+
ШКАЛЫ И ОПРОСНИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТАМИ ИСХОДОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
стр.5-15
Хрулев А.Е., Попова П.С., Белова А.Н., Курятникова К.М., Хрулев С.Е.
Число пациентов, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава, неуклонно увеличивается, что делает проблему оценки исходов данного вмешательства весьма актуальной. В настоящее время при выборе инструментов оценки предпочтение отдается шкалам и опросникам, позволяющим самим пациентом оценивать эффективность лечения с позиций изменения качества своего здоровья. Проведен обзор литературных источников, содержащихся в базах данных РИНЦ, Google Scholar, Scopus и Web of Science за период с 2005 по 2023 год, рассматривающих шкалы и опросники, применимые для оценки пациентами исходов эндопротезирования тазобедренного сустава. Рассмотрены основные требования, которые предъявляются к такого рода шкалам и опросникам. Рекомендуется использовать как минимум один специфический и один общий опросник, дополненные одноэлементным вопросом об удовлетворенности пациента результатами лечения. Приведена краткая характеристика специфических и общих инструментов, которые рекомендованы к использованию для определения исходов эндопротезирования тазобедренного сустава международными и национальными рекомендациями. Указаны инструменты (специфическая шкала OHS и общие опросники SF-36 и EQ-5D-3L), которые в настоящее время имеют русскоязычную версию и прошли процедуру культурологической адаптации и валидации.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
стр.16-23
Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Уханов П.Г., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Агапов М.А.
Одной из главных проблем современной колоректальной хирургии все еще остается высокая частота развития послеоперационных инфекционных осложнений. Микробиом толстой кишки - это сложная система взаимодействия организма человека и комплекса бактерий, оказывающая значимое влияние на состояние здоровья и принимающая участие во многих процессах. На данный момент в научной литературе имеется огромное количество исследований, направленных на изучение микробиома кишечника и взаимосвязь с колоректальным раком на различных этапах лечения. Однако единого консенсуса в отношении применения МПК или профилактической антибиотикопрофилактики до сих пор нет. В данной работе представлен обзор результатов исследований, оценивающих влияние предоперационной подготовки кишечника и применения антибактериальных препаратов на частоту развития послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с колоректальным раком.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РОЛЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА В ГЕНЕЗЕ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
стр.24-29
Дмитриенко К.В., Яворская С.Д., Игитова М.Б., Лебедева Е.И.
Проведен анализ литературных данных с использованием баз данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, SciELO, elibrary. Интерес был направлен на исследования, оценивающие влияние вируса папилломы человека (ВПЧ) на репродукцию и перинатальные исходы. Частота ВПЧ инфицирования в популяции составляет 29,4%, беременных женщин 15%. Персистирующая ВПЧ-инфекция у мужчин и женщин, это не только риск развития неоплазий половых органов, но и фактор повышенного риска инфертильности, невынашивания и недонашивания беременности, формирования первичной плацентарной дисфункции, реализующейся в виде задержки роста плода, повышенной частоты перинатальной заболеваемости и смертности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
стр.30-35
Лузина Е.В., Ларева Н.В., Жигжитова Е.Б., Жилина Н.А.
Цель исследования. Проанализировать распространенность Helicobacter pylori (НР) среди жителей Забайкальского края в разных возрастных
группах, у мужчин и женщин, у медицинских работников. Оценить роль пола, возраста и медицинской профессии в качестве факторов риска
инфицирования НР. Материал и методы. Обследован 421 житель Забайкальского края в возрасте от 18 до 80 лет, из них 328 женщин и 93 мужчин, 105 медицинских и 316 – немедицинских работников. НР диагностировали при обнаружении антигена (АГ) в кале. Результаты. НР-положительными оказались 37 % лиц. У медицинских работников АГ НР в кале определялся в 60 % случаев, у немедицинского контроля – в 29,4 % (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ СОННЫХ АРТЕРИЙ
стр.36-41
Дунайская А.А., Есина Е.Ю., Лагутина С.Н., Добрынина И.С., Пашкова А.А.
Цель исследования. Оценить выраженность атеросклероза сонных артерий у курящих больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и проанализировать гиполипидемическую терапию. Материал и методы. В исследовании участвовали 444 пациента, которые с учетом статуса курения были разделены на 2 группы. Пациенты первой группы с отрицательным статусом курения образовали первую группу (n=320(72 %), курящие больные - вторую группу (n=124(28 %). Первая группа была разбита на 4 подгруппы: 1а - относительно здоровые лица (n=45(32 %); 1б - больные ишемической болезнью сердца (ИБС), (n=38 (12 %); 1в - больные гипертонической болезнью (ГБ), (n=135(42 %); 1г - пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) 2 стадии (n=102 (32 %). Подгруппы 2а, 2б, 2в и 2г состояли из относительно здоровых лиц (n=33(27 %), больных ИБС (n=29(23 %), ГБ 3 стадии (n=23(19 %), ДЭП 3 степени (n=39(31 %) соответственно. Всем пациентам проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий, определялся липидный профиль, изучалась гиполипидемическая терапия.
Результаты. По результатам проведенного исследования у больных зарегистрирован гемодинамически незначимый стеноз сонных артерий, наиболее выраженный у пациентов с положительным статусом табакокурения. Не был достигнут целевой уровень ХС ЛНП на фоне терапии статинами.
Заключение. Установлена прямая взаимосвязь между курением и стенозом сонных артерий, а также недостижение целевых значений липопротеидов низкой плотности на фоне терапии статинами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
стр.42-49
Тихонов А.М., Захаров А.В., Ковалевская М.Н., РОМАНОВ В.В., Жеведь Н.Л., Эргешов А.Э.
Цель исследования. Необходимость совершенствования подходов для повышения эффективности лечения больных деструктивным туберкулёзом лёгких с МЛУ/ШЛУ возбудителя. Материал и методы. В исследование было включено 64 больных с деструктивным МЛУ/ШЛУ туберкулёзом лёгких. Были сформированы две группы больных, сопоставимых по основным возрастно-половым и клинико-рентгенологическим характеристикам. В 1 группе у 32 больных использовались консервативные методы лечения, во 2 группе у 32 больных в комплексе лечения применялись хирургические методы. Все наблюдаемые больные были бактериовыделителями с МЛУ возбудителя, при этом у 37/64-57,8 % больных была установлена пре-ШЛУ, у 9/64-14,1 % - ШЛУ-МБТ (в дефиниции до 2021 г.). По данным анамнеза, оперативное лечение до поступления в клинику ФГБНУ «ЦНИИТ» проводилось у 9/64-14,1 % больных, в том числе у 6/32-18,8 % больных 1 группы и 3/12-9,4 % - 2 группы. Основным критерием эффективности являлось успешное завершение лечения к 24 месяцу химиотерапии (или ранее при достижении необходимых показателей), характеризующееся прекращением бактериовыделения и закрытием полостей деструкции.
Результаты. Было установлено, что эффективность лечения больных с деструктивным МЛУ/ШЛУ туберкулезом при применении в комплексе лечения хирургических методов позволяет добиться значимо высоких результатов по динамике конверсии мокроты методом посева и закрытию полостей распада по сравнению с больными, в лечении которых использовались только консервативные методы лечения. Стоимость лечения всех больных при использовании только консервативных методов составила 44,07 млн рублей, в то время как применение в комплексе лечения хирургических методов у сопоставимой по всем клинико-рентгенологическим параметрам группы больных снизило стоимость лечения на 12,69 млн рублей.
Заключение. Показатель эффективности химиотерапии и фармакоэкономических показателей в группе больных с деструктивным МЛУ/ШЛУ туберкулёзом лёгких, в комплексе лечения которых применялись хирургические методы лечения, выше, чем у больных, у которых использовались только консервативные методы. К исходу 24 мес. лечения у всех больных с использованием в комплексе хирургических методов был зафиксирован эффективный курс химиотерапии. Использование хирургии также позволило избежать неэффективных курсов химиотерапии и летальных исходов в этой группе больных. При этом показатели эффективных исходов лечения между группами имели статистическую значимость (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ SARS-COV-2
стр.50-55
Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А., Макарьянц Н.Н., Комиссарова О.Г.
