+
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ РОДОВ: ВЗГЛЯД СКВОЗЬ ДЕСЯТИЛЕТИЯ
стр.5-12
Боженков К.А., Шифман Е.М., Густоварова Т.А.
В настоящем литературном обзоре приведены современные данные по эпидуральной анальгезии родов. Проведено сравнение методик непрерывного введения местного анестетика, контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии, методики программируемый интермиттирующий эпидуральный болюс, их сочетания, а также эпидуральной анальгезии с проколом твердой мозговой оболочки. Несмотря на существующее на сегодняшний день множество методик эпидуральной анальгезии родов, нет четких доказательств преимущества какой-либо конкретной методики и необходимо дальнейшее изучение данной проблемы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
К ВОПРОСУ О СТРОЕНИИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ:СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ В ХИРУРГИИ
стр.13-19
ГОРБУНОВ Н.С., Ростовцев С.И., Самотесов П.А., Кобер К.В., Русских А.Н.
В обзоре представлены основные сведения о строении плечевого сплетения и грудоспинного нерва. В современном аспекте отображена актуальность повреждений плечевого сплетения и периферических нервов. Представлен материал о вариантной анатомии плечевого сплетения, макро-микроскопическом и внутрипучковом строении. Приведена историческая справка с указанием основных этапов развития периферической нейрохирургии от момента первого наложения шва на поврежденный нерв, до освоения микрохирургической техники и нервных переводов. Представлен материал о строении грудоспинного нерва, способах его применения и эффективности в условиях современной концепции хирургического лечения поврежденных нервов плечевого сплетения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОБЛЕМЫ НАДЕЖНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА КИНЕМАТИКИ ХОДЬБЫ ПОСРЕДСТВОМ ВИДЕОАНАЛИЗА ДВИЖЕНИЙ
стр.20-29
В данной статье рассматриваются проблемы состоятельности видеоанализа движений, как полноценного метода функциональной диагностики. В ней подробно освещены области научного и практического использования видеоанализа ходьбы на современном этапе развития медицины с обозначением соответствующих нозологических единиц. В начале научного обзора приводится краткий исторический очерк, посвященный основным этапам становления и развития инструментальной диагностики ходьбы в цифровую и доцифровую эру математической обработки данных. Также описываются наиболее совершенные технологии получения биомеханических данных с применением различных компьютерных моделей, устоявшихся в современной медицинской науке. История появления данных компьютерных моделей, их преимущества, недостатки и способы коррекции этих недостатков раскрыты в основной части научного обзора. Основная часть научного обзора посвящена проблеме объективности кинематических данных, получаемых на системах видеоанализа движений, использующих технологию светоотражающих маркеров. На основании литературных данных автором были выделены факторы, влияющие на объективность результатов исследования походки, дана оценка степени влияния каждого из факторов, а также представлены кинематические показатели, отличающиеся минимальной диагностической надежностью.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ L-ТИРОКСИНА НА ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА
стр.30-35
Анкудинов А.С., Калягин А.Н., Мунир А.Р., Виджярагхаван Г.
Цель исследования. Оценить стандартные клинические параметры пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне первичного манифестного гипотиреоза, проживающих в южном регионе Индии. Выявить возможные взаимосвязи параметров липидограммы первого уровня с приемом заместительной гормональной терапии (L-тироксин). Материал и методы. В исследование включено 344 пациента, имеющих ИБС II-IV функциональный класса (ССS, 1976). Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное соглашение на исследование. Исследуемая группа включала 100 пациентов с ИБС на фоне первичного манифестного гипотиреоза; группа сравнения - 244 пациента с ИБС без гипотиреоза. Диагноз ИБС выставлен на основании проведенной коронароангиографии. Проведено эхокардиографическое исследование миокарда для оценки морфофункциональных параметров. Проанализированы стандартные лабораторно-инструментальные клинические параметры. Диагноз гипотиреоза подтвержден определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4). Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения структуры и проведения дифференциальной диагностики. Проведен сравнительный анализ клинических данных, а также регрессионный анализ влияния изучаемых параметров на прогноз сердечной недостаточности в течение двухлетнего наблюдения. Результаты. В ходе исследования были выявлены существенные различия в показателях индекса массы тела (ИМТ), показателях липидограммы, уровнях гормонов щитовидной железы. Также в исследуемой группе обнаружено повышение уровня миоглобина и статистически значимое снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При построении регрессионной модели между показателями липидограммы и приемом заместительной терапии выявлены статистически значимые взаимосвязи, указывающие на положительное влияние L-тироксина на липидный обмен. Заключение. Применение L-тироксина у больных ишемической болезнью сердца, на фоне первичного манифестного гипотиреоза, оказывает не только основной эффект заместительной гормональной терапии, но и положительное влияние на течение дислипидемии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОПТИМИЗАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
стр.36-44
Викторова И.А., Багишева Н.В., Моисеева М.В., Мордык А.В., Ароян А.Р., Филипенко Г.В., Батищева Т.Л., АНТРОПОВА В.В.
Цель исследования. Изучение возможностей гипотензивной терапии у пациентов, страдающих туберкулезом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В простое сравнительной исследование включено 76 коморбидных пациентов, находящихся на лечении в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза, у которых одновременно имелись ХОБЛ и АГ. Все пациенты имели АГ II стадии, были разделены на 4 группы (по 19 человек), каждая из которых получала определенную комбинацию гипотензивных препаратов. 1 группа - ингибиторы ангио-тензин-превращающего фермента (ИАПФ)+диуретик (Д) 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев, 2-ая - антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) + диуретик (Д) 1 раз в день, 3-я - ИАПФ + антагонист кальция (АК), 4-я - АРА + АК. Контроль эффективности терапии осуществлялся путем проведения суточного мониторирования АД (СМАД) (начало и через 3 месяца терапии). Результаты. На момент включения в исследования группы были сопоставимы по полу возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. Через 3 месяца терапии на всех комбинациях получена определенная степень снижения среднего систолического, диастолического и пульсового АД по результатам СМАД. Наилучший гипотензивный эффект при минимальной выраженности побочных эффектов получена в группе АРА+АК. Переносимость препаратов расценена как удовлетворительная. Исключение составили пациенты с кашлем на фоне приема ИАПФ, в одном случае потребовалась отмена препарата. Заключение. Лечение АГ у коморбидных пациентов по ТБ и ХОБЛ с использованием АРА и АК позволило достичь наилучших результатов по стабилизации АГ. Коррекция сопутствующей патологии у больных ТБ улучшает общее состояние пациентов, повышает комплаенс пациентов относительно противотуберкулезной терапии и может способствовать улучшению прогноз лечения ТБ.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
стр.45-51
Бакина А.А., Павленко В.И., Нарышкина С.В.
Цель исследования. Комплексная оценка функционального состояния почек у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), выявить частоту встречаемости хронической болезни почек и определить наличие связей между маркерами дисфункции почек и характеристиками ХОБЛ. Материал и методы. Обследовано 65 лиц с ХОБЛ в возрасте 45-60 лет, находившихся на лечении в стационаре пульмонологического профиля. Пациенты разделены на 4 группы в зависимости от частоты обострений ХОБЛ и выраженности клинической симптоматики. Помимо стандартных методов обследования оценена функция почек путем изучения уровня мочевины, креатинина, цистатина С сыворотки крови, рассчитана скорость клубочковой фильтрации на основании сывороточных концентраций креатинина и цистатина С, исследован уровень суточной альбуминурии. Результаты. Превышение нормальных значений мочевины наблюдалось у 21,5 % пациентов. Лица с частыми обострениями ХОБЛ и выраженными симптомами имели более высокий уровень мочевины и низкое значение скорости клубочковой фильтрации, чем пациенты с малой частотой обострений и слабовыраженными клиническими проявлениями. Повышенные значения альбуминурии отмечались в 29,2 % случаев и наблюдались преимущественно среди лиц с высокой частотой обострений ХОБЛ. Хроническая болезнь почек 1 и 2 стадий, характеризующихся сохранной скоростью клубочковой фильтрации, обнаружена у 21,5 % пациентов, а 3 стадии - у 16,9 % обследованных. Корреляционный анализ показал наличие связи между исследуемыми показателями функции почек и частотой обострений ХОБЛ, данными клинических тестов CAT и mMRC, уровнем лейкоцитов крови, индексом курящего человека, возрастом и индексом массы тела. Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать ХОБЛ в качестве фактора риска развития почечной дисфункции, при этом пристального внимания специалистов требуют лица с выраженной клинической симптоматикой и частыми обострениями ХОБЛ.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОДЕРЖАНИЕ СУЛЬФАТИРОВАННЫХ ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ РЕМОДЕЛИРОВАНИИ
стр.52-57
Фетисова Н.В., Зайцев Д.Н., Рацина Е.В., СОКОЛОВА Н.А., Говорин А.В.
