Современные технологии в медицине

Цель работы - исследование возможности использования золотых наночастиц для проведения локальной лазерной гипертермии опухоли. Материалы и методы. Исследование выполнено на 16 самках мышей линии CBA с перевитым раком шейки матки. Животным внут- ривенно вводили раствор золотых наночастиц объемом 0,2 мл с концентрацией 109 частиц/мл. Размер частиц составлял 200-250 нм; максимум экстинкции, связанный с плазмонным резонансом, находился на длине волны 850-950 нм. Наблюдение проникновения наночастиц в опухолевый узел осуществляли методом оптической когерентной томографии. В период максимального накопления на- ночастиц в опухоли проводили гипертермию на лазерной установке ЛСП-АЗОР, генерирующей излучение в непрерывном режиме на длине волны 810 нм. Длительность воздействия на опухоль составляла 20 мин. Противоопухолевый эффект проводимого воздействия оценивали по торможению роста опухоли. Результаты. Определение момента достижения максимальной концентрации наночастиц в опухолевой ткани позволило наиболее эффективно осуществить лазерное воздействие. Использование наночастиц в качестве термосенсибилизатора дало возможность сни- зить мощность лазерного излучения и обеспечить локальность воздействия.

Ключевые слова

При анализе результатов экспериментальных и клинических исследований выявлено 11 вариантов фармакологического действия хорионического гонадотропина человека (ХГч) на патологически измененную печень, что приводит к значительной стимуляции регенерации, обратимости патологических изменений и нормализации структуры и функции этого органа при различных формах его экспериментальной и клинической патологии. Доказательства широкого спектра положительного действия ХГч на патологически измененную печень являются обоснованием для использования отечественного коммерческого препарата ХГч под названием «гонадотропин хорионический» (Москва) для лечения различных заболеваний этого органа у человека. Обнаружено многоплановое фармакологическое действие хорионического гонадотропина в дополнение к уже известному его гонадотропному действию, что расширяет представление о данном гормоне как о фармакологическом препарате.

Ключевые слова

Отечно-инфильтративный рак относится к редкой, но наиболее агрессивной разновидности местно-распространенного рака мо- лочной железы. В настоящее время комплексный подход с приоритетом химиотерапии является стандартом в его лечении. При этом результаты остаются крайне неудовлетворительными. Цель исследования - оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных отечно-инфильтративным раком молоч- ной железы. Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов терапии 48 больных, получавших лечение по схеме FАС. Выполнено сравнение частоты объективного и патоморфологического ответов у пациенток с отечно-инфильтративным раком в зависимости от вида неоадъювантной химиотерапии. Результаты. Включение таксанов и герцептина в схемы индукционного лечения, а также интенсификация режимов химиотерапии позволяют добиться лучших результатов, по сравнению с использованием стандартных антрациклинсодержащих схем.

Ключевые слова

Материалы и методы. Операции по рефракционной замене хрусталика были выполнены на 67 глазах пациентов в возрасте от 27 до 84 лет. На 24 глазах выполнена бимануальная экстракапсулярная факоаспирация с имплантацией искусственного хрусталика глаза, на 43 глазах - бимануальная экстракапсулярная факоэмульсификация. Операции выполнены по методикам, предложенным автором. Максимальный срок наблюдения составил 5 лет. Результаты и обсуждение. Более чем у 95% пролеченных больных отдаленный послеоперационный период протекал гладко, чему способствовало тщательное атравматичное проведение операций. Практически все немногочисленные осложнения послеоперационного периода были купированы консервативно. Острота зрения 0,7 и более достигнута у 80,6% больных. Предложенные методы, при которых используется минимальная мощность и экспозиция ультразвука в зоне наибольшего удаления как от задней капсулы и передней поверхности стекловидного тела, так и от эндотелия роговицы, минимизируют риск осложнений и дают хорошие ранние и отдаленные результаты операции. Заключение. Применение предложенных микрохирургических методов, приемов и инструментов позволяет исключить или значительно сократить время работы ультразвука и общую продолжительность операции, снизить ее травматичность, вероятность осложнений раннего и позднего операционного периода, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и сроках реабилитации.

Ключевые слова

Описывается одна из перспективных цифровых технологий, получивших развитие в телемедицине, - дистанционный видеомониторинг. Анализируются достоинства и недостатки применения аналоговых видеокамер и цифровых систем видеоконференцсвязи, которые пришли им на смену. Рассматриваются различные варианты применения видеомониторинга: на различных этапах подготовки и проведения операций и диагностических исследований он позволяет осуществлять дистанционный контроль ведущими специалистами с возможностью оперативной дистанционной консультативной помощи хирургической бригаде при возникновении сложных ситуаций; видеомониторинг пациентов в палатах интенсивной терапии позволяет снизить нагрузку на медперсонал и повысить безопасность пациентов и т.д. Приводится описание разработанной системы телемедицинского цифрового видеомониторинга STEL TDVMS.

Ключевые слова

Цель исследования - оценить клиническую эффективность импульсной электротерапии в комплексном лечении больных с бес- плодием трубно-перитонеального генеза. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 114 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием (ТПБ). Все женщины были разделены на 3 группы. В 1-й группе - контрольной (n=30) - женщинам проводили лапароскопическую операцию и в раннем послеоперационном периоде ультразвуковую терапию в импульсном режиме на надлобковую зону (10-15 процедур). 2-й группе женщин (n=42) проводили лапароскопическую операцию и курс импульсной электротерапии аппаратом «СКЭНАР-1-НТ» с использованием вагинального электрода (10-15 процедур). В 3-й группе (n=42) курс импульсной электротерапии проводили без использования вагинального электрода (10-15 процедур). При оценке восстановления репродуктивной функции женщин учитывали два параметра: сохранение проходимости маточных труб после лапароскопии и наступление спонтанной беременности. У всех пациенток через 2-3 мес после восстановительного лечения выполняли гистеросальпингографию. Результаты. Импульсная электротерапия, применяемая в раннем восстановительном периоде после лапароскопической операции у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, улучшает показатели сохранения проходимости маточных труб на 28%, показатели фертильности - на 20% по сравнению с группой, где в раннем восстановительном периоде использовали ультразвуковую терапию в импульсном режиме. Предложенный метод оказывает нормализующее действие на состояние системы перекисного окисления липидов и антиокси- дантной системы, на гомеостаз, приводит к нормализации гемодинамики в органах малого таза, к уменьшению степени напряжения регуляторных механизмов организма, снижению влияния симпатической и повышению тонуса парасимпатической нервной системы, оказывает выраженный психокорригирующий эффект.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение нейропсихологических нарушений и нейровизуализационных изменений у больных цервикальной дистонией. Материалы и методы. Обследованы 92 пациента в возрасте от 21 до 69 лет. Результаты и обсуждение. Выявлены нейропсихологические расстройства в виде снижения гибкости мышления, затруднения генерации идей и поз, ухудшения способности к обобщению и абстрагированию. Показано, что дисфункция лобных долей головного мозга у этих больных имеет как неспецифический характер, обусловленный нейродинамическими механизмами, так и специфический, связанный с нарушением деятельности собственно лобных долей. Средняя величина субарахноидальных пространств в лобных и теменных областях, а также усредненная ширина корковых борозд, по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга, у больных цервикальной дистонией (спастической кривошеей) превышает соответствующие показатели у пациентов с головными болями напряжения. Обнаружены множественные статистически значимые корреляции нейровизуализационных показателей с результатами выполнения «лобных» нейропсихологических тестов, что предполагает существование нейроморфологических основ нарушений про- извольной регуляции психической и двигательной активности.

Ключевые слова

Цель исследования - выявление клинических симптомов пищевой интоксикации и разработка критериев диагностики детей, больных токсическим гепатитом на фоне отравления грибами. Материалы и методы. Проведено клиническое наблюдение за 16 детьми в возрасте от 1 года до 12 лет. При постановке диагноза токсического гепатита использовали классификацию активности заболевания с учетом отклонений показателей цитолиза, мезенхи- мального воспаления и холестаза. Результаты и обсуждение. По результатам исследования выявлено повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови, ослабление липолиза, угнетение детоксицирующей функции печени в результате разбалансированности между I и II фазами биотрансформации ксенобиотиков. Развитие эндогенной интоксикации вызвано нарастанием содержания олигопептидов в изучаемых биологических средах. Показатели липидного обмена, детоксицирующей функции печени, эндогенной интоксикации предложены к использованию в детской практической гепатологии в качестве критериев постановки диагноза больным токсическим гепатитом, инду- цированным отравлениями грибами.

Ключевые слова

Цель исследования - разработка новых критериев диагностики и лечения хронического гастродуоденита различной этиологии у детей дошкольного возраста на основе изучения его клинико-морфологических и иммунологических особенностей. Материалы и методы. Клинические наблюдения и лабораторно-инструментальные исследования проведены у 106 детей в возрасте 4-7 лет (52 мальчика и 54 девочки) с хроническим гастродуоденитом (ХГД) с определением содержания цитокинов ИЛ-1ƒ, ФНО-ƒ и ИЛ-4 в натощаковой порции желудочного сока. Результаты исследования. ХГД, ассоциированный с H. pylori, характеризуется высокой частотой (100%; р=0,0389) болевого абдоминального синдрома, сочетанным поражением антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (94%; р=0,0138) с наличием нодулярных изменений в гастродуоденальной слизистой оболочке у половины больных (р=0,0076) и превалированием диффузного воспаления в желудке (80%; р=0,0018). ХГД на фоне пищевой аллергии, независимо от наличия H. pylori, характеризуется интенсивным болевым синдромом (60%; р=0,0210), наличием у трети больных изолированного дуоденита, эрозивных (32%; р=0,0480) и субатрофических (25%; р=0,0348) изменений в гастродуоденальной слизистой оболочке, преобладанием поверхностных форм гастрита (67%; р=0,0035). Установлено, что ХГД у детей дошкольного возраста сопровождается увеличением концентрации ИЛ-1ƒ, ФНО-ƒ и ИЛ-4 в натощаковой порции желудочного сока. Степень повышения ИЛ-1ƒ, отмечаемого у большинства больных (86%), сопряжена с периодом заболевания (ƒ=0,36; р=0,0101). Уровень ФНО-ƒ повышен у половины детей (51%), коррелирует с выраженностью (ƒ=0,50; р=0,0049) и активностью воспаления (ƒ=0,46; р=0,0345) в слизистой оболочке желудка. Цитокиновый профиль желудочного сока при ХГД, ассоции- рованном с H. pylori, характеризуется повышением ИЛ-1ƒ и ФНО-ƒ, а при ХГД на фоне пищевой аллергии - увеличением концентрации ИЛ-1ƒ и ИЛ-4. Выявленные особенности цитокинового профиля желудочного сока при ХГД, в том числе в зависимости от этиологического фактора заболевания, отражают не только характер взаимосвязей цитокинов с показателями секреторного иммунитета, маркерами аллергии и пищевой сенсибилизации, но и приоритетную направленность местного иммунного ответа в слизистой оболочке желудка: при НВ-ассоциированном гастрите - Th1-тип, при пищевой аллергии - Th2-тип - и могут служить дополнительными диагностическими критериями и являться основой дифференцированного подхода к лечению больных детей.

Ключевые слова

Цель работы - улучшить результаты лечения больных с гнойными ранами мягких тканей путем разработки и внедрения в госпитальную практику полуоткрытого способа с проведением аппаратных программированных санаций. Материалы и методы. Выполнено проспективное контролируемое клиническое исследование, в которое включено 62 пациента. 20 больным применялся разработанный нами полуоткрытый способ лечения гнойной раны (патент РФ №2299024 от 20.05.2007) с последующим наложением первичного отсроченного шва на гнойную рану. Результаты. Установлено, что при лечении гнойных ран полуоткрытым способом сокращаются сроки очищения ран и появления грануляций, происходит более ранняя смена раневых цитограмм с воспалительного типа на регенераторный, что создает благоприятные и более выгодные, по сравнению с традиционным способом лечения, условия для аэробного окисления в паравульнарных тканях и проявляется более ранним и значительным увеличением активности сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы, кислой фосфатазы, медленным снижением щелочной фосфатазы.

Ключевые слова

Цель исследования - на основании изучения возрастных изменений окклюзионной поверхности зубов разработать методику индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов. Материалы методы. В работе использовался трехмерный контактный сканер ф. Roland DG Corporation, модель PIX-4. Проведено сканирование 60 пар диагностических гипсовых моделей верхней и нижней челюстей, полученных у лиц разных возрастных групп с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом. Обработка полученных данных и определение площади фасеток стирания и величин углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов проводились с помощью компьютерной 3D-программы Catia 5-14. Изучены возрастные изменения рельефа окклюзионной поверхности постоянных зубов. Полученные данные о физиологической стираемости легли в основу создания методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом возраста пациента и преимущественной стороны жевания. Полученные результаты тонометрии жевательных мышц и артротрибографии височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с частичной потерей зубов до и после лечения доказывают, что индивидуальное моделирование окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом ее возрастных изменений в отличие от традиционной методики заметно эффективнее восстанавливает сократительную способность и тоническую активность жевательных мышц, а также нормализует артротрибографические показатели височно-нижнечелюстных суставов и асимметрию сократительной активности жевательных мышц правой и левой сторон. Статистическая достоверность эффективности предложенной методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов подтверждается тестами Т. Вилкоксона и Фридмана.

Ключевые слова

Цель исследования - изучение систолической и диастолической дисфункций, включая сегментарные и глобальные диастолические нарушения, в зависимости от геометрических показателей левого желудочка и уровня артериального давления у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Материалы и методы. Обследовано 126 детей с сахарным диабетом 1-го типа: 38 детей с давностью заболевания до 5 лет; 69 детей - 5-10 лет; 19 детей - более 10 лет. Выполнялось эхокардиографическое обследование с расчетом индексов ремоделирования, показателей систолической и диастолической функций. Для оценки сегментарной диастолической дисфункции использовалась мето- дика тканевой визуализации в импульсно-волновом режиме. Результаты. Поражение сердца у детей с сахарным диабетом 1-го типа характеризовалось развитием гипертрофии левого желудочка по эксцентрическому типу, сопровождающейся ранним появлением сегментарной диастолической дисфункции левого желудочка по типу замедленной релаксации. Одним из наиболее существенных факторов, определяющих нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, является повышение артериального давления, выявляемое при анализе индексированных показателей.

Ключевые слова

Показана успешность использования эндолимфатической фотодинамической терапии в комплексном лечении больных вторич- ным лимфостазом нижних конечностей на фоне рецидивирующих рожистых воспалений. Данная методика позволяет полностью унич- тожить микробные клетки и значительно снизить лимфогистиоцитарную инфильтрацию в мягких тканях конечности.

Ключевые слова

Представлены результаты хирургического лечения кистозной мальформации общего желчного протока, а также сочетанной и со- путствующей патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Методом выбора лечения кисты общего желчного протока служи- ло частичное иссечение стенки кисты с наложением цистодуоденоанастомоза плюс холецистэктомия. Исследовано клинико-функцио- нальное состояние печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, по показаниям произведены симультантные операции сочетанной и сопутствующей патологии. Приведены отдаленные результаты применяемых оперативных методов (в сроки до 20 лет), позволивших достичь выздоровления и улучшения качества жизни оперированных больных.

Ключевые слова

Разработаны оригинальные классификации кортико-капсулярной адгезии и степени плотности ядра у пациентов с сочетанной пато- логией хрусталика, которые позволяют усовершенствовать технологии выполнения этапов факоэмульсификации катаракты - гидродис- секции и ультразвукового дробления ядра хрусталика. Предлагаемые диагностические приемы и микрохирургические манипуляции спо- собствуют повышению эффективности и надежности операций факоэмульсификации у пациентов с сочетанной патологией хрусталика.

Ключевые слова

Внедрение методов нейролучевой диагностики (КТ, МРТ) расширяет представления о субклинических вариантах сосудистой па- тологии. Клинико-нейрофизиологические и нейролучевые исследования позволяют выявить новые особенности клинической гете- рогенности и полиморфизма субклинических сосудистых поражений мозга, определяют возможности прогнозирования сосудистых заболеваний мозга. Показаны возможности выявления лейкоареоза при различных цереброваскулярных заболеваниях.

Ключевые слова

Ключевые слова

Обобщены результаты экспериментальных и клинических исследований по изучению биологических эффектов озонотерапии. Описаны современные методы и способы озонотерапии, приведены известные показания данного метода окислительной терапии. Про- анализированы основные фундаментальные представления о роли свободных радикалов в физиологических и патофизиологических условиях, отраженные в работах основоположников свободно-радикальной биологии. Проведен критический анализ данных, получен- ных при использовании озонотерапии в онкологии. Утверждается, что стимуляция пролиферации опухолевых клеток и опухолетокси- ческое действие активных форм кислорода определяются, во-первых, концентрацией озона, во-вторых, стадией роста (исходным уров- нем свободно-радикальной активности) как опухоли, так и организма-опухоленосителя. Проанализированы проблемы озонотерапии и высказаны предложения по перспективам развития озонных технологий в биомедицине.

Ключевые слова

Представлены современные сведения по этиологии и патогенезу неонатальной полицитемии. Рассмотрена классификация поли- цитемий, диагностика и клинические проявления данной патологии. Изложены принципы терапии и приводится прогноз полицитемии в зависимости от тяжести и формы заболевания.

Ключевые слова

Приведен случай успешного оперативного лечения тромбоза мезентериальных вен. Эта патология встречается в 10,1% случаев всех мезентериальных тромбозов, чаще всего поражает пожилых людей, локализуясь в верхней мезентериальной вене. Предположи- тельной причиной тромбирования вен послужили цирротические изменения печени и портальная гипертензия.

Ключевые слова

Представлено наблюдение случая ретинированного 28-го зуба и фолликулярной кисты, обнаруженных в гайморовой пазухе у пациента с хроническим верхнечелюстным синуситом. Показаны особенности хирургического вмешательства с применением эндоско- пической техники.

Ключевые слова