Введение. В настоящее время продолжается активный поиск эффективных вакцин от коронавируса SARS-CoV-2. Цель. Провести анализ литературы и оценить состояние активных разработок вакцин от SARS-CoV-2. Материал и методы. Проанализированы русскоязычные и англоязычные источники литературы по проблеме поиска эффективной вакцины от SARS-CoV-2. Результаты. В качестве базовых соединений для разработки вакцин проанализированы структурные белки коронавируса. Показано, что белок S - идеальная структура для создания вакцин, эффективно индуцирующих синтез нейтрализующих антител и обеспечивающих формирование иммунитета. Получены сведения о современных направлениях разработки вакцин. Выводы.ВирусSARS-CoV-2продолжает мутировать,что приводит к появлению новых высококонтагиозных штаммов, таких как «Дельта», «Омикрон». В связи с этим необходимы дополнительные исследования и клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность имеющихся вакцин против SARS-CoV-2 либо продолжить разработку новых вакцин. Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, вакцины.
Журнал Гродненского государственного медицинского университета
2022. — Выпуск 1
Содержание:
Введение. Эндотелиальная дисфункция - одно из основных патогенетических звеньев атеросклеротического поражения артериального сосудистого русла, результатом прогрессирования которого является развитие ишемической болезни сердца и ее осложнений. Цель. На основании литературных данных изучить влияние основных групп лекарственных средств для лечения ишемической болезни сердца на функцию эндотелия и системную гемодинамику у кардиохирургических пациентов после проведения реваскуляризации миокарда. Материал и методы. Представлен обзор и анализ литературных данных источников. Результаты. Ингибиторы рецепторов ангиотензин-превращающего фермента, сенситизаторы кальция, ингибиторы фосфодиэстеразы III типа, бета-блокаторы в основном позитивно влияют на функцию эндотелия. Нитраты оказывают отрицательное воздействие в условиях критического кровообращения на его функцию и должны с осторожностью использоваться при эндотелиальной дисфункции. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о влиянии ингибиторов рецепторов ангиотензин-превращающего фермента, сенситизаторов кальция, ингибиторов фосфодиэстеразы III типа и бета-блокаторов на функцию эндотелия. Однако указанные группы лекарственных средств могут негативно влиять на системную гемодинамику в периоперационном периоде, что требует обдуманного подхода к их назначению.
Ключевые слова
Введение. Окклюзионно-стенотические поражения поверхностной бедренной артерии атеросклеротического генеза - наиболее частая причина развития хронической ишемии нижних конечностей. Традиционно выполняемые при безуспешности ее консервативного лечения шунтирующие операции сопряжены с достаточно большой травматичностью. В этом плане перспективными признаны баллонная ангиопластика и стентирование. Однако их исходы требуют тщательного изучения. Цель исследования. Провести анализ литературы о результатах рентгеноэндоваскулярных операций (баллонной ангиопластики и стентирования) при хроническом окклюзионно-стенотическом поражении поверхностной бедренной артерии атеросклеротического генеза и влиянии разных факторов на их исходы. Материал и методы. Проанализированы 39 литературных источников. Результаты. Исходы баллонной ангиопластики и стентирования поверхностной бедренной артерии зависят от сроков послеоперационного наблюдения, сопутствующих заболеваний и определяются клиническими, анатомическими, техническими и гемодинамическими факторами. Актуален поиск способов профилактики рестенозов и реокклюзий в зонах рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Выводы. Исходы баллонной ангиопластики и стентирования поверхностной бедренной артерии зависят от сроков послеоперационного наблюдения и определяются клиническими, анатомическими, техническими и гемодинамическими факторами, сопутствующими заболеваниями. Актуален поиск способов профилактики рестенозов и реокклюзий в зонах рентгеноэндоваскулярных вмешательств.
