Актуальность и цели. Изучены морфологические изменения, возникающие в процессе старения кожи in vivo с помощью лазерной конфокальной микроскопии у мужчин разного возраста. Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 мужчин добровольцев в возрасте от 20 до 60 лет. Сравнение проводилось между возрастными группами 20–25 лет (10 человек), 26–30 лет (9 человек), 31–40 лет (11 человек), 41–50 лет (11 человек), 51–60 лет (9 человек) с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что начальные морфологические признаки старения кожи у мужчин появляются в возрасте 25–30 лет. Более значимые инволюционные изменения в коже мужчин наблюдаются после 40 лет и проявляются выявлением в дерме контрастных участков соединительной ткани. Выводы. С помощью конфокальной лазерной микроскопии было выявлено, что процесс старения кожи мужчин обусловлен в большей степени фотоэластозом, меньшее значение играет прогрессирующее снижение уровня половых гормонов, в отличие от подобных изменений у женщин.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2015. — Выпуск 4
Содержание:
Актуальность и цели. Общей морфологической закономерностью дегидратации является следующее: снижение плотности лимфатических капилляров на 1 см2 и сосудов на 30–41 %; уменьшение диаметра лимфатических капилляров и сосудов на 50–80 %; увеличение расстояния между лимфатическими капиллярами и железами стенок тонкой кишки; повышение интервала между лимфатическими капиллярами и лимфоидными узелками; расширение размеров модуля гемомикроциркуляторного русла и лимфатического звена; усиление деформации лимфатических капилляров, посткапилляров, лимфангионов и сосудов; редукция слепых выростов и резкое сужение лимфатических лакун. Результаты и выводы. При анализе данных литературы и собственного наблюдения отмечается, что в условиях дегидратации и воздействии разных режимов обезвоживания меняются транспортные потенции в системе «кровь – интерстиции – лимфатическое русло», форма и размеры лимфоидных узелков подвздошной кишки. Введение перфторана после дегидратации улучшает морфологические показатели структур стенок подвздошной кишки.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Выявляются закономерности топографической, половой и билатеральной изменчивости размеров и форм межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночного столба. Материалы и методы. На КТ и МРТ мужчин и женщин I и II периодов зрелого возраста (мужчины – 22–60 лет; женщины – 21–55 лет) без признаков травм, сколиоза, системных и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (n = 140) определяли размеры (вертикальный, горизонтальный диаметры и площадь) и форму межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночного столба, используя цифровую систему PACS (англ. Picture Archivingand Communication System) – система передачи и архивации изображений. Вариационно-статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Результаты. Выделили формы отверстий: овальная, квадроформная (четырехугольная), треугольная, октоформная (в виде восьмерки), гуттаформная (в виде перевернутой капли), щелевидная, полулунная, округлая, лакримоформная (каплевидная). У мужчин площадь отверстий увеличивается от 129,99 ± 6,17 мм2 в грудо-поясничном переходе до 141,25 ± 6,83 мм2 на уровне LII–LIII и уменьшается до 78,9 ± 5,33 мм2 в пояснично-крестцовом переходе; у женщин площадь межпозвонковых отверстий увеличивается от 118,89 ± 8,30 мм2 в грудо-поясничном переходе до 128,04 ± 6,62 мм2 на уровне LII–LIII и уменьшается до 59,85 ± 8,56 мм2 в пояснично-крестцовом переходе. Для форм межпозвонковых отверстий характерна значительная билатеральная диссимметрия, форма отверстий справа и слева совпадает лишь в 12 % наблюдений. Выводы. Таким образом, для размеров межпозвонковых отверстий характерны топографическая (размеры увеличиваются к вершине поясничного лордоза), половая, проявляющаяся в преобладании размеров у мужчин по сравнению с женщинами, и флуктуирующая билатеральная диссимметрия. Формы отверстий разнообразны; экстенсивность форм изменяется в зависимости от уровня расположения отверстия.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проведен анализ коморбидной нервно-психической патологии у больных катарактой по гендерному признаку. Материалы и методы. У 75 больных катарактой изучалось их клинико- психопатологическое состояние методом тестирования и собеседования в предоперационном периоде (за 1–2 суток до операции). Были использованы следующие методики исследования: опросник Г. Айзенка, личностный тест Леонгарда – Шмишека, шкала оценки депрессии Монтгомери – Асберга, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS. Результаты. В большинстве случаев больные катарактой имеют личностный профиль, структуру которого определяет меланхолик-интроверт возбудимого, эмотивного или педантичного типа. Пятая часть больных катарактой не обнаруживает каких-либо проявлений подавленности, расстройств сна, аппетита и других психоэмоциональных и нервно-психических нарушений, что может быть расценено как свидетельство достаточной устойчивости и силы личности этих больных. Невротическая симптоматика, так же как и психоэмоциональные расстройства, оказались менее выраженными у мужчин, чем у женщин. Выводы. Выявленное различие клинических проявлений коморбидной нервно-психической патологии у больных катарактой мужчин и женщин определяет необходимость при разработке терапевтических программ учета их гендерных особенностей (большая выраженность аффективного компонента у женщин, различие структуры невротических расстройств и др.).
Ключевые слова
Актуальность и цели. Представлены результаты анализа лечения пациентов со сложными деформациями переднего и заднего отелов стопы. Материалы и методы. Проведено хирургическое лечение 27 человек (49 стоп). Всем пациентам выполнен подтаранный артроэрез и коррекция деформаций первого луча стопы. Выделены две группы пациентов. Первой группе (12 пациентов, 22 стопы) коррекцию выполняли в два этапа. Второй группе (15 пациентов, 27 стоп) хирургическую коррекцию выполняли одномоментно. Перед операцией и через 6 недель после операции были измерены следующие анатомические углы: угол вертикального отклонения пяточной кости; рентгенографический угол между первой и второй плюсневыми костями; рентгенографический угол между проксимальной фалангой первого пальца и первой плюсневой костью. Результаты. Успешные результаты получены в большинстве случаев лечения как при использовании двухэтапной схемы лечения (95,5 % случаев), так и при одноэтапной (96,2 % случаев). Наиболее вероятными осложнениями является длительно персистирующий отек мягких тканей области голеностопного сустава и стопы. Вторым по частоте осложнением являлся болевой синдром в области подтаранного синуса. Выраженность и продолжительность данных осложнений не связана с тактикой лечения. Не выявлено объективных причин для выполнения коррекции в два этапа. Сроки нетрудоспособности при использовании обеих схем различались – 62,7 дней при двухэтапной схеме и 46,3 дня для одноэтапной схемы лечения. Выводы. Полученные результаты позволяют считать одноэтапную схему более предпочтительной при планировании оперативной тактики.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Изучена динамика функции левого желудочка у пациентов с медикаментозно резистентной хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по NYHA на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов (21 мужчина в возрасте 54 ± 3 года и 9 женщин в возрасте 57 ± 4 года) с медикаментозно резистентной хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по NYHA, которым была выполнена имплантация устройств сердечной ресинхронизирующей терапии. Оценка эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии проводилась исходя из шестимесячной динамики эхокардиографических показателей, тканевой допплерографии и электрокардиографии. Результаты. На фоне сердечной ресинхронизирующей терапии наблюдалось статистически значимое уменьшение размеров полостей сердца (р < 0,001), повышение уровня фракции выброса левого желудочка (р < 0,001), уменьшение ширины комплекса QRS на электрокардиографии. Показано, что эхокардиографические показатели могут рассматриваться как предикторы эффективности планируемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Выводы. Сердечная ресинхронизирующая терапия является эффективным методом лечения медикаментозно резистентной хронической сердечной недостаточности, при этом отбор пациентов необходимо производить с учетом исходных эхокардиографических показателей.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Анализ влияния пробы Вальсальвы, однократного перорального приема пропанорма и сочетания пробы Вальсальвы с пропанормом на электрофизиологические показатели пароксизмов реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии (ПРАВОТ) в первом триместре беременности позволяет выбрать оптимальную тактику купирования аритмии в период гестации и родоразрешения. Цель исследования: изучить влияние пробы Вальсальвы, однократного перорального приема пропанорма и сочетания пробы Вальсальвы с пропанормом на электрофизиологические показатели пароксизмов реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии в первом триместре беременности. Материалы и методы. В исследование включены 28 женщин в первом триместре беременности с ПРАВОТ без структурных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Всем проводилось электрофизиологическое исследование сердца и холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Результаты. Выявлено, что проба Вальсальвы, пропанорм и сочетание пробы Вальсальвы с пропанормом реализуют антиаритмический эффект через антероградное и ретроградное звено циркуляции возбуждения. Впервые установлено, что у беременных пациенток проба Вальсальвы оказывает влияние на ретроградное звено циркуляции возбуждения. Установлено, что между количеством ЭФ-показателей, участвующих в циркуляции возбуждения и частотой спонтанных пароксизмов в год имеется обратная зависимость. Доказано, что в первом триместре беременности купирование ПРАВОТ необходимо проводить пробой Вальсальвы, а при отсутствии эффекта пропанормом или сочетанием пробы Вальсальвы с пропанормом.Выводы. Проба Вальсальвы оказывает купирующий эффект через антероградное и ретроградное звено циркуляции возбуждения. В первом триместре беременности купирование ПРАВОТ необходимо начинать с пробы Вальсальвы, а при отсутствии эффекта пропанормом или сочетанием пробы Вальсальвы с пропанормом.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Гендерный анализ эффективности и безопасности вагусных проб при пароксизмах реципрокной тахикардии позволяет выбрать оптимальную тактику купирования аритмии у разных категорий больных. Цель исследования: провести гендерный анализ эффективности и безопасности пробы Вальсальвы, массажа каротидного синуса по Чермаку и Герингу, сочетания пробы Вальсальвы и массажа каротидного синуса по Чермаку и Герингу при пароксизмах реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии (ПРАВОТ) и пароксизмах реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии (ПРАВУТ). Материалы и методы. Под наблюдением находились 28 беременных женщин с ПРАВОТ, 32 беременные женщины с ПРАВУТ, 30 небеременных женщин с ПРАВОТ, 34 небеременных женщины с ПРАВУТ, 18 мужчин с ПРАВОТ и 34 мужчины с ПРАВУТ Результаты. Эффективность вагусных проб при пароксизмах реципрокной тахикардии не зависит от пола, уменьшается с увеличением сроков беременности и зависит от типа кривой атриовентрикулярного (АВ) проведения. Эффективность пробы Вальсальвы выше, чем массаж каротидного синуса. При одновременном применении пробы Вальсальвы и массажа каротидного синуса эффективность купирования и побочные проявления увеличиваются. Вагусные пробы имеют одинаковую эффективность при ПРАВОТ и ПРАВУТ с непрерывным типом кривой АВ-проведения и низкую эффективность – при ПРАВУТ с прерывистым типом кривой АВ-проведения. Выводы. Эффективность вагусных проб не зависит от пола, уменьшается с увеличением сроков беременности, зависит от типов кривых атриовентрикулярного проведения.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Исследование посвящено совершенствованию работы специализированных бригад Территориального центра медицины катастроф Астраханской области. Целью работы явилась оценка эффективности работы этих бригад. Материалы и методы. Основным информационным источником были годовые отчеты Территориального центра медицины катастроф Астраханской области, карты всех вызовов специализированных бригад, заполняемых врачами при всех выездах за 2012–2013 гг. Результаты. Высокая профессиональная подготовка врачей специализированных бригад Территориального центра медицины катастроф Астраханской области подтверждается их работой во время вызовов к больным острым и повторным инфарктом миокарда, больным с осложнениями цереброваскулярных болезней, с осложнениями сахарного диабета, любыми тяжелыми осложнениями других заболеваний. Этим больным оказывается высокоспециализированная медицинская помощь. Выводы. Кроме необходимой медицинской помощи, задачами специализированных бригад является эвакуация больных в учреждения здравоохранения в соответствии с медицинскими показаниями.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Саратовская область – один из регионов с критическим экологическим состоянием. Продолжается интенсивное загрязнение природной среды по мере роста объемов производства. Динамичнее, чем в среднем по России, развивается топливная, химическая и нефтехимическая промышленность. Основу экспорта составляет продукция топливно-энергетического и нефтехимического комплекса. Ведущим критерием оценки общественного здоровья как индикатора социального благополучия общества является заболеваемость. По мнению большинства авторов, показатели распространенности заболеваний можно рассматривать в качестве индикатора вредного воздействия загрязнения окружающей среды на организм человека. Цель исследования: проанализировать зависимость заболеваемости населения города Саратова от качества атмосферного воздуха. Материалы и методы. Была изучена первичная заболеваемость населения города Саратова. Материалом для настоящего исследования служили официальные статистические данные, имеющиеся в официальных отчетных документах, опубликованные в соответствующих статистических сборниках или предоставляемые Федеральным органом государственной статистики по Саратовской области или Министерством здравоохранения Саратовской области. Проводился анализ первичной заболеваемости взрослого населения следующих нозологий: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни системы кровообращения; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Результаты. Нами была изучена первичная заболеваемость населения города Саратова. Установлено, что в структуре промышленности наибольший удельный вес принадлежит топливно-энергетическому комплексу (45,5 %), машиностроению (19,1 %), химической и нефтехимической (15,6 %), пищевой (9,2 %) промышленности. В ходе исследования был проведен корреляционный анализ между заболеваемостью населения г. Саратова, загрязнением атмосферного воздуха некоторыми токсикантами, химическим загрязнением почвы и воды. Так, корреляционный анализ между заболеваемостью населения и химическим загрязнением атмосферного воздуха некоторыми токсикантами, химическим загрязнением почвы и воды выявил, что имеется сильная корреляция: между заболеваемостью в целом всеми классами заболеваний и химическим загрязнением почвы; между заболеваемостью болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ, болезнями системы кровообращения, болезнями системы пищеварения, болезнями органов дыхания, болезнями костно -мышечной системы и соединительной ткани, болезнями мочеполовой системы и химическим загрязнением атмосферного воздуха; между заболеваемостью болезнями органов дыхания химическим загрязнением почвы. Данный факт диктует необходимость совершенствовать систему диспансеризации.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Анализ клинико-эпидемиологических и микробио- логических особенностей послеоперационных осложнений в отделении общей онкологии в 2010–2014 гг. Материалы и методы. Микробиологическое исследование биологических материалов от больных с гнойно-септическими инфекциями (45 случаев) проводилось лабораторией больницы по общепринятым методикам. Результаты. В ходе исследования выявлен ряд клинико-эпидемиологических особенностей гнойно-септических инфекций. Также установлено, что в этот период происходило постепенное изменение микрофлоры пациентов с послеоперационными осложнениями. Чаще всего причиной гнойно-септических инфекций являлись грамположительные микроорганизмы. С 2013 г. ведущим этиологическим агентом гнойно-септических инфекций сталикоагулазоотрицательные стафилококки. Анализ антибиотикорезистентности наиболее часто выделяемых при внутрибольничных инфекциях возбудителей показал, что штаммы S. epidermidis были резистентны к большему числу антимикробных препаратов по сравнению с S. aureus. Выводы. Полученные результаты могут быть использованы для разработки тактики эмпирической антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений в данном отделении.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Одной из причин ранней потери зубов у населения является кариес зубов и заболевания тканей пародонта. Создание программ профилактики осуществляется на основании изучения стоматологической патологии определенного контингента населения. Особое внимание при создании программы профилактики уделяется изучению распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Распространенность и интенсивность кариеса и болезней пародонта среди инвалидов по слуху является одной из основных проблем современной стоматологии. Высокий уровень стоматологической патологии инвалидов по слуху является результатом и условий, и образа жизни, и системы организации поликлинической стоматологической помощи данному контингенту населения. Материалы и методы. Проведено обследование 300 инвалидов по слуху из числа взрослого населения Пензенского региона. Для изучения интенсивности поражения кариеса зубов определяли индексы КПУ(з) (зубов) и КПУ(п) (поверхностей). Состояние тканей пародонта оценивали с помощью стандартных клинических методов обследования: внешний осмотр пациента, осмотр полости рта, зондирование и определение глубины зубодесневых карманов градуированным пародонтальным зондом, индекса CPITN (комплексный пародонтальный индекс), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) Parma (1960). Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью гигиенического упрощенного индекса Green, Vermillion (OHI-S) (1964). Результаты и выводы. На основании анализа результатов обследования можно предположить, что у данного контингента населения наиболее вероятной причиной возникновения кариеса и болезней пародонта, приводящей к преждевременному удалению зубов, является плохая гигиена полости рта.
Ключевые слова
Иммуногистохимические и ультраструктурные особенности эндометрия при бесплодии и невынашивании беременности представляются важными для патологоанатомической диагностики и гинекологической практики. Данные об экспрессии стероидных рецепторов, белков, регулирующих клеточный цикл, представляют собой важные диагностические признаки хронического эндометрита, позволяющие на новом уровне формулировать патологоанатомические заключения по биопсийному материалу. Иммуногистохимия дает возможность более точной диагностики и контроля эффективности гормонального лечения, обеспечивает индивидуальный подход к пациентке и, следовательно, позволяет оптимизировать схемы гормональной терапии. Установленные морфологические и иммуногистохимические особенности хронического эндометрита подчеркивают значимость и необходимость комплексного исследования соскобов и биоптатов в алгоритме обследования пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности.