+
Журнал Гродненского государственного медицинского университета
2020. — Выпуск 4
Содержание:
+
В западных странах примерно 15% всех женщин страдают недержанием мочи при напряжении. Заболеваемость значительно выше среди пожилых - более 25% пожилых женщин страдают этим заболеванием. Если такие методы лечения, как физические упражнения, лекарственные препараты или электростимуляция сфинктера, не восстанавливают удержание мочи, может быть применена клеточная терапия для улучшения функции сфинктера уретры. Развитие недержания мочи при напряжении у женщин связывают с нарушением структуры сфинктера уретры, обеспечивающего герметичность мочевого пузыря. Нарушение структуры сфинктера проявляется потерей мышечных клеток и замещением их соединительной тканью. В предлагаемом читателям обзоре кратко суммированы современные знания о стволовых клетках, применяемых для терапии недержания мочи: мезенхимальных стромальных клетках, стволовых клетках, полученных из мочи и мышечных сателлитных клетках; о совершенствовании методов хирургической навигации; инъекций клеток в мышцу сфинктера и перспективы, полученные из недавних доклинических исследований.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) получили широкое распространение в лечении острых и хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС) благодаря положительному эффекту на прогноз (снижение смертности) и качество жизни (толерантность к физической нагрузке) пациентов с коронарным атеросклерозом. Коронарная ангиопластика неизбежно ведет к повреждению сос удистой стенки, активации воспаления и пролиферации клеток в зоне имплантации стента. Тромбоз стента и рестеноз внутри стента ограничивают эффективность ЧКВ, могут быть причиной рецидива симптомов стенокардии, развития инфаркта миокарда и летального исхода, порождают необходимость повторной реваскуляризации миокарда. Начиная с первой процедуры ангиопластики по настоящее время совершенствование технологий производства стентов направлено на снижение риска осложнений ЧКВ и долговременную эффективность стентирования. В статье обсуждаются технические аспекты и эволюция стентов и ЧКВ, современные технологии, преимущества и недостатки интервенционного лечения пациентов с ИБС.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель - оценить напряженность иммунитета к кори у населения г. Гродно и Гродненского региона с использованием тест-систем разных производителей. Материал и методы. Иммунитет к вирусу кори исследован у 1324 человек Гродненского региона. Определение уровня IgG к вирусу кори в сыворотке крови проведено методом ИФА с применением тест-систем двух производителей: «Вектор Бест» (Россия) и «Virion\Serion» (Германия). Результаты и выводы. Уровень популяционного иммунитета, установленного c использованием тест-систем «Virion\Serion» (84,6%) и «Вектор Бест» (70,7%) был ниже порогового уровня (90 -95%), достаточного для блокирования эпидемического процесса кори. Наиболее уязвимые возрастные группы - лица от 6 до 15 и от 16 до 40 лет, что обуславливает целесообразность первоочередного проведения повторной вакцинопрофилактики в случае осложнения эпидемической ситуации по кори, а также дополнительного исследования причин отсутствия или низких показателей иммунитета по каждому ребенку, вакцинированному против кори. Различия в показателях частоты выявления IgG а нтител к вирусу кори с применением тест-систем разных производителей, вероятно, связаны с разной специфической активностью данных тест-систем. В связи с серьезностью эпидемической ситуации по кори в сопредельных государствах целесообразно мониторировать популяционный иммунитет у лиц, относящихся к группам высокого риска, а также периодически проводить обследование репрезентативных групп из всей популяции.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Background: Endotracheal intubation is one of the basic methods for airway control during cardiopulmonary resuscitation. In the era of the prevailing pandemic of SARS-CoV-2, medical personnel may face a necessity of resuscitating aninfected patient. Objective: The objective was to compare three intubation methods for suspected/confirmed COVID-19 adult patient resuscitation performed by paramedics wearing personal protective equipment (PPE) for aerosol generating procedures (AGP). Material and Methods: The multicentre, single-blind, prospective, randomized, crossover simulation trial involved 32 paramedics. The participants wearing PPE AGP performed tracheal intubations with the Macintosh, Airtraq, and McGrath MAC laryngoscopes in a patient with suspected COVID-19 in two resuscitation scenarios: scenario A - without chest compressions; scenario B - with continuous chest compressions. The primary outcome was time to intubation. Results: In scenario A, the intubation time for the respective devices equalled 35 s (IQR: 29-46) vs. 44s (IQR: 35-67) vs. 49 (IQR: 34-72) (p = 0.003). The total efficacy of each intubation method was 100%; however, the efficacy of the first intubation attempt was highest for McGrath MAC (90.6%), followed by Macintosh (68.1%) and Airtraq 62.5%) (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Изучение иммунореактивности NeuN, Ngb и АТФ-синтазы в развивающихся гистаминергических нейронах представляет значительный интерес, учитывая важность и недостаточную изученность этих нейронов. Цель исследования. Оценка содержания NeuN, Ngb и АТФ-синтазы в гистаминергических нейронах ядра Е2 мозга крыс в динамике постнатального онтогенеза. Материал и методы. Исследование выполнено на 5, 10, 20, 45 и 90-суточных беспородных белых крысах с применением иммуногистохимических, цитофотометрических и статистических методов исследования. Результаты. В развивающихся гистаминергических нейронах мозга крыс с 5 по 90 сутки после рождения параллельно нарастает иммунореактивность МАО Б, NeuN, Ngb и АТФ-синтазы. Выводы. В ходе постнатального развития гистаминергических нейронов параллельно их структурно-метаболическому становлению происходит синхронное возрастание иммунореактивности МАО Б, NeuN, Ngb и АТФ-синтазы.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Изучить особенности формирования клеточного и гумора льного звена иммунной системы у недоношенных новорожденных, имеющих экстремально низкую и очень низкую массу тела при рождении. Установлено, что особенностями гуморальной реактивности новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой являются низкий синтез иммуноглобулинов А и M, гипоиммуноглобулинемия класса G и слабый иммунный ответ, что обуславливает повышенную восприимчивость к инфекциям у этих детей. Для младенцев, имеющих экстремально низкую и очень низкую массу тела при рождении, характерны иммунодефицитное состояние и дисбаланс субпопуляций лимфоцитов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность. Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения пациентов с карциноидом лёгкого разной локализации продолжает оставаться актуальной проблемой. Цель. Совершенствование диагностической и лечебной тактики при карциноиде лёгкого. Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 28 пациентов с разными локализациями карциноида лёгких за период с 2009-2019 гг. Только у 5 (17,85%) пациентов эндоскопически получена верификация образования. У 19 (67,86%) пациентов диагностирован карциноид центральной локализации, у 9 (32,14%) - периферической. Результаты. Резекционным вмешательствам подвергнуты 26 (92,86%) пациентов. Лобэктомия и билобэктомия справа выполнена в 15 (83,3%) и 3 (16,7%) случаях, соответственно. На правом лёгком выполнено 18 (69,23%) операций, на левом - 8 (30,77%) лобэктомий. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. При наблюдении за пациентами сроком до 10 лет рецидива, трансформации карциноида в мелкоклеточный рак не наблюдалось. У всех пациентов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и органы-мишени не выявлено. Выводы. В лечении карциноида бронха центральной локализации предпочтительны видеоассистированные анатомические резекции лёгкого или эндобронхиальные малоинвазивные вмешательства. При периферической локализации процесса предпочтительны органосохраняющие резекции с применением хирургического лазера. Неблагоприятный прогноз при карциноидах лёгких связан с такими показателями, как размер опухолевого узла более 3см, высокая пролиферативная активность опухолевых клеток.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
На сегодняшний день много внимания уделяется роли иммунных механизмов в нарушении заживления и длительной персистенции язв стоп при сахарном диабете (СД). Сложность процессов, происходящих в области повреждения, вовлеченность в этот процесс множества клеток, факторов роста, цитокинов и других молекул делает затруднительным проведение исследований in vitro. Использование 3D моделей для изучения поведения клеток in vitro в заданных условиях представляет собой хорошую альтернативу. Целью данного исследования было изучить влияние ИЛ-1 и ИЛ-4 на жизнеспособность кератиноцитов и фибробластов, а также определить уровень продукции эндогенных и нтерлейкинов (ИЛ1, 4, 6, 8) в культуральную среду при совместном культивировании клеток кожи с мононуклеарами и сывороткой кро ви пациентов с СД 2 типа и СД 2 типа с хроническими язвами стоп в 3D-клеточной модели in vitro. Основным результатом было получение протективного эффекта ИЛ4 на фибробласты - в высокой концентрации (50 пг/мл) данный интерлейкин достоверно увеличивал процент жизнеспособных фибробластов при совместном культивировании клеток кожи с мононуклеарами и сывороткой крови пациентов с СД 2 типа (85,13 [80,81; 87,82]% vs. 90,34 [85,92; 94,74]%, T=-2,668, p=0,008) и СД 2 типа с хроническими язвами стоп (70,42 [68,10; 74,79]% vs. 82,10 [76,37; 84,39]%, T=-2,666, p=0,008). Добавление ИЛ1 в супрафизиологической концентрации в культуру потенцировало токсический эффект мононуклеаров пациентов с СД2 и СД2 с хроническими язвами стоп на фибробласты а также приводило к снижению процента жизнеспособных кератиноцитов в 3D-культуре. Увеличение секреции ИЛ1 и отсутствие достаточного и достоверного снижения секреции ИЛ6 в культуральную среду в течение 24 часов совместной инкубации клеток кожи с мононуклеарами пациентов с СД2 свидетельствовало об активации иммунных механизмов и длительном поддержании воспалительного ответа.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Необходимость разработки методов восстановления моторной функции кисти обуславливается выраженным негативным влиянием двигательных нарушений на качество жизни пациента. Цель проведенного исследования - повышение эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с нарушением мелкой моторики кисти вследствие пареза центрального генеза путем разработки и практического применения научно обоснованной методики. Клиническим материалом исследования были пациенты с парезами центрального генеза. Доказано, что включение предложенной методики восстановления мелкой моторики в программу курса медицинской реабилитации у рассматриваемой категории пациентов позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий по сравнению с использованием только стандартных методов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Злокачественные новообразования молочной железы (МЖ) представляют наиболее многочисленные группы по уровням заболеваемости и смертности среди женщин Республики Беларусь. Самым грозным осложнением лучевой терапии рака МЖ являются осложнения со стороны сердца. Цель исследования. Сравнение дозовых нагрузок на сердце при создании планов лучевого лечения рака левой МЖ с включением регионарных лимфатических узлов двумя методами 3 D планирования в стандартной позиции пациентки на спине при свободном дыха нии. Материал и методы. В исследование были включены дозиметрические планы лечения рака левой МЖ 20 пациенток после радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией. Метод тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре сравнивался с методом планирования без разделения объемов облучения, включающим поля, в проекции которых находится сердце. Результаты. Наилучшие показатели для сердца по средней (Dmean) и минимальной (Dmin) дозах получены при методе тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре (4.26 Гр, 0.6 Гр, соответственно). Выводы. Облучение рака левой МЖ методом тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре способствовало статистически значимому снижению дозиметрических показателей: Dmean и Dmin.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Процесс выбора экспериментального животного для моделирования различных процессов организма человека, в том числе создания кожной раны, чрезвыйчайно сложен для исследователя ввиду разбросанности имеющихся данных по литературным источникам и отсутствия единого современного справочного пособия. Цель работы - анализ анатомо-физиологических и экономических особенностей разных видов животных при их выборе в качестве моделей для оценки ранозаживляющих свойств средств местного лечения кожных ран. Материал и методы. Выполнен анализ 35 русско- и англоязычных источников. Результаты. В представленной статье излагаются общие и отличительные особенности разных видов применяемых и перспективных экспериментальных животных. Продемонстрированы преимущества и недостатки выбора крупных или мелких животных, показаны ориентировочная стоимость и затраты на кормление. Выводы. При выборе экспериментального животного следует учитывать финансовые затраты, доступность, простоту содержания, опыт исследователя, анатомо-физиологическое сходство с человеком и информацию, которую мы хотим получить в результате эксперимента. В ходе моделирования кожной раны и интерпретации полученных данных надо принимать во внимание анатомо-физиологические особенности строения кожи животного.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель. Изучение возможности определения содержания С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови пациентов как количественного критерия эффективности при радикальной флебэктомии на нижней конечности. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном обсервацио нном исследовании приняли участие 34 пациента. Пациенты были разделены на группы: группа 1 - пациенты с нормальным содержанием СРБ до операции, до 5 мг/л (n=29); группа 2 - пациенты с повышенным содержанием СРБ до операции (n=5). Возраст пациентов обеих групп - от 32 до 69 лет. Пациентам выполнялась радикальная флебэктомия на нижней конечности с удалением большой подкожной вены с варикозно-расширенными ветвями и субфасциальной перевязкой перфорантных вен. Результаты. На 1 этапе исследования (до операции) содержание СРБ в сыворотке крови у всех пациентов обеих групп был равен 0,49 (0,17; 2,21) мг/л, на 2 этапе (через 20 -24 часа после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ, что составило 13,73 (7,24; 20,19) мг/л (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Несмотря на высокий уровень развития здравоохранения, проблема детской инвалидности остается актуальной в современном обществе. Цель. Провести анализ динамики и структуры первичной детской инвалидности по разным нозологическим формам у детей Гродненской области для научного обоснования исследовательских работ в данном направлении и разработки мероприятий прикладной значимости. Материал и методы. Изучены данные статистической отчетности по Гродненской области о впервые признанных инвалидами (ВПИ) детей в возрасте до 18 лет по разным нозологическим формам с оценкой динамики ВПИ по регионам области за период 2014-2019 гг. Результаты. В ходе анализа данных установлено, что количество детей, впервые признанных инвалидами, за период 2014-2019 гг. в Гродненской области составляет 16,8-18,9 на 10000 детского населения. В структуре ВПИ преобладают врожденные аномалии развития, психические заболевания, патология нервной и эндокринной системы. Выводы. Уровень первичной детской инвалидности в Гродненской области за период 2014 -2019 гг. в среднем составляет 18,3 (17,3-18,5) на 10000 детского населения. Отмечен рост количества впервые признанных инвалидами по психическим заболеваниям у детей до 18 лет. Установлены высокие темпы роста по заболеваниям системы кровообращения (в среднем 25,7% ежегодно) и пищеварительной системы (14,5% в год)
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Величина отступа от края опухолевого узла в область неповрежденной ткани почки на сегодняшний день - часто обсуждаемый вопрос при хирургическом лечении пациентов с локализованным почечно-клеточным раком. Учитывая результаты последних эпидемиологических и клинико-морфологических исследований, возникла необходимость создания нового комплекса нефрометрической оценки опухоли почки для выбора метода органосохраняющей операции (ОСО) (резекция почки (РП) или энуклеорезекция почки (ЭрП)). Цель исследования. Разработка нефрометрического комплекса оценки основных хара ктеристик опухолевого узла почки по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при выборе метода ОСО для сохранения максимального объема здоровой ткани почки и оптимизации функционального восстановления нефронов после выполнения хирургического лечения клинически локализованного почечно-клеточного рака. Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные диагностики и хирургического лечения 128 пациентов, подвергшихся выполнению ОСО. КТ -исследования выполнялись на рентгеновском компьютерном томографе (фирма «General Electric (GE Healthcare)», модель CT660, 64-спиральная система с технологией «IQ Enhance»). Результаты и выводы. Разработанный диагностический комплекс статистически значимо повлиял на прогнозирование и оценку анатомической сложности выполнения РП и ЭрП (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель исследования. Выявить комплекс независимых факторов и разработать метод прогнозирования высокой степени выраженности воспалительного процесса у детей с острыми внегоспитальными пневмониями. Материал и методы. Обследована когорта из 100 детей с острыми пневмониями с дисфункцией эндотелия (n=70) и без дисфункции эндотелия (n=30). Всем детям проводили комплексное исследование, включавшее клинический осмотр, лабораторные анализы по общепринятым методикам. Исследование функции внешнего дыхания проводили с использованием спирографа "Спиро -спектр". Определение содержания оксида азота в сыворотке крови осуществляли с помощью спектрофотометрического метода с использованием кадмия и реактива Грисса, циркулирующие эндотелиальные клетки - методом микроскопии. Результаты. Построена регрессионная модель прогнозирования вероятности развития высокой степени выраженности воспалительного процесса у детей с сегментарными и долевыми пневмониями (чувствительность 96,4%, специфичность 93,3%). Выводы. Разработан метод прогнозирования вероятности развития высокой степени выраженности воспалительного процесса у детей с сегментарными и долевыми пневмониями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель. Разработка метода анализа сезонных и циклических составляющих R-R интервалов с помощью оценки автокорреляционной функции (АКФ). Материал и методы. Исследование заключается в проведении практического анализа АКФ в приложении к R-R интервалам, разбитым на три группы: все пациенты - это пациенты с фибрилляцией предсердий. В первой группе у пациентов отмечалась тахикардия; во второй - брадикардия; в третьей группе - пациенты без особенностей. Следует отметить, что возраст пациентов, по данным которых проводился анализ, от 40 лет и старше. Результаты. Разработанный на VBA (Visual Basic for Applications) модуль позволяет применять методы первичной обработки исследуемых данных, строить АКФ с ее графически м представлением для достаточно больших значений лаговой переменной . Исследовали выборки в 1000 значений. Подобраны наиболее оптимальные методы чистки данных, позволяющие избавиться от чрезмерной зашумленности. Проведен подробный анализ АКФ в разрезе трех групп пациентов. Собрана внушительная статистика исследования. Выводы. У людей с признаками тахикардии все коэффициенты АКФ не являлись значимыми. В случаях с выраженной тахикардией коэффициенты АКФ имели положительные значения и обладали убывающей тенденцией. В рядах с признаками брадикардии почти все коэффициенты АКФ являлись значимыми, при этом наблюдалось убывание АКФ с ростом лага τ, что свидетельствует о наличии ярко выраженной линейной тенденции. В группе пациентов с нормальной динамикой частоты сердечных сокращений получили незначимые коэффициенты АКФ, что говорит об отсутствии какой-либо тенденции. Коэффициенты были сосредоточены вдоль оси лага, имели как положительные, так и отрицательные значения. Осциллирующий процесс свидетельствует лишь о сильной стохастической составляющей исследуемых данных.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель данного исследования - определение значимости клинических, антропометрических показателей и определение уровня мелатонина и интенсивности экспрессии его рецепторов в слизистой оболочке пищевода в прогнозировании синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и разработка диагностического алгоритма отбора пациентов на полисомнографию (ПСГ). Материал и методы. В исследование были включены 182 человека (115 мужчин и 67 женщин; средний возраст - 46,8±9,1 года). Диагностика СОАС проводилась посредством респираторной полиграфии с регистрацией храпа, воздушного потока через нос, сатурации и пульса. СОАС определялс я при индексе апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥5. Наличие характерных для СОАС симптомов выявлялось с помощью специального опросника. Определялся уровень 6-сульфатоксимелатонина в моче. Оценивалась интенсивность экспрессии рецепторов мелатонина второго типа в слизистой оболочке пищевода. Результаты исследования показали, что антропометрические и клинические предикторы играют важную роль в прогнозировании СОАС, однак, их значение изменчиво в разных клинических популяциях пациентов. Предложенный диагностический алгоритм, сочетающий в себе статистически значимые в прогнозировании антропометрические, клинические и лабораторные показатели, позволяет с высокой точностью выявлять пациентов, нуждающихся в проведении ПСГ.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Цель работы. Изучить и провести сравнение уровней свободных аминокислот (САК) в плазме беременных женщин с врожденными пороками развития и хромосомными нарушениями у плода и женщин с физиологическим течением беременности в сроках беременности 13 -22 недели для анализа особенностей направленности метаболических процессов в организме женщины и изменения концентраций отд ельных САК. Материал и методы. Обследованы 104 женщины с диагностированными пренатально врожденными пороками развития (ВПР) и хромосомными нарушениями у плода, являющимися показаниями для искусственного прерывания беременности (ИПБ) в поздних сроках (груп па I), и 25 женщин с физиологическим течением беременности (группа II). Определение уровней свободных аминокислот и их азотсодержащих производных в плазме проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. У беременных группы I установлено повышение суммарного количества аминокислот (АК) в плазме крови на 15% (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Новообразования полости носа и околоносовых пазух в начале своего развития носят бессимптомный характер или проявляются незначительными неспецифическими признаками, что маскирует их под воспалительные заболевания (острые и хронические риносинуситы). Наше исследование было проведено на базе УЗ «Гродненская университетская клиника». Выявлены 3 злокачественные опухоли носа и околоносовых синусов и 187 случаев доброкачественных образований (10 ангиофибром) в период 2009 -2019 гг. КТ-исследование, РКТ головного мозга, КТ с контрастом, биопсия образования под контролем эндоскопической техники нами были применены для диагностики. В статье описаны два клинических случая новообразований рассматриваемой нами области - рабдомиосаркома и ангиофиброма, которые имели идентичные клинические признаки, но после исследований оказались доброкачественной и злокачественной опухолями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о росте распространенности аллергических заболеваний. Идентификация причинно-значимых аллергенов имеет решающее значение для установления точного диагноза аллергии и служит основой для лечения таких пациентов. Во второй части настоящего обзора представлено новое направление в аллергологии - молекулярная диагностика.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Введение. Права проживающих в психоневрологических интернатах большей части не соблюдаются, в частности, такие как права на возможность самостоятельного проживания, на собственную семью, на какое-либо трудоустройство, обучение общее и определенным навыкам, на возможность интеграции в общество. Цель статьи. Необходимость показать важность участия общества в расширении в озможностей инвалидов, проживающих в психоневрологических интернатах, за счет выработки у них мотивации к развитию своих потребностей и участия в этой работе студентов -волонтеров для их обучения работе с указанным контингентом. Материал и методы. Методы теоретического анализа психолого-педагогической и медицинской литературы, анализа личных дел и результатов деятельности проживающих, лонгитюдное наблюдение, методика экспертных оценок для определении уровня активности, методика "Социограмма". Результаты. Так как мы не можем существенно изменить IQ, изменение мотивационной структуры может оказаться решающим моментом, от которой зависит успешность социальной адаптации. Многие исследователи показывают, что в основе поведения лежат не столько когнитивные отклонения, сколько мотивационные факторы. Выводы. Достижения медицины сегодня позволяют продлить активную жизнь большинству умственно отсталых людей, увеличивая число тех, кто нуждается в приобретении бытовых и даже профессиональных навыков.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Проблема эффективности деятельности систем здравоохранения относится к числу тех проблем, которые всегда сохраняют актуальность. Цель работы заключалась в анализе исторической трансформации системы здравоохранения Беларуси на примере Гродненской области, от первого упоминания в истории до настоящего времени. Применен метод исторического анализа деятельности системы здравоохранения. Выявлено, что на территории Гродненской области отражается опыт трех моделей: общественной, государственной, страховой медицины, а также элементы частной модели здравоохранения, который в условиях столь различных моделей финансирования здравоохранения может рассматриваться как социально-историческая основа мировоззрения медицинских работников, гибкой корпоративной культуры здравоохранения, потенциальной готовности к реформированию.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх