+
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2020. — Выпуск 2
Содержание:
+
Актуальность и цели. При переломах ладьевидной кости и отсутствии адекватного хирургического лечения с течением времени происходит лизис раневых поверхностей ее отломков, деформация ладьевидной кости и ее подвывих в ладонную сторону. Лечение этой патологии представляет значительные трудности вследствие невозможности адекватного восстановления изначальной формы ладьевидной кости. Материалы и методы. Разработан способ хирургического лечения SNАС- и SLАС-синдрома кистевого сустава, заключающийся в удалении измененной ладьевидной кости и создании артродеза между головчатой и полулунной костями. Затем с сохранением места прикрепления к основанию второй пястной кости производится отсечение сухожилия длинного лучевого разгибателя кисти в сухожильно-мышечной части на уровне верхней трети предплечья. Сухожилие сворачивается в рулон, прошивается и плотно укладывается в ложе удаленной ладьевидной кости. В результате свернутое в рулон сухожилие длинного лучевого разгибателя кисти, помещенное в ложе удаленной ладьевидной кости, играет роль упругого демпфера, не позволяющего мигрировать трапециевидной кости и кости-трапеции. Результаты. Сохранение места прикрепления сухожилия к основанию второй пястной кости сохраняет его кровоснабжение, что препятствует его дегенерации и лизису в отдаленном периоде. Выводы. Предложенный способ технически прост, не требует сложного оборудования и его можно использовать для хирургического лечения SNAC- и SLAC-синдромов кистевого сустава.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Согласно сведениям международных экспертов антимикробная резистентность является причиной более 700 тыс. летальных случаев потери населения каждый год, из них 22 тыс. приходится на страны Европы. По данным международных экспертов, к 2050 г. эта цифра может увеличиться до 10 млн человек. Основными причинами снижения чувствительности штаммов микроорганизмов к существующим в настоящее время антимикробным препаратам являются: нерациональное применение антибактериальных препаратов, легкая доступность, неудовлетворительный уровень обеспечения методов диагностики по определению устойчивости микроорганизмов к антибиотикам в лабораторных условиях, отсутствие алгоритма межведомственной связи по предотвращению распространения антибактериальной резистентности и ее мониторинга. Данная статья посвящена обзору проблемы антибиотикорезистентности на территории Российской Федерации и современных методов ее решения, рассмотрению способов их оптимизации на практике, на примере отделения челюстно-лицевой хирургии. Материалы и методы. Представленный обзор основан на нормативно-правовой документации и данных отечественных статей, найденных в базах Еlibrаry, Рubmеd и Меdlinе. Проведен анализ данных за 2019 г., полученных в результате изучения историй болезни и амбулаторных карт 423 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Исследованы 490 образцов клинического материала, полученного от пациентов. Результаты. Проведен анализ современных литературных данных, посвященных уменьшению антибиотикорезистентности на территории Российской Федерации. Приводится обзор данных различного качественного и количественного состава микроорганизмов в зависимости от федерального округа. Рассмотрен вопрос эффективности назначения антибиотикотерапии на практике пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, госпитализированным в отделение челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко в экстренном порядке. Выводы. Проведенный обзор научных публикаций и нормативно-правовой документации позволил рассмотреть актуальную для всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, проблему антибиотикорезистентности, а также определить дефицит специалистов - клинических фармакологов, отсутствие необходимого оборудования для полного проведения анализов. Выявлено, что увеличение антибиотикорезистентности ведет к снижению эффективности лечения, увеличению продолжительности пребывания пациентов в стационаре. Выявлена эффективность назначения эмпирической антибактериальной терапии. Предлагаемые области применения результатов исследования: клиническая фармакология, челюстно-лицевая хирургия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Цель исследования - обратить внимание врачей первичного звена, торакальных хирургов, пульмонологов и эндоскопистов на особенности диагностики инородных тел и их осложнений у взрослых пациентов. Материалы и методы. Проведен анализ особенностей диагностики инородных тел бронхов по материалам публикаций и собственного клинического наблюдения пациента 63 лет с инородным телом бронха, осложненным абсцессом легкого и эмпиемой плевры. Проведено клинико-рентгенологическое обследование, в том числе мультиспиральная компьютерная томография и диагностическая фибробронхоскопия с извлечением инородного тела промежуточного бронха. Результаты и выводы. Приведенный материал демонстрирует необходимость тщательного анализа жалоб пациентов, особенно пожилого возраста, на упорный или рецидивирующий кашель, одышку, сопоставления с данными анамнеза, клиники пневмонии затяжного течения с локальными изменениями в легких и плевре при подозрении на наличие инородного тела бронха. При рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки не всегда выявляются инородные тела бронхов органического происхождения, но позволяют визуализировать косвенные признаки бронхолегочных изменений (ателектаз, пневмония, абсцесс и др.). При подозрении на инородное тело бронха показаны настойчивые его поиски с помощью повторных бронхоскопий.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Исследование краниологической коллекции азербайджанцев введено в научную дискуссию еще в 90-х гг. прошлого века. Обнаружение статистической закономерности в соотношениях краниометрических признаков, отличающихся на черепах мужчин и женщин, явилось целью настоящего исследования. Материалы и методы. Изучалась краниологическая коллекция азербайджанцев, собранная из различных регионов Азербайджанской Республики начиная с 1970 г. Методом краниометрии изучены 85 черепов (мужских - 50; женских - 35). Для измерения краниометрических показателей использовался стандартный краниометрический инструментарий: толстотный циркуль (точность 1 мм), цифровой калипер «ProsKit» (точность 10 мкм), металлическая измерительная лента (точность 1 мм). На каждом черепе измерялось 12 параметров. Результаты. В результате изучения краниологической коллекции азербайджанцев были выявлены некоторые половые особенности в соотношениях отдельных краниометрических признаков. При сопоставлении попарно некоторых краниометрических признаков было выявлено, что их пропорции между собой в зависимости от половой принадлежности черепа сильно разнятся. Были определены вероятности соответствующих событий. С учетом этих данных с помощью метода Вальда - Гублера, основанного на теореме Байеса, были вычислены диагностические коэффициенты для распознавания пола по черепу. В итоге была разработана диагностическая модель для предсказания пола на основе анализа краниометрических признаков. Однако данный способ диагностики не прошел верификации на других краниологических сериях и открыт для научной дискуссии и замечаний. Выводы. Краниометрические возможности для распознавания полового диморфизма на черепе еще не исчерпаны. Выявлены определенные статистические закономерности в соотношениях некоторых краниометрических признаков, позволяющие претендовать на роль предикторов пола в потенциальных математических моделях. Обнаруженные элементы полового диморфизма требуют более развернутых обсуждений (на других краниологических коллекциях).
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Определены морфометрические параметры нижней челюсти и проведена оценка их связи с окружностью черепа у взрослых людей. Материалы и методы. Материалом исследования послужили 187 черепов из коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Измерены окружность черепа и следующие линейные размеры нижней челюсти: длина, мыщелковая и угловая ширины, расстояние между подбородочными отверстиями. Материал обработан с использованием вариационной статистики, корреляционного и регрессионного анализов. Результаты и выводы. Получены средние данные по окружности черепа и параметрам нижней челюсти, доказано статистически значимое преобладание всех указанных параметров у мужчин на 3,2-10,5 % ( р < 0,05). Мышелковая и угловая ширины относятся к расстоянию между подбородочными отверстиями у мужчин как 2,6:2,3:1; у женщин как 2,6:2,2:1. Отношение мыщелковой ширины к угловой ширине нижней челюсти у мужчин равно 1,15; у женщин - 1,22. Выявлены корреляции умеренной силы: длины нижней челюсти с окружностью черепа, угловой шириной и расстоянием между подбородочными отверстиями; угловой и мыщелковой ширинами. На основании статистически значимых корреляций получены эмпирические уравнения линейной регрессии для расчета длины нижней челюсти и расстояния между подбородочными отверстиями.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели . Заболеваемость, связанная с нарушениями функции щитовидной железы, возрастает с каждым годом в России. Одной из приоритетных причин роста заболеваний щитовидной железы является дефицит йода, а также последствия жизнедеятельности человека - загрязнение окружающей среды, повышенный радиационный фон. Использование йодобромных ванн представляет особый интерес в связи с тем, что гормоны щитовидной железы относятся к группе йодсодержащих. Вопрос этот, несмотря на его важность и теоретическую обоснованность, пока не совсем изучен. Материалы и методы . В качестве материала исследования использовали 30 белых беспородных крыс-самцов в возрасте 3-4 месяцев. Эксперимент проводился в ванных отделениях санатория «Каспий». Проведен морфометрический анализ структурных компонентов щитовидной железы. Под увеличением микроскопа ×400 (окуляр 10, объектив 40) на единице площади гистологического среза в 1760 мкм/2 рассчитаны площади (%) тканевых компонентов органа. Определялась разнокалиберность фолликулов щитовидной железы, т.е. рассчитывали в вариационном ряду диаметров фолликулов, процент мелких - до 12 мкм, средних - до 26 мкм и крупных - до 38 мкм, высоту фолликулярного эпителия, среднюю площадь ядер тироцитов. Для определения уровня тиреоидных гормонов в крови применяли радиоиммунологические исследования с помощью тест-наборов MILLIPLEX MAP Rat Thyroid. С помощью сетки Автандилова на 100 тестовых точках подсчитывали долю точек, совпадающих с ядром и с цитоплазмой, а затем вычислялся ядерно-цитоплазматический индекс. Уровень достоверности - 0,95 %, Р ≤ 0,05. Результаты. В щитовидной железе количество фолликул, по сравнению с контролем, увеличивается в 3 раза (в поле зрения в дольке железы видно 30-35 фолликулов.). Также достоверно изменяется по сравнению с контролем и средняя площадь коллоида в фолликулах (13,06 %). Не менее важным следует считать рост объема десквамированного эпителия. Площадь, относящаяся к фолликулярному эпителию в железе, составляет 31,71 %, что достоверно больше занимаемой площади в контроле на 5,1 %. Площадь, приходящаяся на сосудистое русло в органе, увеличивается по отношению к контролю и составляет 7,73 %. По морфометрическим показателям в изучаемых условиях высота тироцитов составляет 9,60 мкм, а диаметр ядер тироцитов составил 3,60 мкм. Характерная особенность действия йодобромных вод на организм животных заключается в появлении лимфоидных скоплений. Основную долю лимфоидных образований составляют малые и средние лимфоциты - до 58,38 %. Содержание тироксина в сыворотке крови увеличивалось на 72 %; Т3 - на 23 %; и ТТГ - на 44 % ( Р ≤ 0,05). Выводы. Повышение гормональной активности щитовидной железы после действий минеральной воды дает основание считать, что при профилактике, лечении и реабилитации больных с гипотиреозом в комплекс мероприятий следует включить и бальнеологические процедуры. Но назначение их противопоказано при заболеваниях щитовидной железы с повышенной продукцией гормонов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Цель исследования - выявить изменчивость костной части перегородки носа в разные периоды детского возраста для применения данных в практической оториноларингологии. Материалы и методы. Проведены краниометрия 65 нативных препаратов детских черепов без половой принадлежности и статистический анализ полученных данных. Результаты. Выявлены у детей в определенных возрастных группах периоды интенсивного и замедленного роста костной части перегородки носа, наибольшую стабильность которые достигают к 16 годам. Частота обнаружения ее девиации увеличивается с возрастом. Выводы. Полученные данные могут быть использованы для оптимизации хирургических вмешательств на перегородке носа у детей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели . В косметологических клиниках используют комбинации методик: довольно часто нитевой лифтинг сочетают с инъекциями гиалуроновой кислоты. В связи с этим для повышения эффективности и упрощения процедуры нитевого лифтинга компанией Aptos были разработаны нити из сополимера L-лактида с ε-капролактоном (поли-L-молочная кислота - PLA) покрытые гиалуроновой кислотой (HA). Цель исследования: сравнить в длительном эксперименте эффективность применения нитей на основе PLA и PLA HA. Материалы и методы . Экспериментальное исследование проводилось на 4-месячной свинье весом 40 кг. Имплантировали по 5 нитей с каждой стороны от позвоночника животного. Операция прошла без осложнений. После установки нитей производился забор кожи с подкожной жировой клетчаткой для гистологического исследования на следующих сроках имплантации: 14, 30, 60, 90 суток, 1 год. Фрагменты тканей фиксировали в нейтральном 10 % формалине, проводили стандартную гистологическую обработку. Срезы окрашивали: гематоксилином - эозином; по методу Вейгерта - Ван Гизона; Sirius Red. На микрофотографиях проводили: оценку воспалительной реакции, оценку клеточного состава, оценку коллагеновых и эластических волокон, выявление процентного соотношения типов коллагена, толщину имплантированных нитей. Результаты . При сравнении материалов PLA и PLA HA можно сделать вывод о более благоприятном влиянии последнего на кожу и подкожную жировую клетчатку. Материал PLA HA в большей степени стимулировал образование эластических волокон, особенно интенсивно в подкожной жировой клетчатке в течение первых двух месяцев, в коже - начиная с половины первого месяца до третьего месяцев. Также материал PLA HA имел большее процентное соотношение коллагена I и III типов на всех сроках вывода. При использовании данного материала в более ранние сроки и в большем количестве продуцировались коллагеновые волокна. Выводы . На основе гистологического исследования доказана эффективность применения лифтинговых нитей, покрытых гиалуроновой кислотой. Причем гиалуроновая кислота не оказывала какого-либо влияния на нить из PLA. Полностью повторялась динамика толщины нити без HA и с HA.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин смерти во всем мире. Поэтому вопрос их профилактики остается одним из наиболее острых в медицине. Цель исследования - изучить особенности морфометрических параметров артериальной стенки, их взаимосвязи и зависимость от возраста. Материалы и методы. Исследованы сонные артерии, полученные от 106 умерших в возрасте от 19 до 95 лет без выявленных при жизни или на аутопсии хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Выделены отдельные морфометрические показатели, которые соотносятся с применяемыми в клинической практике с помощью методов ультразвукового исследования. В том числе наружный ( D н) и внутренний диаметры ( D в), площадь поперечного сечения артериальной стенки ( S ), площадь артериальной стенки по наружному ( SDн) и внутреннему ( SDв) диаметрам, толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ). Проводилась оценка наличия и площади атеросклеротического поражения, вычислялись индексы Вогенворта ( W ) и Керногана ( K ). Исследовались удельный объем гладких миоцитов медии (УОГМК) и коэффициент извилистости эластических окончатых мембран (φОЭМ). Окрашивание артерий выполнено с применением гематоксилина и эозина и методом Вейгерт - Ван-Гизона. Результаты. Структурные изменения сосудистой стенки выявляются уже в молодом возрасте. Утолщенный комплекс интимы-медии в младшей группе (36,57 ± 7,77 года) выявлен у 11 %, в старшей группе (71,04 ± 13,45 года) - у 36 %. Наличие атеросклеротических поражений в младшей группе определено у 22 %, в старшей - у 60 %. ТКИМ и площадь атеросклеротической бляшки взаимосвязаны между собой в обеих возрастных группах. В группах выявлены связи указанных маркеров с отдельными морфометрическими показателями. Наиболее сильную зависимость от возраста продемонстрировали внутренняя оболочка сосудов ( r = 0,745, p < 0,05) и площадь атеросклеротического поражения ( r = 0,684, p < 0,05). Выводы. Полученные данные подтверждают, что ремоделирование сосудистой стенки может начаться в уже в молодом возрасте. Все морфометрические параметры имеют связь с возрастом. Многие морфометрические параметры имеют статистически значимую связь с маркерами атеросклероза.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Рак молочной железы является чрезвычайно гетерогенным заболеванием по своим клиническим, морфологическим и молекулярно-генетическим характеристикам. Несмотря на раннее выявление и расширение знаний о его биологии и химиорезистентности, метастатический рак молочной железы является в значительной степени трудноизлечимым заболеванием. Тенденция к увеличению частоты развития данного злокачественного новообразования ведет к необходимости поиска новых методов диагностики, лечения и прогнозирования. Одной из основных причин, осложняющих лечение, является гетерогенность опухоли. Она наблюдается у отдельных больных (межопухолевая) и в каждой отдельной опухоли (внутриопухолевая). В обзоре представлены современные исследования, демонстрирующие концепцию клональной селекции как ключевое звено внутриопухолевой гетерогенности. В процессе эволюции субклоны опухолевых клеток произвольно подвергаются различным мутациям или эпигенетическим изменениям, которые приводят к преобразованию молекулярных и биологических характеристик, что является ведущим фактором для адаптации опухолевых клеток (в том числе к повреждающему действию химиотерапевтических препаратов) и дальнейшей прогрессии опухоли. Таким образом, метастазирование и формирование резистентности к терапии (основные причины неблагоприятных исходов у пациентов со злокачественными новообразованиями) могут быть обусловлены процессом клональной эволюции. Изучение данной концепции, ее механизмов и влияния на клиническое течение является одним из перспективных методов в онкологии.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Актуальность и цели. Проведена оценка эффективности действия мексидола на степень развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) по морфометрическим параметрам ткани легких. Материалы и методы. Исследование проведено на 30 крысах линии Wistar: I группа - контроль, II группа - с ОРДС, моделируемом путем внутрибрюшинного введения 0,1 % раствора адреналина в дозе 15 мг/кг, III группа - с внутрибрюшинным введением мексидола в дозе 400 мг/кг и дальнейшим созданием ОРДС. Во всех группах осуществлялись визуальная оценка легких, морфогистологическое исследование ткани легких и морфометрический анализ в программе «Olympus DP Soft» с обработкой методом двухфакторного дисперсионного анализа. Результаты. При ОРДС отмечается диффузное повреждение альвеол, часть их в спавшемся состоянии. При коррекции мексидолом наблюдается значительное снижение параметра отека интерстиция, внутриальвеолярного отека, полнокровия микрососудов и повышения параметра неизмененной паренхимы по сравнению с группой крыс без введения препарата. Выводы. Введение мексидола крысам с ОРДС приводит к существенному снижению морфометрических показателей, характеризующих отек легких.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
Флоатинг, или флоатинг-терапия, или флоат-терапия (в англоязычной литературе используется термин Flоtаtiоn-RЕSТ от англ. flоаt - свободно плавать, держаться на поверхности, RЕSТ - Rеstriсtеd Еnvirоnmеntаl Stimulаtiоn Тhеrарy - терапия ограниченной средовой стимуляции) - это метод физического воздействия на организм человека, в основе которого лежит сенсорная депривация путем погружения в среду, полностью ограничивающую внешние стимулирующие влияния. Флоат-терапия - погружение человека в закрытый звуко- и свето-изолированный резервуар с приточным воздухообменом (флоат-камеру), наполненный водой с концентрированным содержанием (около 30 %) соли, в результате чего происходит отключение стимулирующих влияний окружающей среды. Терапия ограниченной средовой стимуляции (RЕSТ-терапия) - это метод, используемый для достижения глубокой релаксации и последующего положительного воздействия на эмоциональное здоровье через расслабление и отключение от внешней среды. В данном обзоре представлены данные оценки потенциально положительных последствий флоат-терапии для здоровья человека, включая снижение уровня стресса и снижение уровня артериального давления. Активное изучение и использование флоат-терапии в лечебных и профилактических целях имеет несколько этапов. Первый этап - использование флоат-камеры в системе подготовки летчиков-космонавтов к реальной перегрузке, испытываемой в космическом полете. Второй этап - комплексная подготовка профессиональных спортсменов к соревновательному этапу с последующей реабилитацией, включая мероприятие по реабилитации после травм. Третий этап - рутинное использование флоат-терапии в качестве физического фактора воздействия в комплексном лечении пациентов с заболеваниями, которые связаны с внешним стрессом. Результаты исследований показывают уменьшение степени стресса, снижение уровня систолического и диастолического артериального давления из-за уменьшения симпатических влияний, что обусловлено глубокой релаксацией в флоат-камере. Flotation-REST оказывает благотворное влияние на эмоциональное здоровье человека, поэтому этот метод имеет потенциал в качестве дополнительного метода в комплексном лечении заболеваний, связанных со стрессом.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
Вверх