+
СТРАТЕГИЯ ВЫБОРА АНТИТРОМБОТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
стр.5-16
Бурмистрова Л.Ф., Рахматуллов Ф.К., Шеина А.Е., Шорина А.Ю., Бурмистров М.Е.
Актуальность и цели. Нарушения ритма сердца на сегодняшний момент находятся в центре внимания, так как занимают одну из ключевых позиций среди сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых катастроф, инвалидизации и смерти пациента. Выявление синдрома старческой астении особенно в сочетании с фибрилляцией предсердий у пациентов пожилого и старческого возраста очень важно для своевременного назначения лекарственной терапии, в том числе антитроботической, которая предотвращает развитие осложнений и других неблагоприятных исходов у этой категории пациентов. Целью данного исследования является изучение своевременного назначения антитромботической терапии с целью предотвращения неблагоприятных исходов у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с синдромом старческой астении. Материалы и методы. Исследование было ретроспективным и включало 150 пациентов, госпитализированных в отделения кардиологии «Клинической больницы № 6 им. Г. А. Захарьина» за 2017-2019 гг. Всем пациентам проводились следующие методы диагностики: опросник «Возраст не помеха», шкалы прогнозирования CHA2DS2-VASc и HAS-BLED, эхокардиография. Результаты. По данным ретроспективного анализа госпитализированных пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом старческой астении по возрастным группам выявлено: после оценки риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий по шкале CHA2DS2-VAS всем госпитализированным пациентам было показано назначение антикоагулянтной терапии; 21,1 % пациентов уже получали антикоагулянтную терапию на догоспитальном этапе; риск развития кровотечения, оцениваемый по шкале HAS-BLED, у 115 пациентов (76,7 %) составил от 3 баллов и более. Выводы. Таким образом, в ходе проведенного исследования выявлено, что синдром старческой астении не является противопоказанием к назначению антитромбоцитарной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Это поспособствует увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни у данных пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
стр.17-27
Баранов С.В., Зайцев А.Б.
Проблема лечения хронического остеомиелита до настоящего времени остается актуальной. Лечение этого заболевания представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, поскольку более 65 % больных составляют лица трудоспособного возраста. Несмотря на достаточное количество предложенных современных методов оперативного лечения, многие хирурги продолжают использовать малоэффективные операции - рассечение без иссечения, секвестрэктомию без обработки полости, тампонаду ран после санации очага. Остаются нерешенными технические вопросы санирующих пособий и вариантов реконструкции костно-мягкотканых дефектов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ ИМПЛАНТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
стр.28-41
Кочнев Е.Я., Мещерягина И.А., Бурцев А.В., Ермаков А.М.
Проведенный анализ литературных данных показал отсутствие единого подхода к пониманию гнойно-воспалительных осложнений при стабилизирующих оперативных вмешательствах на позвоночнике. Существующие методики лечения направлены на купирование инфекционного процесса. При этом правильная оценка поражения является предопределяющим фактором в успешном лечении. Существуют различные подходы как по тактике, так и по технологиям применения. Однако недостаточная доказательность эффективности методик лечения свидетельствует о нерешенности данной проблемы. В будущем требуется проведение систематических обзоров и метаанализа для определения потенциальных методов выбора при лечении имплант-ассоциированных гнойных осложнений позвоночника с позиции доказательной медицины. Обзор литературы проводился из баз данных РИНЦ, Scopus, Web of Scince, PubMed с ретроспективой с 1991 по 2020 г.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ДЖОУЛЬМЕТРИЯ КАК МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОДЕРЖИМОГО КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
стр.42-50
Герасимов А.В., Никольский В.И., Фролов С.В., Сергацкий К.И., Феоктистова Е.Г.
Актуальность и цели. Джоульметрия - интегральный метод оценки электрохимических свойств биологических объектов. На сегодня этот метод еще не использовали в изучении электрохимических свойств содержимого кист поджелудочной железы. Целью исследования явилось улучшение результатов диагностики и лечения пациентов с кистами поджелудочной железы. Материалы и методы. Электрохимическое исследование выполнили 52 пациентам с кистами поджелудочной железы, которые были разделены на две группы: группа 1 - 30 больных, у которых киста не была связана с системой панкреатических протоков, группа 2 - 22 пациента с кистами, связанными с системой панкреатических протоков. Содержимое кист поджелудочной железы, полученное после наружного дренирования, вводили внутрь жидкостного проточного датчика, соединенного с джоульметрическим прибором, после чего регистрировали показатели работы тока. Результаты. Показатель работы тока у пациентов группы 1 в среднем составил 2,52 ± 1,03 мкДж, у пациентов группы 2 - 12,47 ± 2,66 мкДж. Получены статистически достоверные данные о связи кист поджелудочной железы с протоковой системой. Выводы. Применение джоульметрического метода у больных с кистами поджелудочной железы позволяет выявить связь с протоковой системой, что в дальнейшем помогает в определении тактики лечения пациентов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ТРАВМАХ СЕЛЕЗЕНКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ В МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ
стр.51-63
Масляков В.В., Федоров В.Э., Барсуков В.Ю., Шихмагомедов М.А.
Актуальность и цели. Цель исследования - определение выбора хирургического лечения зарытой травмы селезенки в зависимости от тяжести состояния пациента в момент поступления. Материалы и методы. В работе проведен ретроспективный анализ течения ближайшего послеоперационного периода 126 пациентов с закрытыми травмами селезенки, находившихся на лечении в отделении неотложной хирургии. Из общего количества пациентов преобладали лица мужского пола - 89 (70,6 %), женщин было - 37 (29,4 %). В исследование были включены пациенты обоего пола с закрытыми травмами живота, сопровождающимися сочетанными или изолированными повреждениями селезенки, возраст пациентов составил 18-55 лет. Не включались пациенты моложе 18 лет и старше 55 лет, имеющие повреждения головного и спинного мозга. С учетом того, что основным из ведущих факторов, оказывающим влияние на течение ближайшего послеоперационного периода у таких пациентов, является фактор времени, т.е. время доставки в лечебное учреждение от момента получения травмы, всех пациентов разделили на две группы: группа А - время доставки в лечебное учреждение не превышало одного часа от момента получения травмы. Данная группа разделена на две подгруппы: А1 - изолированные повреждения и А2 - сочетанные повреждения. В группу Б вошли пациенты, время доставки которых превысило один час, которые также были разделены на две подгруппы: Б1 - изолированные повреждения и Б2 - сочетанные повреждения. При травмах селезенки применялись три вида операций: спленэктомия по общепринятой методике, аутолиентрансплантация путем пересадки кусочка селезенки размером 1,5 см2 в ткань большого сальника и органосохраняющие операции с применением тахокомба. Результаты и выводы. На основании представленных данных сделано заключение, что на выбор хирургического лечения при травме селезенки оказывают влияние следующие факторы: характер повреждения, время доставки от момента повреждения и состояние в момент поступления.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ И ТРЕХМЕРНО- КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ИСТОЧНИКОВ ФОРМИРОВАНИЯ СЕГМЕНТАРНЫХ АРТЕРИЙ ПОЧЕК
стр.64-74
Кафаров Э.С., Вагабов И.У., Зенин О.К.
Актуальность и цели. Цель исследования - установить вариантную анатомию и провести количественный анализ сегментарных артерий почек. Материалы и методы. Проведен трехмерный анализ 116 коррозионных препаратов артериальной системы почки человека. После 3D-оцифровки были созданы базы данных, включающие различные варианты и типы ветвления сегментов артерий. Результаты. Количество сегментарных артерий почки, источники кровоснабжения сегментов почки, места их отхождений зависят от вариантов деления почечных артерий и типов ветвления внутриорганных ветвей. Полюсные сегменты почек получают кровь из различных источников. К ним идут сосуды от вентральной и дорсальной ветвей почечной артерии. При рассыпном типе ветвления количество сегментарных артерий относительно больше, чем при магистральном типе. Выводы. Результаты свидетельствуют об индивидуальном анатомическом количественном диморфизме сегментарных артерий почки. Предполагаемыми областями применения полученных результатов являются кафедры морфологического профиля, а также лучевых методов исследования, урологии, полостной хирургии и трансплантологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА МУЖСКОГО ПОЛА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИИ, ПО ДАННЫМ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
стр.75-89
Юртайкина М.Н., Чаиркин И.Н., Селякин С.П., Мишечкин М.М., Рыбаков А.Г.
Актуальность и цели. В литературе отсутствуют данные по изучению и оценке региональных особенностей параметров тела и физического развития юношей Республики Мордовии в возрасте 17-21 года. В связи с этим целью данного исследования явилось изучение антропометрических показателей, компонентного состава тела и основных показателей физического развития юношей-студентов Республики Мордовии в сравнении с молодежью других регионов России. Материалы и методы. Объектом исследования послужили 1612 юношей-студентов Мордовского государственного университета им. Н. Н. Огарева возрасте 17-21 года, рожденных и постоянно проживающих в экологических условиях Республики Мордовии. Антропометрическое обследование проводилось по методике В. В. Бунака (1941) с использованием стандартного набора антропометрических инструментов. Результаты. Проведен сравнительный анализ антропометрических параметров молодых людей Республики Мордовии с представителями других регионов России. Установлено, что юноши Республики Мордовии в большинстве случаев имеют высокие показатели окружности грудной клетки и ширины плеч, обладают андроморфным типом телосложения со средней плотностью тела, отсутствием у большинства излишней массы тела с повышенной массой жирового и мышечного компонентов и сниженной массой костного компонента, что, возможно, является ответной реакцией организма на внешние воздействия , а также сниженную двигательную активность и недостаточную физическую нагрузку. Выводы. Полученные результаты могут быть использованы при составлении нормативных документов, стандартов физического развития юношей, а также при разработке региональных и вузовских оздоровительных программ для молодежи Республики Мордовии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШИРИНЫ ЗУБНЫХ ДУГ У ЛИЦ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА
стр.90-99
Калмин О.В., Корецкая Е.А., Зюлькина Л.А.
Актуальность и цели. Сведения исследований о вариабельности размеров ширины зубных дуг очень разнообразны, противоречивы и недостаточно изучены, так как в большинстве случаев проводились без учета взаимосвязи с краниотипом, гендерными и половыми особенностями. Цель исследования - изучить изменчивость параметров ширины зубных дуг у лиц разного пола и возраста в зависимости от формы черепа. Материалы и методы. Объектом исследования были 204 человека разного пола в возрасте от 21 до 60 лет. На гипсовых моделях верхней и нижней челюстей измеряли ширину зубных дуг на уровне первых премоляров и первых моляров по точкам, предложенных Pont. Обследуемым измеряли продольный и поперечный диаметр головы. Результаты. В первом возрастном периоде параметры ширины зубных дуг в области первых премоляров и первых моляров преобладают у мужчин по сравнению с женщинами как на верхней, так и нижней челюстях. Во втором возрастном периоде аналогичные показатели статистически достоверно больше у женщин. У лиц женского пола ширина зубных дуг увеличивается от первого периода зрелого возраста ко второму периоду на верхней и нижней челюстях. У мужчин ширина зубных дуг уменьшается от первого периода ко второму, за исключением области премоляров верхней челюсти. Выводы. Полученные данные необходимо учитывать для диагностики и при планировании лечения у пациентов, имеющих аномалии и деформации челюстно-лицевой области.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЮНОШЕЙ ГУДЖРАТСКОЙ НАРОДНОСТИ ИНДИИ И НЕКОТОРЫХ РЕГИОНОВ РОССИИ
стр.100-108
Актуальность и цели. Изучены особенности физического развития юношей гуджратской народности, проведен сравнительный анализ полученных данных с антропометрическими особенностями лиц юношеского возраста других этно-территориальных групп. Материалы и методы. Были обследованы 147 юношей-индийцев гуджратской народности в возрасте 17-21 года. Антропометрическое обследование проводилось по методике В. В. Бунака стандартным набором антропометрических инструментов. В ходе работы были проанализированы абсолютные антропометрические величины, изучен антропометрический профиль при помощи вычисления индексов. Результаты. Исследование показало, что средний рост юношей-гуджратцев составил 171,75 ± 0,50 см, масса тела - 63,57 ± 1,17 кг, биакромиальный диаметр - 39,80 ± 0,17 см, межгребневый диаметр - 26,70 ± 0,23 см, фронтальный диаметр грудной клетки - 26,86 ± 0,18 см, окружность грудной клетки в состоянии паузы дыхания - 87,8 ± 0,68 см. По индексу Эрисмана большинство юношей-гуджратцев (44,9 %) имели узкую грудную клетку. По индексу Рис-Айзенка астенический тип встречался в 47,6 %. Согласно интерпретации индекса Пинье среди гуджратцев преобладали лица с астеническим (37,4 %) типом телосложения. По индексу Дж. Таннера выявлено, что андроморфный и мезоморфный типы телосложения встречались с почти одинаковой частотой среди юношей гуджратской народности (48 % и 49 %). Индекс массы тела показал, что 51 % юношей имели нормальную массу тела. Выводы. В результате исследования выявлено, что юноши гуджратской народности 17-21 года преимущественно имели астенический тип телосложения, узкую грудную клетку, в то время как пензенские и краснодарские молодые люди чаще имели пикнический или нормостенический типы телосложения и широкую грудную клетку. Масса тела определялась как нормальная в большинстве случаев среди всех групп. По индексу полового диморфизма во всех группах преобладала андроморфия, но среди студентов Краснодара и гуджратцев гинекоморфия встречалась реже, чем в Пензенской области.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ТРАНСМЕМБРАННЫЕ МИКРОПЕПТИДЫ-РЕГУЛЯТОРЫ SERCA2А (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
стр.109-118
Болотская А.А., Николенко В.Н., Ризаева Н.А.
Саркоплазматический ретикулум кардиомиоцитов - основное место сосредоточения ионов кальция. SERCA2a, контролируя сокращение и расслабление сердечной мышцы путем захвата ионов кальция, является удобной мишенью для регуляции концентрации ионов кальция в цитоплазме. Влияние на такие трансмембранные микропептиды, как фосфоламбана, сарколипин, а также на недавно открытые DWORF, ALN, MLN, ELN может оказаться эффективным в преодолении проблемы неправильной клеточной обработки кальция. В обзоре рассмотрены основные механизмы регуляции SERCA2a трансмембранными микропептидами, перспективы их использования в клинической медицине.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ГЕМОДИНАМИКА ПОЛНОПРОТОЧНОГО КЛАПАНА СЕРДЦА МЕДИНЖ-СТ
стр.119-132
Евдокимов С.В., Евдокимов А.С., Муйземнек А.Ю.
Актуальность и цели . Около половины операций по протезированию клапанов сердца приходится на механические протезы. Механические протезы клапанов сердца имеют ряд преимуществ по сравнению с биологическими, однако к негативным последствиям их имплантации относят гемолиз крови и активацию тромбоцитов. Целью работы являлось создание адекватных компьютерных моделей гемодинамики полнопроточного клапана сердца «МЕДИНЖ-СТ», позволяющих оценить количество разрушенных эритроцитов, активированных тромбоцитов и склонность течения к развитию в нем кавитации. Материалы и методы . Рассматривался процесс течения крови через полнопроточный клапан сердца «МЕДИНЖ-СТ», установленный в аортальную позицию, в период систолы. Гидродинамические характеристики течения определялись методами вычислительной гидродинамики с использованием программы ANSYS/СFX. Для определения количества разрушенных эритроцитов и активированных тромбоцитов были использованы оригинальные модели. Результаты . Разработана численная модель и проведено моделирование гемодинамики полнопроточного клапана сердца «МЕДИНЖ-СТ», на основе результатов которого сделаны оценки относительного содержания разрушенных красных кровяных телец и склонность течения к развитию в нем кавитации. Выводы . Установлено, что во время систолы относительно высокие концентрации разрушенных красных кровяных телец присутствуют в локальных областях расчетной области, их значения не превышают 0,01 %. Средние по площади выходного сечения значения относительного числа разрушенных красных кровяных телец не превышают 3 · 10-6 %. Склонности потока к развитию в нем кавитации не выявлено.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
РОЛЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
стр.133-143
Курашвили Л.В., Тяжелкова Г.В., Долгушева М.В., Коробовцева Т.Н., Микуляк Н.И.
Актуальность и цели. Исследована роль условно-патогенной микрофлоры в механизмах развития мужского и женского бесплодия. Цель работы - изучить здоровье половой системы у женщин и мужчин детородного возраста на основании оценки влагалищного секрета, секрета уретры и семенной жидкости. Материал и методы . Данные первичного осмотра пациента и подписание информированного согласия на исследование отражены в первичной документации (амбулаторная карта). Критерии включения в исследование: отсутствие беременности у супругов в течение года совместной супружеской жизни, одномоментное взятие и исследование мазков на флору у женщин; у мужчин получение семенной жидкости в кабинете стерилитета и своевременная оценка спермограмм, подсчет и выдача заключений. Результаты. Установлен состав микрофлоры вагинальных мазков и мазков из уретры. Выявлен рост инфекционной невоспалительной патологии гениталий мужчин и женщин детородного возраста. У женщин установлены нарушения соотношения нормальной бактериальной микрофлоры, снижение факультативных лактобацилл и увеличение условно-патогенной флоры, у мужчин - снижение фертильности семенной жидкости. Выводы. «Мазок на флору», используемый для идентификации вагинальной патологии, позволил оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов, оценить гормональную насыщенность по состоянию клеток многослойного плоского эпителия во влагалищном мазке, а также диагностировать некоторые заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз и хламидиоз. Заключения по спермограммам позволили установить нормальную фертильность у 17 % обследованных мужчин. Преобладающей условно-патогенной микрофлорой в вагинальных мазках оказались Gardnerella vaginalis и грибы рода Сandida albicans .
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИЗУЧЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЭФФЕКТА ПОКРЫТИЯ ДЛЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ИЗ ТИТАНА И ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ КРЫС НА РАЗНЫХ СРОКАХ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ
стр.144-154
Иванова В.Э., Андреева Е.С., Кручинина А.Д., Гамзин С.С.
Актуальность и цели. Несмотря на ежегодный рост числа операций с использованием изделий из титановых сплавов, проблема развития перипротезных инфекционных осложнений остается нерешенной. Перспективным направлением в травматологии и ортопедии является создание имплантатов, препятствующих образованию биопленки на поверхности медицинского изделия. Было предложено наносить на поверхность имплантата антибактериальное покрытие, включающее ванкомицин в качестве активного компонента и полимер полилактид-ко-гликолид в качестве носителя. Цель исследования - изучение антибактериального эффекта покрытия титановых блоков in vitro и анализ динамики изменения уровня основных гематологических и биохимических показателей на разных сроках после имплантации крысам. Материалы и методы. В эксперименте in vitro диско-диффузионный метод использовали для оценки антибактериального эффекта покрытия на культурах Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Enterococcus faecalis . В эксперименте in vivo имплантировали подкожно образцы с антибактериальным покрытием, в динамике изучали изменение гематологических и биохимических показателей крови крыс. Статистическую обработку данных проводили с помощью метода Тьюки, критерия Шапиро - Уилка, критерия Краскела - Уоллиса, U-критерия Манна Уитни. Результаты. В экспериментах in vitro было подтверждено наличие антибактериального эффекта покрытия титановых блоков, содержащего ванкомицин, на культурах Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Enterococcus faecalis . Результаты экспериментов in vivo свидетельствуют о том, что гематологические и биохимические параметры крови крыс до операции, через 2 и 4 недели после имплантации титановых блоков находятся в пределах физиологической нормы. Статистически значимые отличия между значениями контрольной и опытной групп не выявлены. Установленные сдвиги значений отражают ответную реакцию организма на наркоз и оперативное вмешательство. Выводы. Антибактериальное покрытие для имплантируемых медицинских изделий из титана, содержащее ванкомицин и полилактид-ко-гликолид (50:50), обладает антибактериальным эффектом по отношению к культурам Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Enterococcus faecalis . Результаты исследования гематологических и биохимических параметров контрольной и опытной групп свидетельствуют об отсутствии токсического влияния антибактериального покрытия титановых блоков на организм.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
