Таврический медико-биологический вестник

Обследовано 130 девочек-подростков с ожирением. Установлено, что у пациенток с ожирением и нарушением менструального цикла имеет место отягощенная соматическая и психопатологическая наследственность, чаще встречается патология перинатального периода, частота тревоги и депрессии достоверно выше, чем у здоровых девочек. Состояние эмоционального неблагополучия подростков вызывает нейрогормональный сбой и приводит к нарушению менструального цикла.

Ключевые слова

Нарушение паритетных взаимоотношений в системе sFAS-sFASL со смещением конечного эффекта в сторону блокирования апоптоза, а также дефицит факторов апоптоза, как на этапе инициации (ФНО -α, sFASL), так и в эффекторной фазе (каспаза-8), может иметь патогенетическое значение в формировании ранней репродуктивной патологии, проявляющейся в виде дисменореи. Проведено изучение влияния низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов и дидрогестерона на динамику сывороточного содержания маркеров апоптоза. Применение комбинированных оральных контрацептивов позволило достичь клинической эффективности лечения - уменьшения интенсивности болевого синдрома, снижения объема и длительности менструальной кровопотери. Сохранялся некоррегируемый дефект эффекторного этапа, обусловленный низким уровнем каспазы-8, что, вероятно, в дальнейшем может приводить к прогрессированию пролиферации. Применение дидрогестерона вызвало увеличение сывороточного уровня каспазы-8, что указывало на тенденцию к нормализации эффекторного этапа апоптоза и большую эффективность терапии.

Ключевые слова

Проведена оценка приемлемости и эффективности подкожного контрацептива, содержащего это- ногестрел. Выполнено сравнение характера кровянистых выделений, побочных эффектов и уровня удовлетворенности между женщинами в послеродовом периоде и женщинами репродуктивного периода (отсутствие беременности в течение последних 2-х лет и более), применявшими в качестве контрацепции импланон НКСТ. Нарушение менструального цикла отмечалось в обеих группах. Не- смотря на побочные эффекты, большинство женщин обеих групп устраивает этот метод контрацепции (в I группе - 33 (91,6%), во II группе - 25 (83,3%)). Нарушения менструального цикла не влияют на удовлетворенность женщин данным методом контрацепции.

Ключевые слова

В структуре перинатальных потерь около 20% составляют нераспознанные случаи задержки развития плода. Патология имеет многофакторную природу, в связи с чем определение факторов риска является необходимым условием разработки эффективных программ её прогнозирования. В исследование было включено 110 беременных с задержкой развития плода (основная группа); группа сравнения состояла из 38 беременных, не имеющих этой патологии. Применялась теорема Байеса; направление и сила связи между явлениями определялись с помощью коэффициента Спирмена, использованы 17 симптомов. Довольно частыми факторами риска задержки роста плода явились анемия, отягощен- ная наследственность и патология плаценты. Наибольшую информативность получили: патология мочевыводящей системы, отеки с протеинурией и гипертензия, плацентарная недостаточность. Таким образом, байевская модель оценки вероятности возникновения задержки роста плода может быть использована в клинике в виде компьютерной программы для обработки поступающей информации о беременных с плацентарной недостаточностью. Применение программы позволяет оптимизировать диагностический процесс за счет выявления лиц, у которых до появления признаков задержки роста плода определяется риск её формирования.

Ключевые слова

Изучена динамика некоторых гестационно значимых ангиогенных факторов и цитокинов на различ- ных этапах физиологической и осложненной беременности в зависимости от фактора «пол плода». Установлено, что при физиологической и осложненной беременности в каждом триместре имеются определенные различия абсолютных уровней изученных полипептидов. Выявлено, что важную роль в характере биоактивных полипептидов у беременных с плодами альтернативного пола играет взаимный гормональный и иммунологический контроль со стороны различных звеньев системы «мать-плацента- плод», опосредующий отличия в экспрессии ангиогенных факторов и цитокинов. Обнаружены отличия в характере течения беременности и родов у матерей мальчиков и девочек: мужской пол плода сопро- вождался большим числом осложнений во время беременности и родов.

