Современные технологии в медицине

Изучено влияние кратковременной глюкозной депривации на функционирование нейронной сети первичной культуры гиппокампа, развивающейся в течение 32 дней на мультиэлектродной матрице MED64 (ф. Alpha MED Sciences, Япония), в раннем и отдаленном периодах после депривации. Показано, что кратковременная глюкозная депривация (20 мин) повышает биоэлектрическую активность нейронной сети первичной культуры гиппокампа, запуская при этом каскад метаболических реакций, приводящих в дальнейшем к гибели части функционально активных нейронов. В отдаленном периоде происходит упрощение функциональной структуры нейронной сети при сохранении узловых управляющих единиц. Кратковременная глюкозная депривация создает эффект метаболического прекондиционирования, который в отдаленном периоде препятствует необратимым морфофункциональным повреждениям нейронной сети во время более длительной глюкозной депривации.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить влияние продуктов табачного дыма на лекарственную чувствительность типичных бактериальных возбудителей неспецифической легочной патологии: Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Klebsiellapneumoniaе. Материалы и методы. Проведено 786 исследований по определению лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам (АБП) после культивирования указанных субкультур на средах с конденсатом табачного дыма. Всего тестировалось от 7 до 9 наименований различных групп АБП диско-диффузионным методом. Результаты. Отмечено уменьшение диаметра зон задержки роста вблизи дисков с антибиотиками: эритромицином, левофлоксацином, оксациллином (S. pneumoniaе); цефотаксимом (р

Ключевые слова

Цель исследования - изучение влияния сочетанного введения препаратов железа с антиоксидантами на показатели перекисного окисления липидов в тканях различных органов экспериментальных животных. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 130 нелинейных крысах-самцах. В ходе исследования определяли показатели индуцированной биохемилюминесценции и содержание малонового диальдегида в тканях кишечника, печени, селезенки, головного мозга экспериментальных животных на фоне введения сочетаний препаратов железа - железа сульфат+серин (Актиферрин) или железа (III) гидроксид полимальтозат (Мальтофер) - с антиоксидантами - этилметилгидроксипиридина сукцинатом (Мексидол) или витамином Е (Токоферола ацетат). Результаты. В процессе применения сочетаний препаратов Актиферрин+Мексидол, а также Мальтофер+Токоферола ацетат в тканях всех исследованных органов баланс между про- и антиоксидантной системами не нарушается и достаточно эффективно проявляются механизмы антиоксидантной защиты. При сочетанном введении препаратов Актиферрин+Токоферола ацетат в таких органах, как кишечник, печень и селезенка, баланс между про- и антиоксидантной системами сохраняется. В головном мозге в течение периода исследования отмечается только интенсифицирующее действие на процесс перекисного окисления липидов с ослаблением активности антиоксидантной системы. При применении комбинации препаратов Мальтофер+Мексидол баланс между про- и антиоксидантной системами в тканях печени не нарушается. В тканях селезенки и головного мозга баланс между указанными системами является неустойчивым. В кишечнике через 5 сут препараты Мальтофер+Мексидол проявляют прооксидантную активность, а компенсаторные механизмы антиоксидантной защиты в течение анализируемого периода не определяются. Заключение. Из исследованных комбинаций препаратов железа с антиоксидантами наиболее эффективными являются сочетания Актиферрин+Мексидол, а также Мальтофер+Токоферола ацетат. При сочетанном назначении препаратов железа с антиоксидантами необходимо учитывать их наибольшую комплементарность.

Ключевые слова

Впервые выделен умеренный легионеллезный бактериофаг из органов морской свинки, зараженной культурой Legionellapneumophilaштамма Филадельфия-1. Негативные колонии бактериофага - от 1,5 до 2,5 мм в диаметре, центральная часть колоний - прозрачная и окружена зоной неполного лизиса по периферии. По данным электронной микроскопии, корпускулы фага состоят из многогранной удлиненной головки растянутой гексагональной формы и короткого отростка. Бактериофаг специфичен, лизирует бактерии основных видов возбудителей болезни легионеров, но в то же время обладает определенной литической активностью в отношении клеток возбудителя туляремии.

Ключевые слова

Показаны возможности лечения больных с послеожоговыми и посттравматическими рубцовыми деформациями и дефектами различных локализаций с использованием метода экспандерной дерматензии. Исследована эффективность нового автоматизированного дозированного способа ведения дерматензии в постоянном режиме путем нагнетания жидкости в баллон-экспандер через инфузомат (патент №2271157). Подобрана оптимальная скорость введения раствора для различных экспандеров. Описан способ объективного контроля за состоянием мягких тканей во время дистракции с применением тепловизионных исследований (патент №2306847). Использование предлагаемых методов позволяет снизить количество осложнений на этапе дерматензии и сократить сроки стационарного лечения в 1,5-2 раза.

Ключевые слова

Цель исследования - оценка непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных ранним раком тела матки с использованием видеохирургических методик. Материалы и методы. Представлены сравнительные данные двух сопоставимых групп больных раком тела матки Т1-2N0М0, которым операции были выполнены лапароскопическим (n=47) и открытым (n=50) доступами. Результаты. Данные исследования выявили преимущества непосредственных результатов эндоскопического метода перед лапаротомным доступом по следующим показателям: продолжительности оперативного вмешательства, объему интраоперационной кровопотери, характеру и частоте осложнений, сокращению сроков пребывания в стационаре и косметическому эффекту. Это улучшает качество жизни пациенток после лапароскопической экстирпации матки. Отмечено, что общая и безрецидивная выживаемость в двух группах сопоставимы и не зависят от метода хирургического лечения.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение динамики некоторых показателей активности перекисного окисления липидов в ткани первичных злокачественных опухолей мозга и ткани метастазов в мозг с целью оптимизации лечения. Материалы и методы. Исследованы образцы тканей опухолей (анапластические глиомы и доброкачественные астроцитомы) и их перифокальной зоны, взятые у больных интраоперационно при удалении опухолей, а также ткани метастазов в мозг (рака молочной железы, легкого, почки, меланомы кожи). Результаты. Установлено, что развитие первичных злокачественных глиом и метастазов рака различной локализации, образующихся на территории головного мозга, имеет общие биохимические механизмы. Отмечен более агрессивный «метаболический» характер метастазов рака различной локализации в головной мозг по сравнению со злокачественными глиомами. Выявлено, что метастазы, располагающиеся вблизи гипоталамуса, а также множественные метастазы носят более агрессивный характер.

Ключевые слова

Цель исследования - определение эффективности коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма методом лазерной термокератопластики по разработанной технологии на созданной лазерной установке «ОКО-1». Материалы и методы. Анализ результатов базировался на данных лечения 98 пациентов (169 глаз) с простым (58 глаз) и смешанным (111 глаз) астигматизмом. Результаты. Через 1 год после операции получены доказательства эффективности предложенного метода: наблюдалось уменьшение среднего цилиндрического компонента рефракции с -2,900,71 до -0,740,67 дптр (р

Ключевые слова

Цель исследования - повысить эффективность комплексного лечения больных с острой кишечной непроходимостью путем применения новых оперативно-инструментальных технологий для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 132 больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости. В основной группе применили разработанные алгоритм контроля биофизических изменений параметров брюшной полости и инструментально-технический комплекс для атравматичного ушивания лапаротомной раны с устройством для контроля силы натяжения тканей и внутрибрюшного давления. Для сопоставления краев лапаротомной раны и наложения швов впервые использовали новую модель спицевого абдоминального раневого контрактора. Результаты. Установили прямую корреляционную зависимость между повышением внутрибрюшного давления и развитием системной воспалительной реакции. Изучили микробный спектр брюшной полости и роль гемолитических штаммов в развитии системной воспалительной реакции и инфекционных осложнений. В результате применения разработанных алгоритма и инструментально-технического комплекса частоту развития раневых и интраабдоминальных инфекционных осложнений удалось уменьшить с 18,9 до 8,1%.

Ключевые слова

Цель исследования - дать сравнительную оценку некоторых инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактерной инфекции. Материалы и методы. На 283 гастробиоптатах, полученных от 113 больных с хроническим гастродуоденитом, проведена диагностика хеликобактерной инфекции инвазивными (гистология, гистобактериоскопия, уреазный хелпил-тест) и неинвазивными (дыхательный хелик-тест, иммуноферментная тест-система «ГастроПанель») методами. Хеликобактериоз был верифицирован гистобактериоскопическим методом в 95,3% случаев, хелпил-тестом - в 83,6%, хелик-тестом - в 63,2% и тестовым методом «ГастроПанель» - в 87%. Поражение антрального отдела желудка гистологическим методом выявлено у 59,7% больных, а методом «ГастроПанель» - у 36,6%. Изменения в фундальном отделе были диагностированы гистологическим методом у 20,5% наблюдавшихся больных, а методом «ГастроПанель» - у 17,6%. Заключение. Из неинвазивных методов наиболее перспективным является тест-система «ГастроПанель» и, в меньшей степени, уреазный дыхательный хелик-тест, а из инвазивных методов - хелпил-тест и гистобактериоскопия. Полученные данные могут использоваться для быстрой диагностики хеликобактеров в организме, раннего назначения терапии при неинвазивном варианте верификации хронического гастрита.

Ключевые слова

Цель исследования - оценка гемостатических возможностей биополимера ТахоКомб при операциях на печени и желчных путях. Материалы и методы. В работе использованы следующие препараты: Губка гемостатическая коллагеновая, Таботамп, Геласпон, Тромбин, ТахоКомб. Выполнен острый эксперимент на животных, в результате которого выявлен приоритетный гемостатический эффект ТахоКомба при остановке паренхиматозного кровотечения из ткани печени. В хроническом эксперименте изучены морфологические характеристики воздействия ТахоКомба на раны печени. Результаты. Экспериментально установлено, что препарат не вызывает в тканях острого воспаления и местной токсической реакции. Биополимер стимулирует раннюю активацию фибробластической реакции и ангиогенез. Мезотелиальный покров восстанавливается на поверхности препарата на 7-14-е сутки. Биодеградация ТахоКомба наступает спустя 30 сут нанесения на раны печени. Предложены технические приемы наложения препарата при открытой и лапароскопической операциях. Показана гемостатическая эффективность ТахоКомба при использовании в клинических условиях.

Ключевые слова

Цель исследования - проанализировать состояние системы «оксиданты-антиоксиданты» у больных хронической ИБС (стабильной стенокардией - СС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для оценки активности патологического процесса, лежащего в основе развития атеросклероза. Материалы и методы. Обследовано 389 пациентов. 1-я группа представлена больными СС в сочетании с ХОБЛ. Во 2-ю группу (контрольная) вошли пациенты с СС, в 3-ю группу (контрольная) - с ХОБЛ. Результаты. Максимальные изменения всех показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) выявлены при сочетании СС и ХОБЛ. Количество первичных продуктов ПОЛ - диеновых и триеновых конъюгатов (ДК и ТК) у больных 1-й и 3-й групп снижено, но не отличалось между собой (у ДК р=0,9; у ТК р=0,6); количество конечных продуктов ПОЛ - оснований Шиффа (ОШ) - у пациентов 1-й группы оказалось статистически значимо больше, чем у 3-й группы (р=0,006). У пациентов 2-й группы количество ДК, ТК и ОШ превышало норму, но было ниже, чем в 1-й (р

Ключевые слова

Цель исследования - сравнить результаты разных способов аллопластики для разработки системы оптимизации хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 863 пациентов с вентральными грыжами в Клинике общей хирургии им. А.И. Кожевникова с 2004 по 2010 г. При аллопластике использовались основные способы расположения имплантатов. Результаты. Детально рассмотрен усовершенствованный вариант методики аллопластики sub lay. Применен метод герниоабдоминометрии с помощью КТ для определения адекватного вида пластики при гигантских и больших грыжах, что позволило оптимизировать их лечение. Проведенный анализ осложнений и отдаленных результатов лечения у 132 пациентов с постоперационными вентральными грыжами показал, что наилучшие непосредственные и отдаленные результаты дает аллопластика по способу sub lay.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить влияние низкочастотной магнитосветотерапии (НЧМСТ) на динамику электромиографических (ЭМГ) и клинико-неврологических показателей в ходе медицинской реабилитации пациентов с сочетанной патологией позвоночника и крупных суставов. Материалы и методы. Проведено обследование и медицинская реабилитация 160 пациентов с сочетанной патологией - дорсопатиями пояснично-крестцового отдела позвоночника и деформирующим остеоартрозом крупных суставов ног и позвоночника - разными методами (фармакологическими, НЧМСТ, амплипульстерапией). Результаты. На основе анализа клинико-неврологических и ЭМГ-критериев рекомендовано использовать НЧМСТ в медицинской реабилитации сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата, особенно пациентам с противопоказаниями к нестероидным противовоспалительным препаратам и электротерапевтическим процедурам. Согласно данным ЭМГ, НЧМСТ усиливает проводимость по периферическим нервам.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение особенностей и прогностической значимости состояния βбета-адренорецепции клеточных мембран эритроцитов (βбета-АРМ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) при наличии и отсутствии сахарного диабета 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 27 пациентов с ИМ и СД2 и 21 пациента - с ИМ без СД2 с количественной оценкой β-АРМ. Результаты. Выявлено, что у больных ИМ при СД2 показатель βбета-АРМ ниже, что свидетельствует о повышенной чувствительности рецепторов к эндогенным катехоламинам. Уменьшение показателя β-АРМ ассоциируется при СД2 с более длительным диабетическим анамнезом, диабетической нефропатией, а также с более тяжелым течением ИМ в виде увеличенной частоты аритмий и с худшим потенциалом восстановления систолической функции миокарда левого желудочка. У пациентов без СД2 пониженные значения β-АРМ также связаны с большей тяжестью течения ИМ в виде увеличенной частоты максимального (IV) класса тяжести ИМ, рецидивов ранней постинфарктной стенокардии и выраженной миокардиальной дисфункции.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить структуру нарушений сердечного ритма и возможности сочетанного ЭКГ-мониторирования и мониторирования гликемии в выявлении аритмогенных факторов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), страдающих сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с СД2, страдающих ХСН ишемического генеза. Всем проводилось физикальное клиническое обследование, исследование крови на холестерин, креатинин, мочи - на протеинурию и микроальбуминурию. Для определения тяжести сердечной недостаточности использовали тест 6-минутной ходьбы и шкалу оценки клинического состояния (ШОКС) по В.Ю. Марееву. Выполняли эхокардиографию и суточное ЭКГ-мониторирование. Исследовали состояние углеводного обмена, у 20 больных проведено непрерывное мониторирование глюкозы крови в течение 3 сут. Результаты. Наиболее часто встречались суправентрикулярная экстрасистолия и пароксизмы неустойчивой суправентрикулярной тахикардии (51%), фибрилляция предсердий (42,5%). Желудочковые нарушения ритма высоких градаций выявлены у 26% больных. Хроническая гипергликемия ассоциирована с развитием фибрилляции предсердий. Среди диабетических аритмогенных факторов развития желудочковых нарушений ритма на первый план выходят гипогликемические состояния. Заключение. Оптимальное управление гликемией может рассматриваться в качестве метода профилактики нарушений сердечного ритма у больных ХСН, страдающих СД2.

Ключевые слова

Цель исследования - разработать способ определения проекционного угла фронтальной инклинации тазового компонента эндопротеза. Материалы и методы. Проведено экспериментальное исследование с применением рентгенометрии. Изучены вертлужные компоненты эндопротезов разных производителей. Результаты. Предложен новый рентгеноангулометрический показатель - индекс фронтальной инклинации для тазовых компонентов эндопротезов различных модификаций. Он позволяет определить угол фронтальной инклинации тазового компонента эндопротеза, который равен истинному и не зависит от конструктивных особенностей эндопротеза.

Ключевые слова

Ключевые слова

Цель исследования - оценка эффективности непосредственных и отдаленных результатов радикальной нефрэктомии у больных раком почки, оперированных открытым и лапароскопическим методами. Материалы и методы. Исследованы 214 больных раком почки, которым выполнена радикальная нефрэктомия. У 164 человек был использован лапароскопический способ, у 50 - лапаротромный доступ. Заключение. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения рака почки, отдаленной выживаемости больных в зависимости от доступа - открытым и эндоскопическим методами - показал, что лапароскопический доступ является абсолютно приемлемым и онкологически адекватным.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить изменения физических свойств хрусталика с возрастом. Материалы и методы. Обследованы пациенты в возрасте от 57 до 90 лет. Исследовано 73 ядра хрусталика с катарактой различной степени зрелости, которые получены методом экстракапсулярной экстракции катаракты. До операции определяли относительную акустическую плотность хрусталика по оригинальной методике, оценивали цвет хрусталика и массу ядра. Результаты. С возрастом несколько увеличивается коричневый цвет ядра хрусталика (r=0,4; р

