Инженерные технологии и системы

Противоопухолевые препараты антрациклинового ряда оказывают повреждающее воздействие на ткань миокарда. Мелатонин обладает кардиопротекторными свойствами. В эксперименте изучались патоморфологические изменения в миокарде при коррекции мелатонином кардиотоксического эффекта препарата антрациклинового ряда доксорубицина.

Описана динамика патоморфологической картины в ткани первичного опухолевого узла перевиваемой карциномы легкого Льюиса (LLC) при использовании химио- и лучевой терапии, а также при коррекции антиоксидантами и комбинированном лечении.

В условиях моделирования сочетанных нарушений липидного и углеводного обмена в эксперименте прекращение введения ловастатина приводит к достоверному нарастанию дисбаланса липидного спектра сыворотки крови. Применение комбинации ловастатина и производного 3-оксипиридина малата предотвращает прогрессирова-ние дислипидемии, наблюдающееся после прекращения гиполипидемической терапии на фоне моделирования сочетанных метаболических нарушений.

На модели определения размеров зон ишемии и некроза доказана антиишемическая активность, проявляющаяся в сокращении размеров зоны некроза и отношения размеров зоны некроза и ишемии, у производных 3-гидроксипиридина, аминоэтансуль-фоновой и глутаминовой кислот при их профилактическом курсовом введении животным с экспериментальным стрептозотоциновым сахарным диабетом.

На спектре моделей метаболических нарушений в эксперименте показано изменение линейной скорости кровотока в брюшном отделе аорты крыс: снижение пиковой скорости при моделировании дислипидемии, повышение средней скорости кровотока при моделировании гипергликемии и сочетанных метаболических нарушений. Продемонстрировано изменение эффекта допамина: на фоне дислипидемии более выраженный рост пиковой и средней скоростей кровотока, чем при введении допамина интактным животным, на фоне гипергликемии и сочетанных метаболических нарушений снижение эффекта препарата.

Одним из актуальных вопросов современной медицины является проблема эндогенной интоксикации и способов ее коррекции. При эндотоксикозе в результате выраженных метаболических и гемодинамических нарушений развиваются гипоксия тканей и нарушение липидного обмена. Перспективным и безопасным направлением представляется использование для коррекции этих нарушений препаратов с антиок-сидантной активностью.

Изучено влияние дикарбамина на гемопоэз в условиях экспериментального радиогенного повреждения кроветворной ткани костного мозга. Установлен достаточно высокий уровень ее фармакологической защиты под воздействием испытуемого препарата.

На основании использования комплекса моделей дислипидемии в эксперименте показано, что применение производного никотиновой кислоты с лабораторным шифром ЛБК-149 или глютабианца (деанола ацеглумата) в большей степени позволяет ограничить развивающиеся проатерогенные сдвиги липидного спектра сыворотки крови и повысить антиоксидантную защиту в тканях миокарда и почек, чем при использовании препаратов сравнения ловастатина и пробукола.

Показано, что применение комбинации ловастатина с производными 3-оксипиридина позволяет предупредить снижение вариабельности сердечного ритма и угнетение парасимпатической регуляции сердечной деятельности, наблюдающееся в условиях моделирования сочетанных нарушений углеводного и липидного обмена, даже через 10 сут после отмены гиполипидемической терапии.

Стражены патогенез ожоговой болезни, механизм развития «окислительного стресса». Изучена роль перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при прогнозировании тяжести течения и исхода заболевания, а также подбора препаратов для патогенетически обоснованной терапии. Показаны диагностическое значение изучения состава свободных жирных кислот и возможность использования определения содержания длинноцепочечных и короткоцепочечных свободных жирных кислот в оценке эффективности лечения больных.

Артериальная гипертония встречается у трети взрослого населения Российской Федерации. Разработанные стандарты диагностики и лечения не всегда позволяют достичь эффективного снижения артериального давления. Поэтому поиск новых маркеров оптимизации диагностики и лечения в настоящее время является крайне актуальной проблемой. Изучение генетических детерминант позволяет проводить индивидуальный подбор схем диагностики и лечения больных с артериальной гипертонией.

В работе проведено молекулярно-генетическое исследование полиморфизма гена NOS3 у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа, проживающих на территории Республики Мордовия. Выявлено распределение генотипов гена NOS3 у здоровых лиц, больных артериальной гипертензией, и лиц с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Полиморфный маркер гена эндотели-альной синтазы оксида азота-3 ассоциирован с артериальной гипертонией у больных, проживающих на территории РМ.

Одним из показателей работы сердца после имплантации в него искусственных клапанов является энергоэффективность последних, показывающая потери энергии потока крови. От этого в конечном счете зависят темпы физиологического ремодели-рования миокарда и выздровления больных. Материал получен в кардиохирурги-ческом отделении ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 4» г. Саранска. Обнаружено, что из всех исследованных отечественных протезов клапанов сердца наибольшую энергоэффективность имеют «МЕДИНЖ-2» производства ЗАО «Ме-динж» (Пенза) и МИКС-2 производства ООО «Роскардиоинвест» (Москва), что подтверждено их высокой клинической эффективностью.

Протезные дисфункции являются основной причиной тяжелейших осложнений и летальности после операций на открытом сердце. В основу работы легли наблюдения за больными с пороками сердца, которые прооперированы в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 4» г. Саранска. Показано, что протезные дисфункции реже всего встречаются у лиц с имплантированными протезами типа «МЕДИНЖ-2» и «МИКС», что обусловливает наилучшее качество жизни, меньшее число осложнений и низкую летальность. Работа имеет важное значение в аспекте выбора типа имплатируемого протеза в кардиохирургии.

Приведены результаты изучения клинической картины и дополнительных методов исследования у больных инфарктом миокарда с различными исходами. Показано, что начальные клинические проявления, изменения лабораторно-инструментальных показателей, частота осложнений более выражены у пациентов с летальными исходами заболевания. Среди лабораторных показателей большую информативность имеют определение тропонинов и КФК-МВ.

Заболевания, связанные с атеросклерозом, являются лидирующей причиной смертности во всем мире. В России ситуация с применением статинов остается неудовлетворительной. В связи с этим изучение особенностей гиполипидемической терапии на различных этапах ведения больных с гиперлипидемией является актуальным.

Проведенные исследования свидетельствуют о большой распространенности карди-альной патологии у больных с хронической профессиональной ртутной интоксикацией, причем наиболее часто встречаются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Раскрываются возможные резервы как обследования пациентов, длительно контактирующих с ртутью, так и их лечения.

Изучены показатели липидного спектра крови у больных сахарным диабетом 1-го типа, получающих человеческие генно-инженерные инсулины и аналоги человеческого инсулина. У всех пациентов были зафиксированы целевые значения общего холестерина сыворотки крови, а у пациентов, получающих комбинацию аналогов инсулина ультракороткого действия и человеческих генно-инженерных инсулинов средней продолжительности действия, отмечен более высокий уровень a-холестерина. Во всех клинических группах показатели функции печени были в пределах нормальных значений. У пациентов, получавших человеческие генно-инженерные инсулины, содержание малонового диальдегида было достоверно выше, чем у тех, кто получал аналоги или их комбинацию с человеческими генно-инженерными инсулинами.

Немаловажной проблемой современной детской неврологии является рост частоты развития первичных форм головных болей у детей школьного возраста. В настоящем исследовании впервые была предпринята попытка собрать воедино сведения о распространенности и структуре цефалгий у подростков города Cаранска.

Проведено исследование неврологического статуса и особенностей когнитивных функций у больных с рассеянным склерозом. Выявлены различия частоты встречаемости в зависимости от возраста и пола, преобладание церебральной формы заболевания, определен уровень дефекта по шкале Куртцке, установлены особенности когнитивных функций.

В последние годы все большее внимание уделяется оценке интеллектуально-мнести-ческих и психоэмоциональных особенностей детей разного возраста, формирующихся в процессе сложного взаимодействия биологических и социальных факторов, с целью определения возможности их обучения в школах для одаренных и дальнейшего прогнозирования уровня их будущих достижений, но практически не встречается таких исследований у здоровых взрослых людей. Между тем полученная в результате подобного рода исследований информация дает возможность определить различные особенности той или иной личности, которые в совокупности создают особый тип поведения, характера и социального статуса, влияющих на возможности адаптации человека в современном обществе и профессиональную успешность и позволяют рассматривать личность в структуре общественных отношений.

Возможность нормальной функции репродуктивной системы у здоровых женщин детородного периода обеспечивается наличием иммунологических барьеров и нормальным функционированием иммунорегуляторных механизмов. В работе были изучены показатели иммунного статуса беременных с хронической плацентарной недостаточностью. Полученные результаты свидетельствуют о том, что прогностически значимыми предикторами развития хронической плацентарной недостаточности являются повышение содержания естественных киллеров и B-лимфоцитов в периферической крови и плаценте беременных. Кроме того, были экспериментально доказаны активация плацентарных макрофагов и повышение активности фагоцитоза и комплемента.

Изучены встречаемость вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска у пациенток с гиперпластическими процессами цервикального канала, структура инфекций при железистой гиперплазии и микрополипозе, частота выявления неспецифической инфекции при патологии эндо- и экзоцервикоса; осуществлено количественное исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска с использованием Дайжен-теста.

Изучен патогенез невынашивания беременности на основе анализа генов главного комплекса гистосовместимости HLA супругов и показателей имунного статуса у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование сердечно-сосудистой системы 100 детей, рожденных путем операции кесарева сечения, в сравнении с детьми, рожденными естественным путем. Выявлены более выраженные, особенно у недоношенных, ишемически опосредованные нарушения и электрическая нестабильность миокарда, значительные изменения циркадной организации ритма сердца, более напряженная постнатальная перестройка внутрисердечной и центральной гемодинамики.

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование состояния сердечно-сосудистой системы у детей с задержкой внутриутробного развития в сравнении с детьми, соответствующими своему гестационному возрасту. В ходе исследования у глубоконедоношенных с задержкой внутриутробного развития выявлены более выраженные нарушения общего состояния в виде существенного и длительного угнетения рефлекторной деятельности, а также структурно-функциональной незрелости сердечно-сосудистой системы и нарушения ее постнатальной адаптации.

В трех группах больных с асимметричной осанкой и сколиотической болезнью I II степени выполнены исследования по действию на организм различных комплексов лечебной гимнастики. Выявлено, что наиболее эффективным оказался комплекс, в который включены не менее половины упражнений асимметричного характера. А для профилактики и лечения сколиоза у спортсменов следует включить в комплекс упражнений преобладающее количество асимметричных упражнений.

Обследованы 64 больных с ишемической формой синдрома диабетичекой стопы. Для инструментальной оценки артериального кровотока использовали ультразвуковое дуплексное сканирование (ЦДФ) и цветное доплеровское картирование (ЦДК), позволяющее визуализировать изучаемую артерию и дать полную морфологическую функциональную характеристику поражения. Применение современных методов позволяет установить степень нарушения периферического и магистрального кровотока, оценить результаты лечения.

Проанализированы результаты диагностики и лечения 95 случаев острых повреждений слизистой желудка. Установлено, что непосредственными причинами развития тяжелых кровотечений стали возникновение повторных множественных острых язв желудка на фоне неэффективной медикаментозной терапии основного заболевания, тяжелая сопутствующая патология, развитие выраженных гемостатических нарушений. Эти случаи с учетом данных других авторов свидетельствуют о необходимости более широкого использования эндоскопического или медикаментозного гемостаза и применения эффективных способов медикаментозной профилактики кровотечения.

С целью изучения эффективности тромболитической терапии при гнойно-некротических осложнениях диабетической стопы проанализированы результаты лечения 30 больных, которым на фоне базисной терапии внутриартериально вводилась уроки-наза медак в дозе 100 000 ЕД в течение 5 сут (основная группа). Группой сравнения явились 32 больных, которые получали базисную терапию. Эффективное воздействие урокиназы на основные звенья патогенеза диабетической стопы (гемостаз, перекисное окисление липидов, регионарное кровообращение) является обоснованием для ее включения в схему лечения синдрома диабетической стопы.

В работе представлен комплексный анализ здоровьесохраняющего поведения больных уролитиазом. Методом раздаточного анкетирования с помощью опросника SF-36 проанализировано качество жизни 70 респондентов в возрасте от 18 до 70 лет. Полученные результаты достоверно указывают на снижение качества жизни больных уролитиазом с преимущественным ухудшением физического компонента здоровья. Наиболее низкие показатели качества жизни отмечаются по шкалам ролевого функционирования и интенсивности боли.

Проведена оценка эффективности флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии у больных раком нижней губы с применением нового отечественного фотосенсибилизатора второго поколения «Фотосенс» при его введении в различных до-зовых режимах (0,5 и 0,8 мг/кг), что является актуальной проблемой ввиду трудности объективной диагностики и лечения заболевания. Данный метод малоинвази-вен, практически не вызывает болевых ощущений у пациентов, достаточно прост в применении, экономически выгоден. В работе впервые показано, что через 1 и 2 месяца после проведения фотодинамической терапии интенсивность флюоресценции в полностью регрессированных опухолевых очагах рака нижней губы практически не отличается от фоновой в здоровой слизистой оболочке, в то время как в опухолевых очагах без признаков полной регрессии она превосходит ее в 1,6 раза, что позволяет считать флюоресцентную контрастность критерием эффективности проведенного лечения. Кроме того, было отмечено, что эффективность фотодинамической терапии у больных раком нижней губы не уменьшается при снижении дозы фотосенсибилизатора «Фотосенс» с 0,8 до 0,5 мг/кг.

Основным принципом эндоскопического лечения (ЭЛ) ретроградного заброса мочи является укрепление уретеровезикального сегмента с использованием имплантацион-ного материала, который, наряду с биологической совместимостью, должен обладать инертностью, быть неаллергенным, неканцерогенным, неспособным к миграции из места инъекции. Оценку эффективности ЭЛ целесообразно проводить на основе многофакторного анализа данных, отражающих системный подход, с целью прогнозирования результатов хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Общая иммунодепрессия при раке мочевого пузыря имеет многофакторное происхождение и сочетается со способностью опухолевых клеток активно противостоять направленному на них воздействию эффекторов иммунной системы. Являясь системным заболеванием, рак мочевого пузыря уже на ранних стадиях приводит к значительным изменениям показателей гомеостаза. Иммунные механизмы играют в организме важную роль задолго до появления клинически определяемой опухоли и продолжают играть не менее важную роль после ее удаления. Прогрессирующий рост опухоли сопряжен с нарастанием сдвигов клеточно-опосредованного и гуморального иммунитета с превалированием иммунодепрессирующих механизмов.

Изучены основные механизмы энтеральной недостаточности на модели острого перитонита. Показано, что одним из триггерных механизмов этой патологии является мембранодестабилизирующий эффект вследствие перекисного окисления липидов. Установлен положительный эффект антиоксидантной терапии в коррекции энтераль-ной недостаточности, особенно при комбинированном применении антиоксидантов (парэнтеральный и энтеральный путь).

В статье рассмотрены проблемы развития эндотоксикоза при хирургической патологии. Выявлены эффекты воздействия новых антиоксидантных препаратов на ключевые звенья нарушений метаболизма клеток организма в условиях экстренной хирургической патологии.

Проведено исследование особенностей клинической симптоматики и качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в Республике Мордовия. Показано, что данная патология значительно ухудшает качество жизни больных, причем женщины оценивают уровень своего самочувствия, активности, настроения гораздо ниже, чем мужчины.

На сегодняшний день, все чаще в своей практической деятельности врачи сталкиваются с лекарственными поражениями печени. Особенно актуальной эта проблема становится у беременных женщин, так как применение медицинских препаратов в этот период рутинная практика. Однако это может привести не только к развитию эмбриотоксического эффекта, но и к тяжелым поражениям печени, вплоть до развития жирового гепатоза и фульминантной печеночной недостаточности. В этой связи считаем актуальным исследование лекарственных поражений печени у беременных женщин, проведенное на базе ГБУЗ РМ МРКПЦ.

Освещены результаты анкетирования пациентов, имеющих жалобы на изжогу/регур-гитацию не реже 1 раза в неделю, с целью изучения особенностей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Представлены результаты исследования активности ферментов мембранного этапа кишечного пищеварения у больных с заболеваниями органов пищеварения. Показано, что в период обострения язвенной болезни, хронического панкреатита отмечается их достоверное снижение, что обусловливает появление симптомов нарушенных кишечных функций, причем в период клинико-эндоскопической ремиссии полного восстановления гидролитической функции тонкой кишки не происходит.

На основании проведенных исследований представлены новые аспекты патогенеза стрептококковой ангины формирование нестабильности генома соматических клеток, обусловленное действием возбудителя заболевания Streptococcus pyogenes и развитием дисбаланса в оксидантно-антиоксидантной, иммунной системах во взаимосвязи с активностью ферментных систем биотрансформации, осуществляющих метаболизм лекарственных препаратов. С целью фармакологической защиты генома рекомендовано применение ксимедона в комплексной терапии больных ангиной.

Статья посвящена исследованиям, касающимся клинических и эпидемиологических аспектов ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия. Проанализирована структура оппортунистических инфекций. В работе представлены основные эпидемиологические проявления заболевания.

Изучена связь показателей клеточного иммунитета и микроэлементного статуса у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Обследовано 135 больных среднетяжелой и тяжелой формой ГЛПС. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови осуществлялось методом прямой иммунофлуоресценции с помощью проточного цитофлуориметра. Содержание микроэлементов (цинка, селена, алюминия, свинца, ртути, кадмия) проводили с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Bыявили прямые корреляционные связи между Zn, Se и CD16+, 56+; между цинком и уровнем CD3+ и CD4+ и отрицательные корреляционные связи между Pb, Al, Cd и уровнем CD16+, 56+; концентрацией свинца, алюминия и уровнем CD3+ и CD4+, свидетельствующие об отрицательном влиянии изменений микроэлементного статуса при HinC на показатели клеточного иммунитета.

В статье приводится оценка эффективности и безопасности терапии дилтиаземом ланнахер пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Рассматриваются переносимость физической нагрузки и вероятность выживаемости пациентов с ХОБЛ на фоне лечения данным препаратом. Установлено, что его включение в схему лечения снижает риск развития желудочковых нарушений ритма сердца, уменьшает количество наджелудочковых экстрасистол и нормализует среднее давление в легочной артерии.

B статье отражены данные по обследованию и изучению артериальной ригидности у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой на различных стадиях заболевания. B результате обследования было выявлено увеличение артериальной ригидности при ХОБЛ независимо от обострения и ремиссии болезни. При среднетяжелой бронхиальной астме в фазу обострения наблюдается транзиторное повышение ригидности центральных и периферических артерий.

Изучена распространенность аллергического ринита среди студентов ряда факультетов МГУ им. Н. П. Огарева и Медицинского института. Выявлено значительное число страдающих данной патологией, в том числе существенная доля с неустановленным диагнозом. Кроме того, выяснялись преобладающие клинические варианты и спектр сенсибилизации. На примере группы анкетированных больных с диагностированным аллергическим ринитом продемонстрирована эффективность аллергенспеци-фической иммунотерапии.

Изучена заболеваемость желчнокаменной болезнью у больных пожилого и старческого возраста. Проанализированы в динамике изменения сопутствующей сердечной и бронхолегочной патологии у больных старше 65 лет после лапароскопической хо-лецистэктомии. Bыявлена необходимость индивидуального подхода к профилактике обострений и прогрессирования сопутствующей патологии в виде медикаментозной коррекции и разработки индивидуального комплекса мероприятий по реабилитации в послеоперационном периоде.

На основании медико-социологического исследования проанализированы частота и распространенность модифицируемых субъективно обусловленных элементов образа жизни, существенно влияющих на уровень здоровья и эффективность взаимодействия пациентов поликлиники и стационара. Показано, что курение, нерегулярное питание, гиподинамия преобладают среди указанной категории граждан. Пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, им свойственны низкая комплаентность и невысокая приверженность к профилактике заболеваний.

Методом анонимного раздаточного анкетирования с помощью опросника SF-36 проанализировано качество жизни 81 респондента: 59 больных мочекаменной болезнью (основная группа) и 22 здоровых человека (контрольная группа) в возрасте от 18 до 65 лет. Доказано статистически значимое снижение качества жизни больных уролитиазом с преимущественным ухудшением физического компонента здоровья.

Установлена значимость социально-поведенческих факторов в самооценке уровня здоровья, качества жизни и комплаенса. Доказана тесная связь большинства поведенческих факторов с социальными условиями, не всегда контролируемая самими пациентами. Показана низкая значимость медицинской составляющей в самооценке качества жизни. Несмотря на высокий комплаенс, востребованность услуг первичного звена остается незначительной из-за недостатков в организации труда первичного звена. Сделан вывод о необходимости координации работы не только медицинских учреждений, но и общественных и социальных институтов. Принятие управленческих решений для повышения эффективности первичного звена здравоохранения необходимо осуществлять с учетом общественного мнения и должно носить комплексный характер, затрагивающий не только медицинскую составляющую качества жизни, но и зависимые аспекты социальной жизни общества.