Актуальность и цели. Определены морфостереотопометрическая изменчивость структур решетчатой кости и их пространственные соотношения у взрослых людей. Материалы и методы. Объектом исследования явились 52 черепа взрослых людей зрелого возраста (22-60 лет), имеющих угол изгиба основания черепа от 135.61° до 145.79° (медиобазилярный краниотип) из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского. Методом краниометрии изучены линейные параметры: длина и ширина решетчатой пластинки; глубина ее залегания; длина, ширина и высота петушиного гребня; расстояние от решетчатой пластинки до внутренней поверхности передней черепной ямки. Методом стереотопометрии изучены координаты общепринятых в краниологии точек: назион (n), слепое отверстие (f.с.), селляре (s), базион (bа). Используя компьютерную программу «3D-Dосtоr» на основе компьютерных томограмм черепов и специальной программы «Сrаniо» определены линейные характеристики решетчатого лабиринта на различных уровнях, а также пространственное взаимоположение решетчатой пластинки и решетчатого лабиринта. Результаты и выводы. Установлено, что большинство длиннотных, широтных и проекционных расстояний структур решетчатой кости имеют сильную степень вариабельности. Слабая степень вариабельности характерна только для длины петушиного гребня, ширины передней трети решетчатой пластинки и расстояния до внутренней поверхности передней черепной ямки, средние значения которых можно с уверенностью рекомендовать использовать в ринохирургии.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2017. — Выпуск 3
Содержание:
Актуальность и цели. Среди разнообразных функций кишки барьерно-защитная является одной из ведущих, поскольку позволяет сохранять и поддерживать гомеостаз при одновременном поступлении в циркуляцию всасываемых пластических, энергетических веществ и воды. Таким образом, пищеварительно-всасывательная и барьерно-защитная функции являются двумя сторонами сложного процесса, конечным итогом которого является поддержание гомеостаза. В результате исследования последних десятилетий установлены структурно-функциональные особенности иммунной системы слизистой оболочки тонкой кишки, кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани (КАЛТ) и других органов. Как функциональная система она развивается в основном в постнатальном периоде онтогенеза, при воздействии антигенов микроорганизмов и пищи, обеспечивает гомеостаз внутренней среды, предотвращая проникновение инфекций, независимо от их происхождения. Интегрируясь с другими функциями тонкой кишки и другими органами, она оптимизирует не только процесс пищеварения и всасывания, но и, активизируя Т- и В-лимфоциты, моделирует их деятельность. Цель работы: изучить особенности морфологии КАЛТ с учетом мнения данных литературы и в сравнении желудочно-кишечного тракта и других систем. Материалы и методы. Принимая во внимание огромное значение тонкой кишки в многообразных функциях организма, мы в эксперименте на 75 половозрелых белых крысах - самцах весом 140-200 г (возраст 3-4 месяца) исследовали воздействие бальнеологических факторов на лимфоидные узелки тонкой кишки. Условия всех экспериментов были максимально приближены к лечебным, т.е. процедуры проводились по общепринятым в курортологии и бальнеологии схемам. Курсовые воздействия были проведены в ванных отделениях санатория «Талги» и курорта «Каспий» Республики Дагестан с соблюдением сезонности и времени суток. Результаты. КАЛТ изменяются при различных видах бальнеопроцедур. Йодобромные и сероводородные ванны влияют на все структуры лимфоидных узелков (корона, центр размножения, плотность клеток, мантия и т.д.). Цитологический состав узелков зависит от вида и химического состава ванн. Выводы. В условиях эксперимента воздействия бальнеологических ванн увеличивается состав клеток с митозами и повышается количество лимфобластов, особенно в подвздошной кишке.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Частота рецидивов спонтанного пневмоторакса при буллезной болезни на данный момент достигает от 20,5 до 50 %, что, в свою очередь, мотивирует большое количество исследователей изучать вопросы патогенеза, возможности профилактики формирования рецидивов, разрабатывать более совершенные методы оперативных вмешательств. Цель исследования: изучить особенности интеграции ксеноперикардиальных пластин с тканью висцеральной и париетальной плевры в эксперименте. Материалы и методы . Представлены экспериментальные данные имплантации ксеноперикардиальных пластин в плевральную полость гладкой и шероховатой поверхностью к париетальной и висцеральной плевре кроликам-самцам. Проведено гистологическое исследование полученных препаратов. Результаты. За время наблюдения не было отмечено случаев отторжения материала и развития инфекционных или иных осложнений. Имплантат плотно срастался шероховатой стороной с подлежащими тканями. Гладкая сторона ксеноперикарда не прирастала к окружающим тканям. Выводы. Использование ксенопластики у больных буллезной эмфиземой легких, осложненной спонтанным пневмотораксом возможно при условии расположения имплантата шероховатой стороной к висцеральной плевре, а гладкой стороной - к париетальной плевре
Ключевые слова
Актуальность и цели. Алкоголизм является одной из важнейших проблем, стоящих перед современным обществом и медицинской наукой. Этанол, являющийся тканевым ядом, воздействует прежде всего на головной мозг. Вместе с тем этот орган в морфологическом плане исследован недостаточно, хотя именно с поражением его структур связано психическое состояние и социальный статус больных. Целью работы явилось изучение количественных взаимоотношений между различными тканевыми структурами головного мозга человека в норме, а также особенностей характера морфологической перестройки головного мозга при хронической алкогольной интоксикации. Материалы и методы. Исследован головной мозг 49 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с длительным алкогольным анамнезом. В контрольную группу вошли 17 мужчин. Гистологическое изучение препаратов проводили после окраски их гематоксилин-эозином, по ван Гизону, Массону, Нисслю. С помощью морфометрии измеряли диаметр клеток пирамидного слоя коры передней центральной извилины и грушевидных клеток коры мозжечка, а также диаметры их ядер и ядрышек в 10 полях зрения; подсчитывали число клеток Пуркинье на единицу длины коры мозжечка. Кроме того, определяли диаметр капилляров в области передней центральной извилины, медиального ядра зрительного бугра и ядер продолговатого мозга, а также численность капилляров в поле зрения микроскопа при 100-кратном увеличении. При планиметрии выявляли удельную площадь нервных клеток, клеток глии, капилляров и белого вещества, используя метод точечного счета. Весь цифровой материал подвергали статистической обработке. Результаты . В головном мозге при хронической интоксикации этанолом развиваются дистрофические и атрофические изменения нейронов мозга, а также склероз и гиалиноз его сосудов. На месте очагов некроза появляются петрификаты и кисты, формируются участки демиелинизации, развивается диффузный микроглиоз ткани. Кроме того, нарушаются количественные взаимоотношения между структурными компонентами головного мозга: удельная площадь нейронов снижается за счет их прогрессирующей атрофии и гибели, одновременно с этим увеличиваются показатели, характеризующие развитие глиального компонента. Проведение планиметрии показало, что удельная площадь нейронов коры передней центральной извилины полушарий, медиального ядра зрительного бугра и продолговатого мозга сокращалась в 1,2 раза. Площадь же, занимаемая клетками глии, напротив, возрастала в коре в 1,3, в зрительном бугре в 1,2, а в продолговатом мозгу в 1,4 раза, что свидетельствует об изменении соотношения между нервными клетками и стромой головного мозга в пользу последней. Удельная площадь капилляров и белого вещества ни в одном из изученных отделов центральной нервной системы не претерпевала существенных изменений. В результате морфометрического изучения материала было выявлено, что диаметр капилляров в коре полушарий головного мозга и в зрительном бугре снижается в 1,4 раза, а в продолговатом мозге в 1,7 раза. Измерение нейронов пирамидного слоя коры передней центральной извилины и грушевидных нейронов коры мозжечка позволило определить их атрофические изменения. Выводы . 1. При хронической интоксикацией этанолом наблюдаются признаки атрофии стенки, склероза и гиалиноза сосудов всех уровней ветвления. 2. Наличие инфильтратов из мононуклеаров в адвентиции артерий и вен, а также по ходу капилляров, возможно, связано с реакцией иммунной системы на повреждение сосудов и инфильтрацию их плазменными белками при повторных многократных воздействиях алкоголя. 3. Нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повторные воздействия этанола влекут за собой постепенную гибель нейроцитов с формированием микроглиальных узелков. 4. В порядке компенсации некоторые нервные клетки подвергаются регенерационной гипертрофии. 5. На месте возникающих в мозгу при обострении болезни фокусов некроза формируются микрокисты, петрификаты и очаги демиелинизации. Разрушение миелиновых оболочек отростков нервных клеток, очевидно, связано с повторными воздействиями на нервную ткань высоких концентраций этилового спирта. 6. Удельная площадь паренхимы во всех изученных отделах этого органа снижается за счет прогрессирующей атрофии нейронов, а показатели, характеризующие развитие стромального компонента, растут. 7. При хронической алкогольной интоксикации наряду с деструктивными развиваются и адаптационные изменения в виде в гипертрофии части нейронов.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования - обратить внимание травматологов-ортопедов на выбор способа фиксации при вывихе грудино-ключичного сочленения и особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде после металлоостеосинтеза. Материалы и методы . Представлен клинический случай миграции фрагмента спицы Киршнера в перикард через плевральную полость после остеосинтеза грудино-ключичного сочленения. Пациент (39 лет) госпитализирован 16.03.2017 с клиникой левосторонней эмпиемы плевры; за медицинской помощью обратился через месяц от начала заболевания. В 2010 г. ему был выполнен остеосинтез правого грудино-ключичного сочленения двумя спицами Киршнера; от удаления металлоконструкций отказался. После санации эмпиемной полости на 20 сутки удалены два фрагмента спиц из правой ключицы, ревизия и дренирование переднего средостения; выполнены левосторонняя торакотомия, декортикация легкого, плеврэктомия и удаление фрагмента спицы из перикарда. Результаты и выводы. Данное наблюдение демонстрирует необходимость установки металлоконструкций в грудино-ключичное сочленение только в исключительных случаях и по строгим показаниям, с обязательным их удалением в установленные сроки из-за возможности фрагментации и миграции с развитием тяжелых осложнений. Оптимальным вариантом фиксации грудинного конца ключицы является наложение П-образного чрескостного шва с использованием синтетических нитей со средним сроком рассасывания, лавсана или натуральных тканей (фасциальная лента).
Ключевые слова
Актуальность и цели . Гнойно-воспалительные заболевания являются наиболее распространенными заболеваниями челюстно-лицевой области. В связи с этим изучались особенности структуры и антибиотикорезистентности этиологических агентов гнойно-воспалительных заболеваний у лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара. Материалы и методы. Исследовано 340 образцов клинического материала от 250 пациентов с поражениями челюстно-лицевой области, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Результаты. Гнойно-септические инфекции относятся к наиболее часто встречающимся осложнениям у лиц с травмами челюстно-лицевой области, полученными в результате ДТП. Этиологическими агентами гнойно-септической инфекции у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара в основном являются грамположительные бактерии. Полученные изоляты в основном представлены энтерококками, стрептококками и S. ерidеrmidis. Выводы. Для антибактериальной терапии в отделении челюстно-лицевой хирургии для пациентов с травмами, полученными в результате ДТП, рационально применять препараты группы фторхинолонов, гликопептидов и макролидов.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования - установление особенностей повреждений, возникающих у детей в условиях дорожно-транспортных происшествий в салоне автомобиля в зависимости от местоположения и фиксации в салоне ремнями безопасности и детскими удерживающими устройствами. Материалы и методы. Исследование проведено на клиническом материале - были изучены медицинские карты 144 детей в возрасте от рождения до 15 лет, пострадавших в результате автомобильной травмы в салоне в период с 2006 по 2016 г. и проходивших лечение в клинике хирургии детского возраста Саратовского государственного медицинского университета. Результаты. Установлено, что у пассажиров переднего сиденья чаще возникают переломы костей черепа с ушибами головного мозга и переломы костей нижних конечностей, а у пассажиров заднего сиденья - переломы верхних конечностей, таза и повреждения органов груди и живота. У нефиксированных удерживающими устройствами детей преобладают переломы костей свода черепа, лицевого черепа и нижних конечностей, у фиксированных детей чаще возникают переломы грудной клетки, таза и повреждения органов груди и живота. Выводы. В ходе проведенного исследования установлено, что местоположение детей в салоне и фиксация их удерживающими устройствами оказывают влияние на механизм образования и особенности повреждений при автомобильной травме.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Определены частота выявления и характер полиморфизмов аллелей генов системы гемостаза, ассоциированных с риском развития тромбофилии, в семьях пациенток, которые были родоразрешены до 34 недель беременности в связи с тяжелой преэклампсией. Материалы и методы. У 32 членов семьи (мать, отец, новорожденный ребенок) исследован аллельный полиморфизм 11 генов: восемь - кодирующих фибринолиз и трех - фолатный цикл: F2 (G20210А), F5 (G1691А), F7 (G10976А), F13 (G > Т), FGВ (G455А), IТGA2 (С807Т), IТGВ3 (Т1565С), РАI-1 (675 5G > 4G), МТНFR (С677Т, А1298С), МТR (A2756G), MTRR (A66G) методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Полиморфизмы аллелей генов, кодирующих фибринолиз и фолатный цикл в семьях женщин, имеющих тяжелую преэклампсию, были выявлены в 100 % случаев у матерей, отцов и детей. Полиморфизмы генов в гомозиготном состоянии с редкими аллелями, в основном в виде комбинаций 2-5 генов, часто обнаруживались в одной семье: 38,2, 24,1 и 34,7 % у матерей, отцов и младенцев соответственно. Комбинации наследственных полиморфизмов тромбофилии чаще выявлялись у матерей (68,8 %) и их младенцев (53,1 %) по сравнению с отцами (12,5 %) случаев. Выводы. У пациенток с тяжелой преэклампсией, послужившей показанием к досрочному родоразрешению, и их новорожденных генетические мутации высокого риска тромбофилий выявляются соответственно в 87,5 и 86,6 % случаев в виде комбинаций полиморфизмов генов, отвечающих за фолатный цикл и фибринолиз. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности обследования беременных с проблемной репродукцией на наличие генетических форм тромбофилии для более точной идентификации групп акушерского и перинатального риска.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель исследования - изучить динамику и корреляции между некоторыми показателями цитокинового и оксидативного статусов на системном (в крови) и органном (в секрете предстательной железы) уровнях и выраженностью боли у мужчин с синдромом хронической тазовой боли (категория IIIB) СХТБ-IIIB. Материалы и методы. В исследование включено 90 мужчин с диагнозом СХТБ-IIIB в возрасте 22-48 лет (средний возраст - 40,6 ± 4,6 года) (основная группа) и 30 клинически здоровых мужчин того же возраста (контрольная группа). Для оценки индекса боли использовали Международную шкалу оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI-QL (Chronic Prostatitis Symptom Index - Quality of Life). Для оценки цитокинового статуса в крови и секрете предстательной железы выполняли определение уровней цитокинов ИЛ-8 и ИЛ-10 методом иммуноферментного анализа. Для оценки оксидативного статуса определяли уровень диеновых конъюгатов (метод Стальной И. Д., 1977), малонового диальдегида (метод Стальной И. Д. и Гаришвили Т. Г., 1977) и активность каталазы (метод Aebi (1984), модифицированный Королюком М. А. и Ивановой Л. И., 1988) в крови и секрете предстательной железы. Результаты . Нарушения цитокинового обмена и оксидативные нарушения при СХТБ-IIIB выявлялись как в системном кровотоке, так и в секрете предстательной железы, однако степень нарушений на органном уровне оказалась достоверно более выраженной ( р < 0,05). Установлено, что при СХТБ-IIIB в секрете предстательной железы на фоне повышения концентрации провоспалительного ИЛ-8 имел место дефицит противовоспалительного ИЛ-10, уровень которого находился в достоверной обратной связи с ИБ по шкале NIH-CPSI-QL ( r = -0,392; n = 90; р = 0,001). В этой связи низкий уровень ИЛ-10 в секрете предстательной железы может рассматриваться как неблагоприятный серологический предиктор и маркер более тяжелой боли при СХТБ-IIIB. Степень оксидативных нарушений, как и нарушений цитокинового обмена, в предстательной железе (органный уровень) оказалась более выраженной, чем аналогичные изменения в крови (системный уровень) ( р < 0,05). При этом активность каталазы синхронно повышалась как в крови, так и в секрете предстательной железы (но в большей степени), поэтому данный показатель может рассматриваться как объективный маркер оксидативных нарушений (окислительного стресса) при СХТБ-IIIB. Выводы . Результаты исследования продемонстрировали важную роль и тесное взаимодействие на системном и органном уровнях цитокин-опосредованного хронического асептического воспаления и оксидативных нарушений (окислительного стресса) в патогенезе СХТБ-IIIB, что позволяет говорить о нем как о локальном патологическом процессе с системными механизмами нарушения гомеостаза.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Работа учреждения «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» г. Астрахани в 2013-2016 гг. была направлена на улучшение показателей службы скорой медицинской помощи, повышение ее качества. Цель исследования - анализ догоспитальной медицинской помощи в г. Астрахани, которую осуществляет учреждение «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (ЦМК и СМП). Материалы и методы. Проведен анализ отчетной документации учреждения «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» и карт вызовов бригад этого учреждения за 2013-2016 гг. Статистические материалы отработаны с использованием средств статистического анализа в среде Мiсrоsоft Ехсеl. Результаты. За три года работы учреждения ЦМК и СМП произошло некоторое снижение показателя обеспечения населения скорой медицинской помощью: с 413,2 числа вызовов на 1000 населения до 401,2 - в 2016 г. В возрастной структуре обратившихся в эти годы за скорой медицинской помощью преобладали лица трудоспособных возрастных групп (41,4 %), меньше было пенсионеров (35,5 %), детей и подростков (23 %). В структуре причин вызовов превалировала сердечно-сосудистая патология (25,4 %), болезни органов дыхания (22,6 %), травмы и отравления (10,2 %). Среди общего числа вызовов преобладали внезапно возникшие заболевания (81,9 %); несчастных случаев было значительно меньше (10,5 %), как родов и патологий беременности (1,9 %). При обслуживании пациентов помощь оказывалась в полном объеме, все манипуляции выполнялись в соответствии со стандартами. С доездом до 20 мин до места вызова выполнено 85 % всех вызовов бригад СМП. Выводы. За 2013-2016 гг. отмечалась положительная динамика оперативных показателей работы ЦМК и СМП.
Ключевые слова
Актуальность и цели . Очень важен уровень знаний преподавателей, работающих с молодежью, поэтому исследование такого плана на сегодня вызывает повышенный интерес. Несмотря на тот факт, что охрана здоровья матери и ребенка в современной России является приоритетным направлением развития медицины, репродуктивное здоровье подростков и женщин активного детородного возраста вызывает серьезные опасения. Решение данной проблемы безусловно сопряжено с разработкой превентивных мер, частью которых является репродуктивное просвещение. Целью исследования является оценка уровня знаний преподавателей немедицинских учебных учреждений по вопросам репродуктивного здоровья. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 48 преподавателей в немедицинских колледжах в Республике Башкортостан г. Стерлитамак и г. Салават. Результаты. Практически все преподаватели считают необходимым проведение занятий по половому воспитанию, однако нет единого мнения о сроках начала этих занятий, места их проведения и ответственных за это лиц. Анализ анкет указывает на низкую информированность преподавателей по вопросам полового созревания, сроках наступления менархе, вопросам половых инфекций. Выводы. Учитывая полученные данные, можно утверждать, что целесообразно разработать систему мероприятий, позволяющую повысить уровень знаний и сформировать правильное отношение преподавателей колледжей и вузов по теме репродуктивного просвещения.
Ключевые слова
Представлен обзор литературы по проблеме лечения и диагностики нарушений кишечной стенки при интестинальной ишемии. На современном этапе развития клинической медицины существует острая необходимость в разработке новых методов диагностики морфофункциональных нарушений стенки кишки, которые позволят дать объективную информацию о локализации повреждения, развитии процесса во времени с уровнем разрешения, позволяющим судить о состоянии интрамуральных сосудов, слизистой кишечника. Особого внимания заслуживают вопросы диагностики состояния микрососудистого русла кишки. Приведены сведения, подтверждающие, что особенности ишемического повреждения кишечника обусловлены анатомической архитектурой артерий брыжейки. Отмечено, что ишемическое поражение стенки кишки является сложным двухфазным процессом ишемия/реперфузия. Описаны разнообразные лабораторные методы исследования морфофункциональных нарушений стенки кишки, оценена их результативность, последовательность, достоинства и недостатки. Приведены факты, свидетельствующие о возникновении новых прогрессивных методов диагностики нарушений стенки кишки на основе оптической коггерентной томографии, лазерной флоуметрии, оптической биопсии с флоурами. Сделан вывод о том, что, несмотря на наличие множества методов лабораторной диагностики, отсутствует универсальный метод, способный дать объективную информацию об особенностях морфофункциональных нарушений стенки ишемизированной кишки.
Ключевые слова
Патология пародонта - одна из наиболее распространенных проблем в современной стоматологии, которая представляет собой серьезную медико-социальную проблему во всем мире. При этом диагностика и лечение этого заболевания представляет одну из наиболее трудных проблем стоматологии, так как многие годы остаются спорными вопросы этиологии, патогенеза и даже самого названия заболевания, что породило множество классификаций. Известно, что любое хроническое заболевание является заключительным этапом продолжительного патофизиологического процесса, возникшего в организме под влиянием неблагоприятных факторов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на развитие заболевания. В данной статье представлен обзор данных отечественной и зарубежной литературы об основных этиологических факторах развития заболеваний пародонта, а также механизмы их развития с точки зрения современной стоматологии.
Ключевые слова
Сосуды зародыша организуют межорганную циркуляцию веществ. Артерии приносят в органы с кровью вещества для их питания и функционирования в целом, отличаются от других сосудов опережающим развитием стенок и по их толщине, и по сложности их строения. Поэтому именно артерии становятся центрами квазисегментарной организации тела индивида путем группировки вокруг них органов. И сами артерии развиваются адекватно состоянию обслуживаемых органов, т.е. испытываемой нагрузке. Таким образом, артерии участвуют в организации не только прогрессивного органогенеза, но и дегенерации или кардинальной трансформации первичных органов, например первичных почек и вен, а также закладок лимфатических мешков. Следовательно артерии играют активную роль в управлении органогенезом под контролем кровоснабжаемых органов. Трофическая функция артерий используется организмом как регулятор скорости роста питаемых артериями органов вплоть до их постепенной дегенерации в процессе взаимодействия соседних органов путем деформации артерий.
Ключевые слова
На сегодня сепсис является актуальной и до конца не изученной проблемой медицины. Это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую). В статье приведены современные данные по этиологии, патогенезу и диагностике сепсиса. Рассматриваются основные патогенетические звенья в развитии сепсиса. Приводятся современные методы диагностики этого тяжелого патологического процесса. В настоящее время используются следующие шкалы для диагностики сепсиса: APACHE - II; SAPS - II; шкала SOFA; A. Baue; шкала оценки сепсиса по Руднову В. А.; концепция PIRO; SAPS; SIRS.