Ключевые слова

Цель исследования - обосновать выбор оптимального объема оперативного вмешательства на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Материалы и методы. В проспективное контролируемое исследование были включены 19 женщин с аутоиммунным тиреоидитом в возрасте от 39 до 56 лет. Продолжительность заболевания - от 1 года до 9 лет. Оценка результатов исследования проводилась на основе динамического наблюдения, анализа показателей тиреоидного статуса, данных ультрасоноскопии и анкетирования пациентов. Заключение. При развитии компрессионного синдрома у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом для профилактики осложнений целесообразно выполнение субтотальной резекции ЩЖ с оставлением тиреоидной ткани в трахеопищеводной борозде с обеих сторон от трахеи. Интрафасциальная тиреоидэктомия является операцией выбора при наличии узлов на фоне хронических аутоиммунных изменений в ткани ЩЖ. Экстрафасциальную тиреоидэктомию с центральной лимфодиссекцией необходимо осуществлять при обоснованном подозрении на рак ЩЖ.

Ключевые слова

Цель исследования - разработка нового способа моделирования комбинированной ожоговой травмы, позволяющего учесть все патогенетические механизмы ее возникновения. Материалы и методы. Сконструирована оригинальная камера для ингаляции, представляющая собой эксикатор с притертой крышкой и поддоном. В эксперименте участвовали две группы белых крыс линии Вистар (n=50). Результаты. Предложен новый способ моделирования комбинированной ожоговой травмы, включающий нанесение животному контактного ожога (площадь поражения - 20% поверхности тела) с дополнительным термоингаляционным воздействием горячим воздухом и продуктами горения в течение 20-30 с в условиях камеры ингаляции.

Ключевые слова

Цель исследования - определить частоту выявления различных маркеров активности герпетических инфекций у детей с острыми и хроническими гломерулонефритами, пиелонефритами, тубулоинтерстициальными нефритами. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 180 детей с различными видами нефрологической патологии: острые и хронические формы гломерулонефритов, тубулоинтерстициальных нефритов, пиелонефритов. Всем детям проводилось обследование методом ИФА с целью выявления серологических маркеров герпетических инфекций, у большинства детей выполнены анализы крови и мочи методом ПЦР на герпесвирусы. Результаты. Серологические маркеры активности герпетических инфекций определялись чаще при хронических заболеваниях почек, причем наиболее часто при гломерулонефритах и гораздо реже при пиелонефритах. Наиболее распространены маркеры ВПГ- и ВЭБ-инфекций. Геномы вирусов выявлялись преимущественно при острых формах почечных заболеваний. Широко распространено латентное течение цитомегаловирусной инфекции, которое подтверждено выделением ДНК цитомегаловируса из мочи.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить посттравматическую выживаемость в популяциях чувствительных (ЧН) и моторных (МН) нейронов и их размерных групп в течение 30-300 сут после перерезки седалищного нерва в динамике. Материалы и методы. Для количественного выявления переживающих нейронов в популяциях ЧН и МН, формирующих седалищный нерв крысы, применен метод ретроградного маркирования флюоресцентным красителем Mini-Ruby. Материалом для исследования послужили спинномозговые узлы (СМУ) и сегменты спинного мозга (ССМ) L4-L6. Заключение. Посттравматическая гибель в популяциях ЧН и МН после перерезки седалищного нерва протекает асинхронно, при этом чувствительное звено, как менее устойчивое, является ведущим, поскольку подвергается более ранней дегенерации. Гибель ЧН на всех сроках эксперимента опережает элиминацию МН, а стабилизация в соотношении чувствительного и моторного звеньев возникает только на 150-е сутки. Впоследствии в этом соотношении вновь возникает дисбаланс, который влечет за собой новую волну дегенерации среди МН, что указывает на незавершенность посттравматического процесса к 300-м суткам. В итоге в популяции ЧН переживают только 31,47%, а в популяции МН - 40,41% нервных клеток.

Ключевые слова

Цель исследования - оценка роли урогенитальной инфекции в механизмах развития бесплодия. Материалы и методы. Для диагностики урогенитальных инфекционных агентов использовали метод полимеразной цепной реакции в масштабе реального времени. Результаты. Установлено статистически значимое отсутствие различий в группах бесплодных и фертильных пациентов по частоте встречаемости изучаемого спектра урогенитальных инфекционных агентов. Сам по себе факт наличия урогенитальной инфекции еще не является причиной и пусковым звеном патогенеза развития бесплодия.

Ключевые слова

Точное определение распространенности злокачественного процесса и оценка ответа на проведенную терапию у больных злокачественными лимфомами имеют первостепенное значение. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с 18F-ФДГ благодаря своей уникальной возможности обнаруживать жизнеспособные опухолевые клетки вне зависимости от размеров злокачественного образования широко используется в определении стадии заболевания, планировании лечебной тактики, оценке эффективности лечения, обнаружении рецидивов, дальнейшем наблюдении и прогнозе больных ходжкинской и неходжкинской лимфомами. Выявление поражения костного мозга и внутренних органов у пациентов со злокачественными лимфомами также является преимуществом ПЭТ по сравнению с другими методами лучевой диагностики. Особую роль этот метод играет в ранней оценке ответа на химиотерапию, что дает возможность предсказать отдаленный результат лечения и в случае необходимости изменить его тактику. В отличие от структурных методов лучевой диагностики ПЭТ с 18F-ФДГ с высокой степенью точности может дифференцировать фиброзную ткань, где уровень метаболизма очень низкий, от опухолевой ткани с высоким уровнем метаболизма. Это позволяет судить, достигнута ли ремиссия после проведенного лечения, и помогает выявить рецидив в отдаленные сроки наблюдения за больными.

Ключевые слова

Рассмотрен патогенез острого панкреатита. Показано, что различные механизмы приводят к однотипному повреждению клеток железы. Внутриклеточная активация протеолитических и других ферментов (эластазы, фосфолипазы А2) приводит к выбросу предсуществующих цитокинов - интерлейкинов ИЛ-1бетаβ, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли α (ФНО-αальфа), некоторые из которых через систему рецепторвзаимодействующих протеинкиназ вызывают активацию нуклеарного фактора, который является ответственным за синтез провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также за апоптоз. ФНО-αальфа, ИЛ-1бетаβ, внутриклеточная молекула адгезии-1, а также, возможно, ИЛ-18 обладают наиболее выраженным местным и дистанционным повреждающим действием на органы и ткани. Фосфолипаза А2 участвует в обмене жирных кислот Омега-6 и Омега-3, метаболиты первой (лейкотриен В4 и тромбоксан А2) усиливают воспалительную реакцию, второй (лейкотриен В5 и тромбоксан А3) - ответственны за противовоспалительный ответ. Матричная металлопротеиназа-9 нейтрофилов вызывает разрыв базальной мембраны эндотелия капилляров железы, легких, печени, почек, надпочечников с выходом компонентов крови в интерстиций. Данный фермент является медиатором миграции нейтрофилов в различные органы и их адгезии. Разрушение эндотелиального барьера приводит к активации тучных клеток и выбросу биогенных аминов, что сопровождается развитием полиорганной дисфункции. Внутрипросветная аккумуляция лейкоцитов представляет собой потенциально жизнеспасающий механизм и зависит от экспрессии определенных генов. Тяжесть экспериментального панкреатита прямо коррелирует с распространенностью некроза и обратно - с выраженностью апоптоза, опосредованного высвобождением цитохрома С в цитозоль. Знание механизмов патогенеза позволяет понять, почему течение заболевания может варьировать от быстрого купирования всех проявлений до массивного некроза с развитием тяжелой полиорганной недостаточности.

Ключевые слова

Представлена современная классификация сепсиса, систематизирована и изложена клиническая картина, подробно рассмотрены вопросы лабораторной диагностики, определены принципы лечения. Проанализированы патологические изменения, возникающие при сепсисе со стороны различных органов и систем. Показан диагностический алгоритм, приемлемый как при наличии, так и при отсутствии лабораторной верификации заболевания. Стартовая антибактериальная терапия рекомендована как эмпирическая, зависящая от локализации первичного очага и системных проявлений инфекции, а также характера течения раневого процесса.

