+
РОЛЬ РЕДОКС-СТАТУСА В ПАТОГЕНЕЗЕ ВРОЖДЕННЫХ ОШИБОК ИММУНИТЕТА
стр.5-16
Осиков М.В., Пищальников А.Ю., Жуков Е.Н.
Введение. Первичные иммунодефициты (ПИД) или врожденные ошибки иммунитета (ВОИ) представляют собой гетерогенную группу генетически детерминированных заболеваний, характеризующихся иммунной дисрегуляцией, рецидивирующими инфекциями, аутоиммунными нарушениями и повышенным риском онкологических заболеваний. Нарушение редокс-статуса, возникающее в результате повышенной продукции активных форм кислорода, азота и/или при снижении антиоксидантной защиты, играет ключевую роль в патогенезе ВОИ. Цель исследования. Провести анализ современных литературных данных о роли редокс-статуса в патогенезе ПИД. Организация и методы. Выполнен систематический обзор исследований в базе данных PubMed с 2015 по 2025 год, посвященных роли свободнорадикальных процессов в патогенезе ВОИ. Отобрано и проанализировано 40 релевантных статей.
Результаты. Установлены механизмы формирования окислительного стресса в патогенезе таких заболеваний, как хроническая гранулематозная болезнь, атаксия-телеангиэктазия, синдромы Ниймегена и Блума, наследственный ангионевротический отек и общая вариабельная иммунная недостаточность. Продемонстрирована роль определенных микроРНК в регуляции редокс-статуса, а также перспективы использования антиоксидантных фармакологических агентов и генно-инженерных технологий в лечении пациентов.
Заключение. Дисбаланс редокс-статуса является важным звеном патогенеза врожденных ошибок иммунитета. Дальнейшие исследования должны быть направлены на идентификацию биомаркеров оксидативного стресса у этой группы пациентов и разработку новых таргетных терапевтических подходов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПАТОГЕНЕЗ АКНЕ: АССОЦИАЦИИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ, ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИХ И НЕГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
стр.17-27
Зиганшин О.Р., Шишкова Ю.С., Воропаева А.И.
Акне - хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, формирующееся при сложном течении генетических, эпигенетических и негенетических факторов. В статье современные представления о патогенезе заболевания. Ключевые звенья последнего включают гиперсекрецию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, колонизацию Cutibacterium Acnes и заболевание. Существенное значение имеют генетическая предрасположенность, гормональные нарушения и влияние внешней среды. Отмечается особая связь микробиоты кожи и кишечника, а также роль питания в обострении и течении течения акне.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ
стр.28-39
Перламутров Ю.Н., Васильева П.А.
Проблема акне остается актуальной в нашем обществе, поскольку этот дерматоз не только приводит к косметическим недостаткам, таким как воспалительные элементы и постакне, но и негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Физиотерапевтические методики могут быть использованы как основная, так и вспомогательная терапия для лечения акне. Создание персонализированных терапевтических планов, учитывающих особенности клинической ситуации, способствует улучшению результатов лечения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА НЕЕ ПРЕПАРАТОВ С РЕТИНОЛА ПАЛЬМИТАТОМ
стр.40-50
Дольникова О.А., Петрова С.Ю., Ноздрин К.В., Зиганшин О.Р., Завьялова С.А., Фильчекова С.В.
Неинвазивность, абсолютная безопасность в сочетании с возможностью построения двух и трехмерных изображений эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки с высокой разрешающей способностью позволяет широко применять метод ультразвуковой диагностики кожи в дерматологии и косметологии. Целью исследования было выявить возможности применения ультрасонографии в качестве метода объективной оценки применения препаратов с ретинола пальмитатом («Видестим» и «Радевит Актив») в профилактике старения кожи и на основании полученных данных оценить их эффективность.
Материалы и методы. Пациентки были разделены на группы: в 1 группе (n=28) применяли мазь «Видестим» с 5% ретинола пальмитатом (РП), во 2 группе (n=27) - мазь «Радевит Актив» с 1% РП, 0,005% колекальциферолом и 0,5% токоферола ацетатом; 3 группа (n=20) - группа сравнения. Препараты наносили на кожу 2 раза в день 90 дней. Для ультрасонографии использовали ультразвуковой сканер Toshiba aplio XG Skinscanner DUB TPM (Япония) с линейным датчиком с частотой 12 МГц. Динамический контроль включал исходное состояние кожных покровов в средней трети лица, на уровне скуловой дуги и неподвижного верхнего века. Затем измерения проводились через 2 месяца после начала терапии и еще через один месяц после второго контроля. Проводилась качественная оценка ультразвуковых изображений и количественный анализ данных толщины эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Результаты исследования подтвердили высокую клиническую активность исследуемых препаратов, проявившуюся в значимом изменении толщины дермы. Ультрасонография является объективным и достаточно надежным методом детекции результатов косметологических программ с возможностью фотофиксации полученных результатов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АЛГОРИТМОВ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
стр.51-60
Абдрахманов А.Р., Тазиева Л.В., Абдрахманов Р.М.
Актуальность. Инфекции, передаваемые половым путем, являются значительной проблемой не только в медицинском, но и в социальном и психологическом аспектах современного общества. В настоящее время урогенитальные инфекции часто протекают бессимптомно или имеют слабо выраженные формы, однако это не уменьшает их опасности, учитывая способность приводить к серьезным осложнениям. Цель исследования: оценка эффективности применения дополнительных методов терапии пациенток с микоплазменной инфекцией урогенитального тракта.
Материалы и методы: В исследование были включены 83 пациентки с поражениями шейки матки и цервикального канала, ассоциированными с микоплазменной инфекцией. Пациентки были разделены на 2 группы: основную (45человек) и контрольную (38). Пациентки контрольной группы получали этиотропную терапию, основной - этиотропное лечение в комбинации с дополнительными методами. Диагностику и лечение данной категории пациентов проводили согласно Федеральным клиническим рекомендациям 2016 года. С целью выявления микоплазменной инфекции применялась ПЦР соскоба с шейки матки и цервикального канала. Пациентам обеих групп была проведена оценка степени чистоты и диагностика патологических изменений области шейки матки и цервикального канала с использованием ультразвуковых методов. В основной группе пациентам были также проведены эндоскопические методы диагностики и применены дополнительные методы терапии. Основные результаты: у 83 пациенток из 193 обследованных были выявлены воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала. В обеих группах среди всех видов микоплазменной инфекций доминировали Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis . Оценка биологического материала с влагалищной части шейки матки на степень чистоты после проведенной терапии показала увеличение количества пациенток основной группы с I степенью чистоты, характеризующейся наилучшими показателями, по сравнению с пациентами контрольной группы. По результатам проведенной комплексной терапии наблюдалось увеличение на 35,5% числа пациенток, у которых отсутствовали изменения в структуре обследуемых тканей. В то время как аналогичный показатель у пациенток контрольной группы показал улучшение лишь на 13,1%, что на 22,4% меньше, чем в основной группе. Проведенные эндоскопические методы диагностики шейки матки и цервикального канала у пациенток основной группы показали: только в 8 случаях до лечения не было диагностировано никаких патологических процессов. После проведенной комплексной терапии данный показатель заметно повысился до 32 случаев, т.е. на 55,1%.
Заключение: после проведенной комплексной терапии отмечается более значимое улучшение состояния шейки матки по многим параметрам по сравнению со стандартной терапией.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ СИСТЕМНЫХ АНТИМИКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
стр.61-73
Часнык А.С., Ершова Н.А., Портнягина Н.Е., Крылышкина Е.С., Сергеева И.Г.
Существует небольшое количество системных противогрибковых препаратов, доступных для терапии микозов [1]. За последние два десятилетия не появилось новых антимикотических препаратов, кроме изавуконазола [2]. При этом самостоятельное использование системных антимикотиков способствует росту устойчивости к противогрибковым препаратам. Отсутствие рецептурного контроля за продажей противогрибковых препаратов со стороны аптек, а также неизбирательное использование антимикотиков без назначения врача, увеличивает резистентность к антимикотическим лекарственным средствам [3]. Цель исследования: проанализировать ситуации, приводящие к самостоятельному применению пациентами системных антимикотиков.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов мужского и женского пола от 18 до 88 лет самостоятельно принимавших системные антимикотические препараты, которые обратились на прием к дерматовенерологу. Наличие микотического поражения, подтверждали прямым микроскопическим анализом биологического материала с кожи и ногтей, а также микроскопией нативного и окрашенного мазка из урогенитального тракта, культуральным исследованием для идентификации Trichomonas vaginalis и исследованием методом ПЦР для идентификации N.gonorrhoeae, M.genitalium, M.hominis, U.parvum, U.urealyticum, С.trachomatis .
Результаты. Наиболее частой ситуацией самостоятельного применения системных антимикотических препаратов являлось подозрение у себя грибкового поражения ногтевых пластин (56,7% случаев), и рецидива урогенитального кандидоза (26,7% больных). Грибковая инфекция лабораторно подтверждена в 43,3% случаев, тогда как в 56,7% случаев диагноз грибковой инфекции был исключен. Чаще прибегали к самолечению системными антимикотическими препаратами пациенты молодого возраста (53,3%). Основным источником информации о лечении стал интернет (для 36,7% пациентов). Наиболее часто используемым препаратом для самолечения был флуконазол (его применяли 56,7% больных). 20% пациентов использовали комбинацию местных и системных антимикотических препаратов.
Заключение: на приеме дерматовенеролога наиболее частой причиной самолечения системными антимикотическими препаратами является изменение ногтей. Однако более чем в 56% случаев лабораторно диагноз грибковой инфекции не подтверждается. Учитывая этот факт, а также то, что пациенты проводят самолечение системными противогрибковыми препаратами, необходимо более тщательно подходить к возможности приобретения данных препаратов без рецепта врача.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НЕТАКИМАБ (ЭФЛЕЙРА) В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
стр.74-83
Пахомова В.В., Криницына Ю.М., Сенчукова С.Р.
Введение. Псориаз и метаболический синдром отягощают друг друга. Нужны новые подходы к отдельным сложным коморбидностям. Считается, что наиболее эффективной в лечении псориаза является генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ). Изучают возможности ГИБТ в развитии среднетяжелого и тяжелого псориаза, протекающего на фоне сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, ожирения или метаболического синдрома (МС). Но следует отметить, что при увеличении массы тела у пациентов снижается эффективность ГИБТ, что снижает долгосрочный прогноз риска/пользы от лечения. Цель наблюдения - анализ сложного клинического случая (вульгарный псориаз, распространённая форма, прогрессивное течение, с поражением ногтевых пластинок в сочетании с МС) на фоне ГИБТ (ингибитор эффекта Il17A, Российский препарат эфлейра (нетакимаб)).
Материалы и методы. Пациент Г., 57 лет, с диагнозом вульгарный псориаз, распространенная форма, прогрессирующая стадия. Псориаз ногтевых пластинок. Сахарный диабет 2 типа, максимальный уровень HBAIc - 6,5 %, диабетическая полинейропатия, макро/микроангиопатия, ожирение 2 степени. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 2 степени, риск 4, ХСН 1-2, ФК 2. Дислипидемия. Стеатогепатоз. Возрастной андрогенный дефицит. План лечения: нетакимаб (эфлейра) 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) 1 раз в неделю на 0, 1, 2 неделях, затем по 120 мг 1 раз в 4 недели; терапия метаболического синдрома. Результаты исследования. Позитивная динамика основных индексов тяжести псориаза: перед лечением PASI 35, BSA 10, DLQI 12 баллов. sPGA -3, NAPSI-11, через 11(баллы PASI-12, BSA-3, DLQI-2, sPGA -3, NAPSI-5) и 23(баллы PASI-0, BSA-0, DLQI-0, spGGA -0, NAPSI-0) инъекции нетакимаба снова.
Заключение. Прием Эфлейра (нетакимаб) показал хорошую переносимость, высокую терапевтическую эффективность (быстрое наступление клинического улучшения, ремиссии без потери эффективности лечения), отсутствие прогрессирования коморбидных заболеваний.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЛИМФАНГИОМАТОЗ КЛЕТЧАТКИ МАЛОГО ТАЗА - КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
стр.84-92
БОЙКО А.А., Носков А.Д., Холодова Е.Д.
Опухоли лимфатических сосудов довольно редки (в США данные новообразования встречаются лишь в 4% от всех сосудистых опухолей) и встречаются в подавляющем случае в детском возрасте. Чаще всего новообразования данных связаны с генетическими и хромосомными аномалиями и могут рассматриваться как врождённый порок развития лимфатической системы. Лимфангиома - доброкачественная (чаще существующая с рождения) опухоль, состоящая из значительно расширенных лимфатических сосудов, выстланных зрелым эндотелием. При наличии мультицентрического или инфильтративного роста опухоли опухоль классифицируется как лимфангиоматоз, который, независимо от морфологически доброкачественного характера, имеет экспансивный, а иногда и инфильтративный рост со сдавлением окружающих органов и тканей. В данной работе приводится описание клинического случая, демонстрирующего заболевание клинической и морфологической болезни при наличии лимфангиоматоза клетчатки легкой таза, имитирующего злокачественную опухоль кишечника.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА ПОСЛЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИНВОЛЮТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА
стр.93-106
ЗАЯЦ Т.А., Казачков Е.Л., Кудревич Ю.В., Зиганшин О.Р., Сычугов Г.В.
Возрастные изменения сопровождаются различными повреждениями волокнистых и межуточных компонентов внеклеточного матрикса, что приводит к ремоделированию матрикса с разрастанием зрелой соединительной ткани и фибротизации. Цель исследования - дать сравнительную морфологическую характеристику отдельных компонентов внеклеточного матрикса, местного клеточного и гуморального иммунитета в коже до и после воздействия терапевтических средств.
Методы: В исследовании принимали участие 80 пациенток с возрастными инволютивными изменениями кожи лица, отобранных согласно критериям включения и исключения, которые были разделены на две группы в зависимости от метода проведения антивозрастной терапии. У всех женщин до и после процедуры проведено изучение биоптатов кожи с проведением иммуногистохимического исследования.
Результаты: Морфологические проявления воздействия на сенесцентную кожу препаратов гиалуроновой кислоты и гидролизата плаценты человека проявляются в повышении толщины эпидермального покрова, при снижении толщины сосочкового и сетчатого слоев дермы. Также отмечались значительные изменения архитектоники волокнистого компонента внеклеточного матрикса, в частности увеличение плотности содержания в дерме коллагеновых волокон I, III и VII типа, при синхронном повышении уровня содержания фактора роста фибробластов.
Заключение: При проведении коррекции инволютивных изменений кожи лица морфологические признаки ремоделирования внеклеточного матрикса отличаются в зависимости от типа используемых препаратов. Предложенная математическая модель регрессии по показателю толщины сетчатого слоя позволяет прогнозировать результаты процедуры антивозрастной терапии препаратом гиалуроновой кислоты.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
