Сибирское медицинское обозрение Выпуск

+

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ И ПРОЦЕДУР В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ стр.5-10

Папельницкий С.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Проведен обзор литературы, посвященный изучению методов обеспечения хирургической безопасности на основе стандартизации процессов и процедур в медицинской организации. Обзор проведен по следующим базам данных: Pub Med, Scopus за период с 2003 года по 2021 год, по следующим ключевым словам: операция, послеоперационные осложнения, хирургическая безопасность, контрольный список, хирургическая служба. В мире на сегодняшний день проводится более 234 млн. операций в год по поводу различной хирургической патологии и одним из объективных параметров оценки эффективности проведенного лечения является развитие послеоперационных осложнений. Реализацией концепции хирургической безопасности является контрольный список, разработанный ВОЗ в 2008 году. Контрольный список хирургической безопасности стал стандартом выполнения хирургической помощи в некоторых странах на уровне национальной политики. При выполнении стандартов контрольного списка отмечается снижение частоты возникновения хирургических осложнений на 8% в сравнении с контрольной группой, со снижением относительного риска на 0,42%. Снижение общей госпитальной смертности составило 1%. Средний койкодень с 7,8 суток снижается до 7,0 суток, также снизилось время пребывания больного в отделении реанимационного профиля. Накоплен значительный опыт применения контрольного списка или хирургических стандартов доказывающий обоснованность и необходимость его использования в хирургической практике.

Ключевые слова

+

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ стр.11-21

Мочалова М.Н., Сидоркина А.Г., Ахметова Е.С., Мудров В.А.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

В настоящее время основной причиной материнской смертности остаются массивные послеродовые кровотечения. Знание патогенеза их развития определяет качество оказания медицинской помощи. Цель исследования. Анализ патогенетических звеньев послеродовых кровотечений. Проведен систематический анализ современной литературы, посвященной патогенезу развития послеродового кровотечения. В исследовании использовались такие информационные базы, как: e-library, Scopus, PubMed, MEDLINE, с января 2016 г. до июля 2022 г. Рассмотрены основные и возможные звенья патогенеза развития послеродового кровотечения. Послеродовые кровотечения являются многофакторной и неотложной ситуацией, патогенез которых включает множество звеньев, неразрывно связанных между собой.

Ключевые слова

+

ВЗАИМОСВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА И РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСПЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ стр.22-30

Холодов А.А., ПЬЯНЗОВА Т.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Противотуберкулезная терапия и ВИЧ-инфекция часто приводит к дисбиозу и диспепсии, имеющие разнообразные причины развития. Цель - обзор информации о диспептическом синдроме больных туберкулезом, причинах его развития и возможностях коррекции. Проведен обзор 60-ти источников литературы, представленных в базах данных PubMed, E-library за период с 2005 по 2021 год, затрагивающих проблемы диспепсии у больных туберкулезом. Диспепсия развивается в 90% случаев противотуберкулезной терапии, чаще она обусловлена дисбиозом. Факторами риска при этих нарушениях являются противотуберкулезные препараты и ВИЧ-инфекция. Своевременная пробиотическая терапия сокращает длительность диспепсии и симптомов туберкулезной интоксикации.

Ключевые слова

+

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ НА ФОНЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА стр.31-36

Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования. Разработка алгоритма оценки факторов риска нарушений минеральной плотности костной ткани у пациентов с ЛХ после проведения патогенетической терапии. Материал и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование, в которое включено 118 человек, из них 30 человек - группа контроля и 88 пациентов - с подтвержденным диагнозом ЛХ. Для построения модели прогнозирования снижения МПК использовались демографические и антропометрические данные, измерения денситометрии, результаты патогенетической терапии (курсы полихимиотерапии). Итоговым параметром данного исследования выступает необходимость проведения профилактики снижения МПК у пациентов с ЛХ, который на выходе модели принимает значения: 0 - профилактические мероприятия не показаны, 1 - профилактические мероприятия показаны. Результаты. Дерево решений позволяет построить достаточно эффективную прогностическую модель, позволяющую спрогнозировать необходимость проведения профилактики остеопении/остеопопроза у пациентов с ЛХ после патогенетической терапии. Построенная модель может быть применена в клинической практике для оценки необходимости проведения профилактики у пациентов с ЛХ, получивших патогенетическую терапию. Заключение. Применение разработанного алгоритма у пациентов с ЛХ после патогенетической терапии позволяет рассчитать вероятность развития костных осложнений и необходимость профилактических мероприятий остеопороза/остеопении. Данный метод способствует оптимизации принятия решений в проведении профилактических мероприятий.

Ключевые слова

+

КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ СЕРЕБРА И ВАНКОМИЦИНА В СОСТАВЕ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА В ОТНОШЕНИИ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ стр.37-45

Божкова С.А., Гордина Е.М., Артюх В.А., Юдин В.Е.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования. Оценить in vitro длительность антимикробной активности и механические свойства костного цемента на основе полиметилметакрилата, импрегнированного комбинацией антибиотика и высокодисперсного серебра. Материал и методы. Образцы готовили из костного цемента, содержащего 4,22% гентамицина. Для получения опытных образцов дополнительно вносили ванкомицин и/или повиаргол. Изменения деформационно-прочностных свойств костного цемента с дополнительными компонентами оценивали на деформацию, сжатие и изгиб. Изучение длительности антимикробной активности в отношении типовых и клинических штаммов выполняли путем нанесения суточного инкубационного раствора с образцами на поверхность бактериального газона. Результаты. Анализ образцов на разрыв показал последовательное снижение механических характеристик костного цемента по мере добавления 10 масc.% ванкомицина, 2,5 масс.%, а затем 10 масс.% препарата серебра. Импрегнация ванкомицином или его комбинацией с 2,5 масс.% серебра не приводила к значимым нарушениям механических свойств при изгибе и сжатии. Увеличение серебра до 10 масс.% статистически значимо ухудшало предел прочности и модуль упругости при изгибе, однако, существенно не влияло на его механические характеристики при сжатии. Максимальную длительность антимикробной активности регистрировали у образцов с препаратом серебра. При добавлении 2,5 масс.% серебра длительность составила 21 сутки в отношении MSSA и MRSA, при увеличении доли серебра до 10 масс.% - 35 и 34 суток соответственно. Аналогичная закономерность выявлена и в отношении грамнегативных патогенов. Против панрезистентных изолятов тестируемые образцы были не эффективны, вне зависимости от их состава. Заключение. Комбинация препарата серебра с ванкомицином в составе костного цемента оказывает выраженную антимикробную активность в течение значительного периода времени. Полученные результаты указывают на возможность применения тестируемых антибактериальных композиций в клинической практике. Однако требуются дальнейшие исследования, направленные на разработку методов воздействия на грамотрицательные бактерии с высоким уровнем устойчивости к антибиотикам.

Ключевые слова

+

METABOLOMICS AND VIABILITY OF FIBROBLASTS ON THE INFLUENCE OF THE COMPONENTS OF THE MALATE DEHYDROGENASE SHUTTLE SYSTEM IN VITRO стр.46-50

Kolotyeva N.A., Limareva L.V., Remizov V.V., Gilmiyarova F.N., Gusyakova O.A., Ryskina E.A.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

The aim of the research. The aim is to evaluate the metabolic profile and viability of human dermal fibroblasts under the influence of malate and oxaloacetate in vitro. Material and methods. Fibroblasts grown by the method of primary explants were incubated with solutions of malate and oxaloacetate. After that, the biochemical profile and enzyme activity relative to intact fibroblasts in the cell culture supernatant and lysate were determined. Cell viability was determined using an methyltetrazolium test (MTT-test). Statistical processing of the obtained research results was carried out in the environment of IBM SPSS Statistics 21 application programs. Results. After incubation of fibroblasts with malate solution, the level of glucose, pyruvate and cholesterol in the supravascular fluid; pyruvate, glycerophosphate dehydrogenase and gamma-glutamyltranspeptidase in the cell lysate significantly changed. The effect of oxaloacetate is confirmed by a significant change in the content of pyruvate and cholesterol in the cell culture supernatant; pyruvate, glycerophosphate dehydrogenase and gamma-glutamyltranspeptidase in fibroblast lysate. The use of the MTT-test revealed an increase in the viability of fibroblasts by 27,31% (p=0,019) and 33,83% (p=0,028) when growing in an environment with malate and oxaloacetate, respectively. Conclusion. The data obtained by us indicate that the components of the malate dehydrogenase shuttle can play a regulatory role, rearrange the metabolomics of fibroblasts and have a protective effect on cell viability.

Ключевые слова

+

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДИФИКАЦИЯ И ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА стр.51-56

Злобина О.В., Бугаева И.О., Глухова И.В., ГЛУХОВА А.В., Пичхидзе С.Я.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования. Изучить антибактериальные свойства и технические характеристики разработанного модифицированного шовного материала с противомикробным эффектом. Материал и методы. Для изучения технических характеристик оценивали распределение частиц гидроксиапатита кальция (ГА) (ГА - сорбирующий компонент состава для модификации, замещенный ионами металлов с целью придания антибактериальных свойств), разрывная нагрузка в простом узле и показатель удлинения при разрыве шовного материала. Для изучения антибактериальных свойств в отношении S. aureus, E. coli проводили бактериологическое исследование экспериментальных нитей. Опытные образцы разделили на 5 групп: в первую включен шовный материал, модифицированный ГА с арговитом, во вторую- Zn замещенный ГА с арговитом, в третью- Ag замещенный ГА с арговитом, в четвертую- Cu замещенный ГА с арговитом, в пятую- немодифицированный шовный материал (контроль). Результаты. Полученные данные разрывной нагрузки и показателя удлинения при разрыве находятся в допустимых пределах и соответствуют ГОСТ 31620-2012. В результате исследований антибактериальных свойств модифицированного шовного материала по отношению к культурам микроорганизмов S. aureus и E. coli обнаружено, что наиболее высокие показатели диаметра зоны задержки роста регистрировались у нитей, модифицированных Zn-замещенным гидроксиапатитом кальция 22.42±0.2718 мм (р

Ключевые слова

+

FEATURES OF PSYCHOLOGICAL WELL-BEING IN SOCIAL ISOLATION CONDITIONS стр.57-64

Loginova I.O., Vishnyakova N.N., Kononenko I.O.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

The aim of the research. The study aimed to identify the characteristics of the psychological well-being of student youth with different somatic health in the pre-pandemic and pandemic periods associated with COVID-19. Pandemic periods associated with COVID-19 have been seen as periods of social isolation. Material and methods. The presented results of an empirical study were obtained on a sample of students of a Medical University. Study design: • group 1 - conditionally healthy (100 people); • group 2 - persons with a history of an acute or chronic disease that does not affect their ability to work (110 people); • group 3 - patients with chronic diseases with rare and short-term disability (101 people). The study was carried out in 2 stages: stage 1 - in the pre-pandemic period, stage 2 - in the pandemic period (lockdown, social isolation). The study involved 311 students at each stage of the study. The method was used «The scales of psychological well-being» (C. Riff). The study was carried out using a specially developed module of psychological diagnostics https://krasgmu. ru/index.php?page [common ]=psy, which allows collecting data, automatic processing, and obtaining statistical data on a specific set of respondents. Results. Significant differences on the scales «Autonomy» (p=0,046) and «Environment Management» (p=0,015) were found in the second group. This indicates insignificant shifts in the direction of worsening psychological well-being. Also, significant differences were found on all scales of psychological well-being in the third group. The scores on the «Autonomy» (p=0,015), «Environment Management» (p=0,046) and «Personal Growth» (p=0,009 and p=0,003) scales for the third group dropped sharply. This indicates a total decline in psychological well-being. Conclusion. It is concluded that it is the respondents with chronic somatic diseases that experience the pandemic period more difficulty. General isolation mode significantly affected the psycho-emotional condition of students in the third group. The data obtained indicate the relevance of the development of special programs of psychological support during the period of the epidemiological regime (social isolation conditions, lockdown).

Ключевые слова

+

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ стр.65-72

Винокурова Д.А., Куликов Е.С., Федосенко С.В., Деев И.А., Яровой Н.Д., Старовойтова Е.А., Кириллова Н.А., Чернышева Е.А., Абашина Л.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в Российской Федерации на примере г. Томска. Материал и методы. В рамках сплошного ретроспективного исследования проведен комплексный анализ данных всех пациентов, госпитализированных в дежурные стационары Томска с диагнозом внебольничная пневмония (ВП) в течение 2017 года. Результаты. Проанализированы истории болезни 1344 человек (средний возраст 61 (40; 76) лет), 756 мужчин (56,3%) и 588 женщин (43,7%). Мужчины были достоверно младше 57 (38; 69), чем женщины 66 (45; 79) (p

Ключевые слова

+

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ стр.73-79

Рубина С.С., Чичановская Л.В., Макарова И.И.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования. Изучение особенностей состава тела у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС) и коморбидной патологией. Материал и методы. Обследовано 102 пациента (56,25±8,75 лет). Всем обследуемым проведены: полисомнография, оценка показателей состава тела биоимпедансным анализом с использованием программ «Нейрон-Спектр NET» и «Комплекс Диамант V.11.06.2018 г.», измерения антропометрических показателей. Результаты. Выделены две группы пациентов, основную группу составили обследуемые с ОАС (n=56), контрольную - без апноэ (n=46). Для пациентов с ОАС были выше показатели индекса десатурации в час (32,71 (16,39;52,28)), ИМТ (37,02±5,04), частоты встречаемости ГБ (92,90%) и ХИГМ (72,20%), чем в контрольной группе (1,30 (0,20;2,39), 32,04±4,82, 47,80% и 39,10% соответственно). ОНМК выявлено только в основной группе в 10,7% случаев. Средние значения размеров тела обследуемых оказались выше у обследуемых с апноэ. Для пациентов с ОАС имеющих среднюю и тяжелую степени тяжести, характерны высокие показатели ООВ (ккал) и АКМ (кг) (1978,50 (1686,00;2266,25) и 46,75 (42,33;51,46) соответственно). С увеличением индекса десатурации, степени тяжести ОАС возрастает количество жировой массы, общей жидкости и воды (39,21 (28,04;45,58), 42,29±6,41 и 53,05±9,08 соответственно). Заключение. В результате исследования выявлено, что для пациентов с ОАС наиболее частой коморбидной патологией являются ГБ, ожирение 2-3 степени тяжести, ХИГМ и ОНМК. Установлено, что при утяжелении степени тяжести апноэ, возрастает индекс десатурации, ИМТ (кг/м2 ), повышается значимость антропометрических показателей тела, что следует учитывать в клинической практике. Впервые выявлены особенности состава тела у пациентов с ОАС средней и тяжелой степенью тяжести для которых характерны высокие показатели ООВ (ккал), АКМ (кг). Установлено, что при увеличении индекса десатурации, степени тяжести апноэ возрастает количество жировой массы, общей жидкости и воды.

Ключевые слова

+

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ВИРУС-АССОЦИИРОВАННЫХ ОБОСТРЕНИЯХ ХОБЛ стр.80-88

Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кармановская С.А., Локтин Е.М., Рукавицына А.А., Кузнецова Г.В., Герасименко Д.А., Аникина Е.В., Чиркова Е.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Цель исследования: определить особенности легочной гемодинамики при обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ассоциированных с вирусной инфекцией, и в течение последующего года. Материал и методы. В проспективное когортное наблюдательное исследование включали больных ХОБЛ (спирографический критерий), госпитализированных с обострением: вирус-ассоциированным (n=60), бактериальным (n=60) или вирусно-бактериальным (n=60). Группа контроля - условно здоровые (n=30). Вирус-ассоциированные обострения диагностировали методом ПЦР-РВ (материал - мокрота или жидкость бронхоальвеолярного лаважа). Всем больным в период обострения и через 12 мес выполнили Допплер-эхокардиографическое исследование. В период обострения определяли газовый состав артериальной крови, уровень Д-димера, концентрации протеинов сыворотки методом твердофазного ИФА. Взаимосвязи устанавливали логистической регрессией. Результаты. Частота легочной гипертензии (ЛГ) в период обострения составила в группе вирус-ассоциированных обострений 82%, вирусно-бактериальных 78%, бактериальных 52%. Через 12 мес ЛГ была у 62% ,57% и 38% больных соответственно. Относительно бактериальных обострений шансы ЛГ в отдаленный период вирус-ассоциированного были выше в 2,6 раза, вирусно-бактериального - в 2,1 раза. Обострения ХОБЛ вирусной этиологии характеризовались нарушением диастолической функции правого желудочка, в том числе в отдаленном периоде. Независимыми предикторами ЛГ после вирус-ассоциированного обострения ХОБЛ были N-терминальный пептид проколлагена III (ОШ 1,54), фактор роста фибробластов 2 (ОШ 1,45), матриксная металлопротеиназа-1 (ОШ 1,32), парциальное напряжения кислорода артериальной крови (ОШ 1,18) и Д-димер (ОШ 1,62). Заключение. Обострения ХОБЛ, ассоциированные с вирусной или вирусно-бактериальной инфекцией, отличаются частотой и тяжестью легочной гипертензии, правожелудочковой дисфункцией и взаимосвязаны с легочной гипертензией в отдаленном периоде.

Ключевые слова

+

АРЕЗОРБТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С НЕВРИНОМОЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА стр.89-93

Безбородова Т.Ю., Шевченко К.В., Шиманский В.Н., Таняшин С.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Невринома тройничного нерва - это доброкачественное новообразование, растущее из шванновских клеток оболочки тройничного нерва. Являются вторыми по частоте встречаемости среди неврином черепных нервов после вестибулярных шванном, составляя от 0,8% до 8,0%. Биология поведения все внутричерепных неврином считается схожей. Частота развития гидроцефалии при невриномах слухового нерва составляет от 3,7% до 42%. Чаще всего гидроцефалия при невриномах тройничного нерва развивается в послеоперационном периоде и после лучевого лечения. Иногда возникает до лечения, в связи с компрессией ликворных путей на уровне задней черепной ямки. В данной работе описано редкое наблюдение развития арезорбтивной гидроцефалии, ассоциированной с невриномой тройничного нерва, что потребовало в первую очередь ликворошунтирующей операции, а затем уже удаления опухоли и проведения лучевой терапии. В литературе нами был обнаружен всего один аналогичный случай.

Ключевые слова

+

ТРУДНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ стр.94-99

Жестовская С.И., Лебедева Е.В., Якимова В.Б., Литвинова С.П., МАХОТИН Д.А., Тараденко Д.Н., Еремина Е.В.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки относится к широко распространенным заболеваниям. В России встречается у 17-28% гастроэнтерологических больных. Эхография является первым этапом в алгоритме при подозрении на абдоминальную патологию, в том числе на острый дивертикулит. Метод неинвазивный, без лучевой нагрузки на пациента. В статье приводится клинический пример эхографии редкого осложнения дивертикулярной болезни - прикрытой перфорации дивертикулы. По совокупности клинико-лабораторных данных, пациентке проведено своевременное оперативное лечение, позволившее предотвратить развитие перитонита.

Ключевые слова

+

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО СЕПСИСА, ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРФОРАЦИЕЙ ОСТРЫХ ЯЗВ ТОНКОЙ КИШКИ И ФЛЕГМОНОЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ стр.100-104

Григорьев Е.Г., Панасюк А.И., Иноземцев Е.О., Чепурных Е.Е.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

Представлен анализ болезни пациентки с акушерско-гинекологическим сепсисом, возникшим после родоразрешения мертвым плодом на фоне панметрита. Течение болезни осложнилось полиорганной, в частности, кишечной недостаточностью, перфорацией острых дигестивных язв (гистологическое заключение), распространённым перитонитом, флегмоной передней брюшной стенки. Следует отметить, что по отношению к несформированным кишечным свищам с гнойными абдоминальными осложнениями существуют различные тактические варианты. В частности, нет единой точки зрения о сроках наложения анастомозов в условиях кишечной недостаточностии и распространёного перитонита. Летальность при перфорациях тонкой кишки на фоне кишечной недостаточности остается высокой - 74,2-86,2%. В обсуждаемом наблюдении выполнена обструктивная резекция свищ-несущего сегмента тонкой кишки, назо-интестинальная интубация до проксимальной культи, три санационные релапаротомии с последующим формированием энтеро-энтеро анастомоза однорядными узловыми внеслизистыми швами. В послеоперационном периоде в связи с флегмоной передней брюшной стенки, компартмент-синдромом сформирована лапоростома. Для санации гнойника использована импровизированная vacuum pack системы. На заключительном этапе лечения лапаростома закрыта сшиванием мобилизованных кожно-фасциальных лоскутов. Пациентка выписана на 77-й день после госпитализации. Наблюдение демонстрирует успешное лечение акушерско-гинекологического сепсиса, септического шока, перфорации стрессовых дигестивных язв, обусловивших развитие распространённого перитонита, флегмоны передней брюшной стенки. Обсуждаются проблемы диагностики послеоперационного перитонита и различные варианты хирургической тактики.

Ключевые слова

+

POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: CLINIC, DIAGNOSIS, TREATMENT PRINCIPLES (PART II) стр.105-111

Moamar Al.J.

бесплатно скачивание файла PDF Позволяет скачать файл без ограничений.

В корзину

The analysis of modern literature data on the methods of diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) was carried out. The article considers the issues of surgical and medical treatment, with paramount importance given to medical therapy. We emphasize that the treatment of patients with PCOS should be individualized, taking into account the characteristics of the clinical picture, laboratory and instrumental examination methods, as well as reproductive plans. The presented schemes and principles for the treatment of patients with PCOS are based on international clinical guidelines and consensuses adopted by leading experts.