Современные технологии в медицине

Цель исследования - с использованием МТТ-теста провести сравнение цитотоксического действия цисплатина в отношении клеток линии HeLa Kyoto и линии HeLa Kyoto, содержащей генетически-кодируемый сенсор пероксида водорода HyPer2 (линия HeLa Kyoto-HyPer2), и с помощью метода окрашивания трипановым синим выявить дозы цисплатина, вызывающие гибель клеток при различных сроках воздействия. Материалы и методы. Использованы клеточная линия карциномы шейки матки человека HeLa Kyoto и линия HeLa Kyoto, трансфицированная цитоплазматическим сенсором пероксида водорода HyPer2 (HeLa Kyoto-HyPer2). Анализ цитотоксического и антипролиферативного действия цисплатина в отношении данных клеток проведен с помощью МТТ-теста. Определяли жизнеспособность клеток после 24 ч инкубации с препаратом в концентрациях от 0 до 50 мкмоль/л, далее в период 0-24 ч с интервалом 2 ч - при концентрации IC50; а также после 2, 4, 6, 8 ч при концентрациях от 9,6 до 833,3 мкмоль/л подсчитывали количество живых и погибших клеток после окрашивания трипановым синим. Результаты. По данным МТТ-теста построена кривая зависимости жизнеспособности клеток HeLa Kyoto и HeLa Kyoto-HyPer2 от концентрации цисплатина в среде. Установлено, что концентрация IC50, которая соответствует дозе, вызывающей потерю жизнеспособности 50% клеток, для HeLa Kyoto-HyPer2 в 1,3 раза ниже, чем для HeLa Kyoto. По результатам окрашивания витальным красителем трипановым синим выявлено, что ингибирующие эффекты цисплатина в концентрации IC50 к 24 ч связаны главным образом с торможением деления клеток, а не с их гибелью. При концентрациях до 52 мкмоль/л повреждение мембран не возникает в течение 8 ч, а при сверхвысоких концентрациях - 416,7 мкмоль/л - повреждение возможно уже после 4 ч экспозиции. Заключение. Сравнение чувствительности двух клеточных линий к действию цисплатина показало, что трансфекция клеток флюоресцентным белком вызывает повышение чувствительности к препарату. При воздействии на клетки HeLa Kyoto-HyPer2 препаратом в концентрации IC50 в течение 24 ч наблюдается ингибирование деления клеток, а повышение концентрации препарата вызывает увеличение числа погибших клеток и снижение сроков их гибели.

Ключевые слова

Цель исследования - математическое моделирование процесса хемилюминесценции, индуцированной реакцией Фентона; выявление особенностей, параметров и условий применения реакции Фентона для биомедицинских исследований. Материалы и методы. Выполнен расчет импульса хемилюминесценции, возникающей в реакции Фентона, на основе численного решения системы 19 дифференциальных уравнений, описывающих процесс. Расчет выполнен без каких-либо упрощающих предположений. Учитывались 25 возможных реакций в растворе Фентона (перекись водорода и раствор двухвалентного железа) и 7 реакций цепного окисления органического вещества RH. Система дифференциальных уравнений решалась с помощью пакета программ MathCad 14. Экспериментально характеристики импульса свечения измерялись биохемилюминометром БХЛ-07 (Россия). Использовали дистиллированную воду; реагенты: [Fe2+] в концентрации 10−4 и 10−3 моль/л, [H2O2] в концентрации 10−4 и 10−3 моль/л; биологические субстраты: альбумин 50 г/л, плазму крови, эритроциты и цельную кровь интактных самцов крыс линии Вистар. Результаты. Рассчитаны расходование двухвалентного железа и форма импульсов хемилюминесценции, возникающих в реакции Фентона, выходы хемилюминесценции (светосуммы) с гипотетическим органическим веществом RH при разных значениях констант скоростей реакций инициирования, продолжения и обрыва цепи в зависимости от концентрации вещества RH. Время регистрации - 30 с. Установлено, что во всех случаях светосумма (интенсивность хемилюминесценции) характеризуется максимумом, который достигается при определенных концентрациях RH. Положение максимума зависит от свойств вещества. В некоторых условиях цепная реакция окисления может развиваться, гидроперекись ROOH образуется, но свечение при этом не возникает. Формы импульса излучения, полученные в расчете, подтверждаются экспериментально. В исследованиях с биологическими субстратами и органическими веществами показатель светосуммы хемилюминесценции, индуцированной реакцией Фентона, стабилен при концентрации компонентов [Fe2+]=10−3 моль/л, [H2O2]=10−3 моль/л, pH=2.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение взаимодействия золотых наностержней, стабилизированных биосовместимыми веществами, с раковыми клетками. Материалы и методы. В работе использованы золотые наностержни с пиком экстинкции около 808 нм и размером 41×10 нм. Для стабилизации применяли растворы плюроника F127, хитозана и полиэтиленгликоля (ПЭГ). Оптические характеристики растворов исследовали на двухлучевом спектрофотометре. Цитотоксическое действие наночастиц оценивали с помощью МТТ-теста. Взаимодействие наночастиц с эукариотическими клетками изучали методом двухфотонной люминесцентной микроскопии и атомно-силовой микроскопии. Для проведения полуколичественного анализа и исследования внутриклеточного распределения применяли метод трансмиссионной электронной микроскопии. Результаты. При стабилизации наночастиц плюроником F127, хитозаном и ПЭГ происходит изменение их спектральных характеристик с уширением пика экстинкции и снижением его интенсивности. Все исследуемые растворы наночастиц обладали схожим уровнем цитотоксичности. Обнаруженные в клетках наночастицы были в виде отдельных наночастиц, больших скоплений и агрегатов с преобладанием последних двух фракций. Наиболее эффективно проникали в клетки ПЭГ-стабилизированные (через 1-3 ч) и стабилизированные хитозаном наночастицы (через 6 ч). Показано, что основную роль в интернализации наночастиц играет эндоцитоз. Заключение. Полученные результаты могут помочь в лучшем понимании процесса взаимодействия наноматериалов с живыми клетками, влияния природы стабилизирующего агента на оптические свойства наночастиц и их цитотоксические эффекты. Кроме того, данные о накоплении наночастиц в клетках будут полезны при разработке методик визуализации и терапии с использованием наноматериалов.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить антигипоксические и нейропротективные свойства нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и глиального нейротрофического фактора (GDNF) при моделировании гипоксии и . Материалы и методы. Исследования проводили на диссоциированных культурах гиппокампа, полученных от 18-дневных эмбрионов мышей линии CBA и культивируемых на мультиэлектродных матрицах MEA60. Моделирование гипоксии осуществляли на 14-й день развития культуры путем замены нормоксической культуральной среды на среду с низким содержанием кислорода в течение 10 мин. Эксперименты выполнены на самцах мышей линии C57BL/6j массой 18-20 г. Для моделирования острой гипобарической гипоксии использовали вакуумную проточную барокамеру при внешней температуре 20-22 градусов Цельсия. Исследовали устойчивость животных к условиям гипоксии и сохранение пространственной памяти в водном лабиринте Морриса через сутки после моделирования гипоксии. Результаты. Эксперименты и показали, что нейротрофические факторы GDNF и BDNF обладают выраженными антигипоксическими и нейропротективными свойствами. При превентивной аппликации смеси GDNF и BDNF устойчивость животных и сохранение пространственной памяти в водном лабиринте Морриса ниже, чем при изолированном действии каждого из этих факторов. Также снижается выживаемость клеток в диссоциированной культуре гиппокампа. Заключение. Совместное применение GDNF и BDNF при гипоксическом воздействии снижает положительное действие каждого из этих нейротрофических факторов.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить противоопухолевую активность Диоксадэта и Цисплатина в режиме гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии (ГИПХ) на модели канцероматоза брюшной полости крыс с асцитной опухолью яичника. Материалы и методы. 103 крысам-самкам линии Вистар перевивалась опухоль яичника внутрибрюшинно в количестве 1·107 опухолевых клеток на особь. Животные после перевивки опухоли были рандомизированы на 6 групп: 1-я группа (n=19) - контроль (0,5 мл физиологического раствора внутрибрюшинно); 2-я группа (n=14) - гипертермическая интраперитонеальная перфузия физиологическим раствором (ГИПП); 3-я группа (n=12) - Цисплатин в физиологическом растворе 4 мг/кг внутрибрюшинно; 4-я группа (n=14) - ГИПХ Цисплатином 20 мг/кг; 5-я группа (n=19) - Диоксадэт в физиологическом растворе 1,5 мг/кг внутрибрюшинно; 6-я группа (n=13) - ГИПХ Диоксадэтом 15 мг/кг. Противоопухолевые эффекты оценивали по увеличению продолжительности жизни животных. Результаты. По сравнению с контролем ГИПП с физиологическим раствором увеличивала медиану продолжительности жизни в 2,5 раза (p=0,008), внутрибрюшинное введение Цисплатина и Диоксадэта - в 2,2 (p=0,007) и 3,1 раза (p=0,001) соответственно, ГИПХ Цисплатином и Диоксадэтом - в 2,8 (p=0,002) и 5,5 раз (p

Ключевые слова

Цель исследования - изучить морфологические и функциональные изменения щитовидной железы крыс при длительном воздействии низких доз эндокринного дисраптора дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ), предусмотренных максимально допустимыми уровнями его содержания в продуктах питания. Материалы и методы. Эксперимент выполнен на половозрелых самцах крыс линии Вистар (n=64), которым питьевую воду заменяли на водные растворы о,п-ДДТ с концентрацией 20 и 80 мкг/л. Среднесуточное потребление ДДТ крысами составляло 1,89±0,86 и 7,77±0,17 мкг/кг соответственно. Через 6 и 10 нед после начала эксперимента определяли концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови крыс и исследовали гистологические препараты щитовидной железы. Результаты. Потребление ДДТ приводит к снижению функциональной активности щитовидной железы с последующим реактивным повышением секреции тиреотропного гормона и повышением продукции трийодтиронина - признакам, характерным для ранней стадии йододефицитного состояния. Восстановление тиреоидного статуса через 10 нед потребления ДДТ происходит за счет диффузной микрофолликулярной перестройки паренхимы щитовидной железы. Заключение. Длительное воздействие низких доз ДДТ способно снижать функциональную активность щитовидной железы. Реактивное повышение продукции тиреоидных гормонов аналогично ранней стадии йододефицитного состояния, но морфологические изменения щитовидной железы при воздействии ДДТ отличаются. Таким образом, длительное потребление низких доз ДДТ может усугублять алиментарный йододефицит и за счет стимуляции гиперпластических процессов в железе служить фактором риска онкологических заболеваний.

Ключевые слова

Цель исследования - определить особенности биологических эффектов контактного воздействия на ткани с различными оптическими и механическими свойствами полупроводниковым лазером с длиной волны 1470 нм в сравнении с воздействием лазерного излучения с длиной волны 810 нм. Материалы и методы. Исследование выполнено на мышечной ткани курицы, печени крупного рогатого скота, полипе полости носа, удаленном хряще перегородки носа. Производилась оценка ширины зон абляции и коагуляции в ходе линейного разреза тканей лазером со скоростью 2 мм/с, глубины кратера с последующим измерением в условиях микроскопии. Выполнялось взвешивание образцов ткани до и после нанесения точечного воздействия. Стандартизация скорости воздействия осуществлялась с использованием равномерно двигающейся ленты самописца. Результаты. Прирост мощности излучения лазера с длиной волны 1470 нм в большей степени способствует росту ширины зон абляции и коагуляции, чем воздействие лазера с длиной волны 810 нм. Действие лазера с длиной волны 1470 нм мощностью 1 Вт приводит к налипанию ткани к волокну. При мощности 2 Вт зона коагуляции мягких тканей сопоставима, а в ряде случаев превышает таковую после действия лазера с длиной волны 810 нм. По глубине кратера излучение с длиной волны 1470 нм уступает излучению с длиной волны 810 нм, а по вапоризационным способностям - превосходит его. Заключение. Для рассечения тканей лазером с длиной волны 1470 нм оптимальной является мощность 2 Вт, которая обеспечивает щадящее неглубокое воздействие и по коагуляционным свойствам в ряде случаев превышает действие лазерного излучения с длиной волны 810 нм мощностью 7 Вт. Образование менее глубокого кратера при использовании лазера с длиной волны 1470 нм позволяет рекомендовать его для поверхностной коагуляции сосудистых образований.

Ключевые слова

Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) требуют проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства при наличии у них высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе. Цель исследования - оценить эффективность нового способа ретроградной перфузионной поддержки коронарного кровотока в процессе эндоваскулярной коррекции сложных форм поражений переднего коронарного бассейна у пациентов высокого риска с ОКСбпST. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 12 пациентов, перенесших рентгеноэндоваскулярное вмешательство. 1-ю группу составили 6 больных, которым выполнялась ретроперфузионная поддержка коронарного кровоснабжения, 2-ю - 6 человек, которым ретроперфузионную поддержку не применяли. Результаты. В 1-й группе в процессе ретроперфузии на 60-й секунде отсутствия антеградного кровотока по переднему коронарному бассейну наблюдалось статистически значимое уменьшение депрессии сегмента ST в отведениях V1-V3 по сравнению с ангиопластикой без поддержки коронарного кровотока (при ретроперфузии - -0,4±0,1 мм; без ретроперфузии - -1,5±0,8 мм; p=0,027). Во 2-й группе при отсутствии ретроперфузионной поддержки у всех пациентов на 60-й секунде перекрытия антеградного кровотока отмечалось статистически значимое увеличение депрессии сегмента ST в этих же отведениях (-2,4±0,9 мм; p=0,027) по сравнению с исходной ЭКГ-картиной. Подобная динамика прослеживалась и в отношении показателей артериального давления. Заключение. Селективная ретроперфузия большой кардиальной вены может использоваться как эффективный способ интраоперационной поддержки кардиогемодинамики у пациентов высокого риска с ОКСбпST.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение взаимосвязи уровней накопления 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) и 11С-метионина со степенью активности воспалительного процесса у больных туберкулезом легких при использовании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Материалы и методы. Проведен анализ данных многосрезовой компьютерной томографии, ПЭТ с 18F-ФДГ и 11С-метионином у 45 прооперированных пациентов с туберкулемами. ПЭТ органов грудной клетки выполняли по стандартному протоколу через 120 мин после введения 18F-ФДГ и через 15 мин после инъекции 11С-метионина. Обработка результатов ПЭТ включала визуальный анализ изображения и вычисление Standardized Uptake Value (SUV) в интактном легком и в области туберкулемы. Помимо лучевых методов исследования использовали люминесцентную микроскопию мазка мокроты, посев мокроты, метод полимеразной цепной реакции. Оценку морфологической активности туберкулеза проводили согласно классификации Б.М. Ариель. Результаты. По данным лабораторных методов бактериальная активность туберкулеза установлена у 25 больных (55,5%). При ПЭТ с 18F-ФДГ у всех пациентов в области туберкулемы определялся очаг гиперфиксации радиофармпрепаратов, что свидетельствовало об активности воспалительного процесса. При ПЭТ с 11С-метионином аккумуляция радиофармпрепарата в области туберкулемы наблюдалась лишь у 27 больных (60%). Анализ значений SUV показал, что при ПЭТ с обоими препаратами уровни накопления увеличивались по мере повышения степени активности туберкулеза. Заключение. Уровни накопления 18F-ФДГ и, в меньшей степени, 11С-метионина отражают морфологическую активность туберкулеза. Так как 11С-метионин не накапливается вообще или аккумулируется в незначительных количествах в туберкулемах с I, II и III степенями морфологической активности, для разграничения рака легких и туберкулеза предпочтительнее использовать данный радиофармпрепарат. Информативность лабораторных методов исследования в определении посттерапевтической активности туберкулеза невысока.

