Медицинский вестник Башкортостана

Проведен сравнительный анализ отклонения послеоперационной толщины роговичного лоскута от запланированной после FemtoLASIK с использованием фемтосекундных лазеров LenSx (1-я группа) и Femto LDV (2-я группа) с помощью оптической когерентной томографии. Запланированная толщина роговичного лоскута во всех случаях составляла 110 мкм, диаметр роговичного лоскута был равен 9,0 мм. На 7-й день после операции толщина роговичного лоскута в 1-й группе исследования в центральной части составляла в среднем 123,25±16,3 мкм, у края лоскута с височной стороны ̶ 123,8±15,4 мкм, с носовой стороны ̶ 125,46±15,7 мкм. Среднее значение отклонения послеоперационной толщины роговичного лоскута от запланированной в центральной части лоскута составило 17±12,2 мкм. Толщина роговичного лоскута во 2-й группе в центральной части лоскута составляла в среднем 105,8±7,49 мкм, у края лоскута с височной стороны ̶ 103,5±7,2 мкм, с носовой стороны ̶ 104,1±7,5 мкм. Среднее значение отклонения послеоперационной толщины роговичного лоскута от запланированной в центральной части лоскута составило 7±4,7 мкм. В обеих группах выявлена статистически значимая разница в запланированной и послеоперационной центральной толщине роговичного лоскута (р

Ключевые слова

Цель исследования - изучить характер ультраструктурных изменений в слезной железе с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) на различных стадиях воспалительного процесса и оценить динамику на фоне лечения кератоконъюнктивальных ксерозов тяжелой степени с применением 0,05% офтальмологической эмульсии Циклоспорина А (ЦА). Были обследованы 11 пациентов (22 глаза) с кератоконъюнктивальным ксерозом, распределенных на две группы в зависимости от стадии воспалительного процесса и лечения. В диагностику пациентов был включен современный неинвазивный метод исследования - УЗДГ слезной железы, который в результате настоящей работы позволил визуализировать воспалительную реакцию в основной железе при вторичных кератоконъюнктивальных ксерозах тяжелой степени и выявить реактивацию заболевания и процесс купирования воспаления на фоне проводимого лечения.

Ключевые слова

Распространенность синдрома сухого глаза (ССГ), по данным разных авторов, составляет до 67% у лиц женского пола старше 50 лет, что связанно с нарушением гормонального цикла, изменением работы слезных желез, приводящих к нарушению состава слезы, а в последующем - к развитию ССГ.Проведено офтальмологическое обследование 60 женщин с ССГ в период постменопаузы и обосновано патогенетическое лечение у женщин в различных периодах менопаузы. После лечения циклоспорином А получены достоверные данные улучшения клинических показателей восстановления слезной пленки: снижен уровень осмолярности слезы: с 331,18±3,27 мОсм/л до лечения до 322,09±2,32 мОсм/л после лечения. После проведенной терапии отмечалось улучшение функциональных показателей слезопродукции и показателей опросника «Индекс заболевания глазной поверхности» (OSDI). У пациенток с разной степенью ССГ отмечалось уменьшение проявлений клинических признаков: сухости, жжения и слезотечения.

Ключевые слова

Целью исследования явилась оценка эффективности применения препаратов искусственной слезы «Систейн Ультра» и«Систейн Баланс» (Alcon, Испания) в лечении пациентов с синдромом сухого глаза средней степени тяжести на фоне дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ). В исследование были включены 38 пациентов с синдромом сухого глаза средней степени тяжести на фоне ДМЖ со стажем работы на предприятии цементной промышленности более 5 лет. В результате были сформированы три группы, равноценные по клиническим признакам. I основная группа получала слезозамещающие глазные капли «Систейн Баланс», II основная группа - капли «Систейн Ультра». Контрольная группа не получала лечения, однако участвовала в периодических осмотрах. Эффективность проводимого лечения оценивали на основании динамики предъявляемых жалоб пациентов по «Индексу поражения поверхности глаза» (Ocular Surface Disease Index, OSDI) и результатов функциональных проб: времени разрыва слезной пленки по M.S. Norn и показателя ксероза конъюнктивы и роговицы.Применение препаратов «Систейн Баланс» и «Систейн Ультра» обуславливает достоверное снижение выраженности объективных (уменьшение показателя ксероза роговицы и конъюнктивы с 6,1±0,4 до 3,7±0,3 балла и повышение стабильности слезной пленки с 5,4±0,2 до 8,9±0,2) и субъективных (снижение индекса OSDI с 43,2±1,25 до 15,1±1,5) признаков синдрома сухого глаза. Однако положительная динамика указанных показателей наиболее ярко выражена у пациентов, применявших «Систейн Баланс», что связано с особенностями патологического процесса у работников цементного производства и способностью препарата протезировать слезную пленку.

Ключевые слова

Современные энергетические малоинвазивные технологии, способные максимально восстанавливать зрительные функции, рефракцию и аккомодацию глаза, способствуют минимизации как ранних, так и отдаленных послеоперационных осложнений. Однако развитие вторичной катаракты продолжает существенно снижать непосредственные высокие результаты операции по поводу катаракты.Представлен анализ сравнительных результатов хирургического лечения вторичной катаракты у 38 больных миопией с сохранением и без сохранения целостности задней капсулы хрусталика. Результаты исследования показали, что удаление рыхлых элементов вторичной катаракты у больных с близорукостью высокой степени является щадящей и эффективной операцией по сравнению с лазерной капсулотомией.

Ключевые слова

С целью анализа отдаленных результатов коррекции миопии методом Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (LASIK) обследованы 26 пациенток с близорукостью и толщиной роговицы ниже статистических значений нормы. Исследуемую группу составили 14 пациенток спустя год после LASIK, имеющих в анамнезе беременность и роды. В группу контроля вошли 12 пациенток, оперированных в то же время, но не имевших беременности в анамнезе. Сравнивались данные рефракции, керато- и пахиметрии, полученные до операции, через 3 месяца после операции и через 2 года после операции. В исследуемой группе через 3 месяца и через 2 года после операции отмечалось достоверное усиление миопической рефракции по сравнению с группой контроля. По истечении 2-х лет динамика показателей рефракции имела большую склонность к усилению миопии в исследуемой группе, чем в контрольной.Полученные результаты диктуют необходимость дальнейших исследований по предотвращению возможных послеоперационных осложнений у женщин после лазерной коррекции миопии, обусловленных гормональными перестройками при беременности и родах.

Ключевые слова

В статье приведены результаты использования различных способов биоуправляемой хронофизиотерапии (БХФТ) в комплексной терапии заболеваний органа зрения, подтверждающие их высокую эффективность в сравнении с традиционными физиотерапевтическими методами лечения. Применение БХФТ при лечении частичной атрофии зрительного нерва и дистрофий сетчатки различного генеза привело к большему как в количественном, так и качественном отношении повышению (в 1,5 - 3,5 раза по сравнению с лечением без биоуправления, р

Ключевые слова

Ультразвуковое измерение диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН) (optic nerve sheath diameter - ONSD) активно используется в интенсивной терапии для косвенной неинвазивной оценки внутричерепной гипертензии. Актуально использование методики при различных критических состояниях и в акушерстве в подтверждение тяжести преэклампсии, которая сопровождается нарушением мозгового кровотока и внутричерепной гипертензией с развитием синдрома задней преходящей энцефалопатии. Цель исследования - оценка ультразвукового измерения диаметра оболочки зрительного нерва для определения тяжести преэклампсии. По результатам в группе женщин с тяжелой преэклампсией ДОЗН достоверно (p

Ключевые слова

2В данном исследовании проводилась оценка содержания маркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов с различными формами нарушения кровообращения в сетчатке и зрительном нерве. При определении уровней эндотелина-1 (ЭТ-1), метаболита оксида азота (NO ¯), трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) в сыворотке крови практически всех групп пациентов выявлено повышение среднего уровня этих показателей по сравнению с группой контроля. Максимальные значения ЭТ-1, ФНО-α зафиксированы у пациентов с венозным характером нарушения кровообращения, NO ¯- со смешанным характером нарушения кровообращения, а ТФР-β1 у пациентов с нарушением кровообращения по артериальному типу.

Ключевые слова

Предложен способ лечения оптического неврита, включающий в базисную терапию - внутривенное введение 1 % раствора никотиновой кислоты в возрастающей дозе, начиная с 1-2 мл, с постепенным повышением до 6 мл (до достижения клинического эффекта: повышение остроты зрения, восстановление и/или расширение границ полей зрения), затем также последовательным уменьшением дозы до исходной. Дополнительно после каждой инъекции никотиновой кислоты проводилось внутривенное капельное вливание 2 % раствора пентоксифиллина 5 мл в 1001200 мл физиологического раствора. По предложенному способу пролечено 32 (34 глаза) пациента с оптическим невритом и ишемической оптической нейропатией. Улучшение зрительных функций достигнуто в 79 % случаев, в т. ч. высокие результаты (острота зрения 0,5-1,0) получены в 53 % случаев.

Ключевые слова

Изучены особенности гемодинамики в сосудах глазного яблока и орбиты с помощью ультразвуковой дуплексной допплерографии у 47 пациентов молодого возраста без патологии рефракции с периферической витреохориоретинальной дистрофией (ПВХРД) по типу «след улитки» (основная группа). Группу контроля составили 11 человек (22 глаза) соматически здоровые, без патологии глазного дна. Для детализации особенностей офтальмогемодинамики использовали усредненную по времени максимальную скорость кровотока (Vmed), которая является наиболее информативной и характеризует общий приток крови за сердечный цикл.Выявлено достоверное снижение системного артериального давления у пациентов основной группы, что может служить условным фактором риска развития ПВХРД по типу «след улитки». Гиперперфузию в виде повышения Vmed можно рассматривать как предиктор формирования разрыва сетчатки в очаге дистрофии. Дистальный перфузионный дефицит (снижение Vmed) характеризует более благоприятное течение дистрофии.

Ключевые слова

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки в настоящее время занимает особое место среди других заболеваний глаз, которая в течение нескольких лет может привести к слепоте. Благодаря современным методам исследований было выделено множество различных генов, мутации которых, с одной стороны, способствуют развитию заболевания, с другой - могут являться защитным фактором. Целью исследования явилось изучение влияния комплекса пептидных биорегуляторов на зрительные функции 27 пациентов (53 глаза), страдающих возрастной макулярной дегенерацией сетчатки сухой формы с полиморфизмом генов CFH и ARMS2. После проведенного лечения показатели остроты зрения увеличились на 0,01-0,2. Также было отмечено улучшение показателей компьютерной периметрии и результатов макулярной электроретинограммы. Полученные результаты генетического тестирования подтвердили данные литературы о риске развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Ключевые слова

Цель исследования - анализ изменений остроты и поля зрения, а также показателей оптической когерентной томографии (ОКТ) под действием различных схем лечения у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва. Были сформированы две группы пациентов с частичной атрофией зрительного нерва. Всем пациентам проводилась медикаментозная терапия, включающая эмоксипин, трентал, милдронат, витамины В1, В6, пирацетам. Пациентам второй группы кроме фармакотерапии было проведено оперативное вмешательство - субтеноновая имплантация коллагеновой губки (СИКГ), пропитанной эмоксипином. Пациентам проводился полный объем исследований, включающий визо-, периметрию, проведение ОКТ при поступлении и выписке.После проведения СИКГ достоверно уменьшается экскавация зрительного нерва и утолщается нейроретинальный слой, что в совокупности с расширением поля зрения и повышением остроты зрения свидетельствует об улучшении функционирования зрительного нерва. Эти изменения превосходят показатели, полученные после курса консервативного лече-ния, хотя все исходные показатели у пациентов первой группы были выше. Использование оперативного вмешательства вкомплексном лечении атрофии зрительного нерва существенно повышает его эффективность.

Ключевые слова

Статья посвящена актуальной проблеме в офтальмологии - лечению макулярного отека при окклюзии вен сетчатки во взаимосвязи с метаболическим синдромом. Для определения значения метаболического синдрома в развитии ретинальной венозной окклюзии и эффективности комплексной терапии макулярного отека проводили стандартное офтальмологическое и терапевтическое обследования 311 пациентов с окклюзией вен сетчатки, используя общеклинические, лабораторные методы диагностики метаболического синдрома и статистический анализ полученных данных. Интравитреальное введение ранибизумаба выполняли по стандартной методике 60 пациентам. При выявлении зон ишемии проводилась лазеркоагуляция сетчатки на периферии. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой распространенности метаболического синдрома среди пациентов с окклюзией вен сетчатки (83%). Кроме того, при множественном сочетании факторов риска чаще развивается окклюзия центральной вены сетчатки (68%) и ишемический тип (40%). Также установлено, что наличие метаболического синдрома снижает эффективность интравитреального введения ранибизумаба в лечении постокклюзионного макулярного отека.

Ключевые слова

Проведен анализ эффективности патогенетически обоснованных схем лечения больных с посттромботическим макулярным отеком с использованием препарата Озурдекс и хирургического лечения (удаление эпиретинальной и внутренней пограничной мембран). Пациенты были разделены на 3 группы. Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) макулы на приборе Spectralis® SRA ОСТ (Heidelberg Еngineering, Германия). 32 пациентам (I группа) был введен имплантат Озурдекс, 28 пациентам (II группа) была проведена витрэктомия и введен Озурдекс, 17 пациентам (III группа) была проведена лазерная коагуляция тканей глазного дна. По данным СОКТ и визометрии после лечения в I и II группах наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения толщины сетчатки и повышения остроты зрения, в III группе значительных изменений не наблюдалось. Интравитреальное введение Озурдекса является эффективным и может применяться как монотерапия в лечении посттромботического макулярного отека, а также в сочетании с витрэктомией при наличии витреомакулярной тракции.

Ключевые слова

Первичная открытоугольная глаукома является полиэтиологическим заболеванием. Постоянно ведется поиск новых диагностических критериев данного заболевания. Нами был проведен анализ клинических, морфометрических и ангиографического параметров больных первичной открытоугольной глаукомой начальной и развитой стадий (основная группа). В результате исследования были установлены статистически достоверные различия основной группы с контрольной по ряду параметров, среди которых, помимо данных внутриглазного давления и геометрических параметров диска зрительного нерва, определялись общая толщина комплекса ганглиозных клеток сетчатки, объем их фокальных и глобальных потерь, а также ангиографический индекс кровотока диска зрительного нерва полнослойно и на уровне сплетений слоя нервных волокон.

Ключевые слова

Цель данной работы заключается в оценке результатов операции субсклерального удаления наружной стенки синуса с последующей лазерной трабекулопунктурой в микрофистулизирующем варианте. Субсклеральное удаление наружной стенки синуса в микрофистулизирующем варианте было выполнено 160 пациентам (208 глаз). В период наблюдения (12 месяцев) у всех пациентов анализировали показатели тонометрии, визометрии и периметрии.В первые 3 суток после хирургического этапа у 90,6% пациентов внутриглазное давление (ВГД) снизилось в среднем на 25% от исходного (p

Ключевые слова

Целью работы явилось изучение взаимосвязи полиморфизма гена фермента биотрансформации ксенобиотиков CYP1A1 с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ). Выявлены существенные различия в частотах генотипов и аллелей изучаемого полиморфизма между группами офтальмологически здоровых лиц и больных ПЭГ. Доля гетерозигот и гомозигот по мутантному аллелю в основной группе статистически значимо превышала аналогичный показатель в контрольной группе. Частота VAL-аллеля у пациентов с ПЭГ более чем в 2 раза превышала таковую в группе здоровых доноров (p=0,00119). Показатель отношения шансов, отражающий степень риска развития ПЭГ для носителей VAL-аллеля составил 2,58 (CI=1,429-4,658). Частота VAL-аллеля гена CYP1A1 в контрольной группе составила 0,05, что сопоставимо с результатами аналогичных исследований популяции европейской территории России. Отмечается тенденция к увеличению частоты VAL-аллеля у пациентов с более ранним началом заболевания, не достигающему, впрочем, статистической значимости (p≥0,05). Таким образом, полиморфизм гена CYP1A1 у больных ПЭГ характеризуется более высокой частотой VAL-аллеля по сравнению с контрольной группой. Полученные данные могут свидетельствовать о вовлеченности генов системы биотрансформации ксенобиотиков в этиопатогенез ПЭГ.

Ключевые слова

Оптическая когерентная томография с ангиографией (ОКТА) является новым методом оценки микроциркуляции в офтальмологии. Был проведен корреляционный анализ параметра микроциркуляции (индекс кровотока) диска зрительного нерва с показателями ретробульбарной гемодинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой начальной и развитой стадий. В результате исследования была установлена корреляционная связь индекса кровотока со скоростными характеристиками всех исследуемых ретробульбарных сосудов.

Ключевые слова

Проанализированы предварительные результаты низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) (аппарат МАКДЭЛ-08) как одного из элементов комплексного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). НИЛТ проводилась 11 пациентам (17 глаз) в возрасте 58-76 лет со II и III стадиями ПОУГ с помощью аппарата Макдэл-08. Курс НИЛТ состоял из 10 ежедневных сеансов по 10 минут каждый. Перед началом НИЛТ и после окончания терапии всем пациентам проводились визометрия и транспальпебральная реоофтальмография (ТП РОГ). По окончании курса НИЛТ у всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения: в группе со II стадией ПОУГ - с 0,4-0,9 (0,70±0,17) до 0,6-1,0 (0,87±0,16); в группе с III стадией ПОУГ - с 0,1-0,8 (0,53±0,25) до 0,3-1,0 (0,69±0,25). Достигнутый уровень оставался неизменным на протяжении всего срока наблюдения. Данные ТП РОГ свидетельствуют об улучшении показателей глазной гемодинамики на фоне НИЛТ и на протяжении 3 месяцев дальнейшего наблюдения. Применение аппарата Макдэл-08 на основе гелий-неонового лазера является физиологически обоснованным и эффективным элементом комплексного лечения ПОУГ.

Ключевые слова

Изучены возможности транспальпебральной реоофтальмографии (ТП РОГ) для оценки гемодинамики глаза у пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Регистрация сигналов ТП РОГ осуществлялась с помощью тетраполярной системы отведений. При обработке сигналов ТП РОГ рассчитывались три основных параметра: реографический индекс (РИ), период максимального наполнения (ПМН) и показатель модуля упругости (ПМУ). Проанализированы данные ТП РОГ 32 пациентов (44 глаза) с начальной стадией ПОУГ с нормализованным внутриглазным давлением, а также 23 здоровых испытуемых (46 глаз) того же возраста, которые составили группу контроля. В основной группе РИ составил 14,15±2,72 мОм, что было значимо ниже, чем в группе контроля, - 26,18±4,62 мОм. Выявлена тенденция к увеличению ПМН и ПМУ в основной группе (0,21±0,04 с; 0,26±0,04 с) по сравнению с контрольной (0,19±0,03 с; 0,24±0,04 с), что свидетельствует о снижении эластичности стенок внутриглазных сосудов. Внедрение в практику новой методики ТП РОГ позволит объективно оценивать состояние гемодинамики глаза на самых ранних стадиях ПОУГ.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить содержание стабильного метаболита оксида азота (II) - нитрита (NO ¯) - в сыворотке крови и слезной жидкости пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) в зависимости от стадии и длительности¯) был определен в сыворотке крови и слезной жидкости. Определенные уровни NO ¯ в слезе изаболевания. Нитрит (NO22¯ были зафиксированы у пациентов ссыворотке крови были ниже, чем в группе контроля. Максимальные уровни NO2начальной стадией псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ), минимальные же определялись у больных на далекозашедшейи терминальной стадиях болезни.2Исследование содержания NO ¯ у пациентов с различной длительностью заболевания показало, что минимальная концентрация нитрита имеет место у больных с длительностью ПЭГ более 10 лет. Также была выявлена линейная ассоциация2между содержанием NO ¯ в сыворотке крови и слезной жидкости. Полученные данные отражают патогенетическую рольфункционального состояния сосудистого эндотелия в формировании эндотелиальной дисфункции, способствующей прогрессированию ПЭГ.

Ключевые слова

В Самарской области отмечается постоянный рост заболеваемости глаукомы. В структуре инвалидности по зрению глаукома занимает лидирующие позиции на протяжении последнего десятка лет. При этом обеспеченность офтальмологами и оборудованием первичного звена не превышает 55%. Дефицит кадрового состава офтальмологической службы привел к сокращению количества посещений офтальмологов. В целях повышения качества противоглаукомной работы была создана мобильная оптометрическая бригада, которая провела тонометрический скрининг глаукомы в 2013-2015 гг. Из 10684 пациентов из отдаленных районов повышенное внутриглазное давление выявлено в 5,9% случаев (631 пациент). При этом процент выявляемости глаукомы в амбулаторно-поликлиническом звене составил в разные годы менее 1,0%. В целях улучшения качества оказываемой офтальмологической помощи данное подразделение проводило мониторирование удовлетворенности данной помощью путем анкетирования 992 больных, результаты которого были учтены при планировании мероприятий по организации офтальмологической помощи. Итоги работы мобильной оптометрической бригады позволили внести ряд предложений по совершенствованию противоглаукомной работы.

Ключевые слова

Проведен ретроспективный анализ результатов хирургических методик лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на базе Самарской областной клинической офтальмологической больницы имени Т.И. Ерошевского в 2013- 2015 гг. В зависимости от стадии глаукомного процесса и степени неоваскуляризации были выбраны различные хирургические пособия: комбинированное хирургическое лечение, включающее интравитреальное введение препарата Луцентис с последующей фистулизирующей операцией, выполнено 14 (14 глаз) пациентам с сопутствующим макулярным отеком. Одноэтапное хирургическое вмешательство без предварительного введения препарата Луцентис выполнено 13 пациентам (13 глаз). 27 пациентам (27 глаз) с диагнозом терминальная неоваскулярная глаукома с болевым синдромом была выполнена органосохранная диодлазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (ЦФК). В одном клиническом наблюдении выполнена инъекция препарата Луцентис без последующего оперативного вмешательства. У всех пациентов, которым было проведено хирургическое лечение (как двух-, так и одноэтапное) нормализовался офтальмотонус. После проведенной ЦФК купирование болевого синдрома отмечалось в 100% случаев.

Ключевые слова

Была исследована эффективность лечения различных видов аметропий и нарушений аккомодации на аппарате «Визотроник М3» в условиях поликлиники по 3-м имеющимся базовым методикам. Аппарат представляет собой офтальмомиотренажер релаксатор с использованием в процессе лечения цветоимпульсной терапии. В I группу вошли 28 (54,9%) пациентов с миопией слабой и средней степеней, II группу составили 12 (45,1%) пациентов с нарушением аккомодации. В ходе проведенного лечения у всех пациентов наблюдалось повышение остроты зрения, уменьшение сферического эквивалента и клинической рефракции. Наиболее эффективной методикой лечения пациентов с миопией слабой и средней степеней явилась методика №2 (р>0,05), а у пациентов с нарушением аккомодации - поочередное использование методики №1 и методики №2. Методика №3 также показала высокую эффективность. Максимальное повышение относительного объема аккомодации наблюдалось в группе пациентов с нарушением аккомодации. В результате доказано, аппарат «Визотроник М3», имеет высокую переносимость (86,4%), уменьшает степень напряжения аккомодации, увеличивает объем относительной аккомодации, повышает положительную часть объема относительной аккомодации, способствует достижению высоких функциональных результатов.

Ключевые слова

Проблема синдрома сухого глаза (ССГ) стала остро проявляться в последние десятилетия в профессиональной сфере в связи с действием на глаз электромагнитного и ультрафиолетового спектров света. В современной литературе нет единого мнения относительно связи между развитием нарушений слезопродукции в виде ССГ и наличием у пациентов системных и регионарных гемодинамических нарушений. Целью нашего исследования стало изучение влияния препарата «Цитофлавин®» (ЦФЛ) на гемодинамику глаза у пациентов с ССГ профессионального генеза.В анализ включены результаты изменения гемодинамических показателей кровотока глазного яблока у 124 пациентов (248 глаз) с ССГ профессиональной этиологии. Одна группа получала курс цитофлавина® в течение 25 дней, другая (контрольная) - плацебо. Выявлены достоверное компенсаторное повышение скоростных показателей кровотока и улучшение индексов сопротивления в глазной и слезной артериях в диапазоне нормальных значений.

Ключевые слова

В настоящее время одной из самых актуальных проблем офтальмологии является миопия и ее аппаратное лечение. В данной статье приведены результаты комплексного аппаратно-физиотерапевтического лечения миопии высокой степени у 30 больных (60 глаз). Аппаратное лечение включало цветоимпульсную терапию, тренировку аккомодации, низкочастотную магнито- и лазеростимуляцию. В результате проведенного комплексного лечения было выявлено повышение остроты зрения у 18 из 30 пациентов, что составляет 60%.

Ключевые слова

Амбулаторно-консультативная и лечебно-диагностическая помощь больным с заболеваниями глаз, его придаточного аппарата и орбиты в амбулаторных условиях обеспечивается офтальмологическими кабинетами. В статье представлен анализ структуры заболеваемости глазными болезнями по обращаемости пациентов в поликлинику № 33 г Уфы за период 2012-2015 гг. Отмечается рост общего числа больных с патологией глаза к 2015 г., хотя с 2012 г. структура заболеванийостается неизменной: 1-е место занимает катаракта (22,3%), 2-е место - глаукома (21,7%) и 3-е место - нарушения рефракции (17,3%). Структура заболеваний глаза по данным ГБУЗ РБ поликлиники №33 г. Уфы не отличается от структуры заболеваемости глазными болезнями по Республике Башкортостан.

Ключевые слова

Проблема травматизма является одной из самых значимых медико-социальных проблем в Российской Федерации, связанных с высокой смертностью и инвалидностью трудоспособного населения. Инфекционные осложнения при повреждении глазного яблока могут привести к прогрессированию системной воспалительной реакции и потере зрения.В статье проведен анализ этиологической структуры тяжелой травмы глаза и фенотипа резистентности инфекционныхосложнений у 181 пациента с травматическим повреждением органа зрения. Материалом для исследования послужило отделяемое с раневой поверхности и конъюнктивальной полости. Этиологическая структура возбудителей инфекции у пациентов с травмой органа зрения представлена грамположительной (Гр+) флорой. Наше исследование продемонстрировало активность микроорганизмов Staphylococcus spp. и Enterococcus faecium с низким уровнем резистентности в 91,5% случаев, что необходимо учитывать при лечении.

Ключевые слова

Система оксида азота в организме человека обладает широким спектром биорегуляторного воздействия. Уменьшение процессов синтеза оксида азота является одним из механизмов физиологического старения организма. При эндотелиальной дисфункции наблюдается нарушение биодоступности NO за счет снижения его синтеза, что вызвано уменьшением на поверхности эндотелиальных клеток количества рецепторов (в частности, мускариновых), раздражение которых в норме приводит к образованию NO.Целью исследования явилась оценка дисфункции эндотелия у пациентов с диагностированной катарактой и псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС). Обследовано 100 пациентов, разделенных на 4 группы (ПЭС, катаракта без ПЭС, ПЭС+катаракта, контрольная группа). Определяли уровень оксида азота в крови и в слезной жидкости. Выявлено статистически значимое снижение данного показателя у пациентов с патологией органа зрения в сравнении с контрольной группой (р0,05). Это не позволяет использовать данный показатель в качестве маркера псевдоэксфолиативного процесса.

Ключевые слова

Травма глаза, сопровождающаяся стойкой потерей зрения и развитием субатрофии глазного яблока, является тяжелой психологической и физической травмой для пациентов. У лиц молодого и трудоспособного возраста данная патология провоцирует развитие таких личностных особенностей, как повышенная раздражительность, мнительность, обидчивость, сопровождающихся чувством стыда, опасениями негативных проявлений со стороны окружающих, приводящих к сужению круга контактов. У данной категории лиц в значительной мере снижается качество жизни, что усугубляет проблему их социальной и психологической реабилитации. При отсутствии противопоказаний тонкостенное протезирование субатрофичных глаз является одним из основных методов решения данной проблемы.

Ключевые слова

Системные нарушения кровообращения как острые, так и хронические оказывают свое негативное влияние на все органы и системы, подвергая их не только ишемическому, но и реперфузионному повреждению. Литературные данные свидетельствуют о существенной роли экстрацеллюлярных гликозаминогликанов (ГАГ) в развитии различных системных патологических процессов, сопровождающихся гипоксией.Представлены результаты оценки изменений углеводсодержащих биополимеров в тканях глазного яблока и уровня эндогенной интоксикации у экспериментальных животных после острой остановки кровообращения. Проведены хронические (5 недель) патофизиологические эксперименты на 56 нелинейных половозрелых крысах-самцах с моделированием клинической смерти пережатием сосудисто-нервного пучка сердца. Показано, что катаболическая дегенерация тканевых протеогликанов с последующим усиленим фиброгенеза после 3-х суток постреанимационного периода сопровождалась выраженным достоверным повышением свободных гликозаминогликанов в сыворотке крови на фоне двухфазного течения синдрома эндогенной интоксикации.

Ключевые слова

Псевдоэксфолитивный синдром (ПЭС) относится к группе системных дистрофических заболеваний, связанных с возрастом. ПЭС характеризуется отложением специфического амилоидоподобного вещества во внутренних органах и тканях человека. Нами предпринята попытка создания наиболее щадящей технологии дробления плотных ядер хрусталика, которая включает создание оригинального факофрагментатора, исключающего давление на цинновы связки, позволяет надежно фиксировать ядро хрусталика при его факофрагментации и снижает вероятность повреждения задней капсулы хрусталика. В статье представлены результаты морфометрического определения радиуса кривизны экваториальной зоны хрусталиковых ядер, удаленных после интра- и экстракапсулярной экстракций катаракты. Полученные результаты позволят определить радиус кривизны рабочей части предлогаемого факофрагментатора для факоэмульсификации плотных ядер у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом.

Ключевые слова

Выполнена серия экспериментов на 36 половозрелых крысах породы Wistar весом 200-250 г. Животным основной группы (n=18) проводилась эвисцероэнуклеация одного из глаз с формированием орбитальной культи с помощью имплантата из никелида титана и аутологичных мононуклеарных клеток крови. Животным группы сравнения (n=18) орбитальная культя формировалась с помощью имплантата из никелида титана без применения мононуклеаров крови. Общая продолжительность эксперимента составила 21 сутки. Материалом для гистологических исследований служили энуклеированные глаза экспериментальных животных. При сравнительном анализе результатов выявлено, что дополнительное введение аутологичных мононуклеарных клеток крови значительно ускоряет процесс формирования орбитальной культи. Гистологическое исследование показало образование фиброваскулярной ткани в зоне размещения никелида титана, что подтверждает возможность использования его в качестве орбитального имплантата, а мононуклеарные клетки крови - для ускоренного созревания соединительной ткани и укрепления орбитальной культи, что снижает риск развития послеоперационных осложнений (обнажение, отторжение имплантата).

Ключевые слова

Развитие конъюнктивита в условиях магнитного поля повышенной напряженности имеет ряд особенностей. Препарат полудан оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие за счет стимуляции выработки эндогенного интерферона α. В сравнительном аспекте изучен ряд биохимических показателей в условиях экспериментального конъюнктивита с применением полудана. Исследование проведено на 30 морских свинках с экспериментальным конъюнктивитом. Исследуемая группа животных подвергалась влиянию магнитного поля аномально высокого уровня в 3 эрстеда, который соответствует значениям зоны Курской магнитной аномалии. После двухнедельной экспозиции у животных был вызван экспериментальный конъюнктивит. При этом экспериментальная группа получала лечение в виде ежедневного 15- минутного форсажа глазных капель препарата полудан в концентрации 1 ЕД в инфицированный глаз. Группа сравнения лечения не получала. Оценивали состояние фагоцитарного звена, а также содержание в сыворотке крови каталазы, лактата, супероксиддисмутазы, малонового диальдегида и лактоферина. Было выявлено, что использование препарата полудан в таких условиях повышает активность кислородзависимых бактерицидных систем, тем самым снижая выраженность воспалительного процесса.

Ключевые слова

Изучены закономерности развития репаративной регенерации при эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы на фоне внутрикамерного применения аутологичных мононуклеаров крови. Выполнена серия экспериментов на крысах породы Wistar (основная группа) которым производили внутрикамерное введение и наслоение аутологичных суспензий мононуклеарных клеток на заднюю поверхность роговицы с предварительно индуцированной ЭЭД. Животные группы сравнения получали традиционное консервативное лечение.В ходе эксперимента выявлена высокая эффективность внутрикамерного применения: площадь тканевых полостей в строме роговицы на 3-и сутки в основной группе сократилась в 2,2 раза, в группе сравнения - в 1,04 раза. Начиная с 7-х суток в основной группе обнаруживались признаки пролиферации эндотелиального слоя роговой оболочки, который к 14-м суткам был представлен слоем отростчатых клеток. В группе сравнения эндотелиальный слой роговицы на 21-е сутки от начала лечения содержал дистрофически измененные клетки.Таким образом, внутрикамерное ввведение аутологичных мононуклеаров крови с их наслоением на внутреннюю по-верхность роговицы при ЭЭД стимулирует регенерацию эндотелиального слоя, способствуя восстановлению его барьерной функции и уменьшению отека роговой оболочки.

Ключевые слова

Глазные лекарственные пленки с антибактериальным препаратом имеют значимые преимущества перед методом инстилляций, который широко используется в предоперационной профилактике инфекционных осложнений. Цель нашего исследования - определение концентрации моксифлоксацина во влаге передней камеры глаза при различных методах его доставки. Нами разработаны две модификации глазных лекарственных пленок с моксифлоксацином на основе поливинилового спирта и поливинилового спирта с дигидрокверцетином. Концентрацию антибиотика исследовали спектрофотометрическим методом. В результате проведенной работы было установлено, что при применении глазных лекарственных пленок наблюдается длительная экспозиция терапевтически эффективной концентрации антибиотика, необходимая для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Ключевые слова

Возможность сохранить зрение больных глаукомой напрямую зависит от адекватности медикаментозного лечения. Одним из препаратов первого выбора является травопрост 0,004% (Travatan®, Alcon®). Наиболее информативным методом оценки проницаемости и состояния роговицы является оптическая когерентная томография. Цель нашего исследования - определить проницаемость травопроста 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащего различные консерванты, через роговицу. В качестве объекта исследования использовали энуклеированные глаза кроликов, а в качестве гипотензивных препаратов - травопрост 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащий бензалкония хлорид и травопрост 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащий поликватерниум-1 (Polyquad®, Alcon®). Эксперимент проводился с помощью оптической когерентной томографии. Показана возможность расчета коэффициента проницаемости роговицы для антиглаукомного препарата травопрост 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащего различные консерванты, с использованием анализа ОКТ-сигналов. Коэффициент проницаемости для травопроста 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащего бензалкония хлорид, составил (1,7±1,05)×10-5 см/с, для травопроста 0,004% (Travatan®, Alcon®), содержащего поликватерниум-1 (Polyquad®, Alcon®) - (1,53±1,05)×10-5см/с. Более быстрое проникновение через роговую оболочку глаза Траватана, содержащего в качестве консерванта поликватерниум-1, позволяет рекомендовать это лекарственное средство как приоритетное для пациентов, страдающих глаукомой.

Ключевые слова

В настоящее время глаукома по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в списке заболеваний, приводящих к слепоте. Главным патогенетическим звеном глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги, который в норме осуществляется по двум путям: трабекулярному, или основному, и увеосклеральному или вспомогательному. Для понимания механизма увеосклерального пути оттока необходимо в первую очередь иметь четкие представления об анатомии и физиологии структур, принимающих активное участие в его функционировании.Целью данной работы является исследование строения и роли супрахориоидеи в функционировании увеосклерального пути оттока водянистой влаги как менее изученного в настоящее время. В работе представлены результаты морфологического исследования супрахориоидеи аутопсированных кадаверных глаз и гистологического исследования супрахориоидальных пластинок. Показано, что особенности строения и топографии супрахориоидальных пластинок обеспечивают их работу в качестве односторонних клапанов, что создает возможность для продвижения водянистой влаги по направлению к заднему полюсу глаза и адекватному функционированию увеосклерального пути оттока.

Ключевые слова

В статье представлены результаты электронно-микроскопических исследований роговицы кроликов после факоэмульсификации с применением ультразвукового инструмента на основе трехмерных колебаний. Непосредственно после проведения операции обнаруживались незначительные изменения ультраструктуры роговицы: узкие разрывы и «микротрещины» между клетками и внеклеточным матриксом, признаки расслоения отдельных роговичных пластинок. Задний эпителий (эндотелий) в некоторых участках подвергался десквамации и слущиванию, определялись признаки нарушения межклеточных связей, связей клеток с задней пограничной мембраной, а также признаки гидропической дистрофии эндотелиоцитов. Через 14 дней после операции электронно-микроскопическая картина роговицы во всех слоях была без выраженных патологических изменений. Лишь местами, непосредственно под десцеметовой мембраной определялись слабо выраженные отечные явления в фибриллах роговичных пластинок. Полученные результаты свидетельствуют о высоком профиле безопасности ультразвуковой факоэмульсификации на основе трехмерных колебаний.

Ключевые слова

Полихлорированные бифенилы (ПХБ) входят в группу химических веществ, определяемых как стойкие органические загрязнители (СОЗ). ПХБ являются высокотоксичными органическими соединениями, которые надолго сохраняются в окружающей среде и накапливаются в жиросодержащих компонентах.Целью нашего исследования явилось изучение состояния спонтанной и индуцированной иммуноглобулином люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) цельной крови при введении в организм крыс различных доз ПХБ. Анализ полученных данных по ХЛ цельной крови свидетельствовал о том, что в обеих группах (0,05 ЛД50 и 0,025 ЛД50) произошло снижение уровня интенсивности спонтанного и стимулированного свечений клеток. При воздействии ПХБ определялся низкий уровень резервных возможностей неспецифической защиты организма крыс. Как известно, ХЛ фагоцитирующих клеток крови отражает их функциональное состояние и связана с бактерицидной активностью. Снижение интенсивности ХЛ лейкоцитов крови наблюдается при иммунодефицитных состояниях, в том числе и при воздействии ПХБ на организм крыс, когда способность нейтрофилов к продукции супероксидных радикалов резко нарушена. Все эти изменения вызывают срыв в антиоксидантной системе защиты клеток и способствуют повреждению фагоцитов.

Ключевые слова

Цель исследования - изучить содержание витаминов с антиоксидантными свойствами в сыворотке крови рабочих промышленных предприятий в разные периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и в течение года после заболевания. Под наблюдением находились 104 мужчины в возрасте 20-49 лет, больные ГЛПС, рабочие промышленных предприятий, находящиеся на лечении в городских клинических больницах № 4 и № 13, а затем на диспансерном наблюдении в поликлинических отделениях больницы №13. С ГЛПС средней тяжести был 51 человек, тяжелой формы - 53 человека. Определение витаминов Е, А, β-каротина в сыворотке крови проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). В олигурическом периоде отмечается наименьшая концентрация токоферола, ретинола и каротиноидов. В период полиурии наблюдается повышение содержания данных витаминов. Но даже через год после тяжелой формы ГЛПС концентрация изучаемых витаминов в крови была достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Ключевые слова

В статье представлены обзор некоторых свойств гиалуроновой кислоты. Описана возможность применения биоинженерных материалов на основе гиалуроновой кислоты в хирургической практике для лечения раневых дефектов кожи и слизистых оболочек. Данные материалы не только замещают поврежденную ткань, но и стимулируют процессы репарации в разные фазы течения раневого процесса. Результаты клинического применения биополимера гиалуроновой кислоты в лечении повреждений покровных тканей послужили идеей для проведения экспериментальной работы по лечению острого деструктивного панкреатита.

Ключевые слова

Пластика дефекта промежности с использованием регионарно-перемещенных лоскутов снижает количество послеоперационных осложнений, связанных с дефектом промежности у пациентов после эвисцерации органов малого таза (ЭОМТ). Целью исследования является улучшение метода пластики промежности путем персонификации забора кожно-мышечно-фасциального лоскута тонкой мышцы бедра методом компьютерной томографической ангиографии (КТА) с 3D- моделированием. В период с 2008 по 2015 гг. в онкологическом отделении Клиники БГМУ выполнено 36 ЭОМТ. В 10 случаях тотальная инфралеваторная ЭОМТ с пластикой тазового дна лоскутом тонкой мышцы бедра. Пациентам в рамках обследования была выполнена компьютерная томографическая ангиография (КТА). Реконструкция изображений выполнена на рабочей станции Advantage Workstation VolumeShare 4. Артерии, питающие тонкую мышцу бедра, визуализированы у всех 36 пациентов. Доминантная артерия отходила от глубокой артерии бедра у 28 (77%) пациентов и медиальной артерии, огибающей бедренную кость - у 8 (23%) пациентов.КТ-ангиография является инструментом, обеспечивающим хирургическую бригаду значительным количеством дополнительной информации для планирования тактики хирургического лечения, оптимизации забора сложного лоскута и обеспечения хороших результатов реконструктивной пластики.

Ключевые слова

На сегодняшний день одним из эффективных и безопасных средств для снижения внутриглазного давления являются аналоги простагландинов (АПГ). Однако установлено, что АПГ, особенно при длительном применении, обладают рядом побочных эффектов: тенденция к кратковременной гиперемии конъюнктивы после инстилляции, усиление роста ресниц, необратимая гиперпигментация радужки. В статье представлен клинический случай гиперпигментации радужки на фоне лечения аналогами простагландинов у пациентки с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой.

Ключевые слова

Инфекционные кератиты при ВИЧ-инфекции сравнительно редки и выявляются примерно у 5% пациентов, но при этом могут приводить к стойкой утрате зрения. В статье представлены результаты лечения длительно не заживающей язвы роговицы у ВИЧ-инфицированных больных с применением офтальмоферона на фоне базисной терапии основного заболевания. Ранее проведенное лечение язвы роговицы без учета специфической инфекции было безуспешным - привело к затяжному течению заболевания с развитием тяжелых осложнений и стойкому снижению зрения.В результате проведенного лечения достигнута стабилизация состояния роговицы с рубцеванием язвы, эпителизациейее поверхности, улучшением зрения. При выборе тактики лечения инфекционных кератитов врачу-офтальмологу необходимо знать и помнить о возможных проявлениях ВИЧ-инфекции со стороны органа зрения

Ключевые слова

Пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде является одной из главных задач современной офтальмологии. Это определяет необходимость поиска оптимального материала для создания дренажа в хирургическом лечении глаукомы. Нами разработан новый способ хирургического лечения глаукомы - модифицированная синустрабекулоэктомия с применением новой отечественной дренажной конструкции из полигликолидной нити (ПГА, Россия, 8-0, длина нити 45 см, диаметр - 0,2 мм), позволяющей добиться пролонгированного гипотензивного эффекта в отдаленные сроки после операции. По предложенному способу прооперированы 23 пациента (23 глаза). Достигнутый уровень ВГД (13-15 мм рт. ст.) в сроки наблюдения 7-8 месяцев сохранился в 95,6% случаев. Разработанный способ хирургического леченияглаукомы может быть рекомендован для применения в офтальмологических стационарах.

Ключевые слова

В статье раскрываются различные возможности применения новой технологии визуализации в хирургии переднего и заднего отделов глаза - интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ). Приведена история метода, варианты клинического применения во время операций ультрафиолетового коллагенового кросслинкинга, кератопластики, имплантации интрастромальных роговичных сегментов, факоэмульсификации. Раскрыты возможности интраоперационной ОКТ при хирургических вмешательствах на заднем сегменте глаза - при пролиферативной диабетической ретинопатии, витреомакулярном тракционном синдроме, миопическом фовеошизисе, макулярном отверстии, отслойке сетчатки, ретинопатии недоношенных. Показаны ограничения метода интраоперационной ОКТ и возможности его дальнейшего совершенствования.

Ключевые слова

В течение последнего времени проблема оценки здоровья студентов является предметом пристального интереса. В связи с наибольшим распространением миопии одним из основных показателей состояния здоровья студентов является оценка состояния органа зрения. Миопия - наиболее частый дефект зрения, который встречается у каждого 3-4-го взрослого жителя России. Организм человека находится в тесном взаимодействии с внешней средой, и все обменные процессы, происходящие в нем, протекают с обязательным участием микроэлементов. Определение роли микроэлементного статуса позволит разобраться в механизме развития данного заболевания, новых возможностях ранней диагностики и патогенетического лечения с целью предотвращения прогрессирования миопии, возникновения осложнений в молодом и трудоспособном возрасте.

Ключевые слова

Миопия - одна из актуальнейших проблем в офтальмологии. В настоящее время в России инвалидизация взрослого населения вследствие миопии занимает третье место среди офтальмологической патологии. В научной литературе имеются сведения о влиянии общей соматической патологии на развитие и течение миопии у детей и подростков. Одним из факторов развития и прогрессирования миопии является дисбаланс вегетативной нервной системы, которая играет существенную роль в процессах адаптации, а также в развитии соединительной ткани. В случае возникновения функционального дисбаланса вегетативной иннервации цилиарной мышцы нарушается процесс аккомодации, что в конечном итоге приводит к прогрессированию миопии. Еще одним из механизмов в прогрессировании миопии при нарушениях вегетативной нервной системы является нарушение кровотока.

Ключевые слова

В статье рассмотрены вопросы развития защитной иммунной реакции органа зрения в ответ на внедрение патогенного микроорганизма. На основании обзора современной литературы представлены данные об особенностях работы врожденного и приобретенного иммунных ответов в глазу и их отличительные особенности. Подробно разбираются многообразные факторы защиты переднего отрезка глаза с участием MALT-системы, а также вопросы иммунной привилегии глаза. Изложенная тема представляет практический и научный интерес для офтальмологов и иммунологов.

Ключевые слова

В статье представлены этапы формирования представлений о глаукоме со времен Гомера до наших дней. Отражены периоды перехода от клинической классификации второй половины XVIII и первой половины XIX веков до патогенетической классификации, в основу который были положены местные механизмы, отвечающие за повышение внутриглазного давления (ВГД). В настоящее время термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза с различной этиологией, но имеющих ряд общих особенностей патогенеза, клиники и методов лечения. Современные классификации группируют различные формы заболевания - по происхождению, возрасту пациента, механизму повышения ВГД, уровню ВГД, степени поражения, течению болезни. В последние годы в связи с развитием параклинических и молекулярногенетических методов обследования пересмотрены существовавшие ранее представления о причинах возникновения и механизмах развития глаукомы. В современной медицине создаются предпосылки для перехода от классической систематизации болезней, основанной главным образом на клинико-патологических критериях, к молекулярно-генетической и биохимической классификациям.

Ключевые слова

В представленной статье анализируется современное состояние проблемы нейропротективного лечения глаукоматозной оптической нейропатии с помощью пептидного биорегулятора Ретиналамина. Подробно изложены существующие на сегодняшний день методы введения препарата, отражены их преимущества и недостатки. Обозначена необходимость разработки новых способов введения, которые позволят обеспечить «адресную» доставку лекарственного средства и создать его депо непосредственно у диска зрительного нерва.

Ключевые слова

В статье представлены история организации и становления кафедры офтальмологии Башкирского государственного медицинского университета, современные достижения кафедры по учебно-методической, научной и совместной работе с органами здравоохранения.