Цель исследования - создание опухолевой клеточной линии, стабильно экспрессирующей люциферазу luc2, и разработка методики наблюдения первичных узлов опухоли и метастазов с помощью биолюминесцентного имиджинга Материалы и методы. Использованы плазмиды pLuc2-N и лентивирусный вектор pLVT-1 («Лаборатория молекулярных технологий», ИБХ РАН, Россия), клеточная линия Colo 26 (МНИОИ им. П.А. Герцена, Россия). Работа выполнена на мышах линии BALB/c. Био- люминесцентное наблюдение и проводили на установке IVIS-Spectrum (Caliper Life Sciences, США). Модель первичной опухоли создавали путем подкожной инъекции 500 000 клеток, модель метастазов - путем внутривенной инъекции 75 000 опухолевых клеток мышам. Для верификации опухоли и метастазов выполняли патоморфологический анализ с окраской парафиновых срезов гематоксилин-эозином. Результаты. Методами молекулярного клонирования получен лентивирусный вектор, несущий ген оптимизированной люциферазы светляка luc2. С помощью данной генетической конструкции создана стабильная линия опухолевых клеток Colo 26-luc2. Определена чувствительность метода биолюминесцентного имиджинга на основе Colo 26-luc2: интенсивность свечения в среднем составила около 5000 фотон/с на клетку, 250 фотон/с на клетку. Созданы модели первичного опухолевого узла и метастазов на основе Colo 26-luc2. Результаты биолюминесцентного имиджинга полученных моделей соотнесены с данными гистологического исследования. Заключение. Выполненная работа демонстрирует возможности биолюминесцентного имиджинга на основе оптимизированной люциферазы luc2 для прижизненной неинвазивной визуализации опухолевых процессов на уровне целого организма.
Современные технологии в медицине
2013. — Выпуск 3
Содержание:
Цель исследования - оценить эффективность посттравматической регенерации спинного мозга крысы при немедленном однократном введении в область повреждения мононуклеарных клеток крови пуповины человека, трансфицированных плазмидой pBud-VEGF-FGF2, и прямой инъекции данной плазмиды. При этом решали две задачи: выявить корреляции между морфологическими и функциональными показателями спинного мозга и оценить количество S100B+-клеток в условиях локальной доставки генов и на клеточных носителях или при прямой генной терапии. Материалы и методы. Крыс после дозированной контузионной травмы спинного мозга на уровне ТVIII разделили на четыре группы. Животным одной группы в область повреждения вводили мононуклеарные клетки крови пуповины, трансфицированные плазмидой pBud-VEGF-FGF2, другой группы - в аналогичных условиях вводили те же клетки, трансфицированные плазмидой pEGFP-N2. Животным еще двух групп в ту же область инъецировали в одном случае плазмиду pBud-VEGF-FGF2, в другом - то же количество плазмиды pEGFP-N2. Результаты. Установлена прямая отрицательная корреляция между площадью участка повреждения и показателем восстановления двигательной функции в опытах с прямой инъекцией плазмиды pBud-VEGF-FGF2. Наибольший коэффициент корреляции получен на расстоянии 5 мм от эпицентра травмы. При трансплантации клеток, трансфицированных этой плазмидой, такая корреляция отсутствует. Количество S100B+-клеток в наружных зонах белого вещества на расстоянии 1,5 см от эпицентра травмы в условиях прямой доставки генов возрастает на 46% (p
Ключевые слова
Цель исследования - изучить в эксперименте морфологические особенности течения репаративного процесса в зоне интраперитонеальной пластики брюшной стенки синтетическими сетками в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от материала и состава эндопротеза. Материалы и методы. Интраперитонеальную пластику синтетическими эндопротезами моделировали (IPOM, n=61) на кроликах. Использовали сетки из стандартного полипропилена (PP Std), поливинилиденфторида (PVDF), реперена (R), композитные эндопротезы - полипропилен и поливинилиденфторид (PP Std/PVDF), полипропилен и реперен (PP