+
Сибирское медицинское обозрение
2023. — Выпуск 6
Содержание:
+
Резюме. Миома матки (ММ) - это доброкачественный, гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Большой интерес представляет генетическая природа этого заболевания. Цель исследования. На основании анализа научной литературы выделить генетические механизмы развития и роста ММ и наиболее частые генетические варианты, встречающиеся при этих опухолях. Материал и методы. Для поиска анализируемых источников литературы использовались сайты PubMed, Elibrary, КиберЛенинка. Отбирались статьи за период с 2017 по 2022 год. Для поиска использовались комбинации ключевых слов: uterine fi broids, leiomyoma, genetics of uterine fi broids, генетика миомы матки, лейомиома, патогенез миомы матки. Результаты. На сегодняшний день имеются сведения о генах (гены факторов роста, метаболизма и рецепции женских половых гормонов, цитокинов, матриксных металлопротеиназ, ферментов метаболизма ксенобиотиков), полиморфизм которых ассоциирован с повышенным риском развития ММ. Однако в современной генетике при выявлении генетической предрасположенности к заболеваниям анализ конкретных генетических полиморфизмов отходит на второй план. В настоящее время проводится много научных работ с применением полногеномных методов исследования. Полногеномные методы исследования выявили три основных генетических триггера миомы матки: мутации в гене субъединицы 12 медиаторного комплекса (MED12); мутации в гене АТ-крючка 2 группы высокой мобильности (HGMA2); инактивация гена фумарагидратазы (FG). Кроме того, при ММ в клетках опухоли имеются цитогенетические изменения. На этом основана «многоэтапная» гипотеза развития опухолей, согласно которой функция (или дисфункция) ряда генов в множественных локусах приводит к опухолевому росту. Заключение. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии миомы матки. Однако несмотря на успехи современной медицины в диагностике и лечении ММ, проблема еще недостаточно решена и требует дальнейшего изучения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить возможность применения методики «Speakle traking» у пациентов с изолированным дефектом межпредсердной перегородки в предоперационном и раннем послеоперационном периодах. Определить зависимость значений деформации миокарда от наличия и степени дисфункции камер сердца. В ходе обзора литературы анализировалась информация из Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, Scopus, РИНЦ за период с января 2004 по сентябрь 2023 года. Материал и методы. В группе детей с ДМПП применена методика определения деформации миокарда правого предсердия (наиболее гиперволемически скомпрометированной в этом случае камеры сердца). Проведено сопоставление показателей деформации миокарда камер сердца с рутинными морфофункциональными показателями, получаемыми при ЭХОКГ. Оценена динамика параметров деформации миокарда в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у пациентов с ДМПП, и проведено сравнение с показателями здоровых детей. Результаты. В ходе исследования были определены показатели деформации миокарда левого и правого желудочков, левого и правого предсердий у детей с ДМПП и в группе сравнения среди здоровых детей. Показана сопоставимость и неизменность значений деформации миокарда левого и правого желудочков сердца среди лиц всех исследуемых групп. Обнаружено значительное увеличение показателей продольной деформации миокарда левого и правого предсердий в группе пациентов с септальным дефектом в предоперационном периоде (у пациентов с показаниями к оперативному лечению) относительно исследуемых пациентов остальных групп. Констатировано снижение значений продольной деформации левого и правого предсердий в раннем послеоперационном периоде после операций ликвидации межпредсердного сообщения. Заключение. Значения продольной деформации правого предсердия отличаются в группах пациентов с ДМПП в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, в зависимости от наличия и выраженности его перегрузки и дисфункции. При этом, считаем необходимым формирование детских нормативных показателей продольной деформации камер сердца (особенно, правых отделов сердца). По нашему мнению, изучение данного вопроса поможет в выработке дополнительного маркера срочности хирургической коррекции ДМПП у детей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Сопоставить функциональные и структурные нарушения бронхолегочной системы у лиц призывного возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (нДСТ) и недостаточностью питания (НП). Материал и методы. Были обследованы 60 пациентов призывного возраста с 18 до 27 лет мужского пола, из них: 30 с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, не имеющих острой или хронической бронхолегочной патологии, и контрольная группа - 30 здоровых добровольцев. Всем пациентам выполнена мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки (МСКТ ОГК) с определением показателей плотности (ПП) в различных отделах легких, спирография с оценкой функции внешнего дыхания и бодиплетизмография с изучением структуры общей емкости легких с оценкой бронхиального сопротивления. Результаты. Сравнительный анализ показателей функции аппарата внешнего дыхания показал, что у пациентов с нДСТ и НП показатели соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, % и минутный объем дыхания (МОД) независимо от уровня бронхиального сопротивления статистически значимо выше, чем у лиц контрольной группы. Показатели, характеризующие структуру общей емкости легких (ООЛ, ОЕЛ, ООЛ/ОЕЛ) у пациентов с ДСТ существенно выше (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Выявление социально-демографических особенностей и анализ структуры коморбидных заболеваний у пациентов с инсультом, проживающих в Архангельской области. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 1665 пациентов с инсультом, выписанных из регионального сосудистого центра (РСЦ) Архангельской областной клинической больницы (АОКБ) с января 2017 по декабрь 2020 г. Оценивали половозрастную структуру, количество дней до госпитализации в РСЦ от начала заболевания, распределение пациентов в зависимости от типа инсульта, сопутствующих заболеваний. Результаты. Средний возраст пациентов составил 63,7±11,3 лет. Мужчины преобладали в возрастной группе 41-69, женщины в группах старше 70 лет. У мужчин 50-69 лет в сравнении с женщинами чаще случались атеротромботические и лакунарные инсульты, а у женщин - кардиоэмболические. Во всех возрастных группах, кроме крайних, количество криптогенных инсультов преобладало у женщин. У 63,5 % пациентов сосуществовало от 1 до 3 сопутствующих заболеваний, у 33,7 % - от 4 до 6. Наиболее часто встречалась артериальная гипертензия (АГ), изолированно и в сочетании с другими заболеваниями, у мужчин она чаще сочеталась с церебральным атеросклерозом (ЦА) или ишемической болезнью сердца (ИБС), у женщин преобладали комбинации АГ с сахарным диабетом (СД) и с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Среди всех возрастов у женщин чаще фиксировались СД, фибрилляция предсердий (ФП), стенокардия напряжения (СН) и ЦА. У мужчин молодого и среднего возраста чаще встречались АГ, ИБС, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) и ХСН. Заключение. Необходимо учитывать сочетание сопутствующих заболеваний у пациента с инсультом, что обусловит пациент-ориентированный подход при осуществлении вторичной профилактики инсульта и проведении реабилитации. Выявленные половозрастные группы пациентов с преобладанием определенной коморбидной патологии могут быть учтены при разработке мероприятий первичной профилактики инсульта.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Выявить частоту встречаемости полиморфизма гена TLR3 Phe412Leu и установить его вклад в развитие органной дисфункции у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Материал и методы. Обследовано 100 больных пневмонией. Из них 45 пациентов с тяжелой пневмонией, 55 - с нетяжелой пневмонией. Возраст пациентов составил 53 [37; 65] года. Мужчины составляли 48 %, а женщины - 52 %. Больные тяжелой пневмонией были поделены на 2 группы: 1-я группа - с оценкой по шкале SOFA
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Исследование частот генотипов и аллелей полиморфизмов rs6737848 гена супрессора цитокиновых сигналов (SOCS5) и rs2227983 гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) у лиц с аллергической бронхиальной астмой, а также оценка взаимосвязи изучаемых полиморфизмов и бронхиальной астмы. Материал и методы. В исследование включены 179 пациентов с аллергической бронхиальной астмой (АБА) и 217 человек контрольной группы. Лица контрольной группы не имели АБА, были сопоставимы по полу и возрасту с основной группой. Больным АБА проводились стандартный набор лабораторных и инструментальных методов обследования и ДНК-типирование. У всех пациентов и лиц контрольной группы проводилось молекулярно-генетическое исследование полиморфизма rs6737848 гена SOCS5 и rs2227983 гена EGFR с помощью метода полимеразной цепной реакции. Результаты. Среди лиц с АБА, в том числе среди женщин, статистически значимо преобладал генотип СС и аллель С rs6737848 гена SOCS5 в сравнении с группой контроля. Риск развития АБА, оцененный по ОШ, у носителей генотипа СС гена SOCS5 оказался в 2,1 раза выше (95 % ДИ 1,266-3,490; р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить особенности распространения метаболического синдрома и его компонентов в популяции молодых мужчин и женщин, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе - Югра. Материал и методы. Проведено одномоментное, одноцентровое исследование «случай-контроль» 863 некоренных и коренных лиц молодого возраста, проживающих в городе и селе, с признаками метаболического синдрома. Результаты. Частота метаболического синдрома среди лиц молодого возраста ХМАО-Югры среди мужчин составила 31,1 % и среди женщин - 44,0 %. Самыми распространенными компонентами метаболического синдрома у обследованных молодых людей установлены гипертриглицеридемия (68,1 %), гиперхолестеринемия (46,1 %), гиперхолестеринемия липопротеидов низкой плотности (48,9 %). Были выявлены высокие прямые корреляционные связи между окружностью талии и уровнем общего холестерина, уровнем триглицеридов (у мужчин r=0,802, r=0,773 и у женщин (r=0,938 и r=0,951). Артериальная гипертензия распространена у коренных сельских мужчин (53,3 %). Заключение. Метаболический портрет лиц молодого возраста с МС представлен преимущественным сочетанием абдоминального ожирения и дислипидемии, в частности гипертриглицеридемией. Высокая частота метаболических нарушений, формирующих МС, определяет необходимость комплексно обследовать молодых людей для своевременного выявления лиц с повышенным риском и проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и связанных с ними осложнений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
The aim of the research. To determine the degree of frustration in children of the first years of schooling and to evaluate the eff ect of antibodies to the brainspecific protein S100 in the release-active form (PA-AT S100) on the level of school anxiety. Material and methods. An observational study with a prospective evaluation of the results was carried out in the conditions of a typical school in Krasnoyarsk in the period March-May 2021. Taking into account the information of parents about increased anxiety, children were surveyed using the Philips test, which allows to study the level and nature of anxiety in primary school-age children, followed by an assessment of the eff ectiveness of the therapy. The sample of children had no gender diff erences, the median age of the surveyed was 8.9 (8.4; 10.4) Results. The performed study confirmed the effectiveness of the therapy with an anxiolytic drug and showed positive dynamics with a reduction in the frequency of signs indicating behavioral disorders and a decrease in the level of anxiety in the absence of any adverse reactions. Conclusion. Th us, the present study showed the restoration of the general emotional state of the child and the improvement of the child's adaptive capabilities to school life against the background of a decrease in general anxiety. Along with this, a decrease in the frequency and severity of negative emotional experiences associated with the fear of self-expression and an increase in the ability to self-disclosure and demonstrate one's own capabilities were revealed.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить распространенность дислипопротеинемии (ДЛП) в крупном промышленном регионе (Кузбассе) среди городского и сельского населения и установить ассоциативные связи с ней традиционных факторов риска и параметров инфраструктуры. Материал и методы. В исследование включено 1598 респондентов, проживающих на территории города Кемерово и прилежащих к нему сел и деревень. Определение неблагоприятных параметров инфраструктуры проводилось исходя из ответов пациентов на вопросы анкеты NEWS (Neighborhood Environmental Walkability Scale). Нарушением липидного обмена считалось отклонение от нормы любого показателя липидограммы - общего холестерина (ОХС) > 5,0 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности > 3,0 ммоль/л, холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП) < 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин, триглицеридов > 1,7 ммоль/л либо их комбинация. Диагноз ожирение выставлялся на основании определения индекса массы тела равном ≥ 30 кг/м2 , абдоминальное ожирение - исходя из определения величины окружности талии > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин. Результаты. Распространенность ДЛП в Кузбассе составила 87,0 %, при этом наибольший процент встречаемости принадлежит фракции липопротеинов низкой плотности - 70,3 %. Среди жителей города у женщин повышенный уровень ОХС встречался чаще (70,1 %) по сравнению с мужчинами - 60,2 % (р=0,001). Аналогичные данные получены среди жителей села в отношении пониженного уровня ХС-ЛВП: 31,1 % против 22,1 % (р=0,040). Традиционные факторы риска: возраст (ОШ=1,04; ОШ=1,02), артериальная гипертензия (ОШ=2,93; ОШ=2,21) и абдоминальное ожирение (ОШ=3,29; ОШ=1,83) были взаимосвязаны с нарушением липидного метаболизма в городе и селе соответственно. С развитием ДЛП ассоциирован такой параметр инфраструктуры как недоступность культурно-развлекательных объектов (ОШ=1,47). С развитием гипертриглицеридемии были связаны следующие нетрадиционные факторы: удаленность аптеки ОШ=(1,37), большее время, затрачиваемое при ходьбе до банка (ОШ=1,43) и дальнее расположение бакалеи (ОШ=1,40). У пациентов, имеющих ожирение, с нарушениями липидного обмена были связаны следующие неблагоприятные компоненты: удаленное расположение магазина фруктов, банка, аптеки, остановки общественного транспорта, места работы. Заключение. Настоящее исследование доказало, что поведенческие факторы риска, опосредованные неблагоприятными параметрами инфраструктуры в конкретном регионе, подтвердили высокую роль их воздействия на один из традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - ДЛП
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Оценить отдаленные результаты лечения нового хирургического способа лечения пилонидальной кисты копчика. Материал и методы. Основную группу составили 32 пациента, получавшие стандартное и общепринятое лечение ПКК в России. Группу сравнения включили 31 пациент, которым выполнено авторское лечение ПКК (патент RU 2 760 094). Группы были сопоставимы по возрасту, диагнозу при поступлении. Оценку результатов сравнивали в отдаленном периоде. Результаты. В результате использования нового метода уменьшаются срок эпителизации ран, стационарного лечения и неработоспособность пациентов, уменьшается количество послеоперационных осложнений, существенно улучшается качество жизни, а также улучшается косметический результат операции. Заключение. Новый хирургический метод лечения повышает качество жизни, снижает риск возникновения рецидивов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. изучение госпитальных и отдаленных исходов у пациентов с инфарктом миокарда старше 90 лет в зависимости от стратегии ведения. Материал и методы. По дизайну исследование было ретроспективным, одноцентровым. За период 01.2013-12.2020 гг. в Самарский областной кардиологический диспансер им. В. П. Полякова было госпитализировано 183 пациента с диагнозом ИМ в возрастной группе 90 лет и старше, средний возраст 91,7 года (90-100), женщин 71,6 %. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от выбранной стратегии ведения - консервативной или инвазивной. Группа 1 включала пациентов на оптимальной медикаментозной терапии (n=146), средний возраст 91,8 (90-100) год, женщин 107 (73,3 %). В группу 2 вошли пациенты, которым помимо оптимальной медикаментозной терапии были проведены КГ и, при наличии показаний - ЧКВ (n=37), средний возраст 91,1 (90-96) года, женщин 24 (64,9 %). Результаты. Группы были сопоставимы по клиническим характеристикам. Госпитальная летальность среди пациентов с ИМ в возрасте 90 лет и старше была выше в группе консервативной стратегии по сравнению с группой инвазивной стратегии - 36,3 % против 10,8 % (р=0,003). Летальность в течение года после выписки из стационара составила 30,8 % (45 человек) в группе консервативного ведения и 32,4 % (12 человек) - в группе инвазивного ведения (р=0,85). В итоге, в группе оптимальной медикаментозной терапии умерло 98 человек (67,1 %), в то время как в группе инвазивного лечения - 16 (43,2 %) (р=0,007). Продолжительность жизни составила 103,75 дня для пациентов из группы инвазивного подхода и 122,5 дня для группы консервативной стратегии (р=0,57). Заключение. Инвазивная тактика ведения пациентов с ИМ в возрасте 90 лет и старше сопровождается снижением госпитальной и годичной летальности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Сравнительный анализ показателей коагуляционного гемостаза по данным теста «Тромбодинамика» в послеоперационном периоде у пациентов со злокачественной глиомой головного мозга (ЗГгм). Материал и методы. В исследование включены 20 пациентов со ЗГгм (13 пациентов - ГБгм; 7 пациентов - ЗГгм grade 3). Условием включения являлось отсутствие данных о имеющейся ВТЭ. Изучение нарушений коагуляционного гемостаза осуществляли с использованием теста «Тромбодинамика» через 4-6 недель после резекции ЗГгм. Результаты. Гиперкоагуляция после резекции ЗГгм на основании теста «Тромбодинамика» диагностирована у 9(45 %) из 20 пациентов. Высокий уровень Д-димера крови установлен у 6(30 %) из 20 включенных в исследование пациентов - медиана 1,065 (0,59-3,33) мкг/мл. Только у 4(44,4 %) из 9 пациентов с диагнозом гиперкоагуляция по данным теста «Тромбодинамика» так же имело место и повышение уровня Д-димера крови. Риск выявления гиперкоагуляции по данным теста «Тромбодинамика» достоверно возрастал только в случае увеличения уровня Д-димера крови более 0,5 мкг/мл (RR 2.250; 95 % CI: 1,084 - 4,617; р=0,042). Заключение. У половины пациентов без венозной тромбоэмболии через 4-6 недель после резекции ЗГгм по данным теста «Тромбодинамика» имеет место гиперкоагуляция. Риск выявления гиперкоагуляции достоверно возрастает у пациентов с высоким уровнем Д-димера крови (более 0,5 мкг/мл).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Анализ динамики показателей деятельности Центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи (ЦМК и СМП) для оценки эффективности мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи (СМП) обслуживаемому населению за 2018-2022 гг. Материал и методы. Проведено сплошное исследование, математико-статистический анализ первичной электронной учетно-отчетной документации в единой медицинской информационно-аналитической системе «Промед» ЦМК и СМП, форм федерального статистического наблюдения №№ 30, 55, 56 за анализируемый период. Результаты. Продемонстрирована эффективность мер по оптимизации региональной модели оказания СМП на примере ЦМК и СМП. Показано, что в результате внедрения спутникового мониторинга «ГЛОНАСС/ GPS «с визуализацией, создания единой диспетчерской службы (ЕДС) улучшились временные показатели работы бригад СМП. В результате совершенствования преемственности с отделениями неотложной медицинской помощи (ОНМП) поликлиник увеличился удельный вес переадресованных вызовов (на 12-16 %), уменьшились общее количество выездов (в 2022 г. на 28 % - в сравнении с 2018 г.) и среднесуточная нагрузка на бригады СМП (на 4,8 %). Отмечен ежегодный рост количества обращений к врачам-консультантам оперативного отдела ЦМК и СМП в 1,1-1,2 раза, что, в свою очередь, повлияло на снижение числа необоснованных вызовов бригад СМП. Заключение. Меры по оптимизации региональной модели СМП показали свою эффективность и позволили обеспечить доступность, своевременность оказания обслуживаемому населению СМП в экстренной и неотложной формах. По итогам 2022 г. впервые показатель обеспеченности СМП приблизился к нормативам (290) и составил 312,9 вызова на 1000 населения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
В статье представлен клинический случай хирургического лечения пациента, страдающего острым деструктивным пиелонефритом, прооперированным с применением гибридных хирургических технологий на базе урологического отделения КГБУЗ ККБ г. Барнаула. Проводился анализ состояния кровообращения в почке с помощью КТ - перфузии почек, степень коррекции показателей эндотелиальной дисфункции, морфологическое исследование материала. Послеоперационный период протекал благоприятно с сохранением почки, сокращением сроков госпитализации, снижением интенсивности болевого синдрома в области поражённой почки, положительной динамикой лабораторных показателей у больных основной группы. Результаты исследования показывают перспективность оценки подходов к тактике лечения больных с острым деструктивным пиелонефритом, основанных на результатах КТ - перфузии почек. Представленная методика демонстрирует преимущества применения гибридного хирургического подхода к лечению больных с тяжёлыми формами деструктивного пиелонефрита.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Амилоидоз представляет собой большую группу заболеваний, в основе которых лежит стромально-сосудистый протеиноз: внеклеточное отложение патологического нерастворимого гликопротеида в органах и тканях, что может привести к тяжелой органной дисфункции. Заболеваемость AL-амилоидозом составляет 8-12 случаев на 1 млн населения в год. Несмотря на то, что амилоидоз нередко встречается в клинической практике, к сожалению, эта проблема оставлена без внимания со стороны Российских научных обществ, периодических изданий и врачей, которые, даже несмотря на свой опыт и высокую квалификацию, не диагностируют это заболевание. В обзоре рассматривается клинический случай первичного амилоидоза, с преимущественным поражением сердца и единственной почки. По клинической картине на первый план выходила сердечная и почечная недостаточность. Несмотря на проведенное медикаментозное лечение, состояние пациента стремительно ухудшалось. Сложность постановки точного диагноза была связана с многообразием жалоб пациента и клинических проявлений, что привело к верификации диагноза посмертно. Для своевременной диагностики амилоидоза необходимо проводить биопсию органов, наиболее уязвимых к данному заболеванию, с целью обнаружения амилоидных фибрилл в пораженных тканях.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх