Актуальность и цели. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца способно дать оценку свойств возбудимых тканей миокарда пациентов с нарушениями ритма сердца. Однако ЭФИ применимо не всегда. Например, существуют ограничения к его проведению в третий триместр беременности, при болезнях пищевода, в острую стадию инфаркта миокарда. Цель исследования - описать способ расчета электрофизиологических свойств миокарда пациентов с нарушениями ритма сердца методом холтеровского мониторирования ЭКГ и сравнить полученные показатели с «эталонными» данными чреспищеводного ЭФИ. Материалы и методы . Обследованы 128 беременных женщин (средний возраст 26,1 ± 2,2 года): 90 - с пароксизмами фибрилляции предсердий, 17 - с атриовентрикулярной ортодромной и 21 - с атриовентрикулярной узловой тахикардией. Всем обследуемым выполнены холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) и чреспищеводное ЭФИ. Результаты . С помощью метода ХМЭКГ были рассчитаны следующие электрофизиологические показатели: корригированное время восстановления функции синусового узла; эффективные рефрактерные периоды предсердий, атриовентрикулярного узла и его «быстрого» и «медленного» путей у больных с узловыми тахикардиями. Рассчитанные методом ХМЭКГ показатели достоверно не отличались от показателей, полученных при проведении чреспищеводного ЭФИ ( p > 0,05). Повторное обследование пациенток выявило укорочение времени восстановления функции синусового узла, эффективного рефрактерного периода (ЭРП) атриовентрикулярного узла, ЭРП «быстрого» и «медленного» путей, ЭРП предсердий; но также не выявило достоверных различий в показателях, полученных обоими методами. Выводы . Учитывая полученные данные, можно рекомендовать оценку электрофизиологических свойств миокарда больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями методом ХМЭКГ при наличии ограничений к проведению ЭФИ.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2019. — Выпуск 1
Содержание:
Актуальность и цели. Цель исследования - изучение особенностей ранней диагностики и лечения гранулематоза Вегенера (гранулематоз с полиангиитом). Материалы и методы. Проведен анализ особенностей диагностики и лечения гранулематоза Вегенера по материалам публикаций и собственного клинического наблюдения ограниченного варианта этого заболевания, предвестником которого явилось торпидное течение рецидивирующего ринита с образованием «корочек с геморрагиями» без повышения температуры тела. Развитие пневмонии с абсцедированием на фоне других минимальных признаков (синусит, отит, боли в суставах) позволило заподозрить наличие гранулематоза Вегенера и назначить адекватную комплексную терапию, которая позволила приостановить процессы деструкции и воспаления и привела к стойкой ремиссии заболевания. Результаты и выводы. Приведенный материал демонстрирует необходимость комплексного подхода специалистов в оценке совокупности ранних клинических признаков (синусита, отита и патологии верхних дыхательных путей и др.), характерных для этого заболевания. Раннее назначение стартовой комплексной (в том числе иммуносупрессивной) терапии ех juvаntibus, направленной на предупреждение прогрессирования необратимых изменений органов, несмотря на ее нежелательные побочные эффекты, при наличии хотя бы двух диагностических критериев гранулематоза Вегенера позволит предотвратить дальнейшее драматическое развитие событий и улучшить клинические результаты и прогноз.
Ключевые слова
Актаульность и цели. Разработаны и обоснованы новые показатели на базе продольной деформации, характеризующих сократительную функцию отдельных сегментов левого желудочка на протяжении сердечного цикла у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента (ИМпST). Материалы и методы. Новые параметры изучались в группе 86 пациентов (52,6 ± 8,9 года) с ИМпST и 104 здоровых субъектах. Эхокардиографию выполняли на ультразвуковом сканере МyLаb Еsаоtе (Италия). С помощью программного обеспечения Х-Strаin (Еsаоtе) вычислялись параметры скорости, деформации и скорости деформации. Наряду с глобальными параметрами деформации исследовались новые показатели, учитывающие и пиковую, и постсистолическую сократимость каждого сегмента левого желудочка на протяжении всего сердечного цикла. Результаты. Предложен постсистолический индекс временной задержки деформации и интегральный индекс сократимости. Интегральный показатель сократимости значимо отличался во всех сегментах в двух группах пациентов. Выводы. Предложенная концепция с использованием совокупности показателей эффективности сократительной функции миокарда открывает перспективу изучения компенсаторных возможностей сердца с использованием оптимальной лечебно-диагностической тактики.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В последние десятилетия отмечается рост случаев общего травматизма. Треть из них составляют пациенты, госпитализируемые в отделения челюстно-лицевой хирургии. В общей структуре травм костей лицевого скелета на первом месте стоят переломы нижней челюсти. Несмотря на существование большого количества методов остеосинтеза нижней челюсти, число осложнений остается высоким. Настоящая статья посвящена исследованию частоты встречаемости переломов нижней челюсти и выявлению преимуществ их лечения остеосинтезом титановыми мини-пластинами внутриротовым доступом. Материалы и методы. Проведен статистический анализ данных 9 месяцев 2018 г., полученных в результате изучения историй болезни 187 пациентов с травмами лицевого отдела черепа. Проведено исследование 14 пациентов, разделенных на две равные группы в зависимости от способа проведения остеосинтеза с целью оценки результатов лечения перелома нижней челюсти. Пациентам первой группы был выполнен остеосинтез внеротовым (экзооральным) доступом, пациентам второй группы - внутриротовым (интраоральным) доступом. Результаты. В работе отображен статистический анализ данных по некоторым медико-социальным показателем: половозрастная структура, структура травмы. Основное внимание уделено методике проведения остеосинтеза нижней челюсти внутриротовым доступом. Преимуществами метода являются его малотравматичность по отношению к окружающим тканям и быстрое восстановление функции нижней челюсти. Немаловажным фактором является минимизация клинических проявлений, указывающих на дисбаланс в психологической сфере пациентов, где ведущим звеном может выступать стрессовая ситуация и нарушение эстетики лица. Выводы. В процессе исследования установлена связь процессов лечебно-восстановительной реабилитации пациентов с переломами нижней челюсти от методики проведения остеосинтеза. Проведен сравнительный анализ послеоперационной реабилитации пациентов, прооперированных внутри- и внеротовым доступами остеосинтеза нижней челюсти. Предлагаемые области применения результатов исследования: челюстно-лицевая хирургия, травматология, хирургическая стоматология.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Вследствие высокого риска травматизации нижнего альвеолярного нерва у лиц с повреждениями нижней челюсти, результатом которого является снижение качества жизни пациентов, в данной статье отображается проблема, не теряющая своей актуальности среди исследователей. Для снижения последствий перелома нижней челюсти в виде повреждения нижнего альвеолярного нерва и ранней реабилитации пациентов, разрабатывается большое количество методов и средств эффективного физиотерапевтического лечения. Исследуется частота встречаемости лиц с повреждением нижнего альвеолярного нерва вследствие перелома нижней челюсти, проводится изучение наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения. Материалы и методы. Проведена статистическая оценка данных за 9 месяцев 2018 г., полученных в результате ретроспективного изучения историй болезни 187 пациентов с травмами лицевого отдела черепа. Проведено исследование 30 пациентов с переломами нижней челюсти с различной локализацией, без выраженных сопутствующих патологий, которые были доставлены в стационар не позднее 3 сут с момента получения травмы. Исследования проводились на базе отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко. Все обследованные пациенты были разделены на три группы, по 10 человек, с целью определения эффективного метода физиотерапевтического лечения. Первые 10 пациентов не получали физиотерапевтические процедуры в связи с отказом от них и наличием противопоказаний, вторая группа, в которую вошли 10 человек, получали диадинамофорез с прозерином на аппарате «ДТ-50-3», остальные 10 пациентов получали электрофорез с прозерином на аппарате «Поток-1». Результаты. Приведены данные по медико-социальным показателям: половозрастная структура, структура травмы, сезонность. Особое внимание уделяется пациентам с повреждением нерва, получающим физиотерапевтическое лечение, оказывающее наиболее благополучное влияние на больных, улучшая их качество жизни. Преимуществом диадинамофореза является быстрое достижение положительного результата, который наступает сразу после прохождения первой процедуры. Выводы. В процессе исследования установлена связь между началом физиотерапевтического лечения и устранением симптоматики повреждения нижнего альвеолярного нерва. Установлена целесообразность использования физиотерапевтического лечения и определена эффективность его совместно с другими методами лечения.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования - ознакомить читателей с современным, безопасным, недорогим и эффективным способом ультразвуковой фистулографии у пациентов с наружным свищом паренхиматозного органа. Результаты. Подробно описывается способ ультразвуковой фистулографии паренхиматозного органа, который включает введение антисептического раствора в свищевой ход через дренаж с дальнейшим выполнением ультразвукового сканирования. Технология фистулографии, как таковая, мало изменяется в сравнении с традиционными, но описываемый способ отличается тем, что наружный свищ предварительно трехкратно промывают озонированным физиологическим раствором (барботажная концентрация озона 40-60 мг/л), затем после введения (постоянное избыточное давление - 100 мм рт.ст.) этого раствора через дренаж его аспирируют шприцем, измеряют его объем и такой же точно объем озонированного препарата «Ультравист» с барботажной концентрацией озона 40-60 мг/л вводят (постоянное избыточное давление - 100 мм рт.ст.) в ту же дренажную трубку, затем ее пережимают зажимом и выполняют полипозиционное ультразвуковое сканирование в режиме 3D-реконструкции. Выводы. Представленный способ высокоэффективен, надежен, прост и доступен для выполнения в практической медицине.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Данное исследование проводилось с целью определения и сравнения соматометрических параметров индийцев и российских граждан, проживающих в Пензенском регионе. Материал и методы. В исследование включены 192 студента мужского пола 17-21 лет, разделенные на две группы согласно национальному признаку. Соматометрия проводились по методике В. В. Бунака (1941) стандартным инструментарием. Результаты. Для индийских и российских студентов в целом характерна нормальная масса тела (46,8 и 67,7 % соответственно), при этом юноши из Индии отличались недостаточной массой тела почти в 3 раза чаще, чем жители Пензенского региона (20,9 и 7,7 % случаев соответственно). Иностранные студенты были преимущественно астениками (45,2 %) с узкой грудной клеткой (71 %). Среди жителей Пензенской области чаще выявлялись нормостеники (53,1 %) с широкой грудной клеткой (53,1 %). Выводы. В ходе исследования выявлены достоверные различия между соматометрическими параметрами индийцев и российских граждан, проживающих в Пензенском регионе.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Изучение влияния биологических пептидов семакса и селанка на межполушарную асимметрию у крыс с разным профилем моторной латерализации в условиях деструкции базально-латерального комплекса соrрus аmygdаlоidеum. Материалы и методы. Проанализировано изменение степени межполушарной асимметрии у самцов белых беспородных крыс на основе модели пищевого поведения. Деструкция соrрus аmygdаlоidеum проведена электролитическим путем. Результаты. Деструкция базально-латерального комплекса corpus аmygdаlоidеum вызывает у крыс изменение межполушарных отношений, которое заключается в подавлении моторных навыков на ранее предпочитаемую сторону. Исследуемые пептиды способствуют восстановлению нарушенных функций мозга и изменяют моторную асимметрию у крыс. Показана эффективность влияния семакса на межполушарные отношения у крыс с правосторонней и левостронней моторной латерализацией, селанк проявлял свои эффекты у крыс с левостронней моторной латерализацией. Выводы. Результаты свидетельствуют о том, что селанк и семакс обладают способностью восстанавливать нарушенные функции мозга в условиях разрушения базально-латерального ядра соrрus аmygdаlоidеum через регуляцию функциональной межполушарной асимметрии.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цели исследования: исследовать острую токсичность соединения АХ-554 при внутрижелудочном введении, а также определить его эффективные цитотоксические концентрацию и дозу Материалы и методы. Исследование выполнено на 76 белых беспородных лабораторных мышах обоего пола весом 18-22 г, 150 мышах-самцах C57Bl/6, культуре опухолевых клеток LCC. Острая токсичность 4-алкил-замещенного соединения АХ-554 в виде гранулята таблеточной массы изучена при внутрижелудочном введении с анализом результатов по Личфилду и Уилкоксону. Эффективная доза вещества определена в сингенной опухолевой модели на мышах-самцах C57Bl/6 с перевитой карциномой легкого Льюис, эффективная концентрация - в культуре опухолевых клеток. Результаты . Исследование острой токсичности АХ-554 при внутрижелудочном введении в виде гранулята таблеточной массы показало, что оно является нетоксичным веществом. В диапазоне доз от 21,2 до 384 мг/кг вещество подавляет рост опухоли у мышей с сингенной карциномой легкого от 20 до 90 %, при этом высшая терапевтическая доза превышает минимально действующую более чем в 18 раз. Полученная закономерность сохраняется и при использовании вещества в культуре опухолевых клеток. Результаты исследования могут быть использованы при создании лекарственного средства на основе соединения АХ-554. Выводы . Производное 2-амино-4Н-хромена АХ-554 обладает оптимальным профилем безопасности, поскольку является нетоксичным веществом с большой широтой противоопухолевого действия.
Ключевые слова
В статье приведены данные последних лет о распространенности сахарного диабета в мире и в Российской Федерации. Выделены корригируемые и не корригируемые факторы риска развития сахарного диабета. Рассмотрены особенности механизма реализации гипогликемического эффекта инсулина в мышечной, жировой ткани, печени. Приведены молекулярные и патобиохимические факторы развития сахарного диабета 1 и 2 типов. Описаны наиболее часто встречающиеся мутации в гене инсулина и в гене инсулинового рецептора. Подробно рассмотрены возможные механизмы действия некоторых веществ (триглицериды, свободные жирные кислоты и такие адипокины, как резистин, фактор некроза опухолей-α и интерлейкин-6, адипонектин), избыток или недостаток которых характерен для ожирения, и может привести к формированию инсулинорезистентности.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Эксперты Всемирной организации здравоохранения оценивают сахарный диабет как эпидемию неинфекционного заболевания. У многих пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, уже выявляются клинические признаки осложнений. Своевременное назначение инсулинотерапии и пероральных сахароснижающих препаратов способствует улучшению качества жизни, однако частота осложнений данного заболевания не снижается. В связи с этим продолжается поиск новых лекарственных соединений, корригирующих патогенетические нарушения при сахарном диабете, способных существенно снизить частоту осложнений, а следовательно, снизить риск инвалидизации и смертности. Материалы и методы. Для проведения экспериментального исследования были выбраны белые крысы мужского и женского пола, достигшие половозрелости, массой 185-230 г, содержащиеся в помещении вивария в стандартных условиях; у которых был искусственно вызван сахарный диабет. Использовали аллоксан 135 мг на килограмм веса (данное вещество разрушает β-клетки поджелудочной железы и приводит к резкому снижению выработки инсулина), в качестве средств коррекции были выбраны фумарат 3-Гидроксипиридина (3-ГП), никотинат 3-ГП и мексидол. Результаты. Никотинат 3-ГП и фумарат 3-ГП снижают уровень глюкозы крови на фоне индуцированного диабета. Фумарат 3-ГП усиливает и удлиняет действие инсулина, а также снижает уровень адреналовой гликемии. Выводы. В результате проведенного исследования было доказано гипогликемическое действие фумарата 3-ГП и никотината 3-ГП, а также инсулинпотенцирующее и антиадренергическое действие фумарата 3-ГП на подопытных крыс, что сопровождалось отсутствием летальности.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования: изучить изменения содержания РАРР-А в сыворотке крови беременных при наличии хирургической травмы эндометрия в анамнезе и связь этих изменений со сроком последующего родоразрешения. Материалы и методы. У 153 родильниц ретроспективно были оценены возраст, наличие медицинских абортов, самопроизвольных абортов, замерших беременностей с выскабливанием полости матки в анамнезе, уровень РАРР-А в сыворотке крови при первом этапе пренатального скрининга и срок родоразрешения. Сравнения показателей проведено между группами пациенток. В основную группу вошли 108 пациенток, роды у которых произошли при сроке беременности до 37 полных недель, группу сравнения составили 45 пациенток, родоразрешенных при доношенной беременности. Результаты. Содержание РАРР-А в сыворотке крови беременных на первом этапе пренатального скрининга было значительно ниже в основной группе, чем в группе сравнения ( р = 0,001). Выскабливания слизистой оболочки матки в анамнезе встречались чаще в основной группе, чем в группе сравнения, но различия не были статистически значимы ( р = 0,078). Не обнаружено связи между уровнем РАРР-А в крови беременных на первом этапе пренатального скрининга при текущей беременности и наличием и количеством выскабливаний слизистой оболочки матки в анамнезе. Выводы. Содержание РАРР-А в сыворотке крови при первом этапе пренатального скрининга достоверно ниже в группе беременных, которые будут родоразрешены раньше доношенного срока. Наличие абортов в анамнезе не приводило к значимому снижению РАРР-А в крови при последующей беременности. Увеличение числа абортов в анамнезе не сопровождалось прогрессирующем снижением РАРР-А при последующей беременности.