Ключевые слова

На основании проведенных исследований функциональных особенностей различных звеньев системы «мать-плацента-плод» перед родами и в I периоде родов установлено, что стереоизомерия женского организма статистически значимо опосредует различия в характере функциональных изменений объ- емных и емкостных показателей системы внешнего дыхания. Показано, что наиболее благоприятные показатели биофизического профиля плода имеют место у женщин с правым латеральным поведен- ческим профилем асимметрий на фоне более высоких объемных и емкостных показателей системы внешнего дыхания. У женщин с левым латеральным поведенческим профилем асимметрий на фоне менее выраженной интенсивности функции внешнего дыхания и более низких значениях кислотно- щелочного состояния снижается вариабельность кардиоритма плода и увеличивается риск развития дистресса плода в родах.

Ключевые слова

В статье представлена возможность использования трехмерного ультразвукового исследования с опцией знергетического допплера в диагностике врастания плаценты у беременных с рубцом на матке. Своевремен- ная антенатальная диагностика данной патологии имеет чрезвычайное значение в связи с необходимостью привлечения к родоразрешению специалистов и методов эндоваскулярной хирургии и кровосберегающих технологий. Обследовано 50 беременных с предлежанием плаценты и 25 с врастанием плаценты. Все пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании и использование персональ- ных данных. Всем беременным в 30-32 недели произведено ультразвуковое исследование, включавшее, помимо традиционной фетометрии и оценки анатомии плода, тщательное изучение структуры миометрия в зоне локализации рубца и проведение трехмерной эхографии с функцией энергетического допплера. Исследование проведено на ультразвуковом аппарате Voluson Е 8 (GE HC, Австрия), оснащенном специ- альной трехмерной программой VOCAL. После получения объемной информации о зоне рубца на матке «зона интереса» по контуру обводилась курсором с полным поворотом изображения вокруг своей оси (360°) с поворотным шагом в 30°. Используемая программа VOCAL создавала волюметрическую модель с автоматически подсчитанными объемом и индексом васкуляризации. Статистическую обработку полу- ченных результатов проводили с помощью пакета статистических программ Statistica 6.1. Достоверность отличий между средними величинами для параметрических данных осуществлялась с помощью критерия значимости Стьюдента. Статистически значимым принималось p

Ключевые слова

Дефицит витамина Д у беременных женщин и их детей - одна из основных проблем здравоохранения с потенциальными неблагоприятными последствиями для здоровья в целом. Витамин Д имеет отношение к «истокам развития», влияя на программирование развития плода и новорожденного и последующий риск заболеваний в детстве и взрослой жизни. Проведена оценка внутриутробного состояния плода и периода новорожденности детей, рожденных пациентками группы риска акушерских осложнений, с дефицитом витамина Д, получавшими и не получавшими витамин Д на протяжении всей беременности. Достоверно установлено, что чем выше уровень витамина Д у беременных, тем ниже уровень осложнений течения беременности, и наблюдаются более благоприятные исходы родов и выше качество здоровья новорожденных.

Ключевые слова

Проведено проспективное исследование артериального и венозного компонентов маточной гемодина- мики в динамике физиологической беременности у 73 соматически здоровых женщин. Ультразвуковое сканирование проводилось в динамике беременности: в сроки 6-10, 11-15, 16-19, 20-25, 26-30, 31-36, 37-40 недель. Выявлено, что в динамике физиологической беременности происходит прогрессивное снижение резистентности в маточных артериях, сопровождаемое ростом скорости артериального при- тока с одновременной выраженной эктазией маточных вен, сочетающейся с достоверным увеличением пиковой, систолической, объёмной скоростей венозного потока.

Ключевые слова

Проведено проспективное исследование артериального и венозного компонентов маточной гемоди- намики в динамике беременности, осложненной первичной артериальной гипотонией (1 группа; 75 пациенток). Группу сравнения составили 78 соматически здоровых женщин (2 группа). Ультразвуковое сканирование проводилось в сроки 6-10, 11-15, 16-19, 20-25, 26-30, 31-36, 37-40 недель. Выявлено, что при беременности, осложненной первичной артериальной гипотонией, отмечается прогрессирующая флебоэктазия маточных сосудов, аналогичная таковой при физиологической гестации, в сочетании со снижением резистентности маточных артерий. Статистически достоверных отличий показателей, характеризующих маточный артериально-венозный кровоток, при физиологически протекающей бе- ременности и при беременности, осложненной артериальной гипотонией, выявлено не было.