Ключевые слова

Одной из главных проблем при назначении лекарственной терапии больным со злокачественными опухолями является отсутствие информации о характере чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам (исходная неопределенность). Известно, что основная точка приложения химиопрепарата - делящаяся раковая клетка. Авторами разработана математическая модель, в которой опухолевый рост рассматривается как сложный баланс между делением и гибелью раковых клеток. Исследуются сочетания параметров пролиферативной активности клеток и клеточных потерь, при которых возможно добиться максимального эффекта в лечении цитостатиками. Анализируется эффективность адъювантной химиотерапии в плане профилактики рецидивов и метастазов колоректального рака.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение генной регуляции апоптоза при остром инфаркте миокарда и в процессе лечения, оценка влияния левокарнитина (Элькара) на экспрессию генов Fas-зависимого пути апоптоза. Материалы и методы. Обследовано 28 больных Q-инфарктом миокарда, включенных в исследование в первые сутки от начала заболевания и наблюдавшихся в процессе лечения, из которых сформировали две группы. 1-я группа (n=10) состояла из больных, находившихся на принятом в настоящее время стандартном лечении (антиагреганты, ингибиторы АПФ, антиангинальные - по показаниям). 2-я группа (n=18) - больные, получающие стандартное лечение, к которому с первого дня добавлялся Элькар (левокарнитин) внутривенно в физиологическом растворе 5% глюкозы в дозе 3,0 г дважды в сутки в течение трех дней. В течение последующих 7 дней больной получал Элькар перорально по 4,0 г в сутки. 3-я группа (n=18) - контрольная, состояла из здоровых лиц. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, ЭКГ, эхокардиография, генетическое исследование: определялась экспрессия мPHK генов mFas и sFas с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, трижды у каждого больного - при поступлении, через неделю лечения и в конце второй недели лечения. Результаты. Выявлено, что экспрессия генов апоптоза у больных Q-инфарктом повышена по сравнению с нормой и что это повышение длится и за пределами острого периода инфаркта. Установление данного факта позволяет объяснить причину пролонгирования апоптоза сохраняемой активностью генов, индуцирующих апоптогенез. Применение левокарнитина способствует нормализации повышенного уровня экспрессии генов и таким путем оказывает кардиопротективное действие, важное при лечении острого инфаркта, особенно в острый период.

Ключевые слова

Цель исследования - на основании сравнительного анализа определить оптимальные сроки эндобилиарного стентирования у пациентов с синдромом механической желтухи опухолевого генеза. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 360 пациентов с синдромом механической желтухи опухолевой этиологии с применением миниинвазивных технологий. Средний возраст составил 60,0±8,3 года (от 37 до 84 лет). Первым этапом лечения была декомпрессия желчных путей с помощью чрескожного наружного дренирования протоков, вторым - восстановление проходимости желчных протоков и антеградного пассажа желчи с помощью технологии чрескожного стентирования. 1-ю группу составили 150 пациентов, у которых применена технология раннего стентирования, 2-ю - 210 больных, которым выполнено отсроченное стентирование желчных путей. Результаты. Выделены три группы осложнений: связанные с манипуляцией, воспалительные осложнения и прогрессирование печеночной недостаточности. В 1-й группе осложнения наблюдались у 23 из 150 пациентов (15,3%), во 2-й группе - у 44 из 210 больных (21,9%) (p=0,039). Летальность в ближайшем послеоперационном периоде составила в 1-й группе 2,6%, во 2-й - 4,8% (p=0,038). В 1-й группе наблюдалось значительное и статистически значимое улучшение некоторых лабораторных показателей. Заключение. Наиболее эффективным и безопасным вариантом помощи пациентам с механической желтухой опухолевого генеза является технология раннего стентирования - в первые трое суток после наружного чрескожного дренирования желчных путей.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить диагностическое значение содержания гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке крови и моче новорожденных с нарушением функции почек вследствие асфиксии. Материалы и методы. Обследовано 200 доношенных новорожденных с признаками поражения почек: 100 детей, которые перенесли тяжелую асфиксию, и 100 детей с умеренной асфиксией. Группу сравнения составили 20 детей, не имевших асфиксии при рождении. Исследовали периферическую венозную кровь и мочу новорожденных. Материал забирали на 1-2, 7-8 и 25-30-е сутки жизни. Активность ГГТП определяли унифицированным методом по «конечной точке» с учетом скорости образования 5-амино-2-нитробензоата при длине волны 405 нм и температуре 37°С на полуавтоматическом фотометре с использованием реактивов фирмы «Ольвекс» (Россия). Результаты. Поражение почек у новорожденных с асфиксией сопровождается существенным повышением уровня ГГТП в сыворотке крови и моче в первые 24-48 ч после рождения. Концентрация энзима в биологических жидкостях в этот временной промежуток была максимальной. В течение раннего неонатального периода отмечалось снижение содержания ГГТП как в сыворотке, так и в моче у детей с поражением почек вследствие асфиксии. К концу неонатального периода содержание фермента и в сыворотке, и в моче у этих новорожденных оставалось высоким. У новорожденных с поражением почек вследствие умеренной асфиксии в течение первой недели жизни отмечалось снижение коэффициентов соотношения ГГТП сыворотки и ГГТП мочи (менее 2,5) относительно группы сравнения с последующим подъемом на 25-30-е сутки жизни. В то же время для новорожденных с поражением почек вследствие тяжелой асфиксии характерны высокие коэффициенты (более 4,0) в течение всего неонатального периода. В обследованных группах детей в течение раннего неонатального периода отмечается наличие статистически значимой средней силы положительной корреляции между содержанием ГГТП в сыворотке крови и моче. Заключение. Сывороточная активность ГГТП характеризует выраженность синдрома цитолиза эпителия проксимальных почечных канальцев у новорожденных с поражением почек на фоне асфиксии. Неинвазивное определение уровня ГГТП в моче в раннем неонатальном периоде предпочтительно для скрининга поражения почек у новорожденных с асфиксией.

Ключевые слова

Цель исследования - разработать способ выделения верхней брыжеечной вены (ВБВ) при проксимальной резекции поджелудочной железы и оценить возможности его применения. Материалы и методы. Особенностью представленного способа выделения ВБВ при проксимальной резекции поджелудочной железы является первоначальное выделение вены в подободочном пространстве. В основной группе (n=13) применен предложенный способ выделения ВБВ, в группе сравнения (n=14) поиск и выделение ВБВ выполняли непосредственно у нижнего края поджелудочной железы. Проведен хронометраж времени, затраченного на поиск и выделение ВБВ до нижнего края ПЖ, и прослежены особенности выполнения гемостаза. Результаты. В основной группе время, затраченное на поиск и выделение ВБВ, статистически значимо меньше его значения в группе сравнения - 16,8±0,7 против 21,2±1,7 мин; р=0,029. В группе сравнения в 5 случаях отмечена диффузная кровоточивость, выполнение гемостаза при выделении ВБВ оказалось более трудоемким. Облегчают поиск ВБВ в подободочном пространстве четкие ориентиры - правый край брыжейки тонкой кишки и подвздошно-ободочные сосуды. Заключение. Способ может успешно применяться при густой сети расширенных венозных сосудов под нижним краем поджелудочной железы и у тучных больных с большим массивом клетчатки в зоне поиска и выделения ВБВ. Полезным может быть способ для хирургов с небольшим опытом выполнения проксимальных резекций ПЖ.

Ключевые слова

Цель исследования - оценка возможностей изучения изменений показателей кристаллохимического состава тканей зубов, пораженных кариесом (некоторых фосфорсодержащих метаболитов, карбонатов и белков), по данным инфракрасных спектров ротовой жидкости. Материалы и методы. Исследованию подверглись пациенты с различными формами кариеса зубов (n=30) и с интактными зубными рядами (n=30). Ротовую жидкость изучали с помощью метода ИК-спектроскопии. В качестве расчетных ИК-спектроскопических величин выбраны 4 параметра, являющиеся частными от деления высот пиков аналитических полос поглощения фосфатов, карбонатов и белков смешанной слюны друг на друга: П1 - 1070/1017; П2 - 1070/960; П3 - 1070/860; П4 - 1017/860. Результаты. По данным ИК-спектра установлено, что в ротовой жидкости пациентов с различными формами кариеса уменьшается содержание фосфатов и увеличивается содержание карбонатов (р≤0,05) по сравнению с их уровнем у пациентов с интактными зубными рядами. Отмечено снижение белковой составляющей ротовой жидкости у пациентов с кариесом по сравнению с фосфатами и карбонатами (р≤0,05). Заключение. Метод ИК-спектроскопии ротовой жидкости позволяет осуществлять раннюю диагностику кариеса у пациентов и может быть использован с целью выявления заболевания, объективизации диагноза, планирования объема стоматологического вмешательства и оценки эффективности результатов лечения.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение роли эндогенной опиоидной системы (ЭОС) в управлении ритмом сердца при когнитивных нагрузках разного уровня. Материалы и методы. Приведена краткая историческая справка об исследовании роли ЭОС в регуляции функций организма. Выполнен сравнительный анализ динамики вариабельности сердечного ритма у наркозависимых лиц с редукцией рецепторного аппарата ЭОС и у здоровых добровольцев в контексте когнитивных нагрузок разного уровня. Обследовано 135 человек: 64 пациента наркологической клиники с зависимостью от опиатов составили экспериментальную группу и 71 здоровый студент - контрольную. Дозированная когнитивная нагрузка формировалась с помощью программно-аппаратного комплекса Handtracking (Россия). Продолжительный непрерывный мониторинг кардиоритма реализован с использованием технологии мобильной телеметрии. Результаты. На основе показателей вариабельности сердечного ритма и пороговых характеристик когнитивных функций определены психофизиологические маркеры активности ЭОС при интерактивном взаимодействии с информационными образами. Установлено, что контрольная и экспериментальная выборки статистически значимо отличаются по спектральным показателям вариабельности сердечного ритма в стационарном контексте покоя и при решении когнитивных задач (p

Ключевые слова

Цель исследования - изучение динамики и взаимосвязи изменений показателей активности воспалительного процесса и состояния эндотелия сосудов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе (ПГД), при использовании в комплексном лечении дезоксирибонуклеата натрия. Материалы и методы. В исследование включено 69 пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на ПГД. Методом простой рандомизации сформированы две группы. Пациенты группы сравнения (n=35) на фоне ПГД получали только базовую терапию, основной группы (n=34) - базовую терапию и дезоксирибонуклеат натрия (Деринат, «Техномедсервис», Россия) по 75 мг (5 мл 1,5% раствора) внутримышечно (10 инъекций, через сутки). Содержание интерлейкина-6, -1β, -10 (ИЛ-6, ИЛ-1β, ИЛ-10), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), эндотелина (1-21) и активность фактора Виллебранда (vWF) изучали с помощью иммуноферментного анализа; стабильных метаболитов оксида азота (NO) - с помощью спектрофотометрического метода; С-реактивного белка (СРБ) - иммунотурбодиметрическим методом; фибриногена - по методу Клауса. Показатели оценивали в течение трех месяцев: 1-е сутки (I обследование, в основной группе - до начала назначения дезоксирибонуклеата натрия), 30-е сутки (II обследование) и 90-е сутки (III обследование), на каждом из указанных этапов - до начала процедуры гемодиализа. Объектом исследования являлась сыворотка крови. Результаты. На фоне базовой терапии в период наблюдения отмечено повышение содержания ИЛ-6, ИЛ-1β, ИЛ-10, СРБ, фибриногена, NO и эндотелина (1-21), а также снижение уровня ФНО-α и активности vWF относительно исходных результатов. Препарат дезоксирибонуклеат натрия в составе комплексной базовой терапии пациентов, находящихся на ПГД, снижает уровни ИЛ-6, ИЛ-1β, СРБ (30-е сутки) и фибриногена (30-е и 90-е сутки), повышая при этом уровень ИЛ-10 (30-е сутки) относительно не только исходного значения, но и показателей группы сравнения. Содержание ФНО-α снижается только относительно исходного уровня, на 30-е сутки оставаясь выше аналогичного показателя в группе сравнения. Отмечается более низкий по сравнению с базовой терапией уровень NO (30-е и 90-е сутки), но более высокая активность vWF (30-е сутки). У пациентов, находящихся на ПГД, выявлена взаимозависимость изменений маркеров воспаления и показателей состояния эндотелия. Однако при использовании дезоксирибонуклеата натрия спектр показателей, находящихся в корреляционной зависимости, изменяется по сравнению с таковым при базовой терапии, поэтому рекомендуется динамический контроль маркеров воспаления и показателей состояния эндотелия сосудов при применении этого препарата в составе комплексной терапии пациентов, находящихся на ПГД.

Ключевые слова

Ключевые слова

Цель исследования - анализ содержания олигомерной фракции и суммарной фракции растворимых молекул CD38 в сыворотке крови больных миомами матки. Материалы и методы. Под наблюдением находились 53 больных миомами матки в возрасте 32-58 лет. Определение уровня растворимых молекул CD38 в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом с использованием поликлональных антител и моноклональных антител ИКО-20 против CD38. Результаты выражали в условных единицах (U/ml). Результаты. Развитие доброкачественной патологии тела матки сопровождается одновременным возрастанием уровней олигомерной и суммарной фракций растворимых молекул CD38. Наиболее значимое повышение уровня суммарной фракции происходит при субмукозной локализации миоматозного узла. Сывороточный уровень олигомерной фракции молекул CD38 более всего повышен при интерстициально-субмукозной локализации опухоли. Наличие 4-6 миоматозных узлов сопровождается наиболее высоким уровнем суммарной фракции молекул CD38 при нормальном содержании олигомерной фракции тестируемых молекул. У больных, имеющих один миоматозный узел, наоборот, обнаружен наиболее высокий уровень растворимых олигомерных молекул CD38 при средней степени подъема уровня суммарной фракции растворимых молекул CD38.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить эффективность лечения гемангиом челюстно-лицевой области у детей путем одномоментного использования селективного фототермолиза и склерозирования по сравнению с изолированным применением селективного фототермолиза и традиционно используемым методом криодеструкции. Материалы и методы. Проанализировано 250 законченных клинических случаев. Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа - лечение методом криодеструкции (n=79), 2-я группа - лечение методом селективного фототермолиза (n=87), 3-я группа - лечение комбинированным методом селективного фототермолиза и склерозирования (n=84). Для большей достоверности исследования были отобраны только схожие клинические случаи, основным параметром отбора являлась высота и(или) глубина прорастания очага сосудистой гиперплазии в здоровые ткани (от 5 до 9 мм), площадь поражения в данном случае была значительно менее важна. Критериями эффективности лечения служили: 1) уменьшение площади поражения (косметический результат) за первый сеанс лечения; 2) количество наблюдений продолжающегося роста опухоли в группе за год; 3) сокращение сроков лечения. Результаты. Средняя продолжительность лечения при комбинации селективного фототермолиза и склерозирования сократилась на 60% по сравнению с криодеструкцией и на 37% - с монотерапией селективным фототермолизом. Положительный косметический результат после первого сеанса лечения превосходит результаты монометодик: на 25,61% - криодеструкцию и на 14,77% - селективный фототермолиз. Отмечено уменьшение количества повторных сеансов лечения, необходимых для максимального регресса новообразования. Заключение. Комбинированный метод селективного фототермолиза и склерозирования позволяет повысить эффективность лечения гемангиом у детей, улучшить функциональные и эстетические результаты, сократить время, затрачиваемое на лечение детей с данной патологией.

Ключевые слова

Цель исследования - разработка метода ранней диагностики рака на основе анализа изображений хромато-масс-спектрограмм летучих метаболитов, содержащихся в моче, и оценка его эффективности. Материалы и методы. Сформированы несколько групп пациентов по нозологическим типам: рак легкого, рак пищевода, рак желудка, рак толстой кишки, а также контрольная группа, состоящая из здоровых лиц. Исследование метаболических профилей онкологических заболеваний проводилось с использованием газовой хроматографии с последующим масс-спектрометрическим детектированием. Результаты. По данным обработки изображений хромато-масс-спектрограмм летучих метаболитов мочи каждого из пациентов получены эталонные метаболические профили онкологических заболеваний. Предложенный метод выявления раковых заболеваний отличается простотой, неинвазивностью, низкой трудоемкостью и приемлемой стоимостью. Согласно оценке полученных результатов, чувствительность метода составляет 100%, специфичность - 90,62%, вероятность ошибок первого рода - 0, вероятность ошибок второго рода - 9,38%. Заключение. Полученные результаты могут послужить основой для проведения исследований в области диагностики разных форм онкологических заболеваний.

Ключевые слова

Цель исследования - оценка структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН), получающих лечение программным гемодиализом (ПГД), в зависимости от сопутствующей патологии. Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов с ТХПН на ПГД и 15 больных перед вводом в диализ методом двухмерной эхоКГ с импульсно-волновой доплер-кардиографией. Результаты. Для больных с ТХПН на ПГД с сопутствующими заболеваниями типичны концентрические ремоделирование и гипертрофия ЛЖ (61,7%), нормальная геометрия ЛЖ (33,3%), уменьшение гипертрофии ЛЖ через 30-36 мес ПГД, наличие легочной гипертензии (50,7%) при сохранении систолической функции ЛЖ (фракция выброса - 64±1,4%) и отсутствии увеличения полости ЛЖ. Незначительное увеличение полости ЛЖ наблюдалось в единичных случаях (2,5% - эксцентрическое ремоделирование и 2,5% - эксцентрическая гипертрофия). Заключение. Выявление у больного с ТХПН увеличения полости ЛЖ требует уточнения диагноза кардиологического заболевания и назначения соответствующей терапии.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить возможности озонотерапии в коррекции неспецифической противомикробной резистентности при младенческой форме атопического дерматита. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 65 детей (40 мальчиков и 25 девочек) в возрасте от 8 мес до 3 лет с распространенным среднетяжелым атопическим дерматитом. 1-я группа больных (n=33) получала комплексную общепринятую терапию, 2-я группа (n=32) - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией. Исследовали содержание анти-α-стафилолизина в сыворотке крови, показатели фагоцитоза, функциональное состояние толл-подобных рецепторов (TLR-2 и TLR-6). Результаты. Комплексная общепринятая терапия приводила к полной, но непродолжительной клинической ремиссии, при наступлении которой у больных атопическим дерматитом сохранялись изменения параметров неспецифической противомикробной резистентности. У пациентов, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, отмечались более быстрая положительная динамика клинических показателей, нормализация содержания анти-α-стафилолизина в сыворотке крови, показателей фагоцитоза и выраженная активация функции толл-подобных рецепторов 2 и толл-подобных рецепторов 6, наступала продолжительная клиническая ремиссия.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить значимость определения уровня лактата крови для диагностики острой кишечной непроходимости у пациентов пожилого возраста. Материалы и методы. Изучены результаты определения уровня лактата крови у 82 пациентов пожилого возраста. В исследуемую группу включены 39 больных пожилого возраста с острой кишечной непроходимостью, в контрольную - 43 пациента с различной соматической патологией. Для определения уровня лактата крови применяли фотоколориметрический метод лактат-оксидазной реакции на портативном аппарате Accutrend® Plus (Roche Diagnostics, Швейцария) с использованием оригинальных тест-полосок Accutrend® Lactat (Roche Diagnostics, Швейцария). Результаты. У 12 пациентов исследуемой группы острая кишечная непроходимость купирована консервативно, уровень лактата у них составил 3,32 [2,51; 3,96] ммоль/л. Оперативные вмешательства были предприняты 27 больным исследуемой группы. У 16 из них не выявлено критической ишемии кишечника, требующей выполнения резекции. У этой категории больных до операции средние значения изучаемого показателя были 5,14 [4,64; 5,63] ммоль/л. У 11 оперированных пациентов при ревизии брюшной полости обнаружен некроз участка тощей кишки. Значения лактата крови до операции оказались на уровне 8,23 [7,36; 8,96] ммоль/л. Концентрация лактата крови у пациентов контрольной группы составила 1,89 [1,25; 2,30] ммоль/л. При попарном сравнении средних значений изучаемых показателей у пациентов контрольной группы и у различных категорий больных исследуемой группы различия оказались статистически значимыми (p

Ключевые слова

Цель исследования - оценка эффективности лечения гнойных фронтитов, включающего местное использование отечественных гидрогелевых материалов с антисептическими, обезболивающими и гемостатическими свойствами в сочетании с облитерацией синусов остеопластическими материалами и физиотерапией. Материалы и методы. В исследовании участвовали 20 человек, которым проведены хирургические вмешательства по поводу деструктивных изменений стенок лобных пазух при гнойных фронтитах. Для местного лечения применяли депо-материалы отечественного производства, которые представляли собой гидрогелевые лекарственные композиции на основе биополимера - альгината натрия. Интраоперационно проводили санацию лобных пазух, их стенки и область костного дефекта на уровне операционного доступа после облитерации остеопластической композицией МК-9М выстилали гидрогелевой матрицей «Колегель» с диоксидином и ?-аминокапроновой кислотой. Послеоперационную рану ушивали наглухо и закрывали гидрогелевой салфеткой «Колетекс-АДЛ» с диоксидином и лидокаином на текстильно-биополимерной основе. В послеоперационном периоде с первых суток проводилась магнитотерапия. Результаты. Местное интра- и послеоперационное применение гидрогелевых материалов в сочетании с облитерацией синусов остеопластическим материалом и проведением с первых суток после хирургического вмешательства магнитотерапии способствовали заживлению ран лобной области первичным натяжением в оптимальные сроки. Отмечалось отсутствие осложнений и неблагоприятных последствий хирургических вмешательств, сокращались сроки пребывания пациентов в стационаре на 7-10 дней. Заключение. Использование отечественных гидрогелевых материалов - матриц «Колегель» и «Колетекс-АДЛ» с антисептиками, обезболивающими и гемостатическими средствами в сочетании с облитерацией пазух остеопластическим материалом - способствует профилактике осложнений, сокращению сроков лечения пациентов с деструктивными изменениями стенок лобных пазух при воспалительных процессах.

Ключевые слова

Цель исследования - систематизировать ангиографические варианты коллатерального кровотока в постокклюзионных сегментах коронарных артерий и определить значение каждого из них для достижения успеха при выполнении эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА). Материалы и методы. В исследование включены 128 пациентов (105 мужчин и 23 женщины), средний возраст которых составил 56,0±0,6 года. За период с 2009 по 2011 г. им в условиях Специализированной кардиохирургической клинической больницы выполнялось эндоваскулярное вмешательство по поводу ХОКА. У всех пациентов диагностирована стабильная стенокардия II-III функционального класса (NYHA). В 39% случаев хронически окклюзирована была передняя нисходящая артерия, в 41% - правая коронарная артерия и в 8% - огибающая артерия, во всех остальных случаях это были боковые ветви. Средний возраст окклюзии - 41,0±4,3 мес (от 3 мес до 20 лет). Протяженность окклюзий составляла от 4 до 50 мм. В 47% случаев это были легкие, в 32% - средней сложности, а в 21% - сложные и очень сложные окклюзии по шкале J-CTO. Всем пациентам выполнялась реканализация ХОКА с применением эндоваскулярных антеградных методик. Результаты. На основании анализа данных селективной коронарографии больных с ХОКА были выделены ангиографические варианты коллатерального кровотока в постокклюзионных сегментах коронарных артерий. Установлена достоверная зависимость успеха реканализации от типа коллатерального кровотока в постокклюзионных сегментах. Так, при кровотоке типа RAI-III и RAI-Iа успех вмешательства достигается чаще, чем в остальных случаях. Наличие коллатерального кровотока RAI-Ib в меньшей степени приводит к положительному результату при антеградной механической реканализации. Заключение. Разработанная классификация ангиографических типов коллатерального кровотока RAI может быть рекомендована как вариант систематизации ангиографических проявлений коллатерального кровотока, что имеет большое практическое значение, позволяя оценить распространенность поражения и выбрать тактику интервенционной коррекции.

Ключевые слова

Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных стремительно развивающемуся методу лечения злокачественных опухолей головного мозга - иммунотерапии. Представлен современный взгляд на основную концепцию противоопухолевого иммунитета, на проблему взаимодействия иммунной системы с опухолью в целом и в условиях иммунологической привилегированности центральной нервной системы, обозначены теоретические предпосылки эффективности использования метода иммунотерапии против злокачественных опухолей головного мозга (способность антигенов опухоли и активированных лимфоцитов проникать через гематоэнцефалический барьер). Указана роль трансформирующего ростового фактора бэта, интерлейкина 10, циклооксигеназы-2, простагландина Е2, белка MCP-1, взаимодействия Fas-рецептор/Fas-лиганд, антигена-4 цитотоксических Т-лимфоцитов в развитии опухолевой иммунорезистентности. Приведена современная классификация видов активной и пассивной иммунотерапии, каждый из которых рассмотрен в отдельности с указанием особенностей, результатов проведенных доклинических и клинических испытаний его эффективности, возможных побочных действий. Особое внимание уделено новой концепции ключевой роли опухолевых стволовых клеток в патогенезе глиальных опухолей головного мозга и таргетному воздействию на эти клетки.

Ключевые слова

Рассмотрены современные тенденции тканевой инженерии, в том числе в челюстно-лицевой хирургии, в основе которых лежит использование скаффолдов, аутологичных стволовых клеток и биоактивных веществ. Отражены преимущества и недостатки основных используемых материалов для синтеза скаффолдов - трехмерных пористых или волокнистых матриц, выполняющих функцию механического каркаса для клеток. К таким материалам относятся натуральные полимеры (коллаген, целлюлоза, фибронектин, хитозан, альгинат и агароза, фиброин), синтетические полимеры (полилактид, полигликолид, поликапролактон, поливиниловый спирт) и биокерамика (гидроксиапатит, трикальций форсфат и биоактивные стекла). Показаны методы получения матриц, особое внимание уделено инновационным технологиям быстрого прототипирования - процесса формирования трехмерного объекта по цифровой модели, из которых наиболее применимыми для биополимеров являются лазерная стереолитография, селективное лазерное спекание, моделирование методом наплавления и 3D-печать. Большое место отведено использованию биоактивных веществ в процессе получения биоинженерных конструкций на основе скаффолдов - посадке стволовых клеток на матрицы перед трансплантацией их в место дефекта. Особое значение придается актуальному направлению клеточной биологии - использованию мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (наиболее распространенных клеток, применяемых в регенерации костных тканей), в частности представлены доступные источники их выделения и варианты направленной остеогенной дифференцировки. Освещены особенности и цели включения биоактивных веществ в структуру скаффолда - не только индуцировать остеогеннную дифференцировку, но и привлекать собственные стволовые клетки организма, а также стимулировать ангиогенез.

Ключевые слова

Рассмотрены современные представления о роли эндотелиальных клеток в формировании и восстановлении гематоэнцефалического барьера головного мозга. Приведены основные характеристики церебральных эндотелиоцитов, входящих в нейроваскулярную единицу, и эндотелиальных прогениторных клеток, описаны их развитие и миграция в головной мозг, молекулярные механизмы барьерогенеза, в том числе в контексте модуляции межклеточных взаимодействий, а также освещены вопросы применения эндотелиальных прогениторных клеток различного происхождения в моделях гематоэнцефалического барьера in vitro. Обсуждаются HIF-1-зависимые механизмы регуляции функциональной активности эндотелиальных клеток, ангиогенеза, астроцит-эндотелиальных взаимодействий и метаболизма клеток нейроваскулярной единицы. Анализируются возможные механизмы участия этих процессов в формировании эндотелиальной дисфункции как одного из компонентов патогенеза нарушений развития головного мозга, его ишемического повреждения или нейродегенерации, ассоциированной с нарушением ключевых метаболических и транспортных процессов, секреции регуляторных молекул, межклеточного сопряжения в клетках церебрального эндотелия, а также с гибелью эндотелиоцитов и потерей структурно-функциональной целостности гематоэнцефалического барьера. Понимание клеточно-молекулярных механизмов барьерогенеза при развитии головного мозга, восстановлении его после повреждения обеспечит новые возможности фармакотерапии заболеваний центральной нервной системы, обусловленных эндотелиальной дисфункцией.

Ключевые слова