Актуальность и цели. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре госпитализации и смертности населения, лидирующие позиции принадлежат развитию хронической сердечной недостаточности. К значительному ухудшению прогноза у данной группы пациентов приводит развитие почечной недостаточности и манифестация симптомов кардиоренального континуума. Цель исследования - изучить функциональные особенности состояния почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в гендерном аспекте. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, в возрасте от 60 до 70 лет. Всем пациентам проводилась эхокардиоскопия для оценки состояния миокарда и анализ сыворотки крови и мочи для определения функции почек. Результаты. Проведенное исследование подтвердило наличие тесных взаимосвязей сердечно-почечной патологии и их взаимное влияние с отрицательной динамикой. Выводы. В группе женщин выявлены более значимые изменения структурно-функциональных показателей миокарда, свидетельствующие о прогрессировании диастолической хронической сердечной недостаточности. Кроме этого, отмечается более значимое снижение функциональной способности почек по сравнению с группой мужчин. Как у мужчин, так и у женщин выявлено прогрессирование хронической болезни почек по мере утяжеления хронической сердечной недостаточности. Полученная взаимосвязь между фракцией выброса левого желудочка и скоростью клубочковой фильтрации в сочетании с альбумин-креатининовым соотношением может свидетельствовать о формировании кардиоренального континуума у данной когорты пациентов.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2019. — Выпуск 2
Содержание:
Актуальность и цели. Цель статьи - проанализировать частоту возникновения эпизодов симптомной гипотонии у пациентов с артериальной гипертонией, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у здоровых лиц, выявить возможные взаимосвязи с кардиоваскулярными факторами риска, наличием сердечно-сосудистых заболеваний, а также с проводимой гипотензивной терапией. Материалы и методы. Проведено пилотное исследование, в рамках которого обследованы 269 человек в возрасте от 40 до 80 лет (родственники студентов университета), а также 150 пациентов кардиологического и терапевтического стационаров, имеющих артериальную гипертонию и/или другие сердечно-сосудистые заболевания. Наличие симптомных эпизодов гипотонии определялось по данным опроса пациентов. Использовались также опросники Говарда и Роуза. Результаты. Cимптомные эпизоды гипотензии среди здоровых родственников студентов встречаются у 49,6 % лиц, среди тех, кто страдал гипертонией, - у 51,5 % ( p < 0,05). В группе стационарных больных, в большинстве своем имеющих гипертензию, симптомную гипотонию отмечали у себя 60,7 % пациентов ( p < 0,05). Среди всех лиц с артериальной гипертонией у перенесших инсульт у 75 % регистрировались симптомные эпизоды снижения артериального давления, у больных без нарушения мозгового кровообращения в анамнезе - только у 54,6 % ( p < 0,05), у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда - в 69,7 % случаев, без инфаркта миокарда - у 54,8 % больных ( p < 0,05). У лиц со стенокардией напряжения симптомная гипотония выявлялась у 66,9 %, без нее - у 41,6 % ( p < 0,05). Наличие сахарного диабета не ассоциировалось со значимым увеличением вероятности эпизодов гипотензии. В ходе логистического регрессионного анализа стенокардия напряжения и перенесенный инсульт явились независимыми факторами риска возникновения симптомной гипотонии ( p < 0,05). Транзиторная гипотония возникает у 57,8 % пациентов, получающих регулярную гипотензивную терапию, у 45,6 % больных, принимающий антигипертензивные препараты только при повышении артериального давления, и у 72,7 % больных, не получающих гипотензивную терапию ( p < 0,05). Выводы. Около половины лиц старше 40 лет отмечают у себя эпизоды симптомной гипотонии. Сердечно-сосудистые состояния, особенно перенесенный инсульт и стенокардия, связаны с увеличением вероятности симптомной транзиторной гипотензии. Появление эпизодов симптомной гипотензии не всегда может быть объяснено приемом гипотензивных препаратов.
Ключевые слова
Представлен обзор современного состояния знаний о неинвазивной диагностике ишемической болезни сердца с помощью высокочастотной ЭКГ. Рассматриваются вопросы, посвященные разработке более чувствительных неинвазивных маркеров развития ишемии миокарда у коморбидных пациентов пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель работы - оценить влияние сроков проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на течение постинфарктного периода у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Материалы и методы. Объектом изучения стали 58 больных ИМпST в возрасте 50,8 ± 8,5 лет. Всем пациентам на 7-9-е сут, 24 и 48 недели от начала заболевания проводилась разнонаправленная оценка постинфарктного периода, включающая определение качества жизни с использованием опросника Seattle Angina Questionnaire (SAQ), лабораторную диагностику развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) с помощью определения уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP), суточное мониторирование ЭКГ с целью диагностики нарушений ритма и эпизодов ишемии миокарда. Результаты. Качество жизни пациентов достоверно улучшалось уже к 12 неделе на 17 % ( р = 0,0004) и 15,3 % ( р = 0,004) в обеих группах по данным опросника SAQ. К 24 неделе наблюдения отмечено достоверное снижение уровня BNP до 90,6 пг/мл ( р = 0,02). В группе поздней реваскуляризации значительно чаще регистрировались эпизоды ишемии миокарда (42,5 %) и развитие жизнеугрожающих нарушений ритма (42,5 %) по данным суточного мониторирования ЭКГ ( р = 0,03 и р = 0,005 соответственно). Вывод. Сокращение сроков реваскуляризации у пациентов с ИМпST способствует более раннему восстановлению электрической стабильности миокарда и достоверно улучшает качество жизни пациентов в постинфарктном периоде.
Ключевые слова
Актуальность и цели . В настоящее время остро стоит проблема внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ГСИ), отягчающей течение основного заболевания, увеличивающей срок пребывания в хирургическом стационаре. Главную роль в возникновении осложнений в отделении челюстно-лицевой хирургии принадлежит эндогенным гнойно-воспалительным заболеваниям, которые составляют 80,8 % от всех внутрибольничных ГСИ. Изучение микробиологического спектра и характера антибиотикорезистентности этиологических агентов ГСИ в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара позволит разработать рекомендаций по проведению эмпирической этиотропной терапии ГСИ. Материалы и методы . Выполнен ретроспективный анализ 104 историй болезни пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии за 2016 г., среди них 55,77 % мужчин и 44,23 % женщин. Исследования включали бактериологический анализ изолятов, полученных от пациентов, и определение спектра антибиотикочувствительности выделенных культур. Результаты . В результате проведенного исследования установлено, что среди осложнений челюстно-лицевой области имелись корневая киста, острый одонтогенный остеомиелит, флегмоны и абсцесс полости рта. Полученные изоляты в основном представлены грамположительными микроорганизмами. Установлено, что среди грамположительных этиологических агентов гнойно-воспалительных инфекций челюстно-лицевой области превалируют представители родов Stарhylососсus (23,08 %), Strерtососсus (38,46 %). По нашим данным, большинство штаммов доминирующих видов чувствительны к препаратам группы аминогликозиды и тетрациклины. Значительно меньшую терапевтическую эффективность проявляют пенициллины и макролиды. Выводы . ГСИ являются наиболее часто встречающимися осложнениями у пациентов с патологиями челюстно-лицевой области. Этиологическим агентами ГСИ у пациентов с патологиями челюстно-лицевой области в основном являются грамположительные микроорганизмы, представленные родами Stарhylососсus и Strерtососсus . Для антибактериальной терапии в отделении челюстно-лицевой хирургии для пациентов рационально применять препараты группы цефалоспоринов, аминогликозидов и тетрациклинов.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Работа посвящена определению наиболее эффективного способа анестезиологического пособия при хирургическом лечении пациентов с бранхиогенными (боковыми) кистами шеи. Цель исследования - изучить частоту послеоперационных последствий анестезии у пациентов с боковыми кистами шеи и оценить эффективность применения разных способов анестезиологического пособия при хирургическом лечении бранхиогенных кист шеи. Материалы и методы. Проведена статистическая оценка результатов лечения 48 пациентов с бранхиогенными кистами шеи. Результаты и выводы. В ходе исследования выявлена связь между течением послеоперационного периода и способом анестезиологического пособия при оперативном лечении боковой кисты шеи. Применение в качестве анестезиологического пособия при экстирпации боковой кисты шеи в виде общего эндотрахеального наркоза минимизирует риск развития послеоперационных последствий анестезии.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Впервые установлены и определены морфометрические особенности структурной адаптации нервной ткани в постнатальном онтогенезе многокамерного желудка межмышечных нервных сплетений при искусственном выращивании. Материалы и методы. Обработку материала проводили в научно-исследовательской лаборатории Гистофизиологии при Мордовском государственном университете имени Н. П. Огарева. Для эксперимента было отобрано 35 животных, пять животных было убито сразу после рождения. Остальных распределили на контрольную и опытную группы. Ягнята контрольной группы кормились естественным методом овцематками. Ягнята опытной группы, согласно наставлениям, находились на искусственном вскармливании заменителем овечьего молока «Кальво Старт». Для исследования брали кусочки сетки ганглиев стенки большой кривизны желудка овец четырех возрастных периодов: новорожденный, молочный, переходный, период адаптации к дефинитивному рациону. В работе использованы нейроморфологические, морфометрические, классические гистологические методы и статистическая обработка данных. Все морфометрические операции были выполнены с помощью окуляр-микрометра МОВ-1-15Х (ГОСТ-151-50-69) с использованием объект-микрометра. При проведении морфометрических исследований руководствовались методикой, предложенной Г. Г. Автандиловым. Результаты и выводы. Проведенное комплексное исследование ганглиев межмышечного нервного сплетения сетки позволило установить, что на ранних этапах постнатального онтогенеза в условиях искусственного вскармливания реализуются многие морфогенетические процессы, которые включают рост ганглиев в ширину и в длину, увеличение расстояния между ними, дифференцировку нервно-клеточной популяции, а также становление нейро-тканевых взаимоотношений.
Ключевые слова
Целью работы явился сравнительный анализ и систематизация имеющихся в литературе сведений о математическом моделировании структуры сосудистого русла человека. Был проведен анализ 51 издания среди публикаций за последние 10 лет. Наряду с гидродинамическим моделированием сердечно-сосудистой системы существует и структурное моделирование, что исследует как строение различных тканей и органов, так и принцип построения сосудистого русла. Модели структуры тканей различаются в первую очередь точностью и производительностью, в то время как подходы к построению иерархической структуры сосудистого русла могут различаться на фундаментальном уровне. Описанные подходы структурного моделирования постоянно развиваются как путем улучшения старых моделей и разработкой новых, так и за счет увеличения доступных вычислительных мощностей. Результаты анализа свидетельствует о необходимости проведения дальнейших разработок в данной области и создания единой универсальной теории.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Сегодня исследования в области иммунитета проводятся обычно на уровне клеток и их взаимодействий: лимфоидные образования состоят из лимфоцитов, которые определяют функции иммунных структур. Анатомия иммунного процесса рассматривается в составе лимфатической системы, которая включает не только лимфатические сосуды и узлы, но и все лимфоидные образования, в том числе тимус. В последние полвека к проблеме иммунитета приковано большое внимание. Поэтому был внесен новый раздел в Международную анатомическую терминологию - «лимфоидная система», а раздел «лимфатическая система» отсутствует. Согласно «компромиссной» точке зрения, лимфатическая система является и частью сосудистой системы, и частью иммунного аппарата. Автор решил описать конституцию иммунной (лимфоидной) системы, играющей ведущую роль в организации иммунитета. Результаты. К лимфоидной системе относят и лимфоидные органы, первичные и вторичные, и просто скопления лимфоидных клеток. Лимфоциты перемещаются между лимфоидными органами и прочими тканями по кровеносным сосудам. Среди них артерии оказываются самыми устойчивыми, поскольку обладают более толстыми и плотными стенками. Поэтому они составляют осевой скелет для формирования тела, а лимфоузлы размещаются вокруг артерий и функционируют в связи с ними. Выводы. Общее устройство (конституция) иммунной (лимфоидной) системы, предопределяющее выполнение ею своей специфической функции, состоит в тесной связи лимфоидных структур с кровеносными сосудами. По их замкнутой, круговой цепи происходит (ре)циркуляция лимфоцитов. С момента закладки лимфоидные образования размещаются вокруг и вдоль аорты и ее ветвей, а также в связи с венами и лимфатическими сосудами. Последние могут служить не только дренажом лимфоидных образований, но и источником (афферентные сосуды при их наличии) поступления в лимфоидные образования антигенов.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Целью исследования было изучение морфологических особенностей и индивидуальной изменчивости резцового канала, носового и резцового отверстий в первом зрелом возрасте. Материалы и методы . Объектом исследования послужили 174 взрослых человека обоего пола в возрасте 21-35 лет. Изучали параметры краниофациального комплекса, размеры и форму носовых и резцовых отверстий, резцового канала. Результаты . Установлено, что резцовый канал, носовое и резцовое отверстия резцового канала обладают выраженной индивидуальной изменчивостью размеров, формы и топографии. Резцовый канал может открываться в полость носа одним, двумя, тремя или четырьмя отверстиями Stensen; в полость рта - одним, двумя или тремя резцовыми отверстиями. Выводы. Значения мезио-дистального и вестибуло-лингвального диаметров резцового и носового отверстий статистически достоверно выше у лиц мужского пола. Выделено три формы резцового отверстия: сердцевидная (32,18 %), каплеобразная (28,73 %) и овальная (39,08 %). Плотность костной ткани в области резцового отверстия достоверно выше у лиц женского пола. Длина резцового канала превалировала у лиц мужского пола. Наиболее часто резцовый канал имел воронкообразную форму и форму песочных часов, веретенообразная и цилиндрическая формы резцового канала выявлялись относительно редко. В большинстве случаев резцовый канал имел тип с ответвлениями I порядка и II порядка, реже всех был выявлен тип канала с ответвлениями III порядка.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Статистические данные по эпидемиологии инсультов головного мозга в нашей стране за последние 15-20 лет показывают неуклонный рост количества этих заболеваний. Цель данного исследования - провести сравнительный анализ заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения в России ишемического и геморрагического характера за период с 2000 по 2016 г. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России по данным различных статистических сборников и регистров инсульта, которые опубликованы в открытой печати. Результаты. Полученные данные систематизированы в виде таблиц, при анализе которых выявлены взаимосвязи, закономерности и тенденции, отраженные в выводах. Выводы. Возрастание заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России можно объяснить несовершенством технологии учета заболеваемости по обращаемости населения в медицинские учреждения, а также улучшением качества диагностики данных нозологий с помощью методов нейровизуализации. В подавляющем большинстве регионов России в структуре заболеваемости ишемические инсульты преобладали над геморрагическими (в соотношении 5:1 или 4:1). Мужчины более подвержены острым нарушениям мозгового кровообращения, чем женщины, но только в возрастной группе от 45 до 59 лет, тогда как в возрастной группе от 70 лет и старше заболеваемость у женщин существенно выше, чем у мужчин. Это объясняется относительно низкой продолжительностью жизни у мужчин в нашей стране, а также определенными физиологическими особенностями женского организма в зависимости от возраста.
Ключевые слова
Среди современных и инновационных направлений все большее значение приобретает регенеративная медицина. Вследствие научно-технологического прогресса стали развиваться такие дисциплины, как клеточная и тканевая инженерия. Именно на этих науках основываются ключевые принципы и наиболее перспективные направления развития регенеративной медицины. В середине ХХ столетия восстановление структуры органов и тканей, поврежденных вследствие травм или других факторов, осуществлялось только при пересадке собственных тканей организма. Подобные методы имели ряд выраженных недостатков. Развитие биоинженерии как отдельной дисциплины позволило по-новому взглянуть на проблему регенерации тканей. Главные задачи работ в этой области - создание и введение новых методов восстановления структуры и функции тканей и органов и, как следствие, поиск альтернатив лечения ранее неизлечимых заболеваний. Одним из таких методов является разработка тканевых аналогов, состоящих из носителей, именуемых скаффолдами. В данной работе описаны современные представления о поиске, создании и использовании скаффолдов в регенеративной медицине.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Основными причинами смертности населения в России, а также во всех развитых странах мира остаются сердечно-сосудистые заболевания. Риск развития заболеваний сердца и сосудов связан с воздействием на организм человека классических кардиоваскулярных факторов. Целью работы явилось исследование микрометрических показателей сосудистой стенки в условиях нарушенного углеводного обмена. Материалы и методы. Исследовали артерии от 35 умерших в возрасте от 25 до 45 лет (мужчины) и до 55 лет (женщины). Время наступления смерти - не более 24 ч. На уровне брюшной аорты, а также в местах отхождения общей сонной артерии слева и справа отрезались визуально «чистые» участки размером 3-4 см. Исследовали следующие микрометрические показатели: толщину внутренней и средней оболочек (на увеличении в 40 раз); процент эластических волокон на единицу площади; процент гладкомышечных клеток на единицу площади (на увеличении в 400 раз). Результаты. Выявлены изменения толщины стенок артерий и соотношения эластического и гладкомышечного компонентов на единицу площади. Выводы. Полученные микрометрические данные демонстрируют изменения в структуре стенок крупных сосудов, связанные с нарушением углеводного обмена.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель работы - изучение влияния вспышечной активности Солнца и геомагнитных бурь на цикличность проявления церебральных и коронарных сосудистых катастроф. Материалы и методы. Анализу подвергнуты медицинские карты пациентов с инфарктом миокарда ( n = 927) и мозговым инсультом ( n = 942). Определялась динамика чисел Вольфа и Ар-индекса. Использован метод наложенных эпох с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. Внутригодовая динамика заболеваемости церебральными и коронарными сосудистыми катастрофами неравномерна, имеет нелинейный, колебательный, циклический характер. Она достоверно коррелирует с динамикой вспышечной активности Солнца и геомагнитной активностью. Заболеваемость инфарктом миокарда в большей степени коррелирует с геомагнитной активностью, тогда как заболеваемость мозговыми инсультами - с активностью Солнца. Обнаружен своеобразный «эффект запаздывания», который вероятнее всего обусловлен временной организацией стресс-реакции. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии вспышечной активности Солнца и геомагнитной активности на динамику проявления церебральных и коронарных сосудистых катастроф. Триггерное влияние факторов космической погоды реализуется через активацию в больном организме стресс-реализующей системы. Для ограничения негативных эффектов солнечных вспышек и магнитных бурь необходим системный подход.