+
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИБИОТИКАМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ИНФЕКЦИЙ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
стр.255-262
Якубцевич Р.Э., Лемеш А.В., Кирячков Ю.Ю.
Введение. Высокий рост применения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии вызывает серьезную обеспокоенность для общественного здравоохранения. Широкое использование антибактериальных препаратов - основной фактор устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Рост числа устойчивых бактериальных штаммов в значительной степени вызван образованием новых вариантов генов устойчивости. Цель. Провести анализ результатов научных исследований, подтверждающих ключевую роль генетической устойчивости бактерий в механизмах развития антибиотикорезистентности. Материал и методы. Проведен качественный анализ русскоязычных и англоязычных литературных источников, затрагивающих аспекты генетической резистентности микроорганизмов. Результаты. Установлено, что антибиотикорезистентность у бактерий, достигнутая с помощью мутаций хромосомной ДНК, ведет к значительному росту числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, которые становятся нечувствительными к терапии антибиотиками. Выводы. Растущая распространенность мультирезистентных патогенов представляет собой актуальную проблему для медицины. Генетические механизмы, лежащие в основе бактериальной устойчивости, - ключевой момент антибиотикорезистентности. Ежегодные исследования значительно расширяют знания об известных и предположительно новых генах устойчивости, их мобильности и истории эволюции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЗАИМНЫЕ ЭФФЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА, ОЖИРЕНИЯ И SARS-COV-2
стр.263-269
Никонова Л.В., Тишковский С.В., Мартинкевич О.Н., Шидловская О.А.
С момента первой вспышки SARS-Cov-2 в Китае большое внимание медицинского сообщества было уделено людям с сахарным диабетом, так как хорошо известно, что сахарный диабет повышает риск развития ряда инфекционных заболеваний. Причина этого многофакторная: возраст, пол, этническая принадлежность, сопутствующие заболевания, такие как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, а также провоспалительное и прокоагулянтное состояние - все это способствует более тяжелому течению SARS-Cov-2 у пациентов с сахарным диабетом. Более того, тяжелая инфекция SARS-Cov-2 сама по себе может представлять собой ухудшающий фактор для людей с сахарным диабетом, поскольку она может вызвать острые метаболические осложнения через прямое негативное воздействие на функцию β-клеток. Данный обзор призван обеспечить системную оценку потенциальных прогностических факторов и взаимных эффектов у пациентов с сахарным диабетом, ожирением и SARS-Cov-2.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
стр.270-273
Онегин Е.В., Семашко М.Д., Вдовиченко В.П.
Введение. Демиелинизующие заболевания - одна из самых актуальных и дискутабельных проблем в неврологии. Несмотря на появление улучшенных диагностических критериев и новых направлений в терапии, рассеянный склероз занимает лидирующее место в инвалидизации молодых пациентов. По данным эпидемиологических исследований, во всем мире рассеянным склерозом страдают около 3 млн человек. При этом от 2,7 до 10,5% всех случаев рассеянного склероза во всем мире наблюдается у детей в возрасте до 18 лет с тенденцией к росту заболеваемости. Цель. Провести анализ результатов научных исследований случаев детского рассеянного склероза. Материал и методы. Проведен качественный анализ русскоязычных и англоязычных источников, содержащих в себе данные о случаях детского рассеянного склероза. Результаты. Установлено, что заболеваемость рассеянным склерозом среди педиатрических пациентов существенно меньше в сравнении со взрослым населением. Клиническая картина полиморфна и в некоторых случаях атипична. Выводы. Cовременное понимание термина «педиатрический рассеянный склероз» указывает на узкое окно начала с отличным от взрослых когнитивным снижением, сочетанное с более высоким числом рецидивов и количеством очагов воспаления по сравнению с взрослым рассеянным склерозом. Полиморфная клиническая картина и атипичные проявления в детском возрасте, а также дебют в виде клинически изолированного синдрома могут затруднять раннюю дифференциальную диагностику и увеличивать промежуток от манифестации заболевания до назначения необходимой фармакотерапии, которая способна снизить тяжесть течения заболевания, частоту рецидивов и увеличить промежуток «дебют - инвалидизация».
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИЙ АНТИБИОТИКОВ В ОТНОШЕНИИ ИНВАЗИВНЫХ ШТАММОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE
стр.274-279
Тимошкова Е.В., Тапальский Д.В., Балашова В.Г., Цейко З.А.
Введение. Комбинированная антибиотикотерапия - основной способ лечения инфекций, вызванных антибиотикорезистентными бактериями. Цель исследования - выявить комбинации антибиотиков с синергидной активностью в отношении инвазивных экстремально-антибиотикорезистентных штаммов K.pneumoniae, продуцирующих карбапенемазы. Материал и методы. Для 12 инвазивных штаммов K.pneumoniae, продуцирующих карбапенемазы KPC, OXA-48 и NDM, определены минимальные подавляющие концентрации антибиотиков. Определение чувствительности к комбинациям антибиотиков выполнено модифицированным диско-диффузионным методом. Результаты. Отмечен эффект потенцирования колистина азтреонамом (58,3% штаммов), азитромицином (33,3%), кларитромицином (41,7%), рифампицином (33,3%), доксициклином (50,0%). Показана высокая микробиологическая эффективность цефтазидима/авибактама в отношении всех продуцентов карбапенемаз KPC и OXA-48. Для продуцентов MBL NDM выявлен синергидный эффект комбинации цефтазидима/ авибактама и азтреонама с восстановлением чувствительности. Выводы. Полученные результаты открывают перспективы для комбинированной терапии инфекций кровотока, вызванных XDR-штаммами K.pneumoniae.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. НОВЫЙ МЕТОД АТЕНЗИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ
стр.280-284
Смотрин С.М., Жук С.А., Новицкая В.С.
Цель. Разработать новый метод атензионной паховой герниопластики у пациентов пожилого возраста, который расширит арсенал эффективных открытых методов оперативного лечения паховых грыж и улучшит результаты их лечения. Материал и методы. Проведено лечение 172 пациентов пожилого возраста с паховыми грыжами. Герниопластика по методике Лихтенштейна выполнена 83 пациентам, а по разработанной методике - 89 пациентам. Ультразвуковым методом определяли объем яичка и кровоток в a.testicularis до операции, в раннем послеоперационном периоде и через 1 год после оперативного вмешательства. Результаты. Разработанный метод герниопластики позволяет: 1) существенно снизить площадь контакта элементов семенного канатика с сетчатым эндопротезом; 2) задняя стенка пахового канала укрепляется не только сетчатым эндопротезом, но и апоневрозом косой мышцы живота; 3) окно в сетчатом эндопротезе соответствует диаметру элементов семенного канатика; 4) в отдаленном послеоперационном периоде не наблюдается уменьшения объема яичка на стороне оперативного вмешательства. Заключение. Предлагаемый метод герниопластики прост в исполнении и по ряду параметров превосходит известный метод Лихтенштейна.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПЕЧЕНИ КРЫС ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ТИОАЦЕТАМИДА
стр.285-293
Введение. Анализ литературы показал, что ангиогенез играет ключевую роль в прогрессировании фиброза печени. Однако имеющиеся научные сообщения о морфологических изменениях сосудистой системы печени недостаточны и противоречивы. Цель работы - исследование морфологических изменений сосудистой системы печени крыс под воздействием тиоацетамида. Материал и методы. Фиброз и цирроз печени у крыс Wistar индуцировали тиоацетамидом в дозе 200 мг/ кг веса животного в течение 17 недель. Для исследования морфологических изменений использовали классический и иммуногистохимический методы окраски гистологических препаратов. Микроскопический анализ проводили с использованием микроскопа OLYMPUS BX51 и программ анализа изображений ImageScope Color и cellSens Standard. Результаты. Внутрижелудочное введение животным раствора тиоацетамида приводит к плавному нарастанию прогрессии патологических изменений и позволяет отследить все стадии развития цирроза и морфологическую перестройку сосудистой системы печени. На протяжении всего эксперимента происходили интенсивная капилляризация синусоидов паренхимы, неоангиогенез в портальных трактах и соединительнотканных септах, который проявлялся формированием множества венул и мелких вен; увеличение площади междольковых вен, местами достигших гигантских размеров. Выявлены три морфологических фенотипа CD34-позитивных клеток: в междольковых артериях, междольковых, центральных и поддольковых венах данные клетки имели вытянутую форму и палочковидное темноокрашенное ядро; при трансформации фиброза печени в цирроз в синусоидах (ближе к периферии отдельных ложных узелков) отмечались CD34-позитивные клетки вытянутой формы со светлыми округло-вытянутыми ядрами; в соединительной ткани около печёночных триад, в соединительнотканных септах среди клеток инфильтрата и между резко увеличенным количеством желчных протоков наблюдались клетки округлой формы с темноокрашенными ядрами. Выводы. Установленные сложные фенотипические изменения синусоидальных эндотелиальных клеток доказывают тесную связь фиброгенеза с неоангиогенезом и, вероятно, они играют ведущую роль в развитии фиброза и перестройке венозной системы портальной вены.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОЙ ОБРАБОТКИ КРОВИ НА ДЕТОКСИКАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ГЕМОПЕРФУЗИИ ЧЕРЕЗ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ГЕМОСОРБЕНТ "ГЕМО-ПРОТЕАЗОСОРБ" У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19
стр.294-300
Якубцевич Р.Э., Ракашевич Д.Н., Невгень И.Н.
Введение. Инфекция COVID-19 - заболевание, при тяжелом течении которого летальность в отделении интенсивной терапии составляет 42-62%. Основная ее причина - развитие «цитокиновой бури» и гипоксии, возникающей на фоне лёгочного повреждения. Доказано, что для подавления цитокиновой агрессии эффективна гемоперфузия через селективные гемосорбенты. Учитывая эффективность гемосорбции в сочетании с магнитной обработкой крови (МОК) у пациентов с сепсисом, течение которого также характеризуется эндотоксемией и развитием «цитокиновой бури», актуально изучение эффективности применения аутогемомагнитотерапии у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Цель. Оценить эффективность МОК в сочетании с гемоперфузией через гемосорбент «Гемо-протеазосорб» при тяжелом течении инфекции COVID-19. Материал и методы. Изучены клинико-лабораторные показатели 36 пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19, которым в лечение включены методы экстракорпоральной детоксикации. Все пациенты были разделены на 2 группы: «Гемо-протеазосорб» (19 пациентов) и «Гемо-протеазосорб+МОК» (17 пациентов). Результаты. На фоне проведения гемоперфузии через отечественный гемосорбент «Гемо-протеазосорб» в сочетании с МОК установлено статистически значимое повышение уровней эритроцитов, гемоглобина, лимфоцитов и респираторного индекса. В группе «Гемо-протеазосорб+МОК» наблюдалась статистически более выраженная элиминация IL-6 в сравнении с группой, где проводилась только гемоперфузия. Выводы. Включение МОК в стандартный протокол гемоперфузии через сорбент «Гемо-протеазосорб» повышает эффективность лечения пациентов с тяжелым течением COVID-19 путем увеличения его детоксикационного потенциала, улучшения кислородтранспортной функции крови, стимуляции лимфопоэза и улучшения реологических свойств крови.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ С ПЛОТНОСТЬЮ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ РАЙОНОВ БЕЛАРУСИ
стр.301-305
Веялкин И.В., Чешик А.А., Никонович С.Н.
Введение. Для выполнения задач по реабилитации пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС территорий требуется принятие ряда управленческих решений, снижение уровня радиофобии и психо-эмоционального напряжения в обществе. Цель. Изучить связь между показателями заболеваемости гемобластозами с плотностью загрязнения территорий радиоактивными элементами. Материал и методы. Экологическое популяционное эпидемиологическое исследование, основанное на расчете коэффициентов корреляции показателей заболеваемости гемобластозами с плотностью радиоактивного загрязнения. Результаты. Связь заболеваемости гемобластозами с плотностью радиоактовного загрязнения территорий отсутствует. Статистически значимо высокий риск множественной миеломы отмечается в районах с плотностью загрязнения 137Cs 1,0-4,99 Ки/км2. Отмечена статистически значимая сильная (r>0,95) корреляция между грубым интенсивным показателем заболеваемости и стандартизованным по возрасту, полу и месту жительства показателем (SIR). Наличие сильных корреляционных связей между двумя показателями говорит о возможности использовать в анализе заболеваемости по районам вместо SIR грубого интенсивного показателя. Выводы. Не было установлено корреляционной связи заболеваемости гемобластозами с плотностью радиоактивного загрязнения.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
стр.306-310
Актуальность. В детской психиатрии остро стоит задача выявления значимых факторов, способствующих развитию расстройств аутистического спектра (РАС). Цель исследования. Выявить сочетания генетических и перинатальных факторов риска расстройств аутистического спектра у детей. Материал и методы. Обследованы 102 ребенка с РАС и 85 здоровых детей в возрасте от 2 до 10 лет. Проведен анализ перинатальных факторов риска РАС. Для определения полиморфных вариантов генов фолатного цикла использовалась геномная ДНК, выделенная из цельной крови. Определение полиморфизмов генов выполнялось методом ПЦР в реальном времени. Результаты. Путем построения математической модели и ROC-анализа определены значимые сочетания генетических и перинатальных факторов, ассоциированных с риском РАС: MTRR A66G (AG; G/G), MTHFR C677T (T/T), угроза прерывания и «гипоксия». Выводы. Полученная математическая модель - адекватна и отражает значимые сочетания факторов риска РАС.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОСТОЯНИЕ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ МОРФИН-АЛКОГОЛЬНОМ ПОСТИНТОКСИКАЦИОННОМ СИНДРОМЕ
стр.311-317
Величко И.М., Лелевич С.В.
Введение. Опиоидная наркомания, возникшая на фоне предшествующего алкоголизма (или наоборот), - актуальная проблема в клинической практике. Изменения дофаминергической нейромедиации после отмены совместного воздействия этанола и морфина в настоящее время не ясны. Цель. Изучение метаболитов дофаминергической системы в коре больших полушарий, стриатуме и среднем мозге крыс спустя разные сроки отмены 5-суточной морфин-алкогольной интоксикации. Материал и методы. Эксперименты проведены на 43 белых беспородных крысах-самцах. С помощью метода ВЭЖХ определены уровни метаболитов дофаминергической системы после отмены совместного введения морфина и этанола. Результаты и выводы. Выраженность изменений метаболитов дофаминергической системы при морфин-алкогольной абстиненции определяется длительностью и регионом головного мозга. Через одни сутки после отмены введения обоих психоактивных веществ в стриатуме и коре больших полушарий наблюдалось снижение концентрации дофамина. В отдаленные сроки отмены интоксикации морфином и этанолом (третьи, седьмые сутки) были выявлены процессы ускорения оборота дофамина в среднем мозге и снижение концентрации нейромедиатора в стриатуме.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА УРОВНЕ РЕГИОНА
стр.318-323
Кроткова Е.Н., Кузнецов О.Е.
В статье представлено видение пути развития лаборатории клинической микробиологии: техническое перевооружение «ручных» операционных процедур на этапах исследований, внедрение принципов стандартизации технологического процесса, оценки результатов исследования. Подчеркнута необходимость руководства новыми научными взглядами на проблему антибиотикорезистентности микроорганизмов, обеспечения достоверности результатов микробиологических исследований.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
стр.324-330
Саркоидоз - это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием неказеифицирующихся гранулём, мультисистемным поражением разных органов. Цель терапии саркоидоза - предупреждение или уменьшение воспаления, облегчение симптомов и улучшение качества жизни. У пациента с морфологически подтвержденным диагнозом при отсутствии угрожающего жизни состояния, нарушения функций органов и систем, прогрессирования заболевания предпочтительно активное наблюдение. Альтернативой может быть лечение с применением альфа-токоферола и/или пентоксифиллина. Лечение глюкокортикостероидами проводить только при наличии показаний и длительно (12-24 месяца). Приведенный клинический случай прогрессирующего течения саркоидоза органов дыхания призван обратить внимание врачей на особенности обследования, лечения и наблюдения таких пациентов. Случай обсуждается с позиций персонализированной медицины и современных клинических рекомендаций.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ГРАНУЛЕМАТОЗ С ПОЛИАНГИИТОМ (ВЕГЕНЕРА): ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ COVID-19ИНФЕКЦИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
стр.331-334
Глуткина Н.В., Матвейчик А.И., Добровольская Т.В., Кулага Е.Я., Ширма Ю.В.
Введение. Мультисосудистое и полиорганное поражение при инфекции COVID-19 ставит трудности в диагностике сопутствующей патологии, особенно васкулитов. Цель - провести анализ клинического случая диагностики гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера) в условиях COVID-19 инфекции. Материал и методы. Приведен пример сложности постановки диагностики гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера) в условиях COVID-19 инфекции. Результаты. В течение трех месяцев пациентка получала лечение по поводу синусита, отита. Однако на фоне проводимой антибактериальной терапии самочувствие не улучшилось. На четвертом месяце от начала заболевания пациентка поступила в отделение пульмонологии с диагнозом: вирусная инфекция, вызванная SARS Cov-2 (IgM+, IgG-), средней степени тяжести, ДН0?, после проведенного обследования выставлен диагноз: гранулёматоз с полиангиитом (Вегенера), острое течение, высокая активность, ассоциированный с антителами к Пр-3 (79 н/мл), развернутая стадия с поражением ЛОР органов в виде экссудативного среднего отита, двустороннего мастоидита. Поражение лёгких в виде эндобронхита, лёгочной диссеминированной формы (частично с распадом). ДН1. Реконвалесцент инфекции SARS Cov-2. Выводы. На основании приведенного примера данного клинического случая демонстрируется трудность диагностики системного васкулита, а именно гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера), в условиях COVID-19 инфекции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МЕТОДОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА: ВАЖНОСТЬ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА
стр.335-343
Снежицкий В.А., Колоцей Л.В.
Несмотря на стремительное развитие высокотехнологичных инструментальных методов исследования нарушений ритма и проводимости, клиническое обследование пациентов с аритмиями не теряет своей актуальности и информативности. На основании проведенного анализа литературы в настоящей статье отражена методология сбора жалоб, анамнеза и проведения физикального обследования у пациентов с нарушениями ритма сердца. Особое внимание уделяется важности системного подхода к клиническому обследованию пациентов, который позволяет не только заподозрить наличие нарушений ритма сердца до записи электрокардиограммы, но и предположить их характер и особенности, что задает направление для последующего диагностического поиска.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЧЕТЫРНАДЦАТЬ ВРАЧЕЙ ФРЕДЕРИКА ШОПЕНА: ЧЕТЫРНАДЦАТЬ СПОСОБОВ РАССКАЗАТЬ ПАЦИЕНТУ О ЕГО БОЛЕЗНИ
стр.344-355
Березуцкий В.И., Березуцкая М.С.
Повествования, основанные на истории болезни знаменитых людей, - эффективный педагогический инструмент для обучения будущих врачей медицинской этике и психологии. Цель данного исследования - анализ способов, которые использовали врачи при информировании Фредерика Шопена о его заболевании. Для достижения цели выполнен анализ писем Фредерика Шопена и Жорж Санд, работ наиболее авторитетных биографов композитора, а также научных публикаций, посвященных истории болезни Шопена. Анализ показал, что большинство врачей Фредерика Шопена по этическим соображениям скрывали от него диагноз неизлечимого и смертельного заболевания. Такая тактика оказалась эффективной: Шопен прожил более 10 лет с симптомами тяжелого лёгочного туберкулёза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
К 95-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ИГОРЯ КОНСТАНТИНОВИЧА ЖМАКИНА
стр.356-360
Зинчук В.В., Балбатун О.А., Дорохина Л.В., Королев П.М., Орехов С.Д., Емельянчик Ю.М.
Изложены основные этапы профессионального пути талантливого ученого и педагога, известного физиолога, одного из основателей и многолетнего руководителя кафедры нормальной физиологии ГрГМУ, профессора Игоря Константиновича Жмакина, внесшего большой вклад в методику преподавания физиологии человека в медицинских вузах Беларуси.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
