Введение. Хрoнический актиничеcкий дерматит (ХАД) - это типичный предcтавитель дерматoзов с аномальной фоточувствительностью, иммунологически опосредованный фотодерматоз, характеризующийся зудящими экзематозными поражениями на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей.Цель исследования - изучение особенностей аллергологического и иммунологического профиля пациентов с ХАД.Методы. Проведено обследование пациентов c ХАД с целью изучения и анализа клинических, аллергологических и иммунологических характеристик ХАД. Для количественного и качественного определения спектра растительных аллергенов, проводилось определение общего и аллерген-специфических IgE в сыворотке с помощью твёрдофазного иммуноферментного анализа. Кроме того, было проведена постановка стандартизированного патч-теста «Аллертест» также с качественной и количественной оценкой полученных результатов.Результаты. В исследование включены 65 пациентов, разделённых по клиническим характеристикам и тяжести проявления: 1 группа (EASI < 10) 18 человек, 2 группа (EASI 10-25) - 26 человек и 3 группа (EASI > 25) - 21 пациент. При оценке патч-теста в группах больных с ХАД в порядке убывания частоты встречающихся причинно-значимых аллергенов отмечались смесь карбаматов, калия дихромат, канифоль, кобальта хлорид, смесь производных тиурама, ароматизаторы. Чаще всего выявлялись кожные реакции для смеси карбаматов - 34% (22 пациента), реже - 14% (9 пациентов) для смеси производных тиурама и ароматизаторов. При попарном сравнении с помощью U-критерия Манн-Уитни достоверных различий в группах не выявлено.При оценке аллерген-специфических IgE в сыворотке с помощью твёрдофазного иммуноферментного анализа больше всего было выявлено положительных тестов к амброзии (16,94%), полыни (15,40%) и тимофеевке (12,32%). Низкое и умеренно высокое содержание аллерген-специфических IgE регистрируется на одуванчик, лисохвост, березу, ольху, ежу, лебеду, овсяницу, чертополох.Заключение. На основании проведённого исследования можно отметить, что при ХАД отмечается не только аномальная фоточувствительность, но и сенсибилизация к ряду компонентов стандартизированного диагностического патч-теста «Аллертест» и к растительным аллергенам. Аллергологическое тестирование является важным инструментом диагностики при подозрении на ХАД.
Южно-Уральский медицинский журнал
2022. — Выпуск 1
Содержание:
Введение. Мониторинг лечения генно-инженерными биологическими препаратами может проводиться с использованием высокочастотного ультразвукового исследования как объективного и неинвазивного метода инструментальной оценки внутренней структуры кожи.Цель исследования: изучить динамику изменения показателей ультразвуковой картины кожи на фоне биологической терапии.Материалы и методы. Пациент 37 лет с вульгарным псориазом (PASI 28,4) и пациентка 12 лет с атопическим дерматитом (SCORAD 69,5), получавшие нетакимаб и дупилумаб соответственно, были отобраны для исследования. Пациентам проводили ультразвуковое сканирование кожи с использованием системы DUB® SkinScanner (TPM, Люнебург,Германия) датчиком частотой 75 МГц до лечения и на протяжении наблюдения. Ультразвуковую картину оценивали по толщине (мкм) и плотности (усл. ед.) эхо-сигналов от эпидермиса, дермы и субэпидермальной гипоэхогенной полосы (SLEB).Результаты. Показателями, изменяющимися в ходе лечения, были толщина субэпидермальной гипоэхогенной полосы (регресс на большинстве участков при псориазе, уменьшение на 65,4% при атопическом дерматите к 10-ой и 8-ой неделе соответственно), плотность эхо-сигнала от дермы (увеличение на 85,7% при псориазе и на 133,3% при атопическом дерматите к 5-ой и 8-ой неделе соответственно) и толщина эхо-сигнала от дермы (уменьшение на 19,0% при атопическом дерматите к 14-ой неделе).Выводы. Динамика ультразвуковых параметров толщины субэпидермальной гипоэхогенной полосы, толщины и плотности эхо-сигнала от дермы может использоваться для контроля эффективности биологической терапии воспалительных заболеваний кожи.
Ключевые слова
Лазерные технологии, несомненно, являются одними из самых востребованных и эффективных методов, применяющихся в настоящее время с целью коррекции возрастных изменений кожи, но применение абляционных лазеров связано со значительными побочными эффектами, включающими отек, гиперемию и жжение.Цель нашей работы - исследовать взаимодействие и взаимовлияние процессов, происходящих в системном иммунитете и коже, после действия абляционного эрбиевого лазера, определить корреляционные связи между показателями иммунной системы, структурными компонентами кожных покровов для более детального понимания процессов, происходящих в организме, после применения лазерного излучения.Здоровым женщинам была проведена процедура лазерного пилинга абляционным эрбиевым лазером. До процедуры у пациенток забиралась венозная кровь (для исследования параметров системного иммунитета) и кожа для определения количества коллагена, ламинина, факторов роста, интерлейкинов. После процедуры те же показатели крови исследовались на 8 и 24 сутки после процедуры, а изменения гистологических параметров исследовались на 45 сутки после процедуры.Исследуя клеточные реакции системного иммунитета, гистологические показатели кожи и взаимодействия компонентов между собой было отмечено, что эрбиевый лазер способствует омоложению кожи, увеличивает плотность кожи, усиливает дермо-эпидермальное соединение, способствует улучшению кровоснабжения кожи и, в целом, приводит к улучшению качества кожных покровов. Процессы воспаления и регенерации тесно связаны между собой. В тоже время ранний реабилитационный период сопровождается некоторым подавлением иммунной системы, что необходимо учитывать при ведении пациентов в постпроцедурном периоде в течении трех недель.
Ключевые слова
Актуальность. В статье представлены современные данные об этиопатогенезе гнёздной алопеции на основании обзора литературы, отмечена роль вирусной инфекции в патогенезе аутоиммунных заболеваний (витилиго, аутоиммунного тиреоидита) имеющих общие патогенетические механизмы развития с ГА. Приведены данные собственного исследования с описанием клинических случаев.Материалы и методы. Исследование включало группу из 10 пациентов с различными клиническими формами гнёздной алопеции (ГА), ранее получившие системную кортикостероидную терапию без клинически значимого результата и/или развитием рецидивов после ее отмены.Результаты. На основании данных собственного оригинального исследования получен положительный результат в виде клинически значимого возобновления роста волос в очагах выпадения после применения пациентами противовирусного лечения препаратами ганцикловир и валганцикловир и отмены кортикостероидной терапии. Приведено описание клинических случаев пациентов с ГА.Заключение. Литературные данные свидетельствуют о вовлечении Т-клеточного звена иммунитета и развития перифолликулярного аутоиммунного воспаления в результате длительной персистенции или реактивации герпесвирусной инфекции как возможного триггера потери иммунной привилегии клеток дермального сосочка волоса и развитием антигенной мимикрии. Можно провести корреляцию данной концепции с моделью развития аутоиммунного поражения синовиальной оболочки суставов и клапанов сердца в результате перенесения стрептококковой инфекции. Низкая приверженность пациентов к длительной кортикостероидной иммуносупрессивной терапии и частое развитие синдрома отмены после ее отмены, позволяет рассматривать данную патогенетическую противовирусную терапию как возможную профилактику рецидивов гнёздной алопеции. Различными авторами отмечена роль вирусных инфекций в генезе коморбидных с гнёздной алопецией заболеваний (аутоиммунный тиреоидит, витилиго, ревматоидный артрит). Положительная клиническая динамика после патогенетического противовирусного лечения, характеризующаяся зарастанием очагов выпадения волос позволяет рассматривать герпесвирусную инфекцию, в частности ЦМВ и ВЭБ как возможный триггер гнёздной алопеции и ряда аутоиммунных заболеваний. Обозначена роль трихоскопии как инструмента визуальной диагностики и определения активности течения алопеции во время проводимого лечения.
Ключевые слова
Актуальность: значительная частота рецидивирующего генитального герпеса в сочетании с метаболическими нарушениями представляет серьезную медико-социальную проблему, существенно ухудшая качество жизни пациентов.Цель исследования: оценка цитокинового профиля пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом с нормальной и избыточной массой тела.Материал и методы: в исследование вошли 50 мужчин с рецидивирующим генитальным герпесом с нормальной и избыточной массой тела. Группу контроля составили 25 здоровых мужчин. Группу сравнения сформировали 25 мужчин с избыточной массой тела. Исследование проводилось в межрецидивный период. Количественное определение провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли и интерлейкина-6) проведено методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов «ИФА-TNF-alpha» и «ИФА-IL-6». Результаты: в проведенном исследовании выявлено повышение активности провоспалительных цитокинов у мужчин с диагностированным рецидивирующим генитальным герпесом и избыточной массой в сравнении с группой контроля и группой сравнения.Выводы: выявлено статистически значимое повышение активности провоспалительных цитокинов в изучаемых группах. Зарегистрированное повышение активности цитокинов TNF-α и IL-6 может свидетельствовать о значимой роли жировой ткани в формировании и поддержании хронического воспалительного процесса.
Ключевые слова
Цель нашей работы - сформировать алгоритм выбора наиболее эффективного и безопасного метода омоложения кожи с учетом индивидуальных особенностей пациента.Были обследованы женщины с возрастными изменениями кожных покровов, которые были разделены на 2 группы. Первой группе была проведена процедура биоревитализации, вторая группа получила процедуру лазерного воздействия. У всех пациенток до процедур исследовалась кровь для определения лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, а после процедуры, спустя 45 суток, исследовались изменения количества показателей качества кожи, проводился корреляционный анализ между показателями крови и кожи.Результаты. В разных группах были выявлены разные корреляционные зависимости между первоначальным количеством иммунных клеток и их функций и количеством структурных компонентов кожи, определяющих ее качество. Так у пациентов с повышенным количеством лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов в большей степени развивалась воспалительная реакция после действия абляционного эрбиевого лазера по сравнению с пациентами с невысоким количеством этих клеток. Вторая группа характеризовалась положительными взаимосвязями высокого содержания иммунных клеток с показателями качества кожи.Выводы: пациентам с повышенным количеством иммунных клеток более эффективно и безопасно проводить биоревитализацию. При нормальном количестве иммунных клеток рекомендовано лазерное воздействие.
Ключевые слова
За последние 100 лет наблюдается значительный рост числа аллергических заболеваний. В настоящее время не вызывает сомнений, что кишечная микробиота играет далеко не последнюю роль в патогенезе аллергии. Она способствует поддержанию толерантности к пищевым антигенам, изменяя активность регуляторных Т-клеток, а также влияет на патогенез и течение аллергии в целом. Пробиотики и пребиотики способны изменять качественный и количественный состав кишечной микробиоты, поэтому они потенциально являются новыми привлекательными агентами, которые могут успешно способствовать профилактике возникновения аллергических реакций.Так или иначе роль пребиотиков и пробиотиков в профилактике аллергии до конца не изучена, и их рутинное использование на данном этапе исследований не рекомендовано, однако необходимо продолжать изучение данной проблемы.
Ключевые слова
Введение. Уровень перинатальной смертности является важным показателем доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, а также социально-экономической и экологической ситуации в регионе в целом. По данным ВОЗ в 2020 году данный показатель варьировал от 4,5 в странах Северной Европы до 14 в странах Центральной Азии. Цель исследования: определение динамики показателей перинатальной смертности по г. Челябинск в современных условиях. Материалы и методы. Проведен анализ показателей мертворождаемости, ранней неонатальной смертности и перинатальной смертности в динамике за 2012 - 2020 г.г. по городу Челябинск в сравнительном аспекте между медицинскими организациями II и III группы и такими же показателями по Челябинской области. Заключение. Таким образом, показатель перинатальной смертности по Челябинской области с 2012 по 2020 г.г. снизился с 10,8 ‰ до 8,2 ‰, что не может не свидетельствовать о прогрессивном снижении уровня перинатальных потерь, что несомненно обусловлено комплексом организационных и медицинских мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным.
Ключевые слова
Ревматоидный артрит - сложно-наследуемое гетерогенное мультифакторное заболевание, в предрасположенность к которому вносят вклад гены HLA II класса и гены цитокинов. Одним из главных генов-кандидатов является TNFA. Оценка неравновесного сцепления и частот встречаемости двухлокусных гаплотипов TNFA-HLA-DQA1; TNFA-HLA-DQB1- является продолжением исследования иммуногенетического компонента ревматоидного артрита в популяции русских Челябинской области. В работе использовались стандартные иммуногенетические подходы на основе ПЦР-анализа и оценка частот встречаемости гаплотипов с использованием программы Arlequin ver 3.5. Показано наличие неравновесного сцепления для SNPs -308, -863, -1031 TNFA c генами DQA1 и HLA-DQB1, наибольшее количество гаплотипов характерно для пар TNFA-HLA-DQB1. Установлены различные двухлокусные гаплотипы TNFA-HLA-DQA1; TNFA-HLA-DQB1, вовлеченные в формирование предрасположенности к ревматоидному артриту, у русских Челябинской области.
Ключевые слова
Актуальность темы исследования. Проблема ВИЧ-инфекции сохраняет свою значительность не только в России, но и во многих других странах мира, несмотря на разработку методов профилактики, повышение качества оказания медицинской помощи, совершенствование методов диагностики и лечения.Цель исследования: провести анализ изменений социального статуса ВИЧ-инфицированных за последние двадцать лет для определения адресной направленности профилактики.Материалы и методы. В качестве материала для изучения и разбора был использован материал формы №61 государственной статистической отчетности: «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в России и Челябинской области за 2000-2020 годы; формы №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам», проведен анализ научных публикаций по теме исследования, проведен аналитический обзор научных публикаций по теме исследования.Результаты и обсуждение. С 1996 г. в России отмечался резкий рост численности новых случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией, что связано с распространением вируса среди потребителей наркотиков. С 2002 г. в России наблюдался значительный рост показателей передачи ВИЧ-инфекции путем незащищенного гетеросексуального контакта, который в настоящее время является главной причиной инфицирования, достигнув в 2020 году 68,0%.Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Челябинской области остается на высоком уровне. В динамике с 2001 по 2014 гг. отмечалось усиление заболеваемости в 15,4 разаи в 2014 году интенсивный показатель составил 118,7 на 100 тысяч населения. В последние годы динамика первичной заболеваемости характеризуется ее снижением: 2015 год - 136,0 (количество новых случаев - 4767), 2019 год - 101,9 (3542 новых случая) - снижение на 25,1 % [2].Часть населения, которое было обследовано на ВИЧ-инфекцию в Челябинской области, обладает положительной динамикой: с 19,7% в 2008 г. до 22,3% в 2014 г. В 2020 г. в реакции иммунного блоттинга выявлено 2691 новых случаев ВИЧ-инфекции (за 2019 г. - 3542), показатель заболеваемости снизился на 23,8%. Количество проводимых в Челябинской области скрининговых обследований на заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди населения за исследуемый период увеличилось на 50,4%, при этом наблюдается снижение выявления людей с ВИЧ-положительным статусом на 25,0% (2000 год - 556,1; 2019 год - 432,0 на 100 тысяч исследований).Также следует отметить, что индекс заболеваемости среди беременных женщин за 2005 год составил 275,1 на 100 тысяч, за 2019 год - 282,7 на 100 тысяч (рост на 5,1 %), что объясняется увеличением полового пути передачи.Выводы. Развитие распространения ВИЧ-инфекции по Челябинской области связано с генерализованной стадией эпидемии, вовлечением женщин, а также ростом заболеваемости в старших возрастных группах, что определяет необходимость разработки новых стратегий по организации профилактики и медицинского наблюдения пациентов. Необходимо организовать мероприятия, направленные на своевременное выявление ВИЧ-инфицированных.
Ключевые слова
Введение: применение метода комбинированной визуализации позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией ( ПЭТ/КТ ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ), включающей в себя возможности радионуклидной и структурной диагностики, позволяют с большей точностью говорить о наличии или отсутствии метастатического поражения лимфоузлов.Цель исследования: оценить метастатическое поражение подвздошных лимфатических лимфоузлов с использованием методики отсроченного ПЭТ/КТ -исследования с 18F-ФДГ и значений введенного коэффициента PULSAR .Материалы и методы: было проведено 30 первичных и отсроченных ПЭТ/КТ -исследований с 18F-ФДГ пациенткам по поводу впервые выявленного рака шейки матки IIIb стадии. Были измерены значения SUV max1 и SUV max2 в: первичной опухоли шейки матки; неизмененной паренхиме печени; пуле крови в аорте; подкожно-жировой клетчатке (ПЖК) ягодичной области; структурно измененных подвздошных, забрюшинных лимфоузлах с повышенным накоплением радиофармацевтического препарата (РФП) ( ПЭТ+/КТ+ ); структурно неизмененных подвздошных, забрюшинных лимфоузлах с повышенным накоплением РФП ( ПЭТ-/КТ+ ); структурно неизмененных подвздошных, забрюшинных лимфоузлах без повышенного накопления РФП ( ПЭТ-/КТ- ). С целью унификации фонового значения SUV max за точку отсчета была выбрана ПЖК ягодичной области и был введен коэффициент PULSAR (Pathologic Uptake Level to Subcutaneous Adipose Ratio), отражающий соотношение SUVmax вышеописанных зон интереса к SUVmax ПЖК, рассчитанный по формуле PULSAR = SUVmaxROI/SUVmaxFat. Значение коэффициента измерено как в ПЭТ/КТ1, так и в ПЭТ/КТотср для всех исследуемых локализаций с последующей оценкой градиента изменений значений коэффициента между двумя исследованиями.Результаты: при оценке изменений значений коэффициента PULSAR при ПЭТ/КТ 1 и ПЭТ/КТ отср в группах подвздошных и забрюшинных лимфоузлов отмечается рост коэффициента в большинстве лимфоузлов группы ПЭТ+/КТ+ обеих локализаций (обобщенная нижняя граница вторично измененных лимфоузлов составляет ≥7,93). Структурно неизмененные лимфоузлы без повышенного накопления РФП ( ПЭТ-/КТ- ) находятся в диапазоне ≤6,3, при ПЭТ/КТ отср изменения их значений выражены незначительно. Группа «серой зоны» ПЭТ+/КТ- забрюшинных лимфоузлов располагается в диапазоне от 6,9 до 8,9, в динамике отмечается расширение диапазона (от 6,6 до 13,0). В общей группе ПЭТ+/КТ- у всех пациентов отмечается переход (по данным ПЭТ/КТ отср) из менее подозрительных в более подозрительные группы (без обратного перехода), что является неблагоприятным фактором в отношении метастатического поражения лимфоузлов (обязательно динамическое ПЭТ/КТ -наблюдение этих лимфоузлов с сопоставлением новых значений коэффициента PULSAR). Установлены значения PULSAR: 7,9 - более вероятно метастатическое поражение.Выводы: отсроченное ПЭТ/КТ -исследование позволяет с высокой вероятностью, согласно установленным значениям коэффициента PULSAR , уточнить статус забрюшинных и подвздошных лимфоузлов. Установлены диапазоны значений PULSAR , позволяющие с высокой вероятностью разделять исследуемые забрюшинные и подвздошные лимфоузлы на: «норму», «серую зону» и «патологию».
Ключевые слова
Актуальность исследования обусловлена увеличением в России количества женщин, заболевших раком молочной железы. Сегодня рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женщин, приводящей к ухудшению здоровья, потере трудоспособности, инвалидности и ранней смерти. В нашей работе представлены результаты сравнительного анализа показателей качества жизни у женщин, больных раком молочной железы, c благоприятным и неблагоприятным течением болезни. В группу с благоприятным течением болезни включались женщины, больные раком молочной железы, в случае наступления полной ремиссии; стабилизации болезни. В группу женщин с неблагоприятным течением рака молочной железы включались пациенты в случае генерализации процесса, рецидива, прогрессии опухоли. У всей выборки женщин оценивались показатели качества жизни (физическое, психическое и социальное функционирование) с помощью методики SF-36. Всего в исследовании приняли участие 202 женщины с диагнозом рака молочной железы с благоприятным (N=149) и неблагоприятным (N=53) течением болезни. Результаты сравнительного анализа показали отсутствие достоверных различий в показателях качества жизни между группой женщин, больных раком молочной железы, с благоприятным течением заболевания и группой женщин с неблагоприятным течением болезни.
