+
ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
стр.5-12
Афак М.Т., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Абдулаев З.Т., Варзин С.А.
Представлен научный обзор на тему «Дивертикулярная болезнь ободочной кишки». В исследовании дано определение дивертикула, дивертикулёза и дивертикулита ободочной кишки. Показана распространённость и частота встречаемости заболевания среди различных возрастных и этнических групп населения в развитых и развивающихся странах. Раскрыты этиология и патогенез заболевания с учетом взглядов разных исследователей. Рассмотрены различные методы лечения, как самой болезни, так и её осложнений. Показано несколько вариантов лечения, с использованием традиционных и современных методик с соответствующими им результатами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ УРЕТРЫ
стр.13-20
Белобородов В.А., Воробьев В.А.
Представлен обзор литературы по проблеме хирургической реконструкции мембранозного отдела уретры, включающего в себя как, собственно, мембранозный отдел, так и бульбо-мембранозный переход. Кратко охарактеризована эпидемиологическая ситуация, основные причины поражения уретры. Подробно освещены вопросы анатомических особенностей данного отдела мочеиспускательного канала с гистологической характеристикой, особенностями иннервации и кровоснабжения. Описана история развития хирургии уретры, в целом, и данного отдела, в частности, описаны и охарактеризованы ранее применявшиеся методики лечения. Освещено современное состояние проблемы, существующие возможные пути хирургического и консервативного лечения, возможные пути дальнейшего развития. Рассмотрены положительные и отрицательные стороны различных представленных методик с указанием данных об их эффективности, возможной частоте рецидивов. Описаны вспомогательные методы лечения с указанием возможной их комбинации с хирургическими методами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЙ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОБШИРНЫХ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН
стр.21-25
Олифирова О.С., Козка А.А.
Цель исследования. Анализ результатов применения биофлавоноидов и гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении обширных длительно незаживающих ран. Материалы и методы. Основная группа (ОГ) - 27 пациентов, группа клинического сравнения (ГКС) - 25. Критерии включения: возраст - от 18 до 80 лет; площадь обширных длительно незаживающих ран - от 50 см2 до 400 см2; длительность раневого процесса-от 20 дней и более. Критерии исключения: обширные длительно незаживающие раны и язвы сосудистого и эндокринного генеза. Пациентам ОГ проводилась антиоксидантная терапия и ГБО. В качестве антиоксидантов использовали смесь биофлавоноидов дигидрокверцетина и арабиногалактана (1:3) в виде биологически активной добавки «Лавитол - В» перорально в течение 21 дня и порошок дигидрокверцетина «Лавитол косметический»-местно на раневую поверхность. Одновременно с антиоксидантной терапией и хирургической обработкой ран пациентам ОГ проводили 3-4 сеанса ГБО, затем выполняли отсроченную аутодермопластику свободным расщепленным кожным лоскутом. С первых суток послеоперационного периода продолжали ГБО и прием биофлавоноидов. В ГКС применяли традиционное лечение. Результаты. Раневой процесс при обширных длительно незаживающих ранах у пациентов ОГ протекал более благоприятно, чем в ГКС. Применение биофлавоноидов и ГБО позволило снизить гиперпродукцию провоспалительных интерлейкинов (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α), уменьшить интенсивность процессов перекисного окисления липидов и активизировать систему антиоксидантной защиты у пациентов ОГ по сравнению с ГКС. За счет устранения персистирующего воспаления и стимуляции репаративных процессов были сокращены сроки предоперационной подготовки ран и достигнуто полноценное приживление свободных расщепленных аутодермотрансплантатов в ОГ. Заключение. Применение биофлавоноидов и ГБО является патогенетически обоснованным и позволяет положительно влиять на течение раневого процесса у пациентов с обширными длительно незаживающими ранами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
стр.26-30
Куликов Л.К., Батьянова Е.И.
Цель исследования. Изучить частоту, характер и факторы риска сердечных аритмий, ассоциированных с плановыми холецистэктомиями. Материал и методы. Обследован 101 больной с хроническим калькулезным холецистом. У 47 больных была выявлена сопутствующая патология в виде ИБС и АГ. В плановом порядке у 63 пациентов выполнена лапаротомия и холецистэктомия, у 38 - эндовидеохирургическое удаление желчного пузыря. Нарушения сердечного ритма оценивали при помощи динамической ЭКГ на аппарате Hellig SMS 181 и аппарате «Кардиотехника-4000» за 12 ч, до-, во время и в течение 12 ч после операции. Результаты. Во время операции существенно уменьшалось количество лиц с синусовым ритмом и синусовой брадикардией за счет значительного увеличения числа случаев синусовой тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, в том числе высоких градаций по B. Lown. При этом суправентрикулярная экстрасистолия во время операции существенно более часто встречалась у мужчин. Жизнеопасные сердечные аритмии выявлены во время операции, главным образом, у лиц мужского пола (р < 0,05), а также у больных старше 40 лет, (р < 0,05), при наличии ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии ( р < 0,05), а также и при выполнении полостной холецистэктомии (р < 0,05). При анализе показателей Эхо-КГкак возможных предикторов интраоперационных сердечных аритмий обнаружено, что увеличение таких параметров, как размер левого предсердия, конечно-диастолический размер левого желудочка, толщина задней стенки левого желудочка, объем правого желудочка, достоверно обусловливает появление в интраоперационном периоде опасных сердечных аритмий. 3аключение. Показатели временного анализа вариабельности ритма сердца, а также тендеция к увеличению полостей сердца и гипертрофии его стенок (по данным ЭХО-КГ) ассоциируется с более высокой вероятностью появления жизнеопасных сердечных аритмий во время холецистэктомии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭНДОХИРУРГИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ
стр.31-37
Оскретков В.И., Ганков В.А., Балацкий Д.В., Гурьянов А.А., Андреасян А.Р., Овсепян М.А.
Цель исследования. Изучить морфофункциональные изменения пищевода в отдаленные сроки после видеолапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии, различной особенно IV стадии заболевания, а так же результаты антирефлюксных операций при ГЭРБ у пациентов с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Материал и методы. Изучены отдаленные результаты видеолапароскопических операций у 198 больных с нарушением замыкательной функции кардии функционального генеза - ахалазия кардии (74 чел) и ГЭРБ (124 чел) у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Всем пациентам с ахалазией кардии (АК) была выполнена модифицированная нами видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Геллер с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор, обеспечивающая эффект растяжной миотомии. У больных ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы была выполнена разработанная нами видеолапаросокопическая дозированная эзофагофундопликация с интраоперационной манометрией для коррекции замыкатеьной функции кардии с диафрагмохиатопластикой ( 71 чел ) или без неё (53 чел) Для изучения отдаленных результатов использованы специальные методы исследования - рентгенологические и эндоскопические исследования пищевода и желудка, суточная внутрипищеводная рН-метрия, манометрия пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Помимо этого у больных ГЭРБ проведено анкетирование с использованием международных опросников: GERD-HRQL (gastroesophageal reflux disease health related quality of life scale) - основные симптомы ГЭРБ до и после антирефлюксного вмешательства, GIQLI (гастроинтестинальный индекс качества жизни) и SF-36 (общие показатели качества жизни). Результаты. Установлена высокая эффективность модифицированной растяжной кардиомиотомии по Геллер с передней гемиэзофагофундопликации по Дор независимо от стадии заболевания. Разработанная дозированная эзофагофундопликация в сочетании с диафрагмохиатопластикой позволяет получить лучшие результаты по сравнению с пациентами без коррекции пищеводного отверстия диафрагмы. Заключение. Коррекция функциональных нарушений замыкательной функции кардии с успехом может быть выполнена путем эндовидеохирургических вмешательств.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ОБЪЕМОВ И СТРУКТУРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С УЩЕМЛЕННЫМИ ГРЫЖАМИ ЖИВОТА
стр.38-42
Подолужный В.И., Шабалина О.В., Ооржак О.В., Лесников С.М.
Цель исследования. Проведение сравнительного анализа количества госпитализаций, видов герниопластик, характера послеоперационных осложнений у пациентов с ущемленными грыжами живота. Материал и методы. Исследование 4 групп пациентов с ущемленными грыжами живота, госпитализированных по Кемеровской области и в Областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского за последние два десятилетия. Для определения статистически значимых различий показателей использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Результаты. При сравнении 1 и 2, 3 и 4 групп получены статистически значимые различия по числу госпитализаций между группами. Выявлено значимое увеличение пролеченных больных с ущемлёнными грыжами живота в динамике за последние два десятилетия. Среди оперированных больных с ущемленными грыжами преобладают пупочные, паховые и послеоперационные. 3аключение. Герниопротезирование с использованием полипропиленовой сетки за последнее десятилетие выполнено в ОКБ СМП более чем у половины пациентов, раневая инфекция развилась в наименьшем по сравнению с аутопластикой проценте случаев. Заживление шло вторичным натяжением без удаления протезов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РАННЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПО СОВОКУПНОСТИ ПРИЗНАКОВ
стр.43-49
Анищенко В.В., Ким Д.А., Барам Г.И., Морозов В.В., Ковган Ю.М., Кан Б.В., Коркотян А.Г.
Цель исследования. Разработать клинико-диагностический алгоритм для обоснования ранних оперативных вмешательств у больных с тяжелым острым панкреатитом. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование - анализ лечения 20 больных с тяжелым острым панкреатитом автономной этиологии, оперированных в ранние сроки на 2-4 сутки и проспективное исследование -анализ проб сыворотки крови человека методом ВЭЖХ. Оценка степени тяжести и прогноз заболевания производились посредством интегральных шкал: APACHE II, BISAP, оценивали МСКТ-конфигурацию некроза поджелудочной железы (ПЖ). Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что конфигурация некроза ПЖ является определяющим фактором формирования внутреннего панкреатического свища, и далее распространенного парапанкреатита, который представляет главную опасность для жизни больного и является прогностически неблагоприятным фактором и ставят вопрос о проведении хирургических вмешательств на ранних стадиях. Заключение. У 90% больных с тяжелым острым панкреатитом развивается внутрибрюшная гипертензия и у 45% -абдоминальный компартмент-синдром. Внутрибрюшного давление коррелирует с индексом шкал АРАСНЕII, BISAP и уровнем СРБ, при этом раннєє оперативное вмешательство при стойкой внутрибрюшной гипертензии достоверно снижает показатели интегральных шкал, уровень СРБ на 2-3 сутки, что отражает регресс явлений полиорганной недостаточности и снижает риск неблагоприятного исхода. Тяжелый острый панкреатит с тотальньм поражением ПЖ, а также с поражением головки ПЖ с глубиной некроза не менее 50 % с преобладанием жидкостного компонента над инфильтративным в структуре воспалительных изменений забрюшинной клетчатки являются неблагоприятными факторами течения заболевания и служат показанием к раннему оперативному вмешательству. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выделена группа из 13 метаболитов уникальных для тяжелого течения панкреатита и группа из 7 нормальных метаболитов - маркеров тяжелого течения панкреатита. Показана принципиальная возможность прогнозирования тяжелого течения панкреатита в ранние сроки.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКИХ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ТОЩЕКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ МЕТОДОМ ОТКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕБОКОВОГО ДОСТУПА
стр.50-55
Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Сидоренко О.В., Малышко В.В.
Цель исследования. Создать способ отключения высоких несформированных тощекишечных свищей, не связанный с трудностями обнаружения приводящей кишки и с опасностями висцеролиза. Материал и методы. Представлен опыт лечения 35 больных высокими отграниченными несформированными истощающими свищами тощей кишки (ВОНТС). Из них 22 пациентам, включетых в группу сравнения, свищи закрывали или отключали известными способами. На материале других 172 больных, оперированных по поводу острой спаечной кишечной непроходимости, изучена топография висцеропариетальных плоскостных спаек брюшины. Изучение висцеропариетальных спаек и их расположения, позволило разработать способ проксимального отключения ВОНТС из заднебокового доступа, что было выполнено у 13 больных основной группы наблюдений. Результаты. Клиническое применение проксимального отключения высоких несформированных тощекишечных свищей из заднебокового доступа, уменьшило продолжительность и травматичность вмешательства, а также исключило риск протяжённого десерозирования кишечника. Результатом явилось достоверное снижение послеоперационной летальности с 59,1±9,2 % до 23,1±11,2 % (t=2,5; p Заключение. Заднебоковой доступ предотвратил протяженный висцеролиз и позволил надёжно и атравматично выполнить межкишечный анастомоз, отключающий свищ. Проксимальное отключение тощекишечного свища разгружало межкишечный анастомоз в послеоперационном периоде, наподобие дефинитивной еюностомы Майдля. Положительные качества предложенного оперативного вмешательства обусловили достоверное снижение послеоперационных осложнений и летальности, по сравнению с результатами известных хирургических операций того же назначения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ЕЕ СТЕНКИ
стр.56-60
Вайнер Ю.С., Атаманов К.В., Верятин Я.А.
Цель исследования. Морфологически обосновать улучшение артериального и венозного кровотока в тканях зоны тонкокишечного анастомоза при формировании его «конец в конец» с пересечением сегментов кишки под углом 600 в условиях распространенного гнойного перитонита. Материал и методы. Проведено анатомическое исследование - от трупов 20 мужчин и 20 женщин, умерших от гнойного перитонита, забирались фрагменты тонкой кишки. Стенка кишки пересекалась под углом 600 и 900. Препараты окрашивались гематоксилин-эозином. Также проводилась обработка препаратов антителами к CD-34 антигену. Осуществлялось гистологическое и иммуногистохимическое исследование при увеличении х 400 и х 630. Подсчитывались количество и суммарная площадь артериальных и венозных сосудов в мышечном и подслизистом слоях на 1 мм2 среза кишки. Результаты исследования статистически обрабатывались в соответствии с едиными требованиями для рукописей, подаваемых в биомедицинские журналы. Результаты. В мышечном и подслизистом слоях кишечной стенки при ее пересечении под углом 600 отмечено значительно большее количество артериальных и венозных сосудов, чем при проведении среза под углом 900 к оси кишки. Это происходит за счет того, что линия среза при пересечении под углом 600 получает кровоснабжение от 2 или 3 смежных прямых артерий. В противоположность этому, при проведении разреза под углом 900 кровоснабжение линии среза осуществляется ветвями только одной прямой артерии. 3аключение. При формировании тонкокишечного анастомоза «конец в конец» пересечение приводящей и отводящей петель под углом 600 способствует улучшению кровоснабжения линии швов, что может сопровождаться снижением вероятности несостоятельности анастомоза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭВОЛЮЦИЯ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ И РОЛИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
стр.61-67
Безруков Е.А., Рапопорт Л.М., Морозов А.О., Мартиросян Г.А., Стрижова М.А.
Цель исследования. Показать изменения, произошедшие за 15 лет во взглядах на показания к выполнению радикальной простатэктомии у пациентов разного онкологического риска, а также описать изменения в технике выполнения операции касательно выбора хирургического доступа, объёма лимфаденэктомии, возможности нервосбережения. Материал и методы. Анализируются данные источников литературы за 2001-2016 годы, индексированных в pubmed и elibrary. Кроме того, приводится опыт, накопленный в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (основанный на внутриклинических базах данных). Результаты. Показания к радикальной простатэктомии расширяются, особенно в группах пациентов с плохим прогнозом, так как именно у данной категории эта операция даёт наибольшее преимущество, сравнительно с другими методами лечения. Местнораспространённый процесс, а также предшествующие вмешательства на области малого таза и простате не являются противопоказаниями для малоинвазивных доступов - лапароскопического и роботического. Селективная лимфаденэктомия в настоящее время находится на этапе изучения, таким образом, если у пациентов есть показания к лимфаденэктомии, она должна быть расширенной. Заключение. Радикальная простатэктомия - это баланс между онкологическими и функциональными результатами. Его достижению способствует хорошее знание анатомии, а также современные технологии - водоструйная диссекция, роботическая хирургия, картирование путей лимфооттока.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОПЕРАЦИИ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ
стр.68-74
Кошель А.П., Алексеев В.А., Клоков С.С., Завьялова М.В.
Цель исследования. Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения ахалазии кардии II-III степени путем экспериментальной разработки и внедрения в клинику нового способа хирургического лечения ахалазии. Материал и методы. Разработан в эксперименте новый способ хирургического лечения ахалазии кардии II-III степени путём циркулярного удаления серозно-мышечного слоя кардиального отдела пищевода и формирования арефлюксного механизма в области кардиоэзофагеального перехода. Методика формирования искусственного кардиального клапана отработана на 20 кроликах породы шиншилла обоего пола весом 5-10 кг. Исследование анатомии антирефлюксного клапана изучали с помощью метода замораживания изолированного органа согласно канонам «ледяной анатомии» по Н.И. Пирогову (1851) в модификации А.А. Сотникова и И.Б. Казанцева. Результаты. Клапан представлен как циркулярная складка слизистого и подслизистого слоёв. По результатам экспериментального исследования показано, что сформированный инвагинационный клапан сохраняет свою структуру во все сроки наблюдения, не препятствуя естественному пассажу пищи. Осложнений, связанных с предлагаемой методикой в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не выявлено. Заключение. Предпринятый вариант оперативного вмешательства способствует формированию на границе пищевода и желудка своеобразной антирефлюксной структуры сохраняющей свою анатомическую состоятельность во все сроки наблюдения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИМПЛАНТАЦИОННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
стр.75-81
Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения больных с абдоминальной патологией путем использования во время выполнения операций новых биологически активных хирургических шовных материалов (БАШМ). Материал и методы. Выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование течения раннего послеоперационного периода у 654 пациентов с абдоминальной патологией. Хирургические вмешательства 539 больным выполнены с помощью новых разработанных БАШМ: «Никант», «Никант-П», «Тверан-ХЦ-Ккр» и «Тверан-ХЦГ-Ккр» (основные группы). Контрольная группа включала 115 пациентов, у которых во время операций применяли инертную нить «Капрон-Ккр». Анализированы результаты хирургического лечения, в том числе после различных по степени микробной обсемененности категорий вмешательств. Результаты. Разница в количестве системных осложнений у пациентов основных и контрольной групп статистически не достоверна. Общее количество местных послеоперационных осложнений в основных группах было почти в два раза меньше, чем в контрольной. Использование БАШМ способствовало снижению частоты инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) во всех категориях хирургических вмешательств. Достоверное снижение развития ИОХВ в основных группах по сравнению с контролем наблюдалось в случае выполнения контаминированных и грязных операций. Летальные исходы не были связаны видом используемого шовного материала. Применение БАШМ способствовало сокращению продолжительности раннего послеоперационного периода. 3аключение. Использование новых БАШМ для выполнения операций у пациентов с абдоминальной патологией способствует снижению частоты развития ИОХВ и сокращению продолжительности раннего послеоперационного периода. Применение БАШМ показано при выполнении операций, сопровождающихся высоким риском микробного обсеменения затронутых во время вмешательства тканей (контаминированные и грязные операции).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ОСЛОЖНЕННОГО ЗАБРЮШИННОЙ ФЛЕГМОНОЙ
стр.82-88
Бордуновский В.Н., Бухвалов А.Г., Лебедева Ю.В., Грекова Н.М.
Цель исследования. Изучить эффективность малоинвазивных вмешательств с использованием разработанного нами инструментария (мультиканального ретроперитонеоскопа и многофункционального дренажа) в сравнении с традиционными открытыми операциями у больных с острым тяжелым панкреатитом, осложненным инфицированным панкреонекрозом и ретропанкреонекрозом. Материал и методы. В рандомизированном клиническом исследовании проведено сравнение результатов лечения 42 пациентов с острым тяжелым панкреатитом, осложненным инфицированным панкреонекрозом и ретропанкреонекрозом, леченых с использованием малоинвазивных и гибридных методик с применением разработанного нами инструментария (группа исследования) и 41 пациента группы сравнения, лечившихся традиционно. Результаты. Обнаружены различия в числе послеоперационных осложнений с 73,8 % до 31,7 % (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
стр.89-94
Толкачев К.С., Щербатых А.В., Соколова С.В., Шмаков Д.А.
Цель исследования. Оптимизировать диагностику послеоперационной вентральной грыжи при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии. Материал и методы. Обследованы 967пациентов на 16-срезовом компьютерном томографе General Electric Brightspeed (США). Среди этих пациентов бьли 34 (3,5%) человека, у которых достоверно визуализировалось опухолевидное образование на передней брюшной стенке. Во время исследования выполнялось описание топографии мышечно-апоневротических тканей: место нахождения дефекта в каркасе, размеры грыжевого мешка, ворота, соединительно-тканные сращения между стенкой грыжевого мешка и его содержимым, а также изменения тканей: их структура, плотность, толщина. Результаты. Анатомо-топографические соотношения элементов передней брюшной стенки у пациентов с послеоперационными грыжами живота были значительно нарушены. На основании полученных данных были выделены формы нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта. Заключение. МСКТ является наиболее информативной в диагностике состояния тканей передней брюшной стенки у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей. Применение данной методики позволяет получить более подробное и чёткое описание картины, повлиявшей на изменение топографии и структуры элементов мышечно-апоневротического каркаса. Полученные формы нарушение топографии позволят выработать рациональную подготовку больного пред операцией, в зависимости от размеров грыжи, а также выбрать оптимальный способ герниопластики индивидуально для каждого пациента.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МЕСТО ВОДОСТРУЙНОЙ ДИССЕКЦИИ ПРИ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
стр.95-97
Мартиросян Г.А., Рапопорт Л.М., Безруков Е.А.
Цель исследования. Представить опыт применения водоструйной диссекции (ВД) при робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РаРПЭ) для лучшего нервосбережения. Материал и методы. Данная методика использована в ходе операций у 10 пациентов низкого и среднего онкологического риска. Результаты. Первый опыт использования данной методики показал хорошие результаты раннего восстановления удержания мочи и эректильной функции. Заключение. С целью более достоверной оценки эффективности методики, исследование будет продолжено.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО УСПЕШНОМУ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ
стр.98-101
Макаров И.В., Косякин В.А., Зайцев В.Е., Навасардян Н.Н., Лопухов Е.С., Ткаченко А.А., Кириллов Р.С., Королев Д.А.
Цель исследования. Демонстрация клинических наблюдений успешного лечения острого мезентериального тромбоза в хирургическом отделении №1НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД». Материал и методы. Нами описываются два клинических случая течения мезентериального тромбоза у пациентов пожилого возраста на фоне тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. После проведения ряда хирургических вмешательств и эффективной интенсивной терапии в обоих случаях удалось добиться выздоровления пациентов и сохранения качества жизни. 3аключение. Исходя из опыта нашего наблюдения, считаем целесообразным не накладывать межкишечный анастомоз при первичной операции, предпочтительным является первоначальное выведение илеостомы с последующим восстановлением непрерывности ЖКТ через 1-3 суток после стабилизации состояния пациента и получения объективных данных об отсутствии продолжающего некроза кишечника.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЕ ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ МЮЛЛЕРОВА ПРОТОКА
стр.102-104
Рапопорт Л.М., Безруков Е.А., Кондрашина А.В., Морозов А.О.
В мировой литературе присутствуют единичные упоминания о клинически значимых кистах малого таза, потребовавших хирургического вмешательства. Наиболее часто данные кисты являются эхинококковыми или же кистами не полностью дегенерировавшего Мюллерова протока. Данное клиническое наблюдение посвящено диагностике и лечению симптомной кисты малого таза, вероятнее всего, произрастающей из Мюллерова протока.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ, ТИПА А ПО STANFORD, С ТЯЖЕЛОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
стр.104-107
Гомбоева С.Б., Вилюд М.А., Козлов Б.Н., Рябов В.В.
Клиническая картина острого расслоения аорты носит разнообразный характер. Однако, как и у большинства пациентов, поступающих в отделение неотложной кардиологии, боль за грудиной остается основным ее проявлением в 83% случаев. Расслоение аорты - это острое жизнеугрожающее состояние, при котором в течение первых двух суток каждый час промедления в диагностике увеличивает смертности на 1%. Представленный клинический случай описывает острое расслоение аорты у мужчины 38 лет, типа А по Stanford, с распространением на общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, осложнившееся недостаточностью аортального клапана IV степени. Данный случай демонстрирует мультидисциплинарный подход и преемственность в лечении этой группы больных, что позволило своевременно провести успешное оперативное лечение.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СИМУЛЬТАННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО - КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ И ГАСТРЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
стр.108-111
Безденежных А.В., Сумин А.Н., Олейник П.А., Иванов С.В., Шукевич Д.Л.
Пациенты с ИБС страдают не только этим заболеванием, но и множеством сопутствующих состояний, которые затрудняют подбор оптимальной терапии. Наиболее актуальной проблема коморбидности проявляется при возникновении необходимости оперативного лечения, в первую очередь с использованием искусственного кровообращения. Необходима работа мультидисциплинарной команды специалистов, которая будет решать вопросы операбельности пациента, выбора метода реваскуляризации, этапности вмешательств и, наконец, о проведении сочетанных процедур. В статье представлен клинический случай симультанного оперативного вмешательства - КШ и гастрэктомия - у пациента с ИБС и раком желудка
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАБОТЫ УРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА. ОПЫТ КЛИНИКИ
стр.112-116
Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Безруков Е.А., Простомолотов А.О.
Современные тенденции работы урологического стационара включают в себя внедрение мультимодальной стратегии активного операционного лечения больных с урологическими заболеваниями - fast track surgery, применение лапароскопической и робот-ассистированной хирургии. Наш опыт применения fast track surgery и малоинвазивных методов лечения урологических больных показал, что они позволяют улучшить течение раннего послеоперационного периода, уменьшить постоперационный болевой синдром, снизить риск пареза кишечника, сократить сроки реабилитации и нахождения в стационаре. Комплексное применение описанных принципов позволяет добиться хороших результатов у пациентов с разными урологическими заболеваниями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