Цель исследования. Изучение в сравнительном аспекте уровня маркеров состояния систем гемостаза и фибринолиза, показателей клинического анализа крови и С-реактивного белка (СРБ) у больных ранее леченной бронхиальной астмой (БА) средней степени тяжести, перенесших и не перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 42 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в стадии обострения, находившихся на стационарном лечении ФГБНУ «ЦНИИТ» в 2022 г. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу был включен 21 больной бронхиальной астмой, перенесший инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, во вторую - 21 больной бронхиальной астмой, не перенесший инфекцию, вызванную SARS-CoV-2. Проведена оценка показателей систем гемостаза и фибринолиза, клинического анализа крови и СРБ.
Результаты. Было установлено, что у больных ранее леченной бронхиальной астмой средней степени тяжести, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, чаще наблюдается гиперкоагуляционный сдвиг по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19. Об этом свидетельствовали наиболее частые укорочения показателей активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового времени и повышение уровня фибриногена. Анализ показателей СОЭ и СРБ показал, что отчасти выявленный гиперкоагуляционный сдвиг был связан с выраженностью системного воспалительного ответа, которой был также более выражен в группе пациентов с БА, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2.
Заключение. У больных ранее леченной БА средней степени тяжести в стадии обострения, перенесших COVID-19, чаще выявляется гиперкоагуляционный сдвиг, отчасти связанный с наибольшей выраженностью воспалительной реакции, по сравнению с пациентами БА, не перенесших COVID-19.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ЦИТОКИНОВ С УРОВНЕМ ИХ ПРОДУКЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
стр.56-63
Алыменко М.А., Валиев Р.Ш., Валиев Н.Р., Полоников А.В., Коломиец В.М., Козлов В.В., Рагулина В.А., Трагира И.Н., Маль Г.С., Балобанова Н.П., Батищев А.В., Волкова С.Н.
Цель исследования. Исследовать ассоциацию полиморфизма генов цитокинов с уровнем их продукции в процессе проведения интенсивной фазы химиотерапии. Материал и методы. В исследование было включено 100 больных туберкулезом легких, которые проходили интенсивную фазу химиотерапии. У пациентов было проведено генотипирование полиморфизмов генов цитокинов (IL1 (B-31C>T (rs1143627), IL4 -589C>T (rs2243250), IL10 (-592C>A (rs1800872), IL10 (-1082A>G (rs1800896), TNF (-308G>A (rs1800629), а также количественное определение цитокинов. Статистическая обработка данных включала в себя проверку данных на нормальность распределения (критерий Колмогорова-Смирнова), непараметрический критерий корреляции Спирмена, критерий Уилкоксона (Вилкоксона) для связанных выборок.
Результаты. В ходе проведенного исследования установлена статистически значимая корреляционная связь полиморфизмов генов цитокинов с уровнем их продукции. Установлено, что у пациентов с генотипом IL4 - 589CC отмечаются более высокие уровни продукции IL-4 по сравнению с генотипом IL4 -589CT+TT. У больных туберкулезом легких с генотипом IL10-592CA+AA отмечается более высокая продукция IL10 по сравнению с пациентами с генотипом IL10-592CC. У больных туберкулезом легких с генотипом IL4 -589CC отмечается неблагоприятное течение заболевания, в отличие от генотипа IL4 -589CT+TT, в то время как у больных с генотипом IL10-592CA+AA отмечается неблагоприятное течение заболевания, чем у пациентов с генотипом IL10-592CC.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: САКРОПЕКСИИ И ПЕКТОПЕКСИИ
стр.64-70
Вишневская А.С., Болдырева Ю.А., ЦХАЙ В.Б., Егиазарян Г.А., Шеломенцева И.Г., Полстяной А.М., Полстяная О.Ю., Табакаева М.С.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности хирургических методов коррекции пролапса тазовых органов с использованием сетчатого импланта. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациенток с пролапсом тазовых органов III-IV ст. по классификации POP-Q, перенесших хирургическую коррекцию с использованием сетчатых имплантов. Затем было выполнено проспективное исследование с оценкой отдаленных результатов операции и анкетирование с помощью специализированных вопросников. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с помощью компьютерной программы Microsoft Excel (Microsoft Corporation, США), SPSS Statistics 24.0.
Результаты. Установлено, что лапароскопическая пектопексия - наименее продолжительная по времени операция (90 ± 25 мин.), по сравнению с лапароскопической сакропексией (150 ± 36 мин.). При оценке послеоперационных осложнений выявлено, что после лапароскопической сакропексии у пациентов отмечается диспареуния в 37,4 % случаев, болевой синдром - в 20,8 %, стрессовое недержание мочи de novo - в 4,1 %. После лапароскопической пектопексии болевой синдром отмечался в 18,3 % случаев, диспареуния - в 6,1 %, не было зафиксировано случаев стрессового недержания мочи de novo. Выявлена статистически значимая разница по такому осложнению, как обстипация: 87,5 % пациенток после лапароскопической сакропексии в первые 2 месяца после операции отмечали симптомы, сохраняющиеся в 22,9 % случаев до 6 месяцев. У пациентов, перенесших лапароскопическую пектопексию, данное осложнение не было зафиксировано. Кроме того, отмечается статистически значимое улучшение показателей качества жизни после оперативного вмешательства в обеих группах пациентов.
Заключение. Таким образом, лапароскопическая пектопексия является эффективным и безопасным методом хирургического лечения пролапса тазовых органов по сравнению с лапароскопической сакропексией, что обусловлено такими факторами, как: меньшая продолжительность операции, низкий риск повреждения анатомических образований, а также меньшая частота осложнений за счет особенностей расположения импланта.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МАРКЕРЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
стр.71-76
Иванов И.И., Ляшенко Е.Н., Попова-Петросян Е.В., Мягкая Н.О.
Цель исследования. Целью нашего исследования являлось анализ и изучение маркеров при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Материал и методы. В ходе нашей работы было проведено исследование у 60 женщин, госпитализированных в ГБУЗ РК «Симферопольская ЦРКБ» г. Симферополь в течение 2018-22 гг. с диагнозом преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты комплекса эмбриотропных антител и проведение иммуногистохимии плаценты.
Результаты. Средний возраст в группе с ПОНРП (60 женщин) составил 28,8±4,5 лет. В контрольной группе (10 женщин) - 27,2±3,0 лет. Родоразрешение пациенток с клиникой ПОНРП в 100 % случаев было проведено методом кесарева сечения. Полной отслойки плаценты не наблюдалось. По данным морфологического исследования во всех случаях выявлены дистрофические изменения в плодной оболочке, что соответствовало картине острой плацентарной недостаточности. Нами выявлено достоверное повышение С4 (0,27±0,01 г/л). По данным литературы, система комплемента играет важную роль в процессе отторжения.
Заключение. У женщин с ПОНРП достоверно увеличены антитела к бета- 2 гликопротеину и белкам S100 в сыворотке крови. Таким образом, их можно отнести к эмбриотропным маркерам гуморального звена иммунного ответа при ПОНРП. Отмечен рост белка HIF1α в плаценте. Возрастание экспрессии этого белка в цитоплазме клеток на поздних сроках беременности может свидетельствовать о гипоксических состояниях, что мы и наблюдали в группе с отслойкой плаценты.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕРВИКОМЕТРИИ КАК СКРИНИНГОВОГО МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ РИСКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
стр.77-83
Олина А.А., Галинова И.В.
Цель исследования. Оценить эффективность ультразвуковой трансвагинальной цервикометрии (УТВЦ) у беременных для выявления группы риска спонтанных преждевременных родов (спПР). Материал и методы. Проведена УТВЦ 1832 беременным женщинам в 11-14 нед. и 18-21 нед. Группа 1 (основная) включала пациенток с длиной шейки матки (ДШМ) 25 мм и менее (n = 53 чел.): 1а - 18 человек с ДШМ 25 мм и менее в сроке 11-14 нед.; 1b - 35 человек с ДШМ 25 мм и менее, впервые выявленной в сроке 18-21 нед. Группа 2 (контрольная) включала 1543 человек с ДШМ 26 мм и более.
Результаты. Каждые третьи спПР и каждые вторые сверхранние ПР возникают у пациенток с укорочением шейки матки. Укорочение шейки матки в 11-14 нед. повышает риск ПР в сроках 22-27 нед. и 29-33 нед. В 18-21 нед. риск спПР повышается при ДШМ 20 мм и менее (10-15 мм - относительный риск (ОР) 22,042; 95 % ДИ 9,835-49,397; 16-20 мм - ОР 20,636; 95 % ДИ 8,227-51,764). Укорочение шейки матки в 18-21 нед. повышает риск всех спПР.
Заключение. УТВЦ в 18-21 нед. позволяет лучше предсказать вероятность наступления спПР, но в 11-14 нед. результаты улучшаются при комбинации данных цервикометрии с материнскими факторами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СНИЖЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ У ГОСПИТАЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
стр.84-91
Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Якимова Я.Л., Самойлов Е.Ю., Бондаренко Т.В., Кудлай Д.А.
Цель исследования. Оценка клинико-метаболических показателей и коморбидных состояний у госпитальных пациентов гериатрического отделения с нормальной и сниженной мышечной массой, как необходимого фактора для назначения таргетного эффективного лечения и методов дальнейшей реабилитации. Материал и методы. Проведено исследование у госпитальных пациентов гериатрического отделения в возрасте 65-91 год, которые были разделены на 2 группы: основную (саркопения) и контрольную. Был выполнен сбор демографических данных, скрининговые тесты для оценки качества жизни пациентов и степени тяжести саркопении. Проведён первичный скрининг снижения мышечной силы и/или функции по данным кистевой динамометрии и оценки скорости ходьбы на 4 метра, проверке равновесия и скорости вставания со стула. Последним этапом исследования пациентов было проведение биоимпедансометрии с использованием аппарата Inbody 770 (Корея) на основании данных которой рассчитали аппендикулярный индекс скелетной массы. Итоговые данные были статистически обработаны с помощью программного обеспечения Statistica IBM (русская версия).
Результаты. В обеих группах отмечается снижение результатов SPPB-теста, но в группе с саркопенией в большей степени 3 (из 10 баллов) против 6 баллов у пациентов с нормальной мышечной массой. Показатель индекса массы тела (ИМТ) в основной и контрольной группах - 24 и 31 соответственно. В основной группе в большей степени были снижены показатели жизненной активности, функциональности, ИМТ, безжировая масса конечностей (ALM) и аппендикулярный мышечный скелетный индекс (ASMI) и увеличены данные характеристик интенсивности боли и психологического состояния. Анализ результатов показал так же ещё 36 наиболее значимых корреляций между показателями, зарегистрированными в группе всех пациентов гериатрического отделения. Достоверными считались различия при р 0,5.
Заключение. В возраст ной категории старше 65 лет люди с нормальной мышечной массой чаще имеют избыточный вес, а пациенты с саркопенией - нормальную или недостаток массы тела. У исследованных госпитальных пациентов можно назвать особенностью значительное количество сопутствующих патологий, принимаемых препаратов и специфическое для госпитализированных с тем или иным заболеванием, психологическое (тревога) и физическое состояние (боль).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЛЕЧЕНИЕ ИНФРАИСТМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ: МЕТОДИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЛИАКСИЛЬНОГО ДИСТАЛЬНОГО БЛОКИРОВАНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО СТЕРЖНЯ
стр.92-96
Дятел С.В., Дятел В.В., Свирдюкевич Д.С.
Цель. Оценить в клинических условиях технологические возможности разработанного способа и устройства для полиаксильного дистального блокирования интрамедуллярного стержня. Материал и методы. Исследованы результаты применения методики и устройства для полиаксильного дистального блокирования интрамедуллярного стержня у пациентов с инфраистмальными переломами большеберцовой кости. В основной группе (22 пациента) блокирование осуществляли с использованием разработанного способа и устройства, в контрольной (20 пациентов) - с применением метода «свободной руки». Оценивали следующие параметры: продолжительность блокирования, продолжительность рентгеновского излучения, количество попыток блокирования.
Результаты. В основной группе продолжительность выполнения дистального блокирования и рентгеновского излучения была значительно меньше, чем в контрольной. Количество попыток блокирования в контрольной группе было выше, чем в основной. Различия были статистически значимы.
Заключение. Разработанный способ и устройство для его реализации показали свою эффективность за счет упрощения процедуры дистального блокирования, что позволило существенно сократить продолжительность выполнения данного этапа операции, сделав ее более безопасной для пациента и медицинского персонала
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ОККЛЮЗИЕЙ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
стр.97-101
Кузнецов В.А., Пустовойтов А.В., Мызников А.В., Каптюк Г.И., Ерахтин П.Е., Певнев А.А., Билоус Е.А.
Одним из методов лечения, направленных на улучшения прогноза качества и продолжительности жизни больных с ишемической болезнью сердца, является хирургический метод реваскуляризации миокарда. Сегодня «золотым стандартом» коронарного шунтирования принято считать обязательное использование внутренней грудной артерии (ВГА) в качестве кондуита. У больных с окклюзирующим поражением аорты ВГА зачастую учувствует в формировании коллатерального пути кровоснабжения нижних конечностей - «путь Уинслоу» (Winslow’s pathway), в случае ликвидации которого возможно развитие острой артериальной недостаточности ипсилатеральной нижней конечности. В данной статье рассмотрен клинический случай успешного коронарного шунтирования у пациента с окклюзией брюшной аорты. Проведя полную предоперационную диагностику сосудистых поражений, коллегиально принято решение о поэтапном хирургическом лечении: первым этапом -реваскуляризация миокарда без использования ВГА, вторым - аортобифеморальное протезирование. Выполнив оперативные вмешательства в данном порядке с учетом анатомических особенностей, предотвращено развитие острого инфаркта миокарда и осложнений, связанных с развитием критической ишемии нижних конечностей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭТАПНОЙ ГИБРИДНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА НА ФОНЕ ОСТРОГО ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
стр.102-106
Мурадов А.Г., Петров А.С., Гринштейн Ю.И., Дробот Д.Б., Сакович В.А.
По литературным данным, частота встречаемости острого периоперационного инфаркта миокарда у пациентов с многососудистым коронарным поражением, которым планируется реваскуляризация миокарда, составляет 5-30 %. В настоящее время остается нерешенным вопрос об оптимальном выборе метода реваскуляризации у пациентов с развитием данного осложнения: открытом хирургическом либо рентгенэндоваскулярном. Данный клинический случай посвящён успешной двухэтапной гибридной реваскуляризации, сочетающей в себе эндоваскулярное вмешательство и миниинвазивную хирургию коронарных артерий у пациента с многососудистым поражением на фоне резвившегося острого периоперационного инфаркта миокарда на этапе вводного наркоза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ДИАФРАГМАЛЬНО-МЕЖРЕБЕРНЫХ ГРЫЖ: ОТ ИСТОРИИ К ПРАКТИКЕ
стр.107-112
Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б., Юнусов А.Н., Марченко Е.С.
Считается, что диафрагмально-межреберная грыжа относится к редким патологиям и характеризуется формированием дефекта грудной стенки с вовлечением реберной дуги, диафрагмы и межрёберных мышц. Однако в существующих публикациях прослеживаются таксономические разногласия, не позволяющие обобщить материал и стандартизировать лечение. В большинстве случаев хирургические подходы направлены на устранение дефекта и укрепление тканей диафрагмы и грудной стенки синтетическими имплантатами. Приводим два клинических наблюдения. В первом случае имел место разрыв реберной дуги с межреберной грыжей слева без нарушения целостности диафрагмы с ложным суставом 9 ребра. Во втором случае была диагностирована левосторонняя диафрагмально-межреберная грыжа без разрыва реберной дуги с ложным суставом 8 ребра. В обоих случаях были применены оригинальные хирургические решения с применением альтернативных материалов на основе никелида титана.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОДЕЛИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА КОЛПРОКТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
стр.113-116
Жилин И.В., Чашкова Е.Ю., Коротаева Н.С., Пак Е.В.
В статье представлена эффективность разработанной модели прогнозирования колпроктэктомии (КПЭ) в клинической практике у пациентов с язвенным колитом (ЯК), созданной в результате исследования полиморфизма генов кишечного интегрина. Согласно расчетам, в двух клинических примерах выявлен высокий риск КПЭ. Отсутствие таргетной терапии в первом случае у пациента с тотальным поражением толстой кишки, тяжелым течением ЯК завершилось КПЭ. Своевременное назначение ингибитора интегрина α4β7 у пациентки с тотальным колитом, тяжелым хроническим, рецидивирующим течением заболевания позволило избежать операции и достичь долгосрочной ремиссии ЯК. Модель прогнозирования КПЭ демонстрирует свою эффективность применения в практике, что позволит назначать адресную терапию в дебюте ЯК. Дальнейшие исследования в этом направлении представляются перспективными и социально-значимыми в решении проблем лечения ЯК.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
