+
Acta biomedica scientifica
2022. — Выпуск 1
Содержание:
+
Обоснование. Назначение антибактериальных препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции на амбулаторном этапе часто необоснованно, а также может приводить к усугублению состояния пациента из-за влияния данной группы препаратов на микрофлору кишечника и к другим нежелательным эффектам. Цель исследования. Оценить уровень липополисахарид-связывающего белка и показателей системного воспаления у пациентов с вирусным SARS-CoV-2-поражением лёгких средней степени тяжести на фоне антибактериальной терапии. Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов (возраст 44–70 лет) с положительным результатом ПЦР-теста на SARS-CoV-2, госпитализированных в инфекционное отделение. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n = 26) – пациенты, не получавшие антибактериальные препараты на амбулаторном этапе; 2-я группа (n = 34) – пациенты, у которых применялась антибактериальная терапия. Также была отобрана группа контроля (n = 20). Больным было проведено исследование уровня липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ), ферритина и С-реактивного белка в периферической крови. Результаты. В группе больных новой коронавирусной инфекцией, поступающих на стационарный этап лечения и получавших антибактериальную терапию на амбулаторном этапе, выявлены статистически значимо более высокие уровни ЛСБ (37,3 [13,8; 50,4] мкг/мл; p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ), передающийся человеку при укусах иксодовых клещей, является одним из наиболее опасных и эпидемически значимых возбудителей инфекционных заболеваний в Российской Федерации. При этом существует потребность в эффективных противовирусных средствах для лечения и профилактики этой инфекции. Нами установлено, что мицелий Inonotus rheades, выращенный на древесине берёзы, содержит водорастворимые вещества, обладающие сильными вирулицидными свойствами в отношении ВКЭ. Необходимо проверить, возможен ли синтез мицелием I. rheades вирулицидных веществ из древесины других пород. Цель исследования. Изучить противовирусные свойства экстрактов мицелия I. rheades, выращенного на древесине хвойных пород деревьев, как при наличии, так и в отсутствие освещения синим светом при культивировании. Методы. Мицелий I. rheades выращивали на древесине берёзы, сосны и пихты. Прямое вирулицидное действие экстракта определяли по снижению титра инфекционного вируса, инкубированного в присутствии экстракта. Токсичность экстрактов для клеток оценивали на основе расчёта 50%-й цитотоксичной концентрации. Способность экстракта ингибировать репродукцию вируса в заражённых клетках оценивали на основе расчёта 50%-й эффективной концентрации (EC50). Результаты. Экстракты мицелия, выращенного на хвойных породах при освещении синим светом, не вызывают статистически значимого снижения концентрации инфекционного ВКЭ (p = 0,2563). Экстракт BP10 (сосна, синий свет) ингибирует репродукцию ВКЭ в заражённых клетках (EC50 = 0,28 ± 0,06 мг/мл). Токсичность для культуры клеток СПЭВ низкая. У экстрактов хвойных пород, выращенных в темноте, вирулицидного действия не обнаружено. Заключение. Компонентный состав и механизм противовирусного действия экстрактов I. rheades определяются видовой принадлежностью древесного субстрата. Наиболее перспективными источниками новых лекарственных средств в отношении ВКЭ представляются экстракты мицелия I. rheades, выращенного на субстратах древесины берёзы и сосны.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования: оценить противоишемическое действие экстрактов сухих Serratula centauroides и Rhaponticum uniflorum при билатеральной окклюзии сонных артерий.Материалы и методы исследования. Исследования проведены на 77 крысах линии Вистар. Экстракты сухие Rh. uniflorum и S. centauroides в дозах 50, 100 и 200 мг/кг вводили животным внутрижелудочно в течение 14 дней до проведения билатеральной окклюзии сонных артерий. Для оценки противоишемического действия исследуемых средств определяли общую смертность, динамику выживаемости, время жизни, неврологический статус животных с помощью модифицированной шкалы McGraw и степень гидратации головного мозга.Результаты исследования. Установлено, что наименьший процент гибели (в 2,8 раза; р ≤ 0,05) отмечается у животных, получавших S. centauroides в дозе 200 мг/кг, относительно контроля. Наиболее выраженное статистически значимое увеличение продолжительности жизни выявляется у животных, получавших S. centauroides в дозах 100 и 200 мг/кг (на 46 и 52 % соответственно) и Rh. uniflorum в дозе 100 мг/кг (на 64 %), относительно показателя контрольных животных. Неврологический дефицит был менее выражен у животных, получавших S. centauroides в дозе 200 мг/кг. Уменьшение уровня гидратации головного мозга наблюдали в опытных группах животных, получавших Rh. uniflorum в дозе 100 и 200 мг/кг и S. centauroides в дозе 100 мг/кг.Заключение. Экстракты сухие S. centauroides и Rh. uniflorum оказывают противоишемическое действие при билатеральной окклюзии сонных артерий, снижая процент гибели животных, увеличивая продолжительность их жизни, уменьшая степень неврологического дефицита и выраженность отёка головного мозга.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
На сегодняшний день учёными установлено, что в роли формирования врождённых пороков развития большую роль играет стресс. Он может быть вызван влиянием негативных факторов внешней среды на беременную или её собственными заболеваниями. Одним из последствий стресса является гипоксия. Она бывает острая и хроническая, может оказывать негативное влияние как во время беременности, так и во время родов. Также выделяют местную и общую гипоксии. Последствия негативного влияния дефицита кислорода для эмбриона и плода могут проявляться как внутриутробно, так и после рождения, приводя к различного рода врождённым порокам, заболеваниям, а иногда и к смерти плода, или увеличивать риски наступления синдрома внезапной детской смерти. Гиперплазия кровеносных сосудов, т. н. детские гемангиомы, развивается как внутриутробно, особенно при хронической гипоксии плода, так и во время родов. Она развивается ввиду недостаточности кровоснабжения и дефицита кислорода в различных участках тела, чаще всего в области головы и шеи. У эмбриона в условиях гипоксии развивается тахикардия - с увеличением частоты сердечных сокращений и, в случае её неэффективности, возникает местное расширение сосудов. Только затем, при условии сохраняющейся гипоксии, развивается увеличение числа кровеносных сосудов. Это часто ведёт к формированию гиперплазии кровеносных сосудов, т. н. детских гемангиом. Данная патология встречается довольно часто, особенно среди светлокожих детей, что делает её изучение, в частности факторов, вызывающих эту патологию, актуальным на сегодняшний день.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить клинико-рентгенологическую эффективность применения операции корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантатами у пациентов с миелопатическим синдромом на фоне дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника.Материал и методы. Выполнено ретроспективное наблюдательное когортное исследование. В исследование включены медицинские карты пациентов с шейной миелопатией на фоне дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника, перенёсших операцию корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантатами. Оценивались клинические и инструментальные параметры.Результаты. В исследование включено 28 медицинских карт респондентов, которым выполнена операция корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантатами. Средний возраст пациентов составил 61,9 ± 11,3 года, превалировали лица мужского пола (60,7 %). К 3-му месяцу послеоперационного наблюдения степень выраженности миелопатии статистически значимо снизилась (р˂0,001). Спустя 12 месяцев выраженность шейного миелопатического синдрома также статистически значимо снизилась (р = 0,009). Неврологический статус 18 (64,2 %) респондентов возрос в первые 3 месяца после выполнения операции корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантатами; спустя 6 месяцев от момента выполнения оперативного вмешательства статус возрос у оставшихся 8 (30,7 %) пациентов (р˂0,001). Предоперационные значения сагиттального угла Кобба позволили заключить следующее. У 13 (46,4 %) пациентов отмечена нормолордотическая ось шейного отдела позвоночного столба, у 12 (42,8 %) - гиполордотическая, у 3 (10,8 %) респондентов значения угла Кобба соответствовали кифотической оси шейного отдела позвоночника.Заключение. Методика корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантатами у пациентов с миелопатическим синдромом на фоне дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника позволяет улучшить клинический статус последних уже спустя 3 месяца от момента выполнения оперативного вмешательства с сохранением нормальных биомеханических параметров шейного отдела позвоночного столба и полноценной декомпрессией невральных структур и питающих их сосудов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Сахарный диабет 2-го типа является одним из наиболее распространённых метаболических нарушений человека. Сахарный диабет может приводить к нарушениям во многих тканях структуры глаза, подвергая пациентов риску развития широкого спектра глазных патологий, связанных с изменениями в его переднем и заднем сегментах. Наиболее часто встречающимся осложнением является диабетическая ретинопатия.Цель исследования: оценить потенциальную клиническую значимость лизоцима в слёзной жидкости как минимально инвазивного биомаркера диабетических офтальмологических нарушений.Материалы и методы. В ходе исследования были сформированы 3 группы. В 1-ю группу (контрольная, n = 10) вошли условно здоровые люди с отсутствием сахарного диабета 2-го типа. Во 2-ю группу (основная 1, n = 15) вошли пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, но с отсутствием диабетических проявлений на глазном дне. В 3-ю группу (основная 2, n = 15) вошли пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и с наличием проявлений диабетической ретинопатии разной степени. У пациентов всех групп оценивали уровень лизоцима слезы.Результаты. В ходе проведённого исследования было установлено, что концентрация лизоцима слёзной жидкости у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа была достоверно ниже, по сравнению с условно здоровыми пациентами. У пациентов с наличием диабетической ретинопатии разной степени проявления (непролиферативная и пролиферативная формы) на фоне сахарного диабета 2-го типа наблюдались достоверно более низкие значения лизоцима относительно пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но без диабетических офтальмологических проявлений.Заключение. Возможно, локальное определение лизоцима в слёзной жидкости может быть потенциальным биомаркером прогрессирования диабетической ретинопатии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Клинико-диагностическая оценка эффективности введения комплекса лекарственных препаратов в регион гемолимфоциркуляции орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отёчной формой эндокринной офтальмопатии.Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 31 пациента (61 глаза) с оптической нейропатией на фоне отёчного экзофтальма при эндокринной офтальмопатии. Для выявления скрытых форм оптической нейропатии на фоне высокого зрения, назначались такие исследования, как компьютерная микропериметрия на конфокальном инфракрасном офтальмоскопе, комплекс электроретинографических исследований: регистрация максимальной ЭРГ, осцилляторных потенциалов. Латентные формы оптической нейропатии на фоне высоких зрительных функций были выявлены в 22 случаях. В 9 случаях имели место явные формы оптической нейропатии на фоне снижения максимально корригированной остроты зрения. Всем пациентам был проведён 10-дневный курс комплексного лечения, состоящий из инъекций в регион гемолимфоциркуляции (проекция крылонёбной ямки) № 6-8 (по № 3-4 с каждой стороны) с интервалом 24 часа лекарственной смеси, в рецептуру которого были включены Лидокаин 20 мг, Дексазон 4 мг, Гемаза 3000 ЕД, Даларгин 1 мг.Результаты исследования. У всех пациентов отмечалась выраженная положительная динамика в виде значительного (от 0,6 до 1,0) повышения остроты зрения, уменьшения экзофтальма от (2,0 до 3,0 мм), повышения цветовой и контрастной чувствительности.Выводы. Вследствие нарушения венозного и лимфатического оттока, связанного с утолщением экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки, инъекции в регион гемолимфоциркуляции (проекция крылонёбной ямки) препаратов с широким спектром противоотечного и метаболического действия оправдано, эффективно и безопасно.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Вителлиформные дистрофии, впервые выявленные во взрослом возрасте, могут создавать сложности в диагностике, особенно при частичной или практически полной деструкции вителлиформного материала, маскируясь под различные виды макулярной патологии, такие как хроническая центральная серозная хориоретинопатия, возрастная макулярная дегенерация.Цель исследования. Изучение клинико-инструментальных характеристик наиболее распространённых форм вителлиформных дистрофий, встречающихся во взрослом возрасте.Методы. В исследование было включено 60 глаз взрослых пациентов с вителлиформными дистрофиями. У всех пациентов был собран анамнез, проведены стандартные офтальмологические методы обследования, а также комплекс мультимодальных методов (инвазивных и неинвазивных), на основании которых диагностированы различные виды вителлиформных дистрофий. Изучены инструментально-диагностические характеристики выявленных форм вителлиформных дистрофий, в том числе с учётом стадийности процесса, на основании анализа клинических данных, а также результатов наиболее доступных неинвазивных методов исследования, таких как оптическая когерентная томография, в том числе в ангиорежиме, коротковолновая аутофлюоресценция.Результаты. Средний возраст пациентов с выявленными вителлиформными дистрофиями (13 (43,3 %) женщин и 17 (56,7 %) мужчин) составил 52,40 ± 20,62 года. В 96,67 % случаев заболевание протекало билатерально. 43,3 % составили пациенты с вителлиформной дистрофией Беста, 13,3 % - с аутосомно-рецессивной бестрофинопатией, 43,3 % - с паттерн-дистрофиями. У всех пациентов по данным структурной оптической когерентной томографии определялись отслойка нейроэпителия, остаточное количество вителлиформного материала в виде массивных депозитов, депозитов в виде «сталактитов», «бахромы». Во всех случаях вителлиформных дистрофий выявлялись атрофические изменения, усиливающиеся по мере увеличения длительности заболевания. На поздних стадиях заболевания часто сопутствовала гипераутофлюоресценция остаточного вителлиформного материала в виде «бус».Заключение. Случаи вителлиформных дистрофий, выявленных у взрослых, при частично резорбированном вителлиформном материале требуют проведения тщательного анализа структурной оптической когерентной томографии и аутофлюоресценции глазного дна.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Птеригиум имеет повсеместный и многофакторный характер; на сегодняшний день ограничены сведения о его распространённости, факторах риска, взаимосвязи его развития с сопутствующей патологией и видом жизнедеятельности пациентов в различных регионах России. Всё вышеперечисленное обусловило проведение настоящего эпидемиологического исследования в Республике Башкортостан (РБ).Цель исследования. Изучить распространённость птеригиума, а также выявить взаимосвязь факторов риска его развития с видом жизнедеятельности и сопутствующими заболеваниями у городского и сельского населения РБ.Методы. На базе Уфимского НИИ глазных болезней в рамках научно-исследовательского проекта «Ural Eye and Medical Study» (UEMS) проведено популяционное исследование лиц, проживающих в городском и сельском регионах РБ. В исследовании приняли участие 5899 лиц, среди которых мужчин - 43,7 % (2585 человек), женщин - 56,3 % (3314 человек); городских жителей было 42,3 % (2491 человек), сельских - 57,7 % (3408 человек).Результаты. В результате нашего исследования птеригиум был диагностирован у 138 человек (204 глаза - 2,3 %) (95% ДИ: 2,0-2,7 %). Проведение однофакторного анализа показало более высокую распространённость птеригиума, связанную (р˂ 0,10) с рядом системных и офтальмологических параметров. Однако по результатам многофакторного анализа выявлено, что распространённость птеригиума была в значительной степени связана со старшим возрастом (p = 0,006), сельским районом проживания (p = 0,001) и низким уровнем образования (p = 0,03).Заключение. Распространённость птеригиума в РБ, по данным исследования UEMS, составила 2,3 %, или 23 человека на 1000 населения среди лиц старше 40 лет. Характер поселения влияет на распространённость птеригиума в РБ. Птеригиум чаще встречался у лиц более старшего возраста среди всех респондентов, принявших участие в исследовании. В рамках исследования птеригиум не являлся биомаркером общих соматических заболеваний.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Примерно 50 % детей с детским церебральным параличом имеют проблемы со зрением, проявляющиеся в косоглазии, нарушении подвижности глаз, аномалиях рефракции, развитии нистагма и частичной атрофии зрительного нерва.Цель: представить клинический случай комбинированной коррекции миопии и расходящегося косоглазия у пациентки с детским церебральным параличом (ДЦП).Материалы и методы. Представлен клинический случай комбинированной коррекции миопии и расходящегося косоглазия у пациентки с ДЦП. Под общей анестезией проведено двухэтапное лечение в условиях одного наркоза: первым этапом - лазерная коррекция миопии методом фемтосекундной экстракции лентикулы через малый доступ (SMILE) на оба глаза, вторым этапом - исправление косоглазия путём выполнения теносклеропластики наружной прямой мышцы и резекции внутренней прямой мышцы обоих глаз. Последовательность этапов обусловлена относительной травматичностью хирургии косоглазия, в ряде случаев сопровождающейся реакцией со стороны бульбарной конъюнктивы и роговицы в виде отёка, что при проведении последующей фемтосекундной коррекции зрения может повлиять на рефракционный результат и ухудшить остроту зрения в послеоперационном периоде.Результаты. Проведённое лечение позволило существенно повысить некорригированную остроту зрения, достичь правильного и стабильного положения глаз, что стало основой для изменения характера зрения от монокулярного до бинокулярного.Заключение. Таким образом, современные лазерные и хирургические технологии в комплексе с адекватным анестезиологическим пособием позволяют в короткие сроки максимально реабилитировать пациентов даже с тяжёлыми формами детского церебрального паралича и дать возможность таким пациентам значительно улучшить качество жизни.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В статье изложен обзор современных публикаций, посвящённых эпидемиологии, факторам риска, основным звеньям этиологии и патогенеза возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Неэкссудативная или «сухая» форма возрастной дегенерации макулы - это многофакторный прогрессирующий патологический процесс, обусловленный наследственной предрасположенностью, общими и местными нарушениями липидного обмена, негативными изменениями кровоснабжения глаза, возрастной деструкцией мембраны Бруха и ретинального пигментного эпителия, возникновением признаков локального и системного воспаления, развитием оксидативного стресса с воздействием на структуры заднего отрезка глаза токсичных продуктов липопероксидации. Недавние исследования обнаружили новые пути гибели клеток ретинального пигментного эпителия в ответ на окислительный стресс при ВМД, в частности некроптоз, который, помимо классического апоптоза, считают основным механизмом этого процесса. Отмечено, что развитие ВМД может быть ассоциировано с возрастным снижением уровня эстрогена у женщин. Анализ сведений об этиопатогенезе возрастной макулярной дегенерации, представленных в современной литературе, указывает на необходимость дальнейшего исследования и обобщения специалистами различных научных дисциплин местных и общих патологических процессов, развивающихся в динамике нарушения зрительных функций сетчатки.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Проблема развития эмоционального интеллекта и поиска его взаимосвязи с разными факторами остаётся актуальной, поскольку в современных исследованиях существуют противоречивые данные о характере взаимосвязи эмоционального интеллекта с академической успеваемостью.Цель исследования: уточнение величины и знака взаимосвязи между уровнем развития эмоционального интеллекта студентов вуза и их академической успеваемостью.Методы исследования. В исследовании приняли участие 83 студента от 18 до 47 лет, обучающихся на первом-четвёртом курсах бакалавриата вузов Москвы направлений «Психолого-педагогическое образование», «Педагогическое образование с двумя профилями подготовки», «Педиатрия», «Сестринское дело». Метод исследования - письменный опрос (методики Д.В. Люсина, Н. Холла, анкетирование). Для изучения взаимосвязи между переменными был использован метод корреляции Спирмена.Результаты. В выборке преобладали студенты бакалавриата женского пола (75 чел.). У студентов преобладает средний уровень развития эмоционального интеллекта, уровень развития межличностного эмоционального интеллекта выше уровня развития внутриличностного эмоционального интеллекта. Выявлена тенденция в повышении академической успеваемости у студентов магистратуры по сравнению со студентами бакалавриата. Между академической успеваемостью студентов и общим эмоциональным интеллектом выявлена корреляционная связь (r=0,331; р < 0,01).Заключение. Мы выявили, что чем выше уровень академической успеваемости студентов, тем выше уровень эмоционального интеллекта; межличностный эмоциональный интеллект студентов более тесно связан с академической успеваемостью.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование: недостаточная изученность профессиональной деформации судебных приставов при накопленном научно-исследовательском материале, раскрывающем сущность данного феномена, а также необходимость учёта специфики деятельности и индивидуально-личностных особенностей этой категории служащих обуславливают актуальность настоящего исследования.Цель: выявить и описать индивидуально-личностные качества сотрудников Федеральной службы судебных приставов (ФССП) с различными типами профессиональной деформации.Материалы и методы. В данной работе применялись следующие методы исследования: авторская анкета оценки семи типов профессиональной личностной деформации; психологическое тестирование индивидуально-личностных качеств с помощью методик, регламентированных ведомственными документами; статистические методы (описательные статистики, двухэтапный кластерный и корреляционный анализы). В исследовании приняли участие 277 сотрудников ФССП Архангельской области.Результаты. У судебных приставов выражены такие профессиональные деформации, как сверхконтроль, авторитарность и консерватизм. Установлена взаимосвязь выраженности всех типов профессиональной деформации с индивидуально-личностными качествами сотрудников ФССП, относящихся к числу профессионально важных качеств. При этом недостаточная выраженность этих качеств способствует развитию профессиональной деформации. Исключением являются лишь уровень активной коммуникации и нормативность, которые при чрезмерном развитии также способствуют появлению деформаций личности и способствуют снижению эффективности деятельности. Большинство типов акцентуаций характера и их различные сочетания способствуют развитию профессиональной деформации сотрудников ФССП, т. е. являются её личностными маркерами. Умеренная выраженность дистимического типа акцентуаций характера снижает вероятность развития профессиональной деформации.Заключение. В рамках практического использования результатов настоящего исследования необходимо при проведении профессионального отбора кадров и периодической оценке персонала обращать внимание на уровень выраженности профессионально важных качеств, имеющих взаимосвязь с ключевыми типами профессиональной деформации. Это позволит своевременно проводить мероприятия по профилактике развития профессиональных деформаций сотрудников.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования: определить информационную ценность психометрических показателей, используемых для комплексной оценки когнитивного статуса у пациентов, перенёсших кардиохирургические вмешательства, и поиск тех из них, которые помогли бы дифференцировать индивидуальную склонность к послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД).Материалы и методы. Методами кластеризации проанализированы данные расширенного психометрического тестирования 256 кардиохирургических пациентов, проведённого за 3-5 дней до и на 7-10-е сутки после операции с применением программного психофизиологического комплекса «Status PF».Результаты. Кластерный анализ позволил установить, что для скрининговой оценки риска ПОКД наиболее информативным является тестирование скорости реакции на зрительно предъявленные стимулы с обратной связью изменения экспозиции этих стимулов согласно индивидуальной скорости ответов и тестирование запоминания слов. Выделена «нестабильная» согласно кластерному составу группа, которая при анализе послеоперационных психометрических показателей характеризовались ухудшением вербальной памяти и ослаблением отмеченного в общей «стабильной» группе ускорения времени реакции на зрительные стимулы.Заключение. Использованные методы кластеризации позволили выделить на этапе подготовки к кардиохирургическому вмешательству тех пациентов с ИБС, которые обладают меньшими когнитивными резервами для восстановления после операции. Изменения взаимосвязи показателей сложной зрительно-моторной реакции, внимания и памяти в зависимости от принадлежности к выделенным кластерам дают основание предположить, что предоперационный период характеризуется дедифференциацией когнитивных функций, указывающей на состояние когнитивного дефицита.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Сегодня предъявляются значительные требования к профессиональным компетенциям педагога, среди которых особое место занимают компетенции, определяющие эффективность работы с разными категориями учащихся. В статье приводятся результаты теоретического сопоставления концептуальных подходов к выявлению и развитию профессиональных компетенций будущих педагогов. Анализируются метакогнитивные компетенции, лежащие в основе самообучения. Обосновывается роль специальной работы в рамках отдельных образовательных курсов, тренингов и практик в высшей школе, направленных на развитие метакогнитивных стратегий и компетенций будущих педагогов. В статье предложена опорная структура компонентов метакогнитивной компетентности (метакогнитивное знание, декларативное знание, метакогнитивные стратегии). Проанализировав понятийную карту и сопоставив различные модели идентификации и развития метакогнитивной компетентности, авторы выделяют в её структуре исследовательские, управляющие и коммуникативные компетенции.Анализ отечественных исследований выделяет роль управляющих компетенций для работы с одарённым ребёнком и показывает, что будущий педагог должен постоянно развивать в себе и в одарённом учащемся регуляторно-личностные качества. При работе с одарённым учащимся от педагога требуется метакогнитивная компетентность, которая формируется в процессе задавания вопросов самому себе, в попытках пробовать иные стратегии решения педагогических ситуаций. От педагога требуется не только умение учить, но и постоянно учиться самому, чтобы быть способным разрешить вместе с учащимися нетривиальные ситуации. Показывается как взаимоотношения педагога и учащихся влияют на психологическое здоровье, благополучие, психологическое выгорание, качество выполнения профессиональной деятельности, способность работать с одарённой личностью. Делается вывод о том, как должны измениться подходы к профессиональной подготовке специалистов образовательной сферы, чтобы обеспечить возможность работы с категорией одарённых детей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. В статье исследованы факторы развития математической одарённости в условиях дистанционного обучения в зависимости от выбора компьютерных пакетов и цифровых платформ. Математическая одарённость рассмотрена как один из видов специальной интеллектуальной одарённости, связанной с математическим мышлением.Цель исследования. Выявить связь когнитивных структур и типов математического мышления, влияющих на развитие математической одарённости, со спецификой применения цифровых ресурсов при дистанционном обучении.Методы. Осуществлён анализ особенностей дистанционного обучения и его влияния на развитие математической одарённости; проведено сравнительное исследование взаимосвязей продуктивной информационной деятельности ребёнка и реализуемых средств дистанционного обучения; исследованы методики отбора цифровых ресурсов, различных по представляемым формам и уровням активности дистанционной работы.Результаты. К факторам развития математической одарённости средствами цифровых ресурсов отнесены: формирование продуктивной информационной деятельности ребёнка; реализация инновационных подходов в обучении; осуществление методики отбора цифровых ресурсов. Установлено, что реализация цифровыми средствами визуализации математических абстракций повышает качество усвоения понятий, формирует устойчивый интерес к предмету, способствует развитию топологического мышления. В работе обозначены специфические психологические проблемы, возникающие в процессе реализации дистанционного обучения, опосредованного компьютерными технологиями, разрешение которых влияет на возможность развития математической одарённости, в частности проблемы эмоциональной насыщенности и построения межличностных отношений. В качестве специфических факторов, способствующих решению данных проблем, предложены в частности: повышение мотивации; конструирование групповых заданий; специальные системы задач, реализуемые по принципу зацепления, решение которых приводит к конкуренции и сотрудничеству. Пониманию математических абстракций способствуют компьютерные приложения, реализующие технологии визуализации графических компонентов.Заключение. На основе анализа когнитивных структур и типов математического мышления получены выводы о специфике применения цифровых ресурсов в процессе дистанционного обучения, способствующих эффективному развитию математической одарённости учащихся.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Реверсивное эндопротезирование - эффективный метод лечения тяжёлых травм и заболеваний плечевого сустава. В случаях выраженного остеопороза, дефектов и деформации суставной впадины лопатки, присутствуют риски некорректной установки и нестабильности компонентов эндопротеза. В данных литературы проблема остеопороза при эндопротезировании плечевого сустава и методы её решения отражены довольно скудно, что послужило причиной для проведения настоящего исследования.Цель исследования: разработать алгоритмы диагностики состояния костной ткани суставной впадины лопатки и методы решения её отклонений при реверсивной артропластике плечевого сустава.Методы. В отделении ортопедии взрослых ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» обследованы 48 пациентов, которым выполнялось реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Выполнялось стандартное, разработанное в отделении предоперационное обследование пациентов, а также производились дополнительные расчёты плотности костной ткани в единицах Хаунсфилда (HU) и по данным рентгеновской денситометрии. Производилось сравнение показателей костной плотности суставных впадин лопаток (в HU) с данными денситометрии.Результаты. По результатам денситометрии пациенты разделены на группы. Выявлена прямая зависимость плотности костной ткани суставной впадины лопатки и показателей денситометрии. Разработаны алгоритмы лечения и предоперационной подготовки пациентов с дефицитом плотности костной ткани для реверсивного эндопротезирования плечевого сустава.Заключение. В исследованных группах у 100 % пациентов с показателями ниже 139 HU был диагностирован остеопороз или остеопения, а пациенты с показателями HU более 257 имели нормальную минеральную плотность костной ткани.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Внутрисуставные переломы локтевого сустава - тяжёлые для лечения повреждения. Методами лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости являются погружной остеосинтез спицами и винтами, накостный и чрескостный остеосинтез. Однако процент осложнений и неудовлетворительных исходов хирургического лечения данных травм остаётся высоким. К неудовлетворительным результатам лечения относятся контрактуры, оссификация, посттравматический артроз, а также гнойно-воспалительные осложнения оперативного лечения. Накопленный нами опыт остеосинтеза внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости с помощью погружных имплантов, опыт аппаратного лечения травм суставов и их последствий (разработанного в отделении ортопедии взрослых ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова») позволил предложить хирургическую технику сочетанного применения этих методов. В статье представлен случай успешного оперативного лечения пациентки с оскольчатым внутрисуставным переломом дистального отдела плечевой кости методом остеосинтеза биорезорбируемыми имплантами в сочетании с шарнирно-дистракционным аппаратом внешней фиксации О.В. Оганесяна. Дано подробное описание техники остеосинтеза, послеоперационной реабилитации. Описываемый клинический случай показывает эффективность методики комбинированного остеосинтеза и преимущества использования биорезорбируемых фиксаторов над металлическими имплантами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В статье представлен обзор литературных данных с целью изучения актуальных проблем в вопросах диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени. На современном этапе технологического прогресса имеется возможность исследовать генетические, анатомические и патофизиологические аспекты эхинококкоза. В статье освещены преимущества и недостатки хирургических операций, выполняемых пациентам с эхинококковым поражением печени. Рассмотрены методы и результаты хирургического лечения в различных клиниках. Определены основные хирургические направления в лечении паразитарного поражения печени. Это более радикальные анатомические и обширные резекции печени и малоинвазивные, в том числе лапароскопические и роботические методики. Каждый из используемых методов имеет свою нишу применения и свои ограничения. Высказывается мнение о перспективности развития малоинвазивных методик хирургического лечения. Авторы отмечают фактическое отсутствие единой стандартизированной тактики хирургического лечения на данный момент. Отмечено, что в литературе содержатся лишь отрывочные данные о возможности комбинации малоинвазивных и классических методов хирургического лечения. Несмотря на внедрение новых методов лечения, процент осложнений и летальности по-прежнему остаются высокими. Таким образом, отсутствие единых стандартов диагностики и принципов определения хирургической тактики, свидетельствует об актуальности проблемы лечения паразитарного поражения печени и обусловливает поиск новых решений с целью улучшения результатов хирургического лечения данной патологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Для питания паллиативных больных с дисфагией используется гастростомия. В настоящее время отдаётся предпочтение чрескожным пункционным способам гастростомии, которые обычно не требуют общей анестезии. Чрескожные пункционные методики возможны только при сохранении проходимости верхних отделов пищеварительного тракта в случае «pull-метода» и могут нести лучевую нагрузку при использовании «push-метода». Для данных операций необходимы дорогостоящие одноразовые наборы, что влияет на распространённость и доступность методики. Поэтому актуально применение альтернативной малоинвазивной операции - минимальной гастростомии через минилапаротомию. Минимальная прижимная гастростомия известна давно, а в комбинации с малым доступом может успешно применяться для обеспечения питанием паллиативных больных с дисфагией. Большая часть больных с дисфагией обладают тонкой передней брюшной стенкой, что позволяет минимизировать доступ. Важно правильно выбрать место разреза, чтобы доступ был в зоне формирования свища. Для получения дополнительных ориентиров можно использовать обзорную рентгенографию органов брюшной полости стоя, на которой виден газовый пузырь желудка, и другие высокотехнологичные методы: УЗИ, спиральную компьютерную томографию и т. д. При этом нет необходимости общей анестезии, возможно выполнение операции под местной анестезией. В статье приведено подробное описание хирургической техники и два клинических наблюдения паллиативных больных, которым выполнено данное вмешательство.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Среди пациентов с флотирующими переломами рёбер без пневмо- и гемопневмоторакса или после их ликвидации наиболее тяжёлые нарушения вентиляции и кровообращения возникают у больных с множественными двусторонними переломами рёбер и переломом рукоятки грудины с формированием флотирующего грудино-рёберного сегмента груди. При этом нарушается присасывающая аэро- и гемодинамическая функция грудной клетки, возникает давление на сердце и крупные сосуды. В результате этого эффективность внешнего дыхания прогрессивно снижается, дыхательные мышцы истощаются, что требует срочного перевода на искусственную вентиляцию лёгких. В статье представлен клинический случай успешного лечения такой травмы груди с применением авторской методики (патент РФ № 2621871). Экстраторакальная силиконовая армированная шина имеет две горизонтальные ветви, которые огибают молочные железы. Шину крепят к флотирующему грудино-рёберному сегменту лигатурами, проведёнными за грудиной и латерально - к стабильным участкам рёбер по задне-подмышечной линии с обеих сторон. Шина надёжно удерживает грудино-рёберный сегмент от парадоксальных движений. Шину снимают через 3 недели. К этому времени формируются фиброзные мозоли в местах переломов костей и хрящей, спадает отёк грудной стенки. Поверхностные пролежни в местах фиксации шины эпителизируются под струпом в течение 7-8 суток. Больная осмотрена через год состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, деформации груди нет. Методика малотравматична, показана больным с политравмой и в других случаях.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Современный этап функционирования отечественного здравоохранения характеризуется формированием нормативно-законодательных требований к системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.Одной из задач внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия оказываемой медицинской помощи указанным критериям. Требования к критериям качества, процедурам оценки качества медицинской помощи, соблюдения установленного порядка ведения медицинской документации и разработки мероприятий по устранению и предупреждению нарушений установлены различными нормативными документами. При этом большое значение для медицинской организации имеет не только исполнение требований в области контроля качества и безопасности медицинской деятельности, но и внедрение эффективной системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, основанной на нормативно-законодательных требованиях и дающей реальный результат.Это определяет необходимость создания в медицинской организации системы сбора и анализа данных по качеству и разработки внутренних документов, устанавливающих процессы контроля и оценки качества оказания медицинской помощи, методику отбора медицинской документации для проведения контроля и оценки качества оказания медицинской помощи, а также требования к результатам анализа и документированию принятых решений.В статье представлен опыт ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России по созданию системы сбора и анализа данных по качеству медицинской помощи и принятия управленческих решений по устранению и предупреждению несоответствий, функционирующей в рамках системы управления качеством медицинской помощи института.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Острый панкреатит занимает лидирующие позиции в структуре ургентной абдоминальной патологии, сохраняя высокую послеоперационную летальность, несмотря на появление новых методик оперативного лечения.Цель исследования: оценить патоморфологические изменения поджелудочной железы, окружающих органов и тканей, клинические проявления в динамике после локального криовоздействия на поджелудочную железу у животных с экспериментальным панкреонекрозом для последующего использования метода в клинической практике.Материал и методы. Экспериментальное исследование выполнено на крысах линии Вистар, в основной группе произведено моделирование панкреонекроза с последующим криовоздействием, в контрольной - моделирование панкреонекроза и простая мобилизация поджелудочной железы, в третьей группе выполнялось криовоздействие на неизменённую железу. С помощью современных статистических методов производилась оценка эффективности и безопасности методики криолечения. Результаты. Оптимальной продолжительностью криоаппликации является интервал в 3-4 с при температуре -195,75 °С, он не сопровождается образованием зоны крионекроза, способствует регенерации ацинусов, не повреждает скопления эндокринных клеток, обрывая течение панкреонекроза, не приводит к летальному исходу, выраженному спаечному процессу, другим серьёзным интраабдоминальным осложнениям.Заключение. Криовоздействие на поджелудочную железу при экспериментальном панкреонекрозе в оптимальном температурно-временном режиме сопровождается статистически значимо меньшей летальностью, является безопасной методикой и может быть апробировано в клинической практике для лечения больных с данной патологией.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. В мире ежегодно разрабатываются и совершенствуются десятки новых средств местного лечения ран, которые проходят предварительные испытания на лабораторных животных ввиду наличия единых фаз течения раневого процесса с человеком.Цель исследования. Оценить ранозаживляющее действие матриц, полученных на основе рециклизации коллагенсодержащих отходов.Методы. Коллагеновые матрицы получены из некондиционного кожевенного сырья, подвергнутого обработке кисломолочной композицией (КМ1) и молочной кислотой (КМ2). Ранозаживляющее действие изучалось на модели термического ожога на крысах линии Wistar в 5 группах: 1-я - контрольная (естественное заживление ран); 2-я - опытная 1 (обработка КМ1); 3-я - опытная 2 (обработка КМ2); 4-я - опытная 3, группа сравнения («Левомеколь»); 5-я - интактные животные (норма, без ожога). Ранозаживление оценивали по результатам планиметрии на 1-е, 3-и, 5-е, 7-е, 9-е и 13-е сутки и гистологического анализа кожной ткани на 6-е, 13-е и 20-е сутки. На 6-е и 13-е сутки в крови крыс определяли суммарную антиоксидантную активность, общее содержание лейкоцитов и эритроцитов, активность фермента каталазы и содержание малонового диальдегида.Результаты. При термическом поражении кожи формировался ожог IIIА степени, сопровождаемый развитием сухого коагуляционного некроза. Применение коллагеновых матриц восстанавливало общее содержание лейкоцитов, уменьшало площадь ожоговой раны, нормализовало содержание малонового диальдегида, суммарную антиоксидантную активность и активность каталазы в крови. Гистоморфометрические исследования подтвердили динамику восстановления кожной ткани после ожога. Эффективность применения матриц была сравнима с фармакопейным препаратом «Левомеколь». Более высокое ранозаживляющее действие отмечено при применении матрицы КМ1.Заключение. На модели термического ожога установлено ранозаживляющее действие коллагеновых матриц, о чём свидетельствуют результаты восстановления количества лейкоцитов, уменьшения площади ожоговой раны и восстановления гистоструктуры кожи. Одним из молекулярно-клеточных механизмов ранозаживления является ингибирование реакций перекисного окисления липидов и восстановление антиоксидантного потенциала организма.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. Воздействие теплового шока может инициировать в яичниках млекопитающих апоптоз клеток жёлтых тел. Во время фолликулогенеза апоптоз зернистых клеток регулируется ключевыми белками гибели клеток - Bcl-2 и ВАХ. В то же время роль этих белков в нарушениях развития жёлтых тел яичников при тепловом стрессе во многом остаётся неясной.Цель исследования: выявить особенности экспрессии антиапоптотического белка Bad и проапоптотического белка Bcl-2 в лютеоцитах яичников крыс в острый (3-и сутки) и восстановительный (7-е и 14-е сутки) периоды после однократного воздействия экспериментальной гипертермии (ЭГ) (ректальная температура - 43,5 °С).Материалы и методы. Иммуногистохимически с помощью непрямого двухэтапного стрептавидин-биотинового метода определяли экспрессию Bad и Bcl-2.Результаты. На 3-и сутки после ЭГ в лютеоцитах площади экспрессии как Bad, так и Bcl-2 возросли в 2 раза, но отношение площадей Bcl-2/Bad не изменилось, что свидетельствует о поддержании в физиологических пределах интенсивности апоптоза по митохондриальному пути. На 7-е сутки площади экспрессии Bcl-2 и Bad оставались на уровне 3-х суток, но индекс Bcl-2/Bad снизился, что свидетельствует об активации внутреннего пути апоптоза клеток жёлтых тел яичников. К 14-м суткам площади экспрессии протеинов сократились (Bad - в 1,7 раза, Bcl-2 - в 3,2 раза) по сравнению с острым периодом, а индекс Bcl-2/Bad уменьшился в 2 раза по сравнению с контролем и группой острого периода.Заключение. Выявленное преобладание проапоптотического Bad над антиапоптотическим Bcl-2 в лютеоцитах на 14-е сутки после ЭГ свидетельствует о нарушении антиапоптотической защиты, что приводит к активации митохондриального пути апоптоза последних. Снижение экспрессии Bcl-2 может расцениваться как проявление механизма удаления дефектных лютеоцитов и стремление организма нормализовать нарушенный воздействием высокой температуры овариально-маточный цикл.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх