Проблема диагностики и лечения спондилолиза и спондилолистеза позвонка LV у различных категорий пациентов сохраняет свою актуальность и в наши дни. Особую значимость эта проблема приобретает в детском возрасте, так как от того насколько рано был выставлен диагноз заболевания нередко зависят его исходы. Именно поэтому достоверное определение клинических и лучевых симптомов патологии является крайне важным в самом раннем возрасте у пациентов, страдающих спондилолизом и спондилолистезом. Цель исследования. Изучить особенности диагностики и лечения спондилолиза и спондилолистеза позвонка LV у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Материал и методы. Обследовано 8 детей в возрасте от 3 до 10 лет, страдающих спондилолизом и спондилолистезом позвонка LV. Диагноз вертеброгенной патологии детям был выставлен на основании жалоб, анамнеза, результатов клинического и лучевых методов исследования. Для определения тяжести заболевания использовали классификацию H.W. Meyerding. Результаты. Установлены характер и частота основных клинических симптомов спондилолиза и спондилолистеза позвонка LV у детей дошкольного и младшего школьно возраста. Показано, что в этом возрасте у детей отсутствуют патогномоничные симптомы спондилолиза и спондилолистеза. Установлено, что в 83,3% случаев спондилолистез у детей формируется на фоне двустороннего спондилолиза дуг позвонка LV. Патология, как правило, носит первую степень тяжести. Во всех клинических наблюдениях спондилолистез у детей формировался на фоне диспластических форм spina bifida posterior позвонков LV и Si. Заключение. Клиническая симптоматика спондилолиза и спондилолистеза позвонка LV у детей дошкольного и младшего школьного возраста отличается от проявлений патологии у пациентов более старших возрастных групп. Главной отличительной особенностью является то, что в данной когорте пациентов отсутствует патогномоничные симптомы заболевания. Лучевая диагностика напротив, иллюстрирует все известные симптомы заболевания.
Академический журнал Западной Сибири
2025. — Выпуск 4
Содержание:
Диагностика атипичных дебютов заболеваний, в частности туберкулёзного плеврита, может быть сложной, особенно при коморбидных состояниях. Цель исследования описание случая атипичного манифеста туберкулёзного плеврита у пациентки 61 года. Материал и методы. В работе представлен подробный разбор клинического случая у пациентки 60 лет с диагностированным туберкулёзным плевритом, манифестировавшим на фоне предшествующего перелома 7-10 ребер справа и травматического гидропневмоторакса слева и последующим комплексным обследованием с последовательным мониторингом. Данные представлены в обобщённой форме без идентифицирующей информации. Уточнялись возраст, пол, анамнез, клинические симптомы (одышка, боль в груди, лихорадка, потеря массы тела), время начала симптомов, санитарно-гигиенические и социально-экономические факторы. Физикальное обследование включало оценку дыхательных шумов и оценки перкуторного звучания. В процессе выполнения диагностического плана исследованы общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, маркеры воспаления (C-реактивный белок), биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика включала микробиологическое исследование плевральной жидкости: кислотоустойчивую палочку (КУП) посев, цитои бактериологические исследования. Для обнаружения Mycobacterium tuberculosis в плевральной жидкости применена полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Для анализа экссудата выполнена плевральная пункция, изучались: объём, цвет, состав и лейкоцитарная формула плевральной жидкости, концентрация глюкозы, белка, активность лактат дегидрогеназы, цитологический анализ. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выполнены на старте. Роль туберкулёзной этиологии подтверждена комбинацией клинических данных, биологической микроскопии, молекулярных и культурально-биологических данных, ПЦР. Поскольку представлен один клинический случай, обобщение ограничено описанием, без применения статистических методов анализа. При необходимости последующих работ планируется сравнительный анализ с аналогичными клиническими случаями и обзорной литературой. Ограничения описываемого материала включают единичный наблюдавшийся случай и возможные вариации в диагностических подходах, зависящие от доступности методик в конкретной клинике. Результаты. Клинический случай верифицированного коморбидного туберкулезного плеврита. В плевральной жидкости обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (денитация 2+), при этом микрокультура мокроты и бронхоальвеолярной промывки отрицательны. Основной воспалительный компонент выпота нейтрофилы (99%), что необычно для туберкулезного плеврита и может имитировать острую бактериальную эмпиему, что усложнило дифференциальную диагностику. Отмечен выраженный системный воспалительный и метаболический ответ по лабораторным маркерам острофазовой реакции. Заключение. Наблюдение демонстрирует сложность дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита при наличии атипичного нейтрофильного экссудата, индуцированного предшествующим переломом рёбер справа и посттравматическим пневмотораксом слева. Как следует из представленного случая, отсутствие бактериовыделения и нестандартный цитологический профиль не исключают диагноз внелегочного туберкулеза. Поэтому для верификации диагноза и назначения терапии при любом неясном плевральном экссудате следует обязательно проводить целенаправленное исследование плевральной жидкости с применением комплекса методов: микроскопии, микробиологического исследования и молекулярно-генетических тестов.
Ключевые слова
Болезнь Паркинсона представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, приводя к значительному снижению качества жизни и прогрессирующей инвалидизации населения во всём мире. Это нейродегенеративное заболевание характеризуется прогрессирующими двигательными нарушениями, а также широким спектром немоторных проявлений. Несмотря на интенсивное изучение и существенные усилия исследователей, методы лечения, способные остановить или существенно замедлить прогрессирование заболевания, в настоящее время остаются недоступными. Для Тюменской области, как и для многих других регионов Российской Федерации с постепенно стареющим населением, проблема болезни Паркинсона приобретает особую остроту, что требует развития специализированной медицинской помощи, организации паллиативных служб и проведения целенаправленных эпидемиологических исследований для точной оценки региональной ситуации.
Ключевые слова
В анализ были включены 25 клинических случаев (12 мужчин и 13 женщин в возрасте от 12 до 67 лет; средний возраст 34,5±18,6 года) применения электросудорожной терапии (ЭСТ) при злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС) и сочетанной форме ЗНС со злокачественной кататонией (ЗК), которые встречались в 60% и 40% случаев соответственно. В клинической картине наиболее часто наблюдались: мышечная ригидность, тахикардия, гипертермия, агрессия (32-44%), бредовые идеи и нарушения сознания (по 20%), реже регистрировались мутизм, кататонические проявления и потливость (по 12%), галлюцинации, тремор, нарушения сна и запор (по 8%), дизартрия и дисфагия (4-20%). Уровень креатинфосфокиназы варьировал в диапазоне от 254 до 27847 Ед/л. До назначения ЭСТ наиболее распространёнными (32-44%) лечебными вмешательствами были отмена нейролептиков, назначение лоразепама, а также попытки купировать состояние галоперидолом или другими антипсихотическими препаратами. ЭСТ с билатеральным наложением электродов использовалась в 64%, унилатерально в 24%; комбинация унилатерально и билатерально в 8%; бифронтально в 4%; при среднем количестве 8-12 процедур с частотой сеансов 2-3 раза в неделю. Эффективность ЭСТ была высокой: полное устранение симптомов ЗНС/ЗК отмечалось в 80% случаев при летальности в 4%. Сделан вывод, что ЭСТ при ЗНС и ЗК является первой линией терапии, в ряде случаев она может использоваться в качестве длительной поддерживающей терапии, выступая альтернативой психофармакотерапии.
Ключевые слова
Болезнь Альцгеймера представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современного здравоохранения, являясь ведущей причиной деменции у лиц пожилого возраста и приводя к стойкой утрате повседневной самостоятельности и инвалидизации. Это нейродегенеративное заболевание характеризуется прогрессирующим когнитивным снижением, поведенческими нарушениями и утратой базовых навыков самообслуживания, что создает чрезвычайное бремя для системы здравоохранения, социальной защиты и семей пациентов. Несмотря на определённые успехи в изучении патофизиологических механизмов развития болезни Альцгеймера, включая накопление бета-амилоида и тау-белка, методы радикального лечения данного заболевания остаются недоступными. Современные терапевтические подходы носят преимущественно симптоматический характер и не позволяют остановить или существенно замедлить прогрессирование патологического процесса. Для Тюменской области, как и для многих других регионов России с характерным процессом старения населения, проблема болезни Альцгеймера приобретает особую актуальность. Это требует развития специализированной геронтопсихиатрической помощи, создания системы долговременного ухода, внедрения современных протоколов диагностики и лечения, а также проведения эпидемиологических исследований для оценки реальной распространенности заболевания и прогнозирования потребности в медицинской и социальной помощи. Разработка и реализация региональных программ, учитывающих особенности организации здравоохранения в Тюменской области, являются необходимым условием для повышения качества помощи пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям.
Ключевые слова
Своевременное распознавание атипичных проявлений ("масок") инсульта играет критическую роль в обеспечении ранней медицинской помощи, что напрямую влияет на прогноз заболевания. Оптимизация сроков начала терапии позволяет минимизировать степень повреждения мозговой ткани и улучшить функциональные исходы. Для решения данной проблемы необходим комплексный подход, включающий повышение осведомленности населения о неспецифических симптомах инсульта, совершенствование навыков медицинских работников в диагностике атипичных форм патологии, а также разработку более эффективных методов инструментальной и лабораторной диагностики. Дальнейшие исследования в этом направлении могут способствовать снижению времени до начала лечения, что является ключевым фактором в улучшении показателей выживаемости и качества жизни пациентов.
Ключевые слова
Малярия остаётся серьёзной угрозой, поскольку сохраняется риск генерализации её распространения в России, связанный с туристической и трудовой миграцией населения. Тем не менее, у профессионального сообщества отсутствует настороженность в отношении риска возобновления эпидемического распространения малярии. Современные методы профилактики и лечения малярии, известные врачам инфекционистам, являются terra incognita для остального врачебного сообщества. Цель исследования формирование представления о современных методах профилактики, диагностики и лечения малярии, генетических механизмах формирования устойчивости малярийных плазмодиев к химиотерапевтическим средствам и способам её преодоления. Материал и методы. Проведён поиск и анализ 120 полнотекстовых публикаций в PubMed давностью не более 10 лет о методах диагностики и лечения малярии. Для цитирования отобрано 30 публикаций. Результаты. В обзоре представлены структурированные сведения о современных путях распространения малярийной инфекции, методах диагностики, профилактики и лечения малярии, в том числе биологических. Генетических механизмов развития устойчивости малярийных плазмодиев к средствам фармакотерапии и способам ее преодоления. В Чувашии факторы, способствующие риску заражения и распространения малярии, связаны с миграцией населения: туризм, работа местного населения в эндемичных по малярии районах, а также прибытие переселенцев и гастарбайтеров из стран с высоким уровнем заболеваемости малярией. В период с 2000 по 2024 гг. в Чувашии зарегистрировано 54 случая малярии, включая 3 случая, возникших на территории региона. Преимущественно фиксировалась тропическая малярия, завезённая из других стран (64%). Два случая трехдневной малярии (Р. vivax) отмечено в 2008 г. Инфекция выявлялась в крупных городах, таких как Чебоксары, Канаш, Новочебоксарске (5 случаев), а также в малых городах (население менее 40000) Алатырь (1 случай), Шумерля, Козловка и Цивильск (по 2 случая), в посёлках Вурнары, Кугеси и Ибреси (по 1 случаю). Сделаны выводы, что: 1) в современных условиях диагностика малярии и подбор противомалярийных лекарственных средств должны быть основаны на генетических методах типирования малярийных плазмодиев и определения полиморфных вариантов генов плазмодиев, формирующих устойчивые к противомалярийным препаратам штаммы плазмодия; 2) существует риск эпидемий и локальных вспышек малярии в связи с туристической и другими видами миграции населения.
Ключевые слова
Нередко у детей с нарушением функции глотания требуется введение пищи в зонд или постановка гастростомы. В статье представлены два наблюдения редкого осложнения гастростомии, установленной методом «push». Показаны возможности консервативного лечения «бампер синдрома».