Ключевые слова

У детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения и зачатых естественным путем, определя- лась положительная динамика уменьшения частоты встречаемости и тяжести последствий перинатальных поражений центральной нервной системы к году жизни. Однако их уровень на первом году жизни у детей основной группы оставался на достоверно более высоком уровне, чем в группе контроля: в 1 месяц - за счет синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии, синдрома расстройства автономной ве- гетативной нервной системы и сочетания трех неврологических синдромов (синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, синдром расстройства автономной вегетативной нервной системы, синдром задержки моторного развития); в год - за счет синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии и сочетания двух неврологических синдромов (синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии и синдром задержки моторного развития). Более высокая частота и тяжесть последствий перинатальных поражений центральной нервной системы в течение первого года жизни у детей, родившихся после экстра- корпорального оплодотворения от одноплодной беременности, в отличие от детей, зачатых естественным путем, обуславливает необходимость проведения им неврологического обследования, профилактических и коррекционных мероприятий уже на этапе раннего неонатального периода.

Ключевые слова

Качество репродуктивного здоровья девушек, вступающих в фертильный возраст, оказывает прямое влияние на демографические процессы. Репродуктивное здоровье студентов заслуживает внимания ввиду больших социальных ожиданий от этой группы молодежи. В настоящее время установлено, что дефицит витамина D является этиопатогенетическим фактором развития широкого спектра острых и хронических заболеваний. Рецепторы к витамину D обнаружены в репродуктивных тканях, включая яичники, матку, плаценту, яички, и в гипофизе. Следует предположить, что дефицит витамина D может обусловить нарушения репродуктивного здоровья. Проанализирован анамнез менструальной функции и изучено содержание витамина D у девушек-студенток с нарушениями менструальной функции. По результатам исследования у всех девушек-студенток с нарушениями менструальной функции обна- ружен дефицит витамина D.

Ключевые слова

В статье рассматривается общность патогенетических процессов развития фиброзно-кистозной ма- стопатии (ФКМ) и рака молочной железы (РМЖ) , обсуждается прямая зависимость развития ФКМ и РМЖ от гормональных нарушений в молочных железах (МЖ). Одним из ведущих факторов развития патологии молочных желез является дисбаланс соотношения половых стероидов в сторону преоблада- ния эстрогенов при абсолютном или относительном дефиците прогестерона. В данной статье показано влияние дефицита прогестерона и на формирование высокой рентгеномаммографической плотности ткани молочной железы, что также является прямым фактором риска РМЖ. Автор наглядно доказал, что профилактика РМЖ лежит в основе своей в профилактике развития ФКМ совсем на ранних этапах ее развития, а именно - при дисгормональных состояниях молочной железы (МЖ). И обязательным условием профилактики является восполнение дефицита прогестерона в тканях МЖ. Это может быть достигнуто местными аппликациями прогестерона в лечебной форме в виде геля прожестожель. Таким образом, в современной медицине патогенетическое лечение ФКМ направлено на профилактику РМЖ

Ключевые слова

С целью определения эффективности терапии и частоты рецидивирования эндометриодных кист яичников обследована 61 пациентка с первичными и рецидивирующими эндометриомами (1 и 2 группы), получавшая в послеоперационном периоде различные варианты гормональной терапии (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы и агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (аГн-РГ)). Выявлено, что болевой синдром купировался у всех пациенток независимо от выбора терапии. Принимая во внимание высокую частоту симптомов вегетативных нарушений в обеих наблюдаемых группах (в I группе - у 20 пациенток (87%), во II - у 5 (100%)) в течение 1-2 месяцев на фоне приема аГн-РГ, необходимо назначать addback- терапию одновременно с аГн-РГ не позднее 2-го месяца лечения. Рецидивы после отмены приема комбинированных оральных контрацептивов (гестагены+эстрогены), назначенных в течение 3 месяцев в непрерывном режиме, наступили через 1,5 года у 8 (53,3%) пациенток. У 5 (40%) наблюдаемых рецидивы были отмечены через 1,6 года после отмены аГн-РГ, длительность приема которых составляла 4 месяца. Рецидивы на фоне приема диеногеста и аГн-РГ были выявлены у 2 (13,3%) пациенток. Длительное при- менение гормональных препаратов предупреждает частоту рецидивов эндометриом и болевого синдрома, но действие его прекращается, как только препараты отменяются. Таким образом, прием препаратов важен для предупреждения рецидива эндометриом, терапия должна быть продолжена до тех пор, пока пациентка не пожелает наступления беременности или при возникновении побочных эффектов.

Ключевые слова

Для выявления ранних предикторов преэклампсии проспективно проанализированы 704 беременные женщины в сроке 11-13 недель. Из них у 34 (4,83%) была диагностирована пре- эклампсия. Данные пациентки составили 1 группу в исследовании. Во 2 группу методом случайной выборки включены 53 женщины без преэклампсии. У всех пациенток проанализированы анамнез и результаты генетических сывороточных биомаркеров (ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A) и хорионического гонадотропина (свободной β-ХГЧ)). Среднее значение свободной β-ХГЧ у пациенток в 1 группе было 40,24±3,08 ng/ml, во 2 группе - 32,47±3,019 ng/ml, при референтных значениях - 13,4-130,4 ng/ml. Среднее значение уровня РА PР-А в первой группе составило 2505,1±294,1 МЕ/мл, во второй группе 1789,02±150,2 МЕ/мл при норме PAPP-А 600-2500 МЕ/мл. Статистически значимых различий между группами по обоим параметрам полу- чено не было (р>0,05), что говорит о недостоверности значимости данных маркеров как ранних предикторов преэклампсии. Хронический пиелонефрит в анамнезе отмечен у 9 беременных с преэклампсией, в контрольной группе - у 5 пациенток, эти различия носили характер статистически значимых (p

Ключевые слова

Целью работы явилась оценка влияния модифицированных и немодифицированных факторов риска в формировании пролапса тазовых органов у женщин, перенесших роды через естественные родовые пути, коэффициентом ранговой корреляции Спирмена. Обследованы 62 пациентки, поступившие на оперативное лечение по поводу опущения и выпадения половых органов. На основании проведенного исследования выявлено влияние на организм в 93% случаях модифицированных и в 30% случаях немодифицированных факторов риска. Изменение и/или устранение неблагоприятного влияния на организм управляемых факторов риска позволит снизить вероятность развития несостоятельности мышц тазового дна, улучшить функцию тазовых органов, качество жизни у женщин, имеющих неуправляемые факторы риска развития пролапса тазовых органов

Ключевые слова

Проведено исследование эффективности санаторно-курортного лечения нарушений менструального цикла у девочек пубертатного периода. Установлено, что предлагаемый комплекс лечения высоко эффективен, так как позволяет в краткие сроки нормализовать уровень половых стероидных и гона- дотропных гормонов, что подтверждается и клинической динамикой.

Ключевые слова

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНР П) является одной из акту- альных и приоритетных тем в связи с высоким риском неблагоприятных исходов для женщины, плода и новорожденного. Цель работы - анализ течения беременности, исходов родов и состояния новорожденных у женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и определение значимости раз- личных факторов в развитии данной патологии. Проведен ретроспективный анализ историй родов 79 женщин, беременность которых осложнилась ПОНР П, родоразрешённых путём операции кесарева сечения в период с 2011 по 2015 гг. В течение последних 5 лет отмечается снижение частоты ПОНР П с 0,95% до 0,39%. Отмечено уве- личение частоты ПОНР П у первородящих женщин и в III триместре беременности. В 12,7% случаев ПОНР П имела место у женщин с наличием рубца на матке, что подтверждает значение морфологи- ческих изменений в стенке матки на развитие данного акушерского осложнения. Основной причиной развития асфиксии новорожденных средней и тяжелой степени явилось острое нарушение маточно-плацентарного кровообращения, связанное с ПОНР П. В удовлетворительном со- стоянии родилось 60% новорожденных у женщин, у которых своевременно был выставлен диагноз и произведено родоразрешение, в асфиксии средней и тяжёлой степени родилось 27,5% новорожденных, антенатальная гибель плода составила 12,5%. Необходим дальнейший анализ и изучение современных данных, связанных с выявлением групп риска, диагностикой и ведением беременных с ПОНР П, с целью снижения неблагоприятных материнских осложнений и перинатальных исходов.

Ключевые слова

В данной статье приведены клинико-анамнестические данные 120 беременных женщин с истмико-цер- викальной недостаточностью. Представлен социальный портрет пациенток с указанным осложнением беременности, показана частота встречаемости у них экстрагенитальной и акушерско-гинекологической патологии.

Ключевые слова

Цель исследования - повышение эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий у женщин с угрозой невынашивания беременности с учетом адаптационных реакций и использованием системной антистрессовой активационной терапии (СААТ). Отобрано 170 пациенток с угрозой невынашивания беременности, сопоставимые по возрасту и харак- теру соматической и гинекологической патологии. У всех женщин проведен анализ динамики адапта- ционных реакций по методике Л.Х. Гаркави (2006). В основную группу вошли 73 женщины с угрозой невынашивания беременности, в комплексную терапию которым с учетом имеющейся экстрагени- тальной и генитальной патологии была включена СААТ с применением адаптогенов, с последующей реабилитацией в условиях специализированного санатория. Во вторую группу вошли 97 пациенток, получавших лечение только в отделении патологии беременных по общепринятым стандартам. Общей закономерностью в патогенезе невынашивания беременности у пациенток обеих групп явился стресс. В основной группе после использования СААТ наблюдались только физиологические адапта- ционные реакции, причем с явным преобладанием реакций активации (63% беременных), тогда как в группе сравнения у большей части пациенток отмечались реакции тренировки, а у каждой 6 беременной сохранялся стресс. Преждевременные роды произошли только у 1-й беременной основной группы, что составило 1,37%, тогда как в группе сравнения - у 14 (14,43%). У пациенток первой группы отмечали достоверное снижение гестозов, аномалий родовой деятельности, дети рождались с более высокой оценкой по шкале Апгар, с лучшими антропометрическими показателями. Таким образом, использование СААТ способствует благоприятному течению беременности и родов, рождению более здоровых детей. Авторы информируют об отсутствии конфликтов интересов.

Ключевые слова

У женщин с короткой шейкой матки из медицинских факторов чаще определяются преждевременные роды, поздние самопроизвольные и медицинские аборты в анамнезе, невыдержанный интергенети- ческий интервал. Важно, что у части женщин укорочение шейки матки определялось до наступления настоящей беременности: у пациенток с операциями на шейке матки, врожденными пороками раз- вития гениталий, особенно в сочетании с генитальным инфантилизмом. При короткой шейке матки чаще наблюдался эндоцервицит, подтвержденный положительными результатами бактериологического исследования, с определением патогенной микрофлоры в цервикальном канале, что, безусловно, влияло на инициацию родов, связанную с преждевременным разрывом плодных оболочек. Короткая шейка матки чаще наблюдалась у женщин с низким индексом массы тела, связанным с неадекватным питанием. Из экстрагенитальных заболеваний у беременных с короткой шейкой матки чаще диагности- ровались дисплазия соединительной ткани и синдром врожденной дисфункции коры надпочечников. Выявление клинико-анамнестических факторов риска дает возможность прогнозировать риск раз- вития преждевременных родов у женщин на этапе планирования и на ранних сроках беременности и проводить профилактические мероприятия до развития клинических признаков угрожающих пре- ждевременных родов.

Ключевые слова

Обследованы 57 беременных и их новорожденные, составившие 2 группы: контрольную (20) и основ- ную (37). Материалом исследования служили ткань плаценты, пуповинная кровь новорожденных и сыворотка крови, взятая у детей в 1 месяц, в которой определяли уровень аминокислот (L-аргинина, L-пролина) и факторов роста (ТФР-β и ТФР-α). Представлены данные о влиянии продукции L-аргинина, L-пролина и ТФР-b и ТФР-a на формирование перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных с задержкой роста плода (ЗР П). Анализ изменений продукции аминокислот и факторов роста, а также их соотношений позволил рекомендовать их в качестве информативных тестов ранней диагностики ЗР П.

Ключевые слова

С целью профилактики кровотечения 40 роженицам из 64 основной группы, имевшим неблагоприятные типы адаптации к родовому стрессу и высокий риск повышенной кровопотери в раннем послеродовом периоде, дифференцированно в первом периоде родов применяли транексам. У 64 пациенток группы сравнения транексам не использовали. Результаты исследования показали, что у женщин основной группы средний показатель кровопотери в родах, раннем послеродовом периоде, частота пограничной кровопотери и минимальная кровопотеря были достоверно ниже, отсутствовала патологическая кро- вопотеря. Отмечались также нормализация показателей системы гемостаза и более благоприятное течение послеродового периода.

Ключевые слова

В работе проведен анализ эффективности индивидуальной прегравидарной йодной профилактики женщин, проживающих в регионе природного йодного дефицита. Установлено, что применение калия йодида в суточной дозе 200 мкг в течение 6-8 месяцев формирует достаточный запас данного микро- элемента в организме женщины к моменту наступления беременности и обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы в первом триместре гестации.

Ключевые слова

Цель - оценка роли антимюллерова гормона (АМГ) как маркера формирования синдрома поликистоз- ных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков с гиперандрогенией. У 101 пациентки 15-17 лет с различными проявлениями гиперандрогении и 20 здоровых девочек со- ответствующего возраста исследовалось содержание АМГ, андрогенов, гонадотропных гормонов и половых стероидов в крови. Полученные результаты свидетельствуют о достоверном повышении уровня АМГ в группе пациенток с гиперандрогенией в сочетании с олиго- или аменореей. Выявлена корреляция между концентрацией АМГ и лютеинизирующего гормона, что отражает возможное участие гонадотропинов в патогенезе формирования СПКЯ. Исследование уровня АМГ в качестве диагностического критерия необходимо проводить в случаях диф- ференциальной диагностики между транзиторной овариальной дисфункцией, носящей впоследствии обратимый характер, и формирующимся синдромом поликистозных яичников у девочек-подростков.

Для изучения состояния микрофлоры влагалища у женщин с миомой матки было обследовано 83 жен- щины в возрасте от 26 до 50 лет. Всем пациенткам проведено микроскопическое и бактериологическое исследование микрофлоры влагалища. При анализе полученных результатов выявлены дисбиотические изменения, характеризующиеся снижением количества лактобацилл, бифидобактерий и повышением частоты обнаружения и количества неклостридиальных анаэробных бактерий.

Ключевые слова

Проведены полисомнографические исследования у 135 беременных с нормальным метаболизмом и 132 - с метаболическим синдромом. Сомнологический статус при метаболическом синдроме характе- ризовался множественной сегментацией фаз сна, большим количеством пробуждений и увеличением числа движений во сне, большей представленностью медленноволновой фазы во всех циклах сна, статистически значимо большим количеством эпизодов апноэ и гипопноэ сна, что сопровождалось повышением вероятности формирования дистресса плода. К числу основных видов нарушений сна у женщин с метаболическим синдромом можно отнести расстройства инициации и поддержания сна (инсомнии), патологические феномены, возникающие в процессе сна (парасомнии), а также вегета- тивные нарушения во время сна, которые способствуют формированию неблагоприятных показателей биофизического профиля плода и акушерских осложнений.

Ключевые слова

Исследованы уровни про- и контринсулярных факторов в венозной крови беременных с нормальным метаболизмом и метаболическим синдромом в зависимости от морфофункциональных асимметрий маточно-плацентарного комплекса. Установлено, что в динамике беременности по мере приближения срока родов отмечается статистически значимое увеличение уровня проинсулярного фактора IGF-1, RAGE как при метаболическом синдроме, так и при нормальном метаболизме, однако абсолютные уровни выше (в 2-3 раза) в случае метаболического синдрома. У женщин с метаболическим синдромом в случае левоориентированного и комбинированного типов функциональной системы «мать-плацента- плод» (при левостороннем и амбилатеральном расположении плаценты) уже в первом триместре беременности регистрируется наибольшее (в 2,5 раза) увеличение по сравнению с нормой IGF-1 фактора. В этих же латеральных подгруппах выявлено наибольшее число акушерских осложнений.

Ключевые слова

В статье представлены данные анализа эффективности ультразвуковой диагностики с целью выяв- ления гиперпластических процессов эндометрия. Обсуждены аспекты патогенеза, морфологической картины, ультразвуковых характеристик этой патологии, приведены данные о риске малигнизации раз- личных вариантов гиперпластических процессов и рассмотрены перспективные методы неинвазивной диагностики патологии эндометрия.

Ключевые слова

В проведенном исследовании анализируется течение беременности у 103 женщин со склерополикистоз- ными яичниками. 1 группу составили 53 женщины, беременность у которых была достигнута с помощью индукции овуляции хлортрианизена-кломифена цитратом по поводу ановуляторного бесплодия. Во 2 группу вошли 50 женщин, беременность которых наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения при безуспешности консервативного лечения. Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин. Анализ течения беременности и оценка состояния эмбриотрофобластических структур в ранние сроки гестации и системы «мать-плацента-плод» в каждом из трех триместров позволили сделать вывод о том, что решение проблемы бесплодия при синдроме склерополикистозных яичников путем экстракор- порального оплодотворения представляется более перспективным для вынашивания беременности в сравнении с зачатием в результате индукции овуляции хлортрианизена-кломифена цитратом.

Ключевые слова

Ретроспективно проанализированы акушерский, гинекологический и соматический анамнезы 100 па- циенток с острой плацентарной недостаточностью третьего триместра. Результаты сопоставлены со структурными изменениями в 100 последах с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, вызванной воспалением. Установлены клинические и общеморфологические факторы ри- ска отслойки. На ультраструктурном уровне выявлены пусковой фактор и звенья морфогенеза острой плацентарной недостаточности при плацентите. Обосновано значение дефицита факторов роста, фи- бронектина, наряду с компенсаторным увеличением фактора Виллебранда в патогенезе отслойки при воспалении. Сопоставлены клинико-морфологические изменения в последах с исходами для плода.

Ключевые слова

Цель нашего исследования состояла в повышении эффективности лечения впервые возникших острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков, снижении рецидивирующих и хрони- ческих форм воспалительных заболеваний, предупреждении нейроэндокринных расстройств при этой патологии. Проведено обследование и лечение 106 больных первично острым воспалением матки и ее придатков. Все обследованные были соматически здоровы в возрасте от 18 до 38 лет. Помимо традиционных методов обследования проводились исследования содержания в плазме крови гормонов гипофиза - лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и адренокортикотропного гормонов; яичников - эстрадиола и прогестерона; надпочечников - кортизола методом иммуноферментного анализа. Мор- фофункциональные изменения в гипофизе, яичниках и надпочечниках в процессе индуцированного воспаления в матке изучали экспериментально. Использовали 44 половозрелых самки морских свинок. У 30 из них вызывали экспериментальный острый эндомиометрит путем введения чистой культуры золотистого стафилококка в правый рог матки, 14 были контрольными. Срезы гипофиза, яичников и надпочечников окрашивались гематоксилином-эозином, подвергались гистохимической обработке методом альциановый синий - ШИК-оранж Ж. В процессе острого воспаления в матке возникали дисфункциональные нарушения в гипофизарно- яичниковой и гипофизарно-надпочечниковой системах, которые носили стойкий характер и зависели от степени тяжести процесса. Полученные клинико-лабораторные данные коррелировали с морфо- логическими изменениями в гипофизе, яичниках и надпочечниках в процессе острого эксперимен- тального эндомиометрита у лабораторных животных. В начале острой стадии воспаления в указан- ных эндокринных органах преобладали «реактивные» изменения, которые к концу воспалительной реакции приобретали дистрофический характер. Дано патогенетическое обоснование использования адаптогенов и синтетических монофазных низко дозированных эстроген-гестагеновых препаратов в комплексном лечении больных. Предложенная тактика лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями матки и ее при- датков позволила существенно повысить эффективность проводимой терапии, снизить на 15% показа- тели рецидивирующих и хронических форм воспалительных процессов органов малого таза женщины.

Ключевые слова

Проведена клиническая и параклиническая оценка эффективности терапии водным экстрактом ортилии однобокой хронического эндометрита у 20 пациенток, планирующих беременность. Установлено, что в результате лечения значимо снижается частота опсоменореи (40% и 0; р

Ключевые слова

С целью изучения клинического значения факторов клеточной регуляции и ферментов антиоксидантной системы с 2012 по 2014 гг. были обследованы 63 пациентки с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) и 25 пациенток без эндометриоза. Обследование включало ультразвуковое исследование, эндоскопическое, определение уровней трансформирующего фактора роста β1 (ТФРβ1), метаболита мелатонина (6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ)), активности ферментов супероксиддисмутазы (СОД ), каталазы, аргиназы. Наружный генитальный эндометриоз I-II стадии характеризуется статистически значимым снижением уровня мелатонина в моче (6-СОМТ) относительно контрольных данных. При I-II стадии в сыворотке крови выявлено увеличение активности каталазы и аргиназы. III-IV стадия НГЭ характеризуется статистически значимым увеличением активности аргиназы в сыворотке крови. В перитонеальной жидкости - при III-IV стадии НГЭ выявлено повышение активности аргиназы и уровня ТФРβ1. Характер нарушения ферментативной активности антиоксидантной системы и синтеза мела- тонина при НГЭ является теоретическим обоснованием нового подхода к коррекции метаболических процессов при формировании данного заболевания и предупреждения его рецидивов.

Ключевые слова

В статье рассматриваются данные об изменениях микробного пейзажа влагалища при комплексном лечении пациенток с бактериальным вагинозом с применением грязи «Тинакская». Результаты иссле- дования показали, что при данном методе лечения повышается эффективность терапии пациенток с бактериальным вагинозом, при котором нормализуется микрофлора влагалища и сохраняется пул лактобацилл на высоком уровне в течение достаточно длительного периода.

Ключевые слова

В статье представлены данные сравнительного анализа микробиоценоза влагалища у женщин, имеющих не менее 3-х эпизодов клинического проявления бактериального вагиноза (БВ) в течение года по сравнению с данными женщин, у которых отсутствуют признаки данного заболевания. Выявлено, что при рецидивирующем БВ снижено количество лактобактерий, и есть наличие определенной ассоциации микроорганизмов.

Ключевые слова

В работе определены критерии диагностики стрессового недержания мочи при тяжелых степенях генитального пролапса и оценена эффективность симультанной хирургической коррекции данной патологии. Установлено, что стрессовое недержание мочи отмечается у каждой третьей женщины, имеющей тяжелые степени генитального пролапса. При этом только в 28,6% случаев больные указывают на наличие данных нарушений. 14% пациенток, страдающих затрудненным мочеиспусканием, имеют скрытую форму недержания мочи, обусловленную клапанным механизмом ее удержания в связи с выраженными нарушениями анатомии переднего влагалищного сегмента и опущением мочевого пузыря. Учитывая вышеизложенное, необходимо на этапе предоперационного обследования тщательное выявление данных нарушений, что обеспечит адекватный выбор комбинации способов хирургического лечения пролапса с включением антистрессовых операций.

Ключевые слова

Одной из актуальных проблем в современном акушерстве, ведущей не только к снижению рождаемости, но и оказывающей отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье женщины, является невынашивание беременности. Полиэтиологический симптомокомплекс невынашивания беременности можно расценивать как проявление дисбаланса в сосуществовании репродуктивной системы и других, в первую очередь жизненно важных, систем организма.

Ключевые слова

При обзоре современной литературы наиболее важным направлением в охране репродуктивного здоровья детей и подростков является, наряду с широким использованием современных методов ла- бораторного обследования, позволяющих своевременно выявлять и лечить урогенитальные инфекции, снижение агрессивного ведения вульвитов и вульвовагинитов у девочек.

Ключевые слова

В данной статье рассмотрены патофизиология, диагностические критерии и хирургическая коррекция фето-фетального трансфузионного синдрома. Данный синдром развивается в 5-20% монохориальных беременностей и характеризуется высокой перинатальной смертностью и неональной заболеваемостью, что, с точки зрения патофизиологии, обусловлено наличием глубоких AV анастомозов и отсутствием поверхностных AA и VV. «Золотой» стандарт лечения фето-фетального трансфузионного синдрома - лазерная коагуляция анастомозов плаценты до 26 недели беременности. Своевременно выполненная операция является высокоэффек- тивной, весьма безопасной в отношении здоровья матери операцией и в 70% случаев значительно улучшает показатели перинатальной смертности и заболеваемости среди плодов при монохориальной диамниотической беременности.

Ключевые слова

Проблема невынашивания беременности является одной из центральных в акушерстве. Глубокие и всесторонние научные исследования, проводимые в последние годы, показали роль тромбофилии, генетических факторов, антифосфолипидного синдрома, хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, инфекционно-иммунологического фактора как факторов невынашивания беременности. Однако, несмотря на достигнутые успехи, частота привычного невынашивания беременности остается высокой и требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова