Цель исследования - разработка клапана и системы его транскатетерной доставки для замещения митрального биопротеза при его дисфункции. Материалы и методы. Расчеты и построение трехмерных моделей и чертежей выполнены в среде автоматизированного проектирования CATIA V5 (Dassault Systemes, Франция). Процесс придания формы изделию моделировали методом конечных элементов в комплексе Abaqus (Dassault Systemes, Франция). Прототипирование каркасов выполнено компанией ООО «Ангиолайн интервеншионал девайс» (Новосибирск, Россия) методом лазерной резки из нитиноловой трубы с внешним диаметром 7,0 мм и толщиной стенки 0,5 мм (Vascotube GmbH, Германия). Створчатый аппарат клапана выкроен на лазерном аппаратном комплексе «Мелаз-Кардио» (Институт лазерной физики СО РАН, Новосибирск). Сборка клапана выполнена вручную с использованием хирургических нитей 8/0. Результаты. В дизайне самораскрывающегося биопротеза учтены как анатомия левых камер сердца, так и наличие в митральной позиции ранее имплантированного биопротеза. Каркас ячеистой конструкции состоит из манжеты, корпуса и выводной части и имеет округлую форму, соответствующую форме стандартных шовных биопротезов. Одна треть манжеты, примыкающая к зоне митрально-аортального контакта, направлена под углом 70о к плоскости митрального кольца. В выводной части находятся три фиксатора створок ранее имплантированного биопротеза. Для репозиционирования протеза во время имплантации предусмотрены двухсторонние (на манжете каркаса и на фиксаторах створок) зацепы и комплементарные им защелки в центральном катетере системы доставки, обеспечивающие связь клапана с системой как при трансапикальном, так и при трансатриальном доступе. Для облегчения позиционирования предусмотрены рентгеноконтрастные маркеры. Створчатый аппарат и облицовка выполнены из свиного перикарда, консервированного эпоксидным соединением. Облицовка покрывает внутреннюю поверхность манжеты и часть корпуса. Заключение. Получена технически воспроизводимая модель устройства для транскатетерной замены имплантированного ранее митрального биопротеза. Для оценки возможности его использования в качестве медицинского изделия необходимы дальнейшие доклинические испытания.
Современные технологии в медицине
2017. — Выпуск 3
Содержание:
Цель исследования - оценить возможности метода микрокомпьютерной томографии с последующей обработкой снимков для анализа дисфункций эксплантированных биологических протезов клапанов сердца. Материалы и методы. Исследование выполнено на основе эксплантированного (срок функционирования - 5 лет) ксеноперикардиального биопротеза «ЮниЛайн» (Россия). Микрокомпьютерная томография проведена с использованием модели экспериментального томографа «Орел-ТМ» (Россия) с последующей постобработкой и анализом полученных томограмм. С целью референсной оценки структурных изменений биологического материала в процессе функционирования биопротеза выполнено гистологическое исследование с окраской образцов ализариновым красным. Результаты. По томограммам в оттенках серого цвета и псевдо-цветным выявлена локализация наиболее плотных кальцинатов в тканях обшивки и створчатого аппарата биопротеза. Путем анализа деформации элементов биопротеза установлено изменение угла наклона стоек, радиуса кривизны и угла провисания створчатого аппарата. Качественная оценка морфологии кальцификатов выполнена на основе объемного рендеринга, усредненной проекции и проекции максимальной интенсивности. Методом cегментирования полученных томограмм построена 3D-модель с триангулярной сеткой элементов протеза с дисфункцией, на основе которой выполнен количественный анализ тканевой дегенерации. Морфология кальцификатов, полученная методом микрокомпьютерной томографии, подтверждена результатами гистологического исследования. Заключение. Микрокомпьютерная томография позволяет произвести качественную и количественную оценку кальцификации биологической ткани и деформации элементов биопротеза. Полученные результаты дают возможность осуществить пакетную количественную обработку реконструированных моделей.
