+
Механизм травмы сосуда при транскатетерном протезировании клапана аорты
стр.6-14
Овчаренко Е.А., Клышников К.Ю., ШИЛОВ А.А., Кочергин Н.А., Резвова М.А., Беликов Н.В., ГАНЮКОВ В.И.
Цель исследования - на основе численно-экспериментальной оценки определить потенциальный механизм возникновения сосудистых осложнений при транскатетерном протезировании клапана аорты вследствие взаимодействия «катетер - сосудистая стенка». Материалы и методы. Проведена серия натурных стендовых испытаний и численного моделирования с использованием коммерческой трансфеморальной доставочной системы биопротеза клапана аорты CoreValve (Medtronic Inc., США). Натурные испытания осуществляли на фантоме сосудистой системы (полимерная силиконовая модель Transcatheter Aortic Valve; Trandomed 3D Inc., Китай) с воспроизведением всех этапов проведения системы доставки по сосудистому руслу: введение в общую бедренную артерию; движение по брюшной, грудной частям аорты, дуге аорты; доведение до места имплантации. В ходе исследования оценивали силу, возникающую при прохождении доставочной системы, с помощью датчиков универсальной испытательной машины Z50 (Zwick/Roell, Германия). Аналогично выполняли численное моделирование процедуры транскатетерного протезирования методом конечных элементов в среде Abaqus/CAE (Dassault Systèmes, Франция) с учетом пациент-специфической анатомии аорты реципиента. Результаты. Установлено, что в процессе проведения системы доставки по сосудистому руслу возникают флуктуации силы, ассоциированные с изгибом катетера и его взаимодействием со стенкой аорты в области ее дуги. Так, на начальных прямых участках сила толкания составила 3,8-7,9 Н, по мере изгиба дистального участка катетера сила возросла до максимума (11,1 и 14,4 Н - с протезом и без такового). При численном моделировании наблюдали аналогичный рост с качественной визуализацией на эпюрах напряжения «пятен» контакта катетера и сосудистой стенки с ростом напряжения до 0,8 МПа. Заключение. Численные и натурные испытания доказывают значимое влияние свойств катетерной части доставочной системы транскатетерной замены аортального клапана на взаимодействие со стенками аорты.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Оценка точности стандартизированных показателей захвата 18F-фтордезоксиглюкозы в очагах в легких на основе фантомных исследований
стр.15-25
Тлостанова М.С., Чипига Л.А.
Цель исследования - изучить точность оценки стандартизированных показателей захвата 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) в очагах в легких при выполнении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), на основе фантомных исследований на аппаратах разных моделей. Материалы и методы. Проведен анализ данных ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у 86 больных с впервые выявленными одиночными очагами в легких: злокачественные опухоли (n=37), доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания (n=49). Критерии включения в исследование формировались с учетом рекомендаций сообщества Флейшнера (2017). Характеристики очагов при КТ соответствовали следующим требованиям: округлая или близкая к ней форма; общий размер - 8-30 мм; структура - солидная или субсолидная (за исключением очагов по типу «матового стекла»); размер солидной части ≥8 мм. У всех больных отсутствовали признаки плеврита, лимфаденопатии и онкологический анамнез. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ проводили на трех аппаратах: Discovery 690 (General Electric, США), Biograph mCT 128 (Siemens, Германия) и Biograph mCT 40 (Siemens) с помощью единой методики. Для определения эталонного накопления радиофармпрепарата (РФП) в патологических очагах на каждом аппарате выполнено четыре сканирования специализированного фантома NEMA IEC PET Body Phantom Set (США). Для каждого аппарата определены коэффициенты восстановления (КВ) радиоактивности, максимальные и восстановленные (скорректированные) стандартизированные показатели накопления (уровни захвата) РФП (standardized uptake value, SUV). Изучена статистическая взаимосвязь между размерами очагов, SUVмакс и SUVвосст. Обработку данных проводили с помощью программного обеспечения MedCalc v. 19.2.0. Результаты. Во время исследования фантома занижение значений радиоактивности определяли при диаметрах сфер 10 и 13 мм, завышение - при диаметре сферы 28 мм. При диаметрах 17 и 22 мм наблюдалась разнонаправленная динамика уровней радиоактивности. У 85 пациентов (98,8%) SUVмакс отличались от эталонных значений. Занижение этих показателей установлено у 63 больных (73,2%) и было обусловлено влиянием эффекта частичного объема. Наибольшее занижение наблюдалось у пациентов с очагами диаметром 8 мм. В зависимости от аппарата недооценка показателей накопления РФП у этих больных достигала 54-73%. У 9 пациентов (25%) со злокачественными опухолями с очагами 9-12 мм применение КВ позволило избежать ложноотрицательных результатов. В очагах с диаметром 30 мм из-за негативного влияния алгоритмов реконструкции определялось завышение показателей SUVмакс до 22%. Заключение. Применение КВ нивелирует влияние эффекта частичного объема и методов реконструкции на точность оценки величины SUVмакс в очагах в легких, что обеспечивает воспроизводимость, повышение информативности метода, а также сопоставимость результатов ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, полученных на аппаратах различных моделей с отличными друг от друга технологическими характеристиками.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Гендер-специфичные возраст-зависимые изменения уровня метилирования определенных генов
стр.26-32
Кондакова Е.В., Вершинина О.С., Лопатенко М.В., Франчески К., Иванченко М.В., Ведунова М.В.
Цель исследования - функциональный анализ гендер-специфичных возраст-зависимых изменений уровня метилирования ДНК. Материалы и методы. В исследовании использовали набор данных по метилированию GSE87571, полученный из ДНК крови 729 человек в возрасте от 14 до 94 лет с использованием чипа Illumina Infinium HumanMethylation450K BeadChip (США). Анализ генных онтологий был проведен для трех групп генов (у женщин, мужчин и у обоих полов - дубликатов) с помощью базы данных PANTHER. Анализ обогащения биологических путей выполнен с применением баз данных Gene Ontology (GO) и Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG). Результаты. Исследования показали уникальные для мужчин и женщин изменения в уровне метилирования сайтов CpG, ассоциированные с определенными метаболическими процессами. Установлено, что большая часть CpG-сайтов, для которых выявлено изменение уровня метилирования с возрастом у обоих полов, ассоциирована с генами, ответственными за развитие и функционирование нервной системы. У мужчин уникальные возрастные изменения метилирования затрагивают сайты CpG, связанные с изменениями в иммунной системе и липидном обмене. У женщин бóльшая часть CpG связана с изменениями, вовлеченными в процессы транскрипции и трансляции. Анализ биологических функций по KEGG выявил уникальный для мужчин процесс, связанный с возрастными изменениями метилирования глутаматергической системы. Для женщин уникальные биологические процессы, имеющие возраст-зависимые изменения, включают гены, ответственные за развитие сахарного диабета, и гены, связанные с сигнальными каскадами цАМФ (KEGG:04024). Заключение. Выявлены фундаментальные особенности гендер-зависимых изменений уровня метилирования среди сайтов CpG с увеличением дисперсии, которые позволяют определить различия в возраст-зависимых изменениях.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Асинхронная репликация биаллельно экспрессирующихся генов в лимфоцитах периферической крови человека как прогностический признак онкологических заболеваний
стр.33-40
Цепенко В.В., Шкаврова Т.Г., Черкесов В.Н., Голуб Е.В., Михайлова Г.Ф.
Цель исследования - изучить уровень лимфоцитов с асинхронной репликацией генов (АРГ) для генов AURKA и TP53 у неонкологических и онкологических больных с различными нозологиями и оценить их диагностические возможности. Материалы и методы. Исследование проводилось на лимфоцитах периферической крови. В контрольную группу вошли 70 человек: клинически здоровые доноры и больные с неонкологическими заболеваниями, такими как гастрит, панкреатит, хронический калькулезный холецистит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, паховая грыжа, артроз, миома, гепатит, эпилепсия, хронический простатит, хронический тонзиллит и аденома прямой кишки. В группу онкологических больных вошли 219 человек с различными нозологиями: рак желудка (n=68), колоректальный рак (n=30), хронический лимфоцитарный лейкоз (n=52), лимфома Ходжкина (n=33), полинеоплазии (n=41). Работу выполняли методом интерфазной флуоресцентной in situ гибридизации (FISH) с использованием коммерческих наборов ДНК-зондов для генов AURKA и TP53 (Vysis, США и Kreatech, Нидерланды). Результаты. В контрольной группе средняя частота лимфоцитов с АРГ составила 22,0±3,4% для гена AURKA и 18,0±3,2% - для гена TP53, в группе онкобольных - 36,8±4,8 и 28,4±5,1% соответственно. Превышение средней частоты лимфоцитов с АРГ для обоих исследованных генов в группе онкобольных было статистически значимо (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Оценка прогностической значимости системного уровня моноаминов в развитии ретинопатии недоношенных в эксперименте
стр.41-46
Катаргина Л.А., Осипова Н.А., Панова А.Ю., Бондаренко Н.С., Никишина Ю.О., Муртазина А.Р., Угрюмов М.В.
Цель исследования - изучение системного уровня L-ДОФА, дофамина и норадреналина и оценка их прогностической значимости в развитии ретинопатии недоношенных (РН) на экспериментальной модели заболевания. Материалы и методы. Исследование проводилось на крысятах линии Wistar (n=36), которые были разделены на опытную (крысята с экспериментальной РН, n=17) и контрольную (n=19) группы. Животных обеих групп выводили из эксперимента на 14-, 21-23- и 28-30-е сутки. Выбор указанных сроков соответствовал ключевым этапам развития РН в эксперименте и основывался на результатах проведенных нами ранее гистологических исследований. В образцах плазмы крови крысят определяли содержание дофамина, L-ДОФА и норадреналина. Результаты. На 14-е сутки эксперимент (этот срок соответствует индукции патологической неоваскуляризации в применяемой модели и доклинической стадии развития РН у детей в клинике) средний уровень L-ДОФА у крысят с РН (0,31 нг/мл) был статистически значимо снижен по сравнению с контролем (0,42 нг/мл) (р≤0,01). На 21-23-и сутки эксперимента (срок соответствует активному развитию патологической экстраретинальной неоваскуляризации в применяемой модели и 3-й стадии развития РН у детей в клинике) системный уровень L-ДОФА по-прежнему был статистически значимо снижен в опытной группе (0,87 нг/мл) по сравнению с контрольной (1,53 нг/мл) (р≤0,01). На 28-30-е сутки эксперимента (срок соответствует регрессу новообразованных сосудов в применяемой модели и фазе самопроизвольного регресса РН в клинике) уровень данного показателя в плазме крови в опытной группе (0,33 нг/мл) имел лишь статистически не значимую тенденцию к повышению относительно контроля (0,21 нг/мл). Средние уровни дофамина и норадреналина не имели различий в исследуемых группах крысят на всех сроках наблюдения. Заключение. Низкий системный уровень L-ДОФА на доклинической стадии экспериментальной РН следует рассматривать в качестве лабораторного прогностического критерия развития патологического процесса, что позволит использовать данный критерий при разработке мер по оптимизации существующей системы скрининга заболевания у детей в клинике.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Ассоциации полиморфизмов генов толл-подобных рецепторов и активности нетоза как прогностические критерии тяжести течения пневмонии
стр.47-54
Карнаушкина М.А., Гурьев А.С., Миронов К.О., Дунаева Е.А., Корчагин В.И., Бобкова О.Ю., Васильева И.С., Кассина Д.В., Литвинова М.М.
Цель исследования - определение молекулярно-генетических прогностических критериев тяжести течения пневмонии на основании анализа ассоциации полиморфизма генов толл-подобных рецепторов и выраженности нетоза. Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов с основным диагнозом «внебольничная пневмония, тяжелое течение». Всем пациентам проводили стандартные клинико-лабораторные исследования, компьютерную томографию органов грудной клетки, микробиологическое исследование крови и трахеобронхиального аспирата. Уровень нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) в мазках крови определяли на 1-2-е и 5-7-е сутки госпитализации. Генотипирование полиморфных локусов rs5743551 (TLR1), rs5743708 (TLR2) и rs4986790 (TLR4) выполняли методом пиросеквенирования. Результаты. Уровень НВЛ в 1-е сутки госпитализации был статистически значимо ниже у гетерозиготных и гомозиготных носителей полиморфизма rs4986790 (TLR4) (генотипы АG и GG) по сравнению с пациентами, обладающими генотипом дикого типа (генотип АА) (p0,05). Исследование уровня НВЛ в динамике продемонстрировало снижение нетозной активности нейтрофилов в течение первой недели госпитализации (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Контролируемая фрагментация камней мочевыделительной системы как метод профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний при лечении мочекаменной болезни (опыт успешного клинического применения)
стр.55-63
Стрельцова О.С., Власов В.В., Гребенкин Е.В., Антонян А.Э., Елагин В.В., Лазукин В.Ф., Игнатова Н.И., Каменский В.А.
Внедрение в медицину высокотехнологичных методов литотрипсии меняет характер послеоперационных осложнений. Основными из них становятся инфекционно-воспалительные. Этим во многом обусловлен поиск новых, оптимальных методов дробления камней, исключающих мелкую фрагментацию и обсеменение полостной системы почки инфекцией, ассоциированной с камнями. Авторами разработан метод контролируемой фрагментации камней непрерывным диодным лазером с применением эффекта «горячей точки» на торце оптоволокна. Цель исследования - оценить эффективность контролируемой фрагментации камней мочевыделительной системы непрерывным диодным лазером с использованием сильно разогретого дистального торца волоконного световода как метода профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в клинической практике. Материалы и методы. Проведен анализ 1666 историй болезней пациентов с мочекаменной болезнью, которым выполнялась перкутанная нефролитоэкстракция/нефролитотрипсия и контактная уретеролитотрипсия/уретеролитоэкстракция, а также проспективный анализ осложнений на основе классификации Clavien-Dindo у 90 пациентов, которым выполнялась мелкооскольчатая трипсия камней разными триптерами: ультразвуковым, пневматическим и гольмиевым лазером. Отработка метода контролируемого дробления диодным лазером с использованием эффекта «горячей точки» осуществлялась на послеоперационных образцах 26 почечных конкрементов. Впервые в клинической практике выполнена апробация этого метода в полости мочевого пузыря (n=10). Результаты. В группе перкутанной нефролитотрипсии послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения возникли в 34,1% случаев, в группе перкутанной нефролитоэкстракции - в 24,6%, в группе контактной уретеролитотрипсии - в 7,8%, в группе уретеролитоэкстракции - в 2,5%. Анализ позволил выявить факторы, предрасполагающие к развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Впервые в клинической практике успешно проведены десять операций фрагментации камней непрерывным диодным лазером с использованием эффекта «горячей точки». Крупнофрагментарная контролируемая трипсия камней, позволяющая снизить число инфекционно-воспалительных осложнений, выполнена в мочевом пузыре как модели для апробации метода. Заключение. Разработанная и апробированная в клинической практике методика лазерной крупнофрагментарной контролируемой фрагментации конкрементов с применением эффекта «горячей точки» является перспективной для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов с потенциально инфицированными камнями, поскольку исключаются их мелкая фрагментация, а соответственно, и распространение по мочевыделительной полостной системе токсинов и микрофлоры, ассоциированных с камнями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Молекула повреждения почек 1 (KIM-1): многофункциональный гликопротеин и биологический маркер (обзор)
стр.64-80
Кармакова Т.А., Сергеева Н.С., КАНУКОЕВ К.Ю., АЛЕКСЕЕВ Б.Я., КАПРИН А.Д.
KIM-1 (молекула повреждения почек 1) - трансмембранный гликопротеин, известный также как HAVcr-1 и TIM-1, принадлежит к семейству белков T-сеll immunoglobulin domen mucin domen family (TIM). Гликопротеины TIM представлены на иммунных клетках и участвуют в регуляции иммунных реакций. KIM-1 отличается от других членов своего семейства тем, что экспрессируется не только иммунокомпетентными клетками, но и клетками эпителия. Опосредованные KIM-1 клеточные и гуморальные эффекты вовлечены в самые разнообразные физиологические и патофизиологические процессы в организме. В настоящем обзоре представлено современное понимание механизмов, которые определяют участие KIM-1 в вирусной инвазии, в регуляции иммунного ответа, в адаптивных реакциях эпителия почки на острое ишемическое или токсическое повреждение, в прогрессировании хронических почечных заболеваний и развитии рака почки. Проанализированы данные клинических исследований, демонстрирующие связь экспрессии KIM-1 с вирусными заболеваниями и иммунными нарушениями. Рассмотрены предполагаемые аспекты использования KIM-1 в качестве уринологического или серологического маркера при почечных и сердечно-сосудистых заболеваниях.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Иммунологические подходы к лечению новой коронавирусной инфекции (обзор)
стр.81-101
Любавина Н.А., Сальцев С.Г., Меньков Н.В., Тюрикова Л.В., Пластинина С.С., Шония М.Л., Туличев А.А., Милютина М.Ю., Макарова Е.В.
Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2, охватила абсолютное большинство стран мира. Ежедневно появляется большой объем информации, которая требует осмысления и систематизации. Одно из важных направлений исследований - изучение иммунологических аспектов взаимодействия вируса и макроорганизма, понимание которых необходимо для разработки средств эффективного лечения и профилактики COVID-19. В обзоре проанализированы знания о путях вирусной инвазии и эвазии, механизмах развития цитокинового шторма, эндотелиального повреждения и гиперкоагуляции, связанных с инфекцией SARS-CoV-2. Приняты во внимание фундаментальные и клинические данные, полученные в ходе предыдущих эпидемий SARS и MERS. Обсуждаются возможные терапевтические подходы, основанные на исследовании механизмов формирования иммунного ответа и регуляции функции клеток системы крови, а также изучении снижения избыточного иммунного ответа. Рассмотрены подходы к интерферонотерапии, противовоспалительной терапии, антицитокиновой терапии, применению нейтрализующих антител, плазмы реконвалесцентов, мезенхимальных стволовых клеток, а также к вакцинопрофилактике.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
