+
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ
стр.5-11
Гончарова Е.А., Волкова Л.В., Пашов А.И., Рачковская В.В.
В обзоре рассматриваются актуальные проблемы диагностики хронического эндометрита, являющегося причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО и невынашивания беременности. Частота данной патологии у женщин при бесплодии варьирует в пределах 2,8-56,8%, повторяющихся выкидышах - 9,3-67,6%, при замерших беременностях в анамнезе достигает 57,8%. Проведен анализ современных публикаций, размещенных, преимущественно, в базах данных E-library и PubMed за период 2012-2021 гг. Проанализированы ключевые моменты этиопатогенеза, методы диагностики, их возможности и ограничения. Рассмотрены вопросы «золотого стандарта» и новые биомаркеры для морфологической верификации хронического эндометрита. Анализ литературы продемонстрировал, что, несмотря на комплексные диагностические подходы, многие аспекты патогенеза данной патологии окончательно не ясны, а патологоанатомические стандарты диагностики не полностью отвечают современным требованиям.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ САРКОПЕНИИ
стр.12-23
Саркопения - потеря мышечной силы и массы вследствие естественного процесса старения организма (первичная) или сочетание саркопении с различными заболеваниями (вторичная). Несмотря на клиническую значимость, саркопения часто остается нераспознанной, усугубляет течение коморбидных заболеваний. В обзоре представлен анализ научной литературы о методах диагностики саркопении. Использовались базы данных eLIBRARY.RU, Pub Med за период 1998 по 2021 гг. Поиск проведен по ключевым словам: «sarcopenia», «methods for diagnosing sarcopenia». Пациенты с саркопенией имеют схожие симптомы с кахексией, жировой инфильтрацией и воспалительными поражениями мышечной ткани, что усложняет дифференциальную диагностику данного заболевания. К скрининговым методам диагностики саркопении относятся опросники MSRA-7, MSRA-5, метод Shinya Ishii, SARC-F. Диагноз саркопении выставляется на основании инструментальных методов (биоимпендансный анализ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РОЛЬ ОДНОНУКЛЕОТИДНЫХ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ КАК ПРЕДИКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
стр.24-27
Дунаевская С.С., Сергеева Е.Ю., Деулина В.В., Доморацкая Е.А.
Проведен обзор литературы, посвященный изучению роли однонуклеотидных полиморфизмов генов провоспалительных факторов как предикторов риска развития и тяжести течения острого панкреатита. Обзор проведен по следующим базам данных: Pub Med, Scopus за период с 2009 года по 2021 год по следующим ключевым словам: острый панкреатит, наследственный панкреатит, тяжелый острый панкреатит, полиморфизм генов, однонуклеотидные гены, провоспалительные факторы. Выявлен ряд мутаций и однонуклеотидных полиморфизмов, являющихся основными триггерами или кофакторами инициации как острого, так и хронического наследственно обусловленного панкреатита. Процент случаев идиопатического рецидивирующего острого панкреатита и идиопатического хронического панкреатита, ассоциированных с генетическими мутациями, составляет 30 - 60% и 12 - 43% соответственно. Наиболее часто с развитием панкреатита связаны следующие генетические варианты гена катионного трипсиногена (PRSS1) - CFTR, SPINK1 и химотрипсин C (CTRC). Наследственно обусловленный панкреатит, связанный с мутациями гена SPINK1 имеет аутосомно-рецессивный паттерн наследования. При экспрессии мутантного гена происходит нарушение синтеза сильного ингибитора трипсина, предотвращающего преждевременную активацию незрелого трипсиногена. Получены данные, что ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа могут активировать фактор транскрипции NF kB, индуцируя, таким образом, повышение экспрессии СОХ 2. Установлено, что некоторые полиморфизмы СОХ 2, характеризующиеся повышением экспрессии данного фермента, создают предпосылки для прогрессии процесса воспаления, и, возможно, являются предикторами развития тяжелого острого панкреатита.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
стр.28-32
Джинджихадзе Р.С., Поляков А.В., Зайцев А.Д., Ермолаев А.Ю., Одаманов Д.А.
Проблема высокой инвалидизации и смертности после аневризматических кровоизлияний привела к тому, что превентивное выключение неразорвавшихся аневризм уже многие годы является стандартом лечения. Показания к сложному оперативному вмешательству отождествляется с возможностью утраты функциональной независимости. Актуальность данного исследования обусловлена отсутствием в отечественной литературе сведений о качестве жизни пациентов после хирургического лечения неразорвавшихся церебральных аневризм. Используя базы данных PubMed, Web of Science, Google Scholar и термины «quality of life and unruptured intracranial aneurysm», анализированы статьи за период с 1998 по 2019 год. Осведомленность пациентов о наличии у них церебральной аневризмы часто ухудшает качество жизни, вызывает тревогу и депрессию, ограничивает их трудовую и повседневную деятельность и побуждает их к выбору оперативного вмешательства. Культурно-лингвистическая адаптация и валидация шкал и опросников по качеству жизни после лечения неразорвавшихся аневризм головного мозга является необходимой мерой для проведения отечественных исследований. В статье освещены современные представления об эпидемиологии и естественном течении заболевания, подходах к лечению неразорвавшихся аневризм сосудов головного мозга. Отдельное внимание уделяется качеству жизни пациентов после хирургического вмешательства.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПАЛЛИАТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛОКАЛЬНОЙ И СИСТЕМНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ, ОСЛОЖНЕННЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
стр.33-41
Цеймах А.Е., ЛАЗАРЕВ А.Ф., Секержинская Е.Л., Куртуков В.А., Мищенко А.Н., Теплухин В.Н., Кореновский Ю.В., Жарикова Г.В., Сузопов Е.В., Шойхет Я.Н.
Обоснование: анализируется комплексное лечение больных со злокачественными новообразованиями панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой, в двух нозологически и клинически сопоставимых группах больных. Цель исследования. Оценить эффективность комплексного паллиативного лечения c применением фотодинамической терапии у больных злокачественными новообразованиями панкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой. Материал и методы. В основной группе, состоявшей из 41 больного, было проведено комплексное паллиативное лечение с применением локальной и системной фотодинамической терапии новообразований панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой, гнойным холангитом. В группе сравнения, состоявшей из 165 больных, было проведено комплексное паллиативное лечение осложнений без применения фотодинамической терапии. Комплексное паллиативное лечение в обеих группах включало в себя следующие хирургические вмешательства: чрескожное чреспеченочное моно- и билобарное дренирование желчных протоков, стентирование желчных протоков под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, выполнение обходных билиодигестивных анастомозов. Симптоматическое консервативное лечение включало в себя инфузионную, дезинтоксикационную, анальгетическую, гепатопротекторную, антибактериальную терапию.
Результаты. На фоне применения локальной и системной фотодинамической терапии в основной группе в течение недели после лечения установлено уменьшение наибольших размеров образования у больных злокачественными новообразованиями поджелудочной железы по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с 42,5 мм до 38 мм, в течение месяца после лечения по данным ультразвукового исследования брюшной полости с 40,5 мм до 31 мм, восстановление выведения желчи в кишечник у 100% больных злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков, головки поджелудочной железы, увеличение продолжительности жизни больных более чем на год, уменьшения риска развития осложнений за счет замедления роста новообразования, ассоциированного с уменьшением концентрации цитокина TNF-a.
Заключение. Комплексное лечение с применением фотодинамической терапии злокачественных новообразований панкреатобилиарной зоны, позволяет уменьшить наибольший размер и скорость инвазии новообразования, увеличить выживаемость пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОБСТРУКТИВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ КИШКИ В ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИШЕЧНИКА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА
стр.42-49
Ярощук С.А., Баранов А.М., Короткевич А.Г., Каташева Л.Ю., Кузнецов В.В.
Лечение травм кишечника - сложная задача. Хотя несостоятельность анастомоза или шва кишки остается опасным осложнением и кратно увеличивается в условиях перитонита, многоэтапная тактика перед тактикой сохранения непрерывности кишечника в ходе первой операции становится все более предпочтительной стратегией. Цель исследования. Оценить результаты лечения отсроченного формирования межкишечного анастомоза у пациентов с травмой кишечника осложненной перитонитом. Материал и методы. В исследование были включены 69 пациентов ( 40 - ретроспективная и 29 - проспективная группы), которые находились на лечении в НГКБ 29 и НГКБ 1 в период с 2011 по 2019 годы по поводу травмы кишечника. Средний возраст пациентов составил 33,4±9,2 лет. С тупыми травмами поступили 35, с колотыми ранениями 34 пациента. В ретроспективной группе выполнялась резекция кишки с наложением анастомоза во время первой операции, в проспективной группе анастомоз формировался в отсроченном порядке, после купирования перитонита. Послеоперационное течение было проанализировано на предмет частоты и тяжести послеоперационных осложнений и летальности.
Результаты. Среди 69 пациентов 78% имели травму тонкой кишки и 47% - травму толстой кишки. 39,1% повреждений тонкой кишки и 21,7% повреждений толстой кишки лечили с помощью ушивания ран или резекции кишки с наложением первичного анастомоза, вне зависимости от места повреждения (р = 0,381). Летальность составила 33%, из них 47,5% в контрольной группе и 13,8% в группе сравнения. Тяжелое течение заболевания отмечено у 32%, а осложнения со стороны брюшной полости возникли у 32% пациентов. Факторами риска тяжелого течения заболевания были сформированные кишечные стомы (р = 0,036), массивная кровопотеря (р = 0,005) и позднее обращение за медицинской помощью (р = 0,023). Частота развития несостоятельностей швов кишки составила 28,2%; все несостоятельности произошли в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Многоэтапная хирургическая тактика в лечение пациентов с повреждением кишечника осложненного перитонитом должна быть предпочтительным вариантом, независимо от места повреждения - тонкой или толстой кишки. Наложение кишечной стомы является важным фактором развития послеоперационных осложнений, которую можно сопоставить с риском наложения кишечного шва или анастомоза в условиях перитонита.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НОВЫЙ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРА ИЗМЕНЕНИЙ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
стр.50-55
Яшнов А.А., Лобанов С.Л., Коновалова О.Г., Бурцева М.А.
Цель исследования. Разработать способ прогнозирования степени изменений в стенке желчного пузыря при остром холецистите. Материал и методы. Выполнено одномоментное исследование у 105 пациентов с установленным диагнозом острого холецистита, которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия, сопоставимых по возрасту, полу и сопутствующей патологии. При поступлении в стационар проводилось определение активности креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) кинетическим колориметрическим методом.
Результаты. У пациентов с острым деструктивным холециститом средние показатели КФК - 302,2 ±32,5 Ед/л (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ СОРБЦИИ ЭНДОТОКСИНА В ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА
стр.56-62
Котельникова Л.П., Верещагин А.В., Перемыкина К.С.
Цель исследования. Оценить эффективность применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в комплексном лечении сепсиса и септического шока у пациентов c хирургическими заболеваниями, а также у родильниц с акушерскими осложнениями или хирургическими проблемами. Материал и методы. В пилотное ретроспективно-проспективное исследование без формирования контрольной группы вошло 36 пациентов сепсисом (7) и септическим шоком (29) на фоне хирургической патологии и/или акушерских осложнений. Им проведено 67 сеансов сорбции липополисахарида (LPS-сорбция) с использованием Aлтеко LPS адсорберов и количеством перфузий от одной до трех. Эффективность процедуры оценивали клинически и лабораторно с определением уровней С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина, активности уровня эндотоксина (EAA).
Результаты. После проведения одного-трех сеансов LPS-сорбции тяжесть по шкале SOFA достоверно снизилась с 12 до 7 баллов (р=0,000) за счет улучшения кардиоваскулярных (р=0,000), дыхательных (р=0,001) и неврологических показателей (р=0,041). Отмечено достоверное снижение процента палочкоядерных нейтрофилов, уровня прокальцитонина и уровня активности эндотоксина (р=0,007, р=0,000, р=0,002). Летальность составила 17 из 36 (47,2%). Обнаружена прямая положительная корреляция развития летальных исходов и сроков проведения LPS-сорбции (r=0,432, p=0,024), а также наличия септического шока (r=0,324, p=0,050). Чем позже была сделана процедура, тем чаще отмечали неблагоприятные исходы, особенно при септическом шоке. Установлена прямая положительная зависимость летальности от необходимости вазопрессорной поддержки до и после проведения процедуры (r=0,446, p=0,007; r=0,653, p=0,000). Исходные уровни прокальцитонина, пресепсина и уровня активности эндотоксина не имели достоверного значения для прогноза результатов применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина.
Заключение. Проведение LPS-сорбции при сепсисе и септическом шоке в дополнение к комплексному лечению достоверно снижает тяжесть полиорганной недостаточности по шкале SOFA за счет улучшения кардиоваскулярных, дыхательных, неврологических показателей и приводит к значимому снижению уровня прокальцитонина и уровня активности эндотоксина. Чем раньше была инициирована процедура экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина, тем реже возникали летальные исходы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ И ПНЕВМОНЭКТОМИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
стр.63-69
Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов органосохранных анатомических резекций и пневмонэктомий у больных раком легкого пожилого и старческого возраста. Материал и методы. В исследование включено 126 пациентов старше 60 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от объема выполненного хирургического вмешательства. Группа А представлена 63 пациентами, которые перенесли органосохранные анатомические резекции, в группу В вошли 63 пациента после пневмонэктомии. Группы сформированы путем ретроспективного анализа проспективных данных, полученных из электронного регистра. Во всех случаях проводилась оценка коморбидного фона, и вариантов дооперационной коррекции сопутствующей патологии. В послеоперационном периоде оценивали количество и степень тяжести осложнений по системе ТММ (Thoracic Morbidity and Mortality System), проводили межгрупповой сравнительный анализ.
Результаты. Согласно результатам исследования, послеоперационные осложнения среди пациентов в группе А зафиксированы в 22 (34,9%) случаях, летальность установлена у 4 (6,35%) пациентов, в группе В количество осложнений и летальность были представлены данными 18 (28,6%) и 6 (9,52%) соответственно. Среди осложнений, зарегистрированных в группе А чаще всего, встречались продленный сброс воздуха по дренажу и нарушения ритма сердца. В группе после пневмонэктомии также преобладали осложнения, связанные с аритмией, при этом осложнение встречалось статистически чаще. Среди летальных исходов в обеих группах основной причиной были прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность на фоне аритмии, а также несостоятельность культи и шва бронха.
Заключение. Несмотря на отсутствие достоверных различий по общему количеству осложнений и летальности в группах, отчетливо отражена тенденция в сторону большей частоты фатальных осложнений в группе после пневмонэктомии. Отмечена особенность в сохраняющемся риске летальности вне зависимости от степени тяжести возникшего осложнения. Среди пациентов после органосохранных анатомических резекций преобладают отклонения от нормального течения послеоперационного периода доступные коррекции, кроме того, данный объем операции среди пациентов пожилого и старческого возраста обеспечивает лучшую функциональность и качество жизни.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕЗЕРВЫ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
стр.70-75
Бойко Т.В., Протопопова Н.В., Кравчук Л.А.
Цель исследования. Определение резервов снижения младенческой смертности по результатам ее анализа. Материал и методы. Проведен анализ динамики младенческой смертности в Иркутской области за 2018-2020гг. и медицинской документации 51 случая от внешних причин в постнеонатальный период.
Результаты. В 2020 году изменилась структура причин младенческой смертности за счет увеличения ее от внешних причин, которые в постнеонатальном периоде заняли первое место. Младенческая смертность вне лечебных учреждений имеет отрицательную динамику: 2018г. -19,8%, 2019г. - 24,5%, 2020г. - 25,1%. Анализ медицинской документации выявил, что чаще погибали дети в возрасте от 1 до 3 месяцев (52,9%) и от 4-х до 6месяцев (35,3%), в основном это были доношенные дети (84,3%), среди которых 27,9% были с задержкой внутриутробного развития, наибольшее число смертей произошло от случайного удушения в домашних условиях - 86,3%. В семьях высокого социального риска воспитывались 35 детей (68,6%), при этом 25 семей (71,4%) не были поставлены на учет в органы социальной защиты и лишены возможности получения социальной поддержки.
Заключение. Снижение младенческой смертности от внешних причин во многом зависит от организации межведомственного взаимодействия медицинских организаций с органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности по наблюдению семей, находящихся в социально опасном положении. Для своевременного выявления семей высокого социального риска и передачи сведений в орган опеки и попечительства и орган управления социальной защитой населения штаты медицинских организаций необходимо укомплектовать социальными работниками.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ОКСИТОЦИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ
стр.76-80
Овчинникова Т.В., Лопатина О.Л., Таранушенко Т.Е., САЛМИНА А.Б., Салмин В.В., Карпова Л.С., Голубенко Н.К.
Цель исследования. Цель исследования: проанализировать уровень окситоцина в сыворотке крови у недоношенных и доношенных новорожденных на различных видах вскармливания (по данным отделения патологии новорожденных и недоношенных детей КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»). Материал и методы. Одноцентровое, открытое, проспективное исследование, включающее 24 недоношенных новорожденных (со сроком гестации от 26 до 36 недель) и 14 доношенных ребенка. Проанализированы уровни окситоцина в сыворотке крови у обследуемых детей на различных видах вскармливания (грудное и искусственное) в динамике на 5-6 сутки и 11-12 сутки.
Результаты. Установлено, что среди доношенных детей средние значения окситоцина между подгруппами грудного и искусственного вскармливания не имели достоверных различий и существенно превышали уровни окситоцина у недоношенных детей. Наиболее вероятной причиной низкого уровня ОХТ следует считать более высокую уязвимость по отношениям к множественным внешним воздействиям (проводимые обследования и манипуляции, температура, влажность, условия кювеза, особенности ухода и т.д.), которые сопутствуют новорожденным с низким гестационным возрастом. Подавление секреции ОХТ на стадии общего адаптационного синдрома может быть обусловлено выраженной активации симпато-адреналовой системы у недоношенных детей в ответ на стресс-ситуацию с повышением уровня адреналина и норадреналина. Анализ уровня ОХТ у недоношенных детей на различных видах вскармливания в зависимости от массы тела при рождении на ГВ и ИВ показал обратную зависимость между уровнем изучаемого гормона и массой тела при рождении (чем ниже вес при рождении, тем выше уровень ОХТ на 5-6 сутки постнатальной жизни).
Заключение. В современной литературе активно обновляются данные о физиологических эффектах окситоцина и участии гормона в реализации ряда патологий. Новые результаты недавних исследований, указывающих на роль окситоцина, это не только участие в родовой деятельности, но и множество эффектов на плод и новорожденных детей. Материнский окситоцин может достигать нейронов плода пересекая как плацентарный, так и гематоэнцефалический барьеры. Вместе с тем физиологическая значимость эффектов окситоцина на мозг и зависимость от вида вскармливания у новорожденных детей мало изучены и являются предметом дискуссий, но преимущественно в экспериментальных работах.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КАРДИАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
стр.81-85
Пономарева Д.А., Нагаева Т.А., Желев В.А., Басарева Н.И., Мочалина Л.А., Рейм А.С., Ермолаева Ю.А.
Цель исследования. Изучить особенности нарушений сердечно-сосудистой системы при постковидном синдроме (ПКС) у детей и подростков, перенесших легкую форму коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. Из 260 детей и подростков, перенесших легкую форму COVID-19, отобрано 30 пациентов 7-17 лет с кардиальными проявлениями ПКС и 32 пациента с неосложненной формой заболевания (группа сравнения). Через 3 и 6 месяцев от начала заболевания проведено комплексное обследование пациентов с анкетированием по субъективной шкале оценки астении MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory-20), электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография; суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Биохимический анализ крови включал определение креатинфосфокиназы-МВ (КФК-МВ), тропонина I, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Результаты. Частота встречаемости ПКС с кардиальными проявлениями составила 11,5 %. Через 3 месяца от начала заболевания сохранялись жалобы на боли и дискомфорт в грудной клетке, чувство сердцебиения, утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки. Астенический синдром диагностирован у 70% пациентов. Показатель «общая астения» составил 14 [12; 16] баллов (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЧАСТОТА НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ
стр.86-91
Толстикова Т.В., Марчук Т.П.
Цель исследования. Изучение частоты и структуры нарушений ритма сердца у детей. Материал и методы. Проведен анализ результатов суточного Холтеровского мониторирования ЭКГ у 255 детей, проходивших амбулаторное и стационарное обследование в ГБУЗ ИГОДКБ. Возраст больных был от 2 месяцев до 18 лет. Для проведения СХМ-ЭКГ использованы следующие аппараты: Холтер-ДМС (Россия), Card(X)plore (Венгрия), Schiller МТ-200 (Швейцария).
Результаты. Наиболее часто встречающиеся нарушения ритма - это миграция суправентрикулярного водителя ритма (96%), синоатриальная блокада 2 степени (86%), сочетание миграции суправентрикулярного водителя ритма, СА-блокады и единичных суправентрикулярных экстрасистол (21%). Данные нарушения ритма относятся к 1 варианту синдрома слабости синусового узла, связанные с расстройствами вегетативной нервной системы. Второй вариант СССУ выявлен у 39,2%, третий - не выявлен ни у одного ребенка, 4 вариант - в 26,3% случаев. Эктопическая активность в виде суправентрикулярной экстрасистолии выявлена у 66%, желудочковой экстрасистолии у 15% детей. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия зарегистрирована в 6% случаев, желудочковая пароксизмальная тахикардия - у 1,2 % детей. Атрио-вентрикулярные блокады 1 степени выявлены у 16%, 2 степени 1 типа - у 7,5%, 2 степени 2 типа - у 3,1%, 3 степени - у 0,8% обследуемых детей. WPW-синдром встречался в 3,5% случаев, синдром удлиненного интервала QT - в 1,6%, мерцание и трепетание предсердий - в 0,8% случаев. Таким образом, жизнеугрожающие нарушения ритма выявлены у 49 детей (19%).
Заключение. Для детей, как и для взрослых, характерно многообразие форм нарушений ритма и проводимости, нередко являющихся жизнеугрожающими и способными привести к внезапной сердечной смерти.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РЕДКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРЕРВАВШЕЙСЯ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ
стр.92-95
Сулима А.Н., Румянцева З.С., Кучеренко Ю.А., Рыбалка А.Н., Баскаков П.Н., Беглицэ Д.А., Гордейчик А.Е., Адамов А.М., Стрюкова О.В.
В России в 2017 году, согласно данным Росстата, эктопическая беременность в структуре материнской смертности составила 8,10%, а в 2018 году снизилась в 2 раза, составив 4,18%. Частота редких форм эктопической беременности достигает 5-8,3%, а течение характеризуется массивным кровотечением нередко с фатальным исходом. В статье описаны редкие случаи эктопической беременности, встретившиеся в нашей клинической практике и прервавшиеся в сроках 13 и 15 - 16 недель с благоприятным исходом, которые, будут интересны не только для практикующих врачей акушеров-гинекологов, но и врачей других специальностей. Описаны сложности в диагностике, а также тактике ведения и оперативного лечения данных пациенток.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИМУЛЬТАННОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНОЙ АНГИОФИБРОМЫ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
стр.96-100
Литвинюк Н.В., Донов И.А., Евтягин С.Е., СИДОРЕНКО А.В., Афонькин В.Ю., Каширцева И.А., Евдокимова Е.Ю., Вахрушев С.Г., Протопопов А.В.
Ювенильная ангиофиброма основания черепа доброкачественная сосудистая опухоль, в основном у молодых пациентов. Существует несколько теорий происхождения данного вида опухоли, но признанная тактика лечения - тотальная резекция. Сложность оперативного вмешательства связана с выраженной васкуляризацией образования, что приводит к обильной интраоперационной кровопотере. Развитие хирургических методик от открытых резекций до эндоскопических вмешательств позволило снизить объемы кровопотери, следующим шагом стало использование предоперационной эмболизации артериального русла образования. Наш клинический пример демонстрирует безопасность и эффективность симультанного выполнения эмболизации ЮАН и эндоскопического удаления с интраоперационным МСКТ контролем.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: PATHOGENETIC MECHANISMS OF THE DISEASE (PART 1)
стр.101-104
The article presents analysis of modern literature data on risk factors and pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS). Despite numerous studies, it has not been possible so far to formulate a unified concept of the pathogenesis and etiology of PCOS. This lecture considers mechanisms of PCOS development. The role of impaired steroidogenesis in the adrenal glands and ovaries in PCOS is observed. The focus is assigned to insulin resistance that is likely involved in the development of reproductive PCOS phenotype and might mediate on some of the changes in ovarian morphology seen in this disease. It has been shown that not only hereditary factors lead to the development of this syndrome, but also lifestyle, physical activity and concomitant somatic diseases.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
BREAST CANCER-DERIVED EXTRACELLULAR VESICLES ARE THE SOURCE OF FUNCTIONAL METABOLIC ENZYMES AS POTENTIAL TARGETS FOR CANCER THERAPY
стр.105-105
Berezovski M.V., Veprintsev D.V.
In this work, intracellular vesicles (MVs) of breast cancer were studied. These vesicles are a source of potential targets for breast cancer therapy. This study shows that MVs carry functional metabolic enzymes and provides a framework for future studies of their biological role in BC and potential in therapeutic applications.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
APTAMER-BASED RADIOPHARMACEUTICAL FOR PET/CT DETECTION OF LUNG CANCER
стр.106-106
Belugin K.V., Ozerskaya A.V., Chanchikova N.G., Tokarev N.A., Volzhentsev A.A., Badmaev O.N., Veprintsev D.V.
The paper describes a new radiopharmaceutical for diagnosis of lung cancer obtained on the basis of a radiolabeled UC oligonucleotide and the study of its effectiveness in-vivo. As a result of the synthesis, an aptamer to lung cancer containing UC in the 3'-position was obtained and remained stable for 60 minutes. Prior to xenotransplantation of human lung cancer cells, the mice were immunosuppressed. Tumour volumes and locations were monitored using PET/CT. The study of accumulation of the radiopharmaceutical in the organs of mice in vivo has shown that the uC-labeled lung cancer aptamer specifically binds to lung cancer cells. A radiopharmaceutical based on "C-labeled LC aptamer against lung cancer is a promising drug for lung cancer diagnosing.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
TARGETED DELIVERY OF CISPLATIN CONJUGATES WITH ARABINOGALACTAN TO TUMOR USING APTAMERS
стр.107-107
Starkov A.K., Titova N.M.
The effectiveness of targeted delivery of cisplatin conjugate with arabinogalactan to ascitic Ehrlich carcinoma in vivo using the target ligand, the AS42 aptamer, was studied in this work. Studies conducted on male ICR mice with ascitic Ehrlich carcinoma. Antitumor therapy was carried out with cisplatin and an arabinogalactan-platinum complex (AG-Pt) and an AG-Pt complex modified with aptamers to ascitic Ehrlich carcinoma cells. The toxicity of drugs was determined on the basis of biochemical parameters of blood in healthy mice after 5-fold administration. In our studies, cisplatin treatment of Ehrlich's ascitic carcinoma for 2 weeks led to the death of 6 out of 10 animals. The toxicity of the AG-Pt complex and the AG-Pt complex modified with the aptamer was not revealed. The number of tumor cells during therapy with cisplatin conjugates decreased by 10 times compared with the control. А new promising antitumor drug based on the standard drug cisplatin, which is more effective and less toxic, was presented in the work.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
OLIGONUCLEOTIDE APTAMERS AS NOVEL CELL-SPECIFIC DELIVERY AGENTS FOR BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY
стр.108-108
Vorobyeva M.A., Dymova M.A., Novopashina D.S., Kuligina E.V., Kolesnikov I.A., Taskaev S.Yu., Richter V.A., Meschaninova M.I.
Oligonucleotide aptamers seem to be promising delivery vehicles addressing boron compounds to tumour cells for boron neutron capture therapy (BNCT). Here, we report the first example of using 2'-F-RNA aptamer specific to human glioblastoma cells as a delivery agent for boron clusters, which provides cell internalisation sufficient for the BNCT model.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
"SMART" NANOSCALPEL FOR MICROSURGERY OF GLIAL TUMORS OF THE HUMAN BRAIN
стр.109-110
Zamay S.S., Narodov A.A., Galeev R.G., Prokopenko V.S., Sokolov A.E., Borus A.A., Zabluda V.N., Lukyanenko A.V., Baron F.A., Garifullin V.F., Masyugin A.N., Zelenov F.V., Grek D.S., Voronkovskii I.I., Gorbushin A., Kolovskaya O.S., Lukyanenko K.A., Nikolaeva E.D., Luzan N.A., Kichkailo A.S.
We studied the effectiveness of magnetomechanical therapy in the treatment of brain glial tumors using magnetic nanodiscs functionalized with DNA aptamers to human brain tumor glial cells. • Materials and methods. The formation of a model of human glioblastoma was carried out by intracranial injection of tumor cells of glioblastoma obtained from a patient with glioblastoma. Antitumor therapy was carried out using nanodiscs modified with the Gli233 aptamer. The growth of the glial tumor was monitored using NMR tomography. • Results and discussion. Therapy of a glial tumor during 4 sessions of magnetomechanical therapy using a "smart" nanoscalpel in MF (10Hz, 100Oe) led to a significant reduction in its size, while glial tumors in mice that were treated with nanodiscs modified with nonspecific aptamers continued to increase in size. • Conclusion. Microsurgery using three-layer magnetic nanodisks with a quasi-dipole structure (Au/Ni/Au) modified with the specific for glial cells Gli233 aptamer (“smart” nanoscalpel) is effective for the treatment of human glial tumors in the brain.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
STRUCTURAL ANALYSIS OF THROMBIN-BINDING G-APTAMERS IN PRESENCE OF BIVALENT IONS
стр.111-113
Nikolaeva P.A., Moryachkov R.V., Raldugina V.N., Naumova Iu.O., Novikova T.M., Spiridonova V.A.
The aim of this study was to examine 3D structures of DNA aptamers, thrombin inhibitors. •The main objective was to study 3D structure 15TBA, RE31, NU172 aptamers using the small-angle X-ray scattering method. The size of 15TBA was 4.5 nm, which corresponds to a partially unfolded conformation. The CD spectrum of Nu172 in the presence of 50 mM strontium ions indicates the presence of an antiparallel G-quadruplex, the concentration o f which drops at 50°C. NU172 does not have a rigid structure, apparently due to the presence of a guanine residue in the GT loop. The NU172 aptamer does not form a stable conformation in solution either without ions or with Ba2+ and Sr2+ ions. • It was shown that there is possibility of aptamers transition from one conformation to another dependently on concentration and temperature confirms that the potassium ion is a unique stabilizing ion of natural molecules containing G-quadruplexes.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
APTAMER-BASED RNA-BIO-DRUGS FOR THE COMBINED THERAPY OF GBM
стр.114-115
Ibba M.L., Ciccone G., Condorelli G., De F.V., Catuogno S., Moryachkov R.V., Morozov E., Esposito C.L.
This paper describes a novel combined approach to targeting GBM with multiple RNA-based therapeutics. Overall, the results demonstrate the good potential of a smart safe and clinically applicable combined regimen for the treatment of glioblastoma, opening up a new avenue in the treatment of this aggressive disease.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
MAGNETOMECHANICAL REGENERATION OF BONE TISSUE USING OF SUPERPARAMAGNETIC NANOPARTICLES
стр.115-116
Zamay G.S., Koshmanova A.A., Khorzhevskii V.A., Lubnin A.M., Babkin V.A., Medvedeva E.N., Zamay T.N.
Here we evaluated the ability of superparamagnetic ferroarabinogalactan nanoparticles functionalized with RGD peptide (an integrin receptor ligand) to accelerate the repair of a cranial vault defect under the influence of a low-frequency alternating magnetic field. A defect of the cranial vault was used as a model of a bone injury, which is usually used on rodents, since the structure of the cranial vault allows creating a standardized burr hole that can be analyzed using histological and radiographic analysis. Functionalization of ferroarabinogalactans with the RGD peptide was performed by incubation of ferroarabinogalactans with the peptide. The study of the effectiveness of magnetomechanical transduction in vivo was carried out on 8-week-old male ICR mice. Magnetomechanical stimulation of bone tissue caused regeneration in the group of animals treated with FeAG functionalized with the RGD peptide (the cranial defect was practically restored after 7 days). At the same time, in the groups of control animals, the restoration of the bone defect did not occur during this time. After 2 weeks of magnetomechanical therapy, cranial vault defects in the animals of the experimental group were completely restored. Mice in the control groups did not recover. Ferroarabinogalactans effectively restore bone defects in a low-frequency magnetic field.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
