+
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
стр.479-484
Острое почечное повреждение (ОПП) - распространенная патология с высоким риском летального исхода. Проблема диагностики усугубляется тем, что на данный момент отсутствует специфический метод диагностики ОПП, а основным методом лечения остается почечно-заместительная терапия. Генетическое типирование позволяет по-новому взглянуть на проблему, способствует развитию индивидуального подхода к каждому пациенту, облегчая выявление заболевания на начальных стадиях. Выявление и изучение генетических маркеров, специфичных для ОПП, позволит сформировать новые подходы к профилактике и лечению почечной патологии. В статье приведены данные существующих исследований по рассматриваемой теме. Правомерен вывод о том, что проблема многогранна и требует дальнейшего изучения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ДОНОРОВ СО СМЕРТЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА
стр.485-493
Тюрин Е.О., Якубцевич Р.Э.
Актуальность проблемы кондиционирования доноров со смертью головного мозга обусловлена сохраняющейся летальностью как у пациентов, находящихся в листе ожидания, так и у пациентов после пересадки органов, а также утратой функции самого трансплантата. Подход к ведению доноров со смертью головного мозга схож с лечением критических пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации, но имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать во время кондиционирования. В статье описаны сведения о современных методах кондиционирования доноров со смертью головного мозга, указывающих на то, что своевременное начало и комплексный подход в кондиционировании доноров позволяют улучшить результаты пересадки органов. На основе клинических наблюдений установлено, что каждого потенциального донора необходимо расценивать как мультиорганного и рассматривать наибольшее количество органов возможными для последующей пересадки, что подразумевает применение комплексного подхода, направленного на сохранение функционирования всех органов донора. Если же имеются противопоказания к забору тех или иных органов, проводимые мероприятия должны быть направлены в первую очередь на сохранение органа, планируемого для пересадки, а уже потом - на поддержание адекватной функции остальных органов и систем.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЭТ/КТ С 18F-PSMA-1007 В ОБНАРУЖЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
стр.494-502
Поляков С.Л., Поддубный К.В., Демешко П.Д., Синайко В.В., Красный С.А.
Введение. Первоначальное обнаружение регионарных и/или отдаленных метастазов у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы (РПЖ) важно для выбора тактики лечения и прогноза заболевания. Традиционные методы диагностической визуализации имеют определенные ограничения, а также не позволяют комплексно оценить распространенность опухолевого процесса. В последние годы в онкологической практике стремительно расширяется применение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с использованием лигандов к простатическому специфическому мембранному антигену (prostate-specific membrane antigen - PSMA). Цель исследования. Изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в обнаружении метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным РПЖ с высоким риском прогрессирования. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента с впервые выявленным РПЖ высокого риска прогрессирования, которым выполнена ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. У всех пациентов отсутствовали данные в пользу регионарных и/или отдаленных метастазов по результатам стандартных методов обследований (остеосцинтиграфия с использованием 99mTc-метилендифосфонатов, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография таза). Окончательные выводы о наличии либо отсутствии метастазов делались на основании патоморфологической верификации (у 27 пациентов) либо данных обследований в динамике на фоне проводимой терапии. Результаты. Из 52 включенных в анализ пациентов у 26 (50,0%) имели место метастазы РПЖ. Из их числа у 25 (48,1% от общего числа случаев) пациентов получены истинно-положительные результаты ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. Ложноположительные находки имели место в 2 случаях. Положительное предсказательное значение метода составило 96,1%. При проведении моновариантного анализа факторов, ассоциированных с истинно-положительными результатами ПЭТ/КТ, только уровень степени местной распространенности и сумма Глисона продемонстрировали статистически значимое прогностическое значение (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ, МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА И ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИММУНОГЕННОМ УВЕИТЕ
стр.503-511
Мармыш В.Г., Красильникова В.Л., Ильина С.Н., Прокопчик Н.И., Лучко Е.В.
Цель. Изучить влияние и сравнить эффективность действия парентерального введения ацетилцистеина (АЦЦ) и дексаметазона в виде их монотерапии и сочетанного применения на морфологические показатели воспаления и уровень экспрессии ИЛ-6 в тканях глаз кроликов с экспериментальным иммуногенным увеитом (ЭИУ) в разные сроки. Материал и методы. В эксперименте задействованы 27 кроликов (54 глаза), из них 3 интактных. 24 кролика с воспроизведенным ЭИУ были разделены на 8 групп (по 3 особи в каждой). Животные с ЭИУ в разных группах получали, соответственно, лечение в виде парентеральных инъекций плацебо, АЦЦ, дексаметазона либо сочетания АЦЦ и дексаметазона; выводились из эксперимента на третьи либо на седьмые сутки. В дальнейшем производили гистологическую и морфометрическую оценку тканей увеального тракта кроликов, а также определяли в них уровень экспрессии ИЛ-6 методом иммуногистохимии. Результаты. ЭИУ сопровождался выраженными воспалительными изменениями, а также повышением экспрессии ИЛ-6 в тканях увеального тракта. АЦЦ при парентеральном введении оказал выраженный противовоспалительный эффект и позволил снизить экспрессию ИЛ-6 в тканях глаза. Применение комбинации АЦЦ и дексаметазона оказало наиболее существенное противовоспалительное действие в сравнении с моно-терапией АЦЦ и дексаметазоном. Выводы. 1. Парентеральное введение АЦЦ оказывает противовоспалительное действие и снижает экспрессию ИЛ-6 в тканях глаза при увеите. 2. Комбинированная терапия АЦЦ и дексаметазоном обладает синергидным противовоспалительным эффектом. 3. Результаты исследования позволяют рекомендовать АЦЦ для применения в комплексной терапии увеитов, в частности в комбинации с дексаметазоном.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
стр.512-518
Пилюк Т.М., Пристром А.М.
Введение. Развитие жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости занимает особое место в структуре смертности пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Поэтому требуется доступный, неинвазивный маркер, позволяющий стратифицировать риск неблагоприятных аритмогенных событий у лиц с данной патологией. Возможность использования параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) с этой целью представляет большой интерес. Цель. Изучить временные параметры вариабельности сердечного ритма у пациентов с метаболическим синдромом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Материал и методы. В исследование включены 130 амбулаторных пациентов (75 женщин и 55 мужчин), средний возраст которых составил 65,9±5,8 года. Были сформированы три группы исследования, представленные пациентами с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и критериями метаболического синдрома (МС) IDF, 2005: двухкомпонентный МС и ХСНсФВ (n=30), трехкомпонентный МС и ХСНсФВ (n=30), ХСНсФВ без МС (n=30). Контрольные группы включали лиц с МС, но без признаков и/или симптомов сердечной недостаточности (n=20), а также практически здоровых (n=20). Комплекс обследований предусматривал сбор анамнеза, физикальное и общеклиническое лабораторное исследование, эхокардиографию и холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Результаты. Пациенты с ХСНсФВ (по данным эхокардиографии) отличаются достоверно более высокими значениями отношения трансмитрального раннедиастолического кровотока и раннедиастолического пика движения митрального фиброзного кольца (E/e’септ, лат, р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОБОСНОВАНИЕ СРОКОВ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕКРЭКТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТМОРОЖЕНИЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
стр.519-525
Меламед В.Д., Валентюкевич А.Л., Прокопчик Н.И.
Введение. Один из основных методов, определяющих исход лечения пострадавших с глубокими отморожениями, - хирургическое иссечение омертвевших тканей. Однако вопрос о своевременности выполнения некрэктомии остается предметом научных дискуссий. Цель исследования. В эксперименте на лабораторных крысах установить оптимальные сроки выполнения некрэктомии при лечении глубоких отморожений. Материал и методы. У 45 крыс моделировали стандартизированные глубокие контактные отморожения. Лабораторные животные были разделены на три серии, в которых, соответственно, на третьи, пятые и седьмые сутки выполняли некрэктомию зоны отморожения. В послеоперационном периоде производили ежедневные перевязки с последующей морфогистологической оценкой динамики заживления холодовых ран. Результаты. Представлены морфодинамические и гистологические характеристики заживления глубоких отморожений, лечение которых предусматривало осуществление некрэктомии при разных сроках. Выводы. Выполнение хирургического вмешательства на пятые сутки после моделирования глубоких отморожений признано оптимальным, так как приводит к более раннему заживлению раневого дефекта в сравнении с некрэктомией, выполненной на третьи либо седьмые сутки эксперимента.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ ЦЕХА ПО ПРОИЗВОДСТВУ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
стр.526-530
Введение. Обеспечение безопасных условий труда при производстве лекарственных средств - залог сохранения трудовых ресурсов и устойчивого социально-экономического развития государства. Цель исследования. Изучить условия труда и показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников цеха по производству противоопухолевых лекарственных средств и установить уровень профессионального риска для их здоровья. Материал и методы. На основе данных производственного лабораторного контроля факторов производственной среды и трудового процесса, результатов аттестации рабочих мест выполнена комплексная гигиеническая оценка условий труда на 10 основных рабочих местах цеха по производству противоопухолевых лекарственных средств в форме лиофильно высушенных порошков и растворов для инъекций. Источником информации для изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников послужили листки нетрудоспособности за пятилетний период. Изучение ЗВУТ осуществлялось на двух сформированных группах работников (основная группа - работники цеха и группа сравнения - работники отделов управления). Количественная оценка величины профессионального риска проведена с использованием результатов изучения условий труда, показателей здоровья работников, данных проверки субъекта хозяйствования по чек-листу. Результаты. Основной вклад в формирование вредных условий труда на ряде рабочих мест цеха вносят контакт с нерегламентированными химическими веществами, шум, неудовлетворительные параметры микроклимата в холодный период года, сверхнормативные показатели тяжести трудового процесса. Уровень ЗВУТ работников цеха по производству противоопухолевых лекарственных средств оценен как «средний». Интегральный показатель у работников цеха, учитывающий случаи и дни временной нетрудоспособности, не имел статистически значимых различий со среднегодовым показателем по республике, однако был выше, чем в группе сравнения (t=2,97, p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НОВЫЙ МЕТОД ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ: СРАВНИТЕЛЬНОЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
стр.531-536
Актуальность проблемы послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) приобрела широкие масштабы ввиду неуклонного роста количества лапаротомий. По разным данным, 4-11% лапаротомий приводит к формированию ПОВГ, что делает проблему одной из самых актуальных в абдоминальной, реконструктивной и пластической хирургии. Цель. Определить в эксперименте и дать сравнительную оценку абсолютной прочности, приросту прочности и достижению предела прочности рубцовой ткани в мышечно-апоневротических комплексах «ткань-ткань» и «ткань-сетка-ткань» при создании дупликатуры апоневроза у крыс, прооперированных по поводу ПОВГ срединной локализации по Сапежко и модифицированным способом по типу Сапежко. Материал и методы. Исследование выполнено на 42 крысах-самцах. Первым этапом 36 крысам выполнялась операция по моделированию послеоперационной вентральной грыжи. Далее животные были разделены на две группы. В контрольной группе (18 крыс) производили грыжесечение с пластикой по Сапежко, в опытной группе (18 крыс) производили пластику по типу Сапежко с дополнительным расположением полоски полипропиленового сетчатого трансплантата между мышечно-апоневротическими лоскутами передней брюшной стенки (ПБС). Выводили животных из эксперимента на 10, 14 и 16-е сутки; 6 крыс были выбраны в качестве группы интактных животных, в которой определялась прочность ПБС в норме. Прочность образцов тканей ПБС определяли на универсальной разрывной машине. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что полипропиленовый сетчатый трансплантат, расположенный в дупликатуре мышечно-апоневротических лоскутов ПБС, индуцирует образование рубцовой ткани, в связи с чем в опытной группе животных рубец образовывался большей плотности в сравнении с контрольной группой животных, где рубец формировался в дупликтуре тканей ПБС без сетчатого трансплантата. Выводы. Результаты экспериментального исследования позволяют заключить, что размещение сетчатого трансплантата между полами мышечно-апоневротических лоскутов на линии их соприкосновения в виде дупликатуры по типу Сапежко имеют статистически значимое преимущество по абсолютной прочности, приросту прочности и раннему наступлению предела прочности рубцовой ткани перед классической пластикой по Сапежко.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ ВЫСЕВАЕМОСТИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ СТАЦИОНАРА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
стр.537-543
Янчевский П.Н., Некрашевич Т.В., Еводик Н.В., Миронь А.В., Новомлинова Л.В.
Цель исследования. Анализ структуры микроорганизмов, выделяемых у пациентов отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР) учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» (УЗ «ГКБСМП») и установление спектра их чувствительности к антибактериальным препаратам. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных микробиологических исследований за 3 года, выполненных для пациентов ОАиР УЗ «ГКБСМП». Результаты. Анализируя полученные данные, можно отметить рост высеваемости K. pneumoniae на 9,17% за год. Увеличился удельный вес высеваемости P. mirabilis с 5,8 до 12,78%. В то же время отмечается снижение чувствительности высеваемых микроорганизмов к основным группам антибактериальных препаратов. Выводы. За анализируемый период в ОАиР преобладала грамотрицательная флора, доля которой выросла с 64 до 74%. Прослеживается разная сезонность высеваемости преобладающих возбудителей ОАиР в течение года. У грамотрицательных микроорганизмов (K. рneumoniae, P. aeruginosa, А. baumannii) преимущественно осенне-зимний период, у грамположительного S. Aureus - весенне-летний период.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ НАТЯЖНОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПО БАССИНИ НА ОБЪЕМ ЯИЧКА В РАННЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ
стр.544-548
Цель. Оценить влияние паховой герниопластики по методу Бассини на объем яичка в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. Объем яичка до оперативного вмешательства изучен у 125 пациентов разных возрастных групп. Паховое грыжесечение по методу Бассини выполнено 30 пациентам, которым в раннем послеоперационном периоде и через 1 год после оперативного вмешательства определяли объем яичка ультразвуковым методом. Результаты. При паховых грыжах объем яичка на стороне грыжевого выпячивания зависит от возраста пациента и не отличается от объема яичка на контрлатеральной стороне. Натяжная паховая герниопластика по Бассини в раннем послеоперационном периоде сопровождается увеличением объема яичка, в отдаленном послеоперационном периоде - уменьшением его объема. Заключение. Паховая герниопластика по методике Бассини в отдаленном послеоперационном периоде приводит к уменьшению объема яичка на стороне оперативного вмешательства.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ COVID-19 У РОДИЛЬНИЦЫ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
стр.549-554
Якубцевич Р.Э., Янушко А.В., Балла А.А., Зуховицкая Е.В., Гриб С.Н., Санько О.Э., Ганчар Е.П., Кузьмич И.И., Ракашевич Д.Н.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывает обоснованные опасения по влиянию вируса Sars- CoV-2 на беременных женщин и женщин в послеродовом периоде, учитывая высокий риск возникновения COVID-19-ассоциированного острого респираторного дистресс-синдрома с рефрактерной гипоксемией даже на фоне проведения искусственной вентиляции легких. При возникновении данной ситуации обосновано применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для улучшения респираторной функции и поддержки кровообращения. В приведенном клиническом случае представлен опыт успешного лечения пациентки с инфекцией COVID-19 в раннем послеродовом периоде с проведением ЭКМО в течение 22 дней, находившейся на стационарном лечении в УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр». В текущей клинической ситуации были последовательно использованы все методики респираторной поддержки: от оксигенотерапии через высокопоточную вентиляцию и неинвазивную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) до инвазивной ИВЛ. За время нахождения на ЭКМО у пациентки случилось два геморрагических события, потребовавших проведения оперативных вмешательств. За время терапии удалось избежать тромбоза контура и не допустить развития повторных кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии путем тщательного мониторирования системы гемостаза при помощи клоттинговых гемостазиологических тестов и показателей ROTEM, осуществления коррекции их нарушений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СИСТЕМА TIRADS ПРИ УЗЛОВОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРАКТИКЕ ЭНДОКРИНОЛОГА
стр.555-564
Тишковский С.В., Никонова Л.В., Тишковская Е.А., Мартинкевич О.Н., Квач И.М.
На сегодняшний день патология щитовидной железы (ЩЖ) занимает ведущее место среди эндокринной патологии. При этом узловые образования в щитовидной железе определяются у 30-70% населения, по разным литературным данным. Чаще всего они представлены узловым пролиферирующим зобом, но небольшой процент - раком щитовидной железы. Выявление рака возможно при тонкоигольной аспирационной биопсии узлов (ТАБ) ЩЖ. Современные технические возможности позволяют выполнять ТАБ ЩЖ при размерах образований от 2-3 мм. Однако возникает вопрос: есть ли необходимость в инвазивной диагностике абсолютно всех выявленных образований ЩЖ? Тотальное проведение биопсий узловых образований не оправдано с точки зрения экономики и качества жизни пациентов. Полномасштабное внедрение системы TIRADS в работу первичного звена позволяет врачам ультразвуковой диагностики мотивированно обосновывать показания для выполнения ТАБ при узлах щитовидной железы. Внедрение TBSRTC в практику цитологических лабораторий создает условия для более эффективной работы цитологов. Современная диагностическая информационная система на основе TIRADS и TBSRTC позволяет сократить время принятия решения и уменьшить вероятность ошибки в постановке диагноза и при выборе дальнейшей лечебной тактики.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ ДАЛЬ - ВРАЧ, ВЛАДЕЮЩИЙ СЛОВОМ (К 150-ЛЕТИЮ СО ДНЯ СМЕРТИ)
стр.565-568
Статья посвящена врачебной деятельности создателя русского словаря В. И. Даля. Многим из нас хорошо известна заслуга В. И. Даля перед русской словесностью, но вот о несомненных способностях Владимира Ивановича в области медицины осведомлены разве что истинные знатоки его творчества. Между тем в биографии В. И. Даля немало ярких моментов, подтверждающих его несомненный вклад в развитие медицины как ученого и как врача-практика.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
