В статье освещены современные подходы к лабораторной верификации хламидийной инфекции в слизистой оболочке верхнего отдела респираторного тракта у больных с острыми и хроническими заболеваниями носа и глотки. Представлена краткая характеристика, область применения, достоинства и недостатки бактериоскопического, иммунологического, молекулярно-биологического и культурального методов диагностики хламидиоза. Авторы излагают взгляды ведущих ученых, а также свое мнение в отношении возможности в постановке диагноза хламидийной инфекции верхних дыхательных путей каждого из этих методов, представляют разработанный и апробированный комплекс диагностического обследования и методики забора клинического материала при заболеваниях носа, околоносовых пазух и глотки.
Сибирское медицинское обозрение
2019. — Выпуск 1
Содержание:
Цель исследования. Установить распространенность основных факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди студентов-первокурсников города Томска. Материал и методы. Проведено обследование 978 студентов первого курса, средний возраст составил 18,6±1,1 лет. Оценивались параметры поведенческих (табакокурение, употребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность) и метаболических (гиперхолестеринемия, гипергликемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела/ожирение) ФР ХНИЗ. Результаты. Распространенность таких поведенческих ФР, как злоупотребление алкоголем и нерациональное питание, среди студентов-первокурсников Томска сопоставима с общероссийскими показателями. В сравнении с другими регионами Российской Федерации, среди первокурсников Томска табакокурение встречается чаще, причем с отсутствием гендерных различий, а низкая физическая активность - реже. Выявлено, что распространенность поведенческих ФР среди обучающейся молодежи существенно превышает общепопуляционные показатели. Так, же установлено, что метаболические ФР среди студентов первых курсов Томска остаются на более низком, чем в общей популяции, уровне, а их распространенность существенно не отличается от общероссийских показателей. Самый распространенный метаболический ФР среди обследованных лиц - избыточная масса тела, реже встречаются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и гипергликемия. Наряду с высокой распространенностью ФР ХНИЗ, у студентов-первокурсников выявлен низкий уровень профилактических знаний. Заключение. Для студентов-первокурсников г. Томска выявлена необходимость создания и внедрения региональной программы первичной профилактики прежде всего употребления алкоголя и табакокурения, а также нерационального питания и гиподинамии.
Ключевые слова
Цель исследования. Подвести итог результатам клинического обследования ликвидаторов последствий аварии (ЛП) на Чернобыльской станции (ЧС) с заболеваниями внутренних органов и их исходов за 30 летний период после аварии. Материал и методы. В 1996 -2002 гг. обследовано 117 ЛП, которые с июня 1986 г., в 1987 и 1988 гг. занимались трудовыми операциями разными по месту работы и ее продолжительности в 30-километровой зоне ЧС. Поглощенная доза внешнего у- излучения составила от 50,0 до 270,0 мГр (в среднем 163,06±9,54 мГр). Методы исследования включали стандартное клиническое обследование больных, изучение заболеваний системы дыхания, сердца и сосудов, пищеварительной, кроветворной, ЦНС и периферической нервной систем с аутопсийной морфологической диагностикой и проводимой прижизненно. В последующем проведен анализ жизненного статуса ЛП и структуры смертности. Результаты. Исследование показало, что патологическое действие ионизирующего излучении (ИИ) состоит в распространенном, различной степени выраженности повреждении микроциркуляторного русла (МЦР) от васкулопатии до проявления продуктивного васкулита, установленного в биоптатах миокарда правого желудочка и кожно-мышечного лоскута. Генерализованное поражение сосудов МЦР стало причиной часто диагностируемой у ЛП микроваскулярной формы ИБС, развитию диффузионного и сосудистого видов недостаточности аппарата внешнего дыхания, вызывает повреждение глиального компонента ЦНС и вегетативного отдела нервной системы, приводящих к развитию и нервно-психических заболеваний и расстройств. За период, прошедший после аварии в этой когорте лиц установлена сверхсмертность в трудоспособном возрасте. До 2002 г. она была обусловлена внешними причинами и болезнями системы кровообращения, в последующем -болезнями системы кровообращения и злокачественными новообразованиями легких. Заключение. К важным мишеням повреждающего действия «малых» доз ИИ необходимо отнести сосуды МЦР головного мозга и сердца. Их изменения в отдаленном от аварии периоде усугубляют психосоматическую дезадаптацию этих пациентов и могут объяснить высокую смертность от различных причин внешнего характера и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить особенности питания, состава тела, активности пищевых гормонов у пациентов с артериальной гипертензией с фенотипом нондипинга. Материал и методы. Открытое, описательное, сравнительное исследование 54 пациентов с артериальной гипертензией (на основании критериев ESH/ESC 2013). Средний возраст пациентов 57,63 ± 11,87 (лет), мужчины и женщины. Группа контроля составила 27 здоровых пациентов, соотносящаяся по полу и возрасту. Оценивались антропометрические параметры, компонентный состав тела, фактическое питание, суточное мониторирование артериального давления. Результаты. При сравнении средних значений антропометрических показателей и показателей состава тела выявлено увеличение частоты встречаемости избытка массы тела и ожирения, увеличение показателя соотношения индекса объема талии к объему бедер, высокое среднее значение нормированной по росту жировой массы у пациентов с артериальной гипертензией, в 1,2 раза (р = 0,0466) превышающее показатели группы контроля. При анализе лабораторных показателей, выявлено нарушение липидного профиля, адипоцитокинового статуса в группе пациентов с артериальной гипертензией. При проведении множественного корреляционного анализа, установлена положительная связь (р
Ключевые слова
Цель исследования. Изучение причин отказов от госпитализации пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС). Материал и методы. В исследование было включено 56 пациентов с подозрением на ОКС которые, вызывали скорую медицинскую помощь (СМП), но отказались от госпитализации. Оценивались факты госпитализации и смерти в течение 30 дней с момента первого вызова СМП и тип отношения к болезни. Результаты. Среди 56 пациентов только 15 человек были мужчины (27 %). Из 56 пациентов 53 (95 %) имели подозрение на ОКС без подъема сегмента ST и 3 (5 %) пациента - подозрение на ОКС с подъемом ST. С шестью (11 %) пациентами, отказавшимися от госпитализации, не удалось выйти на связь и узнать их дальнейшую судьбу, еще пять пациентов (9 %) отказались отвечать на вопросы. Установлено, что в течении 30 дней одна больная с ОКС с подъемом ST после отказа от госпитализации скончалась (2 %). При опросе 45 отказавшихся от госпитализации пациентов было установлено, что в 43 случаев (96 %) в течении нескольких часов с момента вызова СМП бригады СМП совершили активное посещение пациента на дому, во время которых 10 пациентов (22 %) было госпитализировано. 19 из 45 пациентов (42 %), с которыми была проведена беседа, были госпитализированы в течении 30 дней после первого вызова СМП. Основная причина отказа от госпитализации (25 %) - недоверие врачам стационара. Анозогнозический тип отношения к болезни встречался у 30 % пациентов с подозрением на ОКС, отказывающихся от госпитализации. Заключение. Среди пациентов с подозрением на ОКС, отказывающихся от госпитализации, три четверти составляют женщины. Гораздо чаще отказываются от госпитализации пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST. 42 % пациентов с подозрением на ОКС, первоначально отказавшихся от госпитализации, госпитализируются после повторных вызовов СМП. Каждый четвертый пациент с подозрением на ОКС отказывается от госпитализации из-за недоверия врачам стационара.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить роль внешнесредовых и генетических факторов в развитии фебрильных судорог у детей раннего возраста. Материал и методы. Всего под наблюдением находился 151 ребенок в возрасте от 3 до 36 мес основную группу составил 121 пациент с ФС (средний возраст 21,69±10,32мес.),в группуконтроля вошли 30детейс развитием гипертермическогосиндрома нафоне ОРВИ(среднийвозраст14,63±8,24мес.). Результаты. Наибольшее число ФС зарегистрировано среди мальчиков 60,3±4,4 % (73 чел.), в группе контроля, напротив, преобладали девочки (20 чел.; 66,7±8,6 %; p
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить вовлеченность полиморфизмов генов-кандидатов IL17A (rs2275913) и IL17F (rs763780, rs2397084) в патогенез атопической бронхиальной астмы с различным уровнем контроля заболевания у детей европеоидного происхождения Восточной Сибири. Материал и методы. Объектами исследования были дети европеоидного происхождения, больные тяжелой/среднетяжелой атопической бронхиальной астмой (АБА) с различным уровнем контроля над течением заболевания (n=211). Диагноз, степень тяжести, уровень контроля над течением заболевания устанавливались в соответствии с рекомендациями GINA. Выделены 2 группы больных АБА: с контролируемым (n=101) и неконтролируемым течением (n=110). Контрольная группа - практически здоровые индивиды (n=135). Амплификация участков генов цитокинов IL17A/F проводилась методом ПЦР и ПДРФ-анализа с последующей визуализацией результатов в УФ свете после электрофоретического разделения в 2 % агарозном геле. Результаты. В результате проведенных исследований впервые получены данные о распределении генотипов и аллелей полиморфизмов IL17A/F у больных атопической бронхиальной астмой и в популяционной выборке европеоидного происхождения, проживающих в г. Красноярске. Редкими аллельными вариантами являются A* И7А (rs2275913) и аллель G* IL17F (rs763780 и rs2397084), что согласуется с мировыми данными. Показаны статистически значимые отличия в распределении генотипов AG и GG IL17F (rs763780), а также генотипа GG IL17F (rs2397084) между больными астмой детьми и популяционной выборкой. Заключение. Установлены генетические маркеры риска развития атопической бронхиальной астмы: генотипы AG и GG IL17F (rs763780), а также генотип GG* (rs2397084) являются предрасполагающими к развитию АБА и к ее неконтролируемому течению у детей. Полученные результаты исследования пополнили данные о вкладе полиморфизмов генов цитокинов семейства IL-17 в развитие атопической бронхиальной астмы и контроля течения заболевания у детей на примере европеоидной популяции г. Красноярска.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучить выраженность тревожно-депрессивных и диссомнических расстройств у студентов ВУЗов разного профиля в конце учебного года в зависимости от спортивной занятости. Материал и методы. Исследование проводилось на 118 студентах (79 лиц мужского пола, 39 - женского, средний возраст: 21±3,32г.), обучающихся очно в ВУЗах разного профиля с использованием авторской анкеты, включающей шкалу оценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, шкалу самооценки депрессии Цунга и питтсбургский опросник на определение индекса качества сна. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного пакета Statistica 8.0 для Windows XP. Количественные характеристики признаков были представлены медианой (Me, Q2 - второй квартиль), первым и третьим квартилем (Q1 и Q3 соответственно). Межгрупповые отличия были изучены при помощи непараметрического критерия Манн-Уитни. Корреляционные связи оценивались с использованием критерия Спирмена. Результаты. Показано, что тревожность, депрессия и ухудшение ночного сна - взаимосвязанные патологические явления у студентов в конце учебного года. Занятия низко-статическими и средне-статическими видами спорта различной динамичности снижают выраженность аффективных и диссомнических расстройств у студентов. Заключение. Рекомендован тренировочный режим, включающий в себя регулярные 1,5-2,5 часовые занятия спортом не менее 3 раз в неделю, профилактирующий возникновение изученных нарушений. Продолжительный спортивный стаж и наличие спортивного звания снижают выраженность аффективных и диссомнических расстройств у студентов в конце учебного года в случае раннего начала спортивной деятельности - в детском и подростковом возрасте.
Ключевые слова
Приведен патогенез и классификация синдрома Мириззи (СМ). Отмечено, что диагностика пузырно-холедохеального свища на дооперационном этапе является сложной проблемой. С внедрением в клиническую практику магнитнорезонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) возможности диагностики СМ улучшились. Приведенный клинический случай демонстрирует комплексную диагностику СМ и этапный подход в лечении.
Ключевые слова
Цель исследования. Изучение показателя смертности от туберкулеза населения Республики Бурятия и его динамики за период 2013-2017 гг. для оценки эффективности противотуберкулезных мероприятий. Материал и методы. Использованы данные форм федерального статистического наблюдения №8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом», №33 «Сведения о больных туберкулезом». Численность умерших представлена по данным Федеральной службы государственной статистики. Показатели смертности рассчитаны на среднегодовое население. Результаты. По итогам 2017 года от туберкулеза умерло всего 52 чел., показатель смертности составил 5,2 на 100 тыс. населения, что на 20 % ниже, чем за предыдущий период (2016 г. - 6,5) и ниже в 1,2 раза среднефедеративного показателя (РФ - 6,5 в 2017 г.). При сравнении с показателем по СФО (12,7), показатель смертности в республике ниже в 2,4 раза. Республика Бурятия по итогам 2017 г. среди 12 регионов СФО занимает 11-е ранговое место. Заключение. За последние годы отмечается существенное снижение показателя смертности. Отмечается увеличение удельного веса женского населения в структуре умерших от туберкулеза и остропрогрессирующих форм туберкулеза, в качестве основной причины смерти. Одновременно растет доля умерших от ВИЧ-инфекции. В последние годы ВИЧ-инфекция оказывает существенное влияние на снижение уровня показателя смертности населения от туберкулеза.
Ключевые слова
Цель. Изучение готовности участковых медицинских сестер к проведению первичной медицинской профилактики с населением. Материал и методы. С целью изучения дополнительных возможностей повышения доступности первичной медицинской профилактики для населения, проведен социологический опрос участковых медицинских сестер для определения их готовности к проведению первичной медицинской профилактики. Результаты. В результате проведенного социологического исследования установлено, что участковые медицинские сестры ориентированы в основных направлениях первичной медицинской профилактики, читают медицинскую литературу и участвуют в научных конференциях и семинарах по первичной медицинской профилактике, считают себя компетентными для ее проведения и желают пройти дополнительное обучение по основным направлениям первичной медицинской профилактики. Участковые медицинские сестры обозначили наиболее интересующие их вопросы по первичной медицинской профилактике и наиболее удобные формы повышения своей компетентности по этим вопросам. Участковые медицинские сестры отметили наличие у населения потребности в получении информации по первичной медицинской профилактике и целесообразность предоставления населению информационных материалов по вопросам первичной медицинской профилактики по сети Интернет, а также высказались о готовности участвовать в формировании информационных материалов по вопросам медицинской профилактики. Заключение. В результате проведенного социологического исследования установлено, что участковые медицинские сестры в настоящее время являются дополнительным информационным каналом для профилактической работы с населением под руководством врачей-терапевтов участковых и врачей отделений или кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне.
Ключевые слова
Цель исследования. Проведение анализа основных принципов и этапов внедрения системы менеджмента качества в организации здравоохранения. Материал и методы. В работе использованы ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 15189-2006, стандарт СтАР, ИСО/IWA 1:2005. Применены следующие методы исследования: метод экспертных оценок, анализ и синтез, обобщение информации. Результаты. Разработан методологический подход по разработке и внедрению СМК в медицинские организации по восьми позициям. Заключение. Анализ собственного опыта, основных принципов и этапов внедрения системы менеджмента качества в организации здравоохранения, стандартов ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Система менеджмента качества. Требования», ГОСТ Р ИСО 15189-2006 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности», СтАР «Требования к системам менеджмента качества в стоматологической организации», ИСО/IWA 1:2005 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в организациях здравоохранения» позволил разработать методологическую схему по внедрению системы менеджмента качества в организации здравоохранения. Применение методологического подхода при разработке и внедрению системы менеджмента качества позволит минимизировать риски, уменьшить затраты на качество и трудозатраты работников организации, уменьшить период разработки и внедрения системы менеджмента качества. Проделанная работа имеет практическое применение для совершенствования деятельности организаций здравоохранения, а также организаций других сфер экономики.
Ключевые слова