+
Acta biomedica scientifica
2021. — Выпуск 4
Содержание:
+
Введение. Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) являются медико-социальной проблемой для экономически развитых стран мира на протяжении второй половины XX века и начала XXI века. Исследование специальных показателей смертности даёт возможность углублённо изучить характер данной патологии, её интенсивность среди населения и сформулировать аргументированные программные решения, направленные на снижение её частоты в популяции.Цель исследования. Выявить тенденции и особенности динамики смертности в связи с ЦВБ в различных возрастно-половых группах населения Иркутской области.Материалы и методы. Предметом исследования явились случаи смерти от ЦВБ населения Иркутской области за период 2000-2020 гг. Применялся сплошной метод статистического наблюдения, группировка материала осуществлялась путём распределения умерших по полу и пятилетним возрастным интервалам с последующим расчётом таблиц смертности. Динамика количественной меры смертности определялась путём расчёта матрицы показателей динамического ряда.Результаты и обсуждение. За период 2000-2020 гг. в Иркутской области отмечалось уменьшение показателей смертности от ЦВБ как среди мужского, так и среди женского населения. Показатели смертности по полу были выше среди мужского населения, на что указывает показатель кратности соотношения смертности мужчин и женщин во всех возрастных интервалах. Кратность соотношения показателей увеличивается за период исследования с максимальных значений в 2,1 раза в 2000 г. до 5,0 раз в 2020 г., и максимум разницы смещается от возраста 55-59 лет к возрастной группе 40-44 лет. Интенсивность снижения смертности в динамике 2000-2020 гг. среди женского населения выше, чем среди мужского. По результатам анализа динамического ряда установлено, что повозрастная экспонента смертности в содержании 1%-го прироста носит более выраженную количественную меру для мужского населения.Заключение. В ходе исследования за двадцатилетний период наблюдения выявлено снижение показателей смертности от ЦВБ среди населения. Повозрастная смертность от ЦВБ в мужской популяции выше, чем в женской. Максимальная интенсивность различия смертности мужчин и женщин отмечается в трудоспособных возрастных группах. Содержание показателя 1%-го прироста случаев смерти у мужского населения выше, чем у женского. Государственная политика в области разработки и реализации программно-целевых документов по снижению смертности должна базироваться на углублённых данных анализа административно-территориальных образований.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель. Изучить распространённость различных комбинаций полиморфных вариантов генов маркеров функции эндотелия и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при развитии синдрома диабетической стопы.Материалы и методы. У 198 больных неосложнённым сахарным диабетом и 199 больных с синдромом диабетической стопы методом полимеразной цепной реакции исследована частота полиморфных вариантов генов NOS 786C>T, END1 Lys198Asn, ITGB3 1565T>C (Leu33Pro), F5 1691G>A, F2 20210G>A, MMP9 8202A>G, MTHFR 1298A>C, VEGFA-634C>G. С помощью бинарного логистического регрессионного анализа оценивались связь различных сочетаний полиморфизмов исследуемых генов с развитием диабетической стопы.Результаты. При синдроме диабетической стопы наиболее значимый вклад вносит комбинация полиморфных вариантов генов ITGB3 1565T>C (Leu33Pro) и MTHFR 1298A>C. При развитии указанного осложнения сахарного диабета 2,1 раза чаще встречается сочетание полиморфизма 1565 TС гена ITGB3 и полиморфизма 1298АА гена MTHFR. Ассоциация полиморфизма 1565TT гена ITGB3 и полиморфизма 1298AC гена MTHFR в 2 раза чаще встречается при сахарном диабете без развития осложнения.Заключение. Сочетание полиморфизма 1565TС гена ITGB3 и полиморфизма 1298АА гена MTHFR сопряжено с риском развития диабетической стопы и повышает риск развития указанного осложнения в 2,4 раза. Наличие комбинации полиморфизмов 1565TT гена ITGB3 и полиморфизма 1298AC гена MTHFR чаще встречающейся при неосложнённом течении сахарного диабета, позволяет предположить её протективное действие в отношении развития синдрома диабетической стопы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Целью настоящего обзора стала систематизация данных о молекулярногенетических маркерах повышенного риска развития кардиотоксических эффектов, а также поиск рисковых и протективных вариантов кандидатных генов. На сегодняшний день терапия злокачественных новообразований основана на применении антрациклинов - препаратов цитостатического механизма действия. Наряду со своей эффективностью, данные препараты могут оказывать кардиотоксическое действие на кардиомиоциты за счёт увеличения количества активных форм кислорода и нарушения биогенеза митохондрий. Патологические нарушения приводят к повышению риска развития дисфункции миокарда и ряда других патологий сердечно-сосудистой системы у пациентов, получающих химиотерапию с использованием антрациклинов. Кардиотоксическое действие антрациклинов приводит к развитию кардиомиопатии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и тромбоза. Раннее выявление кардиотоксических повреждений даёт возможность для изменений в схеме химиотерапии, которые могли бы снизить негативные эффекты применяемых препаратов. Известно, что риск развития кардиотоксических повреждений миокарда генетически детерминирован и контролируется более чем 80 генами. Данный обзор посвящён описанию основных молекул, таких как АТФ-связывающие кассетные транспортёры и транспортёры растворенных веществ (SLC транспортёров), карбонилредуктазы, антиоксидантной защиты, метаболизма ксенобиотиков и железа. Кроме того, отдельное внимание уделяется изучению эпигенетической и посттрансляционной регуляции. Имеющиеся данные отличаются некоторой противоречивостью, что может быть связано, в том числе, и с этническими особенностями изучаемых популяций и обусловливает необходимость более подробных исследований на различных этнических группах, а также необходимость изучения межгенных взаимодействий между потенциальными генами-кандидатами и эпигенетического регулирования. Таким образом, понимание вклада генетического полиморфизма поможет оценивать индивидуальные риски развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов с различными видами онкологических заболеваний, а также снизить риск повреждения миокарда за счёт разработки индивидуальных профилактических мероприятий и коррекции химиотерапии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. Актуальность исследования обусловлена высокой значимостью школьной тревожности в формировании психосоматических заболеваний и нервных расстройств. Выявление факторов риска повышения тревожности, одним из которых является низкая физическая активность, важно для своевременной организации профилактических мероприятий. Цель исследования. Оценить особенности физической активности и школьной тревожности у учащихся средней общеобразовательной школы и кадетского корпуса.Материалы и методы. Группу наблюдения составили 47 мальчиков в возрасте 13-16 лет, обучающихся в средней общеобразовательной школе (СОШ), группу сравнения - 140 воспитанников кадетского корпуса (КК). Оценка физической активности выполнена на основании анализа реализации физического воспитания в образовательных организациях и результатов опроса, проведённого с помощью авторской анкеты. Выполнено сравнение параметров биоимпедансного анализа (БИА) состава тела, содержания кортизола и серотонина в сыворотке крови, показателей теста школьной тревожности Филлипса.Результаты. Физическая активность в системе школьной деятельности ограничивается 3 часами в неделю; в системе дополнительного образования только 14,9 % школьников посвящают занятиям спорту 6-8 часов в неделю, что в 3 раза меньше, чем в группе сравнения (46,4 %). У учащихся СОШ в сравнении с воспитанниками КК выявлены более низкие значения показателей физической активности и компонентного состава тела (р = 0,015-0,038). У школьников выявлено в 1,4 раза более высокое содержание кортизола в сыворотке крови и более низкое (в 1,2 раза) - серотонина (р = 0,001-0,037). У учащихся СОШ в 1,9-3,9 раза статистически значимо чаще регистрировали повышенные значения следующих факторов: общая тревожность в школе; фрустрация потребности в достижении успеха; страх самовыражения; страх ситуации проверки знаний; страх не соответствовать ожиданиям окружающих; проблемы и страхи в отношениях с преподавателями; общая тревожность. Установлены разнонаправленные связи слабой и умеренной силы между периодичностью и продолжительностью занятиями физкультуры, параметрами БИА, содержанием кортизола и факторами школьной тревожности.Заключение. Значения факторов школьной тревожности у учащихся СОШ выше, чем у воспитанников КК и, возможно, связаны с нерегулярностью, относительно низкой продолжительностью физической активности и степенью развития метаболически активных тканей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Частота инфекционных осложнений после первичной имплантации эндопротеза тазобедренного сустава составляет 0,5-3 %, а в случае реэндопротезирования риск перипротезной инфекции может достигать 30 %. Также не стоит забывать о высоком проценте (16-20 %) рецидива перипротезной инфекции тазобедренного сустава, который приводит к неудовлетворительному результату лечения вплоть до ампутации конечности или даже смерти пациента. Причинами рецидива инфекционного процесса могут послужить антибиотикорезистентность и антибиотикотолерантность микроорганизмов, а также способность микроорганизмов образовывать на имплантатах биоплёнки. В этой связи существует постоянная потребность поиска альтернативных средств антимикробной терапии, а также выбора оптимальных путей их доставки и депонирования, что имеет прикладное значение при выполнении хирургических вмешательств в травматологии и ортопедии для защиты имплантируемой конструкции от возможной инфекции области хирургического вмешательства. В настоящее время существует эффективный метод борьбы с бактериальными инфекциями, с приобретённой антибиотикорезистентностью и антибиотикотолерантностью, который заключается в применении естественных вирусов, инфицирующих бактерии, - бактериофагов. Вышесказанное позволяет предполагать более эффективное подавление перипротезной инфекции, включая бактериальные клетки-персистеры, отклоняющиеся от действия антибиотиков и, как правило, ассоциированные с биоплёнками. При совместном использовании антибиотиков и фагов применение бактериофагов предопределяет эффективность лечения. В случае использования подобранных по чувствительности бактериофагов при лечении перипротезной инфекции отмечено статистически значимое (p = 0,030) существенное уменьшение частоты рецидивов инфекции (с 31 до 4,5 %). Использование литических бактериофагов в травматологии и ортопедии представляет большой интерес, так как бактериофаги способны лизировать антибиотикорезистентные штаммы бактерий, а также бактерии, которые находятся в биоплёнке. Клиническое исследование с применением одноэтапной ревизии и одновременного применения антибиотиков и фагов при лечении глубокой перипротезной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава с последующим наблюдением за исходом лечения данной инфекции в течение 12 месяцев продемонстрировало высокую эффективность применения бактериофагов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Инфекционное заболевание COVID-19, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, характеризуется высокой контагиозностью, сложностью патогенеза и непредсказуемостью клинического течения. В тяжёлых случаях, которым особенно подвержены мужчины, лица пожилого возраста и люди с такими основными заболеваниями, как ожирение, диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые и хронические респираторные заболевания, инфекция приводит к дыхательной недостаточности и смерти вследствие развития обширной воспалительной реакции. В результате многих исследований установлено, что одной из ведущих причин тяжёлого течения и смерти пациентов с COVID-19 является развитие у них коагулопатии, то есть повышенного тромбообразования в мелких сосудах вследствие излишней активности нейтрофилов, которые для защиты хозяина и противодействия распространению вирусов формируют так называемые внеклеточные ловушки нейтрофилов (NETs, neutrophil extracellular traps). Хотя NETs играют полезную роль в защите своего хозяина от патогенов, их чрезмерное образование может вызвать каскад неблагоприятных реакций, включающих выработку антител против ДНК хозяина (аутоиммунизация), повреждение окружающей ткани или возникновение тромбоэмболических осложнений. Поэтому внеклеточные ловушки нейтрофилов и их маркеры были идентифицированы в качестве объектов новых терапевтических стратегий, направленных на уменьшение тяжести заболевания COVID-19 и/или уровня смертности. В данной статье приводится описание строения NET, а также анализируются молекулярные механизмы, способствующие их чрезмерной генерации. Кроме того, обсуждаются перспективы терапии COVID-19, направленной на регулирование формирования внеклеточных ловушек путём создания лекарств, как лимитирующих производство NETструктур, так и растворяющих их избыточное количество в организме больных.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Новая коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2), более известная как COVID-19, быстро переросла во всемирную пандемию, несущую значительное бремя для здравоохранения. Клинический спектр COVID-19 варьирует от бессимптомного носительства или лёгкого респираторного заболевания до развития тяжёлой внебольничной пневмонии. На данный момент не существует каких-либо утверждённых лекарственных препаратов или превентивных терапевтических стратегий для борьбы с инфекцией. Решения о назначении многих лекарственных препаратов принимаются на основе результатов, полученных в исследованиях in vitro, или мнений экспертов. Большинство препаратов, используемых в настоящее время, являются одобренными противовирусными средствами или антителами против других заболеваний. Тем не менее, в мире проводятся сотни клинических исследований, направленных на открытие эффективных методов лечения COVID-19. В данной статье обобщены результаты клинических исследований потенциальных терапевтических препаратов, используемых в качестве терапии COVID-19. Основываясь на данном обзоре, можно сделать вывод о том, что до сих пор нет высококачественных доказательств в поддержку любого из нижеописанных препаратов. Пока не будут получены однозначные результаты рандомизированных контролируемых исследований, использование любого из нижеописанного препарата не является клинически доказанным в качестве эффективного лечения COVID-19.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Сердечно-сосудистые заболевания имеют серьёзные экономические и социальные последствия, которые затрагивают людей, системы здравоохранения и общества во всём мире. Ишемическая болезнь сердца является одной из основных глобальных причин смерти населения, и в ближайшие годы прогнозируется её рост. Этот факт продолжает вызывать серьёзную озабоченность здравоохранения, социальных и экономических служб. Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее частой причиной смерти, и стандартизованные по возрасту показатели выше для мужчин, чем для женщин. Сердечно-сосудистая коморбидность значительно увеличивается с возрастом. Сочетание ишемической болезни сердца и коморбидной патологии отмечается при онкологической заболеваемости, бронхиальной астме, неалкогольной жировой болезни печени, сахарном диабете второго типа, хронической обструктивной болезни лёгких, пародонтозе и др. Необходимо существующее заболевание анализировать с перенесёнными болезнями, факторами риска и предикторами, имеющимися у больного. Наличие сопутствующих заболеваний довольно часто требует проведения дополнительных диагностических методов и изменения тактики лечения ишемической болезни сердца ввиду того, что некоторые из них являются противопоказанием к применению определённых групп лекарственных препаратов. Заболевания пародонта включают широкий спектр воспалительных состояний, которые влияют на опорные структуры зубов, что может привести к потере зубов и способствовать системному воспалению. Заболевания пародонта связаны с несколькими системными заболеваниями, одним из которых является ишемическая болезнь сердца. Крайне важно, чтобы врачи понимали связь между заболеваниями пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексное лечение пародонтита и восстановление здорового пародонта могут помочь уменьшить общее воспаление в организме и снизить риски ишемической болезни сердца.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Представленный обзор посвящён европейскому субтипу вируса клещевого энцефалита (ВКЭ). В работе обобщена и проанализирована имеющаяся в научной литературе информация о генетических и биологических свойствах штаммов данного субтипа вируса. Проведён сравнительный анализ полных кодирующих последовательностей всех признанных на сегодняшний день клещевых флавивирусов, в том числе и штаммов трёх основных субтипов ВКЭ, имеющихся в базе данных GenBank. Отмечено, что различия у штаммов ВКЭ, входящих в состав европейского субтипа, являются минимальными, что свидетельствует о более высокой степени их генетической однородности, чем у штаммов дальневосточного и сибирского субтипов. Осуществлён анализ уровня различий генома штаммов европейского субтипа в зависимости от региона и источника изоляции. Не выявлено связи между уровнем гомологии нуклеотидных последовательностей штаммов ВКЭ европейского субтипа и источником изоляции. Описаны предполагаемые модели эволюции ВКЭ. Проанализирован ареал ВКЭ европейского субтипа на территории Евразии. Представлены карты географического распространения ВКЭ европейского субтипа на территории Европы и в Российской Федерации. Показано, что ВКЭ европейского субтипа встречается в 14 регионах России, его восточной границей распространения в нашей стране является Восточная Сибирь (Республика Бурятия). Отмечено, что случаи КЭ, этиологически связанные с европейским субтипом вируса, встречаются преимущественно в Европе. ВКЭ данного субтипа, как правило, вызывает заболевание с более мягким течением и благоприятным исходом по сравнению с КЭ, вызванным вирусом дальневосточного или сибирского субтипов. Для него характерно двухфазное течение, которое наблюдается у 74-85 % пациентов, инфицированных ВКЭ европейского субтипа. Проведён сравнительный анализ основных переносчиков и резервуарных хозяев ВКЭ европейского субтипа в Европе и в Западной и Восточной Сибири. Подчёркнуто, что в Евразии ВКЭ европейского субтипа циркулирует на территориях, значительно различающихся по климатическим условиям, рельефу, ландшафту, характеристикам биотопов. Однако анализ данных научной литературы показал, что, несмотря на эти различия, он обладает высокой степенью стабильности генома.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание кишечника с неясной этиологией. Недостаточное количество данных об этиопатогенетических механизмах заболевания создаёт предпосылки для исследования на клеточном уровне, в том числе на уровне мембраны. Поскольку функциональное состояние цитоплазматической мембраны в значительной степени зависит от белок-липидных взаимодействий, нами предпринята попытка изучить влияние долевого соотношения трёх белков - глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназы (Г-3-ФДГ), транспортёра глюкозы и глутатион-S-трансферазы (Гл.-S-Тр-за) - на уровень фосфатидилэтаноламина (ФЭ) и фосфатидилхолина (ФХ) в цитоплазматической мембране эритроцитов у пациентов с язвенным колитом в период острой атаки. Обследован 51 больной с язвенным колитом в период острой атаки и 26 клинически здоровых лиц. Группы сопоставимы по полу и возрасту. Для исследования белков цитоплазматической мембраны по методу Лэммли в полиакриламидном геле проводили электрофорез с последующей оценкой интенсивности окрашивания белковых полос на электрофореграммах. Фракции фосфолипидов получали методом тонкослойной хроматографии и с помощью применения системы компьютерной математики «Mathcad 2001 Professional» оценивали их содержание. Статистическая обработка проводилась программой Statistica 10.0 для Windows. Изменения у больных и здоровых уровня фосфатидилхолина и фосфатидилэтанолхолина не однотипны и взаимосвязаны с изменением долей мембранных белков транспортёра глюкозы, Г-3-ФДГ и Гл.-S-Тр-зы. Рассчитаны доли белков, оказывающих влияние на уровень фосфолипидов. У пациентов с ЯК выявлено снижение уровня исследуемых липидов мембраны в сравнении с группой клинически здоровых, кроме этого, отмечается увеличение доли транспортёра глюкозы и снижение доли Гл.-S-Тр-зы. Помимо этого определена зависимость между повышением уровня ФЛ цитоплазматической мембраны при ЯК и изменением доли Г-3-ФДГ в меньшую сторону, что замедляет процесс окисления глюкозы. Полученные данные подтверждают усиление процессов антиоксидантной защиты и повышенную потребность в энергообеспечении клеточной мембраны у пациентов с ЯК в период острой атаки.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Тройничный нерв является смешанным пятым черепно-мозговым нервом, который обладает двигательным и чувствительным компонентами. Чувствительный компонент принимает в центральную нервную систему соместезическую информацию от кожи и слизистых оболочек лица, а двигательный отвечает за иннервацию жевательной мускулатуры. Одним из проявления патологии тройничного нерва является болевой синдром. Невралгия тройничного нерва (НТН) занимает основное место среди неврогенных болевых синдромов в области лица, отличается тяжёлым течением и недостаточной эффективностью консервативных методов лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость НТН в разных странах составляет 2-5 случаев на 100 тыс. населения в год. Выделяют следующие виды невралгий тройничного нерва: идиопатическая (11 %); классическая (74 %); симптоматическая (15 %). На современном этапе существует множество разных вариантов хирургического лечения. Основными эффективными и доказанными хирургическими методами лечения НТН считаются микроваскулярная декомпрессия корешка, радиохирургическая деструкция Гассерова узла, радиочастотная деструкция, глицериновая ризотомия, баллонная компрессия. Однако остаются открытыми вопросы диагностики причины заболевания и выбора адекватного хирургического метода лечения терапевтически резистентной НТН для конкретного пациента. Развитие хирургических методов начинается с древних времён и продолжается до наших дней. В представленном литературном обзоре отражены основные этапы развития нейрохирургических методов лечения. Описаны следующие оперативные методики: открытый метод - микроваскулярная декомпрессия; закрытые чрескожные деструктивные методы - радиочастотная деструкция, глицериновая ризотомия, баллонная компрессия, радиохирургия, криодеструкция, лазерная деструкция, инъекции ботулинотоксина.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Церебральный сольтеряющий синдром и несахарный диабет являются тяжёлыми осложнениями черепно-мозговой травмы и повреждений спинного мозга. Каждый из синдромов приводит в ряде случаев к жизнеугрожающему состоянию. Это определяет важность своевременности постановки диагноза и неотложных мероприятий интенсивной терапии. В литературе встречаются лишь единичные описания сочетания указанных синдромов у одного пациента.Описание клинического случая. Пострадавшему с черепно-мозговой травмой и травмой шейного отдела спинного мозга по экстренным показаниям выполнены опорожнение и дренирование напряжённой субапоневротической гематомы лобно-теменно-затылочной области, декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника. Послеоперационное наблюдение и интенсивная терапия осуществлялись в условиях отделения реанимации. На 1-е сутки наблюдения темп диуреза составил 2,5 мл/кг/ч, уровень глюкозы крови - 14,18 ммоль/л, уровень натрия - 148-158 ммоль/л. Выставлен диагноз несахарного диабета, начаты терапия десмопрессином в дозе 0,6 мг/сут., восстановление объёма жидкости гипотоническими растворами, коррекция гипергликемии. Показатели натрия крови на 4-е сутки составили 133 ммоль/л, уровень гликемии - 8,67 ммоль/л. На 5-е сутки отмечена гипонатриемия 126-115 ммоль/л с темпом диуреза 4 мл/кг/ч и уровнем гликемии 7,86 ммоль/л. Диагностировано развитие центрального сольтеряющего синдрома, начата инфузия гидрокортизона 400 мг/сут. и 10%-го раствора натрия хлорида. На 6-е сутки послеоперационного наблюдения уровень глюкозы крови нормализовался. На 9-е сутки наблюдения вновь отмечено увеличение объёма диуреза, продолжена терапия десмопрессином. Устойчивая нормализация водно-электролитного баланса, диуреза и уровня гликемии отмечена на 16-е сутки интенсивной терапии.Заключение. Мониторинг баланса жидкости, электролитного состава сыворотки крови и адекватная заместительная терапия явились условиями успешного лечения редкого сочетания несахарного диабета и церебрального сольтеряющего синдрома у пациента с черепно-мозговой и спинальной травмой.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Открытие рецептора PD-1 японским учёным Тасуку Хондзё и белка CTLA-4 американским иммунологом Джеймсом Эллисоном стало началом изучения новых регуляторных механизмов активации иммунного ответа. Был введён термин «иммунные контрольные точки», обозначающий систему ингибиторных механизмов, к которым относятся вышеуказанные белки. В обзоре представлены сведения литературы о молекулярной характеристике мембранного белка PD-1 (рецептор запрограммированной клеточной гибели 1) и его значении в регуляции иммунитета. Рассмотрены механизмы использования PD-1 опухолевыми клетками для ускользания от иммунного ответа. Открытие иммунных контрольных точек позволило разработать новый вид терапевтического лечения злокачественных новообразований. В обзоре представлены результаты клинических исследований препаратов, блокирующих взаимодействие мембранного белка PD-1 с его лигандами при различных злокачественных опухолях. К таким препаратам относятся ниволумаб, пембролизумаб, авелумаб. Исследования эффективности применения этих препаратов у пациентов с различными локализациями рака проводились в рамках программ CheckMate, KEYNOTE и JAVELIN Solid Tumor. Некоторые исследования продолжаются. В обзоре представлены и проанализированы результаты изучения клинической эффективности применения препаратов у больных с меланомой, раком лёгкого, почечноклеточным раком, колоректальным раком, классической лимфомой Ходжкина, карциномой Меркеля и раком желудка. Отмечены как положительные, так и неубедительные результаты в лечении пациентов. Эти данные позволили выявить перспективные направления применения препаратов при определённых локализациях злокачественного процесса, а также определить дозу и время применения препарата для получения объективного положительного ответа на лечение.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Питание подростков является важным фактором их будущего здоровья. Пищевой рацион формируется под воздействием биологических, личностных, семейных, социально-экономических, средовых и культуральных факторов.Цель: изучить фактическое питание подростков сельских районов Республики Бурятия и провести сравнительную характеристику питания русской и бурятской этнических групп.Материалы и методы. В исследование было включено 92 сельских подростка 11-17 лет (44 мальчика, 48 девочек). Из них 49 бурят, 43 русских. Фактическое питание оценивали методом записи. Были определены значения энергетической ценности, количественного состава макронутриентов(белки, жиры и углеводы) и микронутриентов (основные группы витаминов и микроэлементов) пищевого рациона. Полученные значения сравнивали с нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах, а также между группами подростков разной этнической принадлежности.Результаты. Рацион питания сельских подростков не соответствовал принципам сбалансированного питания. Только у 7,6 % подростков в рацион питания входит рыба, молоко и молочные продукты употребляют 38 % респондентов. Энергетическая ценность продуктов питания подростков оказалась значительно ниже физиологической нормы потребностей в пищевой энергии. Содержание в пище основных групп макро- и микронутриентов также не достигало рекомендуемой нормы. Рацион характеризуется дефицитом витаминов групп А, С и D, группы В (за исключением кобаламина), ниацина, биотина, важнейших микроэлементов (кальций, фосфор, йод), высоким содержанием натрия. Отмечен существенный дефицит пищевых волокон. У подростков-бурят выявлен сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов в рационе в сторону углеводного компонента (1 : 1,2 : 5,3).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значительных нарушениях состава пищевого рациона у сельских подростков Бурятии, более выраженные в азиатской подгруппе, и могут служить обоснованием для разработки таргетных программ мониторинга питания, направленных на сохранение здоровья подрастающего поколения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Вредные факторы окружающей среды и негативные социальные тенденции оказывают неблагоприятное влияние на адаптационные ресурсы детского организма, что в комплексе снижает индекс здоровья в детской популяции. Неоднозначная эпидемиологическая ситуация, рост показателей заболеваемости у детей, многообразие клинических проявлений Эпштейна - Барр вирусной инфекции, рекуррентных респираторных заболеваний, аденовирусной инфекции затрудняют их дифференциальную диагностику на ранних этапах. В связи с этим оценка факторов риска и раннего прогноза развития у детей первичной формы Эпштейна - Барр вирусной инфекции (ЭБВИ), рекуррентных респираторных заболеваний (РРЗ), аденовирусной инфекции (АДВИ) является актуальной задачей.Цель работы: изучить значимость отдельных факторов, влияющих на развитие у детей заболеваний с лимфопролиферативным синдромом.Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование и анализ историй болезни 336 детей и подростков, имеющих заболевания с лимфопролиферативным синдромом. В качестве группы сравнения использованы данные 30 условно здоровых детей и подростков аналогичного возраста. При оценке факторов риска применяли байесовский метод с последовательным анализом Вальда. С целью проверки адекватности моделей прогнозирования использовали RОС-анализ. Качество построенных моделей оценивали по их чувствительности и специфичности.Результаты. Установлено, что предикторами заболеваний с лимфопролиферативным синдромом у детей являются внутриутробная гипоксия плода, низкая или, напротив, высокая масса при рождении, неонатальная желтуха, низкая оценка по шкале Апгар, а также материнские факторы (соматическая патология и ОРВИ во время беременности, гестозы, гестационные анемии, юный или зрелый возраст беременных). Дополнительными предикторами развития данной патологии можно считать снижение показателя клеточно-фагоцитарного потенциала до 337,1 ± 2,3 усл. ед., снижение иммунно-лимфоцитарного потенциала до 237,0 ± 8,2 усл. ед., повышение нагрузочно-эритроцитарного коэффициента до 0,67 ± 0,03 усл. ед. и снижение лейкоцитарного индекса интоксикации до 0,40 ± 0,05 усл. ед.Заключение. Объединение клинико-анамнестических факторов с показателями общего реактивного потенциала повышает интегральную общую информативность прогностической модели. Учёт специалистами лечебно-профилактических учреждений выявленных предикторов развития заболеваний с лимфопролиферативным синдромом будет способствовать своевременной диагностике у детей первичной формы Эпштейна - Барр вирусной инфекции, рекуррентных респираторных заболеваний и аденовирусной инфекции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Метаболический синдром (МС) является очень серьёзным патологическим состоянием, встречающимся в работе врачей различных специальностей. Часто наличие МС усугубляет течение сопутствующих заболеваний, тогда как различные заболевания могут служить фактором риска его развития. Актуальность МС определяет необходимость его ранней диагностики для своевременной коррекции и профилактики его отдалённых осложнений.Целью данного обзора была систематизация современных сведений о распространённости метаболического синдрома в различных странах и популяциях и анализ наиболее часто используемых критериев диагностики, в том числе, расово и этнически дифференцированных.Материалы и методы. Литературный поиск проводился с использованием баз научной литературы eLIBRARY, PubMed.NCBI, CyberLeninka, официального сайта IDF за период с 1999 по 2020 гг.Результаты. Установлено, что несмотря на наличие различных консенсусов для диагностики МС, его частота во многих странах сопоставима и в среднем составляет 10-30 %. В то же время распространённость МС отличается в различных популяциях. Так, МС чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем среди азиатов, и частота его обнаружения существенно выше у пришлого, чем у коренного населения. Тем не менее, сравнительный анализ распространённости МС затруднён в связи с использованием в представленных в литературных источниках результатов исследований, основанных на различных подходах к диагностике МС. Хотя анализ литературных данных свидетельствует о существовании особенностей распространённости МС в разных популяциях, необходимые во многих странах дифференцированные подходы к выявлению МС в зависимости от расовой принадлежности пациентов до сих пор разработаны недостаточно.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. Плоскоклеточный рак головы и шеи является шестым по распространённости раком во всём мире. Ранняя диагностика значительно снижает заболеваемость и летальность. Аутофлуоресценция облегчает раннюю диагностику, но зависима от навыка врача в трактовке изображений.Цель исследования: проанализировать результаты расшифровки снимков аутофлуоресценции слизистой полости рта врачами-стоматологами.Материалы и методы. Проведена оценка результатов расшифровки 10 снимков аутофлуоресценции потенциально злокачественных заболеваний слизистой полости рта и 10 снимков доброкачественных поражений и парафизиологических аномалий. В исследовании участвовало 308 врачейстоматологов. Оценка навыка расшифровки снимков аутофлуоресценции проводилась относительно пола, возраста, стажа, квалификационной категории, учёной степени и должности заведующего отделением. Результаты.В среднем, врачи-стоматологи правильно дифференцировали результаты визуализации потенциально злокачественных заболеваний слизистой полости рта в 3,85 ± 2,47 случая, доброкачественные поражения вместе с парафизиологическими аномалиями - в 4,56 ± 2,47 случая. Снимки доброкачественных поражений и парафизиологических аномалий расшифровывались врачами-стоматологами лучше, чем снимки потенциально злокачественных заболеваний слизистой полости рта (t = -17,0; р < 0,001). Есть прямая корреляция правильной дифференциации визуализации потенциально злокачественных заболеваний слизистой полости рта с правильной расшифровкой доброкачественных поражений и парафизиологических аномалий (r = 0,956; р < 0,001). Расшифровка потенциально злокачественных заболеваний слизистой полости рта не связана с полом (t = -1,62; р = 0,306), стажем работы (r = -0,002; р = 0,977), заведованием отделением (t = -0,11; р = 0,910), квалификационной категорией (t = -0,50; р = 0,574), учёной степенью (t = -0,34; р = 0,731).Заключение.Врачи-стоматологи плохо расшифровывают заболевания слизистой рта на снимках аутофлуоресценции. Навык расшифровки не связан с общим профессиональным развитием.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Несмотря на проводимую активную работу по усовершенствованию эндопротезных конструкций, использованию миниинвазивных техник, разработке способов профилактики и лечения перипротезной инфекции, рецидивы инфекционного процесса после проведённого лечения могут достигать 52 %.Цель работы. Показать важность выявления рисков развития и рецидива перипротезной инфекции после имплантации эндопротеза коленного сустава.Продемонстрирован клинический случай развития у пациентки глубокой перипротезной инфекции, развившейся после первичного эндопротезирования коленного сустава, и успешного лечения возникшего осложнения. Анализ данного случая инфекционного осложнения с применением предложенного прогноза развития перипротезной инфекции показал, что перед оперативным лечением пациентки не был оценен риск возникновения инфекционного процесса, и не были проведены соответствующие профилактические и лечебные мероприятия.Материалы и методы. При лечении развившейся перипротезной инфекции коленного сустава был использован авторский алгоритм выбора хирургической тактики, который позволил определить высокий риск рецидива перипротезной инфекции, оценить дополнительные критерии и выбрать оптимальный вид оперативного вмешательства - двухэтапное ревизионное эндопротезирование, - что позволило купировать инфекционный процесс.Новым явилось использование предложенного прогноза развития перипротезной инфекции и алгоритма выбора хирургической тактики при перипротезной инфекции, позволяющих определить необходимые профилактические мероприятия для уменьшения риска возникновения инфекционного осложнения и применить оптимальный вид хирургического вмешательства для купирования перипротезной инфекции коленного сустава.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Оптимизация чрескостного метода фиксации при диафизарных переломах костей верхних конечностей до настоящего времени является важным аспектом, так как позволяет исключить недостатки и найти новые положительные моменты при использовании разных видов наружной фиксации. Оперативное лечение диафизарного перелома лучевой кости, как правило, имеет своим следствием различную степень изменений в звеньях центральной нервной системы, гемодинамики и метаболизма, которая может зависеть от технологии проведенной операции. С целью изучения биоэлектрической активности головного мозга пациентов с диафизарными повреждениями лучевой кости до и после оперативного лечения при различных технологиях чрескостного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации проводилось исследование показателей корковой ритмики на электроэнцефалограммах (ЭЭГ) в сравнении. Перед оперативным лечением в группах пациентов с неправильно сросшимся переломом при давности травмы от 3 и более месяцев выявлено нормальное зональное распределение корковой ритмики при доминировании на ЭЭГ альфа-ритма, что указывает на устойчивость церебрального гомеостаза. В послеоперационном периоде при стержневой фиксации АВФ сохранялся организованный тип ЭЭГ, при спицевой фиксации регистрировался дезорганизованный тип биоэлектрической активности, свидетельствующий о стресс-реакции организма. Полученные данные являются важным аргументом преимущества стержневой фиксации при переломах диафиза лучевой кости. Так, электроэнцефалографическое исследование дает информацию о функциональном состоянии церебральных структур и позволяет своевременно провести нейропротекторную терапию, способствуя полноценной реабилитации, прогнозированию и объективизации результатов лечения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В обзоре литературы приведены данные о туберкулёзе мочеиспускательного канала у мужчин. Это заболевание регистрируется редко, как правило, на этапе формирования стриктуры уретры, которая может развиваться через много лет от начала заболевания. Туберкулёз уретры обычно является вторичным по отношению к другим локализациям внелёгочного туберкулёза, таким как туберкулёз простаты, полового члена, почек и мочевого пузыря, но встречаются и изолированные формы этого заболевания. Наиболее частыми симптомами туберкулёза уретры являются наличие стриктуры, кожно-уретральные и ректопростатические свищи, а также гнойный уретрит. Практически всегда при этом заболевании проводилась консервативная специфическая терапия, которая в некоторых случаях позволяла полностью ликвидировать симптомы и обеспечить клиническое выздоровление пациента. Туберкулёзные стриктуры уретры оперируются по общепринятым правилам, однако отсутствует единый алгоритм хирургического лечения стриктур данной этиологии, зачастую ограничиваясь только отведением мочи или бужированием уретры. Из уретропластик наиболее часто использовался анастомоз уретры «конец-в-конец». По нашему мнению, перспективным направлением является применение различных графтов для хирургического лечения этого заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Паховые грыжи (ПГ) широко распространены в популяции человека и встречаются у 27-43 % мужчин и 3-6 % женщин. Многие факторы риска ПГ в последнее десятилетие были переоценены: ведущим фактором считается мужской пол (соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 1:7); менее значимыми факторами являются наследственность (наиболее значима для женщин), физическая нагрузка (более значима для мужчин), возраст (пик распространённости ПГ приходится на возраст 5 лет и 70-80 лет), врождённая или приобретённая дисплазия соединительной ткани, простатэктомия в анамнезе, низкий индекс массы тела. Наиболее популярной методикой хирургической коррекции ПГ остаётся герниопластика с использованием синтетических сетчатых протезов. Выполнение герниопластики без использования протезов рекомендуется только в том случае, если сетчатые протезы недоступны, например, в бедных странах.При открытой герниопластике с использованием сетчатых протезов сегодня применяются разные методики: Plug & Patch, Prolene Hernia System, Parietene Progrip, бесшовная пластика по Trabucco, Stoppa, предбрюшинные техники TIPP (trans-inguinal pre-peritoneal), TREPP (transrectus pre-peritoneal), TEP (total extraperitoneal), однако ни одна из них не показала существенных преимуществ перед золотым стандартом открытой герниопластики - ненатяжной пластикой по Лихтенштейну.Лапароскопическая коррекция ПГ представлена методикой TAPP (transabdominal preperitoneal), выполняющейся через брюшную полость, и TEP (total extraperitoneal) - внебрюшинной протезирующей герниопластикой. Ни одна из них не обладает существенным преимуществом в лечении ПГ, поэтому при выборе метода лечения хирург должен руководствоваться стоимостью операции и уровнем владения той или иной техникой герниопластики.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Хирургическое лечение пациентов с послеоперационными вентральными грыжами является одной из актуальных проблем в герниологии. Верификация диагноза послеоперационной вентральной грыжи, как правило, не вызывает затруднений. Вместе с тем могут встречаться сложности в диагностике, связанные с определением истинных размеров грыжевых ворот, содержимым грыжевого мешка. Эти моменты определяются разными факторами: расположением грыжи на передней брюшной стенке; возрастом и полом пациента; анамнезом грыженосительства; объёмом ранее выполненного оперативного вмешательства. Одной из очень редких ситуаций при наружных грыжах живота является ситуация, при которой содержимым грыжевого мешка является часть паренхиматозного органа, опухолевый процесс, а также свободные инородные тела. В исследовании представлены материалы наблюдения трёх пациентов, поступивших для диагностики и лечения в хирургический стационар клиник ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. При обследовании и лечении обнаружено, что в одном наблюдении содержимым грыжевого мешка была часть левой доли печени, в другом наблюдении у пациента с паховой грыжей содержимым грыжевого мешка явилась метастатическая карцинома, и у одной пациентки в грыжевом мешке было обнаружено инородное тело. Всем пациентам выполнено оперативное вмешательство (грыжесечение, герниопластика). Диагноз грыжи передней брюшной стенки подтверждён. Произведён литературный поиск на предмет редких клинических примеров в герниологии. В мировой литературе имеются всего восемь наблюдений, когда содержимым грыжевого мешка являлась часть доли печени, а наличие метастатической карциномы и свободного инородного тела были найдены нами в литературных источниках в качестве единичных наблюдений, описанных известными корифеями в герниологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Известно, что циркадный ритм продуцирования мелатонина зависит от интенсивности освещения. Нарушение светового режима приводит к подавлению синтеза мелатонина и развитию десинхроноза, что увеличивает риск развития ряда патологий. В связи с этим, актуален поиск возможностей восстановления нарушенных циркадианных ритмов и особенно коррекции иммунных дисфункций, которые возникают в этих ситуациях.Целью настоящего исследования явилось изучение влияния комплекса мелатонина, оксида алюминия и полиметилсилоксана на лимфоциты селезёнки мышей, содержавшихся при круглосуточном освещении.Материалы и методы. Мыши линии С57Bl/6J в течение 14 суток содержались при круглосуточном освещении, на фоне которого им внутрижелудочно вводили дистиллированную воду, оксид алюминия с полидиметилсилоксаном, мелатонин и комплекс мелатонина, оксида алюминия и полиметилсилоксана (новый препарат, разработанный в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии - филиале ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»; Патент РФ № 2577580, 2016), представленный комплексом пористого материала (оксид алюминия с полидиметилсилоксаном) и мелатонином, иммобилизованным в порах, из которых он постепенно высвобождается в жидкой среде. Контролем служили интактные животные, содержавшиеся при световом режиме СТ 12/12 и при круглосуточном освещении. Иммунофенотипирование В- и Т-лимфоцитов селезёнки проводили на проточном цитофлуориметре с моноклональными антителами APC CD3 и FITC CD19. Для изучения распределения клеток по стадиям клеточного цикла в спленоцитах измеряли количество внутриядерной ДНК по уровню включения иодид пропидия.Результаты. Проточная цитометрия распределения В- и Т-лимфоцитов селезёнки у самцов мышей линии C57Bl/6J, содержавшихся в условиях круглосуточного освещения (КО 24/0 ч), выявила снижение процентного содержания количества В-лимфоцитов и повышение количества Т-лимфоцитов по сравнению с животными, содержавшимися в условиях стандартного режима освещения (фотопериод свет/темнота - 14/10 ч). Соотношение CD19+/CD3+-лимфоцитов селезёнки у мышей, находившихся в условиях КО, значительно понижается (в 1,5 раза) по сравнению с интактными животными (p ≤ 0,001). Введение чистого и модифицированного мелатонина (Комплекса М) животным, содержавшимся в условиях круглосуточного освещения, оказывает одинаково выраженный нормализующий эффект на клеточный состав В- (CD19) и Т- (СD3) лимфоцитов селезёнки, приводя значения исследуемых показателей к значениям контрольных величин у интактных животных (p ≤ 0,001). Круглосуточное освещение влияет на пролиферативный потенциал спленоцитов, снижая количество клеток в фазе G2/M, по сравнению с животными, получавшими мелатонин (p ≤ 0,050). Введение мелатонина приводит к повышению процента клеток в фазе G2/M по отношению к группе плацебо (p ≤ 0,050). В группе мышей, получавших Комплекс М, выявлено наибольшее повышение клеток в фазах S + G2/M и наибольший процент клеток в фазе G2/M по сравнению с группой контроль плацебо (p ≤ 0,050).Заключение. Комплекс мелатонина, оксида алюминия и полиметилсилоксана обладает дополнительными иммунотропными свойствами по отношению к молекуле-модификатору, которые, по-видимому, обусловлены совместным иммуностимулирующим действием мелатонина и лимфостимулирующим действием сорбента. Мелатонин в составе комплекса более стабильно проявляет свои свойства.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Обоснование. По причине возрастающего светового загрязнения и освоения новых северных территорий поиск препаратов, повышающих адаптационные возможности организма, является перспективным.Цель исследования: изучить влияние экзогенного мелатонина на антиоксидантную защиту печени и тонкого кишечника самок сирийского хомяка (Mesocricetus auratus) в фотопериодических условиях Севера.Материалы и методы. Хомяки были разделены на две группы: контроль (LD: 12 ч свет/12 ч темнота; n = 12) и опыт (NL: постепенное уменьшение продолжительности световой фазы дня от 19:36 ч/4:24 ч до 12 ч/12 ч, наблюдаемое в г. Петрозаводске в период с 25.06.18 по 25.09.18; n = 24). В целях коррекции физиологического состояния хомякам группы NL добавляли в воду мелатонин в ночное время (100 мкг/животное) (NL + mel).Результаты. Содержание животных в NL-режиме привело к снижению содержания глутатиона и активностей супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы на начальном этапе эксперимента и повышению уровня ТБК-реактивных продуктов (ТБК-РП) в начале и через месяц эксперимента в печени по сравнению с LD-режимом. Обнаружено, что в тонком кишечнике активность супероксиддисмутазы, а также уровни глутатиона (начальный и промежуточный этапы) и ТБК-РП (конец опыта) были значительно выше в группе NL, чем у хомяков группы LD. Концентрации ТБК-РП в печени и тонком кишечнике через 1 и 3 месяца были снижены в группе NL + mel по сравнению с группой NL.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о чувствительности антиоксидантной защиты в тканях печени и тонкого кишечника к фотопериоду и экзогенному мелатонину у сирийского хомяка. Показано, что экзогенный мелатонин способен снижать уровень ТБК-РП и повышать активность СОД и каталазы в световых условиях Севера (NL + mel).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. В настоящее время пандемия COVID-19 в мире и России остаётся главным событием. В связи с этим изучение проявлений эпидемического процесса новой коронавирусной инфекции COVID-19 и закономерностей её развития, является актуальным направлением исследований. В борьбе с этим вирусным заболеванием важная роль отводится изучению развития популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2, которое позволит провести оценку динамики серопревалентности и процесса формирования постинфекционного гуморального иммунитета, прогноза развития эпидемиологической ситуации, выявления особенностей эпидемического процесса, а также будет способствовать планированию мероприятий по специфической и неспецифической профилактике заболевания.Цель исследования: определение динамики популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Иркутской области в период пандемии COVID-19.Материалы и методы. В рамках проекта Роспотребнадзора по оценке популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 у населения Российской Федерации проведены исследования среди населения Иркутской области в периоды с 23.06.2020 по 19.07.2020 (1-й этап), с 16.09.2020 по 25.09.2020 (2-й этап), с 07.12.2020 по 18.12.2020 (3-й этап) и с 08.03.2021 по 14.03.2021 (4-й этап) с учётом протокола, рекомендованного ВОЗ. Содержание антител к SARS-CoV-2 определяли методом иммуноферментногео анализа с использованием набора реагентов для анализа сыворотки или плазмы крови человека на наличие специфических иммуноглобулинов класса G к белкам вируса SARS-CoV-2.Результаты. Показано, что в период эпидемического подъёма заболеваемости COVID-19 сформировался невысокий уровень серопревалентности (1-й этап - 5,8 ± 0,5 %, 2-й этап - 12,1 ± 0,7 %), в условиях длительного максимального роста заболеваемости - 25,9 ± 1,0 % (3-й этап) и на начало периода вакцинации - 46,2 ± 1,2 % (4-й этап). Значительная доля бессимптомных форм инфекции на первых двух этапах исследования (1-й этап - 82,2 ± 3,2 %, 2-й этап - 86,1 ± 2,3 %) характеризует высокую интенсивность скрыто развивающегося эпидемического процесса. Высокий уровень IgG у перенёсших COVID-19 сохранялся в среднем от 3 до 5 месяцев.Заключение. Результаты оценки популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области свидетельствуют о том, что уровень серопревалентности на 4-м этапе исследования составил 46,2 %. После перенесённого заболевания в среднем у 49,5 % лиц антитела не выявлены. Полученные результаты следует учитывать при организации профилактических мероприятий, включая вакцинацию и прогнозирование заболеваемости.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Загружаем данные из библиотечной системы...
Вверх