Актуальность и цели: макро- и микроскопическое и цитологическое описание лимфоидных узелков толстой кишки у человека в онтогенезе с целью выявления морфологических закономерностей. Материал и методы. Использовали 137 трупов человека различных возрастов (плоды, новорожденные, детский, юношеский, зрелый и пожилой возраст). Применяли морфометрические, макро- и микроскопические, цитологические методы исследования с их статистической обработкой. Результаты. В результате собственных исследований установлены новые закономерности конструкции лимфоидных узелков толстой кишки у человека в возрастной динамике. Выявлены стадии формирования лимфоидных узелков, иммуноморфологические зоны и стадии строения лимфоидных узелков. Выводы. Обнаружены особенности строения и плотности расположения лимфоидных узелков по ходу толстой кишки. Гистотопографические и цитологические особенности лимфоидных узелков зависят от возраста и части толстой кишки.
Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки
2015. — Выпуск 3
Содержание:
Цель исследования. Исследование направлено на изучение возможных изменений активности пептидилдипептидазы А в различных отделах мозга крыс после однократного введения антидепрессанта ребоксетина. Материалы и методы. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина широко используются для лечения пациентов с депрессивным расстройством. Через 12, 24, 72 ч после однократного введения ребоксетина ферментативную активность определяли фотометрически с использованием специфического ингибитора и субстрата в отделах мозга крыс. Результаты. Нейропептиды участвуют в регуляции психоэмоционального состояния. Симптомы депрессии возникают при изменении уровня нейропептидов в мозге. Выявлено, что введение ребоксетина влияет на активность пептидилдипептидазы А – фермента, регулирующего уровень биологически активных пептидов в структурах мозга. Выводы. Таким образом, изменение ферментативной активности может быть одним из механизмов регуляции уровня биологически активных пептидов при коррекции заболевания.
Ключевые слова
Актуальность и цели: изучение закономерности возрастной изменчивости веса костей предплечья от первого детства до юношеского периода. Материалы и методы. Материалом исследования послужили паспортизированные препараты костей предплечья (локтевая и лучевая кости) с известным возрастом (от 4 до 21 года), весом костей и длиной тела. Применяли методы антропометрии, остеометрии, статистически-вариационный метод. Результаты. В результате исследования выявлены связи веса костей с возрастом и длиной тела, вариабельность признаков. Выводы. Длина тела с возрастом увеличивается неравномерно, наибольший относительный прирост отмечен в детском возрасте, во второй группе относительный прирост составил почти 25 %, в третьей – 22 %, а в четвертой всего 2,5 %. За весь период детства вес костей предплечья увеличивается в среднем на 30 %, наиболее интенсивное увеличение веса костей отмечено в подростковом периоде (в среднем 50 %). Для изучаемых параметров характерна флуктуирующая диссимметрия.
Ключевые слова
Актуальность и цели. В последнее десятилетие наблюдается неуклонная тенденция к росту заболеваемости и смертности от рака предстательной железы (РПЖ). В современных условиях улучшение условий жизни и увеличение ее продолжительности приводит к общемировой тенденции к старению населения и, соответственно, к росту заболеваемости данной патологии. В связи с тем, что диагностика рака простаты в более половины случаев наблюдается уже на стадии местнораспространенного и метастазирующего рака (52,5 %), возникает необходимость в совершенствовании методов лечения распространенных форм злокачественных новообразований предстательной железы, в том числе с учетом экономической целесообразности используемых методов терапии. Цель работы – дать сравнительную характеристику вариантам рака предстательной железы. Материалы и методы. Материалом исследования послужил ретроспективный анализ амбулаторных карт 83 пациентов, находящихся на учете в Мордовском республиканском онкологическом диспансере (г. Саранск) с установленным клиническим диагнозом «рак предстательной железы» за 2004–2009 гг. Результаты. Согласно гистологической классификации ВОЗ нами выделены для анализа амбулаторные карты пациентов с двумя наиболее часто встречающимися вариантами РПЖ за 2004–2009 гг. в Мордовском республиканском онкологическом диспансере (г. Саранск): мелкоацинарная (атрофическая) и крупноацинарная (псевдогиперпластическая) аденокарцинома. Провели сравнительный анализ данных групп по возрастной характеристике, месту проживания пациентов, одно-, трех-, пяти- и семилетней выживаемости. Выводы. Анализ амбулаторных карт больных с раком предстательной железы показал, что средний возраст наиболее часто встречающегося гистологического варианта рака предстательной железы – мелкоацинарной (атрофическая) аденокарциноме – выше, чем у крупноацинарной (псевдогиперпластическая). В обеих группах наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался у сельского населения, нежели городского. Анализ одно-, трех-, пяти- и семилетней выживаемости показал, что выживаемость пациентов группы с крупноацинарным раком предстательной железы выше, чем у пациентов с мелкоацинарным раком.
Ключевые слова
Актуальность и цели: выявить закономерности сегментарной, возрастной и межуровневой изменчивости морфологических характеристик области бифуркации левой венечной артерии у взрослых мужчин. Материалы и методы: на нативных препаратах сердца (n = 126), изъятых при аутопсии трупов взрослых мужчин (31–70 лет), методом ангиоморфометрии исследованы наружный, внутренний диаметры, толщина стенки, длина и угол разветвления ствола левой венечной артерии на различных уровнях. Результаты. Установлены корреляционные связи между морфометрическими параметрами области бифуркации левой венечной артерии на различных уровнях. Выявлена сегментарная, возрастная и межуровневая изменчивость морфологических показателей, создан информационный банк морфометрических параметров левой венечной артерии взрослых мужчин. Выводы. Полученные данные позволяют расширить понимание морфологической организации левовенечного сосудистого русла, что весьма актуально для развития персонифицированного направления медицины.
Ключевые слова
Актуальность и цели: оценка эффективности применения биорезорбируемой коллагеновой мембраны в комбинации с хитозаном с целью восполнения дефекта костной ткани при ее деструкции в условиях эксперимента. Материалы и методы. С использованием гистологических методов изучены образцы тканей от шести половозрелых кроликов. Материал забирался из области искусственных дефектов нижней челюсти на 14-е, 28-е и 42-е сутки после оперативного вмешательства. В первой группе (контроль) лечение осуществлялось без использования дополнительных материалов. Во второй группе закрытие зоны дефекта было произведено с использованием биорезорбируемой коллагеновой мембраны в комбинации с хитозаном. Результаты. Выявлено, что введение костного дефекта под кровяным сгустком вызывает выраженную воспалительную реакцию, максимально проявляющуюся на 14-е сутки после операции, к 28-м суткам явления воспаления стихают, а к 42-м суткам практически не проявляются. Также уже на 14-е сутки выявляется грубоволокнистая соединительная и хрящевая ткани. Закрытие костного дефекта биорезорбируемой коллагеновой мембраной с хитозаном вызывает менее выраженный воспалительный ответ. В отдаленные сроки после операции воспалительные изменения в зоне имплантации не выявляются. Заключение. Биорезорбируемая коллагеновая мембрана в комбинации с хитозаном оказывает благоприятное влияние на процессы восстановления костного дефекта. Образование костной ткани происходит, минуя хрящевую стадию развития и протекает быстрее.
Ключевые слова
Актуальность и цель. Результаты исследования расширяют представления о механизмах регуляторных влияний симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) на хронотропную функцию сердца крыс в различные периоды постнатального онтогенеза. Результаты экспериментов свидетельствуют об определяющем значении токов, активируемых при гиперполяризации (If) в адренергической регуляции ритма сердца. Материал и методы. В эксперименте участвовали белые беспородные крысы 1-, 3-, 6-, 20-недельного возраста в количестве 35 особей, в правую бедренную вену которых вводили блокатор If ZD-7288 (Sigma) в дозе 0,07 мг/кг, неселективный агонист α-адренорецепторов (α-АР) фенилэфрин (ФЭ) (Sigma) в дозе 0,1 мг/кг. На протяжении всего эксперимента проводилась компьютерная обработка ЭКГ и показателей вариационной пульсограммы. Результаты. Введение ФЭ на фоне действия блокатора If ZD-7288 вызывает достоверное урежение сердечной деятельности 6- и 20-недельных крыс. У взрослых крыс на введение агониста α-АР на фоне действия ZD-7288 наблюдалось двухфазное урежение сердечного ритма. У трех- и однонедельных крыс изменение ЧСС после введения ФЭ на фоне действия блокатора If не наблюдалось. Выводы. Полученные результаты позволяют расширить представления о механизмах регуляции функции сердца. Блокада If у взрослых животных не оказывала влияния на эффект стимуляции α-АР. У трех- и однонедельных крысят блокада If снимала брадикардический эффект ФЭ. Данные подтверждают наличие синтеза HCN4 каналов как эквивалента If-токов задолго до момента формирования полноценной симпатической иннервации сердца.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Учитывая разнородность научных литературных публикаций, касающихся уровней цитокинов в сыворотке крови при хронических заболеваниях печени, в частности при циррозах печени (ЦП), целью данного исследования было определение сывороточных уровней интерлейкина (ИЛ)-2, интерлейкина (ИЛ)-6, а также фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) с оценкой их динамики у больных ЦП классов А, В, С по Chald – Pugh. Материал и методы. У 117 больных ЦП классов А, В, С по Chald – Pugh методом твердофазного иммуноферментного анализа определялись уровни цитокинов в сыворотке крови. С помощью корреляционно-матричного метода статистики Спирмена осуществлялось определение степени взаимосвязи между отдельными признаками. Непосредственно статистическая обработка осуществлялась при помощи статистической программы Stat Soft Statistica, версия 8.0. Результаты. Выявлено, что при снижении компенсации ЦП отмечаются повышения сывороточных уровней ИЛ-2, ИЛ-6 и ФНО-α в пределах референсных значений, за исключением уровня ИЛ-6 при ЦП класса С. Выводы. Концентрации ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-α и их динамика определяются компенсацией цирроза. У больных ЦП класса С по Chald – Pugh уровень ИЛ-6 превышает референсные значения и находится в пределах от 9,94 до 25 , 2 1 п г ̸ мл со средней концентрацией 14,89 ± 4,96 п г ̸ м л .
Ключевые слова
Актуальность и цели: определение эффективности комбинации лекарственных средств, оказывающих оригинальный регрессирующий эффект на предраковые процессы и ранние стадии рака желудка без отрицательного влияния на организм человека. Материалы и методы. Лечебные процедуры анализировались на 60 больных. Возраст исследуемых составлял от 23 до 85 лет. У пациентов были диагностированы 47 полипов желудка, 8 случаев дисплазии III cтадии. В исследовании применялись эзофагогастрофиброскопия на аппаратах японских фирм Olympus и Pentax и последующая гистологическая диагностика биопсийного материала. Предложенная схема комбинированного лечения включала в себя антибактериальные препараты с целью эрадикации и снижения вирулентности геликобактер пилори, обладающей раздражающим действием, а также лекарственные травы. Назначение лекарственных препаратов проводилось по специальной схеме (патент № 2467758 от 27.11.12). Результаты. При эндоскопических исследованиях после проведенной комбинированной терапии диагностировалась регрессия полипов, дисплазий, метаплазий, а также ранних стадий рака желудка. Наблюдалась положительная макроскопическая динамика изучаемых процессов до и после комбинированного лечения. При этом морфологически наблюдался последовательный переход из злокачественных образований в предраковые (дисплазии) с развитием реактивного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Важно отметить, что использование предложенной комбинированной терапии оказывает местное положительное воздействие на слизистую оболочку желудка без отрицательного влияния на организм человека. Выводы. Предложенная комбинированная схема может быть рекомендована в качестве терапии предраковых процессов и ранних форм рака желудка. Полученные результаты являются основой для дальнейшего изучения возможного регрессивного воздействия изучаемых препаратов на ткани опухолевого происхождения.
Ключевые слова
Актуальность и цели: определение эффективности терапии каротидного ишемического инсульта различной степени тяжести в остром периоде комплексом из трех нейропротективных препаратов, включающим цитофлавин, актовегин и глиатилин. Материалы и методы. Оценивались динамика неврологического дефицита по шкале NIHSS на протяжении острого периода ишемического инсульта средней и тяжелой степени у пациентов, получавших комбинированную нейропротективную терапию в сравнении со стандартным лечением. Изучались также показатели свободнорадикальных процессов (хемилюминесценция), маркеры воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6) в периферической крови, реактивность мозговых сосудов методом допплерографии с нагрузками. Определялась независимость в повседневной жизни согласно индексу Бартела по завершении стационарного лечения. Результаты. Выявлены преимущества комбинированной нейропротективной терапии ишемического инсульта, которые выражались в уменьшении смертности пациентов, более быстром регрессе неврологического дефицита, особенно при тяжелом инсульте. Отмечена различная динамика неврологического статуса при тяжелом и среднетяжелом инсультах. Выявлены положительные изменения показателей воспаления и оксидантного стресса, а также реактивности на гиперкапническую нагрузку на фоне терапии. Выводы. Результаты работы свидетельствуют об эффективности комбинирования таких нейропротективных препаратов, как цитофлавин, актовегин и глиатилин при лечении как тяжелого, так и среднетяжелого каротидного ишемического инсульта в остром периоде.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Мозговой инсульт занимает одно из лидирующих мест в структуре общей смертности населения, уступая только заболеваниям миокарда. Цель исследования – разработать методику поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма с нарушениями мозгового кровообращения. Материалы и методы. Работа основана на проведении анализа работы неврологического отделения ММУ «Городская больница № 2 г. Энгельса». Неврологическое отделение развернуто на 70 коек. В отделении имеется восемь палат на шесть коек и шесть палат на четыре койки, два манипуляционных кабинета, сестринская, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, две клизменные, санитарная комната, два санузла, две душевые комнаты, столовая. В каждой палате централизованное холодное и горячее водоснабжение. За 2009 г. пролечено 1912 больных, из них 1151 (60,2 %) больной был госпитализирован по экстренным показаниям и 721 (39,8 %) человек был госпитализирован в плановом порядке. Для осуществления сестринского процесса при инсульте очень важна подготовка медицинских сестер, способных грамотно организовать уход. В неврологическом отделении пять (35,7 %) медицинских сестер имеют высшую категорию, две (14,3 %) – первую, пять (35,7 %) – вторую. Две (14,3 %) медицинские сестры не имеют категории, так как стаж работы у них менее трех лет. С целью организации более качественного ухода за пациентами в смене с медицинскими сестрами, не имеющими категории (молодые специалисты), работает более опытная сестра, которая является наставником. Неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни и его составляющие – физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Грамотно организованная реабилитационная программа и уход за пациентами с инсультами значительно повышают качество жизни. В ходе анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы: практически всех беспокоили головные боли, головокружения, снижение остроты зрения. Результаты и выводы. Таким образом, для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо: 1. Укомплектовать штат медицинских сестер и младшего медицинского персонала. 2. Обучить медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими. 3. Провести специальную подготовку медицинских сестер по психологии общения.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Острый парапроктит является самым распространенным заболеванием в практике неотложной хирургической проктологии. Актуальным аспектом, влияющим на исход лечения больных острым парапроктитом, является борьба с прогрессирующими гнойно-некротическими процессами в клетчаточных пространствах и послеоперационной ране. Цель исследования – проведение эксперимента по оценке электрохимических свойств раневого отделяемого при гнойно-воспалительном процессе у больных острыми парапроктитами в динамике. Материал и методы. Для исследования электрохимических параметров раневого содержимого в зависимости от степени активности воспалительного процесса у 25 больных острым парапроктитом забирали содержимое гнойной полости. Всего было взято 126 исследуемых клинических образцов. Результаты. Экспериментальное исследование электрохимических свойств раневого отделяемого у больных острым парапроктитом в 88 % случаев соответствовало клинической картине течения заболевания. Заключение. Полученные данные позволяют предположить эффективность исследования электрохимических свойств раневого отделяемого непосредственно в очаге воспаления для прогнозирования динамики воспалительного процесса у больных острым парапроктитом в клинике.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Проблема лечения острого парапроктита является актуальной. Одним из направлений исследований, позволяющих вплотную приблизиться к возможности прогнозирования динамики гнойно-воспалительного процесса, является изучение биологических и электрохимических реакций, протекающих непосредственно в очаге воспаления. Цель исследования – разработка объективного метода оценки динамики гнойно-воспалительного процесса у больных острыми парапроктитами, вызванными аэробной микрофлорой. Материалы и методы. Исследовано 56 пациентов с глубокими острыми парапроктитами аэробной этиологии, находившихся на лечении в отделении колопроктологии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко. Через каждые 24 ч (с первых по четвертые сутки) после вскрытия параректального абсцесса производили измерения работы тока при помощи джоульметрии. Результаты. В зависимости от полученных данных больных разделили на пациентов со снижением и с нарастанием значений работы тока, что коррелировало с клиническими и лабораторными данными регрессирования и прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке. Заключение. Объективизация динамики гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке при помощи метода джоульметрии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами диагностики позволяет принять своевременное решение о необходимости повторной санации очага воспаления, вскрытия дополнительных гнойных затеков острого парапроктита.
Ключевые слова
Актуальность и цели: повышение эффективности лечения путем разработки алгоритма выбора оптимальных операций у больных с псевдокистами поджелудочной железы (ПКПЖ). Материалы и методы. За последние семь лет в клинике лечились 132 пациента (78 мужчин, 54 женщины) в возрасте 18–72 лет с ПКПЖ диаметром 5–23 см. Выполнено 69 чрескожных пункционных вмешательств (39 аспираций, 30 дренирований) под контролем лучевых методов визуализации (60 – ультразвуковой контроль, 9 – компьютерно-томографический контроль), 21 дренирование под контролем лапароскопии, 42 лапаротомных оперативных лечений (наружное и внутреннее дренирование). При этом проводилась противопанкреатическая и антибактериальная терапия по общепринятым схемам. Пациентам применены следующие методы исследований: клинико-лабораторные, ультразвуковой методы, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография желудочно-кишечного тракта. Для аспирации использовали полые иглы 12–18 G. Длительность стояния дренажа составила 8–92 суток. Результаты. Оптимальным методом лечения при ПКПЖ без признаков перитонита, как правило, является УЗ- или КТ-контролируемая аспирация или дренирование, уровень успеха (отсутствие рецидива либо рецидивная псевдокиста менее 2 см в диаметре) которых составил соответственно 88,9 и 91,5 %. Эхографическая и компьютерно-томографическая картина ПКПЖ во всех случаях была наиболее информативна. Для улучшения визуализации возможно контрастирование полости псевдокисты через дренаж. При отсутствии безопасного чрескожного доступа целесообразно выполнение дренирования ПКПЖ под контролем лапароскопии. Из осложнений при пункционных вмешательствах отмечены кратковременные болевые и температурные реакции. У четырех (7,8 %) пациентов имело место выпадение дренажа; дренаж был установлен повторно. У пяти (9,8 %) наблюдалось подтекание кистозного содержимого, которое было устранено при проведении противопанкреатической терапии. У двух больных после наружного дренирования сформировался стойкий панкреатический свищ. При повторной операции выполнена продольная панкреатоеюностомия. После лапаротомных операций различные осложнения наблюдались у девяти (21,4 %) больных. Летальных исходов не было. Выводы. Выбор тактики лечения псевдокист поджелудочной железы следует осуществлять с учетом их размеров и расположения, особенностей течения заболевания, соматического состояния и индивидуальных особенностей больного. Оптимальным методом лечения псевдокист поджелудочной железы является их чрескожная пункционная аспирация или дренирование под контролем УЗИ или КТ.
Ключевые слова
В статье излагаются основные принципы формирования концепции подготовки преподавателей медицинского вуза к организации учебного процесса средствами иностранного языка. Исследованию данных принципов предшествует анализ основных исследований и публикаций отечественных и зарубежных ученых, положивших начало решению данной задачи. Среди принципов, рассматриваемых в статье, – принцип качества погружения преподавателей специальных дисциплин в тексты научно-популярного и художественного содержания с упрощенной формой изложения; принцип актуализации осмысленной перспективы профессионального развития средствами иноязычной культуры; принцип определения степени необходимости и достаточности условий постоянного применения иностранного языка преподавателем медицинского вуза; принцип обеспечения личностной и профессиональной заинтересованности преподавателя иностранного языка в его применении в качестве средства удовлетворения своих интересов за пределами специальности; принцип двухуровневой подготовки преподавателей медицинского вуза к преподаванию медицины на иностранном языке.
Ключевые слова
Актуальность и цели. Современное здравоохранение имеет множество проблем, одна из которых заключается в том, что отечественная медицина остро нуждается в социально ориентированной помощи разным группам населения страны. Одной из социально незащищенных групп являются инвалиды по слуху. Особый медико-социальный статус делает данный контингент населения особо уязвимым в вопросах стоматологического просвещения, что влечет за собой низкий уровень гигиенических стоматологических знаний, а также недостаточную мотивацию к сохранению и укреплению здоровья полости рта. В России очень мало исследований, посвященных оценке уровня профилактической стоматологической помощи и нуждаемости в ней указанного контингента. Создание программы профилактики стоматологических заболеваний инвалидов по слуху, доступной для их специфичного восприятия, является одной из важных задач стоматологии. Материалы и методы. Проведено обследование стоматологического статуса инвалидов по слуху из числа взрослого населения города Пензы и Пензенской области. В период обследования изучались особенности профилактической активности выбранного контингента в предупреждении стоматологических заболеваний, отношение исследуемых к собственному стоматологическому здоровью, уровень знаний и навыков по уходу за полостью рта. С этой целью было проведено анкетирование 300 инвалидов по слуху. Результаты. Анализ полученных данных показал, что уровень знаний и мотивации обследованного контингента города Пензы и Пензенской области достаточно низкий, о чем свидетельствуют результаты проведенного анкетирования.