+
ПРОИЗВОДНЫЕ МОРФОЛИНА В ПСИХОФАРМАКОЛОГИИ
стр.249-254
Козловский В.И., Яколцевич М.И.
Производные морфолина - это азотсодержащие соединения, представляющие большой интерес для психофармакологии. В частности, среди них есть лекарственные средства, используемые в клинике для лечения психиатрических заболеваний и синдромов: анксиолитик фабомотизол (афобазол), антидепрессанты ребоксетин и моклобемид, также ребоксетин и вилоксазин применяются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Кроме того, в настоящей статье приводится информация о ряде других производных морфолина, обладающих анксиолитической, ноотропной и антипсихотической активностью.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИММУНОТОПИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ОРГАНАМИ И ТКАНЯМИ
стр.255-260
Симченко А.В., Девялтовская М.Г.
Аномалии конституции представляют собой пограничные с патологией варианты развития организма. Цель исследования. Изучение типов иммунотопических аномалий конституции детей, рожденных от матерей с трансплантатами, а также оценка иммунологического статуса у этих детей в динамике первого года жизни. Материал и методы. Иммунологический статус 18 детей, рожденных от матерей с трансплантатами, исследован с помощью моноклональных антител методом непрямой иммунофлюоресценции в динамике первого года жизни. Определены характеристики 3 типов иммунотопических аномалий конституции у исследуемых детей: атопический, гиперергический, гипоиммунный. Результаты. Установлена функциональная незрелость иммунной системы детей, рожденных от матерей с трансплантатами, в виде недостаточности иммунорегуляторного звена иммунитета. Выводы. Определение типов иммунотопических аномалий конституции обосновано с позиции планирования профилактических мероприятий, с целью модификации фенотипа и изменения факторов риска.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРО НА СЫВОРОТКИ КРОВИ КАК ПРЕДИКТОР ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОГО УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА QT И ПОЛИМОРФНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА, ПРИНИМАЮЩИХ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА III КЛАССА
стр.261-271
Колоцей Л.В., Снежицкий В.А., Шулика В.Р.
Введение. Снижение уровня тестостерона сыворотки крови у мужчин ассоциировано с удлинением интервала QT стандартной ЭКГ за счет изменений в функционировании калиевых и кальциевых ионных каналов. В научной литературе представлено сравнительно немного информации о совместных эффектах дефицита тестостерона и приема антиаритмических препаратов III класса на процесс реполяризации миокарда и развитие полиморфных желудочковых нарушений ритма на фоне лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT (СУИ QT). Цель настоящего исследования - установить прогностическое значение уровня тестостерона сыворотки крови для развития лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ). Материал и методы. Для достижения поставленной цели были обследованы 59 пациентов мужского пола, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца, из них 29 (49,2%) - с СУИ QT и 30 (50,8%) - с нормальными значениями интервала QT на фоне приема антиаритмической терапии. Всем пациентам проводились клинико-лабораторные и инструментальные исследования, в том числе определение общего тестостерона сыворотки венозной крови. Результаты. У пациентов с СУИ QT наблюдаются более низкие значения общего тестостерона в срав нении с аналогичным показателем у пациентов без СУИ QT (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С МИОФАСЦИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
стр.272-277
Сирицына Ю.Ч., Сиваков А.П.
Введение. Наиболее часто миофасциальный синдром (МФС) как хронический болевой синдром сочетается с депрессивными расстройствами и может быть маской скрытых «соматизированных» депрессий. За последнее время накапливается все больше данных о влиянии тревожно-депрессивных проявлений, значительно ухудшающих прогноз заболевания, на течение болевого процесса. Цель: определить наличие и проанализировать взаимосвязь между тревожно-депрессивными расстройствами и болью при МФС у пациентов с соматоформными вегетативными дисфункциями. Материал и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с соматоформными вегетативными дисфункциями, имеющими МФС, а также тревожно-депрессивные расстройства разной степени выраженности. Использовались методы исследования боли по шкале ВАШ, тревожно-депрессивных расстройств по HADS. Связь между признаками оценивалась с помощью корреляционного анализа. Результаты. С увеличением уровня боли увеличивается количество пациентов с клиническими проявлениями тревожно-депрессивной симптоматики. Корреляционной анализ связи между болью и депрессивными расстройствами (r=0,722, ρ=0,721) и между болью и тревожными расстройствами (r=0,665, ρ=0,618) показал наличие положительной тесной связи. Выводы. Признаки тревожных и депрессивных расстройств выявлены у 60% пациентов от субклинически до клинически выраженных форм, а также тесная связь между тревожными и депрессивными расстройствами, что свидетельствует об их коморбидности. Установлена статистически значимая выраженная положительная корреляционная связь между наличием болевого синдрома, тревожными и депрессивными расстройствами.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РОЛЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В РАЗВИТИИ ВНУТРИПЕЧЁНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА БЕРЕМЕННЫХ И ЕГО АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
стр.278-282
Бик-Мухаметова Я.И., Захаренкова Т.Н., Козлов А.Е.
Цель. Определить значение оксидативного стресса в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений у беременных с разным течением внутрипечёночного холестаза (ВПХ). Материал и методы. Обследованы 59 женщин с ВПХ беременных и 30 пациенток без ВПХ. Определена суммарная концентрация нитрит- и нитрат-ионов и тиобарбитурореактивных веществ в сыворотке крови женщин с ВПХ и проанализирована их прогностическая значимость как предикторов материнских и перинатальных осложнений. Результаты. ВПХ сопровождается развитием оксидативного стресса (Р17,64 мкмоль/л, Se=75,0%, Sp=84,3%; AUC=0,820; 95% CI 0,698-0,908; р=0,0007), преждевременные роды при симптомном течении ВПХ (TBARS>14,25 мкмоль/л, Se=100,0%, Sp=71,4%; AUC=0,875; 95% CI 0,635-0,979; р=0,002) и развитие респираторного дистресс-синдрома у детей, рожденных пациентами с ВПХ (TBARS>17,32 мкмоль/л, Se=71,4%, Sp=75,6%; AUC=0,775; 95% CI 0,648-0,874; р=0,0005). Выводы. Оксидативный стресс - существенное звено патогенеза ВПХ и его акушерских и перинатальных осложнений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПОКАЗАТЕЛИ НЕЙРОТРОФИНА (NGF) ПРИ ОРВИ И COVID-19
стр.283-290
Семёнова С.Г., Цыркунов В.М., Шулика В.Р., Малышко Н.Г.
Введение. Фактор роста нервов (NGF) экспрессируется в разных отделах респираторного тракта и отражает степень нарушений секреции и гиперреактивности дыхательных путей при ОРВИ. Цель исследования. Установить диагностическое значение показателя NGF при ОРВИ и COVID-19. Материал и методы. Исследование проведено в два этапа (до пандемии и во время пандемии COVID-19). На 1 этапе обследованы 43 ребенка с диагнозом ОРВИ и внебольничной пневмонией, на 2 этапе - 160 взрослых пациентов с COVID-19, средней (M-COVID) и с тяжелой степенью тяжести (S-COVID). Уровень NGF в сыворотке измеряли с использованием тест-системы «Human NGF (Nerve Growth Factor) ELISA Kit, Fine Test». Результаты. Среди ОРВИ у детей преобладала моно-инфекция (61,9%), представленная hRSV в 23,0% случаев. Среди микст-форм ОРВИ (38,1%) лидировал hRV (87,5%, 7/8), в виде ко-инфекции - hRV+hRSV (3/8). Экспрессия NGF у детей при среднетяжелой моно-инфекции ОРВИ составила 195,89 (79,27; 256,01); р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
FEATURES OF MIRROR VISUAL FEEDBACK APPLICATION FOR PATIENTS WITH PHANTOM LIMB PAIN IN THE PRESENCE OF ATYPICAL PHANTOM POSITION
стр.291-296
But-Husaim U.U., Pirahova L.A., Yarosh A.S., Vasilevsky S.S., Sirytsyna Y.Ch., Haltseu A.S., Haltseu S.H., Kapytski A.V., Czmiel V.N., Stepiankova D.V.
One of the most interesting methods of neurorehabilitation is Mirror Visual Feedback (MVF). Despite the widespread information about effectiveness of MVF, specialists who have previously used this method but have not achieved positive results when working with patients, have many questions about the specific features of its application. Objective. The aim of our study was evaluation of the MVF effectiveness for reducing the severity of phantom pain in an amputated limb in the presence of atypical phantom location. Material and Methods: The study involved 29 patients with phantom limb pain. The severity of pain and quality of life were assessed. Results: It was found that the effectiveness of the MVF depends on some important factors, such as a discrepancy between the location of the phantom at the level of sensations and in reflection, duration and severity of the pain syndrome. Conclusions. An important factor in the successful results of the MVF application is assessment of the initial position of the phantom and ability to change its position in space at the sensory level. A decrease in the severity of phantom pain can create in the long-term the illusion that the patient has adapted to the problem. The timing and frequency of the MVF course should be selected individually, depending on the duration, severity of phantom pain and patient fatigue. It is assumed that the use of MVF in the early period after amputation prevents the development of phantom pain, which requires further research in this direction.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА И ДЕКСАМЕТАЗОНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ В ТКАНЯХ ГЛАЗА ПРИ УВЕИТЕ
стр.297-303
Мармыш В.Г., Красильникова В.Л., Ильина С.Н., Гуляй И.Э.
Цель. Изучить влияние ацетилцистеина (АЦЦ), дексаметазона и их сочетания на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в тканях заднего сегмента глаз кроликов с экспериментальным иммуногенным увеитом. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 45 кроликах (90 глаз), из них 5 интактных. Животные с иммуногенным увеитом были разделены на 8 групп (по 5 животных в каждой), в которых применяли ежедневные внутримышечные инъекции плацебо, АЦЦ, дексаметазона или сочетания АЦЦ и дексаметазона в течение 3 либо 7 дней. В дальнейшем в тканях заднего сегмента глаз кроликов определяли содержание продуктов перекисного окисления липидов, концентрацию восстановленного глутатиона, оксиленного глутатиона и их соотношения, активность ферментов супероксиддисмутазы и каталазы, а также общую антиоксидантную активность. Результаты. Применение АЦЦ привело к достоверному снижению концентрации продуктов перекисного окисления липидов, а также значимому увеличению показателей антиоксидантной защиты. Дексаметазон оказал негативное воздействие на систему глутатиона в тканях глаза. Совместное применение АЦЦ и дексаметазона выявило синергизм их фармакологического действия и позволило повысить общий антиоксидантный потенциал терапии. Выводы. Парентеральное введение АЦЦ оказало выраженный антиоксидантный эффект. Комбинированная терапия АЦЦ и дексаметазоном существенно повысила эффективность проводимого лечения. Полученные данные позволяют рекомендовать препарат АЦЦ к применению в составе комплексной терапии увеитов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
стр.304-309
Ставчиков Е.Л., Зиновкин И.В., Марочков А.В.
Введение. Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета (СД) - поражение нижних конечностей, приводящее к развитию синдрома диабетической стопы (СДС) в связи с прогрессированием нарушений тканевого метаболизма. Для эффективного оказания помощи пациентам с СДС важно выявлять пациентов с риском недостаточности питания, применять разные методы диагностики и оценки нутритивного дефицита. Оценка статуса питания, степени и вида его нарушений имеет большое значение для определения тактики его коррекции. Цель. Установить наиболее значимые критерии оценки степени тяжести СДС и некоторых показателей нутритивного статуса (НС). Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, не имеющих в анамнезе СД, и пациентов с СД, осложненным СДС. Для оценки НС пациентов определяли уровни содержания биохимических показателей в крови: гемоглобина, общего белка, альбумина, общего холестерола и 25-гидроксикальциферола (25(OH)D). Результаты и выводы. НС пациентов, не страдающих СД, и пациентов с СД, осложненным СДС, имеют значимые различия по показателям веса, индекса массы тела, уровню содержания в крови общего белка, альбумина, общего холестерола и 25(OH)D (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СУБСТРАТОВ СИСТЕМЫ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ В ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
стр.310-320
Матюкевич М.Ч., Снежицкий В.А., Копыцкий А.В.
Введение. Длительное повышение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) и N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) при сердечной недостаточности (СН) свидетельствует о наличии процессов ремоделирования миокарда предсердий и желудочков. BNP и NT- proBNP имеют большое значение в оценке прогноза у пациентов с СН. Однако фибрилляция предсердий (ФП), дополнительно повышая их уровни, способна влиять на интерпретацию BNP и NT-proBNP. Учитывая факт, что это одно из наиболее часто встречаемых состояний у пациентов с СН, оценка прогностической значимости BNP и NT-proBNP крайне важна в клинической практике для пациентов с СН и ФП. Цель. Определить маркеры желудочковых аритмий (ЖА) у пациентов с СН и ФП. Оценить прогностическое значение BNP и NT-proBNP в отношении риска развития ЖА у пациентов с СН и ФП. Материал и методы. В исследование были включены 164 пациента с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕДСТВ
стр.321-329
Целью исследования было изучение микробиологических показателей эффективности композиций спирта этилового 72% с бриллиантовым зеленым 0,01-0,001%, йодом кристаллическим 0,5-0,1%, хлоргексидина биглюконатом 0,5-0,01%. Материал и методы. Исследования выполняли на стандартных тест-культурах Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 25923, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Proteus mirabilis ATCC 14153, Candida albicans АТСС 10231, а также на клинических штаммах Klebsiella pneumoniae 620, Acinetobacter baumannii 445, выделенных у пациентов Витебской областной клинической инфекционной больницы, и клинических штаммах Klebsiella pneumoniae 1051, Acinetobacter baumannii 886, Staphylococcus aureus 1230, Pseudomonas aeruginosa 1074, выделенных у пациентов Витебской областной клинической больницы. Результаты. В исследованных спиртовых композициях общее количество аэробов составило менее 102 КОЕ в 1 мл, общее количество грибов - менее 10 КОЕ в 1 мл. Стандартные и клинические штаммы микроорганизмов чувствительны к композициям спирта этилового 72% со всеми исследуемыми концентрациями бриллиантового зеленого, йода кристаллического, хлоргексидина биглюконата, а также к спирту этиловому 70 и 72% при экспозиции 1 минута в качественном суспензионном пробирочном методе без белковой нагрузки, в микрометоде на стерильных 96-луночных полистироловых планшетах и в диско-диффузионном методе. Фактор редукции в количественном суспензионном методе во всех исследуемых композициях в отношении стандартных и клинических штаммов составил выше 5,0 lg. Выводы. Результаты исследования позволяют заключить, что разработанные спиртовые композиции обладают высокой антимикробной активностью в отношении стандартных и клинических штаммов, соответствуют нормативным микробиологическим показателям эффективности дезинфицирующих и антисептических средств, микробиологически чистые и по микробиологической чистоте соответствуют нормативным требованиям. Композиции спирта этилового 72% с бриллиантовым зеленым 0,01%, с йодом кристаллическим 0,25%, с хлоргексидина биглюконатом 0,1% - комбинированные средства с достаточным синергидным эффектом, их можно рекомендовать в качестве профилактических антимикробных средств.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В ПЛАЗМЕ МЕРОПЕНЕМА НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОПЕРФУЗИИ ЧЕРЕЗ СЕЛЕКТИВНЫЕ ГЕМОСОРБЕНТЫ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
стр.330-334
Белявский Н.В., Якубцевич Р.Э., Курбат М.Н.
Введение. Сепсис и септический шок - основные причины смертельных исходов в отделениях реанимации. Гемосорбция в сочетании со стандартной терапией сепсиса уменьшает смертность в среднем на 5-7%, однако существуют данные о способности гемосорбентов снижать концентрацию в плазме антибактериальных препаратов. Цель исследования. Изучить влияние гемосорбции с использованием гемосорбентов «ЛПС-гемо» и «Гемопротеазосорб» (РБ) на концентрацию меропенема в плазме на фоне интенсивной терапии пациентов с сепсисом разной этиологии. Материал и методы. Обследованы 35 пациентов с сепсисом: контрольная группа без применения гемосорбции (11 пациентов); группа сорбента «Гемопротеазосорб» (13 пациентов) и группа сорбента «ЛПС-гемо» (11 пациентов), в которых применялась гемосорбция с вышеуказанными сорбентами. Концентрация меропенема в плазме крови определялась методом ИФА. Результаты. В контрольной группе наблюдалось снижение концентрации меропенема в плазме в 27% случаев (величина снижения 3,81 мкг/мл; p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ ПОСЛЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ ПО ПОВОДУ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ
стр.335-342
Жерко И.Ю., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Жиляева Е.П., Гиземова О.А., Поляков С.Л.
Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) демонстрирует удовлетворительные результаты в отношении локального контроля опухоли и выживаемости пациентов с меланомой хориоидеи. В то же время практически отсутствуют исследования, направленные на установление зависимости частоты и тяжести осложнений СРХ от начальных характеристик опухоли и дозовых параметров радиохирургии. Целью настоящего исследования стал анализ частоты развития постлучевых осложнений, а также взаимосвязи клинических характеристик опухоли и дозиметрических параметров стереотаксической радиохирургии и вторичной глаукомы. Материал и методы. В проспективное исследование были включены 43 пациента с меланомой хориоидеи cT1-3N0M0. Медиана предписанной дозы на край опухоли по 50% изодозе составила 30 Гр (23-35 Гр). Непосредственный эффект лечения оценивался как положительный во всех случаях, кроме усиления кровотока, по данным УЗИ, в режиме допплеровского картирования, увеличения объема опухоли более чем на 20% от ранее определяемого очага поражения, по данным МРТ. Был проведен однофакторный и многофакторный регрессионный анализ с использованием модели пропорциональных рисков Кокса, ROC-анализ для статистически значимых переменных. Результаты. За период наблюдения (медиана составила 16 месяцев) объективный ответ опухоли на лечение был зарегистрирован в 100% случаев. Вторичная катаракта после СРХ развилась в 4 (9,3%) случаях, постлучевая оптикоретинопатия - в 9 (20,9%) случаях, вторичная отслойка сетчатки - в 7 (16,3%) случаях, вторичная глаукома - в 6 (14%) случаях. После проведения СРХ за период наблюдения глазное яблоко удалось сохранить у 90,7% пациентов. Для параметра объема опухоли площадь под кривой составила 0,92 (95% ДИ 0,84-1,00) с точкой отсечения 838,1 мм3. При объеме опухоли менее данного показателя не выявлено ни одного случая развития вторичной глаукомы. В случае опухолей объемом, равным или превышающим рассчитанное значение, вторичная глаукома развилась в 71% случаев. Для параметра толщины опухоли площадь под кривой составила 0,78 (95% ДИ 0,63-0,93) с точкой отсечения 7,6 мм. При толщине опухоли менее 7,6 мм частота вторичной глаукомы составила 5% за период наблюдения, при толщине опухоли больше указанного показателя - 72%. Выводы. При лечении опухолей объемом более или равным 800 мм3 и/или толщиной более или равной 7,6 мм применение радиохирургии в качестве монометода не рекомендовано, необходимо прибегать к комбинированному методу, включающему, наряду с СРХ, эндорезекцию опухоли.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА СОДЕРЖАНИЕ КОРТИЗОЛА ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
стр.343-347
Дудко В.А., Клепча Т.И., Липницкий А.Л., СЕРГИЕВИЧ Т.В., Марочков А.В.
Введение. Определение уровня кортизола в качестве компонента анестезиологического мониторинга позволяет не только оценить уровень периоперационного стресса, но и прогнозировать высоту ожидаемой стресс-реакции организма. Цель исследования. Определить влияние периоперационных факторов на уровень кортизола при кардиохирургических вмешательствах. Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование. В исследовании приняли участие 30 пациентов кардиохирургического профиля. Возраст пациентов - от 49 до 67 (64 (59; 70)) лет, индекс массы тела - 29,05 (25,56; 33,25) кг/м2. Всем пациентам была выполнена кардиохирургическая операция в условиях искусственного кровообращения. У всех пациентов производился забор венозной крови для определения содержания уровня кортизола на следующих этапах: 1 этап - пациент на операционном столе, катетеризация периферической вены; 2 этап - во время анестезии, перед подключением к аппарату искусственного кровообращения; 3 этап - окончание операции, наложение швов на кожу; 4 этап - через 1-3 часа после операции; 5 этап - через 17-20 ч после оперативного вмешательства. Количественное определение кортизола в сыворотке крови проводилось иммунохимическим методом с помощью аппарата Architect plus i10000sr (Abbott, США). Результаты. Анализ полученных данных показал, что уровень кортизола в раннем послеоперационном периоде достоверно выше у пациентов старше 65 лет (18,8 (10,3; 26,0) мкг/дл). Уровень кортизола на втором этапе исследования выше у пациентов с нарушением жирового обмена (11,1 (7,1; 15,6) мкг/дл). Уровень кортизола достоверно ниже при использовании более высоких доз пипекурония бромида во время анестезии (5,8 (3,6; 10,5) мкг/дл). Выявлена достоверная обратная корреляция между дозой пропофола на этапе индукции и уровнем кортизола на этапе 4 (R=-0,6; р=0,007). Установлена обратная корреляция умеренной силы между уровнем кортизола и общей дозой фентанила на втором этапе (R=-0,43; p=0,017). Выводы. Определение уровня кортизола должно быть компонентом анестезиологического мониторинга при выполнении кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЦЕЛОМИЧЕСКАЯ КИСТА ПЕРИКАРДА. СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
стр.348-354
Сурмач Е.М., Демидик С.Н., Фролов В.А., Беляева А.Л.
Врожденные аномалии перикарда представляют собой редкую группу заболеваний. Целомические кисты перикарда часто протекают бессимптомно и без осложнений. Симптомы могут возникнуть в случае увеличения кисты в размерах, компрессии близлежащих анатомических структур, вследствие инфицирования или разрыва кисты. Клиническая диагностика образований перикарда сложна, поскольку симптомы у пациента могут быть неспецифичными, связанными с сопутствующей патологией. Хотя диагностическое обследование часто начинается с рентгенографии грудной клетки или трансторакальной эхокардиографии, часто требуется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография грудной клетки, чтобы визуализировать весь перикард и более конкретно охарактеризовать патологический процесс. Лечение зависит от наличия и/или тяжести симптомов. У пациента без симптомов заболевания, с подтвержденным диагнозом, при отсутствии риска угрожающего жизни осложнения, нарушения функций органов и систем предпочтительно активное наблюдение. Приведенный клинический случай пациента с целомической кистой перикарда без симптомов заболевания призван обратить внимание врачей на особенности обследования и наблюдения таких пациентов. Случай обсуждается с позиций персонализированной медицины и современных клинических рекомендаций.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
стр.355-358
Нечипоренко А.Н., Василевич Д.М., Юцевич Г.В., Нечипоренко Н.А.
Введение. Одно из угрожающих жизни заболеваний у пациентов с единственной почкой - острый гнойный пиелонефрит (ОГП). Заболевание зачастую протекает с олиго- или анурией и во многих случаях сопровождается развитием полиорганной дисфункции. Цель исследования. Представить клинико-лабораторную и визулиазационную характеристику ОГП единственной почки и ближайшие результаты лечения пациентов с ОГП единственной почки. Материал и методы. Наблюдали 10 пациентов с ОГП единственной почки. Гнойный процесс в почке диагностирован методами УЗИ, КТ или МРТ. Лечение пациентов проведено следующими способами: открытая органосохраняющая операция - 4, нефрэктомия - 2, установка внутреннего мочеточникового стента с последующей антибактериальной терапией - 3 и пункционная нефростомия с последующей антибактериальной терапией. Результаты. Все пациенты, которым выполнена открытая органосохраняющая операция в объеме декапсуляции почки, иссечения карбункулов, вскрытия абсцессов и дренирования чашечно-лоханочной системы почки нефростомой, не нуждаются в почечно-заместительной терапии. Среди пациентов, которым лечение начато с установки внутреннего лоханочно-мочепузырного стента, 40% нуждаются в программном гемодиализе. Всего из 10 пациентов лечение гемодиализом потребовалось троим. Выводы. Открытая органосохраняющая операция остается надежным и адекватным методом хирургического лечения ОГП единственной почки. В случаях одиночного очага гнойной деструкции в паренхиме единственной почки диаметром до 3 см или при признаках апостематозного пиелонефрита при сохраненном или восстановленном оттоке мочи из почки лечение может быть начато с антибактериальной терапии при ультразвуковом контроле за состоянием паренхимы почки и лабораторном контроле функции почки. В гемодиализе нуждаются 30% пациентов с ОГП единственной почки.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
