+
Суицидология
2025. — Выпуск 1
Содержание:
+
В суицидальное поведение вносят вклад биологические, психологические, клинические, социальные и экологические факторы. Существенную роль играет повторяющееся воздействие психосоциальных стрессоров. Озабоченность психическим здоровьем и риском суицида обусловлена высоким уровнем садизма. Садизм включает в себя элементы получения удовольствия от страданий других, причинения боли и унижения, является значимым предиктором агрессии. Отрицательно коррелирует с покладистостью, справедливостью, смирением, добросовестностью, эмоциональностью и открытость. Садистские личности лишены честности, нежности, дисциплины, доброты и социальной активности. Все черты ранее сформулированного понятия «Тёмной триады» связаны с повышенным диспозиционным садизмом. Рассмотрение вопросов, требующих разработки перспектив и методов лечения с учётом садистской направленности в решении проблемы суицида весьма актуально и обусловлено нехваткой исследований, анализирующих связь между самыми тёмными чертами личности и страданием лиц, подвергшимся издевательствам. Цель обзора в обобщение установленных на настоящий момент времени фактов связи наличия черт Тёмной тетрады у личности садиста, с исходами этой формы поведения для садиста и его жертвы, а также информирование о путях предотвращения буллинга. Материал и методы. Проведён обзор отечественной и зарубежной литературы с описанием факторов риска садизма. Результаты. Одним из факторов развития насилия является психологическая травма, вызванная жестоким обращением в детстве, неприятными предшествующими социальными контактами, приводя к параноидным процессам мышления и познания, параноидальному возбуждению, страху, беспокойству и чувству возможной опасности, плохому настроению и дискомфорту. Агрессивные личности часто вступают в межличностные конфликты в социальных ситуациях. Характеристики антагонистических личностей включают манипулятивность, черствость, нежелание быть дружелюбным и лживость. Садизм предсказывает насилие в молодёжной среде и связан с антисоциальными чертами и поведением в старшем возрасте. Страдание от издевательств негативно влияет на физическое, психическое и социально-эмоциональное здоровье, а также на благополучие лиц, подвергающихся издевательствам. Последствия варьируют от симптомов депрессии и тревожности до поведенческих расстройств, злоупотребления психоактивными веществами и суицидального поведения. Профилактика является ключом к сокращению числа смертей от самоубийств, обусловленных садизмом. Включает универсальные, выборочные и индикативные вмешательства, и часто осуществляется в сочетании. Вмешательства в комбинации с такими как когнитивноповеденческая терапия, заботливые контакты, планирование безопасности, и фармакологическими методами лечения, а также скоординированными социальными и здравоохранительными инициативами, -улучшают лечение лиц, склонных к суициду. Среди инновационных методов профилактики рекомендуются: вовлечение родителей в предотвращение садизма, применение Программы действий по нейтрализации издевательств и метафорическая суггестия садизма у пациентов с «Тёмной тетрадой». Заключение. Признаки садистского и суицидального поведения присутствуют у лиц с Тёмной тетрадой и остаются вопросом большой социальной значимости. Необходимо продолжить исследовать предикторы и способы устранения проблемы. Выявление садизма, влияющего на суицидальность оппонента, важен для разработки эффективных планов профилактики самоубийств. Жертвам травли необходимо сильное и поддерживающее руководство для защиты их от тиранов с эксплуататорскими и манипулятивными профилями личности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Исследование посвящено сравнительно-правовому анализу норм уголовного законодательства России и зарубежных стран об ответственности за формы преступной причастности к суициду по ряду ключевых моментов: по особенностям законодательной регламентации ответственности за преступную причастность к суициду; по выделению самостоятельных составов преступления за разные формы преступной причастности к суициду (доведение, склонение, помощь, консультирование направленные на побуждение к совершению самоубийства), характеристике способов преступной причастности к самоубийству. Целью исследования является выявление позитивного опыта конструирования уголовно-правового запрета различных способов доведения до самоубийства, склонения и содействия ему в законодательстве Российской Федерации и зарубежных стран. Материалами для исследования послужили кодифицированные нормативные правовые акты Российской Федерации и зарубежных стран различных континентов (Азии, Африки, Европы, Южной Америки), содержащие в себе уголовно-правовые нормы об уголовной ответственности за различные формы преступной причастности к самоубийству; тексты судебных решений в зарубежных странах; позиции учёных-правоведов, посвящённые преступной причастности к самоубийству. В качестве методов исследования были использованы общенаучные (диалектический, анализ, синтез) и частно-научные (сравнительно-правовой, юридико-догматический и системно-структурный) методы, которые позволили получить обоснованные результаты. Результаты. Преступная причастность к суициду - общее понятие, складывающееся из трёх основных форм: доведение до самоубийства, склонение к суициду, содействие суициду. Анализ национальных правовых систем 34 государств (при выборке по всем континентам) показал, что в 39,4% изученных нами национальных правовых систем не предусмотрена уголовная ответственность за доведение до самоубийства, но предусмотрено наказание за иные формы причастности к суициду. Уголовная ответственность за доведение до самоубийства предусмотрена, но объединена в одну норму с иными формами преступной причастности к суициду - в 24,3% случаев. В 15,1% государств в уголовном законодательстве предусмотрена уголовная ответственность только за доведение до самоубийства. Все формы преступной причастности к самоубийству в качестве самостоятельных составов преступлений закреплены в 12,1% изученных государств. В 9,1% отсутствует указание на уголовную ответственность за преступную причастность к самоубийству.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Самоубийство - это серьёзная проблема общественного здравоохранения, которая приводит к потере человеческих жизней во всём мире. В Пакистане, одной из самых густонаселённых стран, уровень самоубийств составляет 8,9 случаев на 100000 населения (мужчины - 13,3%, женщины - 4,3%). Большинство самоубийств совершают молодые люди в возрасте 25-29 лет. Мужчины более склонны к самоубийствам по сравнению с женщинами. Более 60% населения Пакистана проживает в сельской местности, где бедность и безработица являются серьёзной проблемой для мужчин, что вызывает у них депрессию и попытки самоубийства. Наиболее распространёнными способами суицида в стране являются приём яда и повешение. Расширение исследований в области профилактики самоубийств может привести к улучшению стратегий на правительственном уровне. Поэтому важно сосредоточиться на понимании факторов, способствующих самоубийствам и их профилактике. В разных странах наблюдается рост библиометрических анализов по исследованиям самоубийств, но Пакистан значительно отстаёт в этом рейтинге. Цель - провести библиометрическое аналитическое исследование журнальных статей по теме самоубийств в Пакистане, опубликованных авторами из этой страны с момента обретения ею независимости (с августа 1947 года по август 2024 года). Метод: проводился поиск публикаций по теме самоубийств в базе данных Scopus. Результаты: всего выявлено 211 исследований, связанных с самоубийствами. Самым плодовитым автором был Murad Moosa Khan, а журнал Пакистанской медицинской ассоциации опубликовал наибольшее количество работ на эту тему, среди учреждений в лидерах Agha Khan университет. Самыми продуктивными годами были 2021 и 2023 (по 34 публикации). Исследования самоубийств в значительной степени были связаны с медицинскими аспектами этой проблемы. США, Великобритания и Индия оказались основными странами-партнёрами, сотрудничающими с Пакистаном в таких исследованиях. Национальный институт здравоохранения, исследовательские и инновационные агентства Великобритании финансировали максимальное количество исследований, связанных с самоубийствами. Заключение. Хотя за последние два десятилетия в Пакистане произошёл значительный прогресс в исследованиях, связанных с самоубийствами, тем не менее, в стране сохраняется значительная нехватка совместных международных исследований, как и их финансирование.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В обзорной статье обсуждается использование электросудорожной терапии (ЭСТ) у психически больных с суицидальным поведением. Описываются основные электрофизиологические механизмы и терапевтические эффекты (антидепрессивный, антиманиакальный, антипсихотический и др.) ЭСТ, её безопасность и эффективность, клинические предикторы при различных психических расстройствах (аффективные / депрессивные расстройства, болезни зависимости от психоактивных веществ, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушения пищевого поведения и др.). Подтверждается быстрое, но чаще относительно краткосрочное влияние ЭСТ на суицидальное поведение. Поэтому поддерживающая ЭСТ, обычно проводимая в полустационарных (амбулаторных) условиях, способна помочь многим больным с резистентными к психофармакотерапии состояниями и стойким суицидальным поведением. ЭСТ пока редко используемый метод лечения и профилактики суицидального поведения, особенно в России. Интеграция клинических и биологических маркеров эффективности ЭСТ при суицидальном поведении в конкретный