В последние годы установлена способность эрбиевого лазера эффективно вызывать абляцию костных тканей с минимальным коллатеральным повреждением. Нехирургическое лечение периодонтита с использованием эрбиевого лазера приводит к уменьшению глубины карманов и улучшению клинического уровня прикрепления. Однако периодонтальная противовоспалительная терапия должна решать не только эту задачу, но также запускать регенерацию тканей (в том числе и костной), поврежденных во время болезни. Цель исследования - оценка возможности формирования лазерного микроабляционного тоннеля в десне и альвеолярной кости с помощью импульсно-периодического одномодового Er:YAG-лазера, определение лазерных параметров, обеспечивающих размеры тоннеля и его коагуляционной стенки, необходимые для инициирования заживления и регенерации альвеолярной кости. Материалы и методы. В качестве модели использовались челюсти свиньи . Исследована технология чрездесневой микроперфорации альвеолярной кости челюсти, в которой применен лабораторный прототип лазера и системы доставки излучения Alta PE-AT. Результаты. Под действием лазерных импульсов с энергиями 5, 10 и 30 мДж выполнена одноимпульсная перфорация покрывающей челюсть десневой ткани толщиной ∼1 мм с созданием микрократера (тоннеля) в находящейся под ней костной ткани. Определены характеристики лазерного тоннеля в десне, кости и дентине как функции параметров лазерного излучения. При оптико-микроскопическом и гистологическом контроле признаков карбонизации и существенного коллатерального повреждения костной ткани не обнаружено. Заключение. Продемонстрирована возможность чрездесневого микросверления альвеолярной кости челюсти с использованием лабораторного прототипа Alta PE-AT одномодового (TEM00) эрбиевого лазера, что может служить первым шагом для дальнейшего изучения инициирования заживления и регенерации альвеолярной кости челюсти.
Современные технологии в медицине
2013. — Выпуск 4
Содержание:
Цель исследования - изучение динамики уровня пероксида водорода и уровня рН в цитоплазме клеток карциномы шейки матки HeLa Kyoto при воздействии цитотоксического препарата с использованием генетически-кодируемых сенсоров пероксида водорода и рН. Материалы и методы. В работе использованы две клеточные линии карциномы шейки матки человека HeLa Kyoto, содержащие в цитоплазме генетически-кодируемый сенсор пероксида водорода HyPer2 и сенсор pH HyPer2-C199S. Для оценки токсического действия цисплатина в отношении клеток HeLa Kyoto применяли стандартный МТТ-тест. Изменения уровня рН и пероксида водорода (H2O2) определяли методом флюоресцентной микроскопии по изменению соотношения между интенсивностями флюоресценции при воз- буждении сенсора на двух длинах волн: 500 и 420 нм (F500/F420). Во время эксперимента клетки содержали в микроинкубаторе при температуре 37,0°С в бескарбонатной бессывороточной среде МЕМ. Раствор цисплатина в конечной концентрации, соответствующей IC50 (по данным проведенного МТТ-теста), добавляли непосредственно в среду культивирования. В качестве контроля использовали среду МЕМ без добавления цисплатина. Результаты. Добавление цисплатина не вызывало изменений уровня пероксида водорода и рН в цитоплазме клеток линии HeLa Kyoto, экспрессирующих соответствующие сенсоры, в течение всего времени наблюдения (20 мин). Заключение. Использование генетически-кодируемых сенсоров позволяет продемонстрировать, что при воздействии цисплатина изменений уровня пероксида водорода и рН в клетках HeLa Kyoto не происходит.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка роли экологического неблагополучия и параметров окислительного гомеостаза в прогнозировании продолжительности жизни онкологических больных на территориях с разным уровнем антропогенной нагрузки. Материалы и методы. Группу онкологических больных составили 80 мужчин с опухолями орофарингеальной зоны (полости рта, ротоглотки) III-IV стадии. Средний возраст - 58,63±0,68 года. По клиническим и морфологическим характеристикам заболевания и по социально-адаптивным критериям все больные относились к однородной группе. Группа контроля включала 10 мужчин из различных районов проживания без онкологического заболевания в анамнезе. Результаты. Установлено, что компоненты про-, антиоксидантной системы являются маркерами скрытой неоднородности в группе пациентов с опухолями орофарингеальной зоны III-IV стадии. В крови пациентов с одинаковыми клинико-морфоанатомическими характеристиками заболевания уровень окислительного стресса различен. По результатам регрессионного анализа установлено, что продолжительность жизни пациентов с опухолями орофарингеальной зоны III-IV стадии ассоциирована с индексом антропогенной нагрузки района проживания, активностью супероксиддисмутазы эритроцитов, максимальной интенсивностью хемилюминесценции, концентрацией ФНО-¦, уровнем кетондинитрофенилгидразонов при индуцированном окислении и концентрацией малонового диальдегида в плазме крови. Заключение. Проведенные исследования впервые показали взаимосвязь экологического фактора окружающей среды и парамет- ров окислительного гомеостаза и их комплексное влияние на продолжительность жизни онкологических больных.
Ключевые слова
Цель исследования - сравнительный анализ эффектов воздействия свободного и связанного оксида азота на параметры энерге- тического метаболизма эритроцитов . Материалы и методы. Выполняли две серии экспериментов. В первой серии производили прямой барботаж образцов крови (5 мл) газообразным оксидом азота на трех мощностях используемого прибора. Генерацию оксида азота (800 мкг/л) осуществляли аппаратом «Плазон» (Россия). Во второй серии к трем опытным образцам крови добавляли 0,05; 0,1 и 0,2 мл водного раствора динитрозильных комплексов железа (ДНКЖ) соответственно (концентрация соединения - 3 ммоль/л). В крови определяли активность лактатдегид- рогеназы в прямой и обратной реакциях, а также уровень лактата в эритроцитах. Для оценки сдвигов энергетического метаболизма использовали ряд производных коэффициентов. Результаты. Установлено, что высокие концентрации свободного оксида азота ингибируют активность ферментных систем, отно- сящихся к энергетическому метаболизму. Напротив, депонированные формы оксида азота (ДНКЖ) оказывают выраженный стимули- рующий эффект в отношении энергетического обмена эритроцитов.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить интенсивность накопления и выброса предсердного натрийуретического пептида (ПНП) крыс в условиях отдаленного постреперфузионного периода после 10-минутной остановки кровообращения с применением количественного анализа гранул секреторных кардиомиоцитов, морфологических и физиологических методов. Материалы и методы. Эксперименты проведены на 19 нелинейных крысах-самцах массой 220-250 г. Тотальную ишемию (10 мин) моделировали пережатием сердечно-сосудистого пучка по В.Г. Корпачеву. Интенсивность процессов накопления и выброса ПНП оце- нивали количественным анализом иммуномеченых гранул предсердных миоцитов в трансмиссионном электронном микроскопе. На светооптическом уровне анализировали тканевые перестройки в миокарде. Физиологическое состояние животных в постреперфузи- онном периоде оценивали по параметрам вариабельности сердечного ритма и уровню артериального давления. Результаты. В отдаленном постреперфузионном периоде установлено усиление процессов образования и выведения ПНП в пред- сердных миоцитах крыс. Увеличение выброса ПНП происходит на фоне синтетической и пролиферативной активности фибробластов и оказывает кардиопротекторный эффект, способствующий снижению степени развития кардиосклероза. Выделяемый ПНП участвует в восстановлении сердечного ритма в условиях повышенного артериального давления. Заключение. Количественный анализ иммуномеченых гранул с комплексом морфологических и физиологических методов свиде- тельствует об усилении к 60-м суткам постреперфузионного периода процессов образования и выведения предсердного натрийурети- ческого пептида в предсердных кардиомиоцитах крыс.
Ключевые слова
Метод кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) основан на получении изображений структуры ткани путем регистрации рассеянного назад излучения в исходной и ортогональной поляризациях и сопоставлении пар таких изображений. Пространственная структура коллагеновых волокон обеспечивает не только обратное рассеяние излучения, но и изменение его поляризации при прохождении через ткань (т.е. деполяризацию). Коллагеновые волокна фиброзной капсулы играют ключевую роль в определении стабильности атеросклеротической бляшки. Воспаление, наблюдающееся при атеросклерозе, является ведущим механизмом дезорганизации коллагеновых волокон, поэтому оценка деполяризующих свойств фиброзной капсулы может быть полезной для характеристики «уязвимой» к разрыву атеросклеротической бляшки. Цель исследования - оценить эффективность применения КП ОКТ для определения состояния коллагеновых волокон фиброзной капсулы атеросклеротической бляшки, характеризующих ее «уязвимость». Материалы и методы. Исследовано 54 образца : неизмененной аорты человека и аорты с различными стадиями атеросклеротических бляшек. Получено 150 КП ОКТ-изображений, в которых по ОКТ-сигналу в ортогональной поляризации оценивали соотношение организованных и дезорганизованных воспалением коллагеновых волокон фиброзной капсулы. Для проведения гистотомографического сопоставления использованы гистологические окраски гематоксилин-эозином и пикросириусом красным с оценкой в поляризованном свете. Численный анализ КП ОКТ-изображений применен в качестве дополнительного инструмента к их визуальной оценке. Результаты. Показано, что КП ОКТ имеет значительные преимущества перед традиционной ОКТ в оценке состояния атеросклеротической бляшки. На ортогональном КП ОКТ-изображении дифференцируются основные структурные компоненты бляшки - фиброзная капсула и липидное ядро. Толщина фиброзной капсулы на ортогональном изображении коррелирует с толщиной фиброзной капсулы на гистологических препаратах (коэффициент корреляции Спирмена r=0,991; р
Ключевые слова
Цель исследования - оценить практические возможности методики Velocity Vector Imaging (VVI) при изучении показателей систолической функции левого желудочка (ЛЖ) и всех его сегментов у здоровых добровольцев для разработки нормативов. Материалы и методы. В исследовании участвовали 26 здоровых добровольцев без сердечно-сосудистой патологии, средний возраст которых составил 21,7±3,0 года. Анализ систолической функции ЛЖ с помощью VVI проводился из апикальных 4-, 5- и 2-камер ных позиций и из парастернальной позиции по короткой оси на уровне митрального клапана (базальные сегменты ЛЖ), папиллярных мышц (средние сегменты ЛЖ), верхушки (апикальные сегменты ЛЖ). Анализировали следующие показатели: скорость движения миокарда, стрейн (деформацию), стрейн рейт (скорость деформации), фракцию выброса и объемы ЛЖ. Результаты. Сравнение показателей систолической функции ЛЖ при стандартном эхокардиографическом исследовании и с по мощью методики VVI показало, что значимость VVI в оценке данных показателей достаточно велика и позволяет получить объектив ные данные по большему числу параметров. С помощью VVI возможна регистрация даже минимальных нарушений функции ЛЖ, а анализ продольных, радиальных и циркулярных волокон позволяет оценить трансмуральное повреждение и выявить механизм дисфункции ЛЖ. Показатели продольной, циркулярной и радиальной деформации составили в среднем -19,9±2,6, -21,6±5,5 и 32,3±7,6% соответственно. Скорость деформации продольных, циркулярных и радиальных волокон соответствовала -1,17±0,26, -1,32±0,44 и 1,58±0,32 с-1. Полученные с помощью VVI значения показателей систолической функции ЛЖ могут служить нормой при оценке работы ЛЖ и всех его сегментов.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать алгоритмы предоперационной и послеоперационной диагностики, профилактики и лечения остеопороза у больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава. Материалы и методы. На основании денситометрии и лабораторных исследований проведен анализ состояния минеральной плотности костной ткани у 204 больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, из них женщин - 76,5%, мужчин - 23,5%. Средний возраст - 61,55 года. В исследуемой группе у 87 человек (42,7%) диагностировали остеопению или остеопороз, из них 84 (41,2%) - женщины; у 22 пациентов (10,8%) диагностирован вторичный остеопороз; у 65 (31,9%) - постменопаузальный остеопороз, у остальных ничего не обнаружено. Результаты. Предложенный алгоритм предоперационной диагностики и лечения остеопороза при эндопротезировании позволяет заблаговременно выявлять пациентов с гонартрозом и сниженными показателями минеральной плотности костной ткани, проводить дифференцированную терапию и успешно в плановом порядке выполнять тотальное эндопротезирование коленного сустава. Тактика послеоперационного контроля, профилактики и лечения позволяет предотвратить прогрессирование снижения минеральной плотности костной ткани у больных, перенесших артропластику, и снизить риски развития ранней нестабильности эндопротеза. Срок наблюдения за пациентами составил 9 лет, случаев асептической нестабильности не отмечено.
Ключевые слова
Цель исследования - поиск вегетативных коррелят субъективного уровня эмоциональной дезадаптации при исследовании вариабельности сердечного ритма в сочетании с проективно-вербальной методикой мониторинга субъективного уровня эмоционального напряжения. Материалы и методы. Обследованы 60 человек в возрасте от 19 до 23 лет. Были использованы метод определения субъективного уровня эмоциональной дезадаптации и метод телеметрической регистрации кардиоритмографии. Измерения проводили в условиях естественной деятельности 4 раза в день. Результаты обработаны с применением методов параметрической статистики, кластерного анализа. Исследовали вариабельность сердечного ритма с использованием методов спектрального анализа - периодограммного и непрерывного вейвлет-преобразования. В результате анализа получены спектральные показатели второго порядка, которые характеризуют модулирующее воздействие высших надсегментарных уровней регуляции сердечного ритма. Результаты. Установлено, что при отсутствии эмоционального стресса (низком уровне эмоциональной дезадаптации) статистически значимо выше (р
Ключевые слова
Ранее авторами было проведено исследование, в котором пациенткам, прошедшим курс лечения гидрохлоридом троспиума с минимальным или нестойким терапевтическим эффектом, выполнено лечение комбинацией троспиума и одного из трех антимускариновых препаратов - оксибутинина, солифенацина и толтеродина в повышенной дозировке в течение 6 нед. Установлено, что такая конфигурация медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у пожилых женщин не только приводит к устойчивому клиническому и уродинамическому результату, но и не отягощает пациентов дополнительными побочными эффектами. В данной работе предпринят поиск оптимального поддерживающего курса, который позволил бы закрепить первоначальный эффект и снизить риск рецидива ГАМП. Цель исследования - оценить возможности повышения эффективности поддерживающей терапии гиперактивного мочевого пузыря у пожилых женщин с помощью удвоенных доз гидрохлорида троспиума и солифенацина. Материалы и методы. В исследовании участвовали 229 женщин (средний возраст - 66,3 года; от 65 до 77 лет) с клинически подтвержденным ГАМП, в схему лечения которых вводили троспиум - 60 мг и солифенацин - 40 мг ежедневно, 6 нед (такая конфигурация терапии была обоснована в предварительном исследовании). С целью изучения возможностей разного вида поддерживающей терапии больные были разделены на четыре группы: 1-я группа (n=59) получала троспиум (60 мг ежедневно) + солифенацин (40 мг ежедневно) в течение месяца; 2-я (n=51) - электростимуляцию детрузора в течение месяца; 3-я (n=63) - лазеропунктуру в течение месяца; 4-я (n=56) - плацебо. Курс поддерживающей терапии проводился через 2,5 мес после окончания основного. Мониторинг состояния пациентов осуществлялся с помощью опросников OAB-q (в течение года) и уродинамического обследования (до курса лечения, через 6 и 12 мес от начала исследования). Результаты. Краткий курс лечения высокими (удвоенными) дозами двух антимускариновых препаратов разных поколений (троспиум и солифенацин), проведенный в группе пожилых женщин с ГАМП через 2,5 мес после основного, аналогичного ему по содержанию, позволил добиться сохранения первоначального клинического и уродинамического результата на длительное время (не менее 7 мес) при приемлемом уровне побочных эффектов. В группе отмечалась высокая корреляция уродинамических и клинических показателей через 6 и 12 мес от начала исследования. Использование электростимуляции детрузора и лазеропунктуры в качестве средств поддерживающей терапии не позволяет удерживать длительно положительный эффект от медикаментозного лечения. Заключение. Проведение поддерживающего курса лечения ГАМП у пожилых женщин комбинацией антимускариновых препаратов в повышенной дозировке через 2 мес после основного является наиболее эффективным способом снижения риска рецидива симптомов заболевания.
Ключевые слова
Цель исследования - изучить особенности показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) при сочетании артериальной гипертензии (АГ) с ожирением и альбуминурией с помощью кластерного анализа. Материалы и методы. В исследование методом случайной выборки включено 70 человек с АГ в возрасте от 23 до 71 года (средний возраст - 47,9 лет). В амбулаторных условиях до назначения гипотензивной терапии выполнено СМАД. Оценены индекс массы тела и уровень альбуминурии. Проведена стратификация показателей СМАД на кластеры. Результаты. У пациентов с нормальной и избыточной массой тела, с ожирением I степени при всех вариантах АГ преобладают кластеры с нормальной частотой сердечных сокращений. У пациентов с ожирением II-III степени прослеживается преобладание гипертензивных кластеров с тахикардией. С увеличением массы тела меняется структура АГ. При избыточной массе тела и ожирении I сте- пени повышается встречаемость кластеров систоло-диастолической АГ. При ожирении II-III степени кластеры систоло-диастолической и изолированной диастолической АГ выявляются реже, чем при нормальной массе тела, а кластеры изолированной систолической АГ чаще. Их встречаемость повышается и у пациентов с высоким уровнем альбуминурии. Заключение. Данные СМАД могут быть сгруппированы в кластеры, в каждом из которых, по-видимому, доминируют свои патогенетические механизмы поддержания и регуляции АД. При избыточной массе тела и ожирении I степени увеличивается распространенность систоло-диастолической АГ. При повышении степени ожирения выявляется тенденция к нарастанию частоты сердечных сокращений и происходит перераспределение гемодинамических вариантов АГ в сторону увеличения изолированной систолической АГ, по-видимому, обусловленное нарастанием тяжести АГ с прогрессированием ремоделирования сосудистой стенки. Распространенность изолированной систолической АГ увеличивается не только при ожирении II-III степени, но и при высокой альбуминурии, что подтверждает значимость систолического АД в развитии альбуминурии. Взаимосвязи альбуминурии и частоты сердечных сокращений не выявлено.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить роль цистатина С в диагностике хронической болезни почек (ХБП) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовано 97 пациентов с СД2, возраст их составил 57 [53; 63] лет, длительность СД2 - 7,7 [2,5; 12] года. Всем пациентам определяли уровень цистатина С и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации разными способами. Результаты. Цистатин С является надежным маркером уровня скорости клубочковой фильтрации у больных СД2. Он позволяет диагностировать хроническую болезнь почек при нормальной экскреции альбумина с мочой, т.е. на ранних стадиях развития диабетической нефропатии. При пограничном уровне скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 определение этого показателя по цистатину С имеет бόльшую точность, чем по формулам Cockcroft-Gault и MDRD.
Ключевые слова
Задача лечения бронхиальной астмы (БА) - достижение контроля над симптомами и течением заболевания, реализуемое в ходе базисной противовоспалительной терапии. Существует необходимость объективной оценки уровня достигаемого контроля с использованием патогенетически-обоснованных методов, включая оценку ключевых патофизиологических особенностей астмы - бронхиальной гиперреактивности (БГР) и/или воспаления. Цель исследования - разработать метод объективизации оценки уровня контроля на основании анализа спирографических параметров и их изменений в тестах на выявление БГР. Материалы и методы. Обследовано 134 пациента в возрасте от 5 до 16 лет с атопической БА. Помимо стандартного исследования определяли уровень контроля БА с использованием шкалы ACQ-5, спирографические параметры (Master-Screen Pneumo; Германия). БГР исследована в тестах с физической нагрузкой - педалирование 60 об. в мин с нагрузкой 1 Вт/кг в течение 10 мин на велоэргометре Kettler AX1. При исходных параметрах спирограммы ниже условной нормы определение БГР проводили в тесте с бронхолитиком. При статистической обработке изменения объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) под влиянием вышеуказанных стимулов (физическая нагрузка, бронхолитики) были обработаны в одном массиве данных, изменения ОФВ1 под влиянием бронхолитика взяты с противоположным полученному результату знаком (умножение на -1). Данные представлены в виде М±SD, где М - среднее, SD - среднеквадратичное отклонение. Результаты. Коэффициенты корреляции составили в данной выборке: между значениями ACQ-5 и ОФВ1-R=-0,66 при р
Ключевые слова
В медицине цитокины играют важную роль, являясь модуляторами иммунного ответа. Однако применение высоких доз биологически активных препаратов в онкологии сопровождается рядом нежелательных побочных эффектов, приводящих к прекращению лечения. Биологически направленная (таргетная) терапия позволяет увеличить эффективность использования цитокинов, а следовательно, снизить дозы препарата. Достижения в генной инженерии и биотехнологии привели к росту числа новых - слитных - белков, полученных на основе антител. Такие гибриды могут сохранять свойства всех компонентов и приобретают преимущества по сравнению с отдельными белками. Например, моноклональные антитела, специфичные к определенному опухолевому антигену, связанные с цитокинами (МАт-Ц), обеспечивают накопление последних в микроокружении злокачественного образования, увеличение противоопухолевого эффекта антител и усиление иммунного ответа против опухоли. За последние двадцать лет созданы МАт-Ц с разной специфической направленностью к ряду опухолей. В экспериментах на животных было показано, что такие слитные белки, аккумулируясь в районе новообразования, способны вызывать значительный противоопухолевый ответ, который в ряде случаев приводит к полной элиминации опухоли. В обзоре суммируются данные по существующим моделям слитных белков на основе антител, технологиям их создания и перспективам применения в онкологии.
Ключевые слова
Рассмотрены достоинства и недостатки современных методов клинико-лабораторного и инструментального исследования при остром аппендиците. Отражены перспективные направления развития диагностических методов. Подробно показаны возможности интегральной диагностики острого аппендицита.
Ключевые слова
Опасность неонатальных тромботических расстройств заключается в возможности развития грозных осложнений (тромбоэмболии легочной артерии) и неминуемой гибели пациента. Выраженность их может существенно различаться - от бессимптомных тромбозов до фатальных. С внедрением в диагностику ультразвуковых методов исследования тромбозы в первые недели жизни регистрируются все чаще. Описан случай тромбоза правого предсердия у новорожденного. В качестве тактики лечения была выбрана гепаринотерапия под контролем эхоКГ и показателей гемостаза каждые 7 дней. Введение гепарина проводилось в течение 11 дней и завершилось после полного лизиса тромба.
Ключевые слова
В практике экстренной абдоминальной хирургии принято считать, что пациенты, перенесшие дренирование аппендикулярного абсцесса, в дальнейшем после выписки не подлежат наблюдению, так как червеобразный отросток полностью лизируется. В приводимом клиническом наблюдении авторы показывают, что в некоторых случаях полной деструкции отростка не происходит. Это может привести к повторному возникновению острого аппендицита с развитием осложненных форм. Поэтому таким пациентам, как и больным, получавшим лечение по поводу аппендикулярного инфильтрата, в последующем показано обследование с целью выявления сохранившейся части червеобразного отростка. При неполной деструкции отростка целесообразна плановая аппендэктомия.