Std/R), поливинилиденфторид и реперен (PVDF/R). Зоны имплантации изучили морфологически через 30 сут. Заключение. Течение репаративного процесса зависит от материала сетки и ее структуры - данную закономерность следует учитывать при разработке новых эндопротезов и выборе способа их имплантации. Выбор стандартного полипропилена для интраперитонеальной пластики без техники изоляции возможен в исключительных случаях. Сетки из поливинилиденфторида обладают рядом существенных преимуществ при интраперитонеальной имплантации и могут быть использованы более широко. Эндопротезы из реперена лучше всего подходят для временного закрытия брюшной полости. Применение композитных синтетических сеток с волокнистой (плетеной) структурой париетальной стороны и сплошным антиадгезивным покрытием на висцеральной стороне для интраперитонеальной пластики брюшной стенки является оптимальным и морфологически обоснованным подходом.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка возможностей лучевых методов в дифференциальной диагностике объемных образований слюнных желез. Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов с опухолями и опухолеподобными образованиями слюнных желез. Проведен анализ результатов их клинического обследования, выполненных оперативных вмешательств в сопоставлении с данными гистологической верификации, мультисрезовой компьютерно-томографической сиалографии (МСКТ-сиалографии) и ультразвукового исследования. Результаты. При клиническом обследовании жалобы были неспецифичны. В 97,5% случаев отмечали постоянно существующее образование в области пораженной слюнной железы, которое у 14,5% больных увеличивалось в объеме за последние 3-4 мес. В 2,5% наблюдений новообразование являлось случайной находкой и никак себя не проявляло. Преимущественно (в 96% случаев) поражались околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Опухолеподобные образования зарегистрированы у 16 человек (21%), доброкачественные опухоли - у 57 (75,0%) и злокачественные местнодеструирующие опухоли - у 3 (4,0%). Заключение. УЗИ высокого разрешения является методикой первичной диагностики неопластических процессов больших слюнных желез, позволяет достоверно оценить локализацию, форму, размер, структуру образования, его контур и уровень кровоснабжения. МСКТ-сиалография дает возможность более точно оценить топографо-анатомические взаимоотношения опухолей и опухолеподобных новообразований слюнных желез с протоковой системой, прилежащими костными и мягкотканными структурами.
Ключевые слова
Разработаны способы усовершенствования методики чрескожной пункционной стержневой биопсии почки под ультразвуковым контролем при диффузных заболеваниях. Применяли полуавтоматические режущие иглы типа True-Cut калибра 14G с мандреном «гарпунного» типа, которые позволяют получать образцы ткани хорошего качества длиной до 2 см и толщиной до 1,2 мм, что дает возможность делать один забор ткани (2-3 - в исключительных случаях). Биопсия по методу «свободной руки» с использованием полуавтоматических игл выполнена 40 пациентам. Особенность предлагаемого способа улучшения визуализации биопсийной иглы заключается в создании в паранефральной клетчатке искусственного анэхогенного пространства путем инфильтрации ткани 0,25% раствором новокаина, что позволяет лучше локализовать кончик мандрена непосредственно вблизи поверхности почки и контролируемо вводить его в выбранную зону биопсии. Во избежание повреждения чашечно-лоханочной системы или сосудов доступ осуществляется по линии, проходящей косо сверху вниз через паренхиму средней трети почки к нижнему полюсу на достаточном расстоянии от эхоструктур почечного синуса. Во всех случаях без осложнений получен информативный материал для гистологического исследования. Оптимизированный метод проведения биопсии допускает раннюю активизацию пациентов и сокращение срока их пребывания в стационаре до одних суток.
