Восстановительная регенерация костной ткани - одна из ключевых задач травматологии и ортопедии. Несмотря на то, что костная регенерация - саморегулирующийся физиологический процесс формирования кости, сложные клинические состояния требуют дополнительного усиления регенерации кости либо локально, либо системно. В обзоре кратко описаны основные фазы восстановительной регенерации. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed и e-LIBRARY за период с 2000 по 2021 г.г. Представлены основные стратегии, которые в настоящее время используются для ускорения регенерации костной ткани, и ограничения для их применения. В обзоре подробно описан один из наиболее перспективных способов усиления регенерации костной ткани, а именно магнитомеханическая стимуляция с помощью функционализированных адресными агентами магнитных наночастиц в переменном магнитном поле, которая вызывает остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток.
Сибирское медицинское обозрение
2021. — Выпуск 6
Содержание:
Воспаление играет важную роль в дестабилизации атеросклеротической бляшки и развитии сердечно-сосудистых осложнений. Подавление его активности с целью снижения остаточного воспалительного риска при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях является актуальной и нерешенной на сегодняшний день проблемой. В последние годы получены доказательства эффективности такого подхода во вторичной профилактике ИБС. Целью обзора явился анализ современной литературы о влиянии противовоспалительной терапии колхицином на прогноз пациентов с ИБС. Обзор выполнен с использованием баз данных PubMed и ClinicalTrials за период c 2007 по 2021 гг. Поиск проведен по ключевым словам «colchicine», «inflammation», «atherosclerosis», «coronary heart disease», «acute coronary syndrome». Обсуждаются противовоспалительные и антиатерогенные эффекты колхицина. Приведены результаты исследований колхицина при хронических и острых коронарных синдромах, в том числе ключевых LoDoCo2 (2020) и COLCOT (2019), в которых получены доказательства влияния препарата на прогноз. Рассмотрены вопросы безопасности и перспективы использования колхицина в клинической практике с целью снижения остаточного воспалительного риска у больных ИБС.
Ключевые слова
Гипонатриемия (ГН) является одним из значимых водно-электролитных расстройств в клинической практике. Снижение уровня натрия приводит к различным осложнениям, в том числе неврологическим. Одной из важных причин ГН является прием лекарственных средств (ЛС). Целью обзора был анализ данных о тех ЛС, прием которых ассоциирован с развитием ЛИ ГН, ее патофизиологических механизмах, факторах риска, методах лечения и профилактики. Поиск по указанным ключевым словам проводился в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed®, MEDLINE, EMBASE, руководствах и методических рекомендациях, материалах баз данных нежелательных реакций, инструкциях по медицинскому применению ЛС в период с 1971 г. до 01.07.2021 г. Согласно полученным результатам, к основным препаратам-индукторам относятся тиазидные диуретики, антипсихотические препараты, антидепрессанты, противоэпилептические ЛС, противоопухолевые препараты. Частота ГН на фоне применения антидепрессантов достигает 40%, при применении окскарбазепина возникает у 73,3% пациентов. Чаще всего данные препараты приводят к ГН путем развития синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона. При проведении обзора было выявлено, что к развитию ГН приводят препараты из самых разных групп, основой лечения является отмена препарата и ограничение потребления жидкости, а для профилактики необходим динамический контроль уровня натрия.
Ключевые слова
В статье представлена информация об иммунопатологии при сепсисе, общность иммунопатогенетических процессов сепсиса и новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В результате неспособности иммунной системы справиться с агрессией возбудителя возникает неадекватная иммунная активность, проявляющаяся синдромом системной воспалительной реакции, в результате чего происходит повреждение тканей организма хозяина. В ответ на это активируется синдром компенсирующего противовоспалительного ответа, который проявляется ингибированием иммунного ответа. Одним из основных механизмов его влияния являются сигналы мембранных рецепторов и их лигандов. При невозможности нейтрализации возбудителя организмом хозяина возникают многочисленные патологические явления и осложнения, ведущие к повреждению тканей человека.
Ключевые слова
Послеродовая депрессия (ПРД) - это форма непсихотического расстройства, развивающаяся после родов, имеющая негативные последствия на физиологическое, социальное и психологическое развитие детей. Глобальная распространенность ПРД на сегодняшний день составляет около 17,22%, однако почти половина всех случаев остается незамеченной. Медицинский персонал может способствовать снижению распространённости ПРД через выявление и информирование женщин о рисках и методах лечения ПРД. Обзор представляет собой первое русскоязычное исследование по проведению систематического отбора и качественного синтеза исследований в области знаний среднего медицинского персонала о ПРД среди англоязычных и русскоязычных публикаций, опубликованных в рецензируемых журналах с января 2000 по ноябрь 2020 гг. Поиск осуществлялся в базах данных MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, Cinahl, eLIBRARY с использованием ключевых слов: послеродовая депрессия, знания, выявление послеродовой депрессии, акушерство, медицинский персонал. В результате поиска было выявлено, что из общего числа представителей среднего медицинского персонала, участвующих в рассмотренных исследованиях (n=1777), более половины обладают поверхностным уровнем знаний о ПРД. Данный результат свидетельствует о необходимости разработки и внедрения среди медицинского персонала обучающих программ по профилактике ПРД. Небольшое количество уникальных результатов способствует проведению дальнейших исследований по теме знаний о послеродовой депрессии среди акушерок и медсестер.
Ключевые слова
Глиальные опухоли относятся к самым распространенным первичным опухолям головного мозга нейроэктодермального происхождения, характеризуются инфильтративным ростом и широкой инвазией опухолевых клеток в здоровую ткань. Востребованным методом терапии таких опухолей может стать магнитомеханическая микрохирургия, где в качестве скальпеля выступает «наноскальпель», состоящий из: (1) наноструктур, преобразующих магнитный момент в механический, и (2) адресных лигандов. Подходящими структурами для наноскальпеля являются магнитные диски с высокой степенью намагниченности насыщения и отсутствием остаточной намагниченности. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed и e-LIBRARY за период с 1992 по 2021 г.г. Ключевые слова для поиска: «magnetic discs, glial tumors, microsurgery, magnetomechanical transduction». В обзоре обсуждаются биологические эффекты магнитных дисков, механизм их действия и токсичность. Делается вывод, что дистанционно управляемый магнитным полем «наноскальпель» может стать эффективным и безопасным инструментом для микрохирургии глиальных опухолей головного мозга.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить влияние на показатели воспаления и клинические исходы дополнительного применения фиксированной комбинации фолиевой кислоты с пиридоксина гидрохлоридом и цианокобаламином в комплексной терапии госпитализированных больных с поражением легких, ассоциированным с COVID-19. Материал и методы. В сравнительное проспективное интервенционное исследование включено 117 больных с объемом поражения легких, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, соответствующим КТ-1 и КТ-2. В основную группу включено 78 пациентов, которым в комплексе со стандартной терапией дополнительно применялась орально 3 раза в день фиксированная комбинация 5 мг фолиевой кислоты, 4 мг пиридоксина гидрохлорида, 6 мкг цианокобаламина. В группу сравнения вошли 39 пациентов. Результаты. В основной группе к 14-21 дню госпитализации отмечено уменьшение удельного веса пациентов с КТ-симптомами «булыжной мостовой» на 26 % (р =0,005), увеличение удельного веса больных с трансформацией вирусного поражения легких в участки консолидации легочной паренхимы на 23 % (р
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить роль сигнального пути CD27/CD70 в развитии системного воспалительного ответа у больных пневмониями на фоне гриппа A/H1N1. Материал и методы. Обследовали 85 больных пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Из них 30 пациентов с тяжелой пневмонией, 55 - с нетяжелой пневмонией. Возраст пациентов составил 48±15 лет. Мужчины составляли 47,8%, а женщины - 52,2%. Критериями исключения являлись: нестабильная гемодинамика, ИМТ>30, сахарный диабет, ВИЧ, туберкулез, онкопатология. Группу контроля сформировали 15 здоровых доноров. Диагноз грипп A/H1N1 подтверждался положительным результатом ПЦР-анализа. Для диагностики и оценки тяжести пневмоний использовали шкалы CURB/CRB-65; SMART-COP, а также Федеральные клинические рекомендации МЗ РФ «Внебольничная пневмония у взрослых», 2019 г. и критерии IDSA/ATS (при наличии одного «большого» или трех «малых» критериев пневмония расценивалась как «тяжелая»). Методом проточной цитофлуометрии на анализаторе Beckman Coulter (США), используя набор для мультиплексного анализа LEGENDplex” HU Immune Checkpoint Panel 1 Beckman Coulter (США), определяли плазменную концентрацию CD27. Результаты. Установили, что у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1 плазменная концентрация CD27 увеличивалась в 1,8 раза, у больных нетяжелой пневмонией - в 1,5 раза относительно контрольной группы, что ассоциировано с тяжестью состояния и уровнем летальности. Заключение. Сигнальный путь CD27/CD70 активно вовлечен в каскад реакций врожденного и адаптивного иммунитета у больных пневмониями на фоне гриппа A/H1N1. При этом активность CD27 ассоциирована с тяжестью заболевания и увеличением летальности.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить эффективность использования синтетического низкомолекулярного индуктора интерферона у детей при Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Материал и методы. В исследование было включено 68 детей в возрасте от 7 до 17 лет с первичной формой Эпштейна-Барр вирусной инфекции: 38 детей основной группы получали базисную терапию первичной формы Эпштейна-Барр вирусной инфекции в возрастных дозировках в сочетании с приемом синтетического низкомолекулярного индуктора интерферона; 30 детей контрольной группы получали общепринятую базисную терапию в возрастных дозировках. Результаты. Установлено, что в основе клинической манифестации Эпштейна-Барр вирусной инфекции лежит иммунопатологическое воспаление, опосредованное факторами клеточного иммунитета. В результате проведенной терапии у 78,95 % детей основной группы был нормальный темп функционального восстановления печени, тогда как у 60,00 % детей контрольной группы он был замедленный, быстрое восстановление было отмечено лишь в основной группе. Прием синтетического низкомолекулярного индуктора интерферона в дополнение к базисной симптоматической терапии способствовал сокращению сроков проявления интоксикации на 4,7±1,9 суток (р < 0,05) и длительности желтушного периода - на 5,3±0,9 суток (р < 0,05), а также более ранней - на 5,1±1,3 суток нормализации размеров печени (р < 0,05). Заключение. Таким образом, использование синтетического низкомолекулярного индуктора интерферона в сочетании с базисной терапией при первичной форме Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей способствует более быстрому восстановлению функционального состояния печени. Проведенные клинико-биохимические исследования свидетельствует о высокой эффективности синтетического низкомолекулярного индуктора интерферона в комплексной терапии Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей.
Ключевые слова
Цель исследования. Оценить уровень общего 25-гидроксивитамина Д у детей с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Обследовано 82 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет с установленным диагнозом коронавирусная инфекция. Дети разделены на группы в соответствии с клинической степенью тяжести COVID-19: бессимптомная, легкая и средняя. Содержание витамина Д сыворотки крови определяли методом иммунохимического анализа после сбора образцов сыворотки у всех участников исследования. Результаты. Установлено, что у детей с коронавирусной инфекцией отмечается снижение концентрации витамина Д сыворотки крови (24,92 [22,22; 28,07] нг/мл) при сравнении с группой контроля (36,43 [32,05; 44,08] нг/мл; p
Ключевые слова
Цель исследования. Снизить частоту рецидива после ушивания диастаза. Материал и методы. В исследование вошли 86 пациенток. Оценивали объемы живота и уровень диастаза. Подтверждали наличие диастаза прямых мышц живота (физикально и дополнительными инструментальными методами исследования: данным ультразвуковое исследование передней брюшной стенки и электромиография прямых мышц живота). Всех пациенток разделили на 4 группы от уровня диастаза: 1 группа -апоневроз был в норме, диастаза прямых мышц живота не наблюдали, 2 группа - наблюдали диастаз прямых мышц живота в эпигастральной области (от мечевидного отростка до пупа, ушивание диастаза выполняли в области дефекта); 3 группа - наблюдали диастаз прямых мышц живота в гипогастральной области (от пупа до лона), ушивание диастаза выполняли в области дефекта); 4 группа - наблюдали прямых мышц живота на всем протяжении белой линии живота (от пупа до лона), ушивание диастаза выполняли в области дефекта). Результаты. Во время оперативного вмешательства проводили дифференциальный подход к ушиванию диастаза, в зависимости от уровня диастаза. В отдаленном периоде рецидива в группах рецидива не было. Улучшение функционального состояния передней брюшной стенки происходит, также отмечали пациенты после операции. Через год после вмешательства пациенты по проведённому опросу: указывают на значимо меньший хронический болевой синдром в области пупочного кольца и белой линии и улучшение косметической удовлетворенностью пациентов существенно возросла. Заключение. Применение дифференциального подхода и использование в дооперационном периоде дополнительного инструментального исследования (ультразвуковое исследование передней брюшной стенки и электромиография прямых мышц живота) снижает частоту образования послеоперационного рецидива диастаза.
Ключевые слова
Кисть человека - это уникальный инструмент, без которого невозможна повседневная жизнь. Нарушение целостности внутренних структур приводят к разобщению связей и нарушению функции. Травмы, генетические заболевания, инфекции - все это одни из немногих причин возникновения патологий. Механические повреждения занимают отдельное место в данной классификации, так как происходит повреждение нескольких структур. По статистике, повреждения внутренних составляющих кисти колеблется от 1,9% до 18,8%. Представлено клиническое наблюдение пациента с тяжелой травмой кисти с повреждением сухожилий сгибателей пальцев, мышц гипотенара и нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, полученной профильным листом. Тактика хирургического лечения подразделяется на общую и специальную. Общая заключается в первичной хирургической обработки раны, специальная решается на основании интраоперационных данных. К сожалению, отдаленные результаты получить не удалось, так как связь с пациентом потеряна. Нижеописанный случай демонстрирует необходимость выполнения данных оперативных вмешательств в экстренном порядке и совершенствовании знаний в области кистевой хирургии.
Ключевые слова
Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) - одно из наиболее распространённых заболеваний в мире, затрагивающее почти 3% населения, главным образом, лиц трудоспособного возраста от 40 до 50 лет, что и обусловливает актуальность всестороннего изучения этого заболевания. Между тем, вопросам сочетания МКБ и почечных аномалий посвящено мало работ. Необычность ангиоархитектоники, расположения, формы, структуры, количества почек и верхних мочевых путей затрудняет выполнение как «открытых», так и эндоскопических операций, создавая предпосылки для снижения их эффективности и увеличения осложнений. В последние годы значительно уменьшилось количество показаний к открытым оперативным пособиям по поводу камней почек. Чрескожные операции нашли широкое применение в эндоурологии, в том числе и при врожденных аномалиях почек. Однако, вопросы особенностей проведения ПНЛЛ при аномалиях почек все еще окончательно не решены. Приводится клинический пример успешного проведения перкутанной нефролитолапаксии полного коралловидного камня (К-4) у пациента с поясничной дистопией почки.
Ключевые слова
Цель исследования. Провести кластерный анализ оценочного профиля студентов, учувствовавших в работе медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 для разработки рекомендаций по его коррекции. Материал и методы. Исследование проводилось на базе КрасГМУ. Группа включения - студенты 3-6 курсов лечебного и педиатрического факультетов университета, принимавших участие в деятельности медицинских организаций, оказывающим помощь пациентам с COVID-19, всего 66 человек. Вопросы были представлены в форме бинарных ответов и ранговых шкал. Анализ качественных признаков осуществлялся в форме относительных величин с расчетом стандартной ошибки доли. Для ранговых и непараметрических количественных признаков применялись мода, медиана, центили (Ме[Р25;Р75]) и другие непараметрические критерии сравнительных статистик и статистик связи. Для сегментации опрошенных по некоторым признакам в зависимости от ответов использовался метод «двухэтапный кластерный анализ» и метод «древа решений». Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой мотивационной составляющей к практической медицинской деятельности студентов-медиков в условиях сложной эпидемиологической ситуации, так пойти помогать практическому здравоохранению проявили готовность 94,1% опрошенных. Практически половина опрошенных 47,0% студентов, вошедших в кластер 2, в отличие от студентов 1 и 3 кластеров, характеризуются высоким мнением о степени своего вклада в борьбу с эпидемией COVID19 и высоким уровнем знаний и умений, оценив себя примерно в 9,0 баллов из 10 возможных. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о связи между уровнем самооценки вклада в борьбу с COVID19 с уровнем самооценки знаний и умений студентов и длительностью работы в медицинской организации. Заключение. Проведенный анализ позволил сформировать рекомендации по поддержке профессиональных установок студентов-медиков в рамках практикоориентированного в том числе дистанционно обучения.
Ключевые слова
В статье освещен творческий путь выдающегося хирурга Красноярского края, Почетного профессора КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Маркса Израилевича Гульмана, посвященной 90-летию со дня его рождения (23 сентября 1931 года). Под руководством М.И. Гульмана, в тандеме с Ю.С. Винником, организована и плодотворно работает научно-практическая школа хирургов Красноярского края, защищено более 100 кандидатских и 23 докторских диссертаций. Маркс Израилевич Гульман явился родоначальником отрасли рентгенэндоваскулярной хирургии Красноярска и Красноярского края. Перу ученого М.И. Гульмана, педагога, хирурга, принадлежит 11 монографий, более 400 научных работ по вопросам абдоминальной хирургии. В статье приведены основные данные его биографии, исторические вехи развития кафедры общей хирургии за период с 1980 по 2014 гг., представлены наиболее значимые научно-практические достижения и награды.
Ключевые слова
Статья посвящена памяти известного ученого - педиатра, член-корреспондента РАМН Орехова Константина Владимировича, внесшего значительный вклад в развитие педиатрии в Красноярском, Иркутском и Ставропольском медицинских университетах. К.В. Орехов был одним из организаторов и первым директором Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера, создателем новых научных направлений в области охраны здоровья населения Крайнего Севера.