Цель исследования. Изучение динамики содержания сульфатированных гликозаминогликанов в крови больных острым инфарктом миокарда в зависимости от постинфарктного ремоделирования. Материал и методы. Обследовано 46 больных с острым инфарктом миокарда, у которых содержание в сыворотке крови сульфатированных гликозаминогликанов (sGAG) изучалось в динамике, верификация типа ремоделирования проводилась посредством ЭхоКГ. Результаты. При гипертрофическом типе установлено повышение содержания sGAG во все периоды репаративного фиброза. У больных с дилатационным типом ремоделирования во втором периоде зарегистрировано незначительное повышение уровня sGAG. При смешанном типе ремоделирования отмечено постепенное нарастание содержания сульфатированных гликозаминогликанов в сыворотке крови. Заключение. Изменение уровня сульфатированных гликозаминогликанов в крови больных при гипертрофическом типе ремоделирования, вероятно, приводят к более быстрому формированию рубца и предотвращают дилатацию левого желудочка. При дилатационном типе происходит «более медленное» формирование рубца с последующим растяжением камер сердца или формированием постинфарктной аневризмы ЛЖ. Можно предположить, что более низкий уровень sGAG в I периоде у пациентов со смешанным типом ремоделирования (по сравнению с I периодом у гипертрофического типа) изначально формирует у таких пациентов неполноценный соединительнотканный рубец, что может приводить к дилатации левого желудочка. В дальнейшем, увеличение содержания sGAG в данной группе до максимальных показателей в III фазу ассоциируется с дополнительной гипертрофией миокарда и формированием смешанного типа ремоделирования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОРОГОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОБОНЯТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ ЭКСТРАПИРАМИДНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
стр.58-66
Похабов Д.Д., Туник М.Е., Абрамов В.Г., Туценко К.О., Хорошавина А.А., Садовский М.Г., Похабов Д.В.
Цель исследования. Определение пороговой чувствительности обонятельного восприятия у людей с экстрапирамидными заболеваниями и уточнение протокола проведения данного обследования для исключения возможных источников ошибок и искажений в измеряемых показателях, которые могут возникнуть из-за особенностей самого протокола обследования. Материал и методы. Было протестировано 45 пациентов с БП, 40 человек с ЭТ и 64 условно здоровых испытуемых. Оценка обонятельной функции проводилась с помощью Sniffin’s sticks test («Burghart Messtechnik», Germany), который включает в себя 3 субтеста для определения следующих показателей обонятельного восприятия: пороговая чувствительность, дискриминационная чувствительность и идентификация конкретного запаха. Для анализа данных использовалась программа IBM SPSS Statistics 23, а также Microsoft Excel. Статистическая обработка полученных данных была произведена с использованием критериев Шапиро-Уилка, Стьюдента, Манна-Уитни и коэффициента корреляции Спирмена, а также нелинейным методом упругих карт. Упругие карты были построены с использованием программы ViDaExpert. Результаты. Установлено, что результаты определения порога обоняния по оригинальному протоколу одинаково плохи как у больных людей, так и в группе здоровых. Была выдвинута гипотеза о том, что причиной этому служит текущий протокол исследования. В связи с этим была предложена новая методика тестирования, которая предполагает предъявление триплетов с запахом в различных концентрациях в случайном порядке, а не увеличивая концентрацию пахучего вещества от меньшей к большей. Новый протокол обследования был апробирован на группе здоровых людей и полученные результаты статистически значимо отличаются от тех, что были получены с помощью оригинальной методики, однако для окончательного оформления рекомендаций необходимо провести такое исследование на группе больных людей. Заключение. Важно внедрить Sniffin’s sticks test в качестве метода ранней диагностики БП, а также способа дифференциальной диагностики БП и ЭТ. Однако было обнаружено влияние процедуры сбора данных по обонятельной функции на результат исследования, что следует учитывать при использовании данного метода.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЭКСТРАПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИНВАЗИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
стр.67-73
Исаргапов Р.М., Воздвиженский М.О., Горбачев А.Л., Стадлер В.В.
Цель исследования. Изучение отдаленных результатов лечения больных раком предстательной железы группы высокого прогрессирования с клинической стадией pТ3 с оценкой выраженности распространения экстрапростатической инвазии. Материал и методы. В исследование включено 107 пациентов с диагнозом больных раком предстательной железы группы высокого прогрессирования. Это группы пациентов подвергнутые хирургическому методу лечения с адъювантной лучевой терапией и без нее. Дополнительно выделены когорты пациентов из каждой группы с фокальным распространением экстрапростатической инвазии, а также пациенты с диффузным распространением экстрапростатической инвазии и инвазией в семенные пузырьки. Проведено сравнение изучаемых групп пациентов по показателям выживаемости с помощью метода Каплана-Мейера. Результаты. В группе хирургического лечения в качестве монотерапии показатели 8-летней общей выживаемости составили 66 %, выживаемости без прогрессии - 55 %, канцер-специфической выживаемости - 82 %. В группе хирургического лечения с лучевой терапией показатели 8-летней общей выживаемости составили 84 %, выживаемости без прогрессии - 70 %, канцер-специфической выживаемости - 93 %. При сравнении в данных группах пациентов, с фокальным распространением экстрапростатической инвазии, статистически значимой разницы не выявлено (общая выживаемости - p=0,535, выживаемость без прогрессии - p=0,198, канцер-специфическая выживаемость -p=0,328). Заключение. Применение хирургического метода в комбинации с лучевой терапией улучшает показатели общей и канцер-специфической выживаемости. Фокальное распространение экстрапростатической инвазии не является показанием к проведению адъювантной лучевой терапии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ КАЛЬПРОТЕКТИНА НА АКТИВНОСТЬ МЕЖКЛЕТОЧНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ПРИ МЕСТНОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЕ
стр.74-79
Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г., Мудров В.А.
Цель исследования. Установить динамику активности лимфоцитарно-пластиночных взаимодействий в зависимости от экспрессии сывороточного кальпротектина у пациентов с локальной холодовой травмой. Материал и методы. В исследование включено 60 пациентов с местной холодовой травмой III-IV степени нижних конечностей. Пострадавшие распределялись на 3 группы, в зависимости от уровня поражения тканей. Забор крови осуществлялся в позднем реактивном периоде и периоде гранулирования и эпителизации. Измерение уровня кальпротектина выполнялось при помощи мультиплексного анализа крови набором реагентов фирмы Biomedical. Определение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА) проводилось по методу, предложенному Ю. А. Витковским с соавт. (1999). Подсчитывали показатель ЛТА, как число ЛТА на сто лимфоцитов. Степень адгезии оценивали, как среднее число тромбоцитов, адгезированных на лимфоцитах. Результаты. В исследуемых группах больных с отморожениями нижних конечностей зарегистрировано увеличение показателя сывороточного кальпротектина. Значение уровня кальпротектина прямо пропорционально объему пораженных тканей. Установлено, что у пострадавших с местной холодовой травмой повышается процент и степень лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии. Активность лимфоцитарно-пластиночных взаимодействий повышается при увеличении объема пораженных тканей. Заключение. Выявленное повышение уровня сывороточного кальпротектина у пациентов с местной холодовой травмой, вероятно, связано с активацией и дегрануляцией лейкоцитов. Активированные формы клеток белой крови взаимодействуют с кровяными пластинками, реализуют ферментативный взрыв в очаге альтерации и перифокально, провоцируют дисфункцию эндотелия. Реализующийся и нарастающий феномен лимфоцитарно-пластинчатых взаимодействий создает фундамент для начинающейся репарации, проникая в межуточное пространство. Установленные изменения в инкреции сывороточного кальпротектина и межклеточных взаимодействий прямо пропорционально объему пораженных тканей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОТОКОЛЫ УСКОРЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОЛОГИИ: ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА
стр.80-86
Дроздов Е.С., Кошель А.П., Клоков С.С., Провоторов А.С.
Цель исследования. Оценить результаты применения протокола ускоренной реабилитации после операций у пациентов, перенесших вмешательства на поджелудочной железе. Материал и методы. В исследование включено 166 пациентов, в том числе 82 (49,4 %) мужчины, 84 (50,6 %) женщины. Все пациенты, включённые в исследование, были прооперированы с последующим морфологическим исследованием удаленных препаратов. Пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа (69 пациентов), периоперационное ведение, которых проводилось по стандартной методике, были отобраны ретроспективно. Основную группу составили 97 пациентов, периоперационное ведение которых осуществлялось по протоколу ускоренной реабилитации (разработан и внедрен в клинике с 2014 года). Результаты. Среди пациентов в сравниваемых группах не было статистически значимых различий по возрасту, полу, оценке по ASA и индексу массы тела. Не обнаружено статистически значимых различий между двумя группами по средней длительности операции, интраоперационной кровопотери и частоте выполнения различных вариантов оперативных вмешательств. Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте осложнений (р=0,5), а также их тяжести (р=0,3) в сравниваемых группах. Восстановление функции желудочно - кишечного тракта достоверно быстрее проходило в основной группе в сравнении с контрольной (р=0,01). Средний послеоперационный койко - день составлял 10,7±7,1 дней в основной группе, 16,2±13,2 дней в контрольной группе (р=0,005). Заключение. Внедрение протоколов ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на поджелудочной железе, является безопасным и эффективным, позволяет уменьшить длительность послеоперационного койко - дня у части пациентов, а также ускорить восстановление функции желудочно - кишечного тракта.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГЕНА CYP1B1 ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
стр.87-91
Иванощук Д.Е., Фенькова О.Г., Шахтшнейдер Е.В., Михайлова С.В., Фурсова А.Ж., Воевода М.И.
Первичная врожденная глаукома является аутосомно-рецессивным заболеванием глаз, манифестирующим, преимущественно, на первом году жизни. Мутации в гене CYP1B1 являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. В данной работе приведен клинический случай двух сибсов-носителей мутаций c.1330 C>T p.(Arg444Ter, rs377049098) и c.1331 G>A p.(Arg444Gln, rs72549376) гена CYP1B1 в компаунд-гетерозиготном состоянии. Проведенное исследование позволяет предположить, что одновременное носительство двух обнаруженных вариантов может обуславливать злокачественный характер течения заболевания.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С СОЧЕТАНИЕМ ДИФФУЗНОГО АДЕНОМИОЗА И МИОМЫ МАТКИ
стр.92-97
Каплунов В.А., ЦХАЙ В.Б., Микаиллы Г.Т.К., Бадмаева С.Ж.
Лечение тяжелых форм аденомиоза (АМ) в случаях сочетания его с миомой матки (ММ), является одной из наиболее сложных и дискутируемых проблем в современной гинекологии. В данной статье представлен наш опыт выполнения органосохраняющих операций у пациенток с сочетанием ММ и диффузного АМ, в качестве альтернативы гистерэктомии. На примере четырех собственных клинических случаев мы можем продемонстрировать эффективность комплексного лечения пациенток с сочетанием диффузного АМ и ММ. За период 2012-2019 гг. нами произведено оперативное лечение у 41 пациентки с диффузным АМ, при этом в 51,2 % случаев (21) было отмечено сочетание диффузного АМ и ММ. На примере четырех клинических случаев продемонстрированы возможности успешного лечения этой сложной патологии у женщин репродуктивного возраста, что позволило им не только избежать органоуносящей операции, но и ликвидировать тяжелые симптомы заболевания, а также сохранить возможность дальнейшего деторождения. Органосохраняющее оперативное лечение диффузного АМ и ММ по методике Хисао Осада является возможной и эффективной альтернативной классической гистерэктомии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СЛУЧАЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ С НЕТИПИЧНЫМ ДЕБЮТОМ СИНДРОМА ТРАВМАТИЧЕСКОГО РАБДОМИОЛИЗА
стр.98-102
Волков Е.В., Гуров А.Ю., Фишер В.В., Батчаева Л.Х.
Травматический рабдомиолиз встречается достаточно редко. Даже при типичном дебюте заболевания далеко не всегда удается своевременно установить правильный диагноз. Не разработаны единые подходы к интенсивной терапии подобных пациентов. В статье приводится описание клинического случая травматического рабдомиолиза с нетипичным дебютом заболевания. В комплексной интенсивной терапии применялись, в том числе, постоянная заместительная почечная терапия с элементами сорбции в совокупности с гипербарической оксигенацией. Успех лечения позволяет считать примененную методику перспективной при лечении пациентов с тяжелой формой травматического рабдомиолиза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ КЕЙС-МЕНЕДЖМЕНТ
стр.103-110
СВИДЕРСКАЯ Л.Н., Демко И.В., СИМАКОВА В.М., ХЕНДОГИНА В.Т., Пасечник Т.В., ЧАВКУНЬКИН Ф.П.
Цель исследования. Оценить консультативную помощи в поликлинике КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Материал и методы. Индикаторы качества, разработанные нами, в условиях реализации программы «кейс-менеджмент». Результаты. Программа «кейс-менеджмент», постоянно совершенствуясь, в режиме реального времени позволила формировать потоки пациентов, сокращать сроки обследования, снижать необоснованные консультации, своевременно регулировать очередность к специалистам, сократить сроки обследования пациентов с 21 в 2017 г. до 7 дней в 2018 г. и повысить соответственно удовлетворенность пациентов с 58,2 % до 94,1 %. Заключение. Индикаторы качества в условиях реализации программы «кейс-менеджмент» являются объективным инструментом оценки качества.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МОДЕЛИРОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА
стр.111-116
НАРКЕВИЧ А.Н., Шадрин К.В., Виноградов К.А.
Цель исследования. Оценка возможного распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее последствий в г. Красноярске с применением математического моделирования. Материал и методы. Использованы данные об общей численности населения г. Красноярска и численности выявленных случаев заболевания коронавирусной инфекцией по дням от первого выявленного случая. В качестве модели эпидемического процесса коронавирусной инфекции COVID-19 использована математическая модель, опубликованная Z. Liu et al. (2020). Отличительной особенностью данной модели от аналогичных является то, что описанные предварительные расчеты позволяют осуществлять моделирование на начальном этапе развития инфекции на определенной территории. Результаты. По результатам проведенной оценки возможного распространения коронавирусной инфекции COVID-19 на территории г. Красноярска отмечено, что при отсутствии какого-либо воздействия из вне, в виде различного рода карантинных и иных мероприятий, сдерживающих распространение коронавирусной инфекции COVID-19, пик численности заболевших наступит на 65-70 сутки от первого выявленного больного. При этом численность больных в данный период составит более 200 000 человек, из которых порядка 46 000 больных останутся для системы здравоохранения неизвестными. Заключение. Полученные результаты моделирования распространения коронавирусной инфекции COVID-19 в г. Красноярске показали, что при отсутствии каких-либо воздействий для прерывания эпидемического процесса потенциально можно ожидать через 2-2,5 месяца от момента выявления первого больного значительного увеличения численности больных. При таком существенном увеличении численности больных коронавирусной инфекцией COVID-19 в значительной степени увеличивается численность больных, которым потенциально понадобится госпитализация и интенсивная терапия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
