Актуальность проблемы галитоза имеет аспекты медицинского и психологического характера, потому что, во-первых, его наличие может быть индикатором патологии различных органов и систем организма, во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности. Целью обзора явилось изучение роли местных (стоматологических) и общих (заболевания внутренних органов) факторов в возникновении данного состояния. Частота встречаемости галитоза у населения Европы составляет 50-65%. По данным Американской ассоциации стоматологов, в США этим заболеванием страдают 30% населения. В России распространенность галитоза находится в пределах 30-50%.При правильной диагностике, определении этиологии галитоза предпринимаются шаги для создания индивидуального терапевтического подхода для каждого пациента, обращающегося за помощью. Важно подчеркнуть необходимость междисциплинарного подхода к методу лечения галитоза для предотвращения ошибочного диагноза или ненужного лечения. На основании данных литературы следует, что галитоз является серьезной медико-социальной проблемой, так как неприятный запах изо рта отрицательно влияет на качество жизни больного, снижая его социальную активность, вызывая хронический психологический стресс. При этом галитоз – одна из наиболее слаборазвитых областей в научной стоматологии и потребность в дальнейшем изучении этиологии, диагностики и лечения неприятного запаха изо рта очевидна.
Крымский терапевтический журнал
2017. — Выпуск 3
Содержание:
Актуальность темы. Цирроз печени является наиболее тяжелой формой патологии печени. В экономически развитых странах цирроз печени в общей структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения занимает 6 место. Причем, по данным ВОЗ, в последние годы отмечается постоянное увеличение хронических болезней органов пищеварения и цирроза печени, неуклонный рост которых стоит в ряду медико-социальных проблем, как в России, так и во всем мире. Целью обзора явилось исследование динамики изменений протеолитической и фибринолитической активности лейкоцитов периферической крови в смывах из полости рта у больных с циррозом печени, которые пользуются различными ортопедическими конструкциями. Основные положения. Течение цирроза печени сопровождается существенным дисбалансом в протеолитической и иммунной системах. Известно, что системные сдвиги иммунного потенциала и основных показателей протеолиза и фибринолиза оказывают влияние на возникновение, течение и исходы любого (включая полость рта) воспалительного процесса. С другой стороны, патологические процессы в полости рта, а также компоненты акриловых пластмасс ортопедических конструкций могут утяжелять течение соматического заболевания. Выводы. Широкая распространенность заболеваний внутренних органов, печени, свидетельствует об актуальности исследований, направленных на изучение изменений основных показателей протеолиза и фибринолиза у ортопедических больных с циррозом печени, а также необходимости профилактики воспалительных процессов слизистой оболочки протезного ложа.
Ключевые слова
Целью написания данной статьи является обзор литературы по проблеме коморбидности заболеваний тканей пародонта и поражений поджелудочной железы. По данным отечественной и зарубежной литературы, отмечается тесная патогенетическая связь между развитием хронического генерализованного пародонтита и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе хроническим панкреатитом. Этому способствует их анатомо-физиологическая взаимосвязь. Таким образом, наличие общесоматических заболеваний изменяет этиопатогенез поражений тканей пародонта. В то же время, хронический генерализованный пародонтит приводит к изменениям в различных отделах пищеварительной системы. Это говорит о взаимоотягощающем течении. Выводы. Патология ЖКТ, в том числе поражения поджелудочной железы, является фактором риска развития и прогрессирования воспалительных заболеваний тканей пародонта. Изучение патогенеза хронического генерализованного пародонтита на фоне хронического панкреатита требует тесного взаимодействия смежных специалистов – стоматолога, терапевта и гастроэнтеролога. Требуется разработка дифференцированных комплексных программ профилактики и лечения заболеваний тканей пародонта на фоне поражений поджелудочной железы.
Ключевые слова
Нормальная микрофлора полости рта выполняет барьерную роль, подавляя размножение проникающих из внешней среды микроорганизмов. Несмотря на относительную стабильность микробной флоры полости рта для каждого здорового человека, она может изменяться и зависит от многих факторов. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваний, связанных с усилением размножения патогенной микрофлоры, нарушением биологического равновесия. Это приводит к возникновению явлений дисбиоза полости рта. В статье приводится систематизация больных по степени выраженности дисбиотических изменений. Дисбиоз полости рта, усугубляя тяжесть и ухудшая прогноз течения основного заболевания, довольно часто сопровождаются усилением размножения грибов рода Candida. Инфекция, вызываемая грибами рода Candida, – кандидоз – является наиболее распространенным грибковым заболеванием. Особое место уделяется изучению патогенетических факторов, обуславливающих развитие грибковых заболеваний, а также клиническим проявлениям кандидоза на слизистой оболочке полости рта. Также существенно обогатился за последние десятилетия клинический опыт исследователей, занимавшихся проблемой кандидоза. Таким образом, значительное увеличение грибковых поражений и их ассоциаций с другими бактериями, затрудняет диагностику заболевания, требует более детального изучения для применения в дальнейшем при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта лекарственных средств, обладающих антимикотическим, противомикробным действием, а также способностью восстанавливать микробиоценоз слизистой оболочки рта, устраняя явления дисбиоза.
Ключевые слова
Вступление. Одним из основных направлений исследования новых материалов и технологий изготовления базисов частичных съемных пластиночных протезов является поиск методов полимеризации, которые позволили бы уменьшить негативное влияние базисов протезов из акриловых пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа и на весь организм в целом. К таким относятся использование микроволновой полимеризации. Материал и методы. Микроволновая полимеризация осуществлялась с использованием микроволновой установки. Печь имела вращающийся стол для обеспечения более равномерного нагрева, регулировку мощности и возможность тепловой обработки в автоматическом режиме. Цитохимические исследования внутриклеточного гликогена в нейтрофилах периферической крови проводили по методике А.А. Шабадаша, Э.Пирс. Для объективной количественной оценки полученных данных мы выводили средний цитохимический показатель (СЦП) при помощи формулы Astaldi и Verga. Результаты и их обсуждение. Изучались пациенты, использующие съемные пластиночные протезы, изготовленные различными технологиями, на фоне бронхиальной астмы и без сопутствующей патологии, а также имеющие воспалительные осложнения слизистой оболочки протезного ложа и без них. Выявлена зависимость развития воспалительных осложнений протезного ложа от технологии изготовления протеза. Выводы. Использование разнообразных технологий изготовления съёмных пластиночных протезов на фоне сопутствующих заболеваний влияет на протеолитическую и гликогенобразующую функцию нейтрофилов периферической крови.
Ключевые слова
Безболезненность всех диагностических и лечебных манипуляций является важнейшим условием эффективного лечения пациентов. Цель работы – исследовать острую болевую чувствительность экспериментальных животных (крыс) и потенциальный анальгезирующий эффект новых комбинаций фармакологических препаратов в модели «Регионарная анестезия». Материал и методы. Объектом экспериментальных исследований явились комбинации лекарственных препаратов лидокаина гидрохлорида 2% (производство Республика Беларусь) и димедрола 1%, при их сочетанном применении в различных дозировках и соотношениях при различных способах введения и 40 лабораторных животных. Выполнено 350 исследований. Для установления закономерностей проводился всесторонний внутригрупповой и межгрупповой статистический анализ минимальных, максимальных, средних величин, центральной варианты, среднего отклонения и статистического отклонения. Уровень достоверности определялся с использованием непараметрического критерия Уитни-Манна с помощью программы «Statistica – 10». Результаты и обсуждение. Анализируя полученные данные, можно констатировать, что максимальная глубина анестезии в группах наблюдения отмечена при сочетании «0,45 мл лидокаина + 0,15 мл димедрола» и «0,45 мл димедрола + 0,15 мл лидокаина», о чем свидетельствует максимальные величины латентного периода (р
Ключевые слова
Проведен анализ влияния дисбиотических факторов на иммунные нарушения при одонтогенных очагах инфекции, которые являются источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунного статуса, снижению уровня неспецифической защиты. Одонтогенный очаг – это источник эндогенной микробной интоксикации, резервуар персистентного антигенного влияния на организм, оказывающий угнетающее влияние на различные звенья иммунной системы, приводящий к развитию и поддержанию соматических заболеваний организма. Особое внимание привлекает изучение проблемы апикального периодонтита на фоне дисбиоза полости рта, так как он может развиться после применения антисептических, антибактериальных средств и даже средств оральной гигиены, которые практически все содержат антимикробные препараты. Развитие дисбиоза имеет негативные последствия для организма: уменьшается выработка веществ, обладающих антагонистическим действием по отношению к патогенной микрофлоре, снижается стимуляция иммунитета, происходит нарушение систем взаимодействия макро- и микроорганизмов, что приводит к качественному и количественному изменению в составе микрофлоры, которое в свою очередь отрицательно сказывается на процессах регенерации костной ткани в очаге поражения. При угнетении иммунной системы подавляется рост пробиотической микрофлоры, за счет чего усиливается микробная интоксикация и создаются условия для прогрессирования основного заболевания. Таким образом, устранение дисбиотических факторов непосредственно влияет на результат лечения одонтогенного очага инфекции.
Ключевые слова
В статье авторы подчеркивают, что корреляция между состоянием психики и работоспособностью органов и систем организма человека очевидна. Психика человека всегда реагирует на появление соматического заболевания и существенно влияет на его течение. Цель обзора – изучить психосоматические реакции у больных челюстно-лицевого профиля, требующих хирургического лечения, и методы их диагностики. Психологические реакции у пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, обладают выраженным полиморфизмом. Тип и интенсивность психоэмоциональной реакции обуславливают повышение энергозатрат организма, вызывают дезорганизацию обменных процессов, гипоксию тканей паравульнарной зоны, являются источником негативных эмоций и способствуют развитию нарушений кровообращения и гемостаза. Страх пациентов перед стоматологическим лечением, проблема стоматофобии выходят на позицию основного направления психологических исследований в стоматологии и приобретает особо значимую актуальность, что обусловлено выраженной психологической травмой при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области. Анализ научной литературы свидетельствует об интересе стоматологов к некоторым аспектам психологического статуса больного как составляющей соматического заболевания. Для диагностики психологических реакций оправданно широко используются опросники. Определенно отсутствует рабочая систематика психоэмоциональных состояний в соматической клинике. Изучение доступных литературных изданий позволяют прийти к выводу, что, наряду со значительным количеством источников, посвященных психосоматическим состояниям в медицине, практически отсутствуют комплексные работы, в которых бы кардинально решались проблемы повышения эффективности психосоматического лечения хирургических стоматологических больных.
Ключевые слова
Цель данного исследования выявление патологических изменений в тканях пародонта у пациентов на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Материал и методы: Материалом для исследования выбрана модификация классической методики биопсии десны, которая предполагает иссечение участка десны длиной 3–5 мм в области боковых зубов верхней челюсти. Биопсия проводилась у больных с установленным цитологическим диагнозом – аутоиммунный тиреоидит (n=10). Биопсионный материал для контрольной группы выбран у больных при травматическом повреждении десны по той же методике. Иммуногисто- химическое исследование (ИГХИ) проводили по стандартизованной методике. Иммуногистохимическая панель включала в себя следующие антитела: CD4 (Clone 4B12), CD8 (Clone С8/144В) (DakoCytomation), CD68. Результаты и обсуждение: При анализе гистологических препаратов ткани пародонта у больных аутоиммунным тиреоидитом обнаружены выраженные воспалительные процессы. Результаты морфологического и ИГХ исследований подтверждают, что аутоиммунный процесс имеет системный характер с поражением, в том числе, и тканей пародонта (Clone PG-M1, разведение 1:50).
Ключевые слова
Задача снижения распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, является одной из наиболее актуальных. Эти заболевания занимают ведущее место в структуре смертности. В международных рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике, кроме обсуждения возможностей контроля основных факторов кардиоваскулярного риска, значительное внимание уделяется вероятным факторам риска и клиническим состояниям, которые ассоциируются с прогрессированием атеросклероза. При этом активно обсуждается взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и пародонтита. Наличие у пациента воспалительных заболеваний пародонта рассматривается как состояние, ассоциированное с эндотелиальной дисфункцией, атеросклерозом и повышенным риском развития инфаркта миокарда и инсульта. У больных ишемической болезнью сердца серологические исследования демонстрируют повышенный титр антител к пародонтальным бактериям, установлена взаимосвязь выраженности поражения пародонта и толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Улучшение клинического и микробиологического состояния пародонта связано со снижением прогрессирования ТИМ сонных артерий. Оценка состояния пародонта может использоваться как показатель, отражающий сердечно-сосудистое здоровье. В профилактике заболеваний, обусловленных атеросклерозом, лечение пародонтита следует проводить наравне с коррекцией факторов кардиоваскулярного риска.
Ключевые слова
Ретенция третьих нижних моляров, по данным литературы, встречается у 53-68% жителей России. Оперативное вмешательство при данной патологии является одним из сложных в амбулаторной хирургической стоматологической практике, т.к. связано с нанесением дополнительной травмы кости и мягким тканям. Положительным исходом хирургической операции, выполняемой на альвеолярном отростке, является успешное заживление костной раны, возникшей в ходе удаления патологических тканей. Целью настоящей работы явилось повышение эффективности лечения хирургических стоматологических больных за счет снижения частоты развития осложнений заживления костной раны (на примере атипичного удаления ретенированного нижнего третьего моляра) у больных язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК), путем местного применения комбинированной лечебно-профилактической повязки, включающей серебросодержащий остеопластический материал (Биомин ГТлС) и обогащенную тромбоцитами плазму аутокрови (PRP). Материал и методы. Обследовано и пролечено 67 больных обоего пола в возрастном диапазоне 18-40 лет, находившихся на лечении в отделениях стоматологии и гастроэнтерологии ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» с диагнозом ЯБЖ и ДПК, ассоциированной H. pylori, нуждавшихся в удалении ретенированных нижних третьих моляров. Показано, что применение остеопластических материалов (Биомина ГТлС и обогащенной тромбоцитами плазмы аутокрови) для заполнения послеоперационного дефекта кости способствует более благоприятному клиническому течению раннего послеоперационного периода. Предложенная комбинированная лечебно-профилактическая повязка сокращает сроки стихания местных воспалительных реакций и способствует оптимизации процессов репарации тканевых структур, о чем достоверно свидетельствуют показатели антитриптической и трипсиноподобной активности ротовой жидкости.
Ключевые слова
Актуальность. Новым подходом в оптимизации профилактики и лечения заболеваний пародонта больных с низкой минеральной плотностью костной ткани и риском остеопенического синдрома является комплексное использование биохимических показателей фосфорно-кальциевого обмена и данных денситометрии. Материал и методы. Проведено обследование 120 детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом на фоне бронхиальной астмы в возрасте от 7 до 12 лет. Все дети получали необходимую терапию и принимали глюкокортикостероиды. Диагноз хронический генерализованный катаральный гингивит устанавливали на основании основных и дополнительных методов исследования. Биохимическое исследование сыворотки крови проводилось по унифицированным методикам наборами, изготовленными ТОВ НВП «Филисит-Диагностика». Результаты исследований и их обсуждение. Анализируя содержание основных биохимических показателей сыворотки крови у детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, страдающих бронхиальной астмой, нами прослежена динамика содержания их в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы. Наиболее низкое содержание ионизированного Са отмечалось при персистирующей форме бронхиальной астмы, тяжелом течении. Имеющаяся сниженная концентрация ионизированного Са может рассматриваться, как свидетельство снижения процессов остеогенеза, отражение хронизации заболевания, наличие дисбаланса основных процессов костного ремоделирования. Среди обследованных диагностировано достоверное повышение активности щелочной фосфатазы, как у мальчиков, так и девочек. Обобщая полученные результаты, можно сделать заключение, что наибольшую диагностическую ценность для профилактики и лечения заболеваний пародонта больных с низкой минеральной плотностью костной ткани и риском остеопенического синдрома имеет определение ионизированного кальция в крови. Выводы. У детей с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, страдающих бронхиальной астмой, отмечалась положительная корреляционная зависимость уровня ионизированного кальций с активностью щелочной фосфатазы в сыворотке крови, что свидетельствовало об уменьшении процессов минерализации и сниженном уровне костного обмена.