алгоритм лечения может способствовать разработке персонализированного терапевтического подхода к использованию ЭСТ. Это позволит идентифицировать подгруппы лиц, склонных реагировать на ЭСТ. Использование поддерживающей ЭСТ с учётом предикторов эффективности у пациентов с психическими расстройствами из группы высокого суицидального риска, резистентных к терапии, открывает новые перспективы в профилактике суицидального поведения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Суициды среди студентов вузов довольно распространены, это характерно для многих стран мира, включая Россию. По ряду данных, студенты и аспиранты отличаются высоким риском суицидального поведения, что связано с большой стрессовой нагрузкой и трудностями адаптации к новому этапу жизни, новым вызовам, новому уровню ответственности. В этом отношении студенты представляют собой специфическую группу, хотя иногда просматриваются аналогии с суицидами в школьной среде, особенно на первых курсах вузов. В то же время, программы и стратегии превенции, реализуемые в вузах не так подробно описаны и слабее представлены в научной литературе. Методика. Материал для данного нарративного обзора получен в результате поиска научных статей, посвящённых проблеме суицидов среди студентов на различных русскоязычных и международных ресурсах (Киберленинка, eLibrary, PubMed). Результаты. В то время, как иностранные источники в основном обсуждают эффективность программ и стратегий, прошедших эмпирическую оценку эффективности (программы повышения информированности и осознанности, тренинги ответственных лиц, психотерапевтические приёмы), в отечественной литературе, в большей степени, обсуждаются различные внутриуниверситетские инициативы, которые можно рассматривать как примеры «хорошей практики». Зарубежные мета-анализы отмечают, что по промежуточным результатам (уровень знаний, информированность о суициде и психическом здоровье) стандартизованные программы демонстрируют эффективность в плане снижения депрессивных симптомов, тревожности, отклоняющегося поведения и др. психологических факторов риска, однако нет убедительных данных, что это приводит к снижению распространённости суицидов среди студентов. Существующие программы и инициативы в российских вузах отражают общее понимание различных уровней превенции (первичный, вторичный, третичный), но с несовпадающей «авторской трактовкой» наполнения этих уровней конкретными действиями. В отечественных университетах также применяются прошедшие апробацию за рубежом практические технологии и программы, а также самостоятельно разработанные организационные меры, ориентированные на самих студентов, службы психологической помощи и администрацию университетов. Выводы. В количественном отношении суициды среди студентов намного более многочисленны, чем суициды среди подростков, однако получают непропорционально мало внимания как со стороны исследователей, так и со стороны практических специалистов и организаторов высшего образования. Реализация различных инициатив и практик в стенах университетов должна осуществляться с учетом баланса между образовательными программами и мероприятиями, предоставляющими общую информацию о проблеме суицида, и рекомендациями по позитивным направлениям действий, в том числе направленными на общее укрепление психологического благополучия и повышение адаптивности студентов. На наш взгляд, комплексное изучение факторов-протекторов и антисуицидальных барьеров, присущих современной студенческой молодежи, является перспективным направлением исследований, дополняя оценку рисков, что потенциально может к привести разработке более обоснованных и универсальных рекомендаций для университетских психологических служб, оказывающих помощь, а также для администрации университетов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
С опорой на художественные произведения (большей частью - прозаические XIX-XX веков) выделены типовые этапы суицидального процесса как динамического баланса суицидогенных и защитных факторов в координатах «жизнь - смерть», культурно-историческом и философском контекстах с уточнением эстетических отношений искусства и реальности. Социальный анализ суицида обоснован образцами «физиологии», внутренней картины и характеристик, прогнозирующих смерть и выздоровление (воскрешение).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Высокий риск самоубийств при биполярном аффективном расстройстве и алкогольной зависимости продемонстрирован в ходе многочисленных исследований. Коморбидное течение данных расстройств ещё в большей степени повышает уязвимость пациентов к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства. Цель - изучение влияния коморбидной алкогольной зависимости на риск суицидального поведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Материал и методы. В психиатрическом стационаре проведено обследование двух групп пациентов с последующим сравнением. Группа пациентов с биполярным аффективным расстройством и коморбидной алкогольной зависимостью - 43 человека в возрасте 35 [24,0; 45,0] лет и группа пациентов с биполярным аффективным расстройством без коморбидной алкогольной зависимости - 60 человек в возрасте 38 [24,0; 51,0]. Группы были сопоставимы по возрасту и полу (p>0,05). Методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический, статистический. Различные аспекты суицидального поведения у пациентов обследуемых групп оценивались при помощи опросника суицидального поведения SBQ-R. Уровень социального функционирования и качества жизни пациентов определяли с помощью опросника SASS. Результаты. У пациентов с коморбидными биполярным аффективным расстройством и алкогольной зависимостью по сравнению с «изолированным» биполярным аффективным расстройством выявлялись более частая встречаемость суицидальных попыток в анамнезе (44,2% против 25,0%) и более высокие балльные оценки шкалы SBQ-R (13 [10; 14] и 7 [4; 9] соответственно) (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В настоящее время проблема суицида среди детей и подростков остаётся актуальной, что требует от специалистов и родителей компетентности как в выявлении и редукции факторов суицидального риска, так и в наращивании такого личностного ресурса как жизнестойкость. Жизнестойкость рассматривается как антисуицидальный фактор, но часто путается с такими терминами, как стрессоустойчивость и толерантность к фрустрации. Целью статьи является исследование жизнестойкости и анализ современных социокультурных трендов, опосредующих её формирование. Материал и методы: для уточнения самого понятия «жизнестойкость» и выявления актуальных трендов, негативно сказывающихся на формировании жизнестойкости, авторы статьи используют метод систематического обзора, поиск материала для которого осуществлялся по ключевым словам в отечественных и зарубежных базах данных elibrary.ru, WoS, Scopus. Результаты. Благодаря введению дифференциальных критериев, отличающих жизнестойкость от других схожих понятий, авторы предлагают под жизнестойкостью понимать экзистенциально обусловленное отношение субъекта к жизни, заключающееся в вовлеченности, способности принимать решения и готовности к риску. В работе подчёркивается, что одним из условий формирования жизнестойкости у детей и подростков в современных социокультурных условиях является родительская компетентность. В статье такие тренды социокультурной среды как цифровизация пространства, нестабильность и неопределённость, экзистенциальный вакуум, акцент на детоцентричность, утрата инициаций рассматриваются в качестве факторов нарушения жизнестойкости и риска развития суицидального поведения детей и подростков. Обозначенные тренды представляют собой условия, при которых возрастает уровень депрессивных и тревожных состояний, страдают коммуникационные и адаптационные навыки, утрачивается смысложизненная рефлексия, усиливается инфантилизация, а также повышаются и другие факторы суицидального риска. В заключении авторы отмечают важность создания в детской микросреде таких условий, которые бы способствовали повышению их жизнестойкости. Необходимыми векторами, по мнению авторов, являются: сохранение опыта «живых» (не виртуальных) отношений; поддержание чувства стабильности и определённости в микро-группах в противовес общей непредсказуемости мира; создание духовно-смысловых и ценностных координат; организация среды, стимулирующей у детей социальную активность и самостоятельность; организация различных вариаций инициирующих практик, способствующих интериоризации новых социальных статусов и ролей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Проблема самоубийств - самый серьёзный вызовов современному человечеству. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно более 720000 человек заканчивают жизнь суицидом. Многие лица, предпринявшие попытку сведения счётов с жизнью, страдают различными формами психических расстройств. Цель исследования: проанализировать представленность суицидальных попыток и суицидальных намерений (суицидальных мыслей с обдумыванием способа осуществления суицида) в качестве основной причины госпитализации в острое мужское и женское отделения региональной психиатрической больницы, определить значимые отличия клинико-суицидологических характеристик лиц мужского и женского пола. Материалы и методы: для решения поставленных в исследовании задач проанализировано 1016 историй болезней пациентов, поступивших в мужское (640 человек) и женское клиническое (376 человек) отделения. Согласно разработанным критериям отбора в исследование вошли 33 человека (поступившие в 2023-24 гг.): 12 госпитализированы по причине присутствия суицидальных намерений (4 мужчины и 8 женщин); 21 - после предпринятой суицидальной попытки (7 мужчин и 14 женщин). Возраст пациентов колебался от 15 до 63 лет. Статистический анализ результатов и обработка данных проведены по средствам непараметрического метода математической статистики с использованием х2 Пирсона на базе программы SPSS. Результаты: выявлено, что женщины почти в три раза чаще госпитализируются в психиатрическую больницу в связи с наличием обозначенных суицидальных намерений. За всё время (два полных календарных года, от общего числа поступивших) госпитализированы 1,09% мужчин с суицидальными попытками, 0,63% - с суицидальными намерениями; в женской группе соответствующие значения составили 3,72% и 1,86%. При анализе возрастных особенностей большая часть госпитализированных пришлась на пациентов 15-23 лет, как в мужской, так и в женской группах. Ведущей патологией у женщин являлась таковая аффективного спектра (первичные депрессивные эпизоды, рекуррентное и биполярное аффективное расстройство); у мужчин - F2 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» и F6 «расстройства зрелой личности и поведения у взрослых». 80% респонденток из женской группы ранее уже обращались к психиатрам, 46% проходили стационарное лечение, у мужчин подобный опыт отмечался менее чем у 50%, 28% лечилось в стационаре ранее. Способом осуществления суицидальной попытки у женщин в 50% случаев является отравление, у мужчин -нанесение самопорезов (42,8%). Выводы: несмотря на широчайшую распространённость суицидальных устремлений буквально во всех диагностических психиатрических кластерах и значительную распространённость психических заболеваний в современном обществе вообще, в психиатрические отделения больниц госпитализируется минимальное число пациентов, осуществивших суицидальные попытки, либо имеющих серьёзные суицидальные намерения. Многие госпитализации являются «случайными» -выжившие после попыток, предпринятых с использованием высокофатальных способов повреждений (падение с высоты, самоповешение). Предположительно, к сожалению, значительная их часть заканчивается смертельными исходами. Уделом госпитальной психиатрии являются результаты суицидальных попыток, осуществлённых менее летальными способами (самопорезы, самоотравления), осуществлённые преимущественно на высоте аффективных переживаний или аффективно-шоковых реакций, часто с отсутствием истинного желания достижения смертельного исхода.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Уровень самоубийств - интегральный показатель, во многом отражающий социальное и экономическое благополучие территории. Для отдельных регионов большое значение могут иметь и геоклиматические факторы, нередко определяющие формирование особых укладов жизни, режимов труда и отдыха, требований к формам хозяйствования и многих других категорий, нередко способных потенцировать развитие эмоциональных нарушений, злоупотребление алкоголем, формированию суицидального поведения. Цель исследования - оценить ключевые социально-экономические, медицинские и другие показатели ЯмалоНенецкого автономного округа (Западная Сибирь) в ассоциации с уровнем суицидальной смертности, и обосновать стратегии профилактики самоубийств. Материал и методы. Использованы данные федеральной статистики по отдельным социально-экономическим, медицинским и другим показателям Ямало-Ненецкого автономного округа в 2010 и 2023 гг. Результаты. Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО) за последние годы по многим социально-экономическим показателям демонстрирует положительную динамику и находится среди регионов-лидеров в Российской Федерации. Однако показатели суицидальной смертности превышают средние по стране (в 2023 году в ЯНАО - 12,4, в России - 7,8 на 100000 населения), при регистрируемом замедлении снижения в последние годы. Среди факторов суицидального риска могут выступать семейное неблагополучие с более высокой частотой разводов (в 2023 г. в ЯНАО - 795, в РФ - 723 на 1000 браков), превышение уровня потребления алкоголя (в 2023 г. в ЯНАО - 9,7, в РФ - 8,6 литров этанола на душу населения), недостатки в организации досуга населения, жилищные условия. Данные вопросы требуют изучения, анализа и путей решения. В качестве перспективных могут выступать исследования, изучающие влияние факторов внешней среды, в том числе, обусловленных погодными, геоклиматическими изменениями, солнечной активностью, длительностью светового дня и другими, доступными для регистрации у различных групп населения данной территории. Выводы. Для улучшения ситуации и решения проблемы требуется многосторонняя скоординированная работа системы регионального здравоохранения, социальных служб, совершенствование методов работы в экономической, социальной сфере и молодёжной политике. Для региона необходима разработка территориальной программы профилактики с привлечением всех заинтересованных ведомств и средств.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх