+
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ В АКУШЕРСТВЕ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
стр.5-12
Пашов А.И., Алавердян А.Э., Бундуки А.В., Рачковская В.В.
В научном обзоре рассматривается такое патологическое состояние, как антифосфолипидный синдром. Авторы отмечают, что данный синдром на данное время остается актуальной проблемой не только для врачей акушеров-гинекологов, но и для врачей различного профиля. В статье рассмотрены этиологические аспекты антифосфолипидного синдрома, приведены данные распространенности синдрома по возрасту и полу. Затронуты патогенетические аспекты развития антифосфолипидного синдрома в целом и в период беременности. Большое внимание наличия данной патологии уделяется именно на момент, приходящийся на прегравидарный период и период беременности на различных сроках гестации. Авторами проведен анализ литературы на предмет описания клинических проявлений заболевания во время беременности, а также описаны возможные исходы течения беременности с данным синдромом. Большое внимание уделено диагностике антифосфолипидного синдрома, а также лечению данной патологии в зависимости от резвившейся клинической ситуации.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МУКОВИСЦИДОЗА У ДЕТЕЙ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
стр.13-21
Клещенко Е.И., Шимченко Е.В., Боровикова Е.В., Яковенко М.П., Каюмова Д.А., Кулагина М.Г., Апалькова Е.П.
Муковисцидоз - наследственное заболевание, проявляющееся клиническим полиморфизмом, тяжёлым течением и прогнозом. В России отмечается увеличение числа пациентов с диагнозом «Муковисцидоз» (с 2011 года количество больных возросло в 4 раза). Цель обзора - определить современные принципы терапии муковисцидоза с целью выявления наиболее перспективных для дальнейшей разработки методов лечения. Проведен обзор научных публикаций, представленных в электронных базах данных PubMed, eLibrary, Cochrane Library, Google Scholar за период 2017-2023 гг. Повышение качества и продолжительности жизни больных муковисцидозом на современном этапе обеспечивается ранним вмешательством, комплексным и персонализированным подходом к терапии с непрерывным проведением лечебных мероприятий. Наиболее перспективным для дальнейшей разработки является воздействие на этиопатогенетические механизмы развития муковисцидоза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ФАКТОРЫ РИСКА СМЕРТИ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
стр.22-32
Винокурова Д.А., Куликов Е.С., Федосенко С.В., Старовойтова Е.А., Черногорюк Г.Э., Юн В.Э., Балаганская М.А.
Заболеваемость и смертность от внебольничной пневмонии (ВП) представляют собой серьезный вызов для систем здравоохранения во всем мире. Выявление факторов риска тяжелого течения и смерти может способствовать раннему выявлению пациентов высокого риска по развитию потенциальных осложнений и неблагоприятного исхода ВП. Проведен поиск литературы с использованием баз данных Pubmed, Scopus, Elibrary, WoS, Cohraine в период с 1997 по 2022 год. Рассмотрено значение отдельных факторов, которые могут быть ассоциированы с более высоким риском смерти, включая социально-демографические параметры, сопутствующую патологию, проведение инвазивной и неинвазивной вентиляции легких, а также ряд лабораторных биомаркеров. По результатам анализа литературы не представляется возможным выделить единственный уникальный маркер, каждый из изученных параметров имеет свои ограничения в отношении предсказательной способности наступления смерти у больных с ВП.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ В ПРИРОДНЫХ ПИТЬЕВЫХ ВОДАХ, СВЯЗЬ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
стр.33-38
Караева А.Ф., Петросова В.Г., Ханахмедова К.Ш., Муталиева А.Ш., Минатулаева А.Т., Салихов Ш.К., Яхияев М.А., Магомедов М.Г., Абдулагатов И.М.
Цель исследования. Определение связи содержания кальция и магния в питьевых водоисточниках и заболеваемости эссенциальной гипертензией (ЭГ). Материал и методы. Определено содержание кальция и магния в питьевых водах Казбековского района Республики Дагестан, методом ААС в режиме пламенной атомизации на спектрометре contrAA 700 («Analytik Jena AG», Германия) на кафедре аналитической и фармацевтической химии ФГБОУ ВО ДГУ. Исследованием было охвачено трудоспособное население (когорта мужчин и женщин возрастом 30-59 лет). Данные по заболеваемости населения ЭГ получены в Казбековской центральной районной больнице (отчетная форма 12). Статистическая обработка данных проводилась при помощи программ Microsoft Excel 2013 и Statistica 6.0. Определены средняя арифметическая (М) и стандартное отклонение (SD). Тип распределения данных определяли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Для определения связи между параметрами, имеющими нормальное распределение (заболеваемость ЭГ населения, содержание кальция и магния в водах) использован коэффициент корреляции Пирсона. За критический уровень значимости принято значение p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КОМОРБИДНОСТЬ И ЕЕ РОЛЬ В ИСХОДАХ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
стр.39-45
Талько А.В., Невзорова В.А., Дубов В.С., Филимонова В.Е., Муслимова А.М.
Цель исследования. Оценить вклад сопутствующей патологии у пациентов гематологического профиля в особенности течения и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. Анализ данных 221 пациента Приморского края со злокачественными (опухолевыми) (1 группа, n=173 (84%)) и доброкачественными (неопухолевыми) (2 группа, n=48 (16%)) заболеваниями системы крови в возрасте от 18 до 90 лет, госпитализированных с COVID-19 за период с апреля 2020 по сентябрь 2022 года. Проанализировали согласно цели частоту возникновения конечных точек: 1-я - летальный исход (смертность от любых причин); 2-я - комбинированная точка, включающая госпитализацию в ОРИТ и потребность в ИВЛ и 3-я точка - оценка состояния пациентов, выживших после лечения в отделениях реанимации по поводу COVID-19.
Результаты. Согласно полученным результатам, у онкогематологических пациентов с COVID-19 достоверно чаще встречается летальный исход по сравнению с неопухолевыми заболеваниями крови. У гематологических пациентов в целом присутствие хотя бы одного сопутствующего заболевания, а тем более полиморбидности, увеличивает риск фатальных событий при COVID-19. При дифференцированной оценке установлено, что из всех сопутствующих нозологий сахарный диабет имеет наибольшее значение в риске летальности при COVID-19 и госпитализации в ОРИТ, особенно для пациентов с неопухолевыми заболеваниями крови. Присутствие кардиоваскулярной коморбидности увеличивает риск госпитализации в ОРИТ/ИВЛ только для пациентов с неопухолевыми заболеваниями крови. Среди пациентов, госпитализированных в ОРИТ, 4 пациента или 5,8% с опухолевыми заболеваниями крови были выписаны из стационара.
Заключение. Таким образом, пациенты с COVID-19 гематологического профиля требуют тщательной оценки коморбидного фона и нуждаются в дифференцированной оценке для терапевтической тактики ведения и последующего наблюдения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДИНАМИКА УРОМОДУЛИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПАХ К ЗАБРЮШИННОМУ ПРОСТРАНСТВУ
стр.46-50
Лобанов Ю.С., Терешков П.П., Ушакова О.А., Шаповалов К.Г., Лобанов С.Л., Аксенов К.О., Лобанов Л.С.
Цель исследования. Изучить динамику уромодулина в сыворотке крови и моче при хирургических операциях на забрюшинном пространстве с использованием лапароскопического и ретроперитонеального доступа. Материал и методы. Изучено содержание уромодулина у 162 пациентов до и после операции по поводу кист почек, при различных режимах давления газа и продолжительности пневмоперитонеума и ретропневмоперитонеума.
Результаты. Установлено, что в условиях поддержания давления инсуффлируемого газа выше 12 мм рт.ст. и большей его экспозиции, происходит значимое повышение (в 4-5 раз) содержания уромодулина в моче в первые сутки после операции. В сыворотке крови наблюдается обратная динамика - снижение уромодулина (в 2-2,5 раза). Через трое суток после операции все показатели возвращались к исходным величинам.