Ключевые слова
Введение. В настоящее время, несмотря на благоприятный в целом патоморфоз туберкулёза (ТБ), сохраняется ряд факторов, оказывающих негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию, клинические проявления и результаты лечения. Цель. Определить роль отягощающих факторов в развитии деструктивного туберкулёза лёгких. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование. Обследованы пациенты, поступившие в стационар Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», а также в Республиканскую туберкулёзную больницу «Новоельня». В зависимости от превалирующего отягощающего фактора пациенты были разделены на 10 групп. Кроме того, сформированы еще 2 группы пациентов с наличием широкой лекарственной устойчивости микобактрий туберкулёза (ШЛУ МБТ). Полученные результаты свидетельствуют о существенном негативном влиянии отягощающих факторов на формирование деструктивных процессов в лёгких. Более значимыми по данному фактору следует считать пациентов с ТБ, сопровождающимся сахарным диабетом (СД), синдромом зависимости от алкоголя (СЗА), хронические неспецифические заболевания органов дыхания (ХНЗОД), прибывших из исправительно-трудовых учреждений (ИТУ) и с наличием нескольких факторов одновременно. Результаты. Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что во всех когортах пациентов частота наличия полостей распада превышает таковую у пациентов с туберкулёзом лёгких без наличия значимых факторов риска. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии зависимости частоты формирования деструктивных форм туберкулёза при МЛУ ТБ от ряда отягощающих факторов. Наиболее значимые в этом отношении - СД, несколько факторов одновременно, СЗА, пребывание в ИТУ, ХНЗОД. Такие факторы, как контакт, заболевания желудочно-кишечного тракта, существенного влияния на формирование деструкции в лёгких при МЛУ ТБ не оказывают. При наличии ШЛУ-ТБ отмечается наиболее высокая частота деструктивных форм (свыше 70%), достигающая 76,0% у пациентов со ШЛУ-ТБ в сочетании с СЗА.
Ключевые слова
Цель. Анализ частоты и структуры обращаемости пациентов с инфекциями мочевых путей (ИМП) в украинской популяции за медицинской помощью, учет основных провайдеров - поставщиков медицинских услуг диагностики и лечения заболевания в корреляции с типом его течения. Материал и методы. Проведен анализ медицинских историй заболевания, который достоверно свидетельствует о том, что в дебюте инфекций мочеполовой системы самолечение и неврачебная помощь - важные факторы дальнейшей хронизации заболевания, определяющие будущую тенденцию к рецидивированию. Результаты. Дебютный эпизод ИМП у 49,3% женщин послужил поводом для обращения к врачу, в 26,5% случаев пациенты обратились за помощью по поводу имеющихся симптомов к фармацевту или среднему медперсоналу, а 24,2% случаев диагностику и лечение осуществляли самостоятельно. При рецидивном эпизоде ИМП за врачебной помощью обращались 36,7% опрошенных, лечение по рекомендации фармацевта и других медработников получили 13,2%, самолечение имело место в 48% случаев. Детализация структуры обращений показывает, что лечение у уролога получали 11,2% пациентов при дебютном и 17,4% - рецидивном эпизоде ИМП, у гинеколога - 14,2 и 12,9%, соответственно. Аптечные работники ответственны за назначения в 20,9 и 13,2%, соответственно. Среди основных векторов самолечения - реклама лекарственных препаратов (4,7 и 10,1%, соответственно) и Интернет (10,2 и 14,2%), в то же время при рецидивных эпизодах ИМП важнейшая стратегия самолечения - предыдущий собственный опыт приема лекарственных средств (20,2%). Выводы. Показателен значительный перевес случаев самолечения в дебюте заболевания среди тех пациентов, дальнейшее течение патологии у которых привело к спорадической и часто-рецидивирующей форме ИМП (в 1,7 и в 2,2 раза чаще, соответственно), в то время как посещения врача в дебюте заболевания в данных когортах пациентов были несколько реже (в 1,1 и 1,3 раза, соответственно).
Ключевые слова
Введение. Аллергия к клещам домашней пыли широко распространена во всем мире. Анализ иммунного ответа к Dermatophagoides pteronyssinus вносит вклад в понимание закономерностей IgE-опосредованного ответа у пациентов с аллергией к клещу домашней пыли, проживающих в разных географических регионах. Цель исследования. Установить сывороточные уровни sIgE к мажорным компонентам аллергена клеща домашней пыли Der p1и Der p2 у детей с аллергией. Материал и методы. Обследован 61 ребенок в возрасте от 4 до 17 лет с симптомами аллергии, ассоциированной с клещом домашней пыли, в период с сентября 2020 г. по июль 2021 г. Уровень sIgE к rDer p1 и rDer p2 определен методом ImmunoCAP. Результаты. В обследуемой группе преобладали мальчики (χ2=11,84, p=0,0006). В возрастной структуре преобладали дети школьного возраста (χ2=19,74, p
Ключевые слова
Введение. Сахарный диабет - глобальная угроза общественному здоровью. Синдром диабетической стопы служит маркером повышенной смертности пациентов с диабетом. Важно понимать факторы, которые бы свидетельствовали о появлении осложнений сахарного диабета. Цель. Исследовать факторы, влияющие на возникновение осложнений у пациентов с сахарным диабетом, выявление независимых предикторов осложнений. Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование с 01.06.2021 по 01.09.2021 гг. В исследовании приняли участие 47 пациентов. Пациенты были разделены на группу 1 - в анамнезе имеется сахарный диабет 2-го типа, и группу 2 - пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы. Результаты. На этапе исследования уровень тромбоцитов в крови у всех пациентов был равен 222,0 (177,5; 318,5)×109/л. Уровень тромбоцитов в группе 1 - 186 (154,5; 251,5)×109/л, а в группе 2 - 326,0 (239,25; 357,25)×109/л, статистические различия значимы (р
Ключевые слова
Актуальность. Наиболее часто лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT возникает при назначении антиаритмических препаратов III класса по классификации Vaughan-Williams, механизм действия которых основан на замедлении скорости реполяризации миокарда желудочков сердца. При терапии антиаритмическими препаратами совместно с другими лекарственными средствами риск лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT может увеличиваться. Цель исследования. Оценить количественную и качественную структуру фармакотерапии у пациентов кардиологического стационара, получающих антиаритмическую терапию. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 120 пациентов, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия удлинения интервала QT в ответ на прием антиаритмической терапии. Проводился учет всей лекарственной терапии (название, доза, кратность и продолжительность приема препаратов, отраженных в листе назначений). Оказывающими влияние на продолжительность интервала QT считались только лекарственными средствами, внесенные в Международную базу Сrediblemeds. Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы между собой по общему количеству принимаемых лекарственных препаратов (7,3±2,4 у пациентов с удлинением интервала QT против 6,92±1,6 у пациентов без удлинения интервала QT, p=0,12). Процентное соотношение доли препаратов, оказывающих влияние на продолжительность интервала QT, к общему количеству применяемых лекарственных средств составило 26±15% в 1-й группе и 20,5±8% во 2-й группе, p=0,71. При оценке продолжительности корригированного интервала QT в зависимости от структуры комбинаций применяемых лекарственных препаратов наиболее высокая частота желудочковой тахикардии типа «пируэт» и наиболее высокие значения корригированного интервала QT (503,45±23,9 мс) зарегистрированы в подгруппе пациентов, одновременно принимающих 3 подобных лекарственных препарата. Выводы. Установлена положительная корреляционная взаимосвязь между количеством удлиняющих интервал QT лекарственных препаратов и величиной корригированного интервала QT. Не обнаружены статистически значимые различия в количественной и качественной структуре фармакологической терапии у пациентов с наличием и без наличия удлинения интервала QT.
Ключевые слова
Введение. Лечение ожоговых поражений - одна из наиболее острых и актуальных проблем комбустиологии, несмотря на все достижения современной медицины. При ожогах кожи возникают множественные системные изменения, требующие особого внимания и новых подходов. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови - высокоэффективный способ нефармакологического корригирующего воздействия на систему гомеостаза обожженных, но остается неизученным у беременных с термическими ожогами кожи. Цель исследования. Оценить эффективность низкоинтенсивного лазерного облучения крови для коррекции нарушений системы гомеостаза у беременных крыс с термическими ожогами кожи. Материал и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 81 самке беспородных белых крыс массой 200-250 г, которые были разделены на три группы. Контрольную группу составили беременные интактные крысы, 1-ю опытную группу - крысы c термическим ожогом кожи в раннем периоде беременности, 2-ю опытную группу - крысы с термическим ожогом кожи в раннем периоде беременности, которым выполнялось низкоинтенсивное лазерное облучение крови. Изучались кислородтранспортная функция крови, кислотно-основное состояние и основные биохимические показатели крови. Результаты. Термические ожоги кожи у крыс в раннем периоде беременности сопровождаются ухудшением кислородтранспортной функции крови (снижение значений РО и SO , уменьшение сродства гемоглобина к кислороду) и развитием метаболического ацидоза, а также наличием эндогенной интоксикации (рост концентрации мочевины и креатинина, повышение уровня печеночных ферментов). Применение низкоинтенсивного лазерного облучения крови позволяет в более короткие сроки улучшить показатели гомеостаза. Выводы. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови улучшает основные показатели кислородтранспортной функции крови и снижает уровень эндогенной интоксикации при ожогах кожи у крыс в раннем периоде беременности.
Ключевые слова
Введение. Повреждение мочеточника (ПМ) в процессе проведения хирургических пособий в акушерстве и гинекологии - одно из наиболее серьезных и тяжелых осложнений. Цель. Улучшить результаты лечения ПМ, выявленных после проведения операций в акушерстве и гинекологии. Материал и методы. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 47 женщин в возрасте от 19 до 62 лет с ПМ, проведенного в урологическом отделении. Всем женщинам ранее выполнены операции в гинекологических (n=40) и акушерских (n=7) отделениях. В день поступления в урологический стационар всем женщинам проведена экскреторная урография, трансуретральная уретероскопия, восходящая уретеропиелография. Результаты. На первом этапе лечения у 33 пациенток установлен внутренний JJ стент, у 8 - чрескожная пункционная нефростома, у 6 выполнены реконструктивно-пластические операции. Последующее контрольное обследование показало: у 20 женщин восстановления уродинамики на стороне ПМ не произошло, они прооперированы повторно. Итоговая структура проведенных операций: реконструктивно-пластические операции из открытого доступа - у 15, установка внутреннего JJ стента - у 23, бужирование и стентирование мочеточника - у 6, лазерное рассечение стриктуры и эндоуретеропластика - у 3. Хорошие результаты отмечены у 38 (80,9%) пациенток, удовлетворительные - у 9 (19,1%). Выводы. По анализу результатов использования рентгенэндоскопических методов лечения ПМ, выявленных после проведенных ранее акушерских и гинекологических операций, установлено, что их применение у 68,1% пациентов позволило восстановить уродинамику в мочеточнике, не прибегая к более трудно выполнимым реконструктивно-пластическим операциям.
Ключевые слова
Цель исследования. Провести сравнительный и ретроспективный анализ спектра и чувствительности к антимикробным лекарственным средствам клинически значимых микроорганизмов в двух отделениях анестезиологии и реанимации Гродненской университетской клиники. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных за 5 лет микробиологического материала, полученного от пациентов с заболеваниями, вызванными патогенными и условно-патогенными бактериями из двух отделений анестезиологии и реанимации. Результаты. По результатам пятилетней динамики высеваемость некоторых микроорганизмов (K. pneumoniae, A. baumannii, коагулазонегативные стафилококки) увеличилась в отделениях реанимации в 2-2,5 раза. В то же время отмечается снижение чувствительности данных микроорганизмов (вплоть до 15-30%) к антимикробным лекарственным средствам, в том числе и группы резерва. Выводы. Постоянный микробиологический мониторинг позволяет объективно определить резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам, осуществить оптимальную тактику использования антимикробных препаратов и предотвратить увеличение количества резистентных штаммов.
Ключевые слова
Введение. В последние десятилетия проводится множество исследований, показывающих взаимосвязь между формированием, степенью тяжести, частотой обострений разных заболеваний и недостаточным обеспечением витамином D. Накапливается все больше данных о роли витамина D в созревании лёгких и образовании сурфактанта, что весьма актуально для детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД), которая формируется преимущественно у глубоко недоношенных новорожденных. Цель исследования. Установить обеспеченность витамином D глубоко недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией в перинатальном периоде. Материал и методы. Обследованы 75 глубоко недоношенных новорожденных, всем детям определен уровень кальцидиола в сыворотке крови в 1-2 сутки жизни, анализировался материнский анамнез приема витамина D. У 38 младенцев развилась бронхолёгочная дисплазия (1-я основная группа), 2-ю группу составили 37 недоношенных, у которых не сформировалась БЛД. Результаты. Нами установлена частота приема женщинами препаратов, содержащих витамин D, в течение последнего месяца перед родами (63,2% из 1-й группы и 84,7% из 2-й группы); а также проведен анализ получаемой дозировки холекальциферола: только 18,4% женщин из 1-й группы получали витамин D в дозировке более 1000 МЕ. Определен уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у пациентов обеих групп при рождении: 13,9 (6,4; 37,1) нг/мл и 30,6 (11,8;54,3) нг/мл в 1-й и 2-й группах, соответственно, р=0,031. Установлена отрицательная корреляционная связь между содержанием 25(OH)D в сыворотке крови при рождении и степенью тяжести БЛД (rs=-0,39; p=0,013). Выводы. У пациентов с БЛД содержание кальцидиола в сыворотке крови при рождении статистически значимо ниже, чем у младенцев без БЛД: 13,9 (6,4; 37,1 нг/мл) против 30,6 (11,8; 54,3) нг/мл, р=0,031. У детей с тяжелой формой БЛД медиана содержания витамина D при рождении составила 8,5 (3,2; 20,9) нг/мл; со среднетяжелой БЛД - 13,6 (6,4; 35,0) нг/мл; у детей с легкой степенью БЛД - 41,4 (16,3; 64,6) нг/ мл, р
Ключевые слова
Цель. Изучить интенсивность стрессового гормонального ответа и определить его стресс-норму при выполнении кардиохирургических вмешательств на клапанах сердца с искусственным кровообращением (ИК) в условиях общей многокомпонентной сбалансированной эндотрахеальной анестезии (ОМСЭА) путем определения динамики изменения кортизола плазмы крови на разных этапах вмешательства. Материал и методы. Исследован уровень кортизола у 24 пациентов, которым выполнены операции на клапанах сердца в условиях ИК. Результаты. На этапе за 10 минут до начала ИК уровень кортизола находился в диапазоне физиологических значений, в конце оперативного вмешательства отмечено повышение уровня кортизола в 3,3 (3,0; 5,2) раза по сравнению с дооперационным. Выводы. Значения кортизола в плазме, равные 586,2 (410,7; 733,0) нмоль/л при поступлении пациента в операционную, с изменением его до 426,3 (299,3; 597,0) нмоль/л на этапе «за 10 минут до начала ИК» и 2170,6 (2077,0; 2427,2) нмоль/л (повышение в 3,3 (3,0; 5,2) раза от исходных значений) на этапе «после наложения швов на рану» - стресс-норма при проведении реконструктивных операций на клапанах сердца в условиях ОМСЭА с использованием севофлурана, пропофола и фентанила.
Ключевые слова
Введение. Отсутствие снижения летальности при перитоните может быть связано с недостаточностью представлений о механизмах его развития. Цель. Изучение изменений в организме крыс с острым экспериментальным перитонитом. Материал и методы. Эксперименты выполнены на крысах-самцах (n=74), разделенных на 2 равные серии, которым внутрибрюшинно вводили: 1-й серии (контроль) – 0,9% хлорид натрия, 2-й серии (экспериментальный перитонит, ЭП) – 15% каловую взвесь, 0,6 мл/100 г. Исследования проводили спустя полсуток (n=6), одни сутки (n=6) и трое суток (n=6), осуществляли оценку летальности животных (n=19). У крыс с перитонитом изучены проявления синдрома интоксикации, реакция лейкоцитов крови и перитонеальной жидкости, содержание нитрит/нитратов, показатели прооксидантно-антиоксидантного состояния, выраженность повреждения сосудистого эндотелия и брюшины. Результаты. У крыс с экспериментальным перитонитом отмечены: угнетение двигательной активности, снижение мышечной силы, развитие лихорадки и тахипноэ, в крови и перитонеальной жидкости – лейкоцитоз, увеличение содержания нейтрофилов и макрофагов, появление метамиелоцитов и миелоцитов, уменьшение содержания перитонеальных формазан-позитивных нейтрофилов, уменьшение количества лимфоцитов, анэозинофилия, увеличение содержания нитратов/нитритов и продукта липопероксидации – малонового диальдегида наряду с уменьшением уровня антиоксиданта – восстановленного глутатиона, увеличение количества циркулирующих эндотелиоцитов в крови, значительное нарушение структуры брюшины. Выводы. Изучение изменений в организме крыс с острым экспериментальным перитонитом выявило развитие выраженного интоксикационного синдрома, нейтрофильно-макрофагального лейкоцитоза с гиперрегенераторным сдвигом влево и снижением способности нейтрофилов к фагоцитозу наряду с лимфопенией и анэозинофилией, увеличение уровня нитрит/нитратов, развитие окислительного стресса, повреждение эндотелия кровеносных сосудов и значительные нарушения структуры брюшины.
Ключевые слова
Введение. Наночастицы металлов могут обладать уникальными свойствами, отличающимися от свойств цельного металла, из которого они получены. Именно это обуславливает повышенный интерес к ним со стороны исследователей всего мира. Цель исследования. Количественная оценка антибактериального действия наночастиц серебра и оксида цинка на полиантибиотикорезистентные штаммы грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Материал и методы. Выполнен синтез наночастиц серебра и оксида цинка методом лазерной абляции в жидкости. Изучены физические свойства и размеры данных наночастиц на основе спектральных характеристик и атомно-силовой микроскопии. Произведены изучение антибактериальной резистентности исследуемых микроорганизмов, а также количественная оценка антибактериального действия полученных наночастиц на основании определения минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентраций. Результаты. Все используемые в исследовании микроорганизмы являлись клиническими патогенными штаммами, обладающими полиантибактериальной резистентностью. При этом минимальные ингибирующие концентрации наночастиц серебра составили от 7,81 до 31,25 мкг/мл, а минимальные бактерицидные – от 31,25 до 62,50 мкг/мл, в то время как для наночастиц оксида цинка значения минимальных ингибирующих концентраций находились в пределах от 125 до 500 мкг/мл, а значения минимальных бактерицидных – от 250 до 1000 мкг/мл. Выводы. Метод лазерной абляции в жидкости позволяет синтезировать химически чистые наночастицы серебра, оксида цинка, а при необходимости и других металлов. Наночастицы серебра и оксида цинка являются эффективными противомикробными агентами по отношению к полиантибиотикорезистентной патогенной микробной флоре. Полученные значения минимальных бактерицидных и минимальных ингибирующих концентраций необходимо учитывать при последующем клиническом внедрении медицинских изделий на основе использования наночастиц металлов.
Ключевые слова
Введение. Патогенетической терапией эндокринной офтальмопатии (ЭОП) средней степени тяжести является введение глюкокортикоидов (ГК), которые оказывают иммуносупрессивное, противовоспалительное, противоотечное действие. На современном этапе в составе комбинированного лечения заболевания рассматривается применение препаратов селена, пентоксифиллина, а также воздействие на параорбитальную область переменного магнитного поля. Цель исследования. Оценить результаты комбинированного консервативного лечения пациентов с ЭОП средней степени тяжести. Материал и методы. В исследование включены 25 пациентов (50 орбит) с клиническими признаками ЭОП средней степени тяжести течения заболевания. В зависимости от схемы проводимой терапии пациенты были разделены на группу А (сравнения) и группу Б (основная). Группа А (сравнения) – 10 пациентов, которые получали пульс-терапию метилпреднизолоном. Группа Б (основная) – 15 пациентов, которым назначена комбинация пульс-терапии метилпреднизолоном и разработанная схема дополнительного лечения: селен – 100 мгк 2 раза в день, в течение 6 месяцев, пентоксифиллин в дозе 600 мг 2 раза в день, 6 месяцев; низ- кочастотное импульсное магнитное поле, генерируемое аппаратом «УниСПОК», продолжительностью 10-20 минут, на курс лечения 8-12 процедур, проводимых ежедневно. Терапия метилпреднизолоном в виде внутривенной пульс-терапии подбиралась коллегиально врачом-эндокринологом и врачом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента и суммарно не превышала рекомендованную для данной интенсивности процесса – 4,5 г (в среднем 4,5±0,5 г в обеих группах). Результаты. Выявлена последовательность нивелирования клинических признаков ЭОП у пациентов, получающих комбинированную терапию: снижение тремора, отека век и показателя ширины глазной щели по сравнению с исходным состоянием отмечалось уже к третьему месяцу лечения, через 6 месяцев данные показатели исчезли. Слезотечение в исследуемых группах не регистрировалось к шестому месяцу, что можно объяснить применением кортикостероидов. Достоверное уменьшение экзофтальма на разработанной терапии установлено через 6 месяцев, тогда как в группе стандартного лечения уменьшения показателя не наблюдалось. Выводы. Метод комплексного лечения ЭОП, включающий пульс-терапию метилпреднизолоном в сочетании с селеном, пентоксифиллином и магнитотерапией, эффективен при средней степени тяжести процесса, что привело к уменьшению выраженности симптомов офтальмопатии. Положительный эффект комбинированной терапии указывает на необходимость проведения курса лечения на протяжении шести месяцев.
Ключевые слова
В настоящее время пандемия COVID-19 затрагивает все слои населения. Наиболее сильную угрозу данная инфекция представляет для женщин в раннем послеродовом периоде. Необходимо учитывать, что в данном периоде пациентки имеют склонность к нарушению системы гемостаза, что на фоне имеющейся инфекции COVID-19 может привести к летальному исходу. В данном клиническом обзоре представлен опыт комплексного лечения и применения системы экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентки с острой сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне инфекции COVID-19 в раннем послеродовом периоде, находившейся на стационарном лечении в УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр».