+
Acta biomedica scientifica
2023. — Выпуск 1
Содержание:
+
Пандемия COVID-19 (coronavirus disease 2019) послужила стимулом к разработке высокоэффективных количественных методов оценки адаптивного иммунного ответа на вирус SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndromerelated coronavirus 2).С целью оценки гуморального звена иммунного ответа широко применяют различные методы детекции иммуноглобулинов классов А, М, G. Для оценки уровня Т-клеток, специфически отвечающих на антигены вируса SARS-CoV-2, наиболее доступным и эффективным методом представляется ELISPOT.Цель работы. Оценить клеточный и гуморальный иммунитет при COVID-19 у жителей Республики Крым.Методы. Выполнено исследование на 24 добровольцах: определяли наличие антител к коронавирусу методом иммуноферментного анализа (ИФА) и наличие контакта с белками коронавируса методом ELISPOT «ТиграТест® SARS-CoV-2» (АО «Генериум», Россия). Для ретроспективного исследования гуморального иммунитета в популяции оценили 10 000 ИФА-тестов (ЗАО «ЭКОлаб» IgМ и IgG, Россия), выполненных в нашей лаборатории за период с июля 2020 по январь 2022 г.Результаты. Полученные результаты показывают эффективность использования метода ELISPOT для выявления скрытых форм коронавирусной инфекции. При этом следует отметить, что есть статистически значимая связь между сроками заболевания и количеством спотов в обеих панелях антигенов. После вакцинации против COVID-19 клеточный иммунитет сохраняется до 6 месяцев и более.Выводы. В результате исследования установлено, что на протяжении 2021 г. уровень иммунизации населения Республики Крым против COVID-19 существенно повысился; возросла доля жителей, имеющих положительный тест на IgG, - с 27 % до 87 %. Результаты исследований методом ELISPOT с использованием набора реагентов для выявления in vitro в крови Т-лимфоцитов, специфически отвечающих на антигены вируса SARS-CоV-2 («ТиграТест® SARS-CoV-2»), показали, что данная методика является более чувствительной, чем метод ИФА, способна выявлять перенесённые в скрытой форме заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Нарушения пищевого поведения являются актуальной проблемой здравоохранения, однако в детско-подростковом возрасте эти состояния часто недооцениваются.Цель. Изучить распространённость, особенности клинических проявлений и психосоматическую коморбидность расстройств пищевого поведения (РПП) и подпороговых пищевых расстройств (ППР) у школьниц 11-17 лет.Материал и методы. Обследовано 917 школьниц в возрасте 11-17 лет. Применялся опросник «Мысли о собственном теле», состоящий из трёх блоков. Первый блок (А) оценивал неудовлетворённость телом, второй блок (В) - нарушения пищевого поведения, третий блок (С) - нарушения приёма пищи. Ответы кодировались как «1», «2», «3» («не верно», «отчасти верно», «верно»). Девочки и девушки, набравшие 12 баллов в сумме ответов на блок А, расценивались как неудовлетворённые своим телом и далее делились на две группы в зависимости от результатов ответа на блок В: в группу РПП отнесены школьницы, набравшие более 10 баллов; в группу ППР - набравшие менее 10 баллов. Индекс массы тела определялся по весоростовому коэффициенту. Психосоматическая коморбидность оценивалась по наличию повторяющейся головной и абдоминальной боли.Результаты. Общая распространённость нарушений пищевого поведения составила 11,7 %, из них: РПП - 2,1 %; ППР - 9,6 %. В обеих группах отмечалось аномальное пищевое поведение, но школьницы с ППР использовали менее агрессивные методы снижения веса. ИМТ ˂ 5-го перцентиля имели 10 % школьниц с РПП и 4,5 % - с ППР. Жалобы на головные боли предъявляли 60 % школьниц с РПП и 40,9 % - с ППР; на боли в животе - 30 % школьниц с РПП и 20,4 % - с ППР.Заключение. В детско-подростковом возрасте подпороговые пищевые расстройства встречаются в 4,6 раза чаще, чем пороговые. Особенностью клинических проявлений является частое отсутствие дефицита массы тела и коморбидность с болевым синдромом.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Во всём мире отмечается стремительный рост числа людей, страдающих различными формами нарушения углеводного и липидного обмена. Современные исследования показывают, что транспорт, распределение, экскреция и накопление химических элементов при данных видах нарушения обмена изменяются по-разному и неодинаково влияют на дальнейшее состояние организма.Цель исследования. Оценить уровень макро- и микроэлементов в сыворотке крови и печени, а также содержание металло-лигандных форм цинка в сыворотке крови у крыс линии Wistar в условиях высококалорийной диеты.Материалы и методы. Для проведения эксперимента было отобрано 30 крыс-самцов, из которых были сформированы две группы: контрольная (n = 15) и опытная (n = 15). Животные контрольной группы получали основной рацион (270 ккал/100 г), а животные опытной группы - высококалорийную диету. В ходе эксперимента калорийность диеты опытной группы ступенчато увеличивалась от калорийности общего рациона. В ходе исследования оценивали массу тела, биохимические параметры крови и мочи. Анализ макро- и микроэлементов в образцах проводился с помощью метода массспектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Определение содержания индивидуальных соединений цинка в сыворотке крови проводился на комбинации хроматографа и масс-спектрометра.Результаты. Установлено, что высококалорийная диета приводила к снижению уровня железа, хрома, йода, цинка, калия, кальция и увеличению содержания ванадия в сыворотке крови. В печени отмечалось снижение уровня лития и увеличение уровня кальция, ванадия, хрома, железа, цинка, кобальта. При оценке химических форм цинка в сыворотке крови фиксировалось процентное увеличение альбуминовой фракции на фоне снижения аминокислотных комплексов и низкомолекулярных форм цинка.Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что высококалорийная диета приводит к дисбалансу химических элементов, что может служить одним из пусковых механизмом дизрегуляции ряда физиологических функций организма.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель данной статьи - провести анализ возможности применения генетических механизмов технологии CRISPR-Cas9 в профилактике и лечении некоторых вирусных заболеваний.Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в российской и зарубежной литературе в следующих поисковых системах: РИНЦ, Сyberleninka, eLibrary, PubMed, библиотека Cochrane и др. Проведён обзор отечественных и международных научных работ по теме исследования с использованием поисковых ключевых слов: CRISPR, генная инженерия, редактирование генома, Cas9, sgRNA.Результаты. Проведён обзор использования метода CRISPR-Cas9 («генетических ножниц») в качестве генной терапии некоторых вирусных заболеваний, раскрыты его основные преимущества и недостатки. Анализ данных научных исследований в сфере генетических методов исследования за последнее десятилетие раскрывает основные аспекты технологии CRISPR-Cas9, современную классификацию и перспективы применения данной технологии в клинической практике с целью терапии и профилактики вирусных заболеваний человека. Рассматриваются возможности создания более многофункциональной и стабильной версии технологии CRISPR-Cas9. Особое внимание уделяется технологическим сложностям и препятствиям, которые встают перед учёными при внедрении данной системы для целевого применения в клинической медицине.Заключение. Открытие «генетических ножниц» произвело революцию во всей медицине. Перед медицинским сообществом открылись широкие возможности для создания новых методов лечения множества вирусных заболеваний и создания условий для ранней профилактики. В перспективе при внедрении данной технологии в клиническую практику станет возможной терапия нозологий, ранее не отвечавших на проводимую терапию и считавшихся неизлечимыми.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. Псевдотуберкулёз остаётся серьёзной проблемой здравоохранения, что определяет целесообразность разработки экспрессных методов его ранней диагностики. Для обнаружения патогена нами сконструирована тест-система для дот-иммуноанализа (ДИА) на основе меченых наночастицами серебра (НЧС) антител, изолированных из гипериммунной кроличьей сыворотки, полученной против убитых клеток Yersinia pseudotuberculosis сероварианта О:1b.Цель исследования. Оценка возможности использования дот-иммуноанализа для экспресс-идентификации культур Y. pseudotuberculosis, выделенных из клинического материала и объектов окружающей среды, на начальном этапе бактериологического исследования при проведении лабораторной диагностики заболевания.Методы. В работе использованы материалы по вспышке псевдотуберкулёза в МКОУ «Крыловская школа-интернат» Бакчарского района Томской области в 2021 г. Специфические антитела из кроличьих гипериммунных сывороток, полученных против корпускулярного антигена Y. pseudotuberculosis 3704 серотипа О:1b, метили НЧС и использовали в ДИА на нитроцеллюлозных мембранах. О наличии в исследуемом материале возбудителя псевдотуберкулёза судили по формированию пятен серого цвета разной интенсивности (от 4+ до 1+).Результаты. Все исследованные штаммы Y. pseudotuberculosis, выделенные бактериологическим методом из клинического материала от больных людей и объектов окружающей среды, обнаруживались в ДИА в концентрациях ≥ 3,1 × 104 микробных клеток в 1 мл (м.к./мл).Заключение. Разработанная тест-система для ДИА с использованием НЧС в качестве маркера специфических антител для обнаружения Y. pseudotuberculosis в культурах, выделенных из смывов с овощей и клинического материала от больных, в том числе с микст-инфекцией, позволяет с высокой чувствительностью (≥ 3,1 × 104 м.к./мл) обнаруживать возбудитель псевдотуберкулёза, обеспечивая экспрессную идентификацию изолированных культур на начальном этапе бактериологического исследования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Основным методом скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов для выявления туберкулёза лёгких является лучевая диагностика. Сравнительная оценка изменений в лёгочной ткани при различных методах лучевой диагностики и различном уровне СD4+-клеток представляется актуальной.Цель исследования. Сравнить обзорную рентгенографию и компьютерную томографию лёгких как методы скрининга по выявлению туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией с различными стадиями иммуносупрессии.Материал и методы. Методами обзорной рентгенография лёгких (ОРГ) и компьютерной томографии (КТ) обследованы 396 пациентов с ВИЧ, состоящих на учёте в СПИД-центре. Для поиска микобактерий туберкулёза применялись бактериоскопия мазка с окраской по Цилю - Нильсену; методика по HAIN-GenoType MTBDRPlus; посев на жидких средах BACTEC™ MGIT™ 960; посев на плотных средах Левенштейна - Йенсена. Статистическую обработку числового материала проводили с использованием программы Statistica 5.5 с уровнем значимости р ≤ 0,05; для анализа качественных признаков использовали критерий χ2 (Пирсона).Результаты. При сопоставлении результатов ОРГ и КТ отмечены различия. При ОРГ чаще описывались очаговые тени (χ2 = 40,79; р = 0,00001), которые по данным КТ оказались фиброзом (χ2 = 2,33; р = 0,1269). При сравнении данных ОРГ и КТ получены отличия в описании фиброза лёгочной ткани (χ2 = 20,78; р = 0,00001), очаговых теней (χ2 = 40,79; р = 0,00001), диссеминации (χ2 = 9,16; р = 0,0025).Заключение. При проведении скрининга ВИЧ-инфицированных пациентов (при стандарте применения обзорной рентгенографии 2 раза в год) необходимо учитывать, что КТ позволяет чётче дифференцировать очаговые тени и фиброз лёгочной ткани, раньше выявлять синдром диссеминации и «матовое стекло», особенно при выраженном иммунодефиците при снижении CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 клеток. Своевременное назначение КТ позволит повысить эффективность выявления туберкулёза на этапе скрининга в центрах СПИД.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель. Исследовать особенности и ассоциацию психологических и лабораторных показателей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенёсших COVID-19-ассоциированную пневмонию, с целью уточнения факторов, влияющих на возможность развития отсроченных психологических и сердечно-сосудистых нежелательных явлений.Материалы и методы. В исследование включены 350 пациентов, сформировано две группы исследования. Первая группа - 92 пациента без ССЗ, вторая - 258 пациентов с ССЗ. Оценивали параметры общего и биохимического анализов крови, психологические показатели по данным анкетирования с использованием скрининговых шкал GAD-7 (General Anxiety Disorder-7 - признаки тревоги), PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9 - признаки депрессии) и ШВС (шкала воспринимаемого стресса - признаки стресса) и опросника качества жизни (SF-36, Short Form 36) во время госпитализации и через 3 месяца после выписки из моногоспиталя.Результаты. Через 3 месяца в общей группе пациентов признаки тревоги и депрессии выявлены более чем у 30 % обследованных пациентов, признаки стресса - у 10,4 %. В группе с наличием ССЗ нарушения психоэмоциональной сферы определены у 1/4 больных, а выраженный стресс - у 8 % включённых в исследование. Кроме этого, зарегистрировано, что показатели скорости оседания эритроцитов, фибриногена, высокочувствительного C-реактивного белка (CРБ), гомоцистеина и ИЛ-6 сохранились на более высоком уровне во второй группе. Корреляционный анализ показал, что психологический компонент здоровья взаимосвязан с уровнем нейтрофилов (p = 0,044) и фибриногена (p = 0,050); физический компонент здоровья взаимосвязан с уровнем эритроцитов (p = 0,030), гемоглобина (p = 0,015), СРБ (p = 0,002), креатинфосфокиназы (p = 0,036) и глюкозы (p = 0,017). Регрессионный анализ выявил, что у пациентов с ССЗ через 3 месяца после госпитализации повышенный показатель глюкозы способствует ухудшению, а повышенные показатели гематокрита и средней концентрации гемоглобина - улучшению качества жизни пациентов.Заключение. Лабораторные маркеры, поддерживающие длительность пролонгированной сосудистой реакции, нарушение реологических и метаболических свойств крови, определяют характер развития как психологических, так и сердечно-сосудистых осложнений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Выявить частоту встречаемости полиморфизма гена TLR4 Asp299Gly (rs4986790) и установить его вклад в развитие органной дисфункции у больных тяжёлой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1.Материалы и методы. В исследование включено 55 больных тяжёлой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Критерии включения: пневмония тяжёлого течения; наличие консолидации/синдрома «матового стекла» по данным рентгенографии/компьютерной томографии органов грудной клетки. Критерии исключения: нестабильная гемодинамика; индекс массы тела > 30; сахарный диабет; ВИЧ; туберкулёз; онкопатология. Верификация возбудителя в респираторном мазке выполнялась при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР): идентифицирована РНК вируса гриппа A/H1N1. Возраст пациентов составил 47 [38; 62] лет. Мужчин было 47,8 %, женщин - 52,2 %. Пациенты были поделены на две группы: 1-я группа - с оценкой по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥ 2 баллов; 2-я группа - с оценкой по шкале SOFA < 2 баллов. Определение однонуклеотидных полиморфизмов (SNP, single nucleotide polymorphism) генов осуществлялось методом ПЦР с использованием стандартных наборов НПФ «Литех» (Москва). Амплификацию фрагментов гена TLR4 проводили в термоциклере «Бис-М111» (ООО «Бис-Н», Новосибирск). Анализу подвергалась геномная ДНК, выделенная из лейкоцитов цельной крови с помощью реагента «ДНК экспресс-кровь», затем проводилась реакция амплификации. Детекцию продукта амплификации проводили в 3%-м агарозном геле. Результаты. У больных тяжёлой пневмонией на фоне гриппа А/H1N1 частота развития полиорганной дисфункции (SOFA ≥ 2 баллов) составила 24 (43,6 %) случая. При анализе частоты встречаемости минорного аллеля Gly, согласно генетическим моделям, установлены различия между пациентами 1-й и 2-й групп в кодоминантной (p = 0,023; отношение шансов (ОШ) - 8,82 (0,95-81,89)) и доминантной (p = 0,005; ОШ = 12,35 (1,40-109,07)) моделях. Заключение. Тяжёлое течение пневмонии при гриппе A/H1N1 сопровождается высокой частотой развития органной дисфункции. Риск развития органной недостаточности увеличивался у больных тяжёлой пневмонией с выявленным полиморфизмом гена TLR4 Asp299Gly, что, вероятно, требует дальнейшего изучения. Ключевые слова: TLR4, полиморфизм, грипп A/H1N1, пневмония, органная дисфункция>˂ 2 баллов. Определение однонуклеотидных полиморфизмов (SNP, single nucleotide polymorphism) генов осуществлялось методом ПЦР с использованием стандартных наборов НПФ «Литех» (Москва). Амплификацию фрагментов гена TLR4 проводили в термоциклере «Бис-М111» (ООО «Бис-Н», Новосибирск). Анализу подвергалась геномная ДНК, выделенная из лейкоцитов цельной крови с помощью реагента «ДНК экспресс-кровь», затем проводилась реакция амплификации. Детекцию продукта амплификации проводили в 3%-м агарозном геле.Результаты. У больных тяжёлой пневмонией на фоне гриппа А/H1N1 частота развития полиорганной дисфункции (SOFA ≥ 2 баллов) составила 24 (43,6 %) случая. При анализе частоты встречаемости минорного аллеля Gly, согласно генетическим моделям, установлены различия между пациентами 1-й и 2-й групп в кодоминантной (p = 0,023; отношение шансов (ОШ) - 8,82 (0,95-81,89)) и доминантной (p = 0,005; ОШ = 12,35 (1,40-109,07)) моделях.Заключение. Тяжёлое течение пневмонии при гриппе A/H1N1 сопровождается высокой частотой развития органной дисфункции. Риск развития органной недостаточности увеличивался у больных тяжёлой пневмонией с выявленным полиморфизмом гена TLR4 Asp299Gly, что, вероятно, требует дальнейшего изучения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Оценка влияния глюкозо-электролитного состава с добавлением растительных экстрактов, обладающих антиоксидантной активностью, на гемодинамические показатели вертебробазилярного бассейна при выполнении ступенчато-возрастающей нагрузки субмаксимальной мощности.Материалы и методы. В исследовании принимали участие 12 спортсменов (6 кандидатов в мастера спорта и 6 мастеров спорта) в возрасте 18-22 лет, занимающихся спортивным ориентированием в среднем 10 лет и более. Испытуемые выполняли ступенчато-возрастающую нагрузку субмаксимальной мощности, а также выполняли нагрузку субмаксимальной мощности с превентивным приёмом глюкозо-электролитного состава с добавлением растительных экстрактов, обладающих антиоксидантными свойствами. Для оценки гемодинамических показателей всем испытуемым проводили ультразвуковую допплерографию сосудов мозга, оценивая показатели кровотока в вертебробазилярном бассейне, а также нагрузочные газовые пробы - в модификации гипо- и гипервентиляции; кроме того, проводили позиционную пробу.Результаты. Однократный приём глюкозо-электролитного напитка в условиях нагрузки ступенчато-возрастающей мощности способствовал проявлению гомеостатического эффекта в отношении гемодинамических показателей артерий вертебробазилярного бассейна, о чём свидетельствует приближение к уровню донагрузочных значений максимальной систолической скорости и средней скорости кровотока в пробе с задержкой дыхания, диастолической скорости кровотока - в пробе с гипервентиляцией, показателей индекса пульсации - в торсионной пробе, в отличие от изолированного выполнения нагрузки субмаксимальной мощности, после прохождения которой изменялись как скоростные показатели, так и расчётные индексы в ходе проведения функциональных проб.Рассмотрены основные механизмы, лежащие в основе изменения гемодинамических показателей артерий под действием ступенчато-возрастающей нагрузки, а также описаны предполагаемые механизмы, возникающие при комбинированном воздействии ступенчато-возрастающей нагрузки и приёме глюкозо-электролитного состава с добавлением растительных экстрактов, обладающих антиоксидантной активностью.Заключение. Показано, что приём глюкозо-электролитного напитка способствовал восстановлению гемодинамических показателей артерий вертебробазилярного бассейна после ступенчато-возрастающей нагрузки субмаксимальной мощности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Дисфагия является проблемным полем в клинической работе неврологов, реаниматологов и терапевтов ввиду высокого процента вторичных осложнений, вызванных аспирационной пневмонией, нутритивным дефицитом, влияющих на восстановительный процесс, что в итоге влияет на основные социально-медицинские показатели, такие как смертность, летальность, инвалидизация в структуре цереброваскулярных заболеваний. Нейрогенная дисфагия встречается у 25-65 % больных с инсультом, при этом летальность среди пациентов с постинсультной дисфагией, получающих зондовое питание, варьирует от 20 до 24 %.Цель. Оценить влияние рефлексотерапии в лечении постинсультной дисфагии в сравнении с методами физического воздействия.Материалы и методы. Открытое клиническое сравнительное исследование проводилось на двух клинических базах: ГАУЗ «Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко» МЗ Республики Бурятия и ОГБУЗ «Боханская районная больница». В данном клиническом исследовании апробированы 54 пациента, имеющие нарушения функции глотания в остром периоде ишемического инсульта. При диагностике дисфагии использовалась балльная шкала, разработанная ООО «Клиника института мозга», оценивающая степень нарушения функции глотания до и после лечения. В сравнительную группу, получающую стандартную терапию в сочетании с физиотерапией (VOCASTIM), вошло 27 больных; 27 пациентам, составившим исследуемую группу, проводилась базисная терапия в сочетании с иглорефлексотерапией (1 курс - 10 сеансов).Результаты. В ходе нашего сравнительного клинического исследования на фоне проведённого 10-дневного курса рефлексотерапии с экспозицией 10-15 минут и физиотерапией VOCASTIM 10-15 минут, у большинства пациентов отмечается регресс постинсультной дисфагии.Заключение. По результатам данного исследования, метод рефлексотерапии в сравнении с физиотерапией показал более эффективное восстановление функции глотания в коррекции нейрогенных глотательных нарушений, причиной которых является инфаркт мозга.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить роль спинального жирового индекса (СЖИ) в прогнозировании риска развития септического спондилодисцита после выполнения чрескожной лазерной декомпрессии (ЧЛДД) поясничных межпозвонковых дисков.Материал и методы. Выполнено ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование. Изучены различные клинико-инструментальные параметры, в том числе спинальный жировой индекс, потенциально являющиеся факторами риска развития постпроцедурного септического спондилодисцита.Результаты. В исследование включено 219 пациентов, которым выполнена процедура ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания поясничных межпозвонковых дисков. Средний период послеоперационного наблюдения за респондентами составил 30,8 ± 13,3 месяца. Признаки септического спондилодисцита выявлены в 5 (2,28 %) случаях. Многофакторный анализ показал, что III степень операционно-анестезиологического риска по шкале Американского общества анестезиологов (ASA, American Society of Anaesthesiologists) (р = 0,021), высокое значение индекса массы тела (более 25 кг/м2) (р = 0,043), а также большое значение СЖИ (свыше 0,7) (р = 0,037) статистически значимо связаны с развитием септического спондилодисцита у пациентов, перенёсших процедуру ЧЛДД на поясничном уровне.Заключение. Значение СЖИ статистически значимо связано с развитием спондилодисцита у пациентов, перенёсших процедуру ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания поясничных межпозвонковых дисков.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В обзоре проанализированы и обобщены результаты исследований, изучающих патогенез плоскоклеточного рака вульвы и особенности его диагностики, рассмотрены предшествующие состояния и молекулярные подтипы карцином. Несмотря на относительно низкую встречаемость опухоли, за последние несколько десятилетий отмечается тенденция к росту заболеваемости, в том числе среди молодых женщин. Согласно последней классификации Всемирной организации здравоохранения опухолей нижнего отдела генитального тракта от 2020 г., плоскоклеточный рак вульвы подразделяется на ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и ВПЧ-независимый. В то время как морфологически эти карциномы часто являются сходными, механизмы канцерогенеза, предшественники, а также клинические исходы у них различны. Только лишь обнаружение ДНК вируса в опухоли недостаточно для установки ВПЧ-статуса. В то же время иммуногистохимическое обнаружение экспрессии белков p16 и p53 позволяет не только разделить два патогенетических пути канцерогенеза, но и выявить его молекулярные подтипы. Получены данные о том, что экспрессию p16 и p53 возможно также использовать в качестве молекулярных маркеров прогноза заболевания. В настоящее время тактика лечения и наблюдения пациенток не зависит от ВПЧ-статуса карциномы, однако результаты исследований последних лет говорят о том, что женщины с ВПЧ-положительным раком вульвы имеют значительно более высокие показатели выживаемости и меньший риск возникновения рецидивов. Понимание механизмов канцерогенеза и усовершенствование его диагностики позволит улучшить оценку индивидуального риска прогресса предопухолевых состояний, а также исход и возникновение рецидива опухоли.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Активное развитие офтальмохирургии обусловливает увеличение числа пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией (ЭЭД) роговицы, роль цитокинов в патогенезе которой остаётся недостаточно изученной.Цель исследования: изучить динамику локального цитокинового профиля при ЭЭД роговицы в условиях персонифицированного лечения с использованием суспензии аутологичных мононуклеаров крови.Материал и методы. Сформировано две группы больных с ЭЭД роговицы: основная (30 человек, 30 глаз), получившая интрастромальное введение суспензии аутологичных мононуклеаров крови, и сравнения (28 человек, 28 глаз), получившая курс фармакотерапии. В слёзной жидкости (СЖ) больного глаза определяли уровень интерлейкинов (IL) - IL-10, IL-4, IL-6, IL-1β, трансформирующего фактора роста бета-2 (TGF-β2, transforming growth factor β2), фактора некроза опухоли альфа (TNF-α, tumor necrosis factor α) методом иммуноферментного анализа.Результаты. У всех пациентов до лечения в СЖ выявлено повышение IL-1β в 3,3 раза, IL-6 - в 4,2 раза, TNF-α - в 2,0 раза (p < 0,05); увеличение уровней IL-4, IL-10 и TGF-β2 в 1,1 раза (p > 0,05). В основной группе после лечения отмечено снижение IL-1β в 2,0 раза, IL-6 - в 2,1 раза и TNF-α - в 1,8 раза; повышение IL-10 в 1,5 раза, IL-4 - в 1,9 раза, TGF-β2 - в 1,4 раза (p < 0,05), сохраняющееся в течение 12 мес. В группе сравнения отмечено краткосрочное снижение IL-1β в 1,7 раза, IL-6 и TNF-α - в 1,2 раза; увеличение уровней IL-10, IL-4, TGF-β2 в 1,2 раза (p >< 0,05), которые затем достигли первоначальных значений. Заключение. Выявлен дисбаланс в СЖ в системе про- и противовоспалительных цитокинов при ЭЭД роговицы. Интрастромальное введение аутологичных мононуклеров уменьшает выраженность дисбаланса локальной цитокиновой системы по сравнению с курсом фармакотерапии. Ключевые слова: эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, клеточные технологии, аутологичные мононуклеарные лейкоциты, цитокины>˂ 0,05), сохраняющееся в течение 12 мес. В группе сравнения отмечено краткосрочное снижение IL-1β в 1,7 раза, IL-6 и TNF-α - в 1,2 раза; увеличение уровней IL-10, IL-4, TGF-β2 в 1,2 раза (p ˂ 0,05), которые затем достигли первоначальных значений.Заключение. Выявлен дисбаланс в СЖ в системе про- и противовоспалительных цитокинов при ЭЭД роговицы. Интрастромальное введение аутологичных мононуклеров уменьшает выраженность дисбаланса локальной цитокиновой системы по сравнению с курсом фармакотерапии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Блефароптоз - аномально низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку вследствие его опущения. Метод хирургического лечения блефароптоза зависит от функции леватора.Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения частичного блефароптоза различной этиологии методом дозированной мышечноконъюнктивальной резекции хряща верхнего века.Материал и методы. Прооперировано 78 пациентов (82 глаза). Врождённый блефароптоз был у 34 человек (36 глаз), приобретённый - у 44 (46 глаз). Возраст пациентов - от 6 до 82 лет. Критерии включения: функция леватора верхнего века более 5 мм, ширина глазной щели 3 мм и более.Пациентам проведена дозированная мышечно-конъюнктивальная резекция хряща верхнего века в период с 2018 по 2021 г. Срок наблюдения - от 2 месяцев до 2 лет.Результаты. У всех пациентов достигнуто устранение блефароптоза. При врождённом блефароптозе хороший результат был получен в 33 случаях (91,7 %), удовлетворительный - у трёх пациентов (8,3 %), что было связано с асимметрией глазной щели, для коррекции которой данным больным проведено дополнительное вмешательство.У пациентов с приобретённым блефароптозом хороший результат достигнут в 91,3 % случаев (42 глаза). Одному больному проведено повторное хирургическое вмешательство вследствие гипокоррекции и асимметрии ширины глазной щели.У всех пациентов результат оставался стабильным на протяжении всего срока наблюдения.Заключение. Применение дозированной мышечно-конъюнктивальной резекции хряща верхнего века у пациентов с частичным птозом верхнего века и сохранной функцией леватора позволило получить хороший косметический и функциональный результат: при врождённом блефароптозе - в 91,7 % случаев, приобретённом - в 91,3 %.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Алекситимия традиционно рассматривается как фактор, предполагающий развитие психосоматических заболеваний, способствующий более тяжёлому течению соматических заболеваний. Высокий уровень алекситимии свидетельствует о дефиците когнитивных процессов, связанных с осознанием, экстериоризацией и регуляцией чувств и эмоций. Накоплено много данных в области коморбидности алекситимии и психосоматических заболеваний у взрослых, но при этом недостаточно исследований, посвящённых детям и подросткам.Цель исследования - анализ психосоматических заболеваний, связываемых с высоким уровнем алекситимии у подростков; изучение корреляции уровня алекситимии и центральной сенситизации у подростков с первичными головными болями (мигрень и головная боль напряжения).Материалы и методы. Диагноз головной боли устанавливался на основании критериев Международной классификации головной боли 3-го издания. Группа исследования: 84 подростка, средний возраст - 14 [13; 16] лет (51 девушка, 33 юноши). Центральная сенситизация оценивалась с помощью русскоязычной версии «Опросника центральной сенситизации» (Central Sensitization Inventory). Уровень алекситимии оценивался с помощью русскоязычной версии «Опросника алекситимии для детей» (Alexithymia Questionnaire for Children). Интенсивность головной боли измерялась с помощью Визуальной аналоговой шкалы. Учитывались также количество месяцев и дней в месяц с головной болью; продолжительность ночного сна; возраст формирования фразовой речи.Результаты и обсуждение. Результаты показали прямую корреляционную связь между уровнем алекситимии и центральной сенситизации (rS = 0,49; p = 0,00001), количеством дней с головными болями в месяц и выраженностью центральной сенситизации (rS = 0,24; p = 0,027). Статистически значимой связи между выраженностью алекситимии, длительностью головных болей, дебютом фразовой речи и продолжительностью ночного сна не выявлено.Заключение. Высокий уровень алекситимии наблюдается у подростков с различными соматическими заболеваниями. Первичные головные боли сопряжены с высоким уровнем алекситимии и выраженностью центральной сенситизации. Врачам-педиатрам и неврологам целесообразно рекомендовать проводить оценку уровня алекситимии и центральной сенситизации у подростков с головными болями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Психогенные нарушения походки нередко встречаются у пациентов с неврологическими симптомами, которые необъяснимы с медицинской точки зрения. Психогенные расстройства позы и походки являются основным проявлением у 8-10 % пациентов с нарушениями психогенного движения. Они создают серьёзные диагностические проблемы для медицинских работников. Однако клиницисты могут прийти к правильному диагнозу уже при первичном осмотре, если они знают и умеют выявлять «позитивные» клинические признаки, направленные одновременно на исключение органической патологии и подтверждение психогенного (функционального) характера неврологических расстройств. При функциональных нарушениях походки ходьба часто бывает странной и не соответствует ни одному из обычных образцов, наблюдаемых при нарушениях неврологической походки. Они могут включать: астазию-абазию (неспособность стоять или ходить) при отсутствии неврологической патологии; нерентабельную походку на полусогнутых ногах; моноплегическую походку с подтаскиванием ноги, нередко с эквиноварусной установкой стопы; или напоминать «прогулку по льду», с небольшими осторожными шагами и фиксированной в голеностопном суставе лодыжкой. Вспомогательные обследования, такие как нейровизуализация и нейрофизиологические исследования, могут предоставлять дополнительную информацию, но не являются необходимыми для диагностики.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Патогенез нарушений прикуса, широко распространённых среди населения всех стран, хорошо представлен в специальной литературе. Возникновение зубочелюстных аномалий связывают с генетическими и разнообразными факторами окружающей среды. Среди последних особый интерес представляют фториды, оказывающие влияние на распространённость ряда стоматологических заболеваний. Однако публикации, отражающие частоту малокклюзий среди населения в регионах с различным уровнем фторидов в питьевой воде, малочисленны. Данная проблема представляется значимой в условиях возрастающего воздействия соединений фтора на здоровье, в том числе стоматологическое, человека.Целью исследования явился анализ литературы о частоте нарушений окклюзии у населения, проживающего в условиях вариативного содержания фторидов в питьевой воде. Выполнен ручной поиск отечественной и зарубежной литературы в поисковых базах PubMed, Medline, Google Scholar. Из первоначального списка публикаций для анализа выбраны 18 статей, отвечающих критериям включения в исследование.Выявлена значительная вариативность результатов исследований. Одни авторы отмечают более высокую распространённость зубочелюстных аномалий среди населения в условиях повышенного поступления фторидов, другие - меньшую, третьи не выявили различий между значениями, полученными в обеих выборках. Большинство оцениваемых публикаций методологически не соответствовали современным международным стандартам, в связи с чем были малодоказательными.Данные литературы не дают оснований для однозначной оценки соединений фтора в качестве средового фактора, опосредованно влияющего на процесс формирования окклюзии у человека и животных.Обзор не позволил сделать окончательного заключения о вероятном влиянии системных фторидов на распространённость и структуру малокклюзии у человека и животных. Требуется выполнение исследований, соответствующих принципам доказательной медицины.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Концепция многоэтапного хирургического лечения больных утвердилась в хирургии относительно недавно, поэтому продолжаются дискуссии о целесообразности использования той или иной методики в конкретной ситуации. В клиническую практику лечения абдоминального компартмент-синдрома, тяжёлого перитонита и травмы живота всё шире внедряется вакуум-ассистированная лапаростомия, но пока недостаточно чётко определены показания и преимущества данного метода.Цель исследования. Проведение систематического обзора и метаанализа по сравнительной оценке эффективности вакуум-ассистированной лапаростомии с различными вариантами релапаротомий и лапаростомий без терапии отрицательным давлением при лечении пациентов с ургентной абдоминальной патологией и повреждениями живота, осложнёнными распространённым перитонитом, сепсисом или компартмент-синдромом.Материал и методы. Систематический поиск литературы проведён в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Произведён анализ нерандомизированных (с января 2007 г. по 6 августа 2022 г.) и рандомизированных (без временных ограничений начала исследования по 6 августа 2022 г.) исследований из электронных баз eLibrary, PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Google Scholar Search, Mendeley.Результаты. Вакуум-ассистированная лапаростомия приводит к статистически значимому сокращению сроков нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и в стационаре, снижению послеоперационной летальности в сравнении с другими вариантами лапаростомий без вакуума.Заключение. Для получения данных более высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций необходимо дальнейшее проведение систематических обзоров и метаанализов на основе рандомизированных клинических исследований.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются значительно реже других типов диафрагмальных грыж. Риск ущемления при этой патологии составляет около 21 %. Зачастую очень сложно своевременно установить верный диагноз, поскольку пациенты поступают с нетипичной клиникой острой кардиологической или пульмонологической патологии. Как правило верный диагноз устанавливается только на 4-е сутки. Из-за поздней диагностики возникают некрозы и перфорации ущемлённого органа, что вызывает высокую летальность. Иногда правильный диагноз устанавливается только при патологоанатомическом вскрытии.Клиническое наблюдение. Пациентка поступила в хирургическое отделение в экстренном порядке с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах грудной клетки и эпигастральной области, рвоту съеденной пищей. Из анамнеза известно, что около года назад стали беспокоить периодические тошнота и рвота съеденной пищей. Последние 12 часов до поступления в стационар усилились боли в грудной клетке и эпигастрии, вся съеденная пища вышла со рвотой. Рентгенологически диагностирована ущемлённая параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При фиброэзогастродуоденоскопии пройти в дистальные отделы желудка невозможно, в зоне ущемления определяется гиперемия и петехиальные кровоизлияния. В экстренном порядке выполнено видеолапароскопическое вправление грыжевого содержимого, резекция грыжевого мешка и передняя диафрагмокрурорафия. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Представленное клиническое наблюдение указывает на перспективность использования видеоэндоскопических технологий в диагностике и лечении ущемлённых диафрагмальных грыж. Ключевым моментом успеха является своевременная постановка верного диагноза. Считаем нецелесообразным одномоментное выполнение антирефлюксного вмешательства в условиях острого воспалительного перипроцесса.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. В доступной литературе всё чаще встречаются данные о положительных эффектах продольной резекции желудка в отношении сахарного диабета (СД) 2-го типа и нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), однако они разнородны и не всегда однозначны.Цель исследования. Анализ собственных результатов лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и нарушением толерантности к глюкозе, которым выполнена продольная резекция желудка.Методы. Дизайн - ретроспективное когортное registry-based исследование. За период с 2016 г. по апрель 2022 г. с диагнозом СД 2-го типа и НТГ было прооперировано 29 (19 %) и 7 (4,6 %) пациентов соответственно. Из них продольная резекция желудка выполнена 13 (44,8 %) пациентам с СД 2-го типа и 5 (71,4 %) пациентам с НТГ. Средняя продолжительность наблюдения за пациентами с СД 2-го типа и НТГ составила 14,2 ± 12,3 и 11,2 ± 9,0 мес. соответственно.Результаты. Средний процент потери избыточной массы тела (%EWL, % excess weight loss) у пациентов с СД 2-го типа и НТГ составил 44,1 ± 17,3 и 51,5 ± 16,9 соответственно, а средний процент потери общей массы тела (%TWL, % total weight loss) - 25,0 ± 8,0 и 27,8 ± 6,0 соответственно. У всех пациентов на момент наблюдения достоверно зафиксирована нормализация уровня гликемии натощак. Уровень HbA1c у пациентов с СД 2-го типа перед операцией - 8,2 ± 1,6, после операции на момент наблюдения - 5,8 ± 0,5 (U = 4; p ≤ 0,01). Достижение целевых значений HbA1c установлено у всех 13 пациентов с СД 2-го типа.Заключение. Наше исследование показывает эффективность продольной резекции желудка как в отношении снижения массы тела, так и в части компенсации СД 2-го типа и НТГ.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Медицинские организации обязаны соблюдать условия для безопасного оказания медицинской помощи пациентам и работы сотрудников.Применение эффективной модели внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, дающей реальный результат, - это действующее лицензионное требование ко всем медицинским организациям.Внедрение риск-ориентированного подхода к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности - важная составляющая современного этапа функционирования здравоохранения РФ.Необходимо точно знать и идентифицировать источники потенциальной опасности внутри учреждения, учитывать и анализировать все нежелательные события и инциденты, которые возникают в процессе деятельности медицинской организации, причины и следствия, прогнозировать возможное наступление и своевременно принимать профилактические управленческие меры для их предотвращения.Задачами цифровой трансформации в здравоохранении РФ являются создание единого цифрового контура, переход к электронному документообороту, сокращение временных затрат медицинских работников, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи.Внедрение принципов пациенто-центричности и цифровизации - абсолютный тренд современного этапа развития здравоохранения в РФ. Необходимость создания в медицинской организации современной системы учёта и анализа данных по нежелательным событиям направлена на реализацию трендов развития современной клиники и обеспечения безопасности пациентов и сотрудников.В статье представлен опыт ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Барнаул) по созданию системы работы с нежелательными событиями и принятия управленческих решений по их устранению и предупреждению с применением современных цифровых технологий, что позволило получить достоверное снижение частоты нежелательных событий за 2,5 года.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Известно, что вирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетение клеточных и фагоцитарных реакций организма. Одним из возможных решений проблемы лечения гриппа может явиться применение отечественных иммуномодуляторов растительного происхождения, поскольку вирусы гриппа оказывают супрессивное действие на клеточный иммунитет и систему интерферонов.Цель исследования. Оценить влияние перорального введения сапонина таурозида Sx1, полученного из листьев крымского плюща, на гистологические изменения селезёнки мышей, заражённых вирусом гриппа A/WSN/1/33(H1N1).Материал и методы. Использовали 78 самцов мышей линии BALB/c весом 16-18 г, разделённых на группы: контрольная, здоровые животные (К; n = 12); контрольная, здоровые животные, получавшие сапонин (KS; n = 22); животные, зараженные вирусом гриппа А/WSN/1/33(H1N1) (V; n = 22); животные, зараженные вирусом гриппа A/WSN/1/33(H1N1) и получавшие сапонин таурозид Sx1 дважды в день в течение 3 дней после заражения (SV; n = 22). Гистологические исследования селезёнки проводили на 4-й (подгруппы V, SV, KS) и 14-й день (2V, 2SV, 2KS).Результаты. В ткани селезёнки подгруппы КS отмечалась выраженная гиперплазия белой пульпы в виде расширения лимфоидных узелков. На 4-й день в подгруппе KS наблюдалось статистически значимое увеличение общей площади лимфоидных узелков по сравнению с подгруппой К в 3,9 раза. В подгруппе V отмечалось резкое уменьшение площади белой пульпы. В подгруппе 2V зоны лимфоидных узелков были практически неразличимы. На фоне коррекции в подгруппах SV и 2SV повреждающее воздействие вируса было выражено значительно меньше: площадь лимфоидных узелков увеличивалась в 2,7 раза в подгруппе 2SV по сравнению с 2V.Заключение. Инфицирование вирусом гриппа H1N1 приводит к компенсаторной активации иммунного ответа, однако на 14-е сутки наблюдается выраженное истощение белой пульпы селезёнки. Введение сапонина таурозида Sx1 положительно влияет на функциональную активность селезёнки за счёт прироста площади белой пульпы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. В настоящее время многие аспекты развития иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 остаются малоизученными, в том числе влияние возрастных особенностей на напряжённость иммунитета и течение заболевания - широкое распространение получили исследования состояния иммунитета преимущественно у взрослых, а вопросы пато- и иммуногенеза этой инфекции у детей остаются нераскрытыми. Определение характера сероконверсии антител к SARS-CoV-2 в данной возрастной группе является важной информацией при серологическом мониторинге для проведения таргетированной иммунопрофилактики населения и прогнозирования эпидемической ситуации в регионе.Цель. Оценить динамику серопревалентности специфических антител к SARS-CoV-2 у детей Иркутской области в период пандемии новой коронавирусной инфекции.Материалы и методы. В рамках проекта Роспотребнадзора по оценке популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 у населения Российской Федерации проведены исследования среди детского населения Иркутской области в период с июня 2020 г. по декабрь 2021 г. Содержание антител к SARS-CoV-2 определяли методом ИФА, используя отечественные коммерческие тестсистемы.Результаты. Популяционный иммунитет среди детского населения Иркутской области характеризовался тенденцией к росту - от 7,8 % на 1-м этапе до 98,4 % на 6-м этапе исследования. IgG к SARS-CoV-2 сохранились у 72,8 % и сформировались у 25,6 % ранее серонегативных детей. После перенесённой инфекции COVID-19 антитела выявлялись в 66,1 % случаев и сохранялись до 10-15 мес. Доля бессимптомных форм инфекции среди серопозитивных волонтёров составила 69,5 %, что обусловливает высокую интенсивность скрыто протекающего эпидемического процесса.Заключение. Уровень серопревалентности составил 98,4 %. Текущие результаты серологического мониторинга служат научной основой для корректировки перечня и объёмов управленческих решений по организации профилактических противоэпидемических мероприятий, включая вакцинацию.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. В истории становления и развития метода Илизарова, разработанного в середине прошлого века в Курганском НИИ экспериментальной травматологии и ортопедии, ныне - всемирно известном Центре, носящем имя своего создателя, значительное место занимают биомеханические исследования как самого аппарата, так и физиологической системы «аппарат - конечность». Интерес представляет анализ истории развития биомеханических исследований при становлении метода Илизарова.Цель. Анализ истории развития биомеханических исследований для обоснования эффективности метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову.Результаты. Ввиду того, что в начале 1970-х годов соответствующего оборудования для проведения биомеханических исследований отечественная медицинская промышленность не выпускала, в состав лаборатории клинической физиологии и биомеханики Центра Илизарова (создана в 1971 г.) была введена группа инженеров, которая создавала аппаратуру для исследования процессов, происходящих в тканях конечностей и самой конструкции аппарата Илизарова при его тракционном и компрессионном воздействии на биологические структуры. Содружество врачей, научных сотрудников и инженеров позволило успешно преодолеть ряд трудностей и проблем. В научных публикациях и диссертациях сотрудники лаборатории уделяли большое внимание биомеханическим исследованиям в процессе выполнения чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова. В настоящее время сотрудники Центра продолжают традиции, заложенные Г.А. Илизаровым. Впервые в нашей стране внедрён компьютерный 3D-видеоанализ кинематики и кинетики ходьбы у пациентов ортопедического профиля, который дополнен встроенным программным обеспечением для формирования клинического отчёта биомеханики ходьбы человека.Заключение. Начальный этап развития биомеханических исследований в Центре Илизарова включал создание исследовательской аппаратуры. В последующем проводимые сотрудниками Центра в течение почти полувека биомеханические исследования показали прикладной, функциональный результат реализации общебиологических закономерностей открытия Г.А. Илизарова. В настоящее время биомеханические исследования осуществляются на более высоком уровне с использованием современного высокотехнологичного оборудования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх