Цель исследования. Провести обзор основных факторов неблагоприятного воздействия алкоголя на организм матери и плода. Обзор составлен по базам данных: Scopus, MedLine, The Cochrane Library, CyberLeninka, РИНЦ и др. Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы, с применением ключевых слов: фетальный алкогольный синдром, фетальное расстройство алкогольного спектра, частичный алкогольный синдром плода, связанное с алкоголем расстройство нервного развития, нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя, врожденные пороки развития, связанные с алкоголем. Материал собран из списков литературы обзорных статей, отбор проведен в зависимости от научной ценности, с формированием окончательного списка литературы по релевантности проанализированного материала. Результаты. В обзоре представлены результаты исследований, подтверждающих неблагоприятное воздействие алкоголя на организм матери и плода, свидетельствующий о необходимости продолжения исследований для разработки диагностических критериев необходимых для постановки диагноза фетального алкогольного синдрома. Доказано негативное влияние употребления алкоголя на плод в период внутриутробного развития, которое проявляется в дальнейшем неврологическими и поведенческими нарушениями, отставанием в умственном и физическом развитии, врожденными пороками развития и стигмами дисэмбриогенеза лицевого черепа. Заключение. Многочисленные исследования о влиянии алкоголя на организм матери и плода свидетельствуют о негативном воздействии на плод употребления алкоголя в период внутриутробного развития. Все это подтверждает необходимость повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, необходимость проведения санитарно-профилактических и образовательных мероприятий врачами общей практики, акушер-гинекологами, медицинскими работниками отделений медицинской профилактики и/или центров здоровья, а также в семьях и всего общества в целом.
Сибирское медицинское обозрение
2022. — Выпуск 4
Содержание:
В Российской Федерации около 5 % родов осложняются послеродовым кровотечением. Послеродовое кровотечение - основная причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство случаев материнской смертности, связанной с кровотечением, можно предотвратить. Выявление факторов риска, методы прогнозирования и своевременное распознавание послеродового кровотечения остаются серьезными проблемами в акушерстве. Цель исследования. Анализ современных методов прогнозирования и диагностики послеродовых кровотечений. Материал и методы. Цель исследования была достигнута путем использования аналитического метода: проведен детальный систематический анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной методам прогнозирования и диагностики послеродового кровотечения. В исследовании использовались такие информационные базы, как: e-library, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library, ФИПС с января 2015 г. до декабря 2021 г. Результаты. Послеродовые кровотечения, несмотря на широкое внедрение клинических рекомендаций в акушерскую практику, остаются серьёзной медицинской проблемой. Современные методы прогнозирования основаны на стратификации риска и не позволяют точно предугадать развитие такого грозного осложнения. Для ранней диагностики послеродового кровотечения на сегодня разработан метод автоматического мониторирования объёма послеродовой матки. Однако использование подобной технологии применялось только в рамках ряда научных исследований. Заключение. Методы диагностики послеродового кровотечения разнообразны, и каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, поэтому они могут быть эффективны только при комплексном применении. Также немаловажную роль в прогнозировании и своевременной диагностики послеродового кровотечения играет уровень подготовки медицинских кадров и умение работать в команде.
Ключевые слова
Цель данного обзора - всесторонний систематический обзор рецензируемых данных литературы, касающихся методов диагностики обонятельной дисфункции у пациентов с хроническим риносинуситом с учетом анатомии и патоморфологии, а также оценка надежности и информативности применения различных методов. Проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Google Scholar, по ключевым словам, «sense of smell» AND «rhinosinusitis» OR «polyps». Представленные методы диагностики обоняния у пациентов с хроническим риносинуситом, как правило, позволяют определить только количественные нарушения.Необходим выбор универсального метода диагностики функции обоняния, который позволит определить на каком уровне поражен обонятельный нерв, количественное или качественное нарушение функции с учетом способности к утомлению нерва и времени адаптации.
Ключевые слова
Цель исследования. Обобщить все имеющиеся сведения о пучковом строении плечевого сплетения и нервов верхней конечности. Этот систематический обзор призван обеспечить хорошую основу для фасцикулярного восстановления поврежденных периферических нервов. Материал и методы. Поиск исследований проводился с использованием электронных баз данных Академия-Google, Medline, PubMed по ключевым словам: пучковое строение плечевого сплетения и нервов верхней конечности, фасцикулярная анатомия, фасцикулярное восстановление поврежденных нервов. Всего было рассмотрено 187 статей и 104 статьи были признаны релевантными согласно критериям включения. Результаты. В приведенном обзоре подробно отражены пять этапов поиска знаний и общие особенности пучкового строения плечевого сплетения и периферических нервов верхней конечности. Показана роль соединительной ткани в формировании сплетений и стабилизации пучкового строения. Подробно описывается вариантная анатомия пучков дистальных отделов периферических нервов (форма, размеры, количество и топография). Показана роль знаний о пучковом строении в фасцикулярном восстановлении поврежденных периферических нервов верхней конечности. Заключение. За последние 250 лет пройден сложный путь выявления знаний и формирования представления о пучковом строении плечевого сплетения и периферических нервов верхней конечности. Полученные знания легли в основу многочисленных методов фасцикулярного восстановления поврежденных нервов. Несмотря на достигнутые результаты необходимы дальнейшие исследования по изучению органных особенностей и вариантной анатомии пучкового строения всех нервов верхней конечности на всем протяжении до спинного мозга.
Ключевые слова
Сравнение хирургических методик (SILS, NOTES, роботизированная система Da Vinci, 3D-моделирование, Radius Surgical System) показало, что именно они в ближайшем будущем обеспечат эндовидеохирургии новые способы выполнения оперативных вмешательств. Цель. Проведение сравнительного анализа малоинвазивных хирургических методов лечения, применяемых в современной гинекологической практике, а также выявление их достоинств и недостатков, показаний и противопоказаний к применению, возможных осложнений. Материал и методы. Выполнен обзор данных в PubMed, eLIBRARY, Cyberleninka, Scopus и WoS по ключевым словам «малоинвазивная хирургия», «NOTES-хирургия», «SILS-хирургия», «система Da Vinci», «3D-моделирование», «гинекология» за 2016-2021 годы. Кроме того проведен ручной поиск статей в журналах. Критерии исключения из анализа: описание отдельных клинических случаев, книги и документы. В итоговый анализ из 127 первично выявленных включены 60 источников. Результаты. Минимально инвазивные хирургические технологии стали методом выбора в диагностике и лечении многих гинекологических патологий. Заключение. Именно с помощью малоинвазивных методик имеются предпосылки к проведению таких манипуляций на высоком уровне.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить структурно-функциональные показатели сердца у больных истинной полицитемией. Материал и методы. У 63 больных с истинной полицитемией I-IIB стадии (27 мужчин и 36 женщин) и 52 здоровых лиц были изучены параметры эхокардиографии, допплерографии, тканевой допплерографии фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов и параметры продольной деформации миокарда левого желудочка. Результаты. У пациентов с истинной полицитемией происходит увеличение камер сердца, развивается гипертрофия межжелудочковой перегородки в 20,6 % случаев, легочная гипертензия - в 39,7 % случаев, глобальная диастолическая дисфункция левого желудочка - в 84,1 % случаев, диастолическая дисфункция фиброзных колец митрального и трикуспидального клапанов, снижение параметров продольной деформации левого желудочка, свидетельствующее о нарушении его сократительной функции. Заключение. Нарушения параметров тканевой допплерографии фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов и продольной деформации миокарда левого желудочка могут служить ранними критериями диагностики дисфункции миокарда у больных истинной полицитемией.
Ключевые слова
Цель исследования. Проанализировать структуру осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и различными вариантами нарушений костно-мышечного статуса (КМС) при плановом коронарном шунтировании (КШ) в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. С 2019 по 2020 г. проведено одноцентровое когортное исследование 387 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перед плановым КШ старше 50 лет. Оценено наличие нарушений КМС: саркопении, остеопенического синдрома и остеосаркопении. В I группу вошли 52 (13,4 %) больного изолированной саркопенией, во II группу - 28 (7,2 %) пациентов с изолированной остеопенией, в III группу -25 (6,5 %) больных остеосаркопенией, IV группу составили лица без нарушений КМС - 282 (72,9 %). Пациентам выполнено КШ в условиях искусственного кровообращения. Проанализированы сердечно-сосудистые, инфекционные и неинфекционные осложнения, смерть, комбинированная конечная точка, включавшая развитие сердечно-сосудистых осложнений и смерть, суммарное количество осложнений. Результаты. Инфекционные осложнения выявлены у 23 (5,9 %) пациентов, с более высокой частотой у больных остеосаркопенией и наименьшей -у лиц без нарушений КМС (24 против 5,8 % в I группе, 7,1 % во II группе, 4,3 % в IV группе). Наибольшее количество осложнений, обусловленных хирургическим лечением, отмечено у больных изолированной саркопенией и остеосаркопенией (I группа - 17,3 %, II группа - 7,1 %, III группа - 12 %, IV группа - 5,3 %; р = 0,002). Комбинированная конечная точка статистически значимо чаще наблюдалась у лиц с изолированной остеопенией (32,1 против 9,6 % в I группе, 12 % в III группе, 12,8 % в IV группе). По суммарному количеству осложнений между группами пациентов, имевших нарушения КМС, статистически значимых различий не обнаружено. В сравнении с лицами без нарушений КМС у больных изолированной остеопенией и остеосаркопенией эти осложнения встречались в 2 раза чаще. Нарушение КМС увеличивало риск развития комбинированной конечной точки в 1,7 раза (отношение шансов (ОШ) 1,73, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,04-2,89; р = 0,035), изолированная остеопения - в 3 раза (ОШ 3,01, 95 % ДИ 1,02-8,9; р = 0,046). Развитие осложнений, связанных с хирургическим лечением, ассоциировано с исходным нарушением КМС (ОШ 1,71, 95 % ДИ 1,06-2,76; р = 0,026), изолированная саркопения увеличивала риск данных осложнений в 2 раза (ОШ 2,02, 95 % ДИ 1,05-3,88; р = 0,034). Заключение. Частота осложнений у пациентов с различными нарушениями КМС в 1,79 раза выше в сравнении с лицами без таковых. У данной категории больных чаще встречались сердечно-сосудистые и инфекционные осложнения, а также осложнения, обусловленные хирургическим лечением. Нарушение КМС может служить фактором риска развития госпитальных осложнений, так как наличие нарушения костномышечной функции в 1,7 раза увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти, а также неинфекционных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством. Кроме того, изолированная остеопения ассоциирована с трехкратным увеличением риска комбинированной конечной точки, а изолированная саркопения вдвое увеличивает риск хирургически обусловленных неинфекционных осложнений.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить особенности УЗ маркеров жировой ткани у лиц с наличием ИБС, выявить связь с наличием стеноза сонных артерий. Материал и методы. Обследовано 125 пациентов, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии с наличием ИБС (41,6 % составляли лица женского пола, 58,4 % - мужского). Средний возраст обследованных составлял 68 (61,0;74,0) лет. Результаты. По результатам проведенного исследования было выявлено, что с риском возникновения стенозов сонных артерий ассоциировались увеличение возраста и толщины IAFT (ОШ=1,02, 95 % ДИ:1,0-1,04, р=0,035). Традиционный показатель ожирения (ИМТ) не продемонстрировал статистически значимых ассоциаций (ОШ=0,73, 95 % ДИ:0,25-2,09, р=0,548). Кроме того, у лиц с нормальной массой тела и наличием стенозов сонных артерий значения IAFT оказались выше по сравнению с группой с нормальной массой тела без стенозов (р=0,029). Также было определено, что величина ультразвуковых параметров жировой ткани имеет возрастные и гендерные различия. Так, у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин показатели SATmin, а у мужчин в 1,4 выше WFA по сравнению с женщинами. С возрастом наблюдалось уменьшение толщины IAFT и PFT. Заключение. Полученные данные диктуют необходимость дальнейшего изучения ультразвуковых маркеров жировой ткани в разных поло-возрастных и нозологических группах для выявления наиболее чувствительных параметров.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить эффективность разработанного нами авторского компрессионного шва на матку для остановки акушерского гипотонического кровотечения. Материал и методы. Проведено ретро- и проспективное исследование по типу «случай-контроль». Когорта обследованных (n=100) была разделена на две группы: I - пациентки с оригинальным авторским наложением компрессионного шва (n=21), II - женщины с наложением компрессионного шва по A. Pereira et al. (n=79). Статистическая обработка данных была выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 25. Сравнивались лабораторные показатели, объем кровопотери, востребованность экстирпации матки, лигирование яичниковых и внутренних подвздошных артерий, температурные кривые и количество дней госпитализации. Проводилась эхографическая оценка состояния матки, маточных и яичниковых сосудов в послеоперационном периоде. Результаты. Проведенный анализ выявил сопоставимость обеих групп по основным показателям (возраст, рост, вес, срок родоразрешения, результаты клинико-лабораторного обследования). Востребованность выполнения перевязок яичниковых и внутренних подвздошных артерий в I группе составила 4,8 %, а во II - 11,4 %. Удаление матки в I группе не было проведено ни у одной пациентки, тогда как во II группе процент экстирпации составил 1,26 %. В I группе не встречались кровопотери, составляющие 45-50 % ОЦК, в свою очередь во II группе у 6,3 % пациенток определялась кровопотеря, равная 45-50 % ОЦК. При эхографии в послеоперационном периоде (с 1-х по 7-е сутки) отмечена адекватная динамика инволюции матки у всех пациенток обеих групп. Заключение. Таким образом, применение предлагаемого авторского компрессионного шва на матку при гипотоническом кровотечении высоко эффективно и в 95,2 % случаев достаточно для остановки кровотечения. Интраоперационных и отсроченных осложнений в послеродовом периоде не было, что позволяет рекомендовать метод к клиническому применению.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить молекулярные эффекты при воздействии воды, обработанной плазмой искрового разряда на ткани стенки кисты эндометриомы яичника in vitro. Материал и методы. Ткани капсулы эндометриоидной кисты яичника, полученные в ходе оперативного лечения женщин лапароскопическим доступом, инкубировались в различных режимах в плазменной кислоте, этаноле и физиологическом растворе при комнатной температуре. Плазменная кислота получалась путем обработки воды для инъекций плазмой искрового разряда до снижения pH < 2.0. После проведенного иммуногистохимического исследования препаратов проводился сравнительный анализ абляционного и апоптогенного действия методом TUNEL, проангиогенного действия (VEGFA), эндотелиальных прогениторных клеток (CD133), повреждения белков (NT) и ДНК (8-OHdG) и пролиферативной активности (Ki67) различных способов обработки с позиции потенциальной эффективности плазменной кислоты для склеротерапии эндометриомы яичника в сравнении со стандартным склерозантом - этанолом. Результаты. В ходе исследования было продемонстрировано более выраженное абляционное и проапоптогенное действие плазменной кислоты на ткани капсулы эндометриомы яичника по сравнению с этанолом. Кроме того, было показано снижение фактора неоангиогенеза и повреждений белков активными формами азота (протективное действие) по сравнению с этанолом. Заключение. Вода, обработанная плазмой искрового разряда, может рассматриваться как эффективная альтернатива этанола для склеротерапии эндометриомы яичника. Последовательное действие плазменной кислоты и этанола усиливает склерозирущее действие этанола.
Ключевые слова
Цель исследования. Разработать методику коррекции окклюзионных контактов с помощью цифровых технологий. Материал и методы. В клиническом исследовании участвовали 30 пациентов (16 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 33 до 69 лет. Пациенты были распределены на три группы. Первую группу составили 10 пациентов, ортопедическое лечение которым проводилось несъемными протезами из материала E.max CAD. Цифровое моделирование полноанатомических ортопедических конструкций осуществляли с применением виртуального артикулятора. Пациентам второй группы каркасы цельнокерамических несъемных протезов изготавливали в CAD/CAM системе KaVo ARCTICA из оксида циркония ARCTICA ZS-Blank. Затем зубной техник гипсовал модели челюстей в полностью регулируемый артикулятор Artex CR и наносил облицовочную керамическую массу VM9. Пациентам третьей группы каркасы цельнокерамических несъемных протезов изготавливали в CAD/CAM системе KaVo ARCTICA из оксида циркония ARCTICA ZS-Blank. Затем зубной техник гипсовал модели челюстей в среднеанатомический артикулятор STRATOS 100 и наносил облицовочную керамическую массу VM9. Регистрацию окклюзии осуществляли с помощью T-ScanIII. Статистический анализ полученных результатов проводили в программной среде R с применением точного теста Фишера. Результаты. Методика изготовления несъемных протезов с применением виртуального артикулятора различима от методик изготовления ортопедических конструкций с применением индивидуального и среднеанатомического артикуляторов с уровнем значимости p
Ключевые слова
Термическая травма кисти (ТТК) является одной из распространенных ожоговых травм у взрослых, включая последствия воздействий бытовых, производственных и военных термических повреждающих факторов. Изучение эпидемиологических показателей ТТК важны для реальной оценки экономического бремени на нехирургическое и хирургическое лечение ТТК и ее последствий, а также на непрямые экономические затраты на реабилитацию пациентов, перенесших ТТК. Цель исследования. Анализ результатов эпидемиологических исследований ТТК, проведенных в России и за рубежом и обновления существующих знаний о частоте встречаемости ТТК у взрослых. Материал и методы. Нами проанализированы отечественные и зарубежные эпидемиологические исследования, опубликованные в базах данных eLibrary, Google Scholar, PubMed, Springer, Scopus, Elsevir, Oxford Press, Clinical Case, Cochr aM. Глубина исследования - 10 лет (2011-2021 гг.). Анализировались полнотекстовые статьи на русском и английском языках, включая: оригинальные статьи, тематические и системные обзоры и кокрейновские обзоры. Результаты. Оценка результатов эпидемиологических исследований ТТК у взрослых затруднена из-за отсутствия единого подхода к дизайну и продолжительности выполненных ранее исследований. Кроме того, в проанализированные нами исследования включались не только ТТК, но и термические травмы верхних конечностей в целом. Это связано с отсутствием единых подходов к классификации ТТК. Частота встречаемости ТТК варьировала от 0,34 % до 79 % в мире, средняя частота встречаемости составила 32,9 %. Заключение. Представленный нами обзор свидетельствует о том, что результаты отечественных эпидемиологических исследований ТТК значительно отличаются от результатов зарубежных исследований.
Ключевые слова
Цель исследования. Разработать индивидуальный подход к диагностике «молниеносной» формы острого панкреатита на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. Материал и методы. В ретроспективный этап исследования (2016-2018 гг.) были включены 31 пациент с диагнозом острый панкреатит тяжелой формы (ОПТС) - контрольная группа. У данных пациентов проведён анализ результатов хирургического лечения с целью определения факторов неблагоприятного исхода заболевания. На этом основании была выделена особая категория пациентов, требующая внесения изменений в существующую диагностику и хирургическую тактику в зависимости от течения заболевания. В проспективный этап (2018-2020 гг.) были включены 27 больных с диагнозом ОПТС (основная группа). Результаты. У данных пациентов был внедрен разработанный нами индивидуализированный подход к диагностике и изучена его эффективность в сравнительном аспекте. Проведён сравнительный анализ обеих групп по основным показателям исходного состояния пациентов. Распределение пациентов в группах сравнения по половому составу не имело статистических различий (х2 = 0,141, p>0,05). Возраст пациентов колебался от 24 до 83 лет. Средний возраст в контрольной группе составил 44,3±12,6 лет, в основной группе - 43,7±14,4 лет (критерий Стьюдента t = 0,7, p>0,05). Статистически значимых различий между группами по каждой возрастной категории не получено. Заключение. В нашем исследовании у пациентов с молниеносным течением мы сделали акцент на сочетании дополнительных признаков. В процессе анализа были выявлены статистически значимые отличия между «молниеносным» и «типичным» течением по частоте встречаемости сочетания признаков.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопической ультрасонографической (ЭУС) эластометрии в предоперационном прогнозировании риска возникновения послеоперационных панкреатических фистул (ППФ) у пациентов, перенесших резекционные вмешательства на поджелудочной железе (ПЖ). Материал и методы. Проведено двухцентровое проспективное контролируемое исследование. В исследование включено 30 пациентов, все из которых были прооперированы (дистальная резекция ПЖ или панкреатодуоденальная резекция). Выполняли ЭУС эластометрию с расчетом коэффициента деформации (КД) равного отношению жесткости парапанкреатической клетчатки (референтной области) к жесткости паренхимы ПЖ в зоне предполагаемой резекции. Пациенты были разделены на две группы: 1) пациенты, послеоперационный период которых протекал без развития ППФ, и 2) пациенты с наличием клинически значимых ППФ. Для оценки значимости различий, использовали U критерий Манна - Уитни или тест Стьюдента. Критерий х2 был использован при сравнении групп по качественному признаку. Для расчета оптимальных точек отсечения проводили ROC анализ. Статическая обработка результатов с помощью программы Statistica 10.0. Результаты. Клинически значимые ППФ наблюдались в 7 (23,4 %) случаях (тип В - 6, тип С - 1). Разница среднего коэффициента деформации (КД) между группами пациентов без и с наличием панкреатических фистул была статистически значимой (36,7±4,1 против 15,8±2,3, р 23,3 риск развития ППФ низкий. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанной модели составляет 85,7 %, 82,6 % и 83,3 %, соответственно Заключение. Ультрасонографическая эластометрия является применимой методикой в прогнозировании риска развития ППФ, которая обладает достаточно высокой точностью.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить терапевтический эффект модифицированных наноалмазов (МНА) взрывного синтеза при их использовании для лечения аллергического контактного дерматита, индуцированного ионами кобальта. Материал и методы. Исследование проведено на морских свинках. Животные (по 6 особей) были распределены на три группы. Аллергический контактный дерматит инициировали 2%-м водным раствором азотнокислого кобальта, который наносили на кожу животных в течение 14 дней по общепринятой схеме. Для лечения дерматита применяли глицерол и суспензию МНА с концентрацией наночастиц 5 g • l-1, приготовленную в глицероле. В работе использованы МНА с высокой коллоидной стабильностью в водных суспензиях и средним размером кластеров наночастиц d50 = 50 нм. Животные I группы являлись контрольными - после развития аллергического контактного дерматита их кожу ничем не обрабатывали в течение 7 дней. Животные II и III групп были опытными - после инициации аллергического контактного дерматита их кожные покровы в течение 7 дней обрабатывали глицеролом и суспензией МНА, соответственно. По завершению эксперимента у всех животных брали биопсию кожи для гистологического и спектрального исследования. Содержание кобальта в образцах кожи определяли с помощью атомно-адсорбционной спектроскопии. Результаты. Результаты гистологических и морфометрических исследований свидетельствуют, что при дерматите, вызванном у морских свинок ионами кобальта, обработка кожи животных суспензией МНА снижает интенсивность аллергического воспаления. Лечебный эффект МНА связан с адсорбцией ионов кобальта на наночастицы и последующей их элиминацией из кожи, что согласуется с данными атомно-адсорбционной спектроскопии. Заключение. Обсуждаются перспективы применения МНА в качестве нового лечебного средства для связывания и элиминации химических аллергенов (в частности, ионов кобальта), вызывающих развитие аллергического контактного дерматита.
Ключевые слова
При оказании хирургической помощи в условиях моногоспиталя для больных с COVID-19 возникает ряд организационных проблем, в связи с отсутствием профильных отделений. В данной статье приводится опыт хирургического лечения в условиях моногоспиталя на основании полутора лет работы в таком режиме. Всего проведено около 400 операций. Обобщены подходы к лечению 7 пациентов с острой кишечной непроходимостью. Отмечено значительное количество гематом в брюшной полости, различной локализации под париетальной и висцеральной брюшиной, а также в подкожножировой клетчатке. Вероятно, это связано с проведением антикоагулянтной терапии, входящей в схему лечения пациентов с COVID-19, согласно временным методическим рекомендациям министерства здравоохранения РФ. В качестве иллюстрации приводится успешный случай лечения больного COVID-19, с ущемленной грыжей белой линии живота, осложненной острой кишечной непроходимостью.