Ключевые слова
Цель исследования - изучение особенностей бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, выявленного путем лабораторного тестирования и в условиях интенсивной тренировки; оценка взаимосвязи данного феномена с уровнем оксида азота в выдыхаемом воздухе у асимптомных спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, без диагноза астмы. Материалы и методы. Лыжников и биатлонистов в возрасте от 13 до 26 лет обследовали в два этапа: 1-й этап - стандартный лабораторный тредмил-тест (n=52), 2-й этап - тестирование в условиях рутинной тренировки на открытом воздухе при минусовой температуре (n=78). Определение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (NOвыд) выполнялось до и после нагрузки на обоих этапах. Результаты. Распространенность бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой, в лабораторном тесте и тесте с нагрузкой на открытом воздухе составила 21 и 6,4% соответственно. В данной группе спортсменов выявлены статистически значимые различия показателей спирометрии с таковыми у обследованных без бронхоспазма. В условиях лаборатории определены значимые различия по исходному уровню NOвыд у представителей мужского и женского пола. Зарегистрирована положительная взаимосвязь исходных показателей спирометрии и NOвыд, постнагрузочного NOвыд и изменения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду через 1 и 5 мин после теста, а также отрицательная корреляция NOвыд после нагрузки с пиковой скоростью выдоха через 5 мин после теста. Заключение. Распространенность бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, среди спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, не велика. Однако полученные результаты свидетельствуют о том, что избыточная выработка NO в дыхательных путях спортсменов способна усугублять выраженность бронхиальной обструкции или каким-либо образом с ней связана.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка взаимосвязи уровня онкомаркеров, показателей белкового, минерального обменов, свободно-радикального окисления в плазме крови и стадии опухолеобразования при злокачественных процессах в эпителиальных тканях. Материалы и методы. Изучена плазма крови у 73 больных злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей и у 31 практически здорового человека. Биохимические параметры плазмы крови оценивали с помощью анализаторов: свободно-радикальную активность - методом индуцированной биохемилюминесценции; окислительную модификацию белков - по уровню карбонильных производных; элементный анализ - методом атомно-эмиссионной спектрометрии. Результаты. Показана низкая диагностическая ценность определения онкомаркеров на начальной стадии исследуемых онкологических заболеваний. Изменение биохимических параметров плазмы крови наблюдалось на раннем этапе канцерогенеза: снижение уровня альбумина и повышение содержания мочевины, фракций 1- и -глобулинов. Выявлено нарушение элементного гомеостаза у больных раком: снижение уровня Na, Fe, Cu, Li, рост содержания K, P, Sr. Отмечена активация свободно-радикального окисления и окислительной модификации белков, обнаружена корреляционная взаимосвязь интенсивности данных процессов с содержанием некоторых элементов в плазме крови. Интегральное исследование биохимических параметров плазмы крови увеличивает диагностическую ценность определения опухолевых маркеров при выявлении злокачественных опухолей эпителиальных тканей.
Ключевые слова
Представлен новый метод компьютерного планирования при хирургическом лечении посттравматических и врожденных деформаций лицевого скелета с использованием индивидуально изготовленных имплантатов на основе тетраполифторэтилена для проведения контурной пластики. Разработана методика предоперационного планирования, позволяющая на компьютерной 3D-модели восстанавливать симметрию поврежденного отдела и на основе полученных данных изготавливать индивидуальные имплантаты для контурной пластики. Получены положительные результаты при клиническом применении предложенного метода у пациентов с посттравматическими и врожденными деформациями лица. Компьютерное планирование позволяет разработать алгоритм лечения и достоверно прогнозировать его результат за счет изготовления индивидуального имплантата, который используют для контурной пластики лица, нуждающегося в коррекции. Заключение. Компьютерное планирование и CAD/CAM-производство индивидуального имплантата позволяют устранять деформации и точно восстанавливать симметрию и эстетику лица у пациентов с посттравматическими и врожденными деформациями лица.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать оптимальный тактический подход, позволяющий улучшить результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Выполнен проспективный и ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 203 больных, оперированных по поводу аневризмы брюшной аорты. Из них 173 мужчины и 30 женщин. Средний возраст составил 65,20±9,26 года. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) выявлена у 133 пациентов (65,7%). Неосложненная форма аневризмы отмечена у 121 пациента (59,6%), из них ИБС имели 71 (58,7%), осложненная форма аневризмы - у 82 (40,4%), из них с ИБС - 62 (75,6%). Тактика хирургического лечения строилась в зависимости от клинического течения заболевания и данных обследования. Применялись одномоментная коррекция коронарного русла и патологии брюшной аорты, двухэтапная коррекция с первоочередным вмешательством на коронарном русле и изолированная коррекция патологии брюшной аорты. Результаты. Летальный исход наступил у 30 из 203 пациентов, из них у 24 - с осложненной формой аневризмы, у 6 - с неосложненной. Причиной смерти в 24 случаях (77,4%) явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная массивной кровопотерей у 15 человек (48,4%) и у 9 (29%) - инфарктом миокарда. У 4 человек причиной смерти стала острая почечная недостаточность, у одного - желудочно-кишечное кровотечение, у одного - полиорганная недостаточность. Среди умерших пациентов ИБС присутствовала у 28 (90,3%) - все больные с осложненными формами аневризмы аорты. Заключение. Основной причиной летальных исходов при операциях по поводу аневризм брюшной аорты является острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная как массивным кровотечением, так и фатальным коронарным событием. Применение тактики этапного лечения позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных аневризмой брюшной аорты в сочетании с ИБС.
