Acta biomedica scientifica

В этой статье обсуждается защитное действие растительного средства на организм студентов вусловиях экзаменационного стресса. Целью исследования явилось определение влияния комплексного растительного средства «Арура-Тан № 7» на функциональное состояние организма студентов в период экзаменационного стресса. Исследование проводилось на базе Центра здоровья Республиканского центра медицинской профилактики г. Улан-Удэ. Функциональное состояние организма студентов оценивали методами временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Анализ спектральных характеристик ВРС показал, что во время экзамена суммарная мощность спектра снижалась, по сравнению с показателями, полученными в состоянии обычного учебного дня. Кроме того, экзаменационный стресс вызывалувеличение доли волн очень медленного периода (WLF). Психоэмоциональные нагрузки во время экзаменационной сессии оказывают менее выраженное негативное влияние на функциональное состояние нервной и сердечнососудистой систем у студентов, принимавших «Арура-Тан № 7».

Ключевые слова

Плечелопаточный периартрит составляет 80 % от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. Сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса. Учитывая склонность всех первичных периартритов купорному и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, необходимымусловием правильного лечения является его длительность и настойчивость. При всем многообразии существующих методов лечения ПЛП эта проблема окончательно не решена и распространенность ПЛП не снижается. В настоящее время все больше внимания в лечении ПЛП уделяется методам традиционной терапии: акупунктуре, фармакопунктуре, остеопатии. Не вызывает сомнения, что рефлексотерапия обеспечивает воздействие на большинство звеньев патологического процесса, влияя на местные изменения в тканях и органах, нормализуя нервные регуляторные процессы и устраняя боль. Нейрорефлекторный подход в диагностике и лечении ПЛП позволяет произвести обоснованный и избирательный выбор точек акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.

Ключевые слова

Изучали эффективность стентирования и баллонной ангиопластики почечных артерий в улучшении микроциркуляции почеку больных с вазоренальной гипертензией. За период с 2010 по 2012 гг. включительно в сосудистом отделении клиники БГМУ прошли обследование и лечение 32 пациента со стенозами почечных артерий. Критериями включения в исследование были: наличие верифицированного нарушения регионарного кровообращения в почках, наличие симптоматической вазоренальной артериальной гипертензии. Измерялись средние значения систолического и диастолического артериального давления максимальными подъемами. Больные получали гипотензивное лечение до эндоваскулярного лечения. Терапия антигипертензивными препаратами была эффективна только в 9,8 % случаев. Диагностическая ангиография почечных артерий проводилась с использованием ангиографического комплекса 1NNOVA 3131 1Q. Проанализировав полученные данные, решался вопрос о стентировании или баллонной ангиопластике. После подробного обследования пациентам были выполнены 32 эндоваскулярных вмешательства на почечные артерии: 6 баллонных ангиопластик и 26 стентирований. После проведенной процедуры гипотензивный эффект отмечался во всех случаях. Оценка результатов показала достоверное снижение максимальных подъемов систолического артериального давления до 28 %, диастолического - на 21 %. После эндоваскулярного вмешательства, среднее систолическое артериальное давление снизилось на 10%, среднее диастолическое артериальное давление - на 15 %. Среднее артериальное давление снизилось на 8 %. Был проведен анализ эффективности эндоваскулярной процедуры с учетом исходной длительности и степени гипертензии. Таким образом, в результате рентгенэндоваскулярного лечения улучшается микроциркуляция в почечных тканях, что приводит к гипотензивному эффекту с преимущественно выраженным снижением максимального систолического артериального давления.

Ключевые слова

Цель. Изучение роли вегетативных расстройств, изменения содержания в сыворотке крови НЭЖК, глицерола, адениловых нуклеотидов и нарушения фракционного состава жирных кислот мембран эритроцитов в развитии сердечных аритмий у больных хроническим простатитом. Материалы и методы. Обследованы 50 больных хроническим простатитом, средний возраст 35 ± 5,6 лет. Вегетативный статус определялся с помощью: оценки клинической картины вегетативных нарушений, вегетативной анкеты и вегетативного индекса Кердо. Проводилось холтеровское суточное мониторирование ЭКГ с анализом показателей вариабельности ритма сердца. В крови определяли НЭЖК, глицерол, концентрацию макроэргов и фракционный состав высших жирных кислот в эритроцитах. Результаты исследования. У большинства больных хроническим простатитом по данным анкетирования выявлена симпатотония, проявляющаяся снижением основных параметров вариабельности ритма сердца. У данных пациентов имеет место синдром нарушения утилизации жирных кислот, характеризующийся накоплением в крови НЭЖК при одновременном снижении уровня глицерола, а также снижением содержания в эритроцитах АТФ и повышением АМФ. Наибольшие изменения в уровне и составе свободных жирных кислот мембраны эритроцитов в виде повышенияуровня насыщенных и снижения полиненасыщенных касаются больных хроническим простатитом с активацией симпатического звена вегетативной нервной системы. Среди пациентов-симпатотоников довольно часто регистрируются суправентрикулярные и желудочковые нарушения ритма сердца, тогда как у пациентов-эйтоников нарушения ритма сердца регистрируются значительно реже, причем представлены они лишь единичными суправентрикулярными экстрасистолами. Таким образом, длительная активация симпатической нервной системы у больных хроническим простатитом, проявляющаяся снижением основных параметров вариабельности ритма сердца, приводит к синдрому нарушенияутилизации жирных кислот в миокарде, энергетическому дефициту и реализации липолитического эффекта катехоламинов с разбалансировкой качественного состава свободных жирных кислот, что может являться пусковым механизмом в развитии сердечных аритмий у данной категории больных.

Ключевые слова

С целью изучения показателей периферического кровообращения верхней конечности у пациентов с переломами лучевой кости при чрескостном остеосинтезе обследована группа больных с фиксацией АВФ спицевой компоновкой и группа больных со стержневой компоновкой. РВГ-исследование верхних конечностей проводилось: до операции, на следующий день после операции, на 7, 14 и 21-й день после операции. У всех пациентов в дооперационном периоде выявлялось нарушение кровотока в дистальных отделах верхних конечностей по ангиоспастическому типу, свидетельствующее о выраженной симпатикотонии. Анализ результатов клинических и реографических исследований в установленные сроки наблюдений позволил отметить постепенное улучшение артериального и венозного кровотока предплечий в наблюдаемых группах больных, в группе со стержневой фиксацией АВФ положительная динамика наступала на 5-7 дней раньше, чем в группе со спицевой фиксацией аппарата. Применен оригинальный подход, заключающийся в проведении стержневой фиксации АВФ. При оценке по клиническим признакам получены хорошие результаты в 97% случаев. В раннем послеоперационном периоде отмечено улучшение реографических показателей, свидетельствующее об увеличении перфузии тканей кровью, в нормализации тонуса сосудов.

Ключевые слова

В работе изучен 81 больной со стенозом позвоночного канала. Всем пациентам проведено комплексное обследование: изучение клинико-неврологического статуса; обзорная спондилография поясничного отдела позвоночника; МРТ поясничного отдела позвоночника; МСКТ с миелографией поясничного отдела позвоночника; функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника с отягощением; изучение морфометрических показателей позвоночного канала, дурального мешка и тела позвонка по разработанной методике; изучение острофазовых белков в крови больных. На основании проведенного комплексного обследования было выявлено, что усовершенствованная классификация стенозов позвоночного канала отражает прямую зависимость тяжести клинико-неврологических проявлений от степени стеноза. Также было отмечено, что снижение концентрации в крови а2-макроглобулина проявляется негативной регуляцией клеток иммунной системы. А увеличение содержания в сыворотке крови классического ревматоидного фактора (Ig М-РФ), а1-антитрипсина, а1-кислого гликопротеина ведет к снижению воспалительного и иммунного ответа. Выявленная прямая зависимость тяжести заболевания и степени стенозирующего процесса позволяет более чётко разрабатывать программу консервативного или хирургического лечения.

Ключевые слова

В данной статье приведены результаты исследований применения препарата «цитофлавин» у больных синдромом диабетической стопы, осложненном трофическими язвами 1 и 11 степеней согласно классификации Wagner. Особое место уделяется интерпретации клинических и лабораторно-инструментальных показателей, в частности стимуляции репаративных процессов и сокращению средних сроков восстановления кожных покровов в области язвенных дефектов стоп 1 и 11 степени, достоверно-выраженному снижению средних показателей гликемического профиля на этапах исследования, нормализации показателей перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и каталазы) и устранению дисбаланса прооксидантно-антиоксидантной системы сыворотки крови пациентов, улучшению клинико-инструментальных показателей кровотока:ультразвуковой доплерографии артерий нижних конечностей, таких как средняя линейная скорость кровотока (Vaver), индекс периферического сопротивления (Ri), систоло-диастолический коэффициент (ISD) непосредственно после проведенной терапии. Также отражена динамика изменения лодыжечно-плечевого индекса с иллюстрацией клинического примера.

Ключевые слова

В клинике ФГБУ «НЦ РВХ» СО РАМН г. Иркутска проведено открытое контролируемое рандомизированное одноцентровое исследование по оценке клинической эффективности предложенного хирургического метода. Анализ оперативного лечения основан на 34 пациентах схронической посттравматической переднемедиальной нестабильностью плечевого сустава, с дефектом переднего края суставного отростка лопатки. Результат проведенного исследования показал его эффективность у пациентов молодого и трудоспособного возраста. При оценке функциональных результатов, по шкале Rowe-Zarins на 28,8 % в три и на 16,4% в шесть месяцев, а по шкале DASH на 18,5% в три месяца после операции получены достоверно лучшие результаты (уровень доказательности 11 б) по сравнению с традиционным хирургическим методом, что позволяет пациентам в основной группе значительно раньше вернуться к трудовой деятельности и занятиям спортом.

Ключевые слова

В популяционном исследовании определена распространенность поясничного остеохондроза в популяции телеутов - коренных жителей Кемеровской области. Показано, что частота поясничного остеохондроза отличается в зависимости от пола, возраста, социального положения, профессии и места жительства. Определена частота вертебральных и экстравертебральных проявлений поясничного остеохондроза.

Ключевые слова

Целью данной работы является уточнение неблагоприятных прогностических критериев исхода лечения острой неспецифической эмпиемы плевры. Работа основана на результатах комплексного лечения 123 больных эмпиемой плевры нетравматического характера. Основной причиной развития ЭП был острый абсцесс и гангрена легкого (37,9 %). Установлено, что наиболее достоверными факторами неблагоприятных исходов лечения ЭП явились: запоздалая диагностика острой эмпиемы плевры; дефекты и ошибки в лечении; недостаточная предоперационная подготовка больного; недостаточный уровень квалификации хирурга; позднее обращение за медицинской помощью. Профилактика указанных дефектов оказания медицинской помощи больным острой эмпиемой плевры позволит улучшить результаты лечения больных с данной патологией.

Ключевые слова

Применение системы DX-D Full Leg Full Spine относится к современным технологиям рентгенологического исследования, позволяющего получить высокое качество рентгенограммы при минимальной лучевой нагрузке. Система DX-D Full Leg Full Spine обеспечивает технологический процесс получения изображений для диагностики ортопедической патологии в положении стоя. Основная функция данной системы - автоматический технологический процесс, позволяющий на основе индивидуальных анатомических особенностей пациента за короткий промежуток времени и с высокой степенью точности подобрать необходимую металлоконструкцию, соответствующую объему оперативного вмешательства. В описанном клиническом наблюдении показано выполнение исследования нижних конечностей на рентгенологическом аппарате DX-D 300 с использованием системы DX-D Full Leg Full Spine с определениемукорочения ротационной деформации правой нижней конечности, оценки структуры костей, соотношения суставных поверхностей в тазобедренных и коленных суставах.

Ключевые слова

До настоящего времени остается не разрешенной проблема восстановления функции поврежденных сухожилий сгибателей пальцев кисти. А.М. Волкова справедливо отмечает, что, пожалуй, ни в одном разделе хирургии не встречается столько разочарований неудовлетворительными результатами, как в хирургии сухожилий сгибателей кисти. Функциональный результат лечения во многом определяется: 1)-уровнем повреждения; 2)-способом наложения шва; 3)-используемым шовным материалом. Учитывается возраст пациента, характер раны, наличие сочетанных повреждений. Активная роль кисти в деятельности человека определяет высокую частоту травм этого сегмента. Наиболее часто травматизации подвергается 1-2 зона, в связи с непроизвольной защитной реакцией в момент получения травмы. Безусловно, наиболее трудным является восстановление сухожилий сгибателей на уровне костно-фиброзных каналов. В данной работе представлен анализ отдаленных результатов лечения пациентов, оперированных в микрохирургическом отделении по поводу травм сухожильного аппарата кисти в указанной области. На основании полученных данных определены оптимальные и перспективные направления для совершенствования хирургической техники и улучшения результатов лечения.

Ключевые слова

Цель работы - определение факторов, способствующих развитию ЦИН и РШМ при беременности, и оценка влияния ВИЧ-инфекции на прогрессию дисплазии эпителия шейки матки во время беременности. Обследовано 1146 беременных на различных сроках гестации, среди которых 124 ВИЧ-инфицированных. В группу контроля включены 146 беременных без ВИЧ. Обследование включало: осмотр, кольпоскопию, РАР-тест, ПЦР на ВПЧ и хламидии, диагностика активности ВИЧ: ИФА; иммунный блоттинг, ПЦР, VIRAL LOAD, определение численности CD4+ и CD8+. Наличие ВПЧ у ВИЧ-позитивных беременных является ведущим фактором риска развития дисплазии цервикального эпителия независимо от срока гестации. Дисплазии могут быть заподозрены при кольпоскопическом осмотре. Окончательный диагноз устанавливается морфологически. При ВИЧ в сочетании с ЦИН, выявленными в раннем сроке беременности, важно определить риск РШМ при сохранении данной беременности. Необходимо назначить АРВТ при выявлении ЦИН 2-3 степени. При цИн 3 во время беременности целесообразно плановое кесарево сечение как способ предотвращения развития РШМ после родов наряду со снижением вероятности интранатальной передачи ВИЧ.

Ключевые слова

Рефлюкс-эзофагит (Р-Э) - предраковое заболевание. Авторы показывают актуальность проблемы с позиции раннего выявления рефлюкс-эзофагита и его своевременного хирургического лечения, с учетом неутешительных результатов хирургического, а также лучевого и химиотерапевтического методов лечения рака пищевода. Опираясь на данные современной литературы и собственные исследования, авторы утверждают, что позднее выявление Р-Э и запоздалая операция требуют лечения еще и бронхообструктивных и легочных осложнений, а также рака пищевода. Большая распространенность Р-Э в России, как и за рубежом, подтверждается данными собственных исследований. В ранней диагностике Р-Э авторы придают большое значение описанным ими эндоскопическим критериям Р-Э - недостаточной замыкательной функция кардии, укорочению пищевода, другим эндоскопическим признакам осложненных форм Р-Э. Они могут служить ориентиром для своевременной диагностики и назначения на операцию. Приведенные клинические наблюдения подтверждают опасность возникновения бронхолегочных осложнений и рака пищевода при Р-Э и показывают эффективность хирургического лечения при тех и других осложнениях.

Ключевые слова

Цель работы: оценить эффективность эндовенозной лазерной облитерации большой и малой подкожных вен на серии клинических случаев пациентов с варикозным расширением вен. 24 пациентам с варикозным расширением подкожных вен была выполнена эндовенозная лазерная облитерация большой (18) и малой подкожных вен (8). Данное вмешательство сочеталось с минифлебэктомией варикозных притоков в 16 и с пенной склеротерапией в 10 случаях. Сроки наблюдения за пациентами составили 2 и 6 месяцев. В раннем периоде наблюдения у всех исследуемых достигнута полная облитерация ствола магистральных вен. Эндовенозная лазерная облитерация магистральных подкожных вен является хорошей альтернативой стандартной флебэктомии, сопровождается аналогичным с операцией процентом рецидива в раннем периоде наблюдения, но в то же время более быстрой реабилитацией после вмешательства. Для оценки эффективности предложенного способа лечения пациентов с варикозным расширением вен требуется дальнейшее проведение контролируемого клинического исследования в сроки год и более.

Ключевые слова

В работе дана оценка степени стенозирующего процесса позвоночного канала у 48 больных со стенозами позвоночного канала на основании морфометрических измерений позвонков, дурального мешка и позвоночного канала. Авторами усовершенствована и дополнена морфометрическая методика измерений целого ряда параметров, на базе которых разработана математическая модель и произведены математические расчеты по определению коэффициента стенозирующего процесса позвоночного канала на поясничном уровне (Zn). Диагностика стеноза ПК на основе разработанных и предложенных нами клинико-лучевых критериев с использованием математического моделирования может способствовать более совершенной диагностике и оценке степени стенотического процесса позвоночного канала на поясничномуровне и позволяет выбрать адекватную тактику профилактики и лечения данной патологии. Рассчитанный коэффициент стенозирующего процесса (Zn) и его значения позволяют клиницистам своевременно правильно выбрать тактику консервативного или хирургического лечения больных, а также выбрать способ профилактики осложнений стенозирующего процесса позвоночного канала.

Ключевые слова

В исследование включены 287 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Всем женщинам с 5 по 8 дни менструального цикла проведена гистероскопия с взятием материала на гистологическое и культуральное исследование эндометрия, расширенная кольпоскопия (КПС). Патология эндометрия, не выявленная перед ЭКО по УЗИ и Пайпелль-биопсии, обнаруженау252 (87,9 %) больных, хронический эндометрит преобладал и составил 78,7 %. Этиологическая структура при этом определялась преобладанием условно-патогенной микрофлоры, а микст-инфекция была практически у всех пациенток. У 196 (68,2 %) больных были выявлены кольпоскопические признаки хронического воспаления шейки матки. Предгравидарная подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) должна включать гистероскопию с последующей этиотропной терапией.

Ключевые слова

Исследуемую выборку составили 30 женщин репродуктивного возраста с неспецифическими воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта. Проведен анализ качественного и количественного состава условно-патогенной микрофлоры и лактобацилл. Показало, что у обследованных пациенток условнопатогенная микрофлора обнаруживалась в большинстве случаев (73,3 %), а у остальных (26,7 %) при отсутствии УПМ дисбиотические изменения проявлялись в снижении концентрации нормальной микрофлоры влагалища, представленной в основном лактофлорой. Дефицит лактобацилл обнаруживался практически у всех женщин данной выборки (96,6 %), и только в одном случае (3,4 %), концентрация лактобацилл соответствовала физиологической норме. Видовая идентификация лактобацилл производилась с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР-амплификации) и визуализации электрофорезом в агарозном геле. Определили коэффициент постоянства (с) отдельных представителей условно-патогенной микрофлоры и индекс видовой насыщенности (ИВН) в вагинальном биотопе обследованных женщин. Показано превалирование Lactobacillus plantarum и Lactobacillus jensoni, выделяющихся в 83 и 50% случаев соответственно. Также было установлено, что в структуре количественной сочетаемости исследуемых видов лактобацилл, наибольшая частота характерна для ассоциаций двух видов, что составило около 53 %.

Ключевые слова

В работе представленамикроэкологическая характеристика региональных популяций Klebsiella spp. в кишечной микробиоте детей первого года жизни. У 373 детей (55,9 % от общего количества обследованных) были дисбиотические изменения микробиоты кишечника, связанные сувеличением количества клебсиелл. Исследована чувствительность аутоштаммов к ряду антибиотических препаратов (групп: в-лактамов, аминогликозидов, хинолонов) и их фагочувствительность (к очищенному фагу клебсиелл пневмонии и очищенному бактериофагу клебсиелл поливалентному). Выборка выделенных штаммов (п = 142) характеризовалась высоким удельным весом антибиотикочувствительных клебсиелл. Фаголизабельность к коммерческим препаратам бактериофагов определяли у268 штаммов Klebsiella spp. двух видов (146 штаммов K. oxytoca и 122 штаммов K. pneumonia). Высокая доля резистентных к исследованным бактериофагам возбудителей (Klebsiella oxytoca 66 % и Klebsiella pneumoniae 77,8 %) может быть причиной низкой эффективности фаготерапии специфическими фагами и объясняет высокую частоту встречаемости клебсиелл при дисбиозаху детей раннего возраста.

Ключевые слова

В статье приводится анализ результатов изучения механизмов адаптации кардио-респираторной системы к экстремальным условиям Крайнего Севера, а также предлагаются профилактические мероприятия, снижающие их неблагоприятное воздействие. Известно, что основными факторами природной среды, оказывающими влияние на функциональное состояние организма человека, являются характерные для высоких широт холод и низкое абсолютное содержание водяных паров в атмосфере, что снижает эффективность газообмена в органах дыхания и может считаться ведущим звеном изменений органов дыхания. Особенности процесса адаптации организма к экстремальным погодным условиям Крайнего Севера заключаются в морфологических и функциональных изменениях органов дыхания, в частности, в увеличении площади альвеолярной поверхности легких в среднем на 24 % и объема легочных капилляров - на 39 %. Особенностью процесса адаптации к экстремальным погодным условиям Крайнего Севера является также повышение систолического давления в легочной артерии выше 30 мм рт. ст. Это формирует специфичный для высоких широт клинико-морфологический комплекс. Установлено, что адаптация к экстремальным климатическимусловиям Севера проходит несколько этапов. В период начальной адаптации к холоду происходит наращивание функциональных резервов, увеличение площади газообмена за счет дополнительного раскрытия альвеол в верхних и средних зонах легких. При длительном проживании на Севере (более 10-15 лет) возможность дальнейшего повышения адаптационных резервов организма оказывается исчерпанной, и увеличение площади газообмена осуществляется, главным образом, за счет морфологических изменений. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану легких приводит к развитию гипоксемии, на снижение которой направлены, в конечном счете, все компенсаторные механизмы системы дыхания. Длительная гипоксемия, усиливающаяся в холодное время года, повышает свободно-радикальные процессы и снижает содержание антиоксидантов в организме. Поэтому большие физические перегрузки, курение, простуда вызывают нарастание гипоксемии и усиление патологических изменений легочной ткани, что в свою очередь, обусловливает частое возникновение и тяжелое течение острых и хронических заболеваний органов дыхания. Даже для практически здоровых жителей Заполярья типично появление нарастающей одышки и повышенной утомляемости при осуществлении повседневной деятельности. При этом, изменение функции внешнего дыхания характерно как для коренного населения Севера, так и для переселенцев. В качестве профилактических мероприятий предлагается проведение кратковременных курсов приема высоких доз пищевых антиоксидантов в зимний период, поддержание в жилых и производственных помещениях оптимального температурного и влажностного режимов, а также использование средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Ключевые слова

Представлен анализ заболеваемости детского и подросткового населения на типичных территориях Иркутской области за период наблюдения 2003-2011 гг. (на примере Тайшетского района). Дана оценка динамики заболеваемости по величине темпа прироста. Проведено сравнение показателей с данными по аналогичной категории населения в Иркутской области. Рассчитан относительный риск заболеваемости для детей и подростков Тайшетского района, в качестве «фоновой» величины использовали средний показатель по Иркутской области. Установлено, что заболеваемость в Тайшетском районе типична для всех юго-западных районов, однако значительно ниже, чем в промышленных центрах Иркутской области. Для детского и подросткового населения как Иркутской области в целом, так и Тайшетского района, характерен рост заболеваемости по классу болезней органов дыхания (темп прироста за изучаемый период составил от 18 до 117 %). Рассчитаны величины относительного риска по приоритетным классам болезней для промышленных центров: по классу болезни органов дыхания (для детей RR = 1,4 (р < 0,05), для подростков RR = 1,22 (р < 0,05)); травм, отравлений и несчастных случаев (1,8 (р < 0,05) для обеих возрастных групп).

Ключевые слова

Проведен микробиологический мониторинг шести районов Красноярского края с целью доказательства существования на его территории природных очагов гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ). Для обнаружения ДНК анаплазм и эрлихий применяли метод двухраундовой ПЦР На присутствие дНк анаплазм и эрлихий проанализировано 374 образца иксодовых клещей: 341 экземпляра Ixodes рersulcatus и 33 экземпляра Haemaphysalis ^nanna. Клещи собраны с растительности на флаг на территории 6 районов Красноярского края: Енисейского, Ачинского, Шарыповского, Иланского, Минусинского и Ермаковского, относящихся к разным климатическим зонам и имеющих ландшафтные, геоботанические, фаунистические особенности. В ходе исследования показано, что 5,6 % таежных клещей инфицированы E. muris, в 2,1 % обнаружена ДНК A. phagocytophilum. В 0,3 % переносчиков выявлено микстинфицирование E. muris и A. рhagocytophilum. В клещах H.-сопстт возбудителей ГАЧ и МЭЧ не выявлено. Эти данные свидетельствуют о наличии очагов МЭЧ и ГАЧ в центральной, западной и южной частях Красноярского края.

Ключевые слова

Шига токсины (stxs) - факторы патогенности энтерогеморрагических E.coli. Шига-токсин продуцирующие кишечные палочки признаны в качестве главного пищевого патогена, который вызывает тяжелые заболевания, такие как гемолитико-уремический синдром (ГУС). В статье представлены сведения о видовом составе основных условно-патогенных микроорганизмов, населяющих кишечный биотоп. С помощью ПЦР исследовали 96 штаммов разных типов E. coli, выделенных у обследованных детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, на наличие генов, кодирующих способность к токсинообразованию. Оба гена патогенности чаще присутствовали в геноме E. coli с нормальной ферментативной активностью (stxl - 24,2 %, stx2 - 9,1 %). Присутствие генов stxl и stx2 в разных биохимических вариантах E. coli позволяет констатировать факт наличия резервуара потенциальной патогенности в непатогенных формах E. coli. Кишечная микрофлора - неотъемлемая часть каждого индивидуума. Необходимо дальнейшее изучение ее функций, состояний, приводящих к нарушению качественного и количественного состава микроорганизмов, заселяющих желудочно-кишечный тракт человека, а также исследование их патогенного потенциала.

Ключевые слова

В работе проанализирована информация о более чем 17 тысячах случаях обращений населения в Центр диагностики и профилактики клещевых инфекций ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (Иркутск) по факту укусов иксодовыми клещами, произошедшими на территории Иркутской области в течение шести последних лет (2007-2012 гг.). Укусам иксодовых клещей подвергаются все возрастные группы. Более половины граждан, обратившихся за помощью, имеют полис добровольного медицинского страхования типа «Антиклещ». Доля людей, вакцинированных против КЭ, составляет чуть более 8 % от числа пострадавших от укусов клещей, что является свидетельством недостаточного уровня санитарно-просветительской работы и халатного отношения к здоровью среди населения региона. Ежегодно выявляются случаи укусов людей клещами и находки антигена вируса КЭ в сыворотках крови людей, подвергшихся укусам в северных районах Иркутской области. В среднем ежегодно 90 образцов сывороток крови, содержали антиген вируса клещевого энцефалита, то есть у 3 % людей, пострадавших от укусов иксодовых клещей, наблюдается доклиническая инфекция КЭ. Пациенты с положительным результатом на антиген вируса КЭ (543 человека) получили необходимую консультацию и профилактическое лечение специфическим противоклещевым иммуноглобулином в соответствии с инструкцией по применению. Заболеваний КЭ среди лиц, своевременно получивших профилактику, не отмечено.

Ключевые слова

Условия окружающей среды могут стать предпосылками для развития тех или иных патологических процессов у лиц, проживающих в экологически неблагополучных районах. Дыхательная система является первой мишенью для действия поллютантов. Поэтому болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости населения. Целью данной работы явилось изучение содержания естественных аутоантител в сыворотке крови подростков с хронической патологией верхних дыхательных путей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха выбросами нефтехимической промышленности. Обследованы старшеклассники промышленного центра, проживающие вблизи нефте-химического предприятия и в «спальных» микрорайонах. Для оценки состояния верхних дыхательных путей (ВДП) проводилось обследование оториноларингологом. В каждом из районов были выделены лица с хронической патологией ВДП и без таковой. Изучено содержание ауто-АТ класса IgG в сыворотке крови к антигенам, характеризующим общее состояние иммунной системы (нативная ДНК, р2-гликопротеину I, Fc-фрагменту IgG), методом иммуноферментного анализа. Статистическую обработку результатов осуществляли непараметрическими методами при помощи пакета прикладных программ «Statistica 6.0». В структуре заболеваемости по обращаемости на первом месте находились болезни органов дыхания, которые составили 42,9 % среди всех зарегистрированных заболеваний. По данным анамнеза чаще болели хроническим тонзиллитом (18,9 ± 2,6 %), хроническим фарингитом (6,8 ± 1,7 %) и острыми респираторными инфекциями (42,3 ± 3,32 %). Сравнение частоты встречаемости хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков выявило, что случаи хронического тонзиллита наблюдались у 45,0 ± 4,9 % школьников, проживающих вблизи промышленного предприятия и у 33,3 ± 4,3 % подростков из спальных районов; случаи хронического фарингита - в 12,7 ± 3,3 % и 5 ± 1,9 % соответственно. У школьников, проживающих в районах с различнымуровнем загрязнения атмосферного воздуха, хроническая патология ВДП в стадии ремиссии сопровождалась разнонаправленными изменениями содержания ауто-АТ к р2-гликопротеину I. У подростков из «спального района» с хронической патологией ВДП уровень ауто-АТ к р2-гликопротеину I был ниже по сравнению со здоровыми сверстниками из этого же района за счет большего числа случаев пониженных значений. В группе подростков из экологически неблагополучного района с патологией ВДП статистически значимо чаще встречались лица с повышенным содержанием данных ауто-АТ по сравнению с группой здоровых, проживающих в том же районе. Полученные данные свидетельствуют об активации иммунной системыу практически здоровых школьников, проживающих в «спальных» районах промышленного города. Поскольку у обследованных школьников выявлены лишь единичные случаи гипо-или гипериммунореактивности специфических аутоантител, можно предположить, что выявленные изменения содержания ауто-АТ могут свидетельствовать об особенностях течения адаптивных процессов в условиях техногенной нагрузки.

Ключевые слова

Получены новые данные об оригинальном варианте вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), циркулирующем на территории Восточной Сибири. С помощью молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот (МгнК) и секвенирования геномов выявлена группа из 13 штаммов, имеющих генетическую структуру, аналогичную штамму 886-84, который был описан нами ранее как единственный вероятный представитель генотипа 5. Формирование отдельного кластера на филогенетическом древе, дифференцирующийуровень генетических отличий от других генотипов - более 12 %, наличие собственного ареала, экологическая связь со всеми звеньями трансмиссивной цепи,участие в патологии человека, стабильность и длительность циркуляции в природе подтверждают правомерность аттестации «группы 886» в качестве самостоятельного генотипа 5ВКЭ. Показано, что для мест изоляции штаммов «группы 886» характерно совмещение нескольких ландшафтных формаций, значительное разнообразие флоры и фауны.

Ключевые слова

В статье приведены результаты рекогносцировочных исследований по поиску очагов бабезиоза в Иркутской области. ДНК бабезий обнаружена в клещах двух видов (I. persulcatus, H. ^nanna] на территории трех районов Иркутской области: Эхирит-Булагатского, Иркутского, Шелеховского. Проведен анализ нуклеотидных последовательностей гена 18S рРНК длиной 1220 н.о. пяти образцов бабезий. Показано, что выявленные последовательности бабезий отличаются от ранее известных и относятся к двум генетическим группам. В первую группу вошли бабезии, генетически наиболее схожие с патогеном овец Babesia crassa, ко второй отнесен образец, нуклеотидные последовательности которого существенно отличаются от всех известных (менее 95 % гомологии].

Ключевые слова

Изучено содержание фтора в атмосферном воздухе, почве и системе централизованного хозяйственнопитьевого водоснабжения г. Братска, использованы данные филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» в г. Братске и Братском районе и Братского филиала ГУ «Иркутский ЦГМС - Р». Дана оценка распространенности йоддефицитных состояний у детей в двух экологически различных районах города Братска. В результате полученных данных были предложены практические рекомендации по профилактике йоддефицитных состояний в условиях промышленного воздействия фтора. В выбранных районах проводили обследование детей дошкольного возраста. Число обследуемых составило 98 человек, из них: 49 девочек и 49 мальчиков. У детей определяли экскрецию йода и фтора с мочой, а также содержание фтора в зубах. Йод в моче определяли методом спектрофотоколориметрии. Содержание фтора в моче определяли потенциометрическим методом с использованием фторселективного электрода в комплекте с pH метром в соответствии с МУК 4.1.773 - 99. Утвержденных, аттестованных методов определения фтора в зубах в РФ нет. Определение фтора в зубах основано на реакции с ализаринкомплексоном и нитратом церия с образованием окрашенного соединения. Это пока единственная реакция, используемая для прямого фотометрического определения фтора. Нами установлено, что содержание фтора в таких биосубстратах, как моча и зубы, у детей Центрального района хотя и не превышает допустимый уровень, но значимо выше, чем у детей, проживающих в пос. Энергетик. Это объясняется тем, что атмосферный воздух в Центральном районе наиболее загрязнен фтористыми соединениями. Как известно, йод и фтор являются галогенами, причем второй обладает более выраженной биологической активностью и может конкурентно замещать первый. Таким образом, в этом исследовании мы попробовали экспериментально доказать, что показатели йодурии непосредственно зависят от промышленного воздействия фтора.

Ключевые слова

Цель. Зимографический анализ водорастворимых протеаз V cholerae eltor О1 и V. cholerae О139 серогрупп. Материалы и методы. Бактерии культивировали на казеин-дрожжевом агаре (рН 7,6) при 37 °С в течение одних суток и смывали физиологическим раствором. Бактериальную массу (концентрацией 109 кл./мл) обрабатывали стерильным раствором мочевины в конечной концентрации 4,5 М. После суточной экспозиции и определения стерильности полученного лизата нерастворимый в мочевине материал (клеточные оболочки)удаляли высокоскоростным центрифугированием. Надосадочную жидкость подвергали диализу, освобождали от нерастворимого в воде осадка центрифугированием илиофильно высушивали. Протеазную активность определяли в диффузионном тесте в 1% агарозном геле, содержащем 0,5 % желатина или 0,5 % казеина. Спектр протеаз анализировали субстратным электрофорезом в блоках 8% полиакриламидного геля, импрегнированного в процессе полимеризации желатином или казеином (в конечной концентрации 0,1 %), в присутствии додецилсульфата натрия. Результаты. После дифференциального центрифугирования мочевинного лизата клеток и диализа в исследуемых экстрактах остаются преимущественно внутриклеточные водорастворимые протеазы. Диффузионные тесты показали, что все препараты исследуемых штаммов холерного вибриона обладают протеазной активностью разной интенсивности. Смена субстрата в диффузионном тесте с желатина на казеин привела к общему уменьшению регистрируемых зон гидролиза,указывая, что казеин расщепляется менее активно в сравнении с желатином. Субстратный электрофорез показал, что белки, составляющие спектр водорастворимых протеаз холерного вибриона, извлекаемых мочевиной, обладают молекулярной массой, варьирующей в пределах от менее 30 кДа до более 120 кДа. Отмечаются штаммовые различия в количественной и качественной характеристике спектров растворимых протеаз. Выявлена зависимость характеристики профиля водорастворимых протеаз от используемого субстрата. При оценке спектров протеаз получено четкое подтверждение, что на гелях, импрегнированных желатином, электрофоретическая подвижность протеаз выше, чем в гелях, содержащих казеин. Заключение. Субстратный электрофорез препаратов бесклеточных лизатов холерного вибриона показал наличие нескольких водорастворимых протеаз, количественные и качественные межштаммовые различия, зависимость спектра активных протеаз от используемого субстрата.

Ключевые слова

С помощью MIRU-VNTR титрования по 24локусам и делеционного анализа по RD105 и RD207 среди тридцати одного изолята выявлены основные генотипы M. tuberculosis в Бурятии. Штаммы семейства Beijing составили 67,4% и имели разнообразные профили с превалированием в выборке (22,6 %) двух современных эпидемически значимых субтипов Beijing MIT17 и MIT16. Обнаружены штаммы Beijing MIT 642, которые отличались числом повторов в вариабельных локусах, что может отражать более давнюю циркуляцию этих субтипов без формирования у них свойств эпидемически распространяющихся штаммов в современной популяции или имевших эпидемическое значение в прошлом. Так же проявилась неоднородность в ряде локусов среди штаммов, отнесенных к группе LAM, Т и Х, требующая дополнительных исследований. Целью настоящей работы было выявление современных эпидемически значимых генотипов возбудителя туберкулеза, а так же генотипов, имевших эпидемическое значение в прошлом на примере региона с высокими уровнями распространенности туберкулеза - республики Бурятии.

Ключевые слова

В двух группах лабораторных животных воспроизводили модель множественной скелетной травмы. 22 животным группы № 1 вусловиях общей анестезии производили стабилизацию костей правого предплечья и левой голени спицевым аппаратом внешней фиксации из 2-х подсистем с последующей остеотомией костей соответствующих сегментов в средней трети. В эксперименте введение дексаметазона и адреналина в первые сутки после множественной скелетной травмы препятствовало снижению интенсивности обменных процессов, о чем свидетельствовали близкие к начальным значения потребления кислорода и выделения углекислого газа. Однако уже к третьим суткам наблюдения у кроликов, получавших и не получавших адреналин и дексаметазон, активность метаболизма не отличалась. При этом получавшие адреналин и дексаметазон лабораторные животные оказались в более тяжелой клинической ситуации. Следствием сохранения «нормальной» интенсивности обменных процессов у кроликов в ближайший период после травмы стало резкое снижение выживаемости с 45,5 до 7,7 %.

Ключевые слова

В эксперименте изучали формирование и ремоделирование дистракционного регенерата у кроликов породы шиншила при проведении чрескостныхэлементов через акупунктурные точки. Удлиняли одно из предплечий кролика по методу Илизарова на 10 мм. С помощью МСКТ измеряли минеральную плотность костного вещества дистракционного регенерата. К 10 суткам фиксации костных отломков аппаратом внешней фиксации формируется дистракционный регенерат с четкой зональной структурой. К20 суткам фиксации в средней зоне имеются явные признаки формирования костномозгового канала, что свидетельствует о снижении минеральной плотности до отрицательных значений. Длительное раздражение акупунктурных точек введенными чрескостными элементами приводит к формированию структуры и свойств костного регенерата, которые по своим характеристикам наиболее близки к параметрам интактной кости.

Ключевые слова

Участие Se в составе дейодиназ в метаболизме гормонов щитовидной железы определило интерес к исследованию его возможного воздействия на процессы репаративной регенерации костной ткани в эксперименте. Цель работы: выявление динамики секреции гормонов щитовидной железы при дополнительном введении селена в условиях заживления стандартного перелома у кроликов. Выявлены наиболее общие проявления реакции щитовидной железы при репаративной регенерации костной ткани: снижение концентрации Т3, Т4 и св. Т4 в ближайшем послеоперационном периоде. Показано, что введение препарата Se видоизменяет как реакцию щитовидной железы на дозированное повреждение костной ткани, так и метаболизм йодтиронинов. Наиболее выраженными были изменения концентрации Т3. Кролики, дополнительно получившие препарат Se были меньше подвержены колебаниям секреции йодтиронинов, характерных для дозированного повреждения костной ткани, но при этом усугублялся синдром «низкого Т3» и снижалась периферическая конверсия тироидных гормонов.

Ключевые слова

Целью настоящего исследования явилось определение влияния комплексного растительного средства «кардекаим» на показатели физической выносливости. Актопротекторную активность определяли на моделях общей, скоростной и силовой физической выносливости. Общую физическую выносливость определяли по продолжительности плавания мышей в бассейне с грузом, скоростную физическую выносливость оценивали по продолжительности бега мышей в 10-дорожечном третбане, силовую выносливость оценивали по времени виса мышей на шесте. Выявлено, что курсовое введение кардекаима повышает общую, скоростную и силовую физическую выносливость лабораторных животных на фоне покоя. На модели однократной и многократных дозированных физических нагрузок кардекаим увеличивает потенциал физической работоспособности, предотвращает развитие утомления, ускоряет восстановление физической выносливости животных, перенесших физические нагрузки высокой интенсивности. Наибольшую эффективность кардекаим демонстрирует при курсовом введении. Доказано, что при курсовом введении эффект кардекаима превосходит препарат сравнения - экстракт элеутерококка.

Ключевые слова

В связи с формированием новой системной патологии опорно-двигательной системы в условиях техногенного загрязнения среды обитания населения Восточной Сибири авторы предлагают создание новых организационных форм выявления и лечения этой патологии, что способствует предупреждению и снижению уровня инвалидности у детей и подростков. Подростки в возрасте 15-18 лет не имеют возможности получить специализированную стационарную ортопедо-травматологическую помощь в лечебных учреждениях Иркутской области. В свою очередь, ранняя профилактика инвалидности детей и подростков с патологией опорно-двигательной системы имеет не только медицинскую, социальную, но и экономическую эффективность. Сохранение достойного качества жизни в дальнейшем имеет гуманитарное значение для значительной группы детской популяции Иркутской области. Создание эффективных реабилитационных программ требует понимания общих механизмов развития звеньев патологического процесса. Неинвазивные методы диагностики позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях.

Ключевые слова

В настоящей работе подведен 10-летний итог работы научного коллектива, занимающегося изучением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Получены новые теоретические знания по изучению данной проблемы, которые легли в основу разработки новых методов диагностики, прогнозирования, лечения. Внедрение предложенных новых технологий диагностики, лечения и прогнозирования патологий позвоночника позволило на несколько порядков улучшить результаты лечения больных со стенозами позвоночного канала, послеоперационными рубцово-спаечными эпидуритами, грыжами межпозвонковых дисков, нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента. Раскрытие закономерностей и механизмов многофакторного синдрома нестабильности легло в основу разработки учеными патогенетически обоснованных способов коррекции этого синдрома. Все разработанные новые методы подтверждены патентами, утвержденными новыми технологиями.

Ключевые слова

В результате анализа литературы выявлено, что при пронационно-абдукционном повреждении голеностопного сустава происходит травмирование суставных поверхностей. При этом существенно страдает гиалиновый хрящ. Типичной локализацией повреждений суставного хряща является средняя или передняя треть внутреннего края блока таранной кости. Кроме этого, повреждение может распространяться на наружную суставную поверхность блока таранной кости. В 50% травмируется суставной хрящ переднего края большеберцовой кости. Наиболее часто встречается сочетание повреждений суставного хряща внутреннего края блока таранной кости и наружного отдела переднего края большеберцовой кости (от 43 % до 57 %). В 80% случаев выявлено повреждение хряща суставной поверхности таранной кости голеностопного сустава в виде шероховатостей, трещин, дефектов с обнажением субхондральной кости. Полученные результаты говорят о том, что наряду с повреждением костных и связочных структур голеностопного сустава при пронационно-абдукционном механизме травмы существенно страдает суставной хрящ. Размеры и характер повреждений суставного хряща носят разнообразный характер. Исходя из вышеизложенного следует, что изначально тяжелое повреждение суставного хряща во время травмы будет значительно ухудшать ближайшие и отдаленные результаты, и этот факт необходимо учитывать при построении плана лечения пациентов с травмой голеностопного сустава.

Ключевые слова

В работе представлен обзор научной литературы, посвященной патогенезу, диагностике и лечению пневмоний при циррозе печени. Пневмонии наблюдаютсяу 4-21 % больных циррозом печени, наиболее часто - алкогольной этиологии. Нередко развитие пневмонии осложняет кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Летальность достигает 40 %, факторами риска летальности являются нарушение сознания, многодолевая пневмония, асцит, острая почечная недостаточность, бактериемия, длительность госпитализации. Отдельно рассматриваются другие варианты поражения лёгких у больных с циррозами печени (гепатопульмональный синдром и синдром портопульмональной гипертензии), а также иные причины лихорадки при заболеваниях печени. Предложен алгоритм обследования больных с нарушением функции печени и лихорадкой, который включает в себя поиск очага инфекции, диагностику синдрома избыточного бактериального роста, бактериальной транслокации и эндотоксемии, а также рассмотрение возможных неинфекционных причин возникновения лихорадки.

Ключевые слова

В обзоре представлены современные данные о научно-исследовательских разработках в области живых чумных вакцин, которые касаются получения антибиотикоустойчивых субкультур вакцинных штаммов, конструирования вакцинных штаммов продуцентов со сниженной реактогенностью, создание таблетированной формы препарата. Изложен материал по методическим приемам совершенствования производства чумной вакцины, в частности стабилизации числа живых микробных клеток в прививочной дозе коммерческой вакцины путем снижения температурного режима культивирования c 27 °С до 21 °С, снижения концентрации микробных клеток (м.к.) в ампуле c (5-10) х 1010 до (1-4) х 1010 в 1 мл, сокращения этапа лиофилизации c 28 до 18 ч, снижения количества человеко-доз в ампуле c 100-125 до 20-50, а также ускорения процесса получения концентрата микробных клеток (культивирование в аппарате ферментере, тангенциальная микрофильтрация) и подбора комбинированных (мясная и соевая питательная основа) питательных сред и условий их приготовления (сокращение времени ферментативного гидролиза с 14 до 3 суток). Проанализированы тенденции совершенствования аппаратурного звена технологического процесса, которые заключаются в использовании аппаратов-ферментеров вместо аппарата для культивирования микробов Шестеренко, одноразовых мешков Flexboy, позволяющих исключить применение стеклянных бутылей и операцию монтажа бутылей, а также применение роботизированных сублимационныхустановок для сушки жидкой формы вакцины сухой чумной, исключающих использование низкотемпературных холодильников. Для оценки качества конечного продукта производства живой чумной сухой вакцины, наряду с регламентированным методом оценки иммуногенности (расчет эффективной иммунизирующей дозы) и количественного учета феномена переживания белых мышей, предлагается оценка цитоэнзимохимических и морфометрических показателей, изменения которых характеризуют иммунологическую активность и состояние мобилизационной и бактерицидной способности системы фагоцитирующих клеток организма.

Ключевые слова

Проведено микробиологическое обследование микробиоценоза влагалища у 324 женщин, страдающих неспецифическими воспалительными заболеваниями половых путей и с нарушениями репродуктивной функции. По состояниюмикроэкологического баланса индигенноймикрофлоры (концентрациилактобацилл) обследованных женщин нами были выделены три типа влагалищного микробиоценоза: «нормоценоз», «дисбиоз», «глубокий дисбиоз». У каждой четвертой жещины с бесплодием и невынашиванием беременности отмечен дефицит лактобацилл (28%), а у каждой второй (53% в третьей группе) — глубокий дефицит -резкоеугнетение индигенной микробиоты и замещение еёусловно-патогенной (факультативно-анаэробной и облигатно- анаэробной), что указывает на микроэкологическое неблагополучие в вагинальном биотопе и может быть одной из причин развития у них инфекционно- воспалительных заболеваний половой сферы и других репродуктивных нарушений. Показано, что доминирующими микроорганизмамиусловно-патогенной микробиоты (УПМ) при воспалительных заболеваниях у женщин являются коагулазоотрицательный стафилококк (КОС), грибы рода Candida, Escherihia coli, Enterococcus spp. При анализе материала для представителей УПМ по группам с «нормоценозом», «дисбиозом» и «глубоким дисбиозом» был вычислен важный микроэкологический показатель - индекс видовой насыщенности (ивн) - среднее количество видов, входящих в состав и характеризующих микробиоценоз в целом.

Ключевые слова

.

В статье обсуждается феномен метаболической адаптации к ишемии после повторяющихся кратковременных эпизодов снижения перфузии миокарда. Показано, что феномен ишемического прекондиционирования заключается в существенном повышении устойчивости ткани к ишемическому и реперфузионному повреждению, возникающему после нескольких коротких эпизодов ишемии-реперфузии. При этом ишемическое прекондиционирование является многофакторным явлением, реализуемым как через адаптацию внутриклеточных каскадов к изменениям метаболических условий, так и структурной перестройкой миокарда с повышением его толерантности к снижению перфузии. Использование внешних воздействий, направленных на отдельные звенья этого процесса или их совокупность, позволит улучшить исходы ишемических эпизодов и сохранение функции миокарда при компрометированном сосудистом русле. Особо подчеркнуто, что одним из значимых стимулов ишемического прекондиционирования могут выступать факторы роста — FGF2 и VEGF. При этом защитный эффект реализуется как путем повышения жизнеспособности клеток сократительного миокарда и эндотелиоцитов сосудов миокарда в очаге ишемического повреждения, так и за счет неоангиогенеза и повышения регенераторной способности зрелых кардиомиоцитов.

Ключевые слова

.