Актуальность и цели. Целью исследования является изучение патофизиологических особенностей процессов старения кожи у мужчин разного возраста с помощью определения общей эластичности (R2) и толщины эпидермиса и дермы. Материалы и методы. В исследовании участвовали 150 мужчин-добровольцев, которые были разделены на шесть возрастных групп. В качестве объекта изучения возрастных изменений кожи были выбраны следующие участки: лоб, височная область, носогубная область. С помощью аппарата Cutometer® 580 MPA определялась общая эластичность (R2); средняя толщина эпидермиса и дермы измерялась при помощи «Dermascan С». Результаты. Максимальная потеря общей эластичности в области лба происходит в период с 26 до 30 лет и составляет 12,41 %, а также после 60 лет -20,18 %. В височной области большая потеря эластичности наблюдается в возрасте 31-40 лет и после 60 лет и соответственно составляет 7,33 и 19,56 %. Наиболее выраженная потеря эластичности характерна для носогубной области и в возрасте 51-60 лет и после 60 лет составляет 22,52 и 31,63 % соответственно. Наиболее значимые инволюционные процессы в эпидермисе развиваются в возрастной группе 31-40 лет и составляют 18,31 % в области лба, 16,02 % - в височной области, 8,11 % - в носогубной области. Истончение дермы в области лба начинается раньше, чем в других исследуемых участках и составляет 0,34 % в возрастной группе 26-30 лет. Выводы. Во всех возрастных группах отмечается, что самая высокая общая эластичность кожи определяется в носогубной области. Наибольшая толщина эпидермиса и дермы у мужчин отмечается в области лба. При этом кожа лба наиболее подвержена патофизиологическим процессам старения, инволюционные процессы в данной области начинаются с 26 лет. Изменения общей эластичности и средней толщины эпидермиса и дермы являются одними из ведущих параметров в процессах старения кожи.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2016. — Выпуск 1
Содержание:
Изучены патологические изменения костей двух человеческих скелетов, обнаруженных при археологических раскопках Ражкинского могильника III-IV вв., принадлежащего древней мордве и расположенного в Верхнем Примокшанье, на территории современного Нижнеломовского района Пензенской области. В погребении № 21 был обнаружен скелет молодой женщины 17-23 лет сравнительно хорошей сохранности. Выявлены изменения тазовых и бедренных костей. Характерный вид дисплазии вертлужной впадины с ее уплощением, деформацией и формированием суставной поверхности на верхненаружном ее крае свидетельствует об имевшемся врожденном двустороннем вывихе бедра с формированием неоартроза. Из погребения № 32 был извлечен скелет мужчины в возрасте 30-40 лет. Изученный морфологический материал принадлежал человеку, имевшему дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночного столба IV степени с анкилозом заднего опорного комплекса позвоночнодвигательного сегмента CIII-CIV слева и аномалию развития QV - дополнительное отверстие левого поперечного отростка.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Актуальной в связи с поиском новых методов лечения становится разработка новых, легко воспроизводимых, достоверных моделей фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у экспериментальных животных. Материалы и методы. Формирование фиброзного анкилоза у собак было получено путем ограничения движений в ВНЧС. Через 45 суток эксперимента проводили забор блоков ВНЧС. На полученных микропрепаратах гистологически верифицирована картина фиброзного анкилоза. Результаты. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, число пациентов продолжает возрастать, что свидетельствует об актуальности разработки новых методов его терапии. Исследованная нами экспериментальная модель фиброзного анкилоза у собак является легковоспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений в структурах ВНЧС, а также ограничением движений нижней челюсти, что позволяет исследовать влияние терапии на коррекцию изменений в суставе. Выводы. Предложенная нами модель фиброзного анкилоза ВНЧС в эксперименте на животных является легко воспроизводимой, сопровождается развитием морфологических изменений костной, хрящевой и мягких тканей ВНЧС, а также ограничением вертикальных, сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Целью экспериментального исследования на 240 беспородных самцах лабораторных крыс было изучение влияния нефрэктомии на системную адаптационную реактивность организма и эффективность фармакологической коррекции выявленных нарушений адаптации новым синтетическим адаптогеном селанк. Материалы и методы. Для анализа влияния нефрэктомии на общую адаптивную реакцию животных использовали лабораторные модели повреждающих нагрузок различной природы: нефротоксикантов (дихлорид ртути), факторов физической (острая гипер(гипо)термия) и химической (острое алкогольное отравление) природы, нормобарической гипоксии, предельных мышечных нагрузок и иммобилизационного стресса. Для коррекции системных адаптационных нарушений применяли однократное или курсовое (в течение 14 сут после нефрэктомии) интраназальное введение синтетического адаптогена на основе биорегуляторных пептидов - селанка. Результаты. Эксперимент показал, что нефрэктомия является мощным стрессирующим фактором, а существование животных с одной почкой можно трактовать как выраженный дезадаптационный стресс, поскольку после нефр-эктомии выявлены существенные нарушения адаптационной реактивности организма животных: снижение устойчивости к нефротоксикантам (дихлориду ртути) в 1,5 раза; сопротивляемости к гипоксии на 20 % (р > 0,05); сопротивляемости к предельным мышечным нагрузкам на 25 % (р > 0,05); снижение переносимости животными гипер(гипо)термии на 25 % (р < 0,05); снижение переносимости этилового спирта практически на треть (р < 0,05); переносимость иммобилизационного стресса на 28 % (р < 0,05) по сравнению с контрольной группой. Однократное введение селанка восстанавливало адаптационные возможности организма животных их до уровня здорового контроля по всем исследуемым параметрам, а после его курсового применения они достоверно не отличались от таковых для здоровых животных. Выводы. Селанк в эксперименте продемонстрировал выраженные нефро-протективные, антигипоксические, актопротективные, антистрессовые, адап-тогенные и термопротективные свойства, что может найти свое применение в клинической практике.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проблема восстановления межберцового синдесмоза после травматического разрыва является актуальной поскольку сохраняется высокий уровень неблагоприятных исходов лечения, а существующие средства фиксации дистального межберцового синдесмоза не отвечают всем требованиям по сохранению подвижности и стабильности фиксации при его повреждении. Цель работы состоит в исследовании и проектировании динамического устройства фиксации межберцового синдесмоза с использованием средств компьютерного моделирования. Материалы и методы. В работе используются данные компьютерной томографии пациентов для создания трехмерной модели голеностопного сустава и исследования кинематических параметров его подвижности, для проектирования динамического фиксатора используется схема пружинно-демпфирующего устройства. Для создания трехмерных моделей использовался пакет PowerShape компании Delcam. Результаты. Авторами построена компьютерная модель голеностопного сустава, с помощью которой исследованы его кинематические параметры. Предложены конкретные технические параметры фиксирующего устройства. Создана трехмерная модель спроектированного устройства. Проведены исследования с использованием моделей фиксирующего устройства и голеностопного сустава. Выводы. С использованием трехмерной модели установлены кинематические параметры движения голеностопного сустава: 20° при тыльном сгибании и 49° при подошвенном разгибании, изменение расстояния в районе дистального межберцового синдесмоза до 1,1 мм. Спроектировано динамическое фиксирующее устройство, обеспечивающее объем движений вдоль оси стягивания до 2 мм, радиальное перемещение до 0,8 мм, суммарную полную ротацию до 8°50’, определены технические параметры элементов устройства. Компьютерное моделирование показало, что разработанная конструкция фиксирующего устройства применима для восстановления дистального межберцового синдесмоза после травматического разрыва с сохранением объема движения.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Имеется немало данных, свидетельствующих о том, что беременность оказывает влияние на регуляцию сердечной деятельности и возникновение нарушений ритма сердца. Целью настоящего исследования явилось изучение проводящей системы сердца при изолированной симптом-ной мерцательной аритмии на разных периодах гестационного срока. Материалы и методы. В исследование включали беременных женщин с нормальным развитием плода и без анамнестических указаний на перенесенные до беременности заболевания сердечно-сосудистой системы. Отбор больных для проведения исследования включал опрос с выявлением жалоб на перебои в работе сердца, толчки, замирания, одышку, головокружение и синкопе. При наличии имеющихся жалоб беременным проводили суточное монитори-рование электрокардиограммы и чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца, по результатам которых были отобраны 85 беременных с изолированной симптомной мерцательной аритмией. Результаты. Проведенный по триместрам беременности анализ показал, что в первом триместре у исследуемых отсутствовали электрофизиологические предикторы учащения пароксизмов мерцательной аритмии. Другие данные были получены при исследовании второго триместра беременности. Наблюдалось увеличение отношения максимального (St2-R2 max) к минимальному (St1-R1 min) проведения возбуждения через атриовентрикулярный (АВ) узел и St2-R2 max к эффективному рефрактерному периоду (ЭРП) АВ-узла, что предрасполагало к возникновению атриовентрикулярного субстрата для учащения пароксизмов изолированной мерцательной аритмии. В третьем триместре наблюдалась схожая тенденция - дальнейшее возрастание отношения St2-R2 max к St1-R1 min и St2-R2 max к ЭРП АВ-узла, а также укорочение ЭРП левого предсердия вело к появлению атриовентрикулярного и предсердного субстратов для учащения пароксизмов исследуемой аритмии. Выводы. Увеличение гестационного срока предрасполагает к появлению электрофизиологических субстратов для учащения пароксизмов мерцательной аритмии.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проведена оценка функционального состояния нервной системы и психологических характеристики у пациентов с вертебро-генным поясничным хроническим болевым синдромом. Материалы и методы. Обследование проведено у 100 человек. Обследуемые были разделены на три группы: I группа - 40 пациентов с корешковыми синдромами; II группа - 40 пациентов с рефлекторными синдромами, в частности с люмбоишалгией; III группа - 20 практически здоровых лиц, которые не предъявляли жалобы на боли в спине. В исследовании использовались психологические методики: методика САН (самочувствие, активность, настроение); опросник уровня субъективного контроля (УСК); шкала астенического состояния; шкала социально-психологической адаптированности К. Роджерса в адаптации А. К. Осницкого. Оценка функциональной реактивности организма обследуемых лиц осуществлялась с помощью кардиоинтервалометрии по методу Р. М. Баевского. Оценка состояния афферентных сенсорных систем проводилась с помощью метода коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов. Результаты. У пациентов в исследуемых группах отмечалось снижение психологической активности по сравнению с лицами из группы контроля, причем у пациентов с рефлекторными синдромами эти изменения более выражены: выявлялись признаки астении и социально-психологической дезадаптации. У пациентов с корешковыми синдромами выявлялись признаки активации симпатоадре-наловой системы; у пациентов с рефлекторными синдромами - парасимпатической. В обеих группах отмечалось повышение активности соматосенсорных зон коры головного мозга, но более выраженное у лиц с люмбоишалгией. Выводы. Выявлены различия между исследуемыми группами и группой контроля в психологической активности и социально-психологической адаптации, функциональной реактивности организма и активности вегетативной нервной системы, а также в работе корковых соматосенсорных зон. Выявленные различия в психологических и функциональных характеристиках помогут осуществлять более дифференцированный подход к лечению пациентов и корректировать состояние пациентов с помощью психологических, медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также применение данных методов диагностики поможет в оценке функционального состояния пациентов в ходе динамического наблюдения и реабилитации.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Цель работы: оценить показатели электрической нестабильности миокарда при телеметрической регистрации ЭКГ по 12 отведениям у пациентов со STEMI на 1-2 сут после фармакоинвазивной реперфузии, а также влияние на эти параметры локализации инфаркта миокарда и времени проведения реваскуляризации инфаркт-связанной коронарной артерии. Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов со STEMI обоего пола в возрасте 56,3 ± 10,2 года, которым в течение первых 6 ч от момента начала заболевания проводилась тромболитическая терапия. Всем пациентам в первые 24 ч от начала болевого синдрома проводилась коронароан-гиография с оценкой проходимости коронарных артерий и выполнением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с баллонной ангиопластикой и установкой стентов. На протяжении первых 24-48 ч после ЧКВ проводилась телеметрическая регистрация ЭКГ по 12 отведениям с использованием комплекса «Астрокард® - Телеметрия» с последующим анализом вариабельности и дисперсии интервала QT, поздних потенциалов желудочков, турбулентности сердечного ритма. Результаты. Установлены достоверные отличия между показателями турбулентности, вариабельности и дисперсии интервала QT в группах пациентов в зависимости от локализации инфаркта миокарда и времени проведения ЧКВ. Получены менее благоприятные показатели в группах пациентов с инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка, а также при позднем выполнении ЧКВ. Выводы. На 1-2 сут острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST имеются отличия значений показателей электрической нестабильности миокарда в группах пациентов с различными локализациями зон некроза и сроками проведения фармако-инвазивной реперфузии. Более благоприятные показатели, полученные в группе пациентов с инфарктом миокарда задней стенки, а также у пациентов с более ранним проведением ЧКВ, свидетельствуют о меньшей зоне электрической негомогенности миокарда, связанной с менее обширной областью ишемического повреждения.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В настоящее время не изучено влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на хирургическую тактику у больных острым варикотромбофлебитом (ОВТФ) в отдаленные сроки наблюдения. Материалы и методы. Изучены отдаленные результаты у 94 больных после операции Троянова - Тренделенбурга, выполненной по экстренным показаниям в связи с ОВТФ. Изучены фенотипические признаки НДСТ. Результаты. Из 94 оперированных больных у 70 (74,5 %) были выявлены более четырех фенотипических признаков НДСТ. Из 66 (94,3 %) больных ОВТФ с НДСТ в отдаленные сроки наблюдения была произведена флебэкто-мия, поскольку сохранялся вертикальный и горизонтальный патологический венозный рефлюкс. Из 24 (25,5 %) пациентов ОВТФ без НДСТ лишь четырем (16,7 %) потребовался второй этап хирургического лечения, поскольку у 20 (83,3 %) после устранения вертикального венозного рефлюкса через 6 месяцев отмечено восстановление функциональной состоятельности клапанного аппарата большой подкожной и перфорантных вен. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при определении сроков второго этапа хирургического лечения больных острым вари-котромбофлебитом следует учитывать наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Результаты анализа комиссионных судебно-медицинских экспертиз по поводу неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи детям позволили определить ряд закономерностей, влияющих на ее результаты. Материалы и методы. Материалом настоящего исследования явились комиссионные судебно-медицинские экспертизы, проведенные с 1996 по 2006 г. по поводу неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи детям в бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы и Московской области. Полученные результаты подвергались статистической обработке с использованием пакета прикладного программного обеспечения Excel. Результаты. Установлено, что за 10 лет было проведено 175 экспертиз. В медицинских организациях г. Москвы чаще оказывалась надлежащая медицинская помощь, Московской области - ненадлежащая. Большая часть экспертиз была проведена по поводу ее экстренного оказания. Чаще всего экспертизы проводились в связи с деятельностью педиатров, акушеров-гинекологов и хирургов. При ненадлежащем оказании медицинской помощи смерть детей наступала более чем в половине случаев. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют, что при возникновении неблагоприятного исхода оказания педиатрической помощи родители настроены на уголовное преследование медработников; при экстренном оказании медицинской помощи велика вероятность ее ненадлежащего оказания, при этом обоснованность претензий к медицинскому персоналу больше в Московской области; неблагоприятный исход оказания медицинской помощи чаще встречается у пациентов первых трех лет жизни; больше всего претензий предъявляется к педиатрам, акушерам-гинекологам, хирургам; при ненадлежащем оказании медицинской помощи увеличивается вероятность причинения среднего и тяжкого вреда здоровью ребенка и смерти. Предполагаемыми областями применения полученных результатов являются судебно-медицинская экспертиза и педиатрия.