Научно-практический рецензируемый «Журнал Гродненского государственного медицинского университета» отмечает свое 20-летие. История журнала началась 27 ноября 2002 г., когда издание было зарегистрировано в Министерстве информации Республики Беларусь. За годы существования журнал завоевал статус авторитетного периодического научного издания, публикующего обзорные и оригинальные статьи по медицинской и медико-биологической тематике, истории медицины, особенностям медицинского образования. Всего за 20 лет вышло 90 номеров «Журнала Гродненского государственного медицинского университета», где опубликовано 2610 научных статей, отзывов и рецензий. Основная цель издания журнала - широкое освещение научных достижений в области профилактической, клинической, экспериментальной медицины и других медико-биологических наук, особенно в контексте трансграничного сотрудничества медицинских специалистов. Редакционная политика «Журнала Гродненского государственного медицинского университета» направлена на распространение и обмен научными знаниями, расширение сотрудничества с отечественными и зарубежными клиническими, научными и образовательными учреждениями с целью углубления интеграции в области медицинских исследований.
Журнал Гродненского государственного медицинского университета
2022. — Выпуск 6
Содержание:
Обобщены актуальные литературные данные о метаболических эффектах этионина в клетках млекопитающих, а также результаты собственных исследований. Этионин - S-этиловый аналог метионина, препятствует метилированию макромолекул (ДНК, РНК, белков и липидов). Обладает канцерогенными свойствами и подавляет рост некоторых микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Конкурируя с метионином на этапе трансляции, этионин снижает специфическую активность белка. Чрезвычайная токсичность этионина объясняется потребностью в метионине многих биосинтетических и регуляторных процессов. На органном уровне (in vivo) поступление этионина в организм вызывает жировое перерождение печени («мускатная» печень), острый панкреатит, индуцирует развитие карциномы печени. Этионин оказывает негативный эффект на пролиферацию лимфоцитов, он полностью подавляет синтез ДНК в лимфоцитах, стимулированных фитогемагглютинином или конканавалином А. Этот аналог метионина ингибирует метилирование тРНК и предотвращает вызванное митогеном повышение активности ферментов, модифицирующих гистоны. Прекращение поступления этионина приводит к быстрой синхронной волне синтеза ДНК, увеличению скорости метилирования РНК и повышению активности ферментов, модифицирующих гистоны. Учитывая многостороннее воздействие этионина на метаболические процессы, можно полагать, что его потенциал как антиметаболита метионина не востребован в полной мере и необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.
Ключевые слова
Согласно современным данным, рак шейки матки (РШМ) занимает одно из ведущих мест в структуре злокачественных новообразований у женщин Республики Беларусь и Российской Федерации, а также является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире и седьмым в общей статистике встречаемости злокачественных опухолей человека. В настоящее время отмечается тенденция к повышению частоты РШМ среди женщин молодого возраста, в связи с чем проблема диагностики и оценки прогноза данной опухолевой патологии все более актуальна. Процесс канцерогенеза в шейке матки имеет сложную мультифакториальную природу и включает множество биохимических механизмов. Для их оценки используются разные иммуногистохимические маркеры. С целью определения биологического потенциала плоскоклеточного рака шейки матки исследователями оценивалась роль экспрессии белков p53, Ki67, циклина D1 и CD45, предполагалось также применение этих маркеров в качестве инструмента ранней диагностики рака. Однако данных о роли местного иммунитета в оценке инвазивного и метастатического потенциала злокачественного новообразования все еще крайне мало. В статье приведены современные литературные данные о прогностической роли экспрессии иммуногистохимических маркеров при РШМ и особенностях местного иммунитета при цервикальных неоплазиях.
Ключевые слова
Цель. Оценить и сравнить действие парентерального введения ацетилцистеина (АЦЦ), дексаметазона и их сочетания на клиническое течение экспериментального иммуногенного увеита (ЭИУ). Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 72 кроликах (144 глаза), из них 8 интактных. Животные с ЭИУ были разделены на 8 групп (по 8 особей в каждой), получали лечение в виде парентеральных инъекций плацебо, АЦЦ, дексаметазона или комбинации АЦЦ и дексаметазона; были выведены из эксперимента на третьи либо седьмые сутки. У животных проводили клиническую оценку течения увеита на третьи и седьмые сутки путем внешнего осмотра и биомикроскопии. Выраженность клинических признаков увеита оценивали в условных баллах по 7 критериям. Результаты. Парентеральное введение АЦЦ привело к достоверному улучшени. клинической картины ЭИУ. Дексаметазон в сравнении с АЦЦ оказал более сильный противовоспалительный эффект. Комбинация АЦЦ и дексаметазона проявила фармакологический синергизм действия, что позволило повысить эффективность терапии. Выводы. 1. Парентеральное введение АЦЦ существенно снижает интенсивность локальной воспалительной реакции при ЭИУ. 2. АЦЦ и дексаметазон оказывают взаимопотенциирующее фармакологическое действие, что позволяет значительно повысить эффективность противовоспалительной терапии ЭИУ. 3. Результаты исследования служат объективным обоснованием для включения АЦЦ в комплексную терапию увеитов, в частности в комбинации с дексаметазоном.
Ключевые слова
Разделение диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) на подтипы, основанные на молекулярных особенностях, имеют важное прогностическое значение. При этом лучший ответ на стандартную терапию по схеме R-CHOP наблюдается при GCB подтипе, однако часть пациентов с благоприятным профилем демонстрируют резистентность к стандартной терапии R-CHOP и рецидивы заболевания. В связи с этим нами разработана программа лечения пациентов с GCB-подтипом ДВКЛ, основанная на ранней оценке метаболического ответа на терапию и смене схемы лечения. Цель. Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения указанной подгруппы пациентов с ДВКЛ. Материал и методы. В проспективное исследование включены 23 пациента, получавших лечение в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2020-2022 гг. На первом этапе всем пациентам проводились 2 курса химиоиммунотерапии по схеме R-CHOP+интерлейкин-2 (ИЛ-2) с последующим выполнением позитронно-эмиссионной томографии с 2-[18F]-фтор-2-дезокси-D-глюкозой (ФДГ-ПЭТ/КТ). При наличии полного метаболического ответа (ПМО) у пациентов с I-II стадиями заболевания проводили еще 2 курса R-CHOP+ИЛ-2, при III-IV стадиях - 4 курса R-CHOP+ИЛ-2 с последующим динамическим наблюдением. При отсутствии ПМО проводилось 4 курса R-DA-EPOCH+ИЛ-2 с последующим выполнением ФДГ-ПЭТ/КТ после окончания лечения. Результаты. После проведения 2 курсов R-CHOP+ИЛ-2 ПМО достигнут у 20 (87,0%) человек, трое (13,0%) пациентов полного ответа не продемонстрировали, в связи с чем была проведена смена схемы лечения. Из их числа после проведения 4 курсов R-DA-EPOCH+ИЛ-2 ПМО зафиксирован у всех пациентов, медиана наблюдения составила 20,8 месяца. За указанный период прогрессирование заболевания зафиксировано у 1 пациента, который впоследствии умер. Трехлетний показатель выживаемости без прогрессирования в общей когорте составил 93,3±6,4% (медиана выживаемости не достигнута), общая выживаемость - 91,6±7,9%. Выводы. Полученные нами данные подтверждают данные литературы о высокой частоте ответа GCB-подтипа на терапию R-CHOP, а ранняя смена схемы лечения в зависимости от результатов ФДГ-ПЭТ/ КТ позволяет достигнуть удовлетворительных результатов лечения.
Ключевые слова
Введение. Туберкулез до сих пор представляет одну из актуальных медико-социальных проблем и угрозу здоровью людей во всем мире. Цель работы. Изучить особенности рифампицин-устойчивого туберкулеза среди женщин и мужчин c синдромом зависимости от алкоголя. Материал и методы. Объект исследования: 219 пациентов с активным рифампицин-устойчивым туберкулезом легких и установленным диагнозом: синдром зависимости от алкоголя. В ходе исследования были сформированы две группы пациентов: основная - 1 группа (n=33) - женщины с рифампицин-устойчивым туберкулезом легких и с синдромом зависимости от алкоголя, 2 группа - группа сравнения (n=186) - мужчины с рифампицин-устойчивым туберкулезом легких и синдромом зависимости от алкоголя. Результаты. Прекращение бактериовыделения, подтвержденное бактериологическим методом, достигнуто у 60,6% пациенток основной группы и у 57,2% пациентов группы сравнения (p>0,05). При анализе рентгенологических данных (обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, линейная томограмма) закрытие полостей распада в легких наблюдалось лишь в 6 (28,6%) и 50 (49,1%) случаях (p
Ключевые слова
Введение. Острая боль в животе у детей определяется как острая боль нетравматического генеза, длительностью до 5-7 суток, представляет серьезную диагностическую и тактическую проблему. Многие аспекты диагностики и лечения остаются дискуссионными. Цель исследования. Определить клиническое значение количества полиморфноядерных нейтрофилов в стратификации детей с острыми болями в животе. Материал и методы. Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Проведен анализ результатов обследования и лечения 633 детей, поступивших в Гродненскую областную детскую клиническую больницу с острыми болями в животе. Количество полиморфноядерных нейтрофилов анализировалось в относительных (ПНОЗ) и абсолютных (ПНАЗ) значениях. Статистика: критерии доказательной медицины, анализ кривых ROC и precision-recall, мера информативности Кульбака (Jx ), теорема Байеса. Результаты. Определены точки разделения для тестов «ПНОЗ» и «ПНАЗ». Для теста «ПНОЗ» точка разделения составила 65%; для теста «ПНАЗ» 8,952×109/л. При значениях «ПНОЗ» меньше 65% вероятность ОДА как причины острых болей в животе составляет 1,8% (ДИ 0,2-3,4); общая информативность равна 2,94. При значениях теста «ПНАЗ» меньше 6,5×109/л вероятность ОДА равна 1,2% (ДИ 0,03-2,4%), общая информативность составила 5,24. Показано, что повышение значений тестов выше указанных значений не приводит к существенному повышению вероятности ОА как причины острых болей в животе у детей. Выводы. Изученные тесты имеют высокую информативность и могут использоваться для стратификации пациентов с острыми болями в животе. Необходима валидизация полученных результатов с учетом конкретных возможностей данного лечебного учреждения, типа используемой аппаратуры.
Ключевые слова
Введение. Процесс психотерапии зависимых от алкоголя лиц становится результативным через понимание взаимосвязи мотивов самоактивации, состояния саморегуляции и их социального функционирования. Цель. Изучение взаимосвязи оценки самоактивации, волевой саморегуляции и типов межличностных отношений у зависимых от алкоголя лиц для определения терапевтических «мишеней» целенаправленного воздействия на зависимые конструкты в процессе психотерапии. Материал и методы. Исследование проводилось на базе лечебно-трудового профилактория (ЛТП) № 5 ДИН МВД Республики Беларусь. Были обследованы 250 мужчин в возрасте от 24 до 60 лет. Группа I - лица с синдромом зависимости от алкоголя, находящиеся в условиях ЛТП, проходящие метод психотерапии лиц с синдромом зависимости от алкоголя (150); группа II - лица с синдромом зависимости от алкоголя, находящиеся в условиях ЛТП, проходящие стандартную программу медико-социальной реадаптации (100). Психодиагностические методы: тест-опросник «Исследование волевой саморегуляции»; опросник BIS/BAS; методика «Диагностика межличностных отношений». Результаты. Результаты оценки типа межличностных отношений, волевой саморегуляции и оценки чувствительности к положительным и отрицательным стимулам не выявили статистически значимых различий между группами (p>0,05). Установленные слабые положительные взаимосвязи у лиц группы I по шкале BAS «Настойчивость» и типом отношений «Эгоистичный», «Агрессивный», «Подозрительный», «Зависимый» (p
Ключевые слова
Цель исследования. На основании анализа показателей биспектрального индекса (BIS-индекса) оценить адекватность глубины анестезии у пациентов онкологического профиля. Материал и методы. Проведен анализ BIS-мониторирования при 77 оперативных вмешательствах у пациентов онкохирургического профиля Гродненской университетской клиники. Результаты. Через 30 минут после начала оперативного вмешательства снижение концентрации севорана во вдыхаемой смеси до 0,8-0,6 об.% приводит к достоверному снижению минимальной альвеолярной концентрации (МАК) анестетика. Однако при этом BIS-индекс в течение оперативного вмешательства не выходит за рамки допустимых показателей. Имеет место снижение BIS-индекса (р
Ключевые слова
Введение. Знания о накопленной индивидуальной дозиметрической информации важны для правильного планирования радиационно-эпидемиологических и проведения дозиметрических исследований. Цель. Оценка имеющихся данных о дозах облучения пострадавшего населения, состоящего на учете в Госрегистре. Материал и методы. Статистический анализ данных дозиметрических блоков Госрегистра в разрезе групп первичного учета (ГПУ). Результаты. В дозиметрическом блоке Госрегистра общее количество данных о дозах облучения составляет 559 674 значения, из которых 96,3% - дозы внутреннего и рентгеновского медицинского облучения. Более 95% данных - дозы для ГПУ1-4. Медиана дозы внешнего облучения в 1986 г. составляла 45,7 [17,5; 91,0] мЗв (48,0 [19,15; 96,75] мЗв в ГПУ1 и 37,0 [16,25; 56,52] мЗв в ГПУ3; p=0,02). Наиболее высокие дозы, поглощенные в щитовидной железе, рассчитаны в мае 1986 г. и отмечались у эвакуированного населения (63,5 [19,5; 89,5] мЗв). У ликвидаторов и населения, отнесенного к ГПУ3, медианы доз 30,0 [16,0; 54,0] мЗв и 37,0 [19,0; 80,0] мЗв, соответственно. Выводы. Наиболее перспективной для эпидемиологических исследований видится использование индивидуализированных доз, рассчитанных в лаборатории радиационной защиты ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» как наиболее полной по количеству и большому градиенту доз.
Ключевые слова
Цель. Исследовать частоту самоубийств и парасуицидов, как статистических маркеров суицидального поведения, в Гродненской области в период с июля 2015 г. по июнь 2022 г. Материал и методы. В работе использованы статистические данные о самоубийствах и парасуицидах, численности населения Гродненской области в 2015-2022 гг., частоты самоубийств в Гродненской области в 2004-2013 гг. Результаты. Частота как самоубийств, так и парасуицидов в Гродненской области имеет достоверные динамические различия с присутствием определенных интервалов в пределах года и отрицательно коррелирующих между собой в январе-июне. Самоубийства и парасуициды, отождествляемые в структуре суицидального поведения идентичностью происхождения, с высокой вероятностью имеют феноменологические различия, обуславливающие разную их частоту. Анализ суицидальной активности населения оправдано проводить с использованием в качестве аргумента общее количество самоубийств и парасуицидов, а не исключительно самоубийств.
Ключевые слова
Цель исследования. Определить значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) как фактора риска осложнений беременности и родов. Материал и методы. Проведено проспективное, когортное, рандомизированное, контролируемое исследование. С учетом критериев включения и невключения в исследование вошли 228 женщин в возрасте 18-42 года. Сформированы 2 группы. Основную группу составили 125 пациентов с малыми аномалиями развития сердца и не менее 4 признаков НДСТ. Группу сравнения составили 103 беременных без признаков НДСТ. Изучены особенности менструального цикла, течение беременности и родов и перинатальные исходы. Результаты. Установлена роль НДСТ как фактора риска в развитии осложнений беременности и родов: наличие НДСТ повышает вероятность развития угрозы прерывания беременности в I триместре в 2,7 раза, во II и III триместрах - в 3,4 и 3,9 раза, соответственно. Среди беременных с проявлениями НДСТ вероятность развития плацентарных нарушений была на 227% (ДИ 172,6-281,4) выше, чем в контрольной группе. Выводы. Раннее выявление признаков НДСТ и оптимизация ведения беременности и родов у пациенток с НДСТ будет способствовать улучшению перинатальных исходов.
Ключевые слова
В обзоре представлены модели национальных систем здравоохранения разных стран мира. Показаны особенности их формирования и функционирования. Отмечены недостатки и преимущества в организации медицинской помощи населению с учетом сложной системы экономических отношений финансирования здравоохранения и роли государства в управлении. Представлены современные классификации систем здравоохранения и рейтинг эффективности национальных систем здравоохранения.
Ключевые слова
Первичная лимфома молочной железы - редкая опухоль, на которую приходится 0,05-0,53% всех новообразований данной локализации. Обычно при осмотре выявляется безболезненное пальпируемое образование, похожее на рак молочной железы. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома - распространенный тип неходжкинских лимфом, выявляемых на основании гистопатологического исследования. В данной статье описано заболевание у 47-летней белорусской женщины с трехмесячной историей безболезненного образования в левой молочной железе. При биопсии опухоли выявлена диффузная инфильтрация лимфоидными клетками. Иммуногистохимические биомаркеры подтвердили диагноз диффузной В-клеточной лимфомы. После завершения химиотерапии пациентка находится на диспансерном наблюдении, и через 48 месяцев она жива, без активности процесса. Данный клинический случай отчетливо демонстрирует важность гистологической верификации для последующего адекватного лечения. Комплексный подход, включающий анализ клинико-анамнестических данных, результатов гистологического, иммуногистохимического исследований, позволяет провести современную дифференциальную диагностику редких новообразований молочной железы.
Ключевые слова
Введение. Течение инфекции COVID-19 осложняется образованием гематом наружной локализации. Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с гематомами наружной локализации при инфекции COVID-19 на основе установления их источника и разработки алгоритма хирургической тактики. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного лечения 14 пациентов с инфекцией COVID-19, находившихся на лечении в хирургических отделениях УЗ «Гродненская университетская клиника». Результаты. Консервативное ведение использовано у 3 (27,3%) человек, вскрытие гематомы с прошивным гемостазом и наружным дренированием - у 2 (18,2%), эмболизация нижней эпигастральной артерии - у 7 (63,4%). Выписаны на амбулаторное лечение 10 (71,4%) пациентов. Умерли от легочных осложнений инфекции 4 (23,6%) человека. Выводы. Алгоритм хирургической тактики у пациентов с гематомами наружной локализации вследствие инфекции COVID-19 требует использования комплексного дифференцированного подхода.
Ключевые слова
Обсуждается использование инновационных технологий преподавания дисциплины «Нормальная физиология» студентам разных факультетов медицинского университета. Приводятся примеры организации обучения по данному предмету студентов I ступени обучения медицинских вузов с использованием разных креативных подходов. Подчеркивается важность использования данных методов для формирования мотиваций учащегося при освоении предметов медико-биологического профиля.