Актуальность и цели. Представлена изменчивость объема и площади лобной пазухи по результатам компьютерной томографии в возрастно-половом аспекте. Материалы и методы. Получены результаты измерений лобной пазухи на 99 трехмерных моделях черепов живых людей без патологии околоносовых пазух при помощи метода компьютерной краниометрии. Изучена возрастная, половая и билатеральная изменчивость лобной пазухи у пациентов в клинике оториноларингологии Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. Результаты. Отмечается преобладание средних величин объема и площади пазухи у мужчин первого периода зрелого возраста по сравнению с женщинами этой же группы. Не установлено достоверных билатеральных различий параметров лобной пазухи. Выводы. Предложенный способ компьютерной краниометрии и полученные с его помощью достоверные данные позволяют рекомендовать этот метод для широкого использования в клинической практике.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2018. — Выпуск 4
Содержание:
Актуальность и цели . Изучена изменчивость стереотопометрических ориентиров затылочных мыщелков черепа человека. Материалы и методы. Исследовано 86 мезобазилярных черепов (52 мужских и 34 женских) первого периода зрелого возраста (23-35 лет). Определены координаты переднего, нижнего и заднего затылочного мыщелка, при этом череп устанавливался в стереокраниобазиометре во франкфуртской плоскости и определялись расстояния от изучаемых точек до сагиттальной - X, фронтальной - Y и франкфуртской - Z плоскостей. Результаты. Передний полюс мыщелка на черепах мужчин расположен относительно сагиттальной плоскости на 12,3 мм, на черепах женщин - на 10,4 мм; фронтальной плоскости - на 4,3 и 2,1 мм, франкфуртской - на 22,9 и 19,7 мм; нижний полюс на черепах мужчин расположен относительно сагиттальной плоскости на 14,8 мм, на черепах женщин - на 13,9 мм; фронтальной плоскости - на 12,7 и 11,1 мм, франкфуртской - на 27,3 и 23,0 мм; задний полюс на черепах мужчин расположен относительно сагиттальной плоскости на 22,8 мм, на черепах женщин - на 23,5 мм; фронтальной - на 23,1 и 20,7 мм, франкфуртской - на 21,6 и 17,3 мм соответственно. Выводы. Для координат затылочных мыщелков характерны половой диморфизм и флуктуирующая билатеральная диссимметрия.
Ключевые слова
Исследовано влияние некоторых производных 3-оксипиридина (3ОП скуцината, 3 ОП ацетилцистеината, 3ОП фумарата, 3ОП адипината и 3ОП гемисукцината в дозах 5 % от LD50) на обучаемость крыс с экспериментальной хронической сердечной недостаточностью (олеиновая модель) в методике условного рефлекса с положительным подкреплением (Т-образный лабиринт). Выявлено наиболее эффективное уменьшение латентного времени при тестировании на сохранение приобретенного навыка в группе животных с применением 3-оксипиридина гемисукцината в дозе 22 мг/кг, что говорит о его положительном влиянии на обучаемость и о снижении уровня тревожности. Также в группе с использованием 3-оксипиридина адипината в дозе 40 мг/кг достоверно снижалось время реакции, что говорит об улучшении памяти крыс, т.е. под действием данного вещества может происходить консолидация памятного следа.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Приведены новые данные цитохимического исследования тромбоцитов, дающие представление об их морфофункциональном состоянии у новорожденных в норме и при различных патологических процессах (острая / хроническая гипоксия, синдром системного воспалительного ответа), полученные с помощью методики витального (прижизненного) окрашивания. Материалы и методы . Изучены тромбоциты периферической крови новорожденных в норме и при патологии при витальном окрашивании трипафлавином и акридиновым оранжевым. Результаты . Выявлена неоднородность популяции тромбоцитов новорожденных, определена адгезивная активность, установлены закономерности изменения морфофункциональных свойств при рассмотренных патологических процессах. Выводы . Доказана морфофункциональная гетерогенность тромбоцитов новорожденных в норме и при типовых патологических процессах. При воздействии острой гипоксии возникают несущественные изменения морфофункциональных свойств. При воздействии хронической гипоксии наблюдается умеренное снижение функциональности тромбоцитов. У новорожденных с синдромом системного воспалительного ответа имеет место достоверное уменьшение числа гранул и снижение адгезивной активности, что обусловливает несовершенство тромбоцитарного гемостаза и повышает риск развития геморрагических осложнений.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Грудной проток часто становится объектом морфологических и физиологических исследований. Лимфоток в грудном протоке имеет маятникообразный характер. Его регуляция определяется факторами двух групп: вазальными - структурами стенок лимфатического русла, прежде всего постоянными и множественными клапанами (пассивное ограничение обратного лимфотока), и гладкими миоцитами (активное поддержание скорости лимфотока); экстравазальными - воздействиями на лимфатическое русло окружающих органов, сосудов и других структур. Проведено исследование с целью рассмотрения особенности формы, строения стенки и топографии грудного протока с позиций соответствия факторам лимфотока по грудному протоку. Результаты. Установлена корреляция особенностей строения и топографии грудного протока. Это указывает на адаптацию грудного протока к региональным и локальным условиям лимфотока таким образом, чтобы внешние факторы лимфотока были максимально задействованы в организации лимфооттока из грудного протока, в том числе путем минимизации отрицательного эффекта воздействия силы тяжести при прямохождении у человека. На это же направлено развитие клапанов и мышечной оболочки грудного протока (вазальных или внутренних факторов лимфотока), неравномерное на его протяжении, которое достигает наибольшей степени в местах такого же сопротивления прямому лимфотоку в протоке. Топография грудного протока описывает его окружение - источник экстравазальных факторов лимфотока, они воздействуют на лимфоток через посредство стенки протока. Последняя находится под влиянием и экстравазальных, внешних факторов лимфотока (~ топография грудного протока), и самого лимфотока, вместе с ним является источником его вазальных или внутренних факторов. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что по внешнему и внутреннему строению грудного протока в целом и их локальным особенностям на его протяжении можно судить о пассивном лимфотоке в протоке и его экстравазальных факторах. Активный лимфоток в грудном протоке происходит при мышечном сокращении его стенок в результате торможения базового, пассивного лимфотока в протоке, при дефиците энергии экстравазальных факторов лимфотока и клапанов протока.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В связи с изменением картины популяции в Пензенском регионе, обусловленным учебной миграцией, остается актуальным вопрос исследования антропометрических данных иностранных студентов для сравнения изменчивости различных половых, возрастных и расовых признаков. Материалы и методы. В исследование включены 70 студентов мужского пола 17-21 года, разделенных на две группы согласно национальному признаку. Кефалометрия и соматометрия проводились по методике В. В. Бунака (1941) с учетом рекомендаций В. С. Сперанского (1988) стандартным инструментарием. Результаты. Среди жителей Пензенского региона мезоцефалическая форма головы встречается в 39,4 %, среди представителей Арабских стран преобладают брахицефалы (60 %). Студенты - граждане РФ - преимущественно средне- и узколицые, иностранные студенты преимущественно узколицые (54,29 %). У исследуемых юношей обеих групп чаще всего встречается атлетический тип телосложения (46,67 и 45,71 % соответственно) с узкой грудной клеткой. Среди жителей Пензенской области 66 % андроморфов, лишний вес зарегистрирован у 16 %, в 7 % случаев - ожирение. Иностранные студенты отличаются мезоморфией в 62,86 % случаев и большей склонностью к лишнему весу (22,86 %), у 8,57 % выявлено ожирение. Выводы. В ходе исследования выявлены различия между кефалометрическими и соматометрическими параметрами граждан РФ, проживающих в Пензенской области, и представителей Арабских стран.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В работе теоретически и экспериментально рассмотрена возможность использования балок из нитинола для стабилизации сегментов позвоночника при переломах позвонков в нижнегрудном и поясничном отделах. Материалы и методы. Теоретические исследования проводили на конечно-элементной модели поясничного отдела позвоночника, на которой имитировали компрессионный перелом, ламинэктомию и стабилизацию транспедикулярным устройством с балками из титана или никелида титана. Изучали линейные и угловые смещения структур позвоночника при функциональных нагрузках с определением коэффициента стабильности. Кроме того, фиксировали максимальные напряжения, возникающие в костных структурных элементах транспедикулярного устройства. Теоретические исследования доказаны клиническими примерами использования транспедикулярного устройства с балками из титана и нитинола. Результаты. Стабильность здорового позвоночно-двигательного сегмента составляет 100 %. Расчеты показали, что при переломе позвонка с повреждением разных остеолигаментарных колонн наблюдается уменьшение стабильности в позвоночно-двигательном сегменте до 12 %. Стабильность поврежденного сегмента позвоночника при использовании нитиноловых балок повышается до 85 % при изолированном переломе тела позвонка и до 70 % при переломе тела позвонка и дефекте его задних структур. В случае использования балок из титанового сплава стабильность этого сегмента превышает 100 %. Нитиноловые балки сохраняют свою работоспособность при деформациях свыше 3 %, в то время как для титановых балок возникает опасность усталостного разрушения или потери первоначальной формы. Выводы. При нестабильных переломах тел позвонков с сохранением задней остеолигаментарной колонны (тип В) показано использование в транспедикулярном устройстве нитиноловых балок, что позволяет улучшить биомеханику стабилизированного отдела позвоночника, снижает резорбцию костной ткани вокруг винтов, создает условия для полноценной реабилитации больных в послеоперационном периоде и снижает риск развития синдрома смежных позвоночно-двигательных сегментов. При нестабильных переломах тел позвонков (тип В), потребовавших ламинэктомию и при нестабильных травмах позвоночника с повреждением всех остеолигаментарных колонн (тип С), необходимо использовать в транспедикулярном устройстве ригидные балки из титанового сплава. Предполагаемыми областями применения полученного материала являются травматология, вертебрология, нейрохирургия.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Известно, что в развитии сердечно-сосудистых заболеваний большую роль играют психосоциальная напряженность и низкий уровень физической активности. В связи с этим представляет интерес использование в качестве средств коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний препаратов, уменьшающих тревожность, но не снижающих при этом уровень физической активности. Цель исследования - изучение влияния сбора «Стелинол» на выживаемость и уровень двигательной и исследовательской активности белых крыс с экспериментальным метаболическим синдромом. Материалы и методы. Исследование проводилось на 72 нелинейных белых крысах женского пола массой 200-220 г, содержащихся в стандартных условиях вивария при свободном доступе к воде и пище. Все манипуляции с животными осуществлялись в соответствии с Правилами Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и иных научных целей (ETSN 123, Страсбург, 18 марта 1986 г.), и были одобрены локальным этическим комитетом. В условиях экспериментального метаболического синдрома изучали влияние сбора «Стелинол» на выживаемость животных, а также их двигательную и исследовательскую активность методом «Открытое поле». Результаты. Данные, полученные в ходе исследования, можно трактовать как косвенные доказательства уменьшения тревожности и повышения уровня исследовательской активности, а также увеличения выживаемости крыс с экспериментальным метаболическим синдромом на фоне приема сбора «Стелинол». Заключение. Сбор «Стелинол» улучшает исследовательскую активность, уменьшает тревожность, а также увеличивает выживаемость животных в условиях моделирования метаболического синдрома.
Ключевые слова
Актуальность и цели. На протяжении последних десятилетий стабильно высокими остаются показатели летальности (63-95 %) у пациентов с острой интестинальной ишемией. Для повышения эффективности плановых повторных операций необходимо инструментальное обеспечение, позволяющее контролировать патогенетические механизмы развития типичных послеоперационных осложнений в данной группе больных. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 28 клинических случаев хирургического лечения пациентов с острой интестинальной ишемией, развившейся в результате мезентериального тромбоза ( n = 10) и ущемления тонкой кишки в грыжах ( n = 18). Сопоставлены риски развития дыхательной недостаточности и перитонита с особенностями хирургической тактики и ее инструментального обеспечения. Результаты. Установлено, что повышенный риск развития инфекционных абдоминальных осложнений ассоциирован с тактикой закрытого ведения брюшной полости и экстренных релапаротомий ( p = 0,028). Определены требования к инструментальному обеспечению операций повторного осмотра. Разработано и внедрено техническое устройство, обеспечивающие малотравматичные повторные операции в режиме лапароскопической и открытой ревизии брюшной полости. Приведен клинический пример применения предложенного способа в лечении пациента с острой интестинальной ишемией.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Иммунопатогенез псориаза обусловлен развитием гиперпролиферативных процессов в эпидермисе, протекающих с нарушением дифференцировки кератиноцитов. На поверхности кератиноцитов имеются специальные адгезивные молекулы, которые в случае необходимости привлекают в эпидермис нейтрофильные лейкоциты. Патоморфологические нарушения при псориазе настолько разнообразны, что возникает интерес выявить взаимосвязь его с различными типами телосложения. Цель работы - сравнить содержание нейтрофилов, несущих молекулы адгезии у больных псориазом с учетом данных антропометрии и соматометрии. Материалы и методы. Проведено клинико-иммунологическое обследование 82 больных в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих вульгарным и экссудативным псориазом в прогрессирующую и стационарную стадии. Изучение структуры соматотипов больных псориазом проведено в соответствии с методикой, предложенной Б. Хит и Л. Картер. На мазке крови, зафиксированном смесью Никифорова и окрашенном по Романовскому - Гимзе, определяли содержание нейтрофилов и цитоскопическое исследование. На проточном цитометреFC-500 фирмы ВесkmаnСоultеr определяли концентрацию нейтрофилов, содержащих молекулы L-селектина (CD62L), ICAM-1 (CD54), LFA-1 (CD11a), LFA-3 (CD58), PECAM-1 (CD31) Результаты. Наименьшие концентрации нейтрофилов, несущих молекулы адгезии, в частности L-селектин, LFA-1 и LFA-3, регистрировали у больных псориазом, относящихся к эндоморфам, наибольшие значения наблюдали у эктоморфов. В структуре сегментограммы у эндоморфов наблюдалось статистически значимое низкое содержание одно-, трех- и пяти-сегментных форм нейтрофилов. Существенно высокие концентрации одно- и пятисегментных форм отмечались у эктоморфов. Выводы. Среди больных псориазом наиболее часто встречаются лица с эндоморфным типом телосложения. Использование метода соматотипирования дает возможность выявить индивидуальные особенности течения данного патологического процесса.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Представляет интерес изучение генетических особенностей кодирования антиоксидантных ферментов при хроническом генерализованном пародонтите. Цель: изучить распространенность полиморфизмов генов антиоксидантных ферментов при хроническом генерализованном пародонтите и выявить связь патогенеза данного заболевания с полиморфизмом генов антиоксидантных ферментов. Материалы и методы . Клинико-лабораторное исследование выполнено у 72 пациентов с хроническим среднетяжелым пародонтитом с давностью болезни от 5 до 12 лет в возрасте от 30 до 50 лет. У больных исследована частота встречаемости полиморфизмов генов антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы, каталазы и глутатион S-трансферазы P1. Результаты. В геномах больных пародонтитом установлена высокая частота встречаемости патологических аллелей генов супероксиддисмутазы, глутатион S-трансферазы. В работе показана ассоциация мутаций Ala16Val гена супероксиддисмутазы и Ala114Val гена глутатион S-трансферазы с риском развития хронического генерализованного пародонтита. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важной роли свободнорадикального механизма в реализации патогенеза хронического генерализованного пародонтита, проявляющегося в высоком риске повреждения фосфолипидного бислоя клеточных мембран, вплоть до развития деструктивных процессов и гибели клеток, что является основанием для исследования генетической составляющей, связанной с наличием полиморфизмов в генах ферментов, влияющих на потенциал антиоксидантной защиты пациентов с данной патологией.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Под термином «двойной» правый верхнедолевой бронх в настоящее время понимается отдельное отхождение правого сегментарного бронха S1 непосредственно от главного бронха. Подобная анатомическая аномалия имеет определенное клиническое значение. Целью исследования является поиск понятия, более точно отражающего анатомический вариант подобного ветвления бронха, а также поиск подобных анатомических аномалий в других отделах трахеобронхиального дерева. Материалы и методы . Изучение подобных аномалий ветвления бронхов проводилось на материале 3845 первичных лечебно-диагностических бронхоскопий (100,00 %). Результаты . В ходе исследования сформулировано понятие «отдельный бронх», которым считается любой бронх Bn, отходящий от бронха Bn-2. Согласно этому определению в 27 наблюдениях (0,702 %) были выявлены подобные аномалии в различных отделах трахеобронхиального дерева. Выводы . Для характеристики аномалии ветвления бронхов, когда бронх Bn отходит от бронха Bn-2, должно быть введено понятие «отдельный бронх». Частным случаем «отдельного» бронха является «двойной» правый верхнедолевой бронх. Наличие «отдельного» бронха любой локализации должно находить отражение в эндоскопическом заключении.
Ключевые слова
Актуальность и цели. На сегодня все более актуальным становится измерение артериального давления вне лечебного учреждения, раннее выявление маскированной артериальной гипертонии, одним из клинических вариантов которой является стресс-индуцированная артериальная гипертония. Работа учителей, особенно в средних школах, относится к высокострессовой ситуации, которая носит хронический характер и может явиться провоцирующим и поддерживающим фактором повышения артериального давления. Цель исследования - изучить вариабельность артериального давления у педагогов старших классов. Материалы и методы . В течение 3 месяцев у 51 преподавателя старших классов средней образовательной школы г. Саранска проводился контроль (дважды в неделею) уровня артериального давления вне и во время уроков. Также была проведена оценка тревожно-депрессивного статуса при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (НАDS). Результаты. В результате исследования было выявлено, что 50,9 % учителей имеют повышенные цифры артериального давления, из них 28,5 % педагогов наблюдаются у терапевта или кардиолога и принимают антигипертензивные препараты, 23,1 % не знали о повышении артериального давления. Во время уроков в 67,7 % случаев у преподавателей-«гипертоников» отмечено повышение артериального давления выше уровня, зафиксированного вне проведения занятий. При оценке тревожно-депрессивного синдрома было выявлено, что 30 % учителей имеют субклинические проявления тревожно-депрессивного состояния и 13,3 % учителей старших классов находятся в состоянии клинических проявлений тревожно-депрессивного синдрома. Выводы. В сложившейся ситуации необходима профилактика и раннее выявление артериальной гипертонии у преподавателей старших классов, коррекция антигипертензивной терапии с учетом высокострессовой ситуации на работе.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В последнее время участились случаи обращаемости детей за хирургической помощью с гнойно-воспалительными заболеваниями крестцово-копчиковой области. Цель работы состояла в проведении анализа результатов лечения детей с данной патологией в Республике Мордовии. Материалы и методы. Проведен анализ 19 медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в хирургическом отделении детской республиканской клинической больницы г. Саранска в период с 2015 по 2017 г. При поступлении в стационар выполнялись клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования. В случае хирургического лечения указанной патологии в обязательном порядке осуществлялось гистологическое исследование удаленного материала. Результаты. Установлено, что наибольшее количество пациентов составили дети в подростковом возрасте (13-16 лет) с некоторым преобладанием лиц мужского пола. В большинстве наблюдений у пациентов обнаруживался эпителиальный копчиковый свищ, реже диагностировалась пилонидальная киста. Большое значение в правильной верификации патологии имело проведение комплексного обследования, включающего в себя клинико-лабораторные, инструментальные и морфологические методы исследования. Выбор метода лечения прежде всего определялся характером патологического процесса, продолжительностью течения заболевания, а также предшествующей терапией. Выводы. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики при заболеваниях крестцово-копчиковой области является ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить структуру патологически измененных тканей, размеры образований, а также их связь с окружающими здоровыми тканями. Применение электроинструмента аd mаssum способствует менее травматичному проведению оперативного вмешательства, обеспечению достаточного гемостаза и более радикальному выделению эпителиального копчикового хода и пилонидальной кисты из окружающих тканей.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Изучены эпидемиологические и клинические проявления бешенства на территории Пензенской области в период с 1952 по 2018 г. Материалы и методы. В исследование включено 52 больных с подтвержденным диагнозом бешенства. Проведен ретроспективный анализ историй болезни. Проанализированы гендерные показатели, клинические данные, эпидемиологические особенности. Приведено клиническое наблюдение случая бешенства. Результаты . Наибольшее число заболевших бешенством на территории Пензенской области выявлено в 1953, 1954, 1958, 1959 и 1960 гг. Случаи бешенства наблюдались в областном центре и в 19 районах области. Клиническая картина во всех случаях была типичной. У всех больных диагноз был подтвержден лабораторными методами. Последний диагностируемый случай бешенства наблюдался у 73-летней женщины в 2018 г. Выводы. Бешенство сохраняет свою актуальность, учитывая постоянную циркуляцию вируса среди животных и тяжелое течение болезни с 100 % летальным исходом.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Изучены причины и структура летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Пензенской области за период с 2014 по 2017 г. Материалы и методы . Проведено ретроспективное изучение амбулаторных карт и протоколов патологоанатомических исследований 338 умерших больных с лабораторно подтвержденной ВИЧ-инфекцией. В исследовании анализировали гендерные факторы, стаж ВИЧ-инфекции до наступления летального исхода, стадию болезни при постановки на диспансерный учет и на момент смерти, лабораторные показатели, а также основные причины летальных исходов. Результаты . За период с 2014 по 2017 г. летальный исход зарегистрирован у 338 ВИЧ-инфицированных; в 46,2 % случаев причиной смерти явилось прогрессирование ВИЧ-инфекции. Среди умерших пациентов преобладали неработающие мужчины - 182 (53,8 %), жители городов области. У большинства пациентов ВИЧ-инфекция диагностирована в возрасте от 20 до 35 лет - 226 (66,8 %) человек. Летальные исходы чаще наступали в возрасте от 31 до 40 лет - 60,3 %, в стадии вторичных заболеваний - 75,1 % пациентов. Среди причин смерти от ВИЧ-инфекции ведущее место занимает туберкулез - 58,9 % и поражение центральной нервной системы - 14,1 % погибших. Выводы. В структуре летальных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией оппортунистические заболевания составили 46,2 % случаев. У погибших пациентов выявлена низкая приверженность к терапии. На момент смерти стадия вторичных заболеваний наблюдалась у 254 (75,1 %) больных. Среди оппортунистических заболеваний ведущее место занимала микобактериальная инфекция - 92 (58,9 %) больных.
Ключевые слова
На сегодня одной из актуальных проблемой в медицине является описторхоз и ассоциированные с ним осложнения. Глистные инвазии (другими словами гельминтозы) занимают четвертое место по ущербу здоровью населения. Отсутствие специфической клинической картины обусловливает трудности диагностики описторхоза. Преобладание латентной формы приводит к неполной регистрации всех случаев инвазии. Численные масштабы заболевания указывают на глобальность проблемы, приобретающей актуальность уже сегодня в практической медицине. Особое внимание отводится вопросу осложнений, наиболее значимыми из которых являются острый панкреатит, гнойный холангит с возможным образованием абсцессов печени, перфорация желчных протоков и развитие перитонита, при хроническом течении инвазии - рак печени и рак поджелудочной железы. Это диктует необходимость своевременной диагностики, причем нецелесообразно ограничиваться каким-либо одним исследованием, а широкое внедрение метода ПЦР невозможно вследствие высокой стоимости. Также немаловажно, что инвазия описторхоза оказывает неблагоприятное воздействие на обменные процессы системы «мать - плацента - эмбрион (плод)», что обусловливает увеличение частоты патологии беременности. Актуальность проблемы описторхоза и его осложнений, сочетающихся со сложной и уязвимой диагностикой данного заболевания, демонстрируют значимость поиска эффективных методов их выявления.
Ключевые слова
Представлена информация, отражающая актуальное состояние клинической лабораторной диагностики и лабораторной службы в регионах и России в целом. Изучены различные варианты централизации региональных лабораторных служб, а также приведены удачные примеры централизации и возникшие проблемные вопросы. Рассмотрены различные варианты оценки эффективности лабораторной службы региона, предложенные как Всемирной организацией здравоохранения, так и различными странами мира. Установлено, что ни одна их предложенных моделей оценки эффективности не может быть применена на территории России без адаптации под медицинские потребности, экономические возможности и географические особенности страны. Изучены стандарты как международного, так и российского уровня, описывающие систему менеджмента качества в лабораторной медицине. Стандарты позволяют разработать и внедрить индикаторы качества, которые носят индивидуальный характер для каждой лаборатории. Затронуты вопросы кадрового обеспечения лабораторной службы. Установлено, что внедрение в практику Профессионального стандарта специалиста клинической лабораторной диагностики позволит улучшить кадровую ситуацию в стране и усилить профессиональную деятельность сотрудников лабораторной медицины в вопросах консультирования потребителей медицинских лабораторных услуг. Проанализированы медико-экономические вопросы и вопросы информатизации деятельности лабораторной службы. К проблемным зонам стоит отнести формирование цены на лабораторную услугу, организацию аутсорсинга в лабораторной медицине, тарификацию услуг, обоснованность назначения медицинских анализов, а также минимизацию ошибок. Установлено, что информатизация клинической лабораторной диагностики является приоритетным направлением развития и своевременное ее выполнение позволит лабораторной медицине соответствовать передовым научным дисциплинам.
Ключевые слова
Популярность стоматологической реабилитации с использованием метода дентальной имплантации обусловливает интерес исследователей к изучению интеграции имплантатов в костной ткани. Целью настоящей работы является проведение анализа и систематизация данных российских и зарубежных публикаций по проблеме остеоинтеграции титановых имплантатов. Анализ литературы показывает, что совершенствование технологий исследования и междисциплинарный подход к изучению феномена остеоинтеграции дентальных имплантатов в последние годы привели к изменению традиционных представлений по данной проблеме. Обобщаются сведения о физиологических процессах и клеточных взаимодействиях, протекающих на границе «имплантат - костная ткань» на разных этапах интеграции. Приводятся результаты исследований, свидетельствующие о необходимости пересмотра представлений о биоинертности титановых имплантатов и рассмотрения процесса интеграции в иммунологическом аспекте.