+
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕЛИНЕЙНЫХ ПАРАМЕТРОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
стр.223-229
Борисенко Т.Л., Снежицкий В.А., Фролов А.В.
Под вариабельностью сердечного ритма (ВСР) понимают выраженность колебаний частоты сердечных сокращений или RR-интервалов по отношению к среднему уровню их значений. ВСР определяют как фактическую изменчивость продолжительности RR-интервалов между последовательными циклами сердечных сокращений за определенный промежуток времени. Традиционные методы анализа вариабельности сердечного ритма часто недостаточны для характеристики сложной динамики сердцебиения, поскольку механизмы, участвующие в регуляции сердечно-сосудистой системы, вероятно, взаимодействуют друг с другом нелинейным образом. В статье приведены данные взаимосвязи нелинейных параметров вариабельности сердечного ритма у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно сделать вывод, что нелинейный анализ ВСР дает полезную информацию для характеристики вегетативного баланса, является надежным маркером осложнений и смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ "НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ" ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И МОНИТОРИНГА АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ФЕНОМЕНОВ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
стр.230-235
Лаптева Е.А., Коваленко И.В., Лаптев А.Н., Катибникова Е.И., Позднякова А.С., Коровкин В.С., Харевич О.Н., Лаптева И.М., Горенюк О.Л., Эльжбур М.С., Ермоленко О.П., Журович М.И., Дулуп И.П., Каранкевич А.А., Зябко М.Н., Бинецкая Е.А., Нарушевич Ю.Ю., Дубинецкий В.В.
Введение. Внедрение электронной аускультации в практическую медицину представляется перспективным и целесообразным. В Республике Беларусь данное направление практически не разрабатывалось. Изучить эффективность использования нейронных сетей «Паспорт лёгких» при осуществлении диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями органов дыхания и на этой основе разработать автоматическую систему оценки состояния бронхолёгочной системы. Материал и методы. Использовался программно-аппаратный комплекс Lung Passport на основе алгоритма машинного обучения для классификации типа аускультативного феномена. Результаты. Автоматическая система анализа звуковых феноменов обладает высокой чувствительностью (80,81-93,33%) и специфичностью (83,33-98,99%), позволяет объективизировать аускультативные данные. Выводы. Использование метода автоматической классификации аускультативных феноменов на базе машинного обучения позволит повысить эффективность ранней диагностики и мониторинга респираторной патологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
BIOMARKERS OF CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
стр.236-242
Petrov I.M., Medvedeva I.V., Sholomov I.F., Chesnokova L.V., Petrova Yu.A., Snezhitskiy V.A., Kalatsei L.V., Gladkevich A.V.
Background. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the hepatic manifestation of metabolic syndrome (MetS), but its influence on the risk of developing cardiovascular diseases (CVD) is not fully clarified at present. The obesity growth in all economically developed countries is connected with NAFLD, which is found in 20-40% of adults and is also associated with increasing CVD risk. The objective is to study the pathophysiological mechanism of NAFLD in connection with increased CVD risk and intensity of the liver fibrosis. Material and methods. A total of 129 patients with obesity and MetS aged from 27 to 59 years old were investigated and the correlation of fibrosis intensity (according to the METAVIR scoring system) with glucose metabolism parameters and pro-inflammatory cytokines in plasma was estimated. Results. It has been found a positive correlation between the intensity of liver fibrosis and concentration of pro-inflammatory cytokines in plasma. The levels of TNF-α, IL-6 and PAI-1 in plasma of patients with F3-4 were significantly higher not only compared to F0- patients (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФНЫХ МАРКЕРОВ ГЕНА РЕЦЕПТОРОВ МЕЛАТОНИНА ВТОРОГО ТИПА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
стр.243-247
Карпович О.А., Снежицкий В.А., Шишко В.И.
Цель работы. Изучить распространенность полиморфных вариантов гена рецепторов мелатонина второго типа (MTNR1B) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и провести анализ их ассоциации с особенностями клинической картины заболевания. Материал и методы. Обследованы 46 пациентов с ГЭРБ и 40 пациентов группы сравнения. Определяли распределение полиморфных вариантов гена MTNR1B. Оценивали ассоциацию генотипов изучаемого гена с выраженностью основных симптомов ГЭРБ, уровнем мелатонина и интенсивностью экспрессии рецепторов мелатонина второго типа в слизистой оболочке пищевода. Результаты. У пациентов с ГЭРБ достоверно чаще встречается генотип С/G MTNR1B (χ²=6,70; р=0,0096). Носители генотипа С/G и G/G в сравнении с носителями генотипа С/C характеризуются более выраженной изжогой (р=0,034), более низким уровнем 6-СОМТ в суточной моче (99,97 (70,25; 145,16) vs 58,56 (10,83; 76,71), р=0,0019) и дневной ее порции (129,37 (67,84; 172,19) vs 72,51 (21,10; 105,14), р=0,028). Установлено наличие разнонаправленных связей между носительством генотипов С/G и G/G и выраженностью изжоги (τ=0,33; р=0,00091), уровнем 6-СОМТ в суточной моче (τ=-0,38, р=0,00025), в дневной моче (τ=-0,28, р=0,0082), а также интенсивностью экспрессии рецепторов MTNR1B в слизистой оболочке пищевода (r=-0,43, р=0,0032). Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об ассоциации генотипов C/G и G/G с развитием ГЭРБ и формированием ее клинической картины.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПРЕ- И ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
стр.248-252
Цель исследования. Установление особенностей структурных изменений головного мозга у недоношенных детей с пре- и перинатальным поражением нервной системы. Материал и методы. Обследованы 146 недоношенных детей первого года жизни: 102 ребенка, которые в возрасте 12 месяцев имели диагноз: детский церебральный паралич (основная группа) и 44 ребенка с благоприятным исходом (группа сравнения). Результаты. У пациентов основной группы при нейровизуализации в 100% случаев выявлена структурная патология, среди которой основное место занимали кистозно-атрофические изменения в веществе головного мозга (р=0,001). Количество случаев глиоза в веществе головного мозга у младенцев основной группы нарастало в динамике первого года жизни. У младенцев основной группы врожденные пороки развития головного мозга встречались в 5,5 раза чаще относительно группы сравнения (р=0,001). Для пациентов, у которых сформировался детский церебральный паралич, в отличие от группы сравнения характерны внутренняя гидроцефалия (р=0,005) и вентрикуломегалия (р=0,001). Выводы. У недоношенных детей с благоприятным психоневрологическим исходом количество структурной патологии головного мозга в возрасте 12 месяцев относительно возраста 3 месяца уменьшилось в 12 раз.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ 18-29 ЛЕТ
стр.253-257
С целью разработки модели оценки суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР) у мужчин в возрасте 18-29 лет были обследованы 165 мужчин согласно постановлению МЗРБ № 59 от 06.06.2017, дополнительно выполнены велоэргометрия, анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), определение скорости распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа (СРПВм). Высокий суммарный ССР выявлен у 38 пациентов (23%). Предложенная модель включает показатели: частоту сердечных сокращений при офисном измерении, окружность талии, индекс массы миокарда левого желудочка, СРПВм, тип гемодинамического ответа на физическую нагрузку, скорость утреннего подъема диастолического артериального давления (по данным суточного мониторирования), индекс централизации (по данным анализа ВСР, обладает высокой чувствительностью (85,7%) и специфичностью (89,1%)).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАЮЩИХ СТАТИНЫ
стр.258-263
Яковлева О.С., Марцинкевич А.Ф., Осочук С.С.
Введение. Кристаллография слюны - одно из активно развивающихся научных направлений. Неинвазивность и низкая стоимость метода делают целесообразным его использование для скрининговых исследований и мониторинга лечения заболеваний. В настоящее время летальность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место среди причин смертности, что определяет использование статинов как наиболее эффективных средств профилактики. Вместе с тем до 30% случаев приема статинов сопровождается развитием гепатита, являющегося показанием к прекращению применения этих лекарств. Учитывая, что щелочная фосфатаза (ЩФ) является индикаторным для поражения печени ферментом и одновременно - ферментом, активно участвующим в обмене кальция, определяющего структуру кристаллов слюны, целью исследования была разработка метода мониторинга активности ЩФ по форме кристаллов слюны пациентов, принимающих статины. Материал и методы. Обследованы 22 мужчины, принимавшие и не принимавшие аторвастатин. В утренние часы натощак у обследуемых забирали кровь и слюну. В крови фотометрическим методом определяли активность ЩФ на спектрофотометре SOLAR CM2203. Слюну кристаллизовали по методу С. П. Леуса. Форму кристаллов изучали на микроскопе Leica DM 2000. Результаты. Показано, что у лиц, принимающих статины, активность ЩФ на 33,4% ниже, чем у лиц контрольной группы, и коррелирует с разными формами кристаллов слюны. Выводы. Разработан метод оценки активности ЩФ по кристаллограммам слюны, обладающий 94,12% точностью, 100% чувствительностью и 88,89% специфичностью.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЛИЯНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ/ГИПОПНОЭ СНА НА УРОВНИ ТКАНЕВОГО ИНГИБИТОРА МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ-1 И ИНДУЦИРУЕМОГО ГИПОКСИЕЙ ФАКТОРА-1Α У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
стр.264-270
Балабанович Т.И., Шишко В.И., Шулика В.Р.
Введение. На сегодняшний день синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) расценивается в качестве причины развития фибрилляции предсердий (ФП) и ее прогрессирования. По данным научной литературы, изменения свойств внеклеточного матрикса миокарда с последующим фиброзированием и ремоделированием сердца присущи СОАГС. Однако патогенетическая роль СОАГС в течении ФП пока изучена недостаточно. Цель исследования: оценить влияние СОАГС на уровни тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (TIMP-1) и индуцируемого гипоксией фактора-1α (HIF-1α) в сыворотке крови у пациентов с ФП, ассоциированной с СОАГС, на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и/или артериальной гипертензии (АГ). Материал и методы. Обследованы 140 пациентов с ФП неклапанного генеза на фоне ИБС и\или АГ. С учетом наличия СОАГС по результатам кардиореспираторного мониторинга сформированы 2 клинические группы: группа 1 - пациенты без СОАГС; группа 2 - пациенты с СОАГС. У всех пациентов определяли содержание HIF-1α и TIMP-1 в сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа. Результаты. Показатели TIMP-1 и HIF-1α были достоверно выше в группе 2 при сравнении с группой 1 (p
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
УРОВЕНЬ ДЕНДРИТНЫХ КЛЕТОК У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
стр.271-276
Зыблева С.В., Зыблев С.Л.
Введение. Дендритные клетки (DC) регулируют врожденный и адаптивный иммунитет, играют важную роль в развитии толерантности или отторжения донорского органа. Цель. Изучить уровень дендритных клеток у пациентов после трансплантации почки в раннем послеоперационном периоде в зависимости от функциональной активности донорского органа. Материал и методы. Выполнена трансплантация почки у 197 реципиентов. Определяли уровень дендритных клеток на 0, 1, 3 и 7-е сутки после операции. Пациенты были разделены на группы: ПФТ - с удовлетворительной первичной функцией трансплантата, ДФТ - с первичной дисфункцией трансплантата, ОПТ - с отторжением трансплантата в послеоперационном периоде. Группа сравнения (ГС) - здоровые добровольцы. Результаты. Перед операцией в группе ПФТ относительный уровень DC значимо превышал показатель ГС. В группах ДФТ и ОПТ уровень DC не отличался от значения в ГС. Абсолютное количество DC в ГС было значимо выше, чем в группе ПФТ, а с группами ДФТ и ОПТ различий не было. На третьи сутки относительное количество DC значимо снижалось в группах ПФТ и ДФТ, но в группе ОПТ отмечен рост. На седьмые сутки в группе ПФТ был значимый рост уровня DC, в группе ДФТ изменений не было, в группе ОПТ имелось значимое снижение по сравнению с группами ПФТ и ДФТ. Абсолютные значения DC в группах ОПТ и ДФТ снижались в течение 7 дней, но в группе ОПТ снижение было более выраженное. Выводы. Изучение уровня дендритных клеток у пациентов после трансплантации почки дает возможность прогнозировать характер течения раннего послеоперационного периода.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ПРОТЕЗОВ БЫСТРОГО РАЗВЕРТЫВАНИЯ PERCEVAL У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ ПРИ УЗКОМ ФИБРОЗНОМ КОЛЬЦЕ
стр.277-281
Цель. Оценить гемодинамические показатели после имплантации аортальных протезов быстрого развертывая Perceval, а также возникшие осложнения у пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах (6 месяцев). Материал и методы. Выполнено 20 имплантаций протезов быстрого развертывая Perceval при узком фиброзном кольце. Функция протеза оценивалась в послеоперационном периоде на 7-10-е сутки и через 6 месяцев. Пациентам выполняли эхокардиографическое исследование до вмешательства, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Результаты. Анализ показателей эхокардиографического исследования продемонстрировал достаточно низкие значения градиентов давления на аортальном клапане и достаточно большие значения эффективной и индексированной площади отверстия клапана у пациентов после имплантации протезов Perceval. Выводы. По данным эхокардиографического исследования, имплантация протезов Perceval ассоциируется с низкими средним и пиковым градиентами давления на аортальном клапане, эффективной площадью и индексированной эффективной площадью отверстия клапана.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОМАГНИТОТЕРАПИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
стр.282-287
Войченко Н.В., Волотовская А.В., Юрага Т.М., Иванчик Г.И.
Введение. Выбор физиотерапевтического метода в лечении заболеваний суставов остается актуальной проблемой физиотерапии. Цель: оценка эффективности фотомагнитотерапии в лечении пациентов с ревматоидным артритом. Материал и методы. Исследования проведены на 72 пациентах с РА. Выполняли клинико-лабораторное исследование, оценку функциональной способности с помощью опросника HAQ. Результаты. Фотомагнитотерапия способствует уменьшению болевого синдрома, уменьшению длительности утренней скованности, увеличению силы сжатия кисти и улучшению функциональной способности пациентов. Фотомагнитотерапия обладает противовоспалительным действием и приводит к снижению уровня С-реактивного белка. Выводы. Фотомагнитотерапия эффективна у пациентов с ревматоидным артритом.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КОМОРБИДНОСТЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ
стр.288-291
Введение. Развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) абсолютно четко связано с крайне тяжелыми переживаниями, которые выходят далеко за рамки привычного человеческого опыта. От 70 до 90% участников боевых действий страдают болевым синдромом разной локализации, который связан с перенесенными травмами во время боевых действий. Цель: выявить распространенность тревожных и депрессивных расстройств у пациентов - участников боевых действий - с посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим болевым синдромом разной локализации. Материал и методы. Обследованы 40 пациентов, участников боевых действий, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Проведены клинико-анамнестическое, клинико-психопатологическое и лабораторное обследование, ЭКГ, ЭЭГ-исследование, осмотр специалистами. По критерию наличия болевого синдрома пациенты были разделены на две клинико-диагностические группы. В I клиническую группу вошли 20 пациентов (50% обследованных) с посттравматическим стрессовым расстройством, II группа - 20 пациентов (50%) с ПТСР и коморбидным болевым синдромом. Результаты. У пациентов I группы синдромальное преимущество имел депрессивный синдром (60%), тревожный синдром зафиксирован в 40% случаев. У пациентов II группы зарегистрировано другое процентное соотношение тревожного и депрессивного синдромов - 80 и 20%, соответственно. Выводы. У пациентов с ПТСР и коморбидным болевым синдромом преобладает тревожная симптоматика. Они нуждаются в назначении антидепрессивных препаратов с более выраженным седативным и анксиолитическим эффектом, комбинированной антидепрессивной и анксиолитической терапии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ЛЁГКИХ ПРИ ЛИМФОМЕ
стр.292-303
Цель: изучить МРТ-семиотику поражения лёгких и сравнить диагностическую эффективность МРТ, КТ и ПЭТ/КТ при лимфомах. Материал и методы. В исследование включены 314 пациентов с морфологически верифицированной лимфомой, которым до начала лечения выполнили МРТ всего тела и КТ грудной полости и/или ПЭТ/КТ всего тела. Результаты. Частота поражения лёгких составила 14%. Поражение было в виде очагов/образований в 76% случаев, консолидации - 29%, интерстициальных изменений - 9%. Чувствительность, специфичность, точность МРТ составила 85, 96 и 94%, соответственно, эффективность диагностики высокая (AUC 0,901). Не получено статистически значимых различий чувствительности и эффективности МРТ и КТ, МРТ и ПЭТ/ КТ. Выводы. МРТ грудной полости является эффективным методом диагностики поражения лёгких при лимфоме и рекомендуется к практическому использованию, особенно у пациентов с вариабельно фтордезокси-глюкоза-авидными лимфомами, молодого возраста, беременных.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ БЕЛКА КЛЕТОК КЛАРА ПРИ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
стр.304-308
Журавлева Л.Н., Новикова В.И.
Введение. Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) - полиэтиологичное хроническое заболевание морфологически незрелых лёгких, развивающееся у недоношенных новорожденных, получающих кислородотерапию и находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Изучение течения и исходов бронхолёгочной дисплазии - одно из значимых направлений современных исследований в педиатрии. Целью работы было определение уровней белка клеток Клара (БКК) в трахеальном аспирате и сыворотке крови у недоношенных детей с признаками дыхательной недостаточности, находящихся на ИВЛ, у которых впоследствии диагностирована БЛД. Материал и методы. Под нашим наблюдением были 34 недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями, находящихся на ИВЛ более 1 недели. Объект исследования - сыворотка и трахеобронхиальный аспират, забор осуществляли дважды, на 1-2 сутки и на 10-12 сутки. Результаты. У детей, у которых развилась БЛД, отмечен низкий уровень БКК в трахеальном аспирате. Уровень БКК положительно коррелировал с диагнозом БЛД и отрицательно - с тяжестью заболевания. Выводы. У детей с бронхолёгочной дисплазией на 1-2 и 10-12 сутки жизни в ТА и сыворотке крови наблюдалась низкая концентрация БКК (р
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВОЙ РАНЫ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОПЛАСТИЧЕСКОГО КОЛЛАГЕНОВОГО МАТЕРИАЛА
стр.309-314
Глуткин А.В., Вакульчик В.Г.
Введение. Оценка состояние заживших ожоговых ран после их лечения - актуальная проблема в настоящее время. Цель. Оценить состояние послеожоговой раны через 1 и 6 месяцев после завершения лечения ожогов II-III (по МКБ-10) степени у детей с использованием биопластического коллагенового материала «Коллост» в разных формах и традиционной местной консервативной терапии с использованием гидроколлоидных повязок. Материал и методы. Состояние зажившей раны оценивали при выписке, через 1 и 6 месяцев у 48 пациентов с использованием модифицированной Vancouver scar (ведение ожоговых ран: основная группа - биопластический материал и гидроколлоидные повязки; контрольная группа - гидроколлоидные повязки). Результаты. Использование нативного коллагена в комплексном лечении термической травмы способствует снижению относительного и абсолютного риска через 1 и 6 месяцев, снижению неблагоприятных тенденций со стороны послеожоговой раны. Заключение. Полученные результаты предполагают дальнейшие исследования механизма влияния препаратов на основе коллагена I типа на динамику раневого процесса при термических ожогах, а также изучение действия его на отдельные характеристики раны, описываемые шкалой Vancouver scar
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО АСПЕРГИЛЛЁЗА У ПАЦИЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ
стр.315-320
Демидик С.Н., Машинская А.Н., Вольф С.Б., Алексо Е.Н., Санукевич Т.Г., Витман Н.З.
Хронический лёгочный аспергиллёз (ХЛА) - труднодиагностируемое заболевание, осложняющее другие болезни органов дыхания. К формам ХЛА относятся хронический кавитарный лёгочный аспергиллёз, хронический фиброзирующий лёгочный аспергиллёз, простая аспергиллёма, аспергиллёзные узлы. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует трудности диагностики ХЛА у пациента с лекарственно устойчивым туберкулёзом лёгких и с сопутствующими респираторными заболеваниями: ХОБЛ и буллёзной эмфиземой. Своевременная диагностика данного заболевания требует использования компьютерной томографии органов грудной клетки и высококачественных методов подтверждения аспергиллёзной инфекции: ПЦР, обнаружения антител IgG или преципитинов к Aspergillus в крови, галактоманнана в бронхоальвеолярном смыве. Приведенный клинический случай призван обратить внимание врачей-фтизиатров, пульмонологов, рентгенологов в отношении хронического лёгочного аспергиллёза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА
стр.321-328
Науменко Л.В., Марченко Л.Н., Далидович А.А., Красный С.А., Киселев П.Г., Жиляева Е.П., Жерко И.Ю.
К органосохраняющим методам хирургического лечения увеальной меланомы относятся транссклеральная резекция опухоли единым блоком и эндохирургическая резекция опухоли по частям. В мире существует несколько подходов к проведению витреоретинального вмешательства. В частности, эндорезекция может быть проведена до или после лучевого лечения, а также использоваться как единственный метод терапии. Материал и методы. В статье приведены результаты лечения двух пациентов с увеальной меланомой T3N0M0. В обоих случаях проводилось эндохирургическое иссечение опухоли хориоидеи с брахитерапией в неоадъювантном режиме. Результаты. В обоих случаях хирургическое лечение проводилось после стабилизации опухолевого процесса. У одного пациента стабилизация наступила после первично проведенной брахитерапии, у второго - после брахитерапии и четырех сеансов транспупиллярной термотерапии по поводу продолженного роста опухоли. До начала лечения пациентам была выполнена отграничительная лазерная коагуляция опухолевого очага. В обоих случаях наблюдались постлучевые осложнения в виде макулопатии и оптиконейропатии, по поводу которых проводилась консервативная терапия. Опухоли были удалены в пределах здоровых тканей. Выводы. Диагностика и лечение увеальной меланомы требует комплексного, мультидисциплинарного подхода. Опухоли больших размеров зачастую требуют применения комбинации методик. Витреоретинальная хирургия позволяет удалить опухолевый очаг, при этом, по данным литературы, лучшие результаты она демонстрирует в сочетании с лучевыми методами лечения. Благодаря устранению токсического влияния разрушенных клеток опухоли, зачастую удается купировать проявления постлучевых осложнений. Однако ввиду малого размера фрагментов опухолевой ткани, получаемых во время эндорезекции, затруднительны-гистологическая оценка патоморфоза опухоли, а также проведение иммуногистохимического исследования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ: РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ. ЧАСТЬ 1
стр.329-334
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о росте распространенности аллергических заболеваний. Идентификация причинно-значимых аллергенов имеет решающее значение для установления точного диагноза аллергии и служит основой для лечения таких пациентов. В первой части настоящего обзора отражены традиционные методы диагностики аллергических заболеваний.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ГОРОДА-КРЕПОСТИ ГРОДНО В ГОДЫ ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ (1914-1918)
стр.335-342
Ситкевич С.А., Черепица В.Н.
На основе анализа отечественной историографии последних десятилетий по данной теме в статье предпринята попытка комплексного освещения истории медицины и здравоохранения города-крепости Гродно в годы Первой мировой войны. Дается общая характеристика имевшейся материальной базы и кадрового обеспечения здравоохранения города-крепости, приводятся сведения о медицинских учреждениях города в 1914-1915 гг., его санитарном состоянии; анализируются мероприятия гражданских и военных властей, а также ряда благотворительных учреждений, направленные на поддержание деятельности медицинских учреждений по сбережению здоровья жителей города, военнослужащих крепостного района и многочисленных беженцев.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