Ключевые слова

Для оптимизации лечебного процесса с развитием стоматологических технологий появляются новые прогрессивные методики, позволяющие улучшить качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Представлены современные методы комплексного этиопатогенетического лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающие консервативные, ортопедические, ортодонтические и хирургические мероприятия. Обосновано включение в схему лечения хронического генерализованного пародонтита препаратов системного и местного действия. Предложены стоматологические процедуры (в частности, проведение профессиональной гигиены полости рта новым ультразвуковым аппаратом Vector), направленные на предупреждение и стабилизацию воспалительного процесса в тканях пародонта при соблюдении пациентом в домашних условиях правил рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

Ключевые слова

Цель исследования - определить значимость доплерографии глазничной артерии в ранней диагностике диабетической ретинопатии у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Материалы и методы. Обследованы 100 детей (200 глаз), больных СД1. Заключение. Исследование показателей доплерографии глазничной артерии позволяет определить длительность существования диабетической ретинопатии и вероятность ее возникновения при наличии у ребенка повышенных показателей при отсутствии клинических признаков. Нормализация значений показателей доплерографического исследования при наличии клинических показателей на глазном дне позволяет поместить больных СД1 в группу риска по прогрессированию в дальнейшем диабетической ретинопатии.

Ключевые слова

Цель исследования - определить влияние уровня внутрикишечного давления на механизм, вызывающий декомпенсацию нарушений микроциркуляции в стенке тонкой кишки, и оценить эффективность энтерального лаважа препаратом гидроксиэтилкрахмала в условиях критического повышения внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости. Материалы и методы. Работа выполнена на 54 лабораторных животных. В I серии экспериментов (36 беспородных собак) изучены процессы изменения микроциркуляции стенки тонкой кишки в зависимости от уровня повышения внутрикишечного давления (5, 15, 25, 35 мм рт. ст.). Во II серии (18 крыс) изучено влияние раствора 10% гидроксиэтилкрахмала на течение воспалительного процесса в тканях тонкой кишки при установленном критическом уровне внутрикишечного давления. 5, 15, 25, 35 мм рт. ст. Во II серии (18 крыс) изучено влияние раствора 10% гидроксиэтилкрахмала на течение воспалительного процесса в тканях тонкой кишки при установленном критическом уровне внутрикишечного давления. Результаты. При внутрикишечном давлении в тонкой кишке, равном 15 мм рт. ст. и более, наступают декомпенсированные нарушения процессов спланхнической микроциркуляции. В условиях установленного критического уровня внутрибрюшного давления лаваж тонкой кишки 10% раствором гидроксиэтилкрахмала снижает выраженность воспалительной реакции в тканях кишечной стенки при острой тонкокишечной непроходимости.

Ключевые слова

Цель исследования - выявить изменения в системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» при хроническом эндометрите. Материалы и методы. Обследовано 40 пациенток фертильного возраста с хроническим эндометритом. Для оценки интенсивности свободно-радикального окисления использовался скрининговый метод индуцированной хемилюминесценции сыворотки крови. Результаты и обсуждение. Выявлено, что у пациенток с хроническим эндометритом отмечается повышенный уровень липопероксидации в сочетании со снижением активности антиоксидантных ферментов. Установленный выраженный дисбаланс этих показателей требует соответствующей коррекции.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить действие конденсата табачного дыма (КТД) на биологические свойства возбудителей неспецифических инфекций дыхательных путей: S. рneumoniae, H. influenzae,K. pneumoniae. Материалы и методы. С помощью разработанного метода исследования проведены посевы субкультур на плотные питательные среды с пятью последовательными разведениями КТД: от 10 мг/мл (1-е) до 0,001 мг/мл (5-е). Результаты. Отмечен стимулирующий эффект 4-го разведения (0,01 мг/мл) КТД в виде усиления биохимических реакций, повышенного слизеобразования, увеличения размера и числа колоний на 25-29% (S. рneumoniae, H. influenzae), p

Ключевые слова

Цель исследования - изучение динамики изменения маркеров активации гемокоагуляции при оперативном лечении послеоперационных вентральных грыж на фоне антитромботической профилактики низкомолекулярным гепарином. Материалы и методы. Проведено исследование показателей гемокоагуляции и их динамики в течение 7 сут после операции по поводу послеоперационной вентральной грыжи у 108 пациентов на фоне профилактики тромбообразования низкомолекулярным гепарином. Результаты. Выявлена группа пациентов, у которых на фоне проводимой антикоагулянтной терапии отмечены более выраженные изменения в системе гемостаза. Использование инвазивного подхода к лечению таких больных позволяет нормализовать гемостатический потенциал и предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить возможности оценки состояния морфометрических параметров зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой различных стадий с помощью метода спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ). Материалы и методы. Обследовано 82 человека с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Объективная регистрация параметров зрительного нерва проводилась с помощью оптического когерентного томографа Cirrus HD-OCT ф. CarlZeiss(Германия). Результаты. Установлено статистически значимое уменьшение объема и площади нейроретинального пояска по мере прогрессирования стадии глаукомного процесса. Заключение. Введение в алгоритм динамического наблюдения пациентов с глаукомой спектральной ОКТ, позволяющей в микроскопических масштабах наблюдать прогрессирование изменений диска зрительного нерва, позволит практикующему врачу оптимизировать тактику лечения.

Ключевые слова

Цель исследования - обосновать комплексный подход к диагностике нарушений зрения в условиях длительных зрительных нагрузок. Материалы и методы. Проводилось обследование 187 студентов в динамике на протяжении 2,5 года. Определялись рефракция, острота зрения, сфероэквивалент коррекции и авторефрактометрии и резерв аккомодации. Заключение. Выявленные функциональные изменения зрительного анализатора при длительных интенсивных нагрузках указывают на необходимость комплексной оценки таких параметров, как некорригированная острота зрения, сфероэквивалент коррекции и авторефрактометрии и резерв относительной аккомодации.

Ключевые слова

Цель исследования - выявить факторы риска, достоверно влияющие на формирование затяжных вариантов течения затяжной конъюгационной гипербилирубинемии. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование клинико-биохимических показателей у 100 детей в возрасте от 4 нед до 3 мес с проявлениями затяжного варианта течения конъюгационной гипербилирубинемии и у 40 детей без таких проявлений. Результаты. На основе анализа динамики снижения показателей уровня общего билирубина и особенностей течения затяжной гипербилирубинемии выделено три варианта течения патологического состояния: доброкачественное, волнообразное и резистентное. Определены прогностические критерии формирования затяжных вариантов течения конъюгационной гипербилирубинемии.

Ключевые слова

Применяемая антибактериальная терапия хронического бактериального простатита не всегда приводит к исчезновению клинических симптомов, не предотвращает рецидивов заболевания и не всегда действенна по отношению к возбудителю воспаления из-за особенностей кровоснабжения простаты. В то же время секрет здоровой предстательной железы способен эффективно подавлять размножение большинства патогенетических микроорганизмов, включая хламидии. Цель исследования - выяснить роль восстановления функции предстательной железы в лечении хронического бактериального простатита (категория II ) и достижении длительности терапевтического эффекта. Материалы и методы. Под наблюдением находились 1106 мужчин в возрасте 24-52 года с клинической картиной хронического простатита, из них подтвержденное лабораторными данными наличие бактериального компонента воспаления выявлено у 345 человек (31,2%). Выделены две группы. Результаты. Сравнение результатов лечения больных 1-й группы (n=189) традиционным способом и 2-й группы (n=156), в которой целью терапии являлось восстановление функциональных возможностей простаты без назначения антибактериальных препаратов, невзирая на наличие лейкоцитов в эксприматах простаты и высеваемую микрофлору, показало положительное влияние восстановления трофики предстательной железы на течение воспалительного процесса. Установлено, что воспалительный процесс в простате (исчезновение клинических симптомов, уменьшение количества лейкоцитов в секрете простаты) прекращается, несмотря на наличие микрофлоры, определяемой при посеве.

Ключевые слова

Приводится случай успешного хирургического лечения тяжелой черепно-лицевой травмы (оскольчатые переломы со смещением отломков передней стенки верхнечелюстной пазухи справа, правой верхней челюсти, решетчатой кости, костей носа, медиальной стенки левой орбиты с вклинением костного отломка в полость орбиты и сдавлением зрительного нерва), в результате которого из параорбитальной области был извлечен инородный предмет, не установленный при сборе анамнеза.

Ключевые слова

Приведен случай успешного лечения спастичности подвздошно-поясничной мышцы у пациента с позвоночно-спинномозговой травмой путем нестандартного введения препарата ботулотоксина (Диспорта) под контролем компьютерной томографии: с помощью иглы для спинномозговой пункции с доступом через поясничный отдел.

Ключевые слова