+
ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЧЕЛОВЕКА
стр.5-12
Гусейнов Тагир Саидуллахович, Гусейнова Сабина Тагировна, Безверхняя Людмила Даниловна
Актуальность и цели. Приведено описание вариантной и топографической анатомии артерий щитовидной железы у человека. Знания топографо-анатомических и скелетотопических взаимоотношений артерий, вен, нервов, лимфатических коллекторов и узлов с окружающими органами помогают при диагностике и лечении флегмон и других хирургических вмешательств на шее различной этиологии и локализации. Материалы и методы. В работе применили современные анатомические и морфологические методы исследования артерий на 13 трупах лиц 31-65 лет (препарирование, контрастировали цветными красками кровеносные сосуды, фотографирование, зарисовку, протоколирование, морфометрию и т.д.). Результаты. Выявлены различные варианты отхождения артерий щитовидной железы и их топографии при препарировании и контрастировании цветными массами. Выводы. В анатомии артерий щитовидной железы встречаются различные варианты и скелетотопические особенности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ, КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
стр.13-20
Купрюшин Алексей Степанович, Чудаева Дарья Геннадьевна, Удалова Оксана Владимировна, Федорова Мария Геннадьевна, Купрюшина Наталья Викторовна
Актуальность и цели. В работе определялась взаимосвязь выраженности атеросклероза аорты, коронарных и сонных артерий у людей пожилого возраста. Материалы и методы. Степень выраженности атеросклеротических изменений в аорте, коронарных и сонных артериях визуально оценивалась во время проведения аутопсии у 109 трупов людей 60-70 лет. Полученные результаты оценивали параметром парной нелинейной регрессии методом наименьших квадратов. Для проверки адекватности модели рассчитывали индекс детерминации и F-критерий Фишера. Для оценки взаимосвязи атеросклеротического поражения артерий был проведен регрессионный анализ. Результаты. Сочетанное поражение коронарных и сонных артерий наблюдалось в 24 % случаев, коронарных артерий и аорты - в 75 % случаев. Статистические подсчеты подтвердили наибольшую связь атеросклеротического поражения коронарных артерий и аорты. Выводы. Выявлена взаимосвязь атеросклеротического поражения коронарных артерий и аорты и ее отсутствие при поражении коронарных и сонных артерий, что может иметь значение для клинической интерпретации результатов ультразвукового исследования сонных артерий.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕНЗЕНСКОГО РЕГИОНА
стр.21-29
Штах Александр Филиппович
Актуальность и цели. Целью исследования является разработка регионального стандарта оценки антропометрических показателей доношенных новорожденных Пензенской области. Материалы и методы. В выборочном рандомизированном одномоментном обсервационном исследовании были оценены антропометрические данные 1114 новорожденных от матерей, постоянно проживающих на территории Пензенской области, родоразрешенных в сроке беременности от 37 до 42 полных недель в 2012 г. Все беременности были одноплодными. Пороков развития у детей не было. Оценивались масса тела, длина тела, окружность головы и окружность груди, измеренные по стандартной методике в течение первого часа жизни. Результаты. Полученные данные стратифицированы по полу и гестационному возрасту новорожденных и представлены в виде перцентильных таблиц для каждого показателя антропометрии с указанием 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 перцентилей. Выводы. Представленные данные могут быть использованы в качестве регионального стандарта для точной оценки физического развития доношенных новорожденных Пензенского региона.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОВ СТАНДАРТИЗАЦИИ ПЛОДОВ РАСТОРОПШИ
стр.30-39
Буркуш Станислав Александрович, Чижов Сергей Владимирович, Фирстова Наталья Вадимовна, Глебова Наталья Николаевна, Кузнецова Анна Викторовна
Актуальность и цели. Расторопши пятнистой плоды Silybi mаriаni fruсtus - растительное сырье, используемое для производства лекарственных препаратов и биологически активных добавок (БАД) гепатопротекторного и антитоксического действия. Различный качественный состав флаволигнанов в сырье создает определенные трудности в его стандартизации. Целью работы было совершенствование подходов к стандартизации плодов расторопши пятнистой, сравнительная характеристика и гармонизация методик качественного и количественного анализа определения флаволигнанов. Материалы и методы. Объектом исследования было лекарственное растительное сырье - плоды расторопши и шрот расторопши («Биокор»). Влажность сырья определяли на приборе Wile-65. Извлечение флаволигнанов из плодов расторопши проводили путем двух- и трехкратных экстракций 95 % этанолом при нагревании на кипящей водяной бане. Регистрацию спектров в УФ-области проводили на спектрофотометре СФ104. Реакцию комплексообразования флаволигнанов проводили с раствором AlCl (2 % в этаноле 96 %). В качестве стандарта использовали силибин (Merck). Результаты. Проведены идентификация и количественное определение флаволигнанов в плодах расторопши и шроте расторопши («Биокор») спектрофотометрическим методом. В качестве аналитических длин волн использованы 289 нм (собственное поглощение флаволигнанов) и 380 нм (поглощение комплекса флаволигнанов с AlCl. Выводы. Предложен метод идентификации флаволигнанов в плодах расторопши с использованием спектрофотометрии при двух длинах волн - 289 и 380 нм. Проведена сравнительная характеристика методов количественного определения флаволигнанов в плодах расторопши, установлено, что наиболее высокие показатели получаются при использовании метода ГФ13 (расчет по стандарту). Содержание флаволигнанов в плодах расторопши, выращенных в Пензенской области и регионах России, варьирует от 2,4 до 3,5 %, лекарственное растительное сырье соответствует фармакопейному качеству. Показано, что особая технология переработки плодов расторопши фирмы «Биокор» позволяет получать шрот с высоким содержанием флаволигнанов гепатопротекторного действия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СТРУКТУРА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
стр.40-50
Герасимова Анастасия Сергеевна, Челбаева Елена Анатольевна, Тарасеева Галина Николаевна, Олейников Валентин Эливич
Актуальность и цели . Изучены структуры возбудителей внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов отделения пульмонологии многопрофильной больницы. Материалы и методы . Представлен ретроспективный анализ госпитализированных случаев ВП за 2010-2014 гг. в отделении пульмонологии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко г. Пензы. Оценивались факторы, способные повлиять на тяжесть течения и исход заболевания, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты. Результаты . Заболеваемость и летальность от ВП имеет тенденцию к росту, а этиологический диагноз ставится лишь у половины пациентов. Проведен анализ этиологической структуры ВП, взаимосвязь этиологии с тяжестью течения пневмонии, коморбидными состояниями и предшествующей антимикробной терапией. Отмечен рост заболеваемости, летальности и тяжести течения пневмонии в эпидемии гриппа. Этиологический диагноз был установлен в 77,4 % случаев. В структуре возбудителей преобладали стрептококки (пневмококк в 31,5 %), энтерококки и цитробактер. Доля лиц с сопутствующей патологией составляла до 69 %, преобладали сердечно-сосудистые заболевания и хронические заболевания органов дыхания, которые влияли на тяжесть течения и исходы заболевания. Предшествующую госпитализации антимикробную терапию получали 1/3 пациентов, что отразилось на структуре возбудителей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВЕРТЕБРОГЕННОГО ГЕНЕЗА
стр.51-59
Ермолаева Александра Ионашевна, Баранова Галина Анатольевна
Актуальность и цели . Широкая распространенность заболевания, хронически рецидивирующее течение с наклонностью к прогредиентности обусловливают необходимость разработки эффективного лечения вертеброгенных вегетативно-сосудистых расстройств. Лечение больных с вегетативно-сосудистыми расстройствами должно быть комплексным и направлено на все звенья патогенеза. Так как изучаемые вегетативно-сосудистые расстройства являются вертеброгенными, то лечебные воздействия должны быть направлены на пораженный отдел позвоночника и экстравертебральные проявления. Целью исследования является разработка патогенетически обоснованных методов лечения вегетативно-сосудистых расстройств при вертеброгенных синдромах. Материалы и методы . Проведено обследование и лечение 75 больных с вертеброгенными синдромами, из которых 30 больных с брахиалгическими нейрососудистыми синдромами и 45 больных с синдромом позвоночной артерии, функциональной и органической стадии. Комплексное лечение включало механические, биомеханические, рефлекторные, физиотерапевтические и медикаментозные воздействия. Результаты и выводы . Как показали наши наблюдения, эффективным методом воздействия на вегетативно-сосудистые нарушения является ишемическая компрессия болезненных мышечных уплотнений и зон нейроостеофиброза в сочетании с изометрической тракцией и тракционным массажем шейного отдела позвоночника. При брахиалгических вегетативно-сосудистых синдромах эффективно использование приемов мобилизации суставов кисти с постизометрической релаксацией мышц шейной области и верхних конечностей.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОСОБЕННОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПОЛУОТКРЫТЫМ МЕТОДОМ С АКТИВНЫМ ПРОТОЧНО-ПРОМЫВНЫМ ДРЕНИРОВАНИЕМ
стр.60-67
Мухин Алексей Станиславович, Мокеев Олег Алексеевич, Киселев Михаил Николаевич
Актуальность и цели. Проведен анализ гнойно-некротических осложнений и микробиологического пейзажа операционных ран при лечении инфицированного панкреонекроза полуоткрытым методом с активным проточно-промывным дренированием парапанкреатической клетчатки и выявлены клинически значимых факторов, влияющих на выбор групп препаратов для проведения антибиотикотерапии при этом варианте лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 48 больных с инфицированным панкреонекрозом. Сравнивали два метода санации парапанкреатического пространства: метод активного проточно-промывного дренирования с использованием специально разработанного устройства и метод дренирования и тампонирования оментопанкреатобурсостомы традиционным способом с использованием дренажей Пенроза. Анализировали микробный пейзаж ран и количество гнойных осложнений. Результаты. При анализе микробиологических исследований установлено, что при панкреатогенной инфекции преобладает грамотрицательная флора, составившая 61,9 % от всех выделенных культур. Клинически наиболее частым местным инфекционным осложнением было прогрессирование воспалительных изменений мягких тканей в области парапанкреатической клетчатки и операционного доступа - у 2 пациентов из 25 в основной группе и у 14 из 23 в контрольной ( р = 0,02). Тактика с использованием разработанного устройства для проточно-промывного дренирования позволила сократить общие сроки очищения раны с (Ме Q; Q) 24 (17;26) в контрольной группе до 18 (14; 21) в основной ( р = 0,01). Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения полуоткрытого метода с активным проточно-промывным дренированием для лечения больных инфицированным панкреонекрозом, необходимости учета способа дренирования при назначении антибактериальных препаратов.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ОЦЕНКА АКТА ГЛОТАНИЯ В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
стр.68-78
Штейнер Михаил Львович, Жестков Александр Викторович
Актуальность и цели. Оценка акта глотания является важной междисциплинарной проблемой. При этом диагностика дисфагии носит часто опосредованный характер, возможности визуальной оценки практически не используются. Целью исследования явилась разработка алгоритма эндоскопической оценки орофарингеальной фазы акта глотания. Материалы и методы. С использованием предложенной технологической карты визуальной оценки орофарингеальной фазы акта глотания, оценивающей 4 параметра (расслабление верхнего пищеводного cфинктера, подъем гортани, смыкание голосовой щели, изменение положения надгортанника), а также синхронность этих процессов, обследовано 194 пациента (100 %). Результаты. Нарушение глотания выявлено у 79 пациентов (40,72 %). Осложнений во время эндоскопического осмотра выявлено не было. Выводы. Предложенная технологическая карта визуальной оценки орофарингеальной фазы акта глотания позволяет задействовать диагностический потенциал эндоскопического метода для скринингового выявления дисфагии в том числе и на стадии субклинических проявлений.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
АНАЛИЗ МНЕНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОБ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ РАБОТОЙ И КАЧЕСТВЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
стр.79-93
Евстигнеев Сергей Валентинович, Васильев Валерий Валентинович
Актуальность и цели . Цель исследования - оценить удовлетворенность среднего медицинского персонала крупной многопрофильной больницы работой и качеством оказываемой медицинской помощи. Материалы и методы. По специально разработанной анкете опрошены 382 средних медицинских работника многопрофильной больницы. Критериями оценки результатов были условия труда, удовлетворенность, намерение оставить работу, качество медицинской помощи. Результаты. В подавляющем большинстве персонал удовлетворен объемом оказываемой медицинской помощи, межличностными отношениями на работе. Несколько ниже удовлетворенность организацией работы в целом и обеспеченностью учреждения лечебно-диагностическим оборудованием. Заработная плата, возможности профессионального развития и карьерного роста, рабочая нагрузка являются наиболее важными факторами, определяющими неудовлетворенность работой. Хотя показатель неудовлетворенности работой не высокий (8,5 %), тем не менее 19,5 % намерены оставить работу, если представится такая возможность. Оценка респондентами степени влияния качества структурных и процессуальных факторов на оказание медицинской помощи соответствует степени удовлетворенности этими факторами. Приоритетными причинами, стимулирующими повышение качества оказания медицинской помощи, являются материальное поощрение за труд и авторитет. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой удовлетворенности среднего медицинского персонала в целом работой. В обосновании управленческих решений по повышению качества оказания медицинской помощи в больнице могут быть использованы выявленные недостатки в удовлетворенности персонала.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
стр.94-99
Лебедев Марат Владимирович
Актуальность и цели. Данное исследование посвящено изучению маршрутизации, организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) с челюстно-лицевой травмой. Рост дорожно-транспортного травматизма - важнейшая медико-социальная проблема современности. Материалы и методы. Проведен статистический анализ данных за 2014-2015 гг., полученных в результате ретроспективного изучения историй болезни 186 пострадавших в ДТП с челюстно-лицевой травмой. Результаты. В работе представлен статистический анализ данных по медико-социальным показателям. Внимание уделено челюстно-лицевому травматизму: изучена маршрутизация, организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП с челюстно-лицевой травмой. Акцентировано внимание на сроках оказания специализированной медицинской помощи и течении реабилитационного периода при своевременном одноэтапном оперативном вмешательстве. Выводы. Рассмотрена маршрутизация пострадавших в ДТП с челюстно-лицевой травмой. Установлено, что реабилитация пострадавших в ДТП с челюстно-лицевой травмой зависит от сроков, качества, объема и вида специализированной медицинской помощи. Разработаны предложения по совершенствованию системы организации медицинской помощи. Предполагаемыми областями применения результатов данного исследования являются организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ПОТЕРЯННЫЕ ГОДЫ ЖИЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ, НЕ ПРИВЕДШИХ К СМЕРТЕЛЬНОМУ ИСХОДУ, ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
стр.100-108
Пономарев Сергей Борисович, Попова Наталья Митрофановна, Туленков Алексей Михайлович
Актуальность и цели. Цель данного исследования - анализ потерянных лет жизни (YLD) вследствие нарушений здоровья, не приведших к смертельному, исходу за 2015 г., рассматриваемых как интегральный показатель, характеризующий состояние здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа. Материалы и методы. В качестве интегративной оценки состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа, использован показатель потерянных лет жизни (YLD) вследствие нарушений здоровья, не приведших к смертельному исходу, с разбивкой структуры показателя по причинам, полу, возрасту, а также субъектам округа. Определены отношение шансов (ОR) потери лет жизни вследствие нарушений здоровья, не приведших к смертельному исходу, у лиц, содержащихся в местах лишения свободы. Полученные из ведомственных баз статистические данные за 2015 г. проанализированы с использованием компьютерных программ Мiсrоsоft Wоrd, Мiсrоsоft Ехсеl. Результаты. Впервые осуществлена количественная оценка потерь здоровья, не приведших к смертельному исходу, такой категории населения, как лица, содержащиеся в местах лишения свободы Приволжского федерального округа. Полученные результаты использованы Управлением медико-санитарного обеспечения ФСИН России в планировании мероприятий по совершенствованию системы медико-санитарного обеспечения, в частности, при оценке популяционного эффекта от мероприятий, направленных на сокращение медико-социальных потерь. Выводы. Полученная информация дает объективную картину состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы, и необходима при разработке рекомендаций по совершенствованию системы медико-санитарного обеспечения в учреждениях ФСИН России.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
стр.109-121
Богданов Сергей Николаевич, Бабаев Сергей Юрьевич, Стражнов Андрей Вячеславович, Строганов Андрей Борисович, Митрофанова Наталья Николаевна, Мельников Виктор Львович
Актуальность и цели. Вопрос о классификации острого панкреатита является одним из наиболее спорных и проблемных в неотложной хирургии. Несмотря на широкую известность международной классификации острого панкреатита (Атланта, 1992, 2012), в таком варианте она не устраивает многих практических хирургов. Поэтому в 2014 г. была предложена классификация острого панкреатита Российским обществом хирургов. Нами предпринята попытка улучшить имеющуюся классификацию с целью более широкого ее использования практическими хирургами в ранней диагностике и лечении острого панкреатита и его осложнений. Материалы и методы. Проведено изучение и анализ российской и зарубежной литературы, рассматривающей морфологические и функциональные изменения в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке с учетом формирующихся местных и системных осложнений. Все приведенные данные были подтверждены с помощью современных методов диагностики острого панкреатита. Результаты. Составлена клинико-морфологическая классификация, основанная на морфологических и функциональных изменениях поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки с учетом формирующихся местных и системных осложнений. Выводы. Предложенная клинико-морфологическая классификация острого панкреатита поможет практическим хирургам выбрать оптимальную хирургическую тактику в лечении тяжелых форм деструктивного панкреатита и его осложнений и, в конечном итоге, приведет к значительному снижению послеоперационной летальности.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
+
ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ БИОТКАНЕЙ ДЛЯ СОЗДАНИЯ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
стр.122-134
Пушкарев Александр Васильевич, Васильев Александр Олегович, Шептунов Сергей Александрович, Цыганов Дмитрий Игоревич
Качество оказания медицинской помощи связано с внедрением новых достижений науки и техники. На практике использование лазерных, ультразвуковых, криогенных, робот-ассистированных комплексов привело к возникновению и быстрому развитию современных методов диагностики и лечения. К таким методам относится применение низкотемпературного воздействия на целевые участки биологической ткани - криохирургия. На сегодня существует большое количество разнообразного криохирургического оборудования. Но конструкция и рабочие характеристики данных аппаратов требуют доработки и усовершенствования в соответствии с известными факторами, влияющими на процессы криодеструкции. Цель работы - обзор факторов, которые оказывают влияние на повреждение и разрушение биообъектов для выявления необходимых характеристик криохирургического оборудования.
Загружаем данные из библиотечной системы...
Ключевые слова
