+
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ КОМОРБИДНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
стр.481-488
Боев С.С., Доценко Н.Я., Шехунова И.А., Герасименко Л.В., Яценко О.В., Любитов Д.Ю.
Введение. Артериальная гипертензия играет решающую роль в развитии фибрилляции предсердий, являясь наиболее важным фактором риска. Цель. Провести анализ литературы по современным представлениям о взаимосвязи вариабельности артериального давления и фибрилляции предсердий. Материал и методы. Проанализированы 53 литературных источника. Результаты. Получены сведения о современных механизмах формирования фибрилляции предсердий при артериальной гипертензии. Освещены подходы к выбору антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий. Выводы. На основе изученных исследований в представленной литературе установлено, что вариабельность артериального давления несет дополнительный вклад в сердечно-сосудистый риск. Снижение вариабельности артериального давления может быть добавлено в качестве одной из важных стратегий в терапии артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА ПОПУЛЯЦИОННОГО ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ SARS-COV-2 СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ГРОДНО
стр.489-495
Кроткова Е.Н., Кузнецов О.Е., Горчакова О.В.
В г. Гродно, как и в целом в Республике Беларусь, активными темпами проводится вакцинация населения против COVID-19. Цель работы. Оценка популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 среди населения г. Гродно. Материал исследования. Сыворотка крови 422 пациентов, жителей г. Гродно. Результаты. Высокий показатель серопозитивности (94,7%) установлен среди лиц, ранее не болевших COVID-19 и вакцинированных «Спутник V», наименьший - в группе не болевших инфекцией лиц и не вакцинированных - 25%. Оценка концентрации антител с учетом возрастной категории обследуемых не выявила достоверных изменений их уровня. Установлено, что с учетом временного интервала, у лиц, независимо от того, болели они или не болели COVID-19, но привитых вакциной «Спутник V», уровень антител максимально высок на втором месяце после последней дозы вакцины, снижается к четвертому месяцу после вакцинации и сохраняется на данном уровне до полугода.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ, МАЛОИНВАЗИВНЫЕ И ТРАДИЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА
стр.496-500
Гарелик П.В., Милешко М.И., Дешук А.Н.
Введение. Проблема диагностики и лечения непроходимости внепечёночных желчных протоков - актуальна и представляет собой трудноразрешимую задачу на сегодняшний день. Цель исследования. Провести сравнительный анализ ближайших результатов эндоскопических и открытых хирургических вмешательств при нарушении проходимости внепечёночных желчных протоков при доброкачественных заболеваниях и определить показания к тому или иному виду оперативного пособия. Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты обследования и исходы хирургических вмешательств 226 пациентов с нарушениями проходимости внепечёночных желчных протоков неопухолевой этиологии и признаками желчной гипертензии за 25 лет. Результаты. В результате обследования выявлены причины билиарной гипертензии, сопровождающиеся механической желтухой: холедохолитиаз - у 169 пациентов, из них у 71 он осложнился рубцовой стриктурой терминального отдела холедоха. Выводы. При доброкачественном характере желчной гипертензии предпочтение следует отдавать малоинвазивным (эндоскопическим) методикам разрешения холестаза, при безуспешности или невозможности их выполнения следует формировать холедоходуоденоанастомоз: в техническом и функциональном отношении предпочтительнее методики Финстерера и Флеркина. Профилактикой несостоятельности холедоходуоденоанастомоза может быть наружное дренирование гепатикохоледоха по Пиковскому.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭФФЕКТЫ НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ПИПЕРИДИНА С ЗАМЕЩЕНИЯМИ В 1 И 4 ПОЛОЖЕНИЯХ ПРИ НАЛОКСОН-ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ
стр.501-505
Василюк А.А., Козловский В.И., Ахметова Г.С., Ю В.К.
Введение. Несмотря на широкий арсенал обезболивающих средств, купирование болевого синдрома - актуальная междисциплинарная проблема, которая требует поиска новых путей решения. Цель исследования. Установить роль опиоидных рецепторов в механизме анальгетического действия производных пиперидина АГВ-22 и АГВ-23. Материал и методы. Исследования проведены на 96 белых мышах обоего пола массой 30-40 г. Анальгетический эффект соединений оценивали с помощью моделей термического и химического раздражения с предварительным введением антагониста опиоидных рецепторов налоксона. Результаты. Болевые реакции мышей на моделях термического и химического раздражения в группах АГВ-22/АГВ-23+налоксон и АГВ-22/АГВ-23 оказались сопоставимыми. Выводы. Механизм анальгетического действия производных пиперидина АГВ-22 и АГВ-23 не связан с активацией опиоидных рецепторов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И ФАКТОРЫ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ СОСУДИСТЫХ ПРОТЕЗОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АОРТО-ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ
стр.506-510
Дорошко Е.Ю., Лызиков А.А., Каплан М.Л., Тихманович В.Е.
Цель исследования. Изучить клинико-демографическую характеристику пациентов и факторы риска, оценить их влияние на частоту инфицирования искусственных сосудистых протезов в аортоподвздошно-бедренном сегменте. Материал и методы. Проанализированы 609 медицинских карт стационарных пациентов, которым выполняли сосудистые реконструктивные вмешательства на аортоподвздошно-бедренном сегменте синтетическим сосудистым протезом. В статье изучена клинико-демографическая характеристика пациентов с поражением аортоподвздошно-бедренного сегмента. Проведен анализ частоты инфицирования кондуитов при разных основных заболеваниях, оперативных доступах, видах шунтирования (протезирования), типах искусственного сосудистого протеза. Результаты. Пациенты с поражением аортоподвздошно-бедренного сегмента чаще мужского пола (94,6%), городские жители (78%), неработающие (68,6%), с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (72,7%) и ишемической болезнью сердца (59,4%). Частота встречаемости инициирования сосудистых протезов у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей составила 5,5%, у пациентов с аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты - 1,2%. Выводы. Установлена закономерность развития инфицирования искусственных сосудистых протезов: статистически значимо чаще инфицирование кондуитов происходит у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, чем с аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
стр.511-518
Савоневич Е.Л., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Кеда В.В., Шульга А.В.
Введение. При оказании специализированной медицинской помощи и планировании профилактических мероприятий анализ эпидемиологических данных позволяет определить, что следует делать для снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований яичников в сложившейся ситуации. Цель исследования. Изучение эпидемиологической ситуации по злокачественным новообразованиям яичников в Гродненской области. Материал и методы. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников и показателей качества оказания онкологической помощи в Гродненской области проводился по данным Белорусского популяционного канцер-регистра. Результаты. За период с 2007 г. показатели заболеваемости и смертности при ЗНЯ относительно стабильны. В большинстве случаев диагностика злокачественной патологии яичников основывается на результатах патоморфологического исследования. Гистологический вариант опухоли существенно влияет на прогноз для жизни. Самыми распространенными являются серозные овариальные карциномы (69%). Опухоли неэпителиального генеза встречаются в 8% случаев. Первично-множественные опухоли с поражением яичников имеют около 16% женщин. В большинстве случаев при метахронном развитии полинеоплазии опухоль яичников возникает последней. Анализ повозрастной заболеваемости показал, что ЗНЯ наиболее часто (52%) диагностируют в возрасте 46-65 лет. За период исследования около 70% опухолей было диагностировано в поздней стадии, 10% пациенток были инкурабельны и получали только симптоматическую терапию. Показатели качества оказания онкологической помощи указывают на рост количества случаев, диагностированных в ранней стадии. В 2019 г. в Гродненской области ЗНЯ в I-II стадии было диагностировано у 42% пациенток. Выводы. Для совершенствования онкологической помощи населению, снижения заболеваемости и смертности от ЗНЯ необходимы разработка и внедрение комплекса мер, направленных прежде всего на раннюю диагностику заболевания и профилактику развития опухолей в случае первично-множественных форм.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ N-АЦЕТИЛЦИСТЕИНА, ДЕКСАМЕТАЗОНА НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ В ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗ КРОЛИКОВ С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ИММУНОГЕННЫМ УВЕИТОМ
стр.519-525
Мармыш В.Г., Курстак И.А.
Цель. Изучить влияние и сравнить эффективность действия парентерального введения N-ацетилцистеина (АЦЦ) и дексаметазона в виде их монотерапии и сочетанного применения на течение экспериментального иммуногенного увеита и характер биохимических изменений в водянистой влаге передней камеры глаз кроликов. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 45 кроликах (90 глаз). Из них 5 здоровых кроликов (интактные) были взяты для контроля биохимических показателей. У 40 кроликов моделировали острый иммуногенный увеит путем введения нормальной лошадиной сыворотки подкожно (5 мл) и интравитреально (0,07 мл). Животные с развившимся увеитом были разделены на 8 групп (по 5 животных в каждой). Первые 4 группы: контроль-1, опыт-1, контроль-3, опыт-3 получали, соответственно, ежедневные внутримышечные инъекции плацебо, АЦЦ, дексаметазона, сочетание АЦЦ и дексаметазона в течение 3 дней, после чего были выведены из эксперимента. Оставшиеся 4 группы - контроль-2, опыт-2, контроль-4, опыт-4 - получали, соответственно, ежедневные внутримышечные инъекции плацебо, АЦЦ, дексаметазон, сочетание АЦЦ и дексаметазона в течение 7 дней, после чего были выведены из эксперимента. Препараты в вышеуказанных группах применялись с момента интравитреальной инъекции лошадиной сыворотки. При выведении из эксперимента производился забор влаги передней камеры глаза с последующим определением концентрации белка (альбумина), количества лейкоцитов. Результаты. В экспериментальной модели иммуногенного увеита во влаге передней камеры глаз кроликов отмечался рост концентрации альбуминов, числа лейкоцитов. АЦЦ эффективно снижал уровень альбуминов и число лейкоцитов в водянистой влаге. Дексаметазон достоверно эффективнее, чем АЦЦ, уменьшал исследуемые показатели. Отмечен синергизм фармакологического действия при сочетанном применении АЦЦ и дексаметазона на уровень альбуминов и количество лейкоцитов во влаге передней камеры глаз кроликов с иммуногенным увеитом, при том что дозировка дексаметазона в опытных группах животных сочетанного применении с ацетилцистеином была снижена на 50% (составила 1 мг/кг массы тела). Выводы. Парентеральное введение АЦЦ достоверно снижает интенсивность воспалительной реакции при экспериментальном иммуногенном увеите. Сочетанное парентеральное применение АЦЦ и дексаметазона позволило установить факт их синергического действия на интенсивность воспалительного процесса при ЭИУ у кроликов, что является объективным обоснованием для включения АЦЦ в комплексную терапию увеитов, что позволит снизить разовую или курсовую дозу дексаметазона и уменьшить риски развития побочных эффектов использования глюкокортикоидов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СВЯЗЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ТРОМБОЦИТАРНЫХ РЕЦЕПТОРОВ GPIA(С807Т), GPIIIA (Т1565С) С АКТИВНОСТЬЮ ТРОМБОЦИТОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
стр.526-531
Пронько Т.П., Снежицкий В.А., Горчакова О.В.
Введение. Последнее время большое внимание уделяется генетическим аспектам тромбообразования. Понимание генетического вклада в функцию тромбоцитов может иметь клиническое значение для персонализированной фармакотерапии. Цель исследования - оценка распространения полиморфных вариантов С807Т гена ITGA2 и T1565C гена ITGB3, изучение их влияния на активность тромбоцитов и эффективность ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов со стабильной стенокардией напряжения (ССН), проживающих в Гродненском регионе. Материал и методы. В исследование включены 92 пациента со ССН, 89 из них подвергались процедуре планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), и 93 практически здоровых человека. Данные обследований (общеклинических, агрегометрии, общего анализа крови и тромбоцитарных индексов, генотипирования методом полимеразной цепной реакции) проанализированы с использованием программы STATISTICA 10.0. Результаты. Распространенность носительства генотипов, ассоциированных с возможной вариабельностью ответа на терапию АСК, среди пациентов с ССН составила по полиморфному локусу С807Т гена ITGA2 - 69,6%, по полиморфному локусу T1565C гена ITGB3 - 31,5%, а среди практически здоровых лиц - 60,2 и 37,6%, соответственно. В группе мужчин с ССН отмечена меньшая частота СС варианта полиморфного локуса С807Т гена ITGA2 по сравнению с контрольной группой мужчин (р=0,043), согласно точному критерию Фишера. Пациенты были поделены на подгруппы (ПГ), ПГ1 составили носители генотипов СС полиморфного локуса С807Т гена ITGA2 и TT полиморфного локуса T1565C гена ITGB3. ПГ2 - носители генотипов CT+TT полиморфного локуса С807Т гена ITGA2 и TC+CC полиморфного локуса T1565C гена ITGB3. При анализе агрегатограмм у пациентов ПГ1 гена ITGA2 значения ASPI-test составили 23,0 [14,0; 50,5] U, в ПГ2 - 22,5 [14,5; 34,5] U, p>0,05, в ПГ1 гена ITGB3 23,0 [16,0; 38,0] U, в ПГ2 - 20,0 [14,0; 34,0] U, p>0,05. Выводы. Не выявлено взаимосвязи между полиморфными вариантами С807Т гена ITGA2 и T1565C гена ITGB3 и активностью тромбоцитов, эффективностью АСК у пациентов с ССН.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРЕДИКТОРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТВЕТА И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ В ПРОЦЕССЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ
стр.532-540
Актуальность. Поиск научно обоснованных критериев симптоматической ремиссии и исходов при шизофрении - актуальная проблема современной психиатрии. Цель исследования. Определение предикторов терапевтического ответа и длительности госпитализации в процессе психофармакотерапии пациентов с шизофренией. Материал и методы. Клинико-метрическое обследование с использованием шкал оценки выраженности позитивной (SAPS, PSYRATS, BABS) и негативной (SANS, NSA-5) симптоматики проведено 157 пациентам с диагнозом шизофрения дважды: при поступлении в стационар и после курса психофармакотерапии. Модель прогноза терапевтического ответа строилась методом логистической регрессии, модель прогноза длительности госпитализации - методом линейной регрессии с использованием в качестве критериев значимого терапевтического ответа метрически обоснованных критериев достижения значимо низкого уровня выраженности позитивных и негативных симптомов. Результаты. Определены предикторы, повышающие и снижающие вероятность терапевтического ответа для шкал оценки позитивных и негативных симптомов у пациентов с шизофрений в процессе психофармакотерапии. Выводы. Модели прогноза терапевтического ответа для шкал оценки выраженности позитивных симптомов и шкал выраженности негативных симптомов имеют хорошее качество и высокую диагностическую значимость.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СЛУЧАЙ ВТОРИЧНОЙ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ, ВЫЗВАННОЙ COVID-19
стр.541-545
Якубцевич Р.Э., Зуховицкая Е.В., Дорохин К.М., Василевская Н.Ф.
В статье приводится анализ клинического случая развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) у пациента с верифицированной инфекцией COVID-19. Представлен алгоритм постановки диагноза ТТП в условиях недоступности тестирования биомаркера ADAMTS13. Приведена схема эффективного лечения ТТП с использованием плазмообмена, метилпреднизолона и ритуксимаба.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИЛИОПСОИТА У ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
стр.546-549
Никонова Л.В., Тишковский С.В., Давыдчик Э.В., Мартинкевич О.Н., Волкова Е.Т., Шидловская О.А.
Приводится клинический случай илиопсоита, выявленного при госпитализации в эндокринологическое отделение УЗ «Гродненская университетская клиника». В работе изложена тактика обследования и успешного лечения илиопсоита у пациента с сахарным диабетом и SARS-CoV-2.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ПЕРВИЧНОМ СИНДРОМЕ ШЕГРЕНА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
стр.550-556
Овсяник Е.С., Жигальцов А.М., Лучко В.С.
В данной статье представлен клинический случай первичного синдрома Шегрена с подробным описанием клинической и лабораторной динамики заболевания и его внежелезистых проявлений на основе анализа данных, полученных во время госпитализаций пациентки в ревматологическое отделение Гродненской университетской клиники в период с марта 2018 по июнь 2021 г.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТИРЕОИДНОЙ ХИРУРГИИ: МЕЖДУНАРОДНЫЙ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
стр.557-563
Радиевский И.Л., Данилова Л.И.
Актуальность. С развитием эндоскопической техники широкое развитие получили малоинвазивные вмешательства на щитовидной железе. Введение в практику малоинвазивных методик связано со стремлением улучшения косметического эффекта и уменьшение операционной травмы для пациентов. Цель исследования: изучить наиболее популярные методики, используемые в миниинвазивной хирургии щитовидной железы, показать преимущества и недостатки каждой методики, вероятность возникновения того или иного послеоперационного осложнения в зависимости от метода хирургического вмешательства на щитовидной железе. Материал и методы. Из малоинвазивных вмешательств широкое распространение получили минидоступы: подмышечные, передние грудные, параареолярные, позадиушные, трансоральные. При выполнении видео-ассистированных оперативных вмешательств используются эндоскопическая стойка, стандартный набор инструментов (зажимы и ножницы для эндоскопических операций), ретракторы для создания операционного пространства. Результаты. Обоснованы критерии дифференцированного подхода к выбору метода миниинвазивного оперативного вмешательства на щитовидной железе. Основная задача при выборе метода оперативного вмешательства - его простота, возможность быстрого освоения, экономическая эффективность, безопасность. Выводы. Обеспечение безопасности и правильной техники выполнения оперативного вмешательства с обязательным мониторингом возвратного нерва, визуализацией паращитовидных желез позволил получить хорошие клинические результаты у пациентов с данной патологией.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ANAMNESIS MORBI ДОКТОРА ФРЕЙДА: ПСИХОИСТОРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
стр.564-568
Зигмунд Фрейд известен как создатель психоанализа, теории развития и моделей личности. Личность Фрейда, его история жизни неизменно привлекает ученых, исследователей и практикующих специалистов. Настоящая статья посвящена истории болезни Фрейда, которая продолжалась в течение 16 лет, начиная с 1923 г. вплоть до его смерти в 1939 г. Фрейд страдал раком верхней челюсти справа. Лечащим врачом, выполнившим Фрейду множество операций и протезирований, был челюстно-лицевой хирург Ганс Пихлер. Фрейд мужественно переносил страдания, связанные с болезнью. Несмотря на боли и трудности функционирования, он продолжал работать над научными трудами и вести прием пациентов. 21 сентября 1939 г. семейный врач Макс Шур по просьбе Фрейда выполнил эвтаназию путем введения смертельной дозы морфина. Среди факторов, оказавших влияние на принятие Фрейдом решения об эвтаназии, рассматривается гипотеза об утрате смысла дальнейших страданий. Концепция смысла имплицитно заложена в понимание функционирования Эго в структурной модели личности, разработанной Фрейдом.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