Ключевые слова
Цель исследования - оценка возможности инфракрасной радиотермометрии для мониторинга реваскуляризирующих операций хориоидеи. Материалы и методы. С помощью переносного микропроцессорного инфракрасного радиотермометра изучены поверхностная температура глазного яблока и температурная асимметрия глаз. Мониторинг реваскуляризирующих операций проведен у пациентов с центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки после трансплантации биоматериала «Аллоплант» (Россия). Результаты. До операции отмечено снижение температуры больного глаза и увеличение температурной асимметрии. Через 5 дней после операции наблюдается повышение поверхностной температуры оперированных глаз и смена направленности асимметрии за счет реактивного воспаления, через 10 дней - снижение температурной асимметрии с достижением нормы к 40-му дню наблюдения. Выявлена динамика температурной асимметрии глаз в постоперационном периоде у пациентов после трансплантации аллоплантов с целью реваскуляризации сетчатки. Возможность неинвазивно в режиме реального времени оценивать динамику температурной асимметрии глаз показывает перспективность использования инфракрасной радиотермометрии для динамического контроля непосредственных и отдаленных результатов трансплантации биоматериалов с целью коррекции кровоснабжения сетчатки при дегенеративных возрастных изменениях.
Ключевые слова
Цель исследования - выявить особенности лечения проникающей черепно-лицевой травмы на фоне политравмы, разработать алгоритм предоперационного обследования и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы, осложненной назальной ликвореей, на основе использования современных методик нейровизуализации. Материалы и методы. В Нижегородском региональном травматологическом центре с 2010 по 2012 г. пролечено 637 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. 85 пострадавших (13,34%) имели одновременное повреждение головного мозга и лицевого скелета, у 62 из них (9,7%) при поступлении была выявлена назальная ликворея. Средний возраст пострадавших с черепно-лицевой травмой составил 31,2±13,9 года (min - 16; max - 88). Тяжесть повреждений по шкале ISS (Injury Severity Score) оценивалась в 35,15±17,40 балла (min - 9; max - 77). Результаты. Одновременное повреждение головного мозга и костей лицевого черепа при политравме выявлено у 13,3% пострадавших с политравмой. Проникающий характер черепно-лицевой травмы установлен в 9,7% случаев. На основании полученного опыта предложен алгоритм предоперационной подготовки и планирования хирургического лечения черепно-лицевой травмы, осложненной назальной ликвореей, с использованием современных методик нейровизуализации на основании оценки состояния пациента. Данный алгоритм в повседневной практике у пациентов с проникающей черепно-лицевой травмой и политравмой позволяет улучшить диагностику и объективизировать время, оптимальное для хирургического лечения назальной ликвореи, снизить летальность до 8%, а частоту развития гнойно-воспалительных осложнений - до 4,8%.
Ключевые слова
Цель исследования - оценить характер влияния используемых в клинике доз озона на свертывание крови при лечении обожженных пациентов. Материалы и методы. В контрольную группу вошли 34 практически здоровых человека. Группу сравнения составили больные, получавшие стандартную инфузионно-трансфузионную терапию, принятую в клинике термических поражений (n=58). В изучаемые группы вошли пациенты с ожоговой болезнью, которым на фоне традиционных методов лечения проводили курс озонотерапии: внутривенно озон в виде озонированного физиологического раствора с разовой дозой 40-80 мкг (n=10), 120-160 мкг (n=10), 200-250 мкг (n=13) и 500 мкг (n=16) по пять процедур. Исследовали состояние системы гемостаза: тромбиновое время, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, концентрация фибриногена, активность антитромбина III. Заключение. У обожженных пациентов под влиянием озонотерапии и в зависимости от дозы озона наблюдаются в разной степени выраженные изменения в системе гемостаза. Наиболее оптимально на показатели свертывающей системы крови воздействует дозировка озона 120-160 мкг, способствующая снижению концентрации фибриногена и повышению активности антитромбина III.
Ключевые слова
Цель исследования - обосновать новые критерии диагностики вибрационной болезни, основанные на изучении спектра высших жирных кислот сыворотки крови больных. Материалы и методы. Выполнены исследования сыворотки крови больных вибрационной болезнью I степени (n=65). Определение высших жирных кислот проводили в сухой сыворотке методом капиллярной газовой хроматографии с предварительным метилированием кислот. За концентрацию каждой кислоты принимали относительное содержание соответствующего ей метилового эфира. Результаты. При развитии вибрационной болезни наблюдается смещение жирно-кислотного состава сыворотки крови в сторону насыщенных кислот (у мужчин и женщин аналогично), что выделяет данную патологию среди других. Для оценки количественного состава высших жирных кислот предложены коэффициенты, отражающие соотношение суммарного содержания насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот семейств -6 (К1) и -3 (К2): К1=0,9-1,5; К2=16,0-28,5; у здоровых людей К1=0,6-0,9; К2=10,7-15,9 (рñ0,01). Рассчитанные диапазоны значений предложенных коэффициентов не перекрываются, т.е. если хотя бы один диагностический критерий лежит в указанных пределах, можно сделать вывод о наличии вибрационной патологии. Заключение. Предложенные коэффициенты могут быть использованы в качестве критериев при постановке диагноза вибрационной болезни, а также при оценке нарушения липидного обмена в случае определения эффективности терапии профзаболевания.
Ключевые слова
Цель исследования - проанализировать особенности хирургических вмешательств, технику коррекции, непосредственные и отдаленные результаты лечения редкого морфологического типа субаортального стеноза - куполообразной мембраны, с учетом дифференциальной диагностики с другими врожденными аномалиями, вызывающими обструкцию выводного отдела левого желудочка. Материалы и методы. Анализ выполнен на примере двух клинических случаев лечения больного 20 лет и больной 4 лет, которые были прооперированы на базе 1-го кардиохирургического отделения Специализированной кардиохирургической клинической больницы Н. Новгорода. Операции проводились по стандартной методике, с использованием трансстернального срединного доступа. У обоих пациентов применяли нормотермическую перфузию с окклюзией аорты в условиях фармако-холодовой кардиоплегии. Результаты. Установлено, что наиболее информативным методом диагностики любого анатомического варианта субаортального стеноза является эхокардиографическое исследование, позволяющее установить диагноз и уточнить морфологический тип обструкции на пути «левый желудочек-восходящая аорта». При определении показаний к хирургической коррекции анализируемого порока следует обязательно проводить дифференциальную диагностику куполообразного морфологического типа субаортальной мембраны с характерной деформацией передней створки митрального клапана как одной из причин субаортальной обструкции. Техника операций при куполообразной мембране заключается в циркулярной резекции фиброзного образования, стенозирующего выводной отдел левого желудочка.
Ключевые слова
Цель исследования - разработать способ эффективного патогенетически обоснованного лечения бесплодия у мужчин с варикоцеле. Материалы и методы. В основу работы положены результаты клинических наблюдений за 865 пациентами с варикозным расширением вен семенного канатика в возрасте 18-39 лет, разделенными на две группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сперматогенеза. Характер изменений гемодинамических показателей в различные сроки после оперативного лечения варикоцеле изучен у 135 человек. Исследование эякулята проводили согласно Руководству ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью (1987). Состояние гемодинамики в органах мошонки оценивали ультразвуковым методом на ультразвуковых системах Aloka SSD-3500 и Aloka SSD-4000 (Япония) с использованием линейного датчика 7,5 МГц. Состояние сперматогенеза при бесплодии оценивали в ходе морфологического исследования материала, полученного при биопсии яичек. Результаты. При анализе результатов оперативного лечения 135 пациентов улучшение артериального притока крови к яичкам отмечено у 97 человек, что составило 71,8%. У остальных 38 пациентов (28,2%) изменений артериального кровотока не произошло, хотя в некоторых случаях (9 человек) отмечено незначительное усиление артериального притока крови к яичку в течение первого месяца после операции. Была разработана методика операции по поводу варикоцеле, включающая перевязку верхнеяичковой вены, которую 93 больным дополняли перевязкой a. hypogastrica inferior. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности такого метода лечения. Восстановление параметров эякулята происходит в значительно более короткие сроки, чем при обычной варикоцелэктомии.
Ключевые слова
Рассмотрено современное состояние проблемы сопутствующей фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана. Приведены данные по эпидемиологии митральных пороков, этиологии и патогенезу фибрилляции предсердий. Показаны особенности развития данного нарушения ритма сердца у больных с митральными пороками, возможности восстановления ритма после хирургической коррекции порока. Отмечено, что вероятность спонтанного восстановления синусового ритма у данной категории больных невелика, особенно при персистирующей форме фибрилляции предсердий, что требует применения сопутствующих вмешательств. Рассматривается история развития методов хирургического лечения фибрилляции предсердий. В настоящее время ставшая «золотым стандартом» классическая операция Cox-Maze III («Лабиринт-3») повсеместно вытеснена технологиями, основанными на альтернативных энергиях, заменяющих скальпель. Приведены данные о современных устройствах для хирургической аблации - криоаблации, микроволновой, ультразвуковой. Самым распространенным методом в данный момент является радиочастотная аблация, заключающаяся в применении переменного тока с частотой от 50 кГц до 1 мГц. Рассматриваются свойства метода, его разновидности, преимущества и недостатки. Показано, что первоначально применявшаяся монополярная аблация имела относительно низкую эффективность и более высокую вероятность осложнений, чем появившаяся позже биполярная аблация. Операция Cox-Maze IV с использованием биполярной радиочастотной аблации демонстрирует эффективность, сравнимую с классической операцией «лабиринт-3». Сделан вывод, что, несмотря на определенные успехи в хирургическом лечении фибрилляции предсердий, остается открытым вопрос о разработке оптимальной методики, которая станет использоваться как можно шире с максимальной эффективностью и минимальным количеством осложнений.
Ключевые слова
Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций последних лет, посвященных проблеме хирургического лечения острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза. Представлены современные взгляды на основные патогенетические аспекты, определяющие тяжесть течения этого заболевания и высокую частоту развития фатальных осложнений. Отмечены особенности данной патологии у лиц пожилого возраста. Обоснована необходимость комплексного обследования пациентов, позволяющего установить не только характер непроходимости, но и степень функциональных нарушений жизненно важных органов и систем, обусловленных сопутствующей патологией. Подчеркнута сложность интраоперационной оценки жизнеспособности участка кишки, подвергнувшегося нарушению кровоснабжения, что вынуждает хирургов к расширению объема резекции кишечника. Изложены особенности проведения декомпрессионной назогастроинтестинальной интубации пищеварительного тракта и его санации через зонд. Показана целесообразность мультидисциплинарного подхода при планировании предоперационной подготовки, выборе метода анестезии и лечении больных после операции.
Ключевые слова
Приводится случай своевременной диагностики и успешного лечения синдрома Стивенса-Джонсона - системной аллергической реакции замедленного типа (иммунокомплексной), являющейся тяжелым вариантом течения инфекционно-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы, при которой отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы глаз и других органов.
Ключевые слова
Данный клинический пример интересен тем, что единственной жалобой в течение 10 лет у пациента было ночное недержание мочи. Только углубленное обследование позволило выявить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. В течение длительного времени рефлюкс не проявлял себя клинически, не было ни одного документированного случая инфекции мочевой системы, не развилась рефлюкс-нефропатия. Проведенный комплекс консервативных мероприятий, направленных на ликвидацию дизметаболических изменений, гиперактивности детрузора мочевого пузыря, профилактику инфекционного процесса в мочевой системе, оказался эффективным: нормализовалась сократительная активность мочевого пузыря, что привело к купированию энуреза и регрессу рефлюкса.
Ключевые слова
Рассмотрен случай спонтанной назальной ликвореи у пациентки с наличием дефекта латеральной стенки клиновидной пазухи и объемного образования в пазухе неопухолевого генеза (псевдоменингоцеле), не связанной с вмешательством на гипофизе и структурах основания черепа. Показаны возможности современного эндоскопического доступа как альтернативы интракраниальным методикам. Приведены детали хирургического вмешательства и техники закрытия дефекта.