+
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ В СВЕТЕ СОСУДИСТОЙ ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМНОЙ НЕЙРООПТИКОПАТИИ
стр.95-104
Романчук В.В., Красильникова В.Л., Зинчук В.В.
Цель. На основе анализа современной литературы и собственных исследований установить тенденции в изучении актуальных анатомо-топографических особенностей строения сетчатки и диска зрительного нерва, влияющих на патогенез первичной открытоугольной глаукомы. Материал и методы. Проведен анализ источников отечественной и зарубежной литературы, а также результатов собственных исследований по проблеме развития первичной открытоугольной глаукомы и изучению вклада нейрососудистых нарушений в глаукоматозную нейродегенерацию.
Результаты. Ганглиозные клетки сетчатки обладают высоким метаболизмом. Своевременная регуляция кровотока важна для снабжения нейронов в активных областях кислородом и глюкозой, необходимыми им для получения энергии. Многие пациенты с глаукомой страдают от сосудистого дефицита, включая снижение кровотока, нарушение ауторегуляции и дисфункцию нейрососудистой связи.
Выводы. Снижение кровотока в ретробульбарных сосудах и сосудистой сети заднего полюса глазного яблока может свидетельствовать о сбое ауторегуляции кровоснабжения глаза. Поэтому изучение сосудистых механизмов имеет большую значимость с точки зрения профилактики и прогноза заболевания, а также возможности использования их в качестве мишени для фармакологической коррекции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). ЧАСТЬ II - ЛЕЧЕНИЕ
стр.105-113
Острый гнойный пиелонефрит представляет собой серьезное заболевание, требующее адекватного лечения, поскольку без него возможно тяжелое течение, включая сепсис и септический шок с высокой смертностью. Традиционно основным методом лечения острого гнойного пиелонефрита было открытое хирургическое вмешательство, однако в последние годы наблюдается переход к более современным и менее инвазивным методам, таким как эндовидеохирургические операции, которые предусматривают более быструю реабилитацию и сокращение сроков госпитализации. После операции пациентам назначается эмпирическая антибактериальная терапия для достижения высоких доз антибиотиков в почечной ткани. Однако, несмотря на достижения в результате, сохраняется частота осложнений, таких как высокий уросепсис и острая почечная недостаточность, что приводит к необходимости нефрэктомии и высокой послеоперационной летальности. Важно также учитывать резистентность препаратов к антибиотикам, что требует индивидуального подхода к выбору терапии. Современные подходы к отдельному острого гнойного пиелонефрита включают не только хирургические методы, но и экстракорпоральные методы детоксикации и медикаментозную иммунокоррекцию. Восстановление оттока мочи из пораженной почки является решающим фактором для эффективности лечения, так как это позволяет повысить эффективность антибактериальной терапии. Важные дальнейшие исследования для оптимизации методов лечения и определения наилучшего времени для хирургического режима, что может обеспечить сохранение функции почки и продолжение исходов для пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
стр.114-123
Буквальная Н.В., Якубова Л.В., Копыцкий А.В., Снежицкий В.А.
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) - хроническое прогрессирующее заболевание. Увеличение частоты рецидивов и переход в персистирующую и постоянную формы аритмии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) ассоциированы со структурно-функциональным ремоделированием сердца. Цель исследования. Разработать модель прогнозирования прогрессирования ФП у пациентов с АГ с учетом эхокардиографических параметров. Материал и методы. В исследование было включено 59 пациентов с АГ и пароксизмальной формой ФП. Оценивались антропометрические, общеклинические и эхокардиографические данные. Выполнялся тест 6-минутной ходьбы. Период наблюдения составил 20 [19,0; 25,0] месяцев. Критериями прогрессирования ФП (увеличения бремени аритмии) считали переход пароксизмальной формы в персистирующую и постоянную или увеличение частоты и/или длительность эпизодов аритмии.
Результаты. Объем левого предсердия, индексированный к площади поверхности тела, ≥32 мл/м2 (отношение шансов (ОШ)=7,12; 95 % доверительный интервал (ДИ): 2,64-21,82; p=0,0002), наличие диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) (ОШ=8,57; 95 % ДИ: 3,37-23,65; p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
стр.124-133
Антюх К.Ю., Григоренко Е.А., Васильева Н.А., Семенова Н.В., Колядко М.Г., Русских И.И., Курушко Т.В., Шептулина А.Ф., Драпкина О.М., Митьковская Н.П.
Введение. Саркопения - это патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующей потерей мышечной силы, мышечной массы с последующим снижением физических способностей и, как следствие, ухудшением качества жизни пациента. В статье представлены особенности композиционного состава тела у лиц молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией (АГ) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Цель данного исследования. Установить особенности композиционного состава тела пациентов молодого и среднего возраста с АГ и НАЖБП. Материал и методы. Обследованы 92 пациента молодого и среднего возраста обоего пола с АГ I-II степени и НАЖБП в возрасте от 31 до 59 лет, средний возраст на момент включения в исследование составил 47,9±8,21 лет. Диагностику саркопении выполняли в соответствии с обновленными критериями European Working Group on Sarcopenia in Older People 2. Количественное определение состава тела (жировой, безжировой и костной массы) проводилось методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Результаты. У лиц с АГ, НАЖБП и саркопенией наблюдались более высокие цифры жировой массы и более низкие мышечной, что способствовало развитию саркопенического ожирения у данной категории пациентов, при этом рутинно используемые в клинической практике антропометрические методы оценки состава тела не выявили значимых различий между исследуемыми группами. У пациентов с АГ и НАЖБП установлены многочисленные корреляционные связи между увеличением жировой массы, уменьшением мышечной массы и ухудшением мышечной силы и функции.
Выводы. Ранний скрининг, направленный на выявление снижения мышечной массы и силы у лиц с АГ и НАЖБП, позволит своевременно начать лечебно-профилактические мероприятия в молодом и среднем возрасте, замедлить прогрессирование саркопении в пожилом возрасте, улучшить качество жизни данной категории пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГЕМОЛИТИКО- УРЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
стр.134-139
Парамонова Н.С., Сергиенко В.К., Балюк А.В., Трифонюк И.В.
Введение. Гемолитико-уремический синдром у детей является одной из наиболее актуальных проблем детской реаниматологии и нефрологии в связи с его многочисленными клиническими проявлениями, тяжестью течения заболевания, склонностью к прогрессированию и нерешенными вопросами ранней диагностики и лечения. Цель исследования. На основании анализа клинико-лабораторных и инструментальных данных установить наиболее значимые факторы риска развития тяжелых форм гемолитико-уремического синдрома, определить частоту почечных и внепочечных осложнений у детей Гродненской области. Материал и методы. Ретроспективный анализ 22 медицинских карт стационарных пациентов детского возраста с диагнозом гемолитико-уремический синдром, находившихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» в период с 2013 по 2023 гг.
Результаты. Выявлены следующие факторы риска неблагоприятного исхода гемолитико-уремического синдрома у детей: возраст младше трех лет; наличие олигоанурии и гематурии; повышение воспалительных маркеров крови (С-реактивного белка, прокальцитонина), уровня мочевины и креатинина, Д-димеров; развитие метаболических нарушений в кислотно-основном состоянии крови; выполнение диагностического оперативного вмешательства на органах брюшной полости; вовлечение в патологический процесс двух и более функциональных систем.
Выводы. Частота развития неблагоприятных последствий у детей с гемолитико-уремическим синдромом выявлена у 16 (72,7 %) пациентов. Тяжелые исходы отмечены у 4 детей: летальный исход - 1 (4,5 %) ребенок, хроническая болезнь почек - у 3 (13,6 %) детей, геморрагический инсульт развился у 1 (4,5 %) пациента. Умеренно тяжелые последствия: хронический тубулоинтерстициальный нефрит - у 4 (18,2 %) пациентов, стойкая протеинурия - у 10 (45,5 %) детей, артериальная гипертензия - у 16 (72,7 %) детей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ SIRI И AISI, ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПРОЦЕССАМИ РАННЕГО СОСУДИСТОГО СТАРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И БЕССИМПТОМНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
стр.140-146
Петрова Е.Б., Шишко О.Н., Огурцова С.Э., Бельская М.И., Колядко М.Г., Русских И.И., Митьковская Н.П.
Цель исследования. Оценить характеристики липидограммы, количественные и индексированные показатели лейкоцитарной формулы, масштабы атеросклеротического поражения коронарного бассейна, установить взаимосвязь дисфункции щитовидной железы (ЩЖ) с биомаркерами воспаления и деградации межклеточного матрикса, концентрацией теломеразы у бессимптомных пациентов с субклиническим гипотиреозом (СГ). Материал и методы. В исследование включено 170 пациентов с различным гормональным статусом ЩЖ (55 мужчин и 115 женщин) без клинических признаков и анамнеза ишемической болезни сердца. Проанализированы анамнестические, клинические и лабораторные данные (липидограмма, абсолютные и индексированные показатели лейкоцитарной формулы общеклинического анализа крови, биомаркеры деградации межклеточного матрикса и концентрация теломеразы). Оценка атеросклеротического поражения коронарного русла проведена методом компьютерной томографической ангиографии.
Результаты. У считающих себя здоровыми лиц с СГ удельный вес с атерогенным IIa и IIb типом гиперлипидемии составил 91,7 % (n=110) против 68,0 % (n=34) у лиц без дисфункции ЩЖ (χ2=15,26; p=0,0001). Полисосудистое атеросклеротическое поражение (два и более) коронарных артерий диагностировано у 25,0 % (n=30), считавших себя абсолютно здоровыми лицами с СГ (F=0,074; p=0,0001). Установлена прямая, средней силы взаимосвязь между СГ и атерогенным II типом гиперлипидемии (r=0,52; p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
стр.147-154
Масюкевич А.И., Гарелик П.В., Прокопчик Н.И., Дешук А.Н.
Острый деструктивный панкреатит (ОДП) является актуальной проблемой в экстренной хирургии ввиду большого количества осложнений и высокой летальности. В патогенезе ОДП важную роль играет цитокиновый путь интерлейкина-6, по этой причине ингибирование данного пути представляется перспективным для лечения ОДП. Цель исследования. Провести сравнительный анализ влияния многокомпонентной консервативной терапии и сочетания консервативного лечения с тоцилизумабом в разных дозировках на патоморфологическую картину экспериментального ОДП по предложенной методике. Материал и методы. Выполнен эксперимент на 72 крысах по моделированию и последующему лечению ОДП, а также предложена специальная таблица с выделением четырех категорий патоморфологических изменений и оценкой параметров по визуально-аналоговому принципу с дальнейшей статистической обработкой данных между исследуемыми группами.
Результаты. Контрольная группа № 1 характеризуется летальностью 16,67 %, умеренно выраженным индексом некрозов, индексом расстройств кровообращения, индексом воспаления до 4 суток и индексом репарации к 8 суткам, что соответствует ОДП средней степени тяжести. Во второй группе летальность составила 22,22 % при проведении многокомпонентной медикаментозной терапии статистически значимого снижения индексов повреждения и репарации не произошло. При проведении эксперимента в группах № 3 и № 4 погибших крыс не было, кроме того, выявлено статистически значимое снижение индексов повреждения и увеличение индексов репарации, причем в группе № 4 вышеуказанные изменения оказались более выражены.
Выводы. Предложенная таблица патоморфологической оценки по визуально-аналоговому принципу позволяет в полной мере оценить эффективность лечения ОДП. Комплексная консервативная терапия не оказывает значимого воздействия на патоморфологические изменения при ОДП. Дополнительное применение тоцилизумаба нормализует патоморфологические показатели при развитии ОДП, что говорит о положительном влиянии препарата, причем дозировка 8 мг/кг была наиболее предпочтительной.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКРОЗА ОПУХОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ, КОНСОЛИДИРУЮЩИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И СУПЕРСЕЛЕКТИВНОЙ ИНТРААРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
стр.155-161
Млечко В.С., Науменко Л.В., Красный С.А., Михалевская Т.М., Киселев П.Г., Жиляева Е.П., Шиманец С.В.
Цель. В сравнительном аспекте проанализировать выраженность некроза опухоли у пациентов с ретинобластомой при полихимиотерапии, консолидирующих методах лечения и суперселективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Материал и методы. Проанализированы данные 27 пациентов с диагнозом ретинобластома (МКБ-10 С.69.2). Использованы данные Белорусского канцеррегистра и истории болезни пациентов, которым проводилось обследование и лечение согласно протоколам ORE-OJEC (1997-2002); CRBL-2003 (2003-2015) - полихимиотерапия; RBL-2016 (2016-2022) - полихимиотерапия, СИАХТ и консолидирующие методы лечения: брахитерапия, лазерная терапия, интравитреальные инъекции мелфалана, энуклеация и патогистологическое исследование. В основной группе (13 пациентов) проводилась полихимиотерапия, консолидирующие методы лечения и СИАХТ; в контрольной группе (14 пациентов) - полихимиотерапия и консолидирующие методы лечения. Выполнялось патогистологическое исследование удаленных глазных яблок. При световой микроскопии оценивались морфологические показатели: выраженность некроза опухоли, наличие инвазии в склеру и/или зрительный нерв. Степень выраженности некроза оценивалась в баллах: 0-30 % опухоли - 1 балл; 31-60 % опухоли - 2 балла; более 60 % - 3 балла.
Результаты. В основной группе с проведенной СИАХТ некроз опухоли 1 степени зарегистрирован у 4 (30,8 %) пациентов, 2-й степени - у 5 (38,4 %), 3-й - у 4 (30,8 %). В контрольной группе некроз 1 степени зарегистрирован у 6 (42,9 %) пациентов, 2-й - у 5 (35,7 %), 3-й - у 3 (21,4 %). В основной группе полный некроз (100 %) опухоли зарегистрирован у 3 (23,1 %) пациентов, в контрольной группе полный некроз не отмечен. В основной группе врастание ретинобластомы в диск зрительного нерва зарегистрировано у 3 (18,7 %) пациентов, в контрольной - в 5 (35,7 %) глазных яблоках.
Выводы. Использование полихимиотерапии, консолидирующих методов лечения и СИАХТ при ретинобластоме у детей позволяет получить высокий процент некроза опухоли (30,8 %), полный некроз опухоли (23,1 %), снизить в 1,9 раза процент врастания опухоли в диск зрительного нерва.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СТАТИКО-ЛОКОМОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
стр.162-166
Жевнеронок И.В., Смычек В.Б.
Актуальность. Преждевременные роды происходят в сроке до 37 недель беременности, это увеличивает риск структурного или функционального повреждения мозжечка у недоношенных детей и, следовательно, координаторных нарушений, которые клинически могут не проявляться до того момента пока не подойдет возраст для этапа вертикализации, становления статической и динамической координации. Цель исследования. Оценить частоту нарушений координации у недоношенных детей в возрасте одного-двух лет (возраст корригирован). Материал и методы. Выполнено ретроспективно-проспективное исследование с участием 212 недоношенных детей, рожденных на сроке от 26 до 37 недель гестации. В зависимости от гестации сформированы четыре группы: до 28 недель (n=36); от 28 до 31 недели (n=51); от 32 до 33 недель (n=55); от 34 до 36 недель (n=70).
Результаты. В возрасте двух лет (n=212) статико-локомоторные нарушения отмечены в 29,7 % (63 случая), из них у 26,9 % (57 случаев) отмечался атактический синдром, а у 2,8 % (6 случаев) самостоятельная вертикализация полностью отсутствовала. Сравнение в группах показало, что статико-локомоторные нарушения статистически значимо чаще имели дети с гестацией до 28 недель - 63,9 % (23 случая), pФишера
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СЛУЧАЙ СИНДРОМА БАРТА У ВЗРОСЛОГО: ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА КАРДИОМИОПАТИИ И КОМОРБИДНОСТИ
стр.167-174
Снежицкий В.А., Колоцей Л.В., Янушко А.В., Гриб С.Н., Бадюкова Л.М., Герасимчик П.А., Станишевская М.С., Крайняя Н.А., Рубинский А.Ю.
В статье представлен краткий обзор сведений относительно редкого наследственного заболевания «синдром Барта» и описание клинического случая. Особенностями данного случая является фенотип аритмогенной кардиомиопатии с преобладанием поражения правого желудочка, относительно «мягкое» течение и коморбидность с целиакией, и аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом, и метаболическими нарушениями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА В СОЧЕТАНИИ С ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
стр.175-179
Никонова Л.В., Тишковский С.В., Кринец Ж.М., Петрикевич О.Н., Казак И.С., Евсейчик М.Г.
В данной статье представлен клинический случай длительного рецидивирующего течения болезни Грейвса, осложненного развитием эндокринной офтальмопатии у пациента, находящегося на стационарном лечении в эндокринологическом отделении УЗ «Гродненская университетская клиника». Авторами изложена тактика междисциплинарного подхода в диагностике и лечении пациента с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕПАРАТОМ ИНГАЛЯЦИОННОГО СУРФАКТАНТА У ПАЦИЕНТА, ОПЕРИРОВАННОГО ПО ПОВОДУ ГИГАНТСКОЙ ТОРАКОДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
стр.180-184
Якубцевич Р.Э., Выдра И.Т., Бабасян-Фоминова А.В., Рышкевич А.Г., Кропа Ю.С., Ракашевич Д.Н.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются одной из наиболее распространенных хирургических патологий желудочно-кишечного тракта. В странах СНГ прогрессивно растет число пациентов, страдающих герниальной грыжей. Около 30 % заболеваний желудочно-кишечного тракта занимают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нами проанализирована история болезни стационарного пациента, находящегося на лечении в УЗ «Гродненская университетская клиника», а также официальная инструкция к препарату Survanta (действующее вещество - Берактант). Введение препарата ингаляционного сурфактанта в дозе 100 мг в правый главный бронх под контролем фибробронхоскопа улучшил респираторный статус и клинический исход у пациента после пластики правого купола диафрагмы и остеосинтеза правой реберной дуги. Препарат ингаляционного сурфактанта может использоваться в терапии респираторного дистресс-синдрома не только у новорожденных, но и у взрослых с ателектазом на фоне сдавления легочной ткани органами желудочно-кишечного тракта.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЕ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА И ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
стр.185-191
Сушко А.А., Кропа Ю.С., Вакулич Д.С., Олейник А.О., Шестюк А.М., Журбенко Г.А., Куль С.А.
Статья посвящена описанию собственных наблюдений и лечения пациентов с пиопневмотораксом и эмпиемой плевры. Отмечено, что подходы к хирургическому лечению пациентов с пиопневмотораксом и эмпиемой плевры требуют повышения эффективности и безопасности, что делает этот вопрос актуальным. Заострено внимание на малоинвазивных технологиях в виде торакопластики с внеплевральной резекцией ребер. Установлено, что применение эндобронхиальной блокации в комплексе лечения пациентов с пиопневмотораксом и эмпиемой плевры позволяет сократить длительность нестабильного пневмостаза, длительность лечения и значительно уменьшить количество неблагоприятных исходов. Использование локальной гипобарической вакуум-терапии в комплексном лечении эмпиемы плевры позволяет эффективнее санировать остаточную полость в сравнении со стандартным местным лечением, сокращает продолжительность лечения и время нахождения пациента в стационаре.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АКАДЕМИК Ю. М. ОСТРОВСКИЙ - ОСНОВАТЕЛЬ ГРОДНЕНСКОЙ БИОХИМИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ (К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
стр.192-196
Статья посвящена юбилею выдающегося ученого, первого заведующего кафедрой биологической химии Гродненского медицинского института, директора Института биохимии Академии наук БССР, доктора медицинских наук профессора, академика Академии наук БССР, заслуженного деятеля науки БССР Ю. М. Островского.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
