Цель. Провести расширенный анализ литературных источников, изучить биологическую активность, биодоступность ацетилцистеина и потенциальные возможности препарата в коррекции окислительного стресса и воспалительной реакции при патологических состояниях и заболеваниях в клинике, а также эффективность его парентерального применения при экспериментальном иммуногенном увеите. Материал и методы. Проанализированы источники отечественной и зарубежной литературы по проблеме окислительного стресса и антиоксидантной защиты, роли ацетилцистеина (АЦЦ) в коррекции окислительного стресса, восстановлении внутриклеточного пула глутатиона и потенциальных возможностях применения АЦЦ в клинике при разных патологических состояниях и заболеваниях, включая воспалительные и дегенеративные заболевания органа зрения. Результаты. АЦЦ - одно из наиболее перспективных и безопасных фармакологических средств для коррекции окислительного стресса при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся истощением внутриклеточного пула глутатиона. АЦЦ обладает антиоксидантными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антимикробными, противовирусными, детоксикационными, цитопротекторными и антиканцерогенными свойствами. Его антиоксидантный эффект реализуется через прямой и непрямой механизмы. Непрямое антиокислительное действие АЦЦ реализуется восполнением внутриклеточного пула глутатиона. Выводы. АЦЦ позволяет решить важнейшую проблему доставки цистеина, как лимитирующего звена синтеза глутатиона, в клетку. АЦЦ обладает многовекторным, разнонаправленным действием, оказывает влияние на транскрипционные факторы, ответственные за развитие воспаления, пролиферацию клеток, апоптоз, поддержание редокс-гомеостаза в организме. На сегодняшний день ацетилцистеин - одно из наиболее перспективных фармакологических средств для коррекции окислительного стресса при заболеваниях, сопровождающихся истощением внутриклеточного пула глутатиона.
Журнал Гродненского государственного медицинского университета
2021. — Выпуск 6
Содержание:
Введение. Интракраниальные метастазы выявляются более чем у 20% пациентов с распространенным раком, резко ухудшают прогноз для жизни и являются одной из наиболее частых причин смерти. Стандартными методами лечения церебральных метастазов на протяжении многих десятилетий считается хирургическая резекция и облучение всего головного мозга. Все большее применение в лечении внутричерепных метастазов находит стереотаксическая радиохирургия (СРХ). Однако лечение крупных метастатических очагов путем однофракционной СРХ проблематично, так как подведение дозы, обеспечивающей достаточный уровень локального контроля, сопряжено с высоким риском развития тяжелых постлучевых осложнений. Цель. Разработать режимы фракционирования при применении СРХ у неоперируемых пациентов с метастатическим поражением головного мозга и апробация метода адаптивной стереотаксической радиохирургии (АСРХ). Материал и методы. В исследование были включены 39 пациентов с метастатическим поражением головного мозга, которым в 2018-2021 гг. проведена двухфракционная либо трехфракционная АСРХ по разработанной методике на гамма-терапевтическом комплексе «Gamma Knife Perfeхion» (Elekta, Швеция). Средний объем метастазов на момент первого сеанса составил 11,9 см3. Результаты. Медиана общей выживаемости в общей когорте составила 13,0 месяцев, одногодичная выживаемость - 75,0%. При оценке локального контроля отсутствие прогрессирования через 6 месяцев после облучения констатировано у 33 из 39 пациентов (84,6%). Выводы. Анализ данных литературы и собственный предварительный опыт демонстрирует актуальность разработки и внедрения в практику метода АСРХ при лечении неоперируемых пациентов с метастатическим поражением головного мозга.
Ключевые слова
Введение. Овариальные карциномы - сложное гетерогенное заболевание с разнообразием клинико-морфологических форм. В большинстве случаев опухоли яичников экспрессируют эстрогеновые (РЭ), прогестероновые (РП) или андрогеновые (РА) рецепторы, но, в отличие от рака молочной железы, эти данные в настоящее время не используются в клинической практике. Цель исследования. Определить прогностическое значение морфологических и некоторых иммуногистохимических маркеров при овариальной карциноме и установить неблагоприятные варианты, которые требуют индивидуализации лечения. Материал и методы. С использованием иммуногистохимических методов проведена оценка экспрессии рецепторов к эстрогенам, прогестерону, андрогенам в образцах овариальной карциномы 79 пациенток. Нами изучена связь рецепторного статуса опухоли с выживаемостью, стадией заболевания, степенью дифференцировки опухоли, BRCA1 статусом, возрастом пациенток, типом лечения, предполагая, что уровень экспрессии рецепторов и прогноз заболевания будет иметь различия в подгруппах. Результаты. Экспрессия рецепторов и ее прогностическое значение оценивались по отдельности для каждого иммуногистохимического маркера. РЭ-положительными были 32 опухоли (40,5%), РП-положительными - 13 (16,5%) и РА-положительными - 29 (40%). Кривые выживания для всех пациенток с разной экспрессией рецепторов гормонов в опухоли были идентичными и при сравнении демонстрировали медиану выживаемости без прогрессирования (ВБП) 19 месяцев и медиану общей выживаемости (ОВ) 37 месяцев. Улучшение прогноза имело место у пациенток с РА-положительными опухолями. Позитивное влияние на прогноз имело место при отсутствии в опухоли экспрессии РЭ. Медианы ВБП и ОВ при РЭ-негативном статусе опухоли в этих группах выше более чем на 6 месяцев. Выводы. Анализ морфологических, клинических и иммуногистохимических данных и их влияние на прогноз показали схожие результаты во всех подгруппах. Улучшение прогноза имело место у пациенток с РЭ-негативными и РА-положительными опухолями. Таком образом, в нашем исследовании установлено влияние экспрессии РЭ и РА в овариальной карциноме на прогноз для жизни. Определение рецепторного статуса опухоли яичников позволит стратифицировать пациенток на группы по данному признаку и в будущем продолжить исследования по изучению эффективности гормональной терапии овариальной карциномы.
Ключевые слова
Цель исследования. Выявить частоту распространенности разных форм инфекции мочевых путей в популяции женщин Украины соответственно возрасту. Определить частоту часто-рецидивирующей инфекции мочевых путей в женской популяции, определить корреляцию формы, длительности и течения заболевания, частоты рецидивов с обращаемостью и характером получаемой медицинской помощи. Материал и методы. Нами разработан, валидизирован и применен интернет-опросник по распространенности, факторам риска и медицинскому анамнезу инфекций мочевых путей (ИМП) среди 539 женщин (18-80 лет) в Украине. Результаты. Показано, что ИМП присущи в форме хотя бы однократно перенесенного цистита 62,9% всех женщин и в форме спорадически повторяющегося заболевания - 57% всех женщин. Недавние (в течение 12 месяцев) эпизоды ИМП имели 23,4% опрошенных женщин, а часто-рецидивирующие (3 и более за последние 12 месяцев) - 14,6% всех женщин. Заболеваемость ИМП растет пропорционально возрасту, среди женщин 18-35 лет - 48,6%, 36-55 лет - 76,1%, старше 55 лет - 75,5%. Структурный анализ анамнеза в отношении инициального эпизода ИМП подтвердил, что превалирующие факторы риска дебюта ИМП - анамнез заболевания у матери (40,2%), половая жизнь (36,1%), детский анамнез ИМП респондента (23,9%), переохлаждение (22,1%), купание в бассейне и водоеме (20,1%) и смена полового партнера (18,9%). Показана корреляция ряда факторов риска ИМП относительно развития рецидивных форм патологии: половая жизнь послужила дебютом часто-рецидивирующих форм ИМП в 2,8 раза, спорадических форм - в 2,4 раза чаще по сравнению с единичным эпизодом ИМП, смена полового партнера - в 2,9 и 3,4 раза чаще, соответственно. Выводы. Часто-рецидивирующее течение ИМП определяет на 12% большую выраженность симптомов, сниженное на 26,8% качество жизни, на 19,4% большие нарушения социальной, и на 25,4% - семейной жизни по сравнению с пациентами со спорадическими ИМП. Женщины с рекуррентной ИМП отмечают на 31,6% большие ограничения посещения общественных мест, на 31% большие проявления социальной изоляции и на 42,2% худшие взаимоотношения с партнером или супругом.
Ключевые слова
Введение. Распространенный перитонит относится к тяжелой форме абдоминальной инфекции, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию бактериальной природы в сочетании с остро возникшими признаками органной дисфункции. Уровни С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина и цитокинового статуса в плазме крови играют важную роль в оценке тяжести состояния пациента. Оценивая динамику данных показателей, можно судить о тяжести патологии и адекватности интенсивной терапии. Цель исследования. Изучить влияние антипротеиназного гемосорбента «Гемо-протеазсорб» на динамику основных маркеров воспаления в комплексной интенсивной терапии детей с распространенным перитонитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 60 детей с распространенным перитонитом. В I группу включены 30 пациентов, которым была выполнена гемосорбция через сорбент «Гемо-протеазсорб». Во II группу - 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение. Группы были сопоставимы по характеру патологии и тяжести состояния пациентов. Результаты. После проведения гемосорбции установлено достоверное снижение основных маркеров воспаления: С-реактивный белок снизился с 83,7 (72,2; 131,3) до 12,9 (10,0; 22,0) (р=0,0003) мг/л, уровень прокальцитонина нормализовался с 4,65 (2,1; 7,4) до 0,21 (0,07; 0,4) (р=0,00002) нг/мл, уровень пресепсина уменьшился с 5,7 (2,5; 8,8) до 0,4 (0,3; 0,8) (р=0,25) нг/мл, уровень ИЛ-6 снизился с 25,3 (6,0; 68,8) до 4,6 (0,9; 8,3) (р=0,000001) пг/мл. При сравнении во второй группе изучаемые показатели менялись в значительной степени медленнее. Выводы. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о снижении выраженности воспалительного процесса, об уменьшении риска возникновения сепсиса в группе пациентов, которым была выполнена гемосорбция, и тем самым доказывают эффективность применения данного метода.
Ключевые слова
Успешное развитие трансплантологии определяет не правовая модель, а позитивное общественное мнение в отношении донорства органов. Цель. Анализ отношения белорусского населения к посмертному донорству и трансплантации органов и выявление факторов, наиболее на него влияющих. Материал и методы. Сбор данных проводился методом анкетирования при помощи Google формы, объем выборки - 286 респондентов. Обработка данных осуществлялась с помощью программы SPSS Statistics путем CHAID анализа. Результаты. 94,4% опрошенных позитивно относятся к донорству органов и трансплантации, но лишь 50% респондентов согласны на изъятие своих органов после смерти. Больше всех к этому склонны люди, имеющие позитивное отношение к донорству, а также обладающие минимальной осведомленностью и изучающие научную литературу по данному вопросу. Основной мотив людей, согласных на забор органов - желание спасти кому-то жизнь, основной мотив неготовности дать такое согласие - опасения врачебной ошибки или злого умысла со стороны медработников. Выводы. Для развития трансплантологии необходимо создать позитивное общественное мнение в отношении донорства органов и трансплантации, повысить правовую грамотность населения.
Ключевые слова
Введение. Возвращение первоначальных функций передней крестообразной связки после ее реконструкции - важнейшая задача реабилитации. Поэтому разработка современных и эффективных методов по ее восстановлению. Цель. Разработать алгоритм реабилитационных мероприятий по восстановлению передней крестообразной связки после ее пластики с применением современных и эффективных методов физической терапии. Материал и методы. Для разработки алгоритма были применены методики интервальной вакуумной терапии на аппарате «Vacusport» и кинезиологические тейпы в сочетании с медикаментозной и немедикаментозной терапией. Методы исследования: гониометрия и двигательные тесты. Для статистической обработки результатов исследования: непараметрический критерий Вилкоксона, критерий Манна-Уитни, описательные статистики, точный тест Фишера. Результаты. Выявлены статистически значимые зависимости исследуемых показателей и сроков восстановления от алгоритма применения разработанного комплекса реабилитационных мероприятий. Для параметра «угол сгибания» различия в группах значимы при p
Ключевые слова
Введение. Изучение развития энергетического аппарата гистаминергических нейронов гипоталамуса в постнатальном онтогенезе представляет большой интерес, учитывая важность и недостаточную изученность этих клеток. Цель исследования. Выяснение постнатального развития энергетического аппарата гистаминергических нейронов мозга крысы. Материал и методы. Исследование выполнено на 5, 10, 20, 45 и 90-суточных беспородных белых крысах (72 крысенка). Проведена электронно-микроскопическая оценка изменения строения митохондрий, гистохимическое исследование активности ключевых окислительных ферментов этих нейронов и иммуногистохимическая оценка содержания в них АТФ-синтазы и нейроглобина. Результаты. Развитие энергетического аппарата гистаминергических нейронов в постнатальном онтогенезе сопровождается увеличением количества митохондрий и занимаемой ими относительной площади в цитоплазме, изменением их формы и увеличением в них длины крист. Изменения на ультрамикроскопическом уровне идут параллельно с метаболической дифференцировкой этих нейронов, включающей переключение с анаэробного на аэробный способ получения энергии, а также возрастание экспрессии АТФ-синтазы и нейроглобина, определяющих функциональное состояние энергетического аппарата данных клеток. Выводы. В постнатальном онтогенезе крысы происходит закономерное развитие энергетического аппарата гистаминергических нейронов мозга.
Ключевые слова
Введение. Функциональное состояние тромбоцитов можно определить с помощью метода агрегации тромбоцитов. Цель. Изучение агрегации тромбоцитов у доноров компонентов крови и выявление особенностей реакций этих тромбоцитов на введение наиболее распространенных индукторов агрегации. Материал и методы. В исследование был включен 31 донор свежезамороженной плазмы и тромбоконцентрата. Исследование агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе АР2110 (ЗАО «СОЛАР», Минск, Республика Беларусь). Результаты. Всего проведены 33 исследования агрегации тромбоцитов у доноров перед забором компонентов крови. Нормальная агрегация тромбоцитов была определена в 10 случаях (30,3%), гипоагрегация в 15 случаях (45,5%) и гиперагрегация в 8 исследованиях (24,2%). Таким образом, в 23 (69,7%) случаях у доноров были выявлены нарушения агрегации тромбоцитов. Статистический анализ показал, что частота встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов (гипо- или гиперагрегация) выше у всех доноров, перенесших инфекцию COVID-19 (у 5 - гипоагрегация, у 4 - гиперагрегация). У доноров без данной инфекции в анамнезе частота встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов была статистически значимо ниже - 63,6% (у 10 - гипоагрегация, у 4 - гиперагрегация), р=0,04. Наличие в анамнезе перенесенной COVID-19 инфекции у донора - независимый предиктор нарушения агрегации тромбоцитов (Хи-квадрат=7,24, р=0,007). Выводы. При заготовке тромбоцитарной массы необходимо предварительно проводить контроль агрегации тромбоцитов, особенно у доноров с перенесенной COVID-19 инфекцией, и учитывать полученные результаты для прогнозирования лечебного эффекта от использования тромбоконцентрата в клинической практике.
Ключевые слова
Введение. Компьютерная томография (КТ) позволяет визуализировать костные и мягкотканные структуры орбиты в трехмерной проекции, зафиксировать положение глазного яблока и определить причины развития экзофтальма. Цель исследования. Разработать алгоритм КТ диагностики экзофтальма путем оценки морфометрических структур орбиты и внутриорбитального комплекса на мультипланарных постпроцессинговых реконструкциях. Материал и методы. КТ с определением костных и мягкотканных структур орбит в трехмерной проекции выполнена 90 пациентам с эндокринной офтальмопатией (ЭОП), данные экзофтальмометрии у которых превышали 18 мм. С учетом наличия клинических признаков заболевания подразделены на две группы: I группа (n=42) - пациенты с экзофтальмом без классических симптомов ЭОП с экзофтальмометрией в диапазоне от ≥18 до ≤23 мм; II группа (n=48) - пациенты с экзофтальмом, сопровождающимся классическими симптомами ЭОП, экзофтальмометрия у которых составила более >23 мм. Результаты. Выявлены показатели, характеризующие анатомические особенности костной части орбитального комплекса, при отклонении от которых риск развития экзофтальма гораздо выше и тяжелее его клинического проявления, сопряженного с изменениями именно внутриорбитальных структур (толщины и плотности мышц и ретробульбарной клетчатки). Выводы. Полученные данные позволили разработать алгоритм диагностики экзофтальма при ЭОП и предложить набор рациональных организационных мероприятий и диагностических приемов для своевременного его выявления и установления клинико-функционального диагноза на этапе амбулаторной и/или стационарной помощи, а также обоснования метода лечения.
Ключевые слова
Введение. На данный момент важная задача детской пульмонологии - пристальное изучение широкого ряда патогенетических и этиологических механизмов, посредством которых реализуются эффекты воспалительного процесса, определяются иммунологические нарушения, изменения про-/антиоксидантного статуса в организме. Цель исследования. Оценить показатели функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов и про-/ антиоксидантного статуса у детей с острой пневмонией в зависимости от этиологического фактора. Материал и методы. Основная группа состояла из 60 пациентов с диагнозом острая пневмония. Проведена оценка показателей функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов (ФИ, ФЧ, НСТсп, НСТст, ФРАФК, NETсп, NETст, ФРNET) и про-/антиоксидантного статуса (Imax, S, t) в зависимости от этиологического фактора. Результаты. При оценке про-/антиоксидантного статуса отмечалось снижение в группе атипичных возбудителей устойчивости баланса про-/антиоксидантов, мощности антиоксидантной системы и исходной антирадикальной активности, а также определено снижение функциональной активности нейтрофилов (ФИ и ФЧ), сохранение активности к образованию активных форм кислорода, увеличение (НСТсп), а также повышение уровня NET-образующей способности нейтрофилов (NETсп, NETст). Выводы. Комплексные нарушения про-/антиоксидантного статуса и показателей функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов отмечались только при острой внебольничной пневмонии, вызванной атипичными возбудителями - M. Pneumoniae, Chl. Pneumoniae.
Ключевые слова
Введение. Проблема развития алкогольной зависимости остается актуальной в связи с недостаточным исследованием процессов, происходящих в головном мозге при длительном действии этанола. Цель исследования. Оценить скорость потребления кислорода гомогенатами коры больших полушарий и мозжечка головного мозга крыс в условиях хронической алкоголизации, отмены этанола, а также влияние на нее этанола и сукцината in vitro. Материал и методы. Исследовалась скорость потребления кислорода гомогенатами коры больших полушарий и мозжечка крыс, получавших этанол в течение 8 месяцев, а также в период отмены этанола на эндогенных субстратах, при инкубации с раствором этанола и сукцинатом. Результаты. Обнаружено повышение скорости потребления кислорода гомогенатами головного мозга на эндогенных субстратах при хронической алкогольной интоксикации крыс, снижение в период отмены этанола на первые и третьи сутки, стимулирующий эффект этанола в коре больших полушарий на третьи сутки абстиненции, а также стимулирующий эффект сукцината в группах контрольных животных и с хронической алкогольной интоксикацией. Выводы. Хроническая алкоголизация крыс приводит к развитию зависимости тканевого дыхания от наличия этанола в клетке. Отсутствие стимулирующего эффекта сукцината в группах с отменой этанола свидетельствует о значительной активации сукцинатдегидрогеназного пути у данных животных.
Ключевые слова
Введение. Для оценки кардиотоксических эффектов доксорубицина большое значение имеет выяснение характера и выраженности повреждений тканей и клеток, их ультраструктурных изменений, а также исследование особенностей ремоделирования миокарда в таких условиях. Цель исследования. Качественный и количественный анализ ультраструктурных изменений миокарда крыс на 60-е сутки после развития доксорубицин-индуцированной кардиомиопатии. Материал и методы. Кардиомиопатию у крыс индуцировали доксорубицином в кумулятивной дозе 15 мг/кг веса животного в течение 14 дней. Выведение животных из эксперимента осуществлялось на 60-е сутки после введения последней дозы препарата. В работе использован электронно-микроскопический метод исследования. Ультраструктурный анализ проводили с использованием микроскопа JEM-100 СХ, морфометрическую оценку - с использованием программы обработки данных «ImageJ». Результаты. Ультраструктурные изменения миокарда крыс на 60-е сутки после развития доксорубицин-индуцированной кардиомиопатии характеризовались: альтеративными изменениями сократительного аппарата и ядерного компартмента кардиомиоцитов, активацией аутофагической и некротической гибели клеток и компенсаторной гиперплазией митохондрий с дилатацией каналов Т-системы; разнообразием реактивных изменений эндотелия капилляров в виде гипертрофии ядер и гиперплазии органелл в одних эндотелиальных клетках наряду с внутриклеточным отеком и разрушением органелл - в других, что сопровождалось значимым снижением площади поперечного сечения капилляров; активацией фибробластов с формированием интерстициального и периваскулярного фиброза; активацией процессов аутофагии в кардиомиоцитах, клетках фибробластического ряда и эндотелии капилляров. Выводы. Установленные ультраструктурные изменения в миокарде крыс на 60-е сутки после развития доксорубицин-индуцированной кардиомиопатии указывают на комплексное влияние метаболического и ангиогенного механизмов развития патологии. Активация процессов аутофагии играет важную роль в перестройке миокарда на поздних стадиях доксорубицинового поражения миокарда.
Ключевые слова
Введение. Удельный вес рецидива и продолженного роста (РиП) меланомы хориоидеи после органосохраняющего лечения составляет 19%. Цель. Дать сравнительную оценку результатов лечения пациентов с РиП меланомы хориоидеи с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) в сравнении с брахитерапией (БТ) и энуклеацией. Материал и методы. Данные Белорусского канцер-регистра о 60 пациентах с диагнозом РиП меланомы сосудистой оболочки глаза за период с февраля 2009 по ноябрь 2020 гг. Средний возраст - 65,3±13,17 года. Для ФДТ использовался фотосенсибилизатор «Фотолон» c воздействием лазерного устройства «УПЛ-ФДТ», с длиной волны 665±5 нм, с дозой на поверхность опухоли 100 кДж/см2. Результаты. После 1 курса ФДТ у 5 пациентов опухоль резорбировалась. У 15 - стабилизация. с остаточной тканью опухоли h=1,8±1,4 мм; l=6,05±3,4 мм. Медиана остроты зрения (ОЗ) - 0,1 (ИКР 0,05-0,2). После БТ у 13 пациентов опухоль резорбировалась. У 7 зарегистрирована стабилизация с h=0,15 (ИКР 0,05-0,2 мм); l=0 (ИКР 0-6,07 мм). Медиана ОЗ составила 0,03 (ИКР 0,01-0,09). Общая пятилетняя безрецидивная выживаемость в трех группах составила 43,2±6,9%. Общая пятилетняя выживаемость при органосохраняющем лечении составила 100% в группах после ФДТ и БТ и 94,7±5,1% после энуклеации. Выводы. ФДТ позволяет сохранить остаточное зрение у пациентов в сравнении с лучевой терапией. Результаты анализа безрецидивной выживаемости у пациентов с РиП меланомы сосудистой оболочки глаза позволяют отдавать предпочтение органосохраняющим методам лечения.
Ключевые слова
Цель. Оценить влияние длительного введения тиоацетамида (ТАА) на уровни свободных аминокислот и родственных соединений в плазме крови и печени крыс. Материал и методы. Животным вводили ТАА в дозе 200 мг/кг через день, 4 и 12 недель. В плазме крови и печени крыс определяли уровни свободных аминокислот (АК) и низкомолекулярных SH-содержащих соединений методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Длительное введение ТАА вызывало гипераминоацидемию. В печени крыс через 4 недели введения ТАА снижалось содержание серосодержащих соединений, повышалось - протеиногенных АК (в том числе ароматических и АК с разветвленной углеводородной цепью), через 12 недель повышалось содержание всех исследуемых соединений. В печени крыс наибольший вклад в общую дискриминацию опытных групп вносили уровни α-аминобутирата, серина, цистеата и гомоцистеата, в плазме крови - серина, глицина, таурина и глутатиона. Выводы. Тиоацетамидное поражение вызывает аминокислотный дисбаланс, выраженность которого зависит от степени цитолиза в печени, нарушения функционирования γ-глутамильного цикла, что подтверждается повышением уровней ключевых метаболитов этих реакций как в печени, так и в плазме крови.
Ключевые слова
Введение. До настоящего времени ведутся споры о роли катастрофы на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) в формировании избыточной заболеваемости злокачественными новообразованиями крови у пострадавшего населения. Цель. Изучить особенности формирования заболеваемости злокачественными новообразованиями крови и лимфатической системы у жителей Беларуси, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС. Материал и методы. Ретроспективный радиационно-эпидемиологический анализ риска на основании Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС. Результаты. Установлены избыточная заболеваемость лейкозами в когорте участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС за счет хронических лимфоцитарных и миелоцитарных лейкозов, отсутствие статистически значимого превышения риска у эвакуированного и проживающего на территории радиоактивного загрязнения населения. Отмечена регистрация избыточных случаев лейкозов в более молодом по сравнению с популяцией возрасте. У участников ликвидации последствий катастрофы определен критический уровень индивидуализированной накопленной эквивалентной дозы на красный костный мозг для множественной миеломной болезни свыше 100 мЗв и острого миелобластного лейкоза свыше 150 мЗв. Выводы. Высокий риск лейкозов отмечен в отдельных категориях ликвидаторов.
Ключевые слова
COVID-19 в большинстве случаев протекает в бессимптомной или легкой форме и не носит жизнеугрожающего характера. Однако существует категория пациентов, для которой инфекция представляет серьезную угрозу - реципиенты трансплантированных органов. Тяжесть заболевания у таких пациентов обусловлена высоким риском развития инфекционных осложнений из-за длительной иммуносупрессии и выраженного коморбидного фона. В приведенном клиническом случае представлен опыт диагностики и успешного лечения пациента с инфекцией COVID-19, осложнившейся полиорганной дисфункцией, и, как следствие, дисфункцией почечного трансплантата у 36-летнего пациента с хронической болезнью почек 5 стадии, находившегося на стационарном лечении в УЗ «Гродненская университетская клиника».
Ключевые слова
В статье отражены основные моменты из отчета об Универсальном определении сердечной недостаточности (СН), подготовленного Американским обществом специалистов по СН, ассоциацией специалистов по СН Европейского и Японского общества кардиологов. Приведены определение СН, критерии постановки диагноза, описаны существующие подходы к классификации СН и их обоснованность, исходя из результатов клинических и фундаментальных исследований.