Заключение. При лапароскопическом доступе относительно ретроперитонеоскопического изменения уровня уромодулина носят более выраженный характер, что, вероятно, свидетельствует о большей степени хирургической агрессии и отражает риск дисфункции почек. Главным фактором, влияющим на содержание уромодулина, является более высокий уровень давления (свыше 12 мм рт. ст.), используемый для пневмо- и ретропневмоперитонеума. Менее значимым фактором является продолжительность операции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С АБДОМИНАЛЬНЫМИ БОЛЯМИ В ЭТНИЧЕСКИХ ПОПУЛЯЦИЯХ ТЫВЫ
стр.51-57
Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А.
Цель исследования. Оценить показатели качества жизни у школьников с абдоминальными болями в популяциях коренного и пришлого населения Республики Тыва. Материал и методы. Поперечным методом обследованы школьники в возрасте 7-18 лет этнических популяций Республики Тыва (379 монголоидов - тувинцев и 163 европеоида). В работе использовались стандартная анкета для выявления гастроэнтерологических жалоб и родительская (CHQ-PF28) адаптированная российская версия опросника Child Health Questionnaire (CHQ) для оценки качества жизни детей. Расчет показателей производился по разделам, характеризующим различные области жизнедеятельности ребенка, по 100-бальной системе. Исследование одобрено этическим комитетом и проводилось после получения письменного согласия обследованных. Статистический анализ проведен с использованием критериев χ2 и Манна-Уитни.
Результаты. Установлено снижение показателей качества жизни по ряду шкал опросника у школьников с абдоминальными болями по сравнению с детьми, не имевшими жалоб независимо от этнической принадлежности, пола и возраста. Однако у европеоидов отмечены более низкие показатели качества жизни по таким шкалам, как «боль/дискомфорт»; «нарушение поведения»; «психическое здоровье», отражающие состояние физического и психического здоровья детей и сопровождалось увеличением постоянного чувства тревоги и депрессии.
Заключение. У школьников Республики Тыва с абдоминальными болями установлены особенности показателей качества жизни в этнических популяциях, что можно рассматривать проявлением и выраженностью психосоциального дистресса у детей, сформированного с участием генетического и социально-экономического факторов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЛИНЫ ГРУДОСПИННОГО НЕРВА В КАЧЕСТВЕ НЕРВА-ДОНОРА
стр.58-63
ГОРБУНОВ Н.С., Кобер К.В., Каспаров Э.В.
Цель исследования. Разработать и апробировать методику определения длины грудоспинного нерва. Материал и методы. Проведено антропометрическое обследование 105 трупов мужчин и женщин в возрасте 36-100 лет с определением роста, длины верхней конечности, обхвата шеи и ширины грудной клетки. После анатомического препарирования плечевого сплетения проведено измерение длины грудоспинного нерва. Корреляционный и регрессионный анализ позволил выявить степень, значимость и уравнения сопряженности антропометрических показателей с длиной грудоспинного нерва.
Результаты. Медиана длины грудоспинного нерва до вхождения в широчайшую мышцу спины составляет 12,5 см с колебаниями от 11,5 до 14,3 см в пределах межквартильного интервала Q1, Q3, а без внемышечных ветвей - 9,5 [8,3; 11,0] см. Установлены значимые корреляционные связи между обхватом шеи и длиной грудоспинного нерва. Выявленные уравнения линейной регрессии в 83% случаев позволяют точно определить длину грудоспинного нерва и принять правильное решение по возможности его переноса в позицию поврежденного нерва. Квартильное распределение людей на 3 группы по росту, определение 5 показателей (возраст, рост, длина верхней конечности, обхват шеи, ширина грудной клетки) и использование уравнений линейной регрессии повышает точность определения длины грудоспинного нерва до 94%.
Заключение. Длина грудоспинного нерва является важным фактором возможности его переноса в позицию поврежденного нерва. В качестве внешнего биомаркера длины грудоспинного нерва целесообразно использовать возраст, рост, обхват шеи, длину верхней конечности и ширину грудной клетки.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УЧАСТИЕ МАКРОФАГОВ И ЭПИТЕЛИЯ В РЕАКЦИИ БРОНХОВ НА ГИПЕРОСМОЛЯРНЫЙ СТИМУЛ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
стр.64-71
Пирогов А.Б., Приходько А.Г., Перельман Ю.М.
Цель исследования. Изучить цитокиновый и пероксидазный профиль интерстициальных макрофагов бронхов и функциональную активность бронхиального эпителия у больных бронхиальной астмой (БА) с различной реакцией дыхательных путей на гиперосмолярный стимул. Материал и методы. У 70 больных БА оценивали степень контроля над астмой (АСТ, баллы), функцию внешнего дыхания (ОФВ1, % долж.), реакцию дыхательных путей (∆ОФВ1, %) на бронхопровокационную пробу с ультразвуковой ингаляцией гипертонического (4,5%) раствора натрия хлорида (ИГР), проводили сбор и исследование конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), индуцированной мокроты (ИМ). В цитологических мазках изучали клеточный состав, активность миелопероксидазы (МПО), степень деструкции бронхиального эпителия, в КВВ - содержание IL-12 и IL-13. В 1 группу (n=25) вошли лица с гиперреактивностью дыхательных путей на гиперосмолярный стимул, во 2 группу (n=45) - с отсутствием гиперреактивности (∆ОФВ1 -18,5±2,8 и -0,78±1,0% соответственно, р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НАРУШЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЕГКИХ И КУРЕНИИ ТАБАКА
стр.72-80
Чумоватов Н.В., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Черных Н.А., Эргешов А.Э.
Цель исследования. Оценить влияние табакокурения и туберкулеза легких на развитие нарушений бронхиальной проходимости. Материал и методы. В группу исследования включены 56 пациентов с туберкулёзом легких. В группу 1 вошло 23 пациента, которые отказались от табакокурения и наряду с противотуберкулезной химиотерапией получали лечение никотиновой зависимости. В группу 2 - 20 пациентов, которые продолжали курить табак и получали только противотуберкулезную химиотерапию. В группу 3 - 13 пациентов, которые никогда не курили и получали только противотуберкулезную химиотерапию.
Результаты. Результаты исследования показали высокую распространенность тяжелых форм туберкулезного процесса среди курильщиков. Во всех группах исследования отмечалось наличие гиперреактивности бронхов разной степени выраженности. На фоне проводимого специфического лечения и отказа от табакокурения в группе 1 отмечалось купирование гиперреактивности бронхов к 4 месяцу. Среди некурящих также не отмечалось наличие гиперреактивности бронхов к 4 месяцу терапии. В группе пациентов, продолжающих курить табак, гиперреактивность бронхов сохранялась на прежнем уровне. Также в группе курильщиков, которые отказались от табакокурения, и в группе некурящих отмечается прирост основных показателей ФВД (ОФВ1%, ФЖЕЛ%, Индекс Тиффно) к 4 месяцу лечения. В группе курильщиков, продолжающих курить табак, прироста данных показателей не было отмечено.
Заключение. Раннее выявление и лечение гиперреактивности бронхов, в том числе отказ от табакокурения среди курильщиков, позволит улучшить состояние бронхолегочной системы пациентов с туберкулезом и предотвратит в дальнейшем формирование бронхиальной обструкции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УРОВЕНЬ АДИПОКИНОВ И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ РАЗНОЙ МАССЫ ТЕЛА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ
стр.81-86
Панькова А.И., Ховаева Я.Б., Соснин Д.Ю., Моисеенко Н.П., Воронова Е.И.
Цель исследования. Изучить сывороточную концентрацию провоспалительных цитокинов, адипокинов у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) с разной массой тела. Материал и методы. Выполнено поперечное обсервационное исследование «случай-контроль». Обследованы 122 человека; разделены на 2 группы: основную (n=102) и группу сравнения (n=20). Основная группа - 102 больных с ранее установленным диагнозом ХОБЛ. Группа сравнения - практически здоровые лица. Все обследования проводили согласно GOLD (2017г.). Исследовали концентрацию адипонектина (нг/мл), лептина (нг/мл), интерлейкинов 1β (ИЛ - 1β); 6 (ИЛ - 6) и фактора некроза опухоли - альфа (ФНО - альфа) (пг/мл) в сыворотке крови.
Результаты. Сывороточный уровень адипонектина у больных ХОБЛ с нормальной массой тела и избыточным весом достоверно выше, чем у больных ХОБЛ с ожирением (p1-3=0,025, p2-3=0,034) и здоровых (pсравн-1=0,0001, pсравн-2=0,001). Уровень лептина у больных ХОБЛ с избыточным весом и с ожирением в 2 раза выше, чем у больных ХОБЛ с нормальной массой тела (p1-2=0,0001, p1-3
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ «RECOVERY» ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
стр.87-93
Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., Соснина А.С., Куприянова Д.С., Темникова Т.Б., Барбараш О.Л.
Цель исследования. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым осложнением кардиохирургических вмешательств, и важной задачей послеоперационного восстановления является минимизирование когнитивных нарушений. Перспективным представляется применение для когнитивной профилактики и реабилитации мультимодальных когнитивных тренингов, что будет способствовать активации различных функциональных систем мозга. Цель исследования. Апробация компьютеризированной программы «RECOVERY» для одномоментной мультимодальной стимуляции когнитивных доменов с целью восстановления когнитивных функций пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включено 27 пациентов, перенесших плановое КШ, медиана возраста 63 года [40; 77] и 30 практически здоровых лиц, медиана возраста 20 лет [18; 21]. Одномоментную стимуляцию когнитивных доменов с использованием программы «RECOVERY» включающую два задания: зрительно-моторную реакцию выбора и вербальную задачу открытого типа, пациентам проводили однократно, начиная с 2-3-их суток после КШ. Группа сравнения также проходила однократный тренинг. Всем участникам исследования проводилась оценка показателей психомоторных и исполнительных функций, кратковременной памяти и внимания.
Результаты. Пациенты после КШ при проведении тренинга программой «RECOVERY» демонстрировали сопоставимые результаты по времени реакции на правильные и неправильные ответы, а также по количеству ответов на задание открытого типа в сравнении с группой практически здоровых лиц.
Заключение. Исследование показало, что мультимодальный когнитивный тренинг с использованием программы «RECOVERY» является возможным методом восстановления когнитивных функций пациентов с ИБС в раннем послеоперационном периоде КШ. Однако для включения данного вида когнитивной реабилитации в программу послеоперационного восстановления кардиохирургических пациентов необходимы дальнейшие исследования для обоснования интенсивности и продолжительности курса тренинга.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ГАНГЛИОНЕВРОМА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА КАК ПРИЧИНА ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
стр.94-97
Шкляев А.Е., Обухова Е.В., Семёновых Е.А., Комиссарова Н.В., Шаихов Ф.И.
Ганглионеврома - это доброкачественная опухоль из элементов симпатических нервных узлов, обладающая секреторной активностью с синтезом катехоламинов, вызывающих у пациентов повышение артериального давления. Других симптомов больные не отмечают. В статье приведено клиническое наблюдение пациента с ганглионевромой забрюшинного пространства, ставшей причиной вторичной артериальной гипертензии, осложнившейся геморрагическим инсультом. В ходе прижизненного проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики опухоль не обнаружили. Терапия, направленная на стабилизацию артериального давления, была неэффективна. На фоне нарастающей полиорганной недостаточности пациент скончался.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АПОПЛЕКСИЯ ПИЩЕВОДА (СИНДРОМ БУРХАВЕ)
стр.98-101
Дамбаев Г.Ц., Полонянкин А.С., Вусик А.Н., Куртсеитов Н.Э., Соловьев М.М., Скиданенко В.В., Фатюшина О.А., Авдошина Е.А.
В статье представлен клинический случай сравнительно редкого патологического состояния - пищеводного разрывно-геморрагического синдрома (синдром H. Boerhaave). Описанию клинического случая предпослана литературная справка, отражающая основные вехи развития хирургии пищевода, а так же заслуги сотрудников кафедры и клиники госпитальной хирургии (Э.Г. Салищев, В.Д. Добромыслов, А.Г. Савиных). Описание клинического случая синдрома Бурхаве с локализацией разрыва в нижней трети пищевода иллюстрирует эффективность рутинных рентгенологических и эндоскопических исследований синдрома Бурхаве с медиастинальными и плевральными осложнениями. Авторы полагают, что залогом благоприятного исхода явились ранняя диагностика и своевременно выполненная операция. Во время выполнения операции использована сагиттальная диафрагмокруротомия по А.Г. Савиных, позволившая эффективно и внеплеврально дренировать заднее средостение.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ ФРЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНОЙ ФИКСИРОВАННОЙ ЖЕЛУДОЧНО-САЛЬНИКОВОЙ ГРЫЖИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ВЫСОКОЙ СУБКОМПЕНСИРОВАННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
стр.102-107
Ганков В.А., Ручейкин Н.Ю., Масликова С.А., Андреасян А.Р., Чумаков Ю.В.
Представлен редкий клинический случай френоперикардиальной фиксированной желудочно-сальниковой грыжи, осложненной высокой непроходимостью в стадии субкомпенсации у пожилой женщины. Клиническими симптомами были постоянная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении, признаки нарушения пассажа по желудочно-кишечному тракту - ежедневная рвота после приема пищи, а также пациентка отметила снижение массы тела на 5 кг. На дооперационном этапе пациентка обследована: фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), УЗИ брюшной полости. Во время оперативного вмешательства выявлен дефект в диафрагме 14×6 см, в который пролабирует тело, антральный отдел желудка и луковица ДПК, сальник. Произведена диафрагмохиатопластика с использованием сетчатого импланта. Послеоперационный период протекал без осложнений. Врожденные пороки развития диафрагмы встречаются крайне редко и их клинические проявления выявляются уже в раннем возрасте, чтобы правильно понимать причину возникновения данного вида патологии, необходимо знать эмбриогенез плода. Формирование диафрагмы у эмбриона начинается с 22-го дня, в котором участвуют 4 различные структуры - поперечная перегородка, плевроперитонеальные мембраны, мезенхима пищевода, части стенки туловища. В большинстве случаев, дети с врожденной диафрагмальной грыжей имеют сопутствующие пороки развития, несовместимые с жизнью. У пациентов возрастной группы данной патологии с выраженной клинической картиной в доступной нам литературе мы не встречали.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ ЭХИНОКОККОВОЙ КИСТЫ СЕЛЕЗЕНКИ
стр.108-111
Попов А.Е., Шахмаева О.А., След Н.Ю., Владимиров И.В., Губарева Е.А., Молодцова А.В., Дегидь А.В.
В статье представлен клинический случай хирургического лечения пациента с эхинококковой кистой селезенки на базе КГБУЗ «КМКБ № 20 им. И.С. Берзона» г. Красноярска. Изложен анамнез заболевания больного. Подробно представлены результаты его амбулаторного обследования (УЗИ и МРТ брюшной полости), а также дообследование в стационаре. На МСКТ - киста селезенки размеров (20 × 20 см), оттесняющая прилегающие к ней органы брюшной полости и забрюшинного пространства. На плановом оперативном вмешательстве выявлена гигантская киста селезенки. Произведена спленэктомия с кистой. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан из стационара. Для своевременного хирургического лечения кист органов брюшной полости необходима их ранняя диагностика в амбулаторных условиях.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