Ключевые слова
Цель исследования - продемонстрировать достоинства лантаноидного контрастирования в качестве новой, сверхбыстрой технологии пробоподготовки микробиологических препаратов для сканирующей электронной микроскопии и обосновать возможности применения этой технологии в практической микробиологии. Материалы и методы. Микробные клетки (бактерии , , , , , и грибы ) и бактериальные биопленки на основе были контрастированы препаратом на основе хлорида неодима и визуализированы при помощи сканирующей электронной микроскопии. Наблюдения вели в режиме низкого вакуума, изображения захватывали в режиме детекции обратнорассеянных электронов с применением короткого рабочего отрезка 4,5-3,0 мм. В качестве препаратов сравнения использовали необработанные микроорганизмы либо микробные препараты, полученные при помощи традиционной пробоподготовки с обезвоживанием и напылением слоя золота-платины. Результаты. Технология лантаноидного контрастирования позволила визуализировать и оценить диагностически значимые морфологические структуры микробных клеток , , , , , , , включая их взаиморасположение, форму, размеры, наличие капсулы и жгутиков, внутриклеточные структуры (полифосфатные включения, перегородку), а также внеклеточный матрикс бактерий. Полученные изображения характеризовались высокой контрастностью. Это можно объяснить тем, что лантаноиды способны обеспечивать высокую плотность обратного рассеяния электронов под воздействием электронного пучка микроскопа, что приводит к высокой яркости на сканограммах локусов биологических объектов, насыщенных этими элементами. Заключение. Лантаноидное контрастирование является перспективным методом пробоподготовки микроорганизмов для проведения сканирующей электронной микроскопии, что открывает возможности практического применения этого способа в диагностических технологиях клинической микробиологии.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка нейроинтегрированной системы управления экзоскелетонным роботизированным комплексом (ЭРК) нижних конечностей на основе технологии «интерфейс мозг-компьютер» (ИМК), которая основана на распознавании паттернов ЭЭГ, вызываемых воображением движений конечностями. Материалы и методы. Предлагаемая нейроинтегрированная система управления ЭРК на основе технологии ИМК состоит из трех основных блоков: блок регистрации ЭЭГ-сигналов, классификатор ЭЭГ-сигналов и программное обеспечение для передачи команд на ЭРК. Распознавание паттернов ЭЭГ, вызываемых воображением движений, проводится классификатором, построенным на основе линейного дискриминантного анализа, который использует признаки, выделенные при помощи пространственной фильтрации методом CSP попарно для всех типов команд. Предлагаемые алгоритмы классификации паттернов воображаемых движений и методика обучения пользователя позволяют достоверно разделить несколько (до четырех) различных команд. Оператор после обучения и тестирования классификатора может приступать к управлению внешним устройством, в качестве которого выступает ЭРК нижних конечностей. Для удобной настройки системы разработано программное обеспечение управления ЭРК. Программа имеет простой графический пользовательский интерфейс и позволяет менять сопоставление паттернов и команд ЭРК в процессе работы. Результаты. В результате тестирования на 14 здоровых добровольцах средняя точность управления экзоскелетоном нижних конечностей в разработанном моторно-воображаемом ИМК для трех команд составила в трех сессиях в среднем 70%. Заключение. Разработанная система управления ЭРК на основе технологии ИМК обладает достаточно высокой точностью для трех команд. Операторы успешно осваивают навык представления движения руками и работу в контуре ИМК, даже если ранее не имели опыта работы с нейрокомпьютерными интерфейсами.
Ключевые слова
Цель исследования - определение возможностей микрофокусной рентгенографии для оценки анатомии улитки височной кости и положения электродной решетки при кохлеарной имплантации. Материалы и методы. Для проведения эксперимента подготовлены височная кость человека, череп человека, голова свиньи, в улитки височных костей которых введена электродная решетка кохлеарного имплантата. Получены эталонные снимки с помощью рентгенографии, мультисрезовой компьютерной томографии. Проведено исследование методов микрофокусной рентгенографии с помощью портативных рентгеновских аппаратов семейства «ПАРДУС-P» («ЭЛТЕХ-Мед», Россия). Результаты. Качество полученных изображений проанализировано на основе нескольких критериев: возможность детальной визуализации электродной решетки, наличие артефактов, визуальная оценка качества изображения и др. В височной кости и человеческом черепе модиолус, костная спиральная пластинка и контакты электродной решетки были четко представлены. Качество изображений оценено как высокое и очень высокое. Лучшие результаты для контроля положения электродной решетки в улитке свиньи были получены в модернизированной трансорбитальной-внутриротовой проекции. С учетом этих данных разработана методика получения рентгеновского изображения кохлеарного имплантата. Заключение. Доказано преимущество цифровой микрофокусной рентгенографии при оценке положения электродной решетки в височной кости. Рентгенография с микрофокусным источником излучения обеспечивает высокое разрешение при минимальной дозе экспозиции и отсутствие артефактов от металлических частей имплантата.
Ключевые слова
Критерии надежности и безопасности протезирующей пластики брюшной стенки с помощью ультралегких синтетических и титансодержащих материалов четко не определены, а результаты их применения изучены недостаточно. Цель исследования - изучить в эксперименте интенсивность абдоминального спаечного процесса после ненатяжной пластики ультралегкими синтетическими и титансодержащими сетками. Материалы и методы. Лабораторным животным проводили имплантации ультралегких синтетических и титансодержащих эндопротезов (n=128). В 1-й группе использовали синтетические сетки (PP Light), во 2-й группе - титансодержащие эндопротезы (TiMesh), в 3-й группе - сетки из титановых нитей (Titan - титановый шелк). В первой серии исследования применяли технику интраперитонеальной пластики (IPOM - intraperitoneal onlay mesh), во второй - ретромускулярной пластики (SRM - sublay retromuscular). Через 30 и 60 сут проводили осмотр зоны имплантации с фотофиксацией результатов, оценивали висцеро-париетальные сращения с помощью модифицированной Вандербильтской шкалы. Различия считали статистически значимыми при p
Ключевые слова
Цель исследования - изучить в эксперименте влияние излучения газоразрядных устройств (плазмы искрового разряда и УФ-излучения кварцевой лампы) на структурное состояние мембран и функциональную активность перитонеальных макрофагов. Материалы и методы. Объектом исследования являлись перитонеальные макрофаги крыс линии Wistar. В качестве действующего фактора использовали газоразрядное устройство «Пилимин» серии ИР-10 и ультрафиолетовую лампу ДБК-9. Суспензию перитонеальных макрофагов обрабатывали в течение 30, 60, 300, 600 и 1200 с. Анализ липидного состава проводили методом тонкослойной хроматографии. Микровязкость в области липид-липидных и белок-липидных контактов анализировали по флюоресценции пирена. Гидрофобность углеводородного слоя мембран определяли по флюоресценции 1,6-дифенил-1,3,5-гексатриена. Для оценки функционального состояния перитонеальных макрофагов изучали активность фагоцитоза по поглощению частиц латекса, состояние кислородзависимого метаболизма - по постановке НСТ-теста и по измерению люминолзависимой хемилюминесценции. Результаты. Установлено, что при воздействии излучением плазмы искрового разряда окисление фосфолипидов происходит менее интенсивно, чем после воздействия излучением кварцевой лампы. Микровязкость мембран в области липид-липидных и белок-липидных контактов в большей степени увеличивается после воздействия УФ-излучением кварцевой лампы. Излучение плазмы искрового разряда приводит к снижению, а УФ-излучение кварцевой лампы - к увеличению плотности жирных кислот фосфолипидов. Воздействие излучением плазмы искрового разряда вызывает увеличение количества клеток, принимающих участие в фагоцитозе, возрастание поглотительной способности и кислородзависимого метаболизма перитонеальных макрофагов. Время наступления «кислородного взрыва» макрофагов сокращается после воздействия излучением плазмы, а после воздействия УФ-излучением кварцевой лампы увеличивается. Заключение. Излучение плазмы искрового разряда по сравнению с УФ-излучением кварцевой лампы способствует активации фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов при менее длительных режимах, наблюдаемые эффекты более выражены. Данные исследования позволяют выявить оптимальные режимы функциональной активности клеток после газоразрядного воздействия.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности применения 3D-моделирования и компьютерной навигации в лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний трубчатых костей скелета. Материалы и методы. В исследование вошли 19 пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями трубчатых костей скелета, которые были разделены на две группы. Основную группу составили 10 пациентов, которым на этапе предоперационного планирования в дополнение к рентгенографии и компьютерной томографии выполняли построение трехмерной модели пораженного сегмента кости. Оперативное лечение проводили с применением навигационной системы. В контрольную группу вошли 9 пациентов, которым на этапе предоперационного планирования выполняли только рентгенографию и компьютерную томографию пораженного сегмента. Результаты. Применение 3D-моделирования в диагностике и компьютерной навигации в ходе хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний трубчатых костей позволило сократить время операции с 121,5±11,3 до 81,1±9,7 мин, интраоперационную кровопотерю - с 718,7±43,2 до 364,2±28,4 мл, интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале - с 7,6±1,9 до 5,3±1,2 баллов. Данного результата удалось добиться путем разработки интуитивно простой для оператора системы пространственной ориентации в операционном поле в режиме реального времени, проведения более точных и дозированных хирургических манипуляций, более точного расчета необходимого объема трансплантата, что сводит к минимуму травматизацию донорской области, оказывая положительное влияние на снижение послеоперационного болевого синдрома. Заключение. Использование 3D-моделирования и компьютерной навигации для лечения пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями трубчатых костей позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения, тем самым способствуя скорейшей социальной и функциональной адаптации пациентов.
Ключевые слова
Цель исследования - определить взаимосвязь между генетическими паттернами и штаммами Escherichia coli (E. coli) и оценить генетическое многообразие штаммов E. coli, выделенных у пациентов, поступивших в стационар Бакияталлах (Тегеран), с использованием метода полимеразной цепной реакции, основанного на амплификации повторяющихся последовательностей (REP-ПЦР). Материалы и методы. Исследовано 100 штаммов E. coli в образцах от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей. Штаммы E. coli обнаружили и выделили стандартными бактериологическими способами и извлекли их ДНК. Для типирования выделенных штаммов использовали метод REP-ПЦР с применением праймера REP1R. Результаты. Из 100 штаммов E. coli 98 оказались типируемыми и 2 - нетипируемыми. Анализ дендрограммы показал, что в ходе REP-ПЦР выделяется 7 REP-групп (R1-R7) дифференцированных штаммов с 70-процентной идентичностью. Наибольшее количество штаммов было обнаружено в группе R4 (22 штамма) и наименьшее - в группе R3 (7 штаммов). Заключение. В Иране метод REP-ПЦР ранее не использовался для изучения уропатогенных штаммов E. Coli. В нашем исследовании данный метод проявил высокую дифференциальную точность. Обнаружено, что штаммы E. coli состоят из различных клонов, что свидетельствует о генетическом разнообразии бактерий у обследованных пациентов.
Ключевые слова
Цель исследования - разработка и оценка эффективности нового способа коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом. Материалы и методы. В исследовании участвовали 23 пациентки, которым требовалось лечение по поводу рецидива пролапса тазовых органов. В 1-ю группу вошли 13 пациенток после тотальной гистерэктомии влагалищным и лапаротомическим доступами с одновременной коррекцией цистоцеле при помощи сетчатых имплантатов, во 2-ю группу - 10 пациенток после органосберегающих операций на органах малого таза в сочетании с вентросуспензией матки апоневротическими лоскутами и кольпоперинеолеваторопластикой. Результаты. Подтверждена концепция полиэтиологичности пролапса тазовых органов и возрастания риска формирования энтероцеле после операций, приводящих к нарушению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза и повреждению фасциального и связочного аппарата. Разработанный способ единовременной двухуровневой лапаровагинальной коррекции энтероцеле с помощью сетчатых имплантатов с многоточечной их фиксацией высокоэффективен, его применение способствует улучшению результатов оперативного лечения и уменьшению частоты рецидивов заболевания.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить эффективность определения показателей свободнорадикального и перекисного процессов в ротовой жидкости у высококвалифицированных спортсменов при анаэробной интервальной физической нагрузке для оценки их функционального состояния. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 23 высококвалифицированных спортсмена в возрасте в 18,7±0,6 года. Для изучения показателей гомеостаза использованы следующие методы: индуцированной биохемилюминесценции, определения содержания первичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов по И.А. Волчегорскому в модификации, энзиматический колориметрический метод определения концентрации креатинина, лактата, глюкозы и свободных жирных кислот, энзиматический кинетический метод определения количественной активности креатинкиназы и лактатдегидрогеназы в ротовой жидкости. Результаты. Установлено, что анаэробная интервальная физическая нагрузка инициирует увеличение активности лактатдегидрогеназы и концентрации лактата, снижение всех параметров кривой хемилюминесцентной реакции и повышение содержания триеновых конъюгатов и оснований Шиффа в ротовой жидкости высококвалифицированных спортсменов. Заключение. Изучение показателей свободнорадикального окисления, а также содержания первичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов является доступным высокоинформативным способом исследования функционального состояния, адаптационных механизмов и резервных возможностей спортсменов на всех этапах учебно-тренировочного и соревновательного процессов.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможность использования данных совместного изучения биохимических тестов, гиалуроновой кислоты (ГК), альфа-фетопротеина (АФП), малонового диальдегида (МДА), каталазы, цитокинов и лептина для определения тяжести поражения печени (стадий фиброза и цирроза) у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС). Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с ХГС в фазе реактивации. Контрольная группа включала 30 практически здоровых лиц. Плотность печени определяли методом ультразвуковой эластографии. У пациентов с ХГС в крови определяли биохимические показатели трансаминазы и альбумин, количество тромбоцитов, концентрацию ГК, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР), лептина, уровень АФП, МДА и активность каталазы. Результаты. Реактивация ХГС характеризуется увеличением содержания в крови ГК (р=0,01), АФП (р=0,02), МДА (р
Ключевые слова
Спирометрия, которая предполагает проведение маневра форсированного выдоха, нередко вызывает трудности при выполнении, особенно у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, и не дает представления о состоянии малых воздухоносных путей. Объемная капнография не имеет ограничений, характерных для спирометрии. Цель исследования - изучить возможности использования объемной капнографии в определении функциональных нарушений дыхания у пациентов с бронхиальной астмой. Материалы и методы. Обследован 171 человек обоего пола, из них 46 пациентов с бронхиальной астмой тяжелого течения и 42 пациента с бронхиальной астмой средней тяжести. Контрольная группа включала 83 относительно здоровых добровольца. У всех обследуемых наряду с клиническим осмотром оценивали показатели спирометрии и объемной капнографии с помощью ультразвукового компьютерного спирографа SpiroScout (Ganshorn, Германия), оснащенного функцией объемной капнографии. Также выполнялось бодиплетизмографическое исследование. Результаты. При проведении объемной капнографии у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с контрольной группой обнаружились следующие изменения: увеличение угла наклона фазы III (г/моль·л), который отражает неоднородность вентиляции и перфузии легочной периферии вследствие патологии малых дыхательных путей, и индекса эмфиземы, характеризующего легочную гиперинфляцию. Изменения угла наклона фазы III имели статистически значимые различия при разной степени тяжести заболевания. После проведения бронходилатационного теста у пациентов с бронхиальной астмой с использованием сальбутамола (400 мкг) отмечалось увеличение объема анатомического мертвого пространства (мл) и снижение угла наклона фазы II (г/моль·л). Угол наклона фазы III и индекс эмфиземы объемной капнографии продемонстрировали корреляционную взаимосвязь с параметрами спирометрии и бодиплетизмографии. Заключение. Метод объемной капнографии расширяет представления о характере и степени нарушений функции дыхания при бронхиальной астме. Он позволяет оценить функцию малых дыхательных путей и определить наличие и степень выраженности легочной гиперинфляции у пациентов с бронхиальной астмой.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить возможности использования интравитреального введения имплантата на основе хитозан-полимерной пленки, насыщенной 5-фторурацилом. Материалы и методы. Изучали физико-химические свойства имплантата на основе хитозана и поливинилового спирта, насыщенного 5-фторурацилом (5-ФУ) в концентрациях 0,05 и 0,1 мл. Его размеры - 8,0×1,0×0,35 мм. Процесс высвобождения препарата изучали методом УФ-спектроскопии по характеристическому максимуму поглощения. С целью оценки способности хитозановых пленок к стерилизации исследована их термоустойчивость. Возможности взаимодействия химических групп хитозана, поливинилового спирта и 5-ФУ изучали путем анализа инфракрасных спектров образцов перечисленных веществ. Результаты. Установлено, что процесс высвобождения лекарственного препарата из системы происходит в три стадии: 1) сорбция воды пленкой и ее набухание; 2) диффузия препарата в пленке на границу раздела фаз «полимерная система-окружающая среда»; 3) диффузия препарата в объем растворителя. Высвобождение 5-ФУ из имплантата в раствор Рингера-Локка практически полностью происходит в течение 7-8 ч, не претерпевая каких-либо изменений. Термическая деструкция имплантата начинается при температуре 200оС. Данные инфракрасной спектроскопии свидетельствуют, что иммобилизованный на хитозановой пленке с поливиниловым спиртом 5-ФУ химически не меняется и, соответственно, не теряет своих фармакологических свойств. Заключение. Исследование физико-химических свойств имплантата на основе хитозан-полимерной пленки, насыщенной цитостатиком 5-ФУ, доказывает возможность его использования в офтальмологии с целью снижения пиковой начальной концентрации 5-ФУ и, как следствие, устранения его токсического влияния, а также пролонгирования действия препарата.
Ключевые слова
Цель исследования - повышение эффективности микробиологического мониторинга путем его оптимизации и разработки молекулярно-генетического компонента на основании комплексного многолетнего наблюдения за внутрибольничными острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии. Материалы и методы. В рамках эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями вирусной этиологии в детском стационаре была внедрена синдромальная диагностика случаев острых кишечных инфекций - выявление и обследование пациентов с признаками дисфункции желудочно-кишечного тракта, не связанной с основным заболеванием. Выявление и дифференциацию ДНК (РНК) острых кишечных инфекций вирусной этиологии проводили методом ПЦР-диагностики. G[P]-типирование ротавирусов осуществляли методом ОТ-ПЦР с помощью различных праймеров. Генотипирование кишечных вирусов методом секвенирования выполняли путем определения соответствующих нуклеотидных последовательностей фрагментов кДНК для ротавирусов, норовирусов и астровирусов с использованием генетического анализатора Beckman Coulter. Нуклеотидные последовательности фрагментов кДНК анализировали с применением пакета программ BLAST для идентификации близкородственных штаммов и онлайн-сервиса для автоматического генотипирования норовирусов. Выравнивание нуклеотидных последовательностей и филогенетический анализ осуществляли с помощью программного обеспечения MEGA. Полученные в данном исследовании последовательности фрагментов генома представлены в международной базе данных GenBank. Результаты. Разработан молекулярно-генетический компонент микробиологического мониторинга острых кишечных инфекций вирусной этиологии, включающий в себя не только диагностику кишечных возбудителей методом ПЦР, но и дальнейшее проведение различных видов генотипирования, а также филогенетический анализ для определения генетических характеристик возбудителей.
Ключевые слова
Цель исследования - усовершенствовать алгоритм для ранней диагностики патологических, в том числе злокачественных, процессов на слизистой оболочке рта и для определения их истинных границ путем включения в него метода прямой визуализации аутофлюоресценции тканей. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование, результаты которого позволили усовершенствовать алгоритм обследования слизистой оболочки рта. Разработана схема топографирования и кодирования элементов поражения слизистой оболочки губ с учетом зоны локализации патологического процесса. Уточнены пределы возможности метода прямой визуализации аутофлюоресценции тканей для верификации поражений слизистой оболочки рта различного генеза. Результаты. Предложен новый алгоритм обследования пациентов с патологическими изменениями слизистой оболочки рта, который включает в себя визуальный осмотр полости рта и выявление патологических процессов, топографирование и кодирование элементов поражения слизистой оболочки, визуализацию и анализ полиморфизма клеток эпителия слизистой оболочки с помощью метода прямой визуализации аутофлюоресценции тканей, а также микроскопию биоптата.
Ключевые слова
Пролапс митрального клапана (ПМК) - наиболее распространенная клапанная аномалия. Многие позиции, касающиеся его диагностики, эпидемиологии, прогноза и генетических основ, в последнее время были уточнены или пересмотрены. Наиболее принципиальные изменения, касающиеся диагностики ПМК, связаны с установлением трехмерной - седловидной - формы митрального клапанного кольца, что сделало обязательным при проведении ультразвукового исследования оценку состояния клапана из парастернальной продольной позиции. Внедрение стандартных диагностических критериев, основанных на двухмерной эхокардиографии, и обнародование результатов Фремингемского исследования позволили преодолеть противоречия во взглядах на распространенность этой патологии, которая оказалась значительно ниже, чем считалось ранее. Установлены возрастные, гендерные и этнические закономерности встречаемости ПМК. Переоценке подверглись представления не только о частоте развития митрального пролапса, но и о тяжести его последствий. Если ранее ПМК считался заболеванием с регулярными серьезными осложнениями, то результаты проведенных эпидемиологических исследований дали основание рассматривать его как доброкачественную патологию с низкой вероятностью неблагоприятных последствий. Одновременно были выделены факторы неблагоприятного прогноза, главным из которых признана митральная регургитация. Существенно обогатили представления о ПМК и улучшили его диагностику результаты молекулярно-генетических исследований. В настоящее время эта патология сердца представляется следствием множественных генетических нарушений, что обусловлено идентификацией нескольких генов, имеющих отношение к возникновению синдромного пролапса, и трех локусов - для несиндромного. Создание масштабных регистров больных ПМК и проведение полногеномных исследований позволит идентифицировать новые гены, имеющие отношение к возникновению митрального пролабирования, и обеспечить скрининг бессимптомных пациентов. Ведущую роль в разнообразных механизмах патогенеза ПМК играет нарушение регуляции трансформирующего фактора роста бета (TGF-β), понимание патогенетической роли которого открывает новые перспективы консервативного лечения этой патологии с применением антител, нейтрализующих TGF-β, и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Подобные медицинские подходы могут быть перспективны на ранней стадии недиагностированных фенотипов ПМК, а также служить альтернативой хирургического лечения клинических осложнений у пациентов с верифицированным диагнозом.
Ключевые слова
Иммунотерапия солидных опухолей в настоящий момент находится в фазе интенсивного накопления новых знаний и зарождения новых многообещающих методик. Особенно перспективными видятся исследования в области поиска новых контрольных точек иммунитета, разработки высокоэффективных иммунных адъювантов на основе рекомбинантных вирусов для улучшения результатов применения противораковых вакцин, а также конструирования химерных рецепторов Т-клеток, применяющихся для адоптивной иммунотерапии. Приведены некоторые результаты клинических исследований иммунотерапевтических средств, а также экспериментальных исследований на животных моделях, которые открывают новые перспективы в лечении рака толстой кишки.
Ключевые слова
Показано, что дегенеративные процессы межпозвонкового диска представляют собой целый ряд молекулярных, клеточных, структурных и функциональных изменений, основным клиническим проявлением которых является болевой синдром. На этом основании традиционная терапия дегенерации межпозвонкового диска направлена на устранение боли и не учитывает истинных причин развития дегенеративных процессов, не исследует возможности дальнейшего восстановления структуры и биомеханической функции диска. Новый подход к изучению молекулярных и клеточных механизмов дегенерации межпозвонкового диска, рассмотрение патогенеза дегенеративных процессов диска с позиций его развития в онтогенезе позволяют открыть новые звенья патогенеза и предложить новые перспективные методы терапевтического воздействия. Рассмотрены разработанные модели дегенерации межпозвонковых дисков, которые позволяют комплексно изучать морфогенез и связанные с ним внутриклеточные сигнальные пути, а также ранние постнатальные изменения в диске. Представлены современные стратегии биологической терапии дегенеративных процессов, которые направлены на активацию регенераторных потенциалов в диске и его самообновление. Одним из перспективных методов биологической терапии данного заболевания названо использование аутологичных культивированных клеток межпозвонковых дисков с последующей их имплантацией, что потенциально может восполнить дефицит клеток, а следовательно, и матрикса диска.
Ключевые слова
Рассматриваются вопросы патологической деструкции сосудистой стенки при ранних признаках атерогенного воспаления магистральных артерий в состоянии гиперлипидемии с позиций современных технологий локальной реконструкции сосуда. Показана роль молекулярных маркеров в развитии и прогрессировании атерогенного воспаления в интимной оболочке и подинтимном пространстве. Акцент ставится на современные генно-инженерные и биополимерные технологии реконструкции стенки сосудов, на значение адвентициального и параадвентициального слоев артерий в развитии атерогенного воспаления, формирование эффекта терапевтического ангиогенеза при использовании современных методов биоинженерии адвентиции.