+
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: БИОПЛЁНКА КАК ПРИЧИНА И КЛЮЧ К ЛЕЧЕНИЮ
стр.4-13
Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой устойчивую клиническую проблему, в основе которой нередко лежит образование полимикробной биоплёнки на влагалищном эпителии. Такая структура обеспечивает микроорганизмам не только укрытие от антимикробной терапии, но и способность избегать иммунного надзора. Современные данные подтверждают, что рецидивы БВ часто связаны с персистированием биоплёнки, антибиотикорезистентностью возбудителей, а также реинфицированием. В статье рассмотрены основные барьеры, препятствующие эффективному лечению, включая физическую защиту матрикса, гетерогенность патогенов и особенности вагинальной среды.Особое внимание уделено современным стратегиям терапии рецидивирующего БВ. Они направлены на разрушение биоплёночных структур, в том числе ингибирование адгезии, воздействие на матрикс и кворум-сигналинг. Подчёркивается назревшая необходимость пересмотра традиционных подходов к терапии БВ с позиции биоплёночной парадигмы. Ключевое значение имеет не только эрадикация патогенов, но и восстановление функционального баланса микробного сообщества.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ОБЛУЧЕННЫХ ЛИЦ В ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ЛЕЙКОЗОВ
стр.14-25
Аклеев А. А., Латюшина Л. С., Кисняшкина Н. Э., Михайлова Е. А.
По данным первичной медицинской документации в динамике проанализированы показатели периферической крови у 43 облученных пациентов, которым впоследствии были выставлены диагнозы хронического миелолейкоза и острых лейкозов.Установлено, что в период до манифестации хронического миелолейкоза у людей, подвергшихся хроническому облучению, на протяжении длительного времени наблюдался устойчивый рост числа нейтрофилов в периферической крови. При этом наиболее значительное повышение количества этих клеток регистрировалось при снижении мощности дозы облучения красного костного мозга до 0,1 Гр/год и ниже, независимо от диагностированного впоследствии типа лейкоза. Сохранялась тенденция к увеличению относительного количества нейтрофилов и снижению относительного числа лимфоцитов и в латентном периоде хронического миелолейкоза. У пациентов, заболевших в дальнейшем острыми лейкозами, наблюдалось явление «омоложения» популяции нейтрофилов в периоды максимального радиационного воздействия и в латентном периоде лейкоза. В период восстановления кроветворной функции у большинства облученных людей, у которых впоследствии развились острые лейкозы, отмечались повышенные средние показатели числа сегментоядерных нейтрофилов в крови, одновременно со снижением количеств лимфоцитов и эозинофилов. В более поздние сроки наблюдения повышенные средние значения числа нейтрофилов крови сохранялись у этих лиц.Установленные особенности динамики показателей крови у хронически облученных лиц, заболевших впоследствии лейкозами, позволяют использовать их в качестве возможных биомаркеров повышенного лейкозогенного риска.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
стр.26-33
Печкуров Д. В., Зайнуллина О. Н., Душина К. Ю., Хисматуллина З. Р., Кожакина Е. Е., Саяхова Г. Р.
Рост затрат на медицину, демографическое старение населения, полиморбидность, запрос научных доказательств эффективности приводит к необходимости объединения анализа медицинских технологий с учетом клинической пользы и экономической обоснованности. По причине ВОЗ потери ресурсов здравоохранения составляют 20-40%, что связано с разработкой инструментов и соответствующим соотношением клинического результата и экономических затрат. Для оценки эффективности терапии хронических заболеваний наиболее релевантной признанной моделью «затраты-полезность» (Анализ затрат-полезности, CUA), в которой в качестве показателя эффективности лечения хронических заболеваний применяются годы качественной жизни (годы жизни с поправкой на качество жизни, QALY). Методология «затраты-полезность» служит для медицинских эталонных технологий по их экономическому преимуществу, где прирост затрат сопоставляется с приростом использования, выраженным в течение жизни, скорректированным по их качеству (QALY). Результат такого анализа – конкретный коэффициент, который можно использовать для ранжирования различных лечебных и диагностических подходов. Анализ «затраты-полезность» имеет решающее значение для обоснования создания современных, все более высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения хронических заболеваний.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЧЕСОТКА У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЛОЖНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)
стр.34-40
Петров Д. И., Матусевич С. Л., Гулуева С. А., Колупай А. А., Хорошева О. Н.
Цель работы : показать диагностические сложности и особенности терапии чесотки у коморбидных пациентов пожилого возраста на примере двух клинических наблюдений и подчеркнуть необходимость целенаправленного поиска чесотки при хроническом генерализованном зуде.Материалы и методы. Проанализированы два клинических случая у коморбидных пациенток 82 и 78 лет (г. Тюмень). Оценивали клинические проявления, диагностический маршрут, результаты микроскопии соскобов кожи, схемы и исходы терапии.Результаты. На догоспитальном этапе при обращении за медицинской помощью выставлены диагнозы «аллергический дерматит» и «почесуха». Курсы антигистаминной и противовоспалительной терапии давали кратковременное улучшение, но не приводили к клиническому выздоровлению. Диагноз чесотки устанавливался после целенаправленной микроскопии соскобов с выявлением Sarcoptes scabiei . В одном клиническом случае течение осложнялось микробной экземой с мацерацией, в другом папуло-узловатыми элементами на фоне почесухи с присоединением вторичной инфекции. Длительность диагностического маршрута составила 9-28 месяцев. Комплексная терапия (20 % бензилбензоат, антисептики, комбинированные топические препараты с глюкокортикостероидом и антибиотиком, системные антигистаминные, антибактериальная терапия по показаниям) привела к клиническому выздоровлению и отрицательным контрольным соскобам.Заключение. У пожилых коморбидных пациентов чесотка часто маскируется под хронические дерматозы. При длительном генерализованном зуде ее следует целенаправленно исключать микроскопией соскобов кожи. Эффективность лечения определяется не только выбором акарицида, но и организацией санации очага (одновременная обработка контактов, повторение курса, контроль техники нанесения).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СВЯЗЬ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ СИМПТОМОВ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ С ТЯЖЕСТЬЮ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА: ДАННЫЕ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА
стр.41-51
Перламутров Ю. Н., Новикова Д. Б., Ключникова Д. Е.
Актуальность. На протяжении нескольких положений существует постулат, что стресс может влиять на возникновение дерматозов. Это основано как на наблюдениях, так и на исследованиях гормонов стресса на функциональной активности различных структур кожи. Существует мнение о воздействии нейроэндокринных факторов на регуляцию работы сальных желез, что приводит к обострению и тяжёлому течению себорейного дерматита. Себорейный дерматит (себорейный дерматит, СД) — хроническое воспалительное заболевание с неизвестным этиопатогенезом, проявляющееся поражением участков кожи в себорейных зонах. Имеются данные о связях индекса массы тела (ИМТ) и психоэмоционального воздействия с дисфункцией сальных желез. Однако данных о состоянии вегетативной нервной системы, ИМТ и психоэмоциональном статусе у больных СД крайне мало. Цель исследования: определить влияние психоэмоциональных факторов и изменений вегетативной нервной системы на течение себорейного дерматита.Материал и методы. проведено одноцентровое, обсервационное, проспективное исследование в период с 2024 по 2025 г.: под наблюдением наблюдалось 120 пациентов в возрасте от 18 лет до 60 лет (средний возраст - 33,0±10,6 года) с диагнозом «Себорейный дерматит». Для определения уровня звука и депрессии используют больничную шкалу тревоги и депрессии (HADS), данные о тяжести течения SD, оцениваемые с помощью индекса тяжести себорейного дерматита (SDASI), качества жизни пациентов, которые требуются при помощи дерматологического индекса качества жизни (DLQI); Состояние вегетативной нервной системы измерялось при помощи индекса Кердо. У всех пациентов измерялся уровень кортизола в слюне и рассчитывался ИМТ. Статистическая обработка с применением программ Jamovi версии 2.3.21 и SPSS Статистика для Windows, версия 21.0.Результаты. У 88 пациентов (I группа) был зарегистрирован субклинический уровень громкости и/или депрессии по данным госпитальной шкалы шума и депрессии (HADS): средние значения по субшкале звука (HADS-A) составили 8,24±1,57 баллов, по субшкале депрессии (HADS-D) - 7,74±1,67 баллов (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ В ИЗМЕНЕНИИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
стр.52-59
Заславский Д. В., Аль-Навайсех Халед Закария Хуссейн, Завьялова А. Н., Новикова В. П., Карелов Д. А., Мыслинчук Е. С., Марковская И. Н., Бунтовская А. С., Трандина А. Е., ГЛУШАКОВ Р. И.
Хронические дерматозы влияют на физическое развитие и состояние питания. В последнее время выявлены гены, связанные с состоянием кожи. Соматические гены, ответственные за липидный обмен, ранее у детей с хроническими рецидивирующими дерматитами не изучались. аполипопротеинов rs769452, аполипопротеинов 1 rs1799837 ; ФТО rs9939609 ; LIPC rs2070895 на нутритивный статус у детей с хроническими рецидивирующими дерматитами.Материалы и методы. В одноцентровое одномоментное когортное анализирование включено 80 детей с хроническими рецидивирующими дерматитами: 35 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 6 лет до 17 лет (средний возраст 13,14+5,5), 22 из них мальчиков и 45 детей с псориазом в возрасте от 6 лет до 17 лет (средний возраст 14,05), из них 24 мальчик. Все дети были обследованы по единому стандарту: общий анамнез жизни и болезненный анамнез, степень поражения кожи, измеренная по шкале SCORAD или PASI. Генетический профиль наблюдаемых пациентов в своем наборе однонуклеотидных полиморфизмов генов FADS1 (rs174544), FADS1 (rs174583), APOE (rs769452), APOA1 (rs1799837), FTO (rs9939609), LIPC (rs2070895) выполняются наборами метода «SNP-ЭКСПРЕСС» Полимерноцепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени (Литех, Россия).Результаты. Выделяются ряды аллелей наиболее характерных для определения детей с хроническими дерматозами: FADS1 rs174544 чаще встречался в виде С/С (n=42) аллелей, более чем у половины мальчиков и девочек. Вариант гена FADS1 rs174583 у девочек чаще в виде С/Т, а у мальчиков СС. Ген APOE rs769452 у всех детей был в одном варианте Leu/Leu - 100%. Ген APOA1 rs1799837 преобладал в С/С (n=45) варианте (чаще у мальчиков - 61%); FTO rs9939609 у половины в А/Т (n=40) варианте. Ген LIPC rs2070895 в варианте G/G (n=43), этот случай чаще у девочек 67,6%. Необходимо отметить, несмотря на некоторое преобладание отдельных аллелей генов FADS1 rs174544, APOA1 rs1799837, FTO rs9939609 и LIPC rs2070895 у детей с избыточной массой тела и ожирением, характеристики значимых показателей в компонентном составе тела не выявлено (p>0,05). При этом ген FADS1 rs174583 имел статистические значимые различия (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЖИ ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАЗОМ
стр.60-69
Еремина А. А., Юрина Н. В., Подчасов В. Н., Сергеева И. Г.
Актуальность. Оценка состояния кожи при псориазе в настоящее время проводится с помощью визуального осмотра с расчетом индекса PASI или гистологического исследования. Для объективной in vivo оценки внутренней структуры кожи необходимо изучение неинвазивных методов.Цель. Измерение основных параметров ультразвукового изображения кожи пациентов с псориазом и определение его специфических особенностей по сравнению с рядом расположенной здоровой кожей.Материалы и методы. 33 пациентам с псориазом было проведено ультразвуковое исследование кожи с использованием системы DUB® SkinScanner (TPM, Люнебург, Германия) датчиком с частотой 75 МГц. Оценивали основные ультразвуковые параметры: толщину (мкм) и плотность эхо-сигнала (условные единицы, у.е.) от эпидермиса, дермы и субэпидермальной гипоэхогенной полосы (SLEB).Результаты. Характерными особенностями ультразвукового изображения кожи при псориазе являются: увеличение толщины эпидермиса, снижение эхоплотности дермы и наличие субэпидермальной гипоэхогенной полосы при сравнении с рядом расположенной клинически здоровой кожей (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕРМАТОКОСМЕТИКИ В КОРРЕКЦИИ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ
стр.70-76
Притуло О. А., Тикунова Е. А., Бородавкин Д. В.
Гиперпигментация кожи лица является одной из наиболее распространённых эстетических и дерматологических проблем у женщин зрелого возраста. Современные косметические средства, направленные на коррекцию пигментных нарушений, должны сочетать эффективность, безопасность и хорошую переносимость при длительном применении.Основной целью исследования было проведение оценки эффективность и безопасность применения гаммы средств «Анти-пигмент» и «Janney» от Selflove Medical в коррекции нежелательной пигментации кожи лица.Проведено интервенционное открытое исследование продолжительностью 10 недель с участием 60 женщин в возрасте 35-65 лет с умеренной и упорной гиперпигментацией кожи лица. Оценка эффективности проводилась с использованием фотоанализа, дерматоскопии (РДС-3) и индекса MASI.По завершении 8-недельного курса отмечено снижение индекса MASI, уменьшение интенсивности и площади пигментных пятен, а также положительная субъективная оценка результатов участниками. Полученные эффекты сохранялись в течение антирецидивной фазы наблюдения.Гамма средств «Анти-пигмент» и «Janney» продемонстрировала высокую эффективность и хорошую переносимость при коррекции нежелательной пигментации